主题:腐生

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补气托毒祛腐生肌治疗内外疮疡86例

【关键词】  补气托毒;祛风生肌;疮疡

  笔者在20年临床中治疗的各种疮疡病人,包括股骨疽、糖尿病坏疽、外伤后成瘘、烫伤后创面不敛、痈疖后成瘘等。方法:依症以补气托毒,祛腐生肌,辨证伍用各种内治法及方药。根据病患体质及疮疡性质,辨证给以伍用清热解毒,利湿化瘀,或温经通络,养血生肌等。以当归补血汤为主方,随症加用其他药物,取得满意疗效。

  案例1:患者,女,45岁,已婚,农民,患者就诊时已发病五年余,主要症状,右侧臀部和右腹股沟处三处 3cm×5cm瘘管, 疮面周围皮肤呈灰白色,弹性差,瘘管内流出淡青色分泌物,关节疼痛,髋关节活动受限,伴面色微黄 ,形体消瘦,曾在周围、军地医院就诊,诊断为“髋骨结核”,长期服用异烟肼、链霉素及外用药等无疗效。故给补气养血,温经通络,祛腐生肌。方药以当归补血汤加熟地、白芍、党参、白术、云苓、白芷、桂枝、皂刺、肉桂、丹参、陈皮、苍术、甘草,水煎服300ml 1次/d,5剂,未予外用药。二诊:局部疼痛减轻,分泌物减少,守方续服10剂。三诊:创面颜色转红润,瘘口分泌物明显减少,维持原方继服10剂后,瘘口创面基本愈合,疼痛消失,关节活动明显改善,饮食明显增加,嘱停服西药,中药继服20剂善后,随访10年未复发。

  案例2:患者,男,38岁,已婚,农民。患者于半年前砍树时,不慎砍伤右髁足内侧2.5cm×3.5cm创面、深0.5cm,因未及时缝合,形成创面,久不愈合,长期换药,局部敷药均无效,因半年内外用呋喃西林,2周前突然全身皮肤及巩膜黄染,黄如桔色,厌食呕逆,小便黄。故给清热解毒,利湿祛黄,佐补气托毒、祛腐生肌。方药:茵陈、板蓝根、黄柏、苍术、通草、云苓、皂刺、穿山甲、川牛膝、黄芪、当归、甘草、酌加大黄,10剂,水煎服,1剂/d。二诊:黄疸明显消退,创面转鲜活,上方去大黄,继服十剂后,黄疸消失,饮食正常,创面基本愈合,守方善后。

  案例3:患者,男,65岁,干部。患者于1个月前,不慎被开水烫伤右足根处6cm大小水泡,急穿刺,外用京万红、烧伤膏外敷,近月余。水泡清除后,创面不敛,分泌渗液较多,创面肤色瘀黑僵硬,呈扩散之势。治以补气化瘀,兼清湿毒。方药:黄芪、当归、桃仁、皂刺、穿山甲、川牛膝、苍术、土茯苓、白芷、丹参。外用双氧水、生理盐水冲洗消毒后,无菌纱布外敷。二诊:用药5剂,渗液明显减少,局部肤色转红,边缘显修复迹象,继服5剂后痊愈。

  另外,在日常工作中,针对胃及十二指肠溃疡、肺脓疡、肺结核等病的治疗中,辅以补气托毒,祛腐生肌,取得良好的治疗效果。

  讨论:祖国医学认为,人体是一个完整的有机体,气、血、精、津、液是人体赖以进行生理活动的主要能量。既是生理活动的基础,又是生理活动的产物。《内经》有曰“正气存内,邪不可干,邪气所凑,其气必虚”。任何一种疾病,包括疮疡外伤的修复,无不与气血的盛衰紧密相关。

  案例1系久病气血两虚,无力排毒,气失温煦、固摄、推动血液循环之职,虚寒内蕴,故治法以补气养血、温经通络、祛腐生肌,无外用药而奏效。

  案例2外伤后外用呋喃类,吸收性中毒,影响肝胆疏泄之职,依急则治标的原则,治以清热解毒、利湿祛黄,寓泄于补,各得其所。

  案例3烫伤应属热毒所伤,外用药理应显示良好疗效,然本例年龄偏长,伤后久坐伤气,影响血运,气虚血瘀,伴以湿热毒蕴,故补气化瘀中伍用清热利湿之品,收效。

  临床实践说明:气血盛衰,关乎人体正常的生理功能,在各种内外伤疾病的修复中,更具有重要作用。故在创伤及疮疡、疽瘘等的外治中结合患者整体情况,适时内用补气托毒、祛腐生肌之品,有利于加快疮面、瘘管的修复。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第7卷第1期]栏目
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微生物所在内生真菌的腐生功能研究方面获得新进展

内生真菌是一类生活在植物健康组织内部的真菌。在自然界中,几乎所有的绿色植物体内都发现有内生真菌生活,而它们特殊的生态位生活环境、独特的生态功能、高度的多样性以及丰富的次生代谢产物也吸引了不同领域众多学者的注意。
中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室郭良栋研究员领导的课题组,是我国较早开展内生真菌研究的实验室之一。他们在研究元宝槭(Acer  truncatum  Bunge)的内生真菌群落时,对其在生态系统中的地位做出进一步的阐释。研究发现,部分内生真菌在植物组织凋落后,将改变其生活史,营腐生生活。相对那些在内生真菌群落中少量出现的稀有种而言,群落中占优势地位的常见种对凋落植物组织的降解能力更强,更适合营腐生生活。之前有学者认为,内生真菌可能在生活史中可能会存在腐生阶段,而分子系统学研究结果则表明,一部分腐生真菌可能是在演化过程中由内生真菌转化而来。
该研究结果为内生真菌群落在一定条件下可作为自然生态系统中的降解者提供了直接证据,有助于人们更好地理解内生真菌群落在生态系统中的功能以及它们在演化过程中的地位。
相关研究论文于发表在《真菌多样性》(Fungal  Diversity,  2011,  47:  85–95)上。该研究受到国家自然科学基金委和中国科学院等的资助。
日期:2011年11月15日 - 来自[技术要闻]栏目

李斯特菌从腐生菌转化为致病菌的奥秘

单核增生李斯特菌(Listeria  monocytogenes)是一种常见的土壤细菌,在土壤中它是一种腐生菌,以死亡的和正在腐烂的有机物为食。它也是某些食物(主要是鲜奶产品)中的一种污染物,能引起严重食物中毒。
关于在一系列不同生长条件下单核增生李斯特菌转录组(细胞中的全部mRNA转录体)的一项新的研究,搞清了从腐生到致病生活方式的这种转变的性质。该研究的数据显示了一个转录程序,其复杂程度出乎意料,它涉及50个非编码RNA,同时还有一系列新的调控RNA,包括几个长反义RNA。在感染过程中,李斯特菌通过协调的全组转录变化成功重塑其转录程序,其中某些非编码RNA优先在小肠或血液中生长的细胞中表达。
日期:2009年6月19日 - 来自[技术要闻]栏目
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祛腐生肌膏治疗低位肛瘘的临床观察

【摘要】  目的:为探讨祛腐生肌膏用于肛瘘术后促进创面愈合的疗效。方法:将60例肛瘘手术患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组除采用与对照组相同的治疗外,加用祛腐生肌膏。结果:治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈合时间方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论:祛腐生肌膏可明显缩短创面愈合时间,解除组织炎症水肿,缓解疼痛渗出,具有临床应用价值。

【关键词】  肛瘘;祛腐生肌膏

  Clinical observation of the therapeutical effect of Qu Fu Sheng Ji ointment in the treatment of low anal fistula

  LI Zhao-jun ,YUE Mei-rong

  Orthopedic-Traumatological Hospital of Jining City, Jining 272101,China

    【Abstract】  Objective:To explore the therapeutic results of Qu Fu Sheng Ji ointment in the promotion of would healing after surgical operation of anal fistula.Methods:60 cases with anal fistula who received scergical treatment were divided into 2 groups,30 patients in group A,while the other 30 patients in group B.Results:The therapeutic effect in terms of relieving would pain,reducing exudates and shoutening healing pariod of time was better in group A than in group B(P<0.01).Conclusion: Qu Fu Sheng Ji ointment obviously reduce the would healing period of time,promote eduma subsidence and relieve pain &secretion,and is promising in clinical application.

    【Key words】  Anal fistula; Qu Fu Sheng Ji ointment;Healing of would;Clinical observation
  
  我院将自制祛腐生肌膏应用于低位肛瘘术后,经临床观察,效果满意,现报告如下:

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  本组60例均为本院住院及门诊病人。治疗组30例中,男16例,女14例;年龄18~60岁,平均36岁,病程2周至2年;全部病人均为低位肛瘘,其中,单纯性肛瘘21例,复杂性肛瘘9例。对照组30例中,男17例,女13例;年龄18~60岁,平均37岁,病程2周至2年;全部病人均为低位肛瘘,其中,单纯性肛瘘22例,复杂性肛瘘8例。两组一般资料比较,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2  祛腐生肌膏 

  祛腐生肌膏由济宁市兆俊肛肠病研究所提供。主要组成:血竭、没药、乳香、冰片、升药、朱砂、煅石灰等研细成末,由麻油、石蜡调制成膏剂而成。

  1.3  诊断标准 

  ①有肛周脓肿病史;②临床表现为肛旁流脓、疼痛、瘙痒等;③局部检查可见外口、瘘管、内口。
       
  分类标准:①低位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一条瘘管通过外括约肌深部以下。② 低位复杂性肛瘘:有多个瘘管和瘘口,瘘管管道在外括约肌深层以下[1]。所有病例都符合以上标准,排除合并有高位肛瘘、肠结核、癌肿,患者能遵医嘱,定期复查。

  1.4  治疗方法 

  术前两组患者均常规肠道准备,采用局麻或骶管麻醉,取截石位,碘伏消毒,扩肛。首先,用探针从肛瘘外口探入寻找内口或用美蓝染色寻找内口。将主管及支管逐一切除,至内口处,向上延长1cm,用3-0肠线结扎内口两侧黏膜封闭内口,用生理盐水反复冲洗瘘道,创面旷置。治疗组用浸有祛腐生肌膏的纱条填塞,敷料包扎,每日换药1~2次,直至痊愈。对照组用凡士林纱条填塞,常规换药,直至痊愈。

  1.5  观察指标和标准 

  指标为肛门疼痛、创面渗液、创面平均愈合天数。肛门疼痛:用药后肛门疼痛明显改善,大便时疼痛消失为显效;用药后肛门疼痛轻度改善,大便时疼痛较前轻为有效;用药后创面无明显变化为无效。创面渗液:以创面渗液明显减少,创面肉芽组织新鲜,外用敷料无明显渗透为标准,并根据创面直径<2cm,2~5cm,>5cm三个级别进行比较。创面愈合:根据国家中医药管理局制定的《中医肛肠科病症疗效标准》来判定创面愈合天数,也分三个级别进行比较。

  2  结果

  2.1  肛门疼痛改善程度 

  治疗组显效26例(87%)、有效4例(13%);对照组显效23例(77%)、有效7例(23%),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.00,P>0.05)。

  2.2  创面渗液天数

  治疗组为(7±0.6)d,对照组为(15±1.3)d。治疗组明显短于对照组(t=30.60,P<0.01)。

  2.3  创面愈合天数 

  治疗组为(16±1.3)d,对照组为(22±2.1)d。治疗组明显短于对照组(t=13.31,P<0.01)。

  2  讨论
      
  肛瘘是常见的肛肠疾病,在我国占肛肠疾病的1.67%~3.6%。肛瘘不能自愈,且反复发作,易形成肛周脓肿。治疗低位肛瘘的传统方法是瘘管切开术或肛瘘切除术。术后创面为开放性创口,由于排便及创面引流等原因,可导致创面的延迟愈合。手术切除了病变组织,形成创面,患者的恐惧心理和手术刺激,常出现便后疼痛,术后创面渗液增加,导致局部炎症、疼痛加重[2]。在术后换药中,对创面处理应始终遵循无损伤性治疗,排除坏死组织,禁止使用任何刺激或损伤创面的药物。将自制的祛腐生肌膏应用于低位肛瘘术后换药,肛门疼痛改善程度、创面渗液天数、创面愈合天数明显优于传统的凡士林纱条填塞换药。方中血竭、冰片清热解毒排脓,升药、朱砂、没药、乳香活血化瘀,祛腐生肌;麻油具有很好的赋形作用,其柔软润滑,无板结、黏着不舒之感,最适合肛门部手术的创面换药。祛腐生肌膏组创口愈合率明显优于传统凡士林纱条填塞换药,明显缩短创面愈合时间,解除组织炎症水肿,缓解疼痛渗出,使临床不适期大大缩短,对易受污染的肛瘘术后开放创面修复大有益处,具有较高的临床应用价值。

【参考文献】
    [1]吴在得,吴肇汉,主编.外科学[M].北京:人民卫生版社,2005:526.

  [2]黄乃健,主编. 中国肛肠病学[M]. 济南:山东科学技术出版社,1996:423.


作者单位:山东省济宁骨伤医院,山东 济宁 272101

日期:2008年5月29日 - 来自[2007年第19卷第23期]栏目

化腐生肌散

儿茶 (一钱)、乳香 (二钱)、没药 (二钱)、血结 (二钱)、三七 (一钱)、 冰片 (少许)、麝香 (少许)
去瘀血, 即是化腐之法, 干水, 即是提脓之法, 活血, 即是生肌之法, 方主化腐去瘀, 欲提脓者, 加枯矾龙骨, 欲生肌者, 加珍珠人参, 识透主方之意, 则加减可以随人。

 

日期:2008年5月22日 - 来自[卷八]栏目
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化腐生肌散在临床中应用

  [关键词] 腹部切口;感染硬结;化腐生肌膏药
      
  病人手术后,切口常出现红肿、硬结而导致愈合时间延长,我院98年2月至2002年9月会阴及腹部切口感染及硬结患者83例,采用自制化腐生肌散对术后切口进行处理,效果良好,报道如下。
    
  1 资料与方法

  1.1 临床资料
    
  本组83例,其中46例为实验组,用化腐生肌膏换药,另一组37例为对照组,用酒精或新洁尔灭消毒换药,同时会阴口理疗促切口愈合。双方年龄均在20~45岁之间,身体健康。
   
  试验组:将含有麝香、冰片、象皮等成分中药煎熬成膏状,平铺于剪裁成圆形白布或厚纸上,药厚约3mm,自然阴干后备用。对于腹部切口感染部分裂开或有红肿硬结无渗出及裂开患者,如期拆线,立即用化腐生肌膏加热后换药,药物要全部覆盖此硬结或感染面,每天换药一次。对照组:用酒精或新洁尔灭消毒每日换药,对切口部分裂开者用双氧水及生理盐水清洗后,用葡萄糖粉撒上,同时腹切口理疗促切口愈合。
    
  2 结果
    
  切口有红肿硬结无渗出,硬结约2cm以内者:①实验组:15例,硬结消失时间1~3d,平均愈合时间为2.5d;②对照组:12例,硬结消失时间5~12d,平均愈合时间为5.8d。
   
  切口有红肿硬结无渗出,硬结约2~5cm以内者:①实验组:18例,硬结消失时间3~8d,平均愈合时间为5.0d。换药前后切口不痛;②对照组:15例,硬结消失时间7~11d,平均愈合时间为9.1d。换药前后切口痛,切口有红肿硬结伴渗出者及切口部分裂开1~2cm者:①实验组:13例,切口愈合时间5~7d,平均愈合时间为6.2d。换药后切口痛明显减轻;②对照组:10例,切口愈合时间8~15d,平均愈合时间为10.8d。换药后切口仍疼痛,与换药前无明显差别。对于切口全裂开者,不用化腐生肌膏换药,而用生肌散换药。
    
  3 讨论
    
  腹部切口硬结或感染性裂开原因有张力性因素,如各种原因致腹压增高,使切口处于一种不稳定状态;自身愈合能力低下,如合并贫血、极度营养不良、肝脏病及糖尿病等使局部组织愈合力减低均可造成切口愈合不良裂开。本组病例均无上述情况。除此之外,消毒不严格及皮肤皮下脂肪组织的缝扎方法也是影响切口愈合的关键。如缝扎不当,致组织缺血坏死,引起切口渗液,继而发生无菌炎症,影响切口愈合,甚至切口裂开。此结果延长住院时间,增加了住院费用,给患者及家人造成精神压力和身心痛苦。用化腐生肌膏给予切口换药,能解决此问题。

  (编辑:邱全光) 

  (奎屯医院妇产科,新疆奎屯833200;农七师车排子中心医院妇产科,新疆833208)

日期:2007年12月19日 - 来自[2006年第15卷第2期]栏目
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