主题:肾小球

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薄肾小球基底膜病

 薄肾小球基底膜病(thin glomerular basement membrane disease)的定义是,组织学表现为肾小球基底膜变薄,临床以肾小球性血尿为特征,但遗传学无基因突变的一类疾病。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:高血压
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:10%

常用药品: 呋塞米片 结石通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
温馨提示

避免感冒和过度疲劳是必要的

日期:2018年5月21日 - 来自[肾病内科]栏目
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局灶性肾小球硬化症

 局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期肾活检即为局灶性肾小球硬化,故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论。但从代表一种与其他肾脏病不同的临床病理类型,亦可作为一独立的疾病,较为常见,且有逐渐增加的趋势。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.08%

易感人群: 以青年为主,男性多见

传染方式:无传染性

并发症:肾病综合征
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示

限制蛋白质饮食。
 

日期:2018年5月3日 - 来自[肾病内科]栏目

局灶性节段性肾小球硬

 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病,其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕,伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球<50%);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:发病率约为0.004%--0.005%

易感人群: 多发生在儿童及青少年

传染方式:无传染性

并发症:营养不良 肾病综合征 肾病综合征 高脂血症 水肿
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:45%-65%

常用药品: 呋塞米片 结石通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
温馨提示

合理膳食,忌抽烟喝酒,辛辣性食物。
 

日期:2018年4月28日 - 来自[肾病内科]栏目
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脂蛋白肾小球病

 脂蛋白肾小球病(lipoprotein glomerulopathy)是近年来认识的一种新的肾脏疾病,其病理特征为肾小球毛细血管襻腔中存在脂蛋白栓子,肾外无脂蛋白栓塞表现。临床表现类似于Ⅲ型高脂血症,伴以血浆载脂蛋白E(apo E)升高。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:高脂血症 肾功能衰竭
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:65%

常用药品: 呋塞米片 结石通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
温馨提示

注意生活饮食,尽量吃一些清淡的食物,少吃油腻的食物。

日期:2018年2月25日 - 来自[肾病内科]栏目

急性肾小球肾炎

 急性肾小球肾炎简称急性肾炎。临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~14岁多见,2岁以下罕见。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001-0.003%

易感人群: 以5~14岁多见

传染方式:无传染性

并发症:肺水肿 心力衰竭 咳嗽 肝大 高血压 昏迷 视盘水肿 急性肾功能衰竭 血尿 高钾血症 代谢性酸中毒 尿毒症
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 中医治疗 支持性治疗

治疗周期:8-24周

治愈率:95%

常用药品: 呋塞米片 结石通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)
温馨提示

加强营养,少食多餐。
 

日期:2017年12月15日 - 来自[肾病内科]栏目
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蛋白尿

蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。蛋白尿按形成机制可分肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿四类。临床最常见的是肾小球性蛋白尿,主要见于肾炎蛋白尿,其次是肾小管性蛋白尿,主要见于间质性肾炎和肾小管损伤。按照尿蛋白定量的多少,可分为少量蛋白尿、中量蛋白尿和大量蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。临床发现蛋白尿首先要发现明确病因,坚持治疗原发疾病。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%-0.01%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肾小球肾炎 肾炎 急进性肾炎
治疗常识

就诊科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:3个月-终身治疗

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院、收费标准不一致,市三甲医院约(500---5000元)
温馨提示

宜食清谈易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物

日期:2017年12月15日 - 来自[肾病内科]栏目

小儿肾病综合征病因

(一)发病原因

凡能引起肾小球疾病者几乎均可发生NS,分类:

1.临床分类

为目前国内的主要分型方法。

(1)单纯性肾病:即具有肾病综合征的四大临床特点的患者,男性多于女性,临床以单纯性多见。

(2)肾炎性肾病:除具有典型症状外,还同时并有以下特点之一,包括高血压[学龄前小儿,血压高于16/10.7kPa(120/80mmHg),学龄童高于17.3/12kPa(130/90mmHg)];血尿(离心尿镜下检查红细胞高于10个/Hp);氮质血症(BUN>10.7mmol/L,>30mg/dl)及持续低补体血症。

(3)先天性肾病:生后或生后不久(出生后<2月)即发病,呈现上述典型症状,多有家族史,本病患儿出生体重低(多系早产儿),宫内窒息,胎粪污染羊水,臀位产及大胎盘均有助于本病之诊断,本病在芬兰发病率较高,在我国罕见,对激素无反应或反应不良,多在生后6月内死于感染,肾衰或其他并发症。

(4)难治性肾病:据我国小儿肾脏病研究小组提出的诊断标准如下:

①对足量激素(如每天泼尼松2mg/kg)8周无效或部分效应,

②勤反复或勤复发(半年内≥2次,1年内≥3次),

③激素依赖。

2.病理分类

(1)轻微病变型(包括微小病变型):小儿以微小病变为主。

(2)局灶性,节段性肾小球硬化症。

(3)系膜增生性肾炎。

(4)膜性病变。

3.按临床惯例分类

(1)原发性或特发性:即原始病变发生在肾小球的疾病,按目前国内的临床分型,原发性肾小球疾病中,急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎及肾小球肾病都可在疾病过程中出现NS,在病理学上,微小病变,局灶性节段性肾小球硬化,膜性肾病,膜增殖性肾小球肾炎以及近年发现的脂蛋白肾小球病,胶原Ⅲ肾小球病,纤维性肾小球病及塌陷性肾小球病都以NS为主要表现,系膜增殖性肾小球肾炎也可发生NS。

(2)继发性肾病综合征:即继发于全身性疾病的NS,病因广泛而复杂,现简扼归纳如下:

①感染性疾患:许多感染均可引起NS,按其病原体分列如下:

A.病毒感染:乙型及丙型肝炎病毒,巨细胞病毒,EB病毒,HIVⅠ型,带状疱疹病毒,柯萨奇病毒及腺病毒等感染,

B.细菌感染:如链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌,沙门菌属,麻风杆菌及梅毒螺旋体等感染,

C.原虫感染:如疟原虫(以三日疟为多见)及毒浆体原虫(toxoplasmosis)感染,

D.寄生虫感染:各型血吸虫[尤以曼森(Manson)血吸虫],锥虫及丝虫等,

②多系统及结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮,系统性小血管炎,类风湿性关节炎,干燥综合征,溃疡性结肠炎,皮肌炎,过敏性紫癜,疱疹皮炎,结节病及牛皮癣等,

③过敏原:如蛇咬伤,蜂螫,花粉,血清,疫苗,毒栎树(poison oak),常春藤(ivy),D860,青霉胺及丙磺舒(probenecid)等,

④代谢性疾病:如糖尿病肾病,淀粉样变性,脂蛋白肾病及黏液性水肿等,

⑤肾毒性物质:如汞,铋,金及三甲双酮等,

⑥肿瘤:如霍奇金病,淋巴瘤,慢性淋巴性白血病,多发性骨髓瘤,结肠癌,肺癌,乳癌,胃癌及肾癌等,

⑦其他:如先兆子痫,肾动脉狭窄,肾静脉血栓形成,逆流性肾病,肾移植慢性排异反应,慢性回肠炎,慢性心力衰竭及缩窄性心包炎等。

(3)先天性及遗传性疾病:如Alport综合征,Fabry病,指甲-膑骨(nail-patella)综合征,先天性(芬兰型)肾病综合征及镰状细胞病等。

(二)发病机制

1.发病机制

(1)涎酸学说:即经典的发病机制,系因肾小球上皮足突细胞肿胀,融合,使原有涎酸糖蛋白结构破坏,阴电荷消失而使带负电荷的白蛋白通过而形成蛋白尿。

(2)免疫学发病机制:

①体液免疫参与:包括免疫复合物(IC),免疫球蛋白异常(血中IgG低下,分解增加,合成减少),抗体生成减少等诸多因素,

②细胞免疫异常:循环中T淋巴细胞数目减少和功能降低而出现一系列异常变化,

③补体系统:包括旁路途径B因子不足影响机体对带荚膜的大肠埃希杆菌,肺炎球菌的调节能力,补体活力下降,C5b-9(膜攻击复合物)的出现等。

(3)其他因素:包括抗体直接损伤肾小球,中性多形核粒细胞(PMN)释放蛋白溶解酶,产生活性氧,释放阳离子蛋白,单核细胞聚集释放多种蛋白酶,胶原酶,氧自由基,细胞因子,血小板活化因子等均参与肾病发病机制。

(4)水肿:肾病综合征的水肿的机制研究,近年来有不少进展,有低血容量所占比例仅为7%~38%,可用传统观点解释外,更多的研究表明还有很多肾内因素起作用。

(5)高脂血症:对激素耐药的难治性肾病是Ⅳ型高脂血症,即极低密度脂蛋白(VLDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)降低,这影响了胆固醇的清除,高脂血症的危害不仅在于易发生动脉粥样硬化,还在于VLDL有肾毒性,可与GBM的多价阴离子结合后进入系膜区致肾损害,使阴电荷减少,膜通透性增加,使大分子脂蛋白在系膜区沉积,终致肾小球硬化,此外,高脂血症不仅增加了血液黏滞度,而且胆固醇沉积使毛细血管内皮壁变粗糙,阴电荷改变,从而使带有阴电荷的血小板沉积而形成血栓,同时纤溶系统出现一系列变化,包括血浆纤维蛋白原,凝血辅助因子(Ⅴ,Ⅷ),β-血栓球蛋白升高,血小板计数增加,黏附及聚集功能增强,纤维蛋白溶酶和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性降低,酶原因子(Ⅱ,Ⅹ等)下降。

日期:2017年12月12日 - 来自[腰部]栏目
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血、尿β2-MG放射免疫分析对各种肾病的诊断意义

【摘要】  目的 探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各种肾脏疾病中的诊断价值。方法 我们采用RIA对其进行检测。β2-MG是由人体组织细胞合成、广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质。正常情况下,β2-MG合成和释放相当恒定。但在病理情况下,如各种肾脏疾病,则血和尿中β2-MG浓度可发生改变。结果 通过检测结果可以看到,各种肾脏疾病血及尿β2-MG值均较正常人高,并且血和尿中β2-MG值增高程序分别与肾小球和肾小管的损害程度密切相关。当以肾小球病变为主时,则主要表现为血清β2-MG值升高;当肾小球和肾小管同时发生病变时,则血和尿中β2-MG值均明显增高。如本组中慢性肾炎和尿毒症患者血、尿β2-MG值均显著升高,说明肾脏损害较为严重。结论 通过本组实验我们观察到,血、尿β2-MG的RIA检测值是用于判断肾脏功能的一项重要指标,对于帮助判断肾小球或肾小管的损害程度、病变部位以及指导临床治疗、观察病情、判断预后均有重要意义。

【关键词】  肾病;β2-MG放射免疫;分析

 β2-微球蛋白(β2-MG)是由人体组织细胞合成、广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质。正常人是由人体组织细胞合成,广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质合成和释放相当恒定。β2-MG被认为是对各类肾脏疾病损害程度预后估计的一种灵敏的指标。我们对各类肾病患者的血、尿采用RIA做了β2-MG分析,现将结果报告如下。

  1 材料与方法

  1.1 对象

  1.1.1 正常组 70例,均选自查体正常的本院战士和干部,年龄20~50岁。

  1.1.2 观察组 115例各种肾病患者,选自住院及门诊已明确诊断者,年龄13~65岁。

  1.2 方法

  1.2.1 空腹静脉采血,血清立即分离 -20℃保存,测定时将血清用缓冲液稀释100倍。尿液标本要病人排空晨尿后,饮水一杯(约500ml),收集饮水1h后的尿液,用0.1mol/L氢氧化钠溶液调节pH 6~8,取3ml尿液-20℃保存,测定时将尿液用缓冲液作1:20稀释。

  1.2.2 β2-MG放射免疫试剂盒 由中国原子能科学研究院同位素研究所提供。

  2 结果

  正常组与各组肾病患者血、尿β2-MG测定结果见表1。表1 两组血、尿β2-MG测定结果 (x±s)注:P为与正常对照组比较

  3 讨论

  急性肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过率下降,故血β2-MG值明显升高,并且β2-MG增高与肾小球病变严重程度相一致。而急性肾小球肾炎早期一般不侵犯肾小管,故肾小管功能尚正常,因此,尿β2-MG正常或轻度增高。若病人血及尿β2-MG均增高,则提示肾小球、肾小管均有损害。肾病综合征主要为肾小管的病理变形,故血、尿β2-MG正常或轻度增高。尿毒症患者肾脏受损害,故本组28例患者血及尿β2-MG均明显高于正常,阳性率为100%。肾盂肾炎一般均以肾小管损害为主,严重者可伴有程度不等的肾小球损害,由于肾小管损害,对β2-MG的重吸收不良,故尿中β2-MG排出增高。

  由此可见,β2-MG放免测定可以帮助判断肾小球或肾小管损害程度、病变部位及功能状态,对指导治疗、观察病情、预后估计有重要意义。β2-MG可作为肾脏功能测定的一项指标[1],慢性肾炎及尿毒症患者β2-MG均增高或明显增高。以肾小管病变为主的肾病,表现为尿β2-MG含量明显升高;以肾小球病变为主的肾病,则主要表现为血β2-MG明显升高。

【参考文献】
   1 肖祥熊.实用放射免疫分析及其临床意义.上海:同济大学出版社,1995:110.

  

日期:2013年9月26日 - 来自[2010年第10卷第2期]栏目
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