主题：乙型肝炎

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生物物理所等在慢性乙型肝炎治疗性疫苗领域获进展

4月26日，Hepatology杂志在线发表了中国科学院生物物理研究所傅阳心课题组的研究论文VaccinesTargetingPreS1DomainOvercomeImmuneToleranceinH...即将发布

日期：2017年5月4日 - 来自[技术要闻]栏目

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替比夫定优治疗慢性乙型肝炎可降低耐药率至3.3%

我国是肝炎大国，乙肝病毒感染者约7000万2，其中部分感染者可能发展为慢性肝炎，即慢性乙型肝炎患者，少数患者可能进一步发展为肝衰竭、肝硬化和肝癌。数据显示，全球肝癌患者中，75%以上是由乙型肝...即将发布

日期：2017年2月20日 - 来自[新药]栏目

中国《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版全新发布

10月25日，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会在北京共同主办了“2015版中国慢性乙型和丙型肝炎防治指南新闻发布会”，会上同时发布了中国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)和《丙型肝炎防治指南》(2015年更新版)。

2015版《乙肝指南》指出，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》(第一版)，并于2010年第一次修订。新《指南》旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。

《乙肝指南》强调，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。

全新《乙肝指南》包括哪些内容?

那么，这份新的《乙肝指南》包括了哪些内容呢?

第一部分：22个术语的解释，包括慢性HBV感染、慢性乙型肝炎、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎康复、慢性乙型肝炎急性发作、乙型肝炎再活动、HBeAg阴转、HBeAg血清学转换等。

第二部分：流行病学和预防(我国慢性乙型肝炎患者约2000万例)

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%(中国CDC)。

HBV主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。HBV不经呼吸道和消化道传播，且流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

在这部分内容中，新版《指南》指出，乙型肝炎疫苗预防接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法;《指南》还提出了意外暴露后预防的处理方法、对患者和携带者的管理措施以及切断传播途径的策略。

《指南》第三 ~ 九部分

《指南》第三至第九部分介绍了病原学、自然史及发病机制、实验室检查、肝纤维化非侵袭性诊断、影像学诊断、病理学诊断肝组织以及临床诊断相关的内容。以下是部分内容摘取：

1.实验室检查：包括HBV血清学检测、HBV DNA、基因型和变异检测以及生物化学检查;

2.影像学诊断：影像学检查的主要目的是监测CHB的临床进展、了解有无肝硬化、发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断HCC。可对肝脏、胆囊、脾脏进行超声、CT和磁共振成像(MRI)等检查。

3.临床诊断：根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：慢性HBV携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带者、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。

第十部分：治疗目标

《指南》确定的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg消失，并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。

此外，《指南》还设定了三大治疗终点，具体如下：

1. 理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。

2. 满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

3. 基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。

第十一~十五部分：治疗方案相关

《指南》的第十一至十五部分主要介绍的治疗方案相关的内容，包括抗病毒治疗的适应症、干扰素α治疗、NAs治疗和监测、抗病毒治疗推荐意见及随访管理以及特殊人群抗病毒治疗推荐意见。以下是部分内容摘取：

1. 我国已批准普通干扰素(IFN-α)和聚乙二醇化干扰素(PegIFN-α)用于治疗慢性乙型肝炎。

2.《指南》介绍了五种NAs药物疗效，包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定。

第十六部分：待解决的十大问题

在《指南》的最后一部分提出了待解决的十大问题，具体如下：1. 生物学标志在乙肝自然史、治疗指证、疗效预测及预后判断方面的地位和作用;2. 肝纤维化无创诊断手段在治疗适应证、疗效判断及长期随访中的地位和作用;3. NAs和IFN 联合/序贯方案的疗效确认及成本效果分析;4. 寻找预测NA停药的临床标准及生物学标志;5. 长期NA治疗对肝硬化逆转、HCC发生率的影响;6. 长期NA治疗的安全性以及妊娠期NA治疗对母婴长期安全性的影响;7. 基于长期随访队列及大数据库的临床疗效研究;8. 探索建立医患互动新型慢病管理模式，提高病人依从性;9. 开展卫生经济学研究、探索降低药物价格、提高治疗可及性的有效途径;10. 探索清除HBsAg的新疗法及HBsAg清除后的长期临床转归。

乙肝治疗：明确推荐强效低耐药药物作为一线用药

新版《指南》的修订工作由包括庄辉院士、贾继东教授、侯金林教授在内的共19位专家学者共同完成。北大医学部教授庄辉院士指出，更新版《乙肝指南》根据15年的中国乙肝抗病毒治疗临床经验，明确推荐强效低耐药药物作为一线用药。

虽然各国乙肝指南明确强效低耐药药物应作为首选的乙肝治疗药物，但在我国，仍有六、七成乙肝患者使用拉米夫定、阿德福韦酯及替比夫定等高耐药药物，尤其是在二、三线城市及农村地区。据悉，此次更新版指南明确指出强效低耐药的代表药物替诺福韦酯和恩替卡韦为慢性乙肝初治患者的首选口服用药，而不推荐高耐药药物。

3月WHO发布首份乙肝治疗指南，提出五点主要建议

除了我国对乙肝防控的重视;今年3月，世卫组织发布了有史以来第一份慢性乙肝治疗指导。这项指导文件涵盖了所有治疗内容，从确定哪些人需要得到治疗，到使用何种药物以及如何对感染者进行长期监测。提出的主要建议有以下五点：

1.使用几种简便、非创伤性检测法来评估肝脏疾病的分期，以协助确定哪些人需要得到治疗;

2.将肝硬化患者的治疗列为重点——肝脏疾病的最晚阶段;

3.使用替诺福韦或者恩替卡韦这两种安全且高效的药物，对慢性乙肝实施治疗;

4.利用早期发现肝癌的简便检测法开展定期监测，以评判所作治疗是否有效以及是否需要停止治疗;

5.还考虑到了一些特定人群的专门需求，比如艾滋病毒合并感染者、儿童和青少年以及孕妇。

日期：2015年10月27日 - 来自[医疗动态]栏目

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夏德馨--沪上名医夏德馨治疗肝病学术思想精研巧思妙治肝病

【医家简介】夏德馨(1922—1985)，曾名橘香、莲絮，副教授，主任医师，硕士生导师。夏德馨曾任中华全国中医学会上海分会理事、内科分会副主任委员，撰有《夏应堂学术二三事》等文章，并参与中医内科教材编写工作。夏德馨是近代沪上名医夏应堂之后裔，1938年毕业于上海中国医学院，1956年执教于上海中医学院，继调至上海第十一人民医院(今曙光医院)，先后任中医儿科、内科副主任、主任。他学术上承《内》《难》之旨，通中西之说，并得其叔夏应堂指点，博采众长，勤于实战，医术日精，学验俱富，在内、儿科，特别是医治肝病方面积累了丰富经验。尤其是20世纪70年代初•他在国内率先提出的补肾为主治疗慢性病毒性乙型肝炎的有效方法，开辟了慢性乙肝治疗的新途径。
温肾补肾从本着手
20世纪70年代初，夏德馨先生通过对临床大量肝炎病例的总结，结合现代医学对慢性乙型肝炎的认识，在国内率先提出补肾固本的乙型肝炎治疗大法。夏老从众多的慢性乙型肝炎患者中总结出该病的临床表现多见面色萎黄、腰膝酸软、畏寒肢冷、遗精带下、舌淡、脉细尺弱等症，此乃肾虚。肾为先天之本，肾虚与正气不足密切相关，而乙型肝炎的发生往往先有正气不足，继而湿热之邪内蕴，深伏血分，定位于肝，正不复而邪不去，伤及W4*而逐渐波及肝用，继而气血失和，阴阳失调，正气日损，肾精暗耗。所谓“五脏之伤，穷必及肾，轻伤肾气，重伤肾阳”，即“久病伤肾”之说。
    现代医学认为，慢性乙型肝炎患者多有免疫功能低下或紊乱现象，按中医理论分析实属机体正气不足，而人体之元气与正气均源于肾，故可认为肾虚是慢性乙型肝炎发病的重要因素之一。夏老考虑应用补肾为主的方法，通过调控机体的免疫功能从而起到保护肝细胞、抑制乙型肝炎病毒，达到恢复健康的目的，于是率先提出用补肾法治疗慢性乙型肝炎，从肝体入手，使肾气得充，肝体得养，正复则邪毒亦随之而除。夏老温肾补肾常用仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子等药，温而不燥，免伤已耗之元精，配以清热化湿之平地木、胡黄连、黄连、虎杖、小蓟草等。
其基础方有二：一方主治乙型肝炎表面抗原阳性，谷丙转氨酶升高者：党参9克，仙茅15克，淫羊藿15克，菟丝子30克，小蓟草60克，平地木30克，黄连5克，胡黄连5克，苍术9克，苦参片12克，虎杖30克。二方主治乙型肝炎表面抗原阳性，但谷丙转氨酶正常者：党参9克，淫羊藿30克，菟丝子60克，平地木30克，小蓟草60克，黄连5克，苍术9克，石斛30克，大生地15克。夏老用上述药物，乃取自景岳大补元煎之意，嫌熟地、枸杞、山茱萸之腻，取仙茅、淫羊藿、菟丝子以阴阳变易而代之。当时，他曾对90例乙型肝炎患者进行补肾法治疗，结果发现：用对流电泳法检测乙型肝炎表面抗原阳性的53例中，有效19例(35．85％)，无效22例(41．51％)，未能统计者12例(22．64％)；用反相间接血凝法检测阳性的37例中，有效9例(24．32％)，好转13例(35．14％)，无效15例(40．54％)。
    此后，我们在夏老的指导下曾拟定了慢肝方1至4号，经不断改进处方，研制成补肾冲剂。补肾冲剂由巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、桑寄生、生地黄、枸杞子、何首乌、虎杖、黄芩、丹参、青皮等药组成。所选补药温而不燥，补而不峻。据历代本草记载，巴戟天为肾经血分之药，温而不热，健脾开胃，既益元阳，又填阴水；肉苁蓉厚重下降，直入肾脉，温而能润，无燥热之害，能温养精血而通阳气，故可益肾气；枸杞子滋补肝肾之阴；生地黄养血补阴，有填精补肾之效，且补而不腻。上述诸药可使“命门火旺，则蒸糟粕而化精微”。在补肾之同时又可充实肝体，即“虚则补其母”之意，从而改善肝脾之功能。又因慢肝常有湿热之邪留恋，且多气滞血瘀之证，在方中又加入虎杖、黄芩清热解毒，丹参活血化瘀，青皮则起理气兼引经药之作用。全方主次有别，相辅相成，不仅可改善慢性肝炎患者之症状和体征，且对病因治疗也有一定作用。方中补肾药虽属性味平和之品，但兼顾肾阴肾阳。补肾药中三味补阳，三味补阴，临床应用时可根据患者的实际情况选用或调整剂量。如偏肾阳虚者，则可加重巴戟天、菟丝子、肉苁蓉之量，相反则可适当增加生地黄、枸杞子、何首乌的剂量。在先后3次对328例慢性乙型肝炎患者进行的临床对照研究中，发现补肾方的疗效是可重复的。而且结果表明补肾方可改善症状、体征，恢复肝功能，抑制I-IBV复制，调控免疫，以及抗肝纤维化等多种效果。由此可见，补肾法是治疗慢性乙型肝炎的有效方法。
肝病责脾首当清利
现代医学中的急、慢性肝炎，重症肝炎，乙型肝炎及肝硬化等肝脏病变，可通称为肝病。从中医角度分析，夏老认为肝病应当责之于脾。肝病实属“黄疸”“胁痛”“积聚”“鼓胀”等范畴。其形成原因可由劳累过度，饮食不节，大伤脾胃之气，脾虚而湿聚，复合外界湿邪入侵，内外之湿相引，蕴结脾胃肝胆，遂成黄疸、胁痛等。甚则湿热化火，陷营入血，遂见高热、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐、衄血、便血等。
    临床上，常常来势快、病变重、邪毒深，如不及时截断病情进展，预后较差。故治疗上，夏老吸收张子和“论病首重邪气，治病必先祛邪”的观点，认为祛邪才能扶正，邪去则正自安，主张以清利大法治疗黄疸型肝炎。而夏老运用清利方药中，重用茵陈、金钱草两药。茵陈为传统的“清热退黄，疏肝利胆”之要药，药性平和，有苦寒而不伤正、清热而不伤胃的特点，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出。金钱草既能清肝胆之火，又能除下焦湿热，有清热利湿退黄之效。两者相伍，清利效显。夏老取茵陈渗湿退黄，用量高达90一100克，加用金钱草以增强清热退黄之功，常用30一60克。两药合用，再合和胃之品，使苦寒而不败胃。
    湿热化火，症见黄疸色深如金，舌红苔黄腻，不论是否出现便秘，均运用大黄泻火，使湿热之毒从大便而走d小便不利，尿色异常，尿道有热，选用车前子、泽泻、赤茯苓、滑石以利水渗湿。夏师曾以重用茵陈的治疗方法成功地抢救一例“疸而腹满”的危重病例，处方：茵陈100克，鲜石斛、鲜生地、车前子各60克，陈葫芦150克。
和中守方缓缓收功
夏老认为，慢性肝病的治疗，总的原则是和中守方，缓缓收功。从病机上分析，无论有无黄疸，慢性肝病的发生多与湿热内阻有关。湿热之邪可困阻中焦而见神疲乏力，脘腹胀满，泛泛欲恶，纳谷欠馨，厌食油腻。阻滞气机而见胸闷、腹胀，溲短赤，便不爽。日久化火可耗伤阴液而见胁肋隐痛，纳少口干，寐差神疲，舌红苔少而干，脉象弦细。症状繁多，虚实皆有，孰多孰少，尚易明辨，惟于治疗上要注意，病见脾湿不化胶着难解，既非如表寒，一汗可解。亦非如表热，一凉可退，故须守方，不能孟浪更张，可待脾胃生机渐复，阴液渐充，症情渐趋稳定，缓缓收功。．尤其对于乙型肝炎肝硬化腹水，夏老谓该病非同于血吸虫肝硬化腹水，属湿热久积，肝脾俱损，其治疗当健脾和中，渗湿利水，缓缓收功，而慎用峻下逐水之品，因水惟畏土，如脾胃健运，中州泰如，则水湿易除，而峻下逐水药有伤正之弊。
    至于用药剂量，夏老主张急性肝炎亦即病程较短者，用药重而专(所谓驱邪宜急也)；慢性肝病，用药应当量小轻投(所谓化湿宜缓也)。遣方用药，谨遵病机，和中方药可归为两类：一为四君子合二陈汤加减，药取太子参、茯苓、白术、半夏、陈皮、山药、炙甘草、枳壳、炙鸡内金等以健脾理气化湿，适用于无黄疸型肝炎病情轻浅者。二为一贯煎化裁，药选太子参、石斛、扁豆衣、金铃子、延胡索、麦冬、生地、北沙参等以养阴和中行气，适用于慢性迁延性肝炎，病程久远，有伤阴之象者。夏老还常将健脾养阴法运用于肝病水肿者，在其长期的临床实践中，以健脾和中养阴利水为大法拟定了肝硬化腹水的常用方，该方以川石斛、太子参、生鳖甲滋养阴液；青皮、陈皮、茯苓、生薏苡仁、扁豆衣健脾化湿；泽泻、车前子、白茅根利水渗湿；炙鸡内金、麦芽健运脾胃；陈葫芦瓢煎汤代水。全方养阴与化湿、利水并用，再和健脾理气，使滋而不腻，补而不滞，化湿利水不伤阴，养阴生津不碍湿。夏老养阴尤善用石斛，肝病见阴虚者，以石斛为首选之品，谓“肝病者，阴津受损者居多，不得已用石斛，非喜欢用石斛也”。同时养阴易助水湿，利水又易伤阴液，颇为棘手。石斛能清热养阴，用之既能补阴津之不足，又无滋腻碍脾恋湿之弊，其性宽缓，用治肝病最妥。

日期：2014年1月2日 - 来自[名医出镜]栏目

辨证施护在慢性乙型肝炎患者睡眠障碍中的应用研究

【关键词】 慢性乙型肝炎;睡眠障碍;辩证施护

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)是目前我国最常见的传染病之一，睡眠障碍是该传染病的常见症状和影响生活质量的主要因素。本文通过实施中西医结合护理及中医辩证施护慢性乙型肝炎患者，患者睡眠质量明显改善，取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组患者共100例，为我科2008年10月至2010年4月住院患者，均经血清学、病毒学、生物化学试验明确诊断[1]。剔除9例观察病例中住院时间不满4周患者，试验结束可供统计分析的例数为91例，其中男57例，女34例，年龄 21～67岁，平均 48.1岁，病程1～23年，平均10.8年。

　　1.2 研究方法

　　采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评定，由18个问题组成的7个成分，包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成分按0～3分计算，总分越高，表示睡眠质量越差。疗效观察以减分率表示，减分率=(治疗前分值治疗后分值)/治疗前分值×100%。减分率大于0为临床有效;减分率不小于25%为显效;减分率不大于0无效。该量表测评在入院后3 d内进行，由患者自行填写，于20 min内完成，在答卷前确保患者理解每个问题的准确含义。之后进行4周的辩证护理干预，并于1周及4周后再次进行PSQI测定。全部数据使用SAS 11.0软件统计，两组间计量资料比较采用t检验，两组间率的比较采用卡方检验。

　　1.3 护理措施

　　1.3.1 一般护理

　　为患者创造良好的睡眠环境;药物与睡眠卫生指导相结合：合理安排给药时间;帮助患者建立规律性睡眠;心理干预。

　　1.3.2 中医辩证护理

　　运用中医整体观念进行综合入院评估，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。将中医护理理论与现代整体护理有机地结合，根据患者不同的证型、病因制定辨证的的护理计划。

　　2 结果

　　治疗前后PSQI评分情况比较见表1，治疗前后PSQI有效率比较见表2。表1 治疗前后PSQI评分情况比较表2 治疗前后PSQI有效率比较由表1可知：治疗后，PSQI评分明显改善，并且改善的程度随治疗时间的延长，更加明显。由表2可知：治疗后，PSQI有效率均有改善，并且改善的程度随治疗时间的延长，更加明显。

　　3 讨论

　　本次研究结果表明：在一般护理措施的基础上，针对不同患者进行中医辩证施护，对患者睡眠障碍有明显改善作用，有助于患者疾病的稳定和症状的减轻，在临床实践中取得满意效果。护理体会如下：①重视情志护理，尽量消除刺激因素，使患者保持稳定的情绪。慢性乙肝病程较长，治疗效果不明显，且易复发。患者常为此忧虑，表现为多疑善虑、情绪悲观等，需调节患者的情志，减轻思想负担，使患者积极面对疾病。②根据脏腑虚损不同，调配饮食。③劳逸结合。急性期或活动期，有黄疸或肝功能严重损伤时，应绝对卧床休息。恢复期，逐渐增加下床活动时间，以活动后不感疲劳为度。④加强服药指导。针对不同患者，增加中医辩证施护可以有效改善乙型肝炎患者睡眠质量，经临床护理实践证实为一种行之有效的方法[3]。

【参考文献】
　　[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华内科杂志, 2006, 45(2): 162-170.

　　[2] 汪向东, 王希林, 马弘, 等. 心理卫生评定量表手册[J]. 中国心理卫生杂志, 1999, 13(增订版): 122-123.

　　[3] 杨东发. 中西医结合治疗淤胆型肝炎40例临床分析[J]. 局解手术学杂志，2008,17(4):293.

　　

日期：2013年9月26日 - 来自[2010年第19卷第6期]栏目

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昌邑市85例乙型肝炎病例调查分析

【关键词】 昌邑市乙型肝炎调查分析

　2008年以来，昌邑市乙型肝炎发病逐步上升。为查明乙肝发病上升原因及影响因素，制定相应的防治措施，2011年2月份，笔者在2008—2010年报告的乙肝病例中随机抽取85例进行个案调查。

　　1对象与方法

　　1.1对象资料昌邑市2008—2010年报告的乙肝患者120例，从中随机抽取85例。

　　1.2方法由经过培训的专业人员到患者单位、家庭调查，或通知患者到昌邑市人民医院接受调查。了解患者的诊断依据，发病前乙肝病毒感染情况及其他相关情况。对资料进行描述性分析。

　　2结果

　　2.1调查基本情况抽查的85例患者中，8例拒绝调查，实际调查77例，其中43例就诊时将所在单位填错。

　　2.2病例分布情况调查的77例病人中，男65例(占84.42%),女12例(占15.58%)。

　　2.3诊断依据77例中，HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)17例，HBsAg、抗-HBc、抗-HBe均阳性(小三阳)的21例，单纯HBsAg阳性20例，HBsAg、抗-HBc阳性11例， HBsAg、HBeAg阳性3例，均阴性的5例。

　　2.4易感因素77例中，43例经常在外就餐(占55.84%);20例家族有乙肝感染史(占25.97%)，54例无家族乙肝感染史(占70.13%)，3例不详;接种乙肝疫苗的30例(占38.39%),未接种乙肝疫苗的47例(占61.61%)。

　　2.5治疗与转归情况77例均在人民医院抗病毒治疗，调查时病情均好转，症状体征已消失，但近期化验仍有29.87%(23/77)肝功异常。

　　3讨论

　　本次调查85例乙肝患者，8例拒绝调查，主要原因是怕别人知道自己是乙肝患者，影响日常交往[1]，有的对乙肝防治基本知识缺乏，自闭心理严重，调查人员多次联系说明理由仍然拒绝调查。实际调查的77例病人中，43例就诊时故意错填所在单位。以上情况提示相当一部分乙肝患者怕暴露自己的身份，这与公众对乙肝患者甚至乙肝病毒携带者存有错误认识有关。因此，应加强对公众乙肝防治知识的培训，正确认识乙肝的传播途径和防治措施。调查的大部分乙肝患者经常在外就餐，日常接触感染乙肝的机会较多，应加强自身防护，主动接种乙肝疫苗，提高自身免疫力，预防乙肝的发生。

【参考文献】
　　1舒晓萍，马庆清.安庆市乙型肝炎病例流行病学个案调查报告.湖北预防医学杂志，2002,13(1)：7-8.

　　

日期：2013年9月26日 - 来自[2011年第11卷第2期]栏目

2013年广西壮族自治区甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商单一来源采购邀请函

依据贵港市财政局政府采购要求，广西瑞宏招标咨询有限公司受采购人的委托，拟就甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购进行单一来源采购。
一、采购项目编号：GXRHGD2013F023
二、采购项目名称：甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购
三、采购内容及数量：甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购，具体内容详见采购文件。
四、供应商资格：
1、国内注册（指按国家有关规定要求注册的）生产或经营本次采购货物，具备法人资格的供应商；
2、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的投标人资格条件。
五、单一来源供应商：北京科兴生物制品有限公司
六、洽谈时间：2013年9月29日上午9时30分
七、洽谈地点：广西瑞宏招标咨询有限公司评标厅
1、地址：广西南宁市金湖路55号亚航财富中心23楼
2、邮政编码：537100
3、联系人：陆工
4、电话/传真：0775-4552449
八、公示时间：公示时间为2013年9月22日至9月26日。
九、网上查询：广西壮族自治区政府采购网（http://222.216.4.8）、贵港政府采购信息网（http://www.ggzfcg.gov.cn/）

广西瑞宏招标咨询有限公司
2013年9月22日

日期：2013年9月23日 - 来自[招标采购]栏目

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2013年广西壮族自治区甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购流标公告

广西瑞宏招标咨询有限公司甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购流标公告

一、项目名称：甲型乙型肝炎联合疫苗定点供应商采购

二、项目编号：GXRHGG2013F020

三、采购方式：公开招标

四、发售招标文件时间：2013年8月20日至2013年8月26日

五、截标时间：2013年9月9日上午9时00分

六、流标原因：至购买标书截止日期止，购买标书供应商不足三家

采购代理机构联系人：陆义春

联系电话：0775-4552449

广西瑞宏招标咨询有限公司

2013年9月9日

日期：2013年9月12日 - 来自[招标采购]栏目

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