主题:肝主疏泄

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练功能使肝功能正常

  肝主疏泄,喜条达、肝主一身气机。如果肝主疏泄失司,则肝郁不舒、肝郁气滞、气滞血瘀会引起一系列病变,甚至可影响到每一个脏腑发生病变。练气功可使经络畅通、气机条达,这就从根据本上消除了病因的影响。

  有病的人往往比一般人更容易受情志的影响。如:比一般人爱生气、爱思虑、爱哭、易受惊吓、易激动、情绪不稳定。这些情绪不稳定的表现在某种程度上也是一种病态,这些病态的发作又加重了病症,从而形成了恶性循环。练气功使人气机条达,肝经通畅。肝的疏泄功能好,各脏腑及所属的经络都会趋于正常,就打破了病态的恶性循环。在坚持练功的200多人当中调查,有90%的人都感到练功后情绪趋于稳定,与同事的关系改善了,家庭也和睦了,病情亦大大好转,这主要是“肝主疏泄”功能正常的表现。

日期:2011年11月22日 - 来自[气功]栏目

肝失疏泄为什么会遗精

    
    肝为“刚脏”,体阴而用阳,肝主疏泄而恶抑郁。肝失疏泄会遗精与肝脉的经络循行有关。肝脉绕阴器,抵少腹,布两胁。肾脉上行贯肝膈入肺。肝肾两脏经络相连,生理上互相联系,病理上相互影响。如情志不遂,肝失条达,气机郁滞,气郁化火。肝火亢盛则阳物易举,扰动精舍则造成遗精,疏泄太过与不及,均可引起遗精。如《景岳全书·遗精》篇说:“有值劳倦即遗者,此筋力不胜,肝脾之气弱也”。由此可见,肝失疏泄也是引起遗精的一种病因。 

日期:2009年12月30日 - 来自[体贴男人]栏目

“肝主疏泄“探析

刘悦坡(广州中医药大学第一临床医学院99级七年制本硕班.广东广州510405)
现代中医药  《素问·阴阳类论》日:“春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏昂贵。“首次指出五脏之中,以肝为贵。肝为五脏之一,通于春气,喜条达而恶抑郁。五脏贵肝,最根本体现在肝主疏泄。所谓肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。周学诲《知医必辨》日:“故凡脏腑十二经之气化,皆必籍肝胆之气化以鼓舞之,始能通畅而不病。“肝的疏泄功能正常,则五脏气机畅达,气血冲和,脏腑经络机能协调,百病不生。若肝疏泄异常,则气机不畅,气血失和,经络阻滞,脏腑机能失调,病由生之。怎样理解肝主疏泄呢?体会如下:
1.肝主疏泄的来源及演革
《素问·五常政大论》云“发生之纪,是为启陈,土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。“始有“疏泄”之说,此乃“土疏泄“而非“木疏泄“,因而一些学者认为这并非肝主疏泄之本意。上海中医文献研究所朱邦贤撰文主张:“肝主疏泄的理论并非源出于《内经》,用肝主疏泄来表述和概括肝的生理功能,是有损于我们准确、全面地认识和把握《内经》所论述的肝脏生理功能、病理变化的深刻内容及其基本精神。”但大多数学者认为与《素问·宝命全形论》中“土得木而达”以及《札记·月令篇》“孟春之月、……祭先脾、……其器疏以达, ……盛德在木”合起来看,应理解肝有疏泄调达之作用,肝主疏泄理论来源于《内经》。
汉至宋代,一直未见有肝主疏泄功能的记载。到元·朱丹溪的《格致余论·阳有余阴不足论》,才第一次明确提出:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”但这里主要是指男子的排精作用。其弟子戴思恭推敲老师之意,在《推求师意·遗精》中将它改为“肝为阳,主疏泄”。明·薛立斋又在《内科摘要·卷下》中将其表述为“肝主疏泄”,进一步肯定了肝主疏泄这一功能。
及至清代,医家采用肝主疏泄越来越多,肝主疏泄的理论又有新的发展。清·张志聪认为肝主疏泄水液,当厥阴之气逆或不化时,可使小便不利。他在《黄帝内经素问集注》中日:“肝主疏泄水液,如癃非癃,而小便频数不利者,厥阴之气不化也。”又在《黄帝内经灵枢集注》中谈到:“肝主疏泄,小便不利者,厥阴之气逆也。”晚清时,唐容川对肝主疏泄与血液的生成与运行的关系进行阐述,使肝主疏泄的理论更趋完善。《血证论·脏腑病机论》日:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖于肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,没肝不能疏泄水谷,渗泻中满之证,在所不免。”至今,肝主疏泄为大部分医家所认可,并写入全国统编的中医高校教材《中医基础理论》中。
2.肝主疏泄的内涵
肝主疏泄为肝之主要功能,综观历代医家的论述,其内涵可归纳为以下七个方面。
2.1调畅气机
脏腑组织器官的功能活动全赖于气的升降出入运动,而气的升降出入又有赖于肝的疏泄功能来调节,才能保持其平衡协调。肝的生理特性为升、动、散。其疏,可使气的运行通而不滞;其泄,可使气散而不郁。亦即肝主疏泄具有调畅气机的作用。气机词畅则身体机能平衡,病无从生,人体就健康。赵彦晖在《存存斋医话稿续集》第二六云:“……惟肝主疏泄,若郁结而肝气不舒,则当遵木郁达之旨。”肝失疏泄,则气的升发不足,气机的疏通和发散不力,气机不畅,而出现胸胁、少腹等胀痛不适。
2.2疏利血行
唐容川《血证论·脏腑病机论》:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”中医学认为“气为血之帅”,气的推动作用是血液循行的动力。肝的疏泄功能正常,则气的运动疏散通畅、血的运行则随之畅通无阻,经络通利,脏腑器官的活动也正常和调。《薛氏医案·求脏病》说:“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。”肝之疏泄能辅助心气的鼓动,使血行有力,不致血瘀。若肝气郁结或不足,输布失常,导致血行不畅而瘀阻,症见胸胁刺痛癜积等。
2.3调畅情志
情志活动主要是心神的功能,但与肝的疏泄功能也密切相关。清·叶天士较明确地论述精神刺激与肝主疏泄的关系,《临证指南医案》指出:“恼怒肝郁”,“气郁不舒,木不条达”,“悒郁动肝致病……疏泄失职”。正常的情志活动,主要依赖于气血正常运行,肝主疏泄之所以影响情志活动,主要在于气机舒畅,气血调和,那么心情也开朗。肝失疏泄,气机不畅,在情志上表现为郁郁寡欢,精神压抑。
2.4促进脾胃的运化功能
脾的升清和胃的降浊,即脾胃之气机升降,体现于脾胃对饮食物的消化,及将水谷精微吸收转输,将糟粕排出体外的功能。肝的疏泄功能正常,全身气机疏通畅达,有助于脾升胃降和两者之间的协调。故《素问·保命全形论》说:“土得木而达”。肝之疏泄失司,则会出现消化不良或大便不调等病变。
2.5分泌排泄胆汁
胆与肝相连,内贮胆汁,注于肠中,助小肠化物。《东医宝鉴》谓“肝之余气,泄于胆,聚而成精。”胆汁来源于肝,为肝之余气所化。胆汁泄注于小肠,有赖于气机的调畅。因此,肝的疏泄功能正常,胆汁的泌泄也就正常。若肝失疏泄,就可影响到胆;汁的分泌与排泄,使胆汁排泄不畅,临床上易出现胁下胀痛、口苦、纳食不化,甚至黄疸等症。
2.6疏利三焦水道 
水液的运行是肺、脾、肾、三焦以及膀胱共同活动的结果,但也离不开肝的疏泄功能。因水之运行,全赖于气,气行则水行,气滞则水停。肝主疏泄是气机升降的重要环节,气机畅则津液输布也随之畅通无阻。肝失疏泄,水液不能正常代谢,出现小便不利、水肿、痰饮、臌胀等。正如《素问·大奇论》“肝满肾满肺满皆实为肿”,又“肝壅两满……不得小便。“
2.7调节生殖系统的功能
冲为血海,任主胞胎,冲任二脉与足厥阴肝经相通,隶属于肝。叶天士《临证指南医案》指出“女子以肝为先天“。女子的经、孕、产、乳功能全依赖于肝的藏血与疏泄,肝之疏泄功能正常则气血运行通畅,而气血之通畅则经有定时,经行调畅,在孕期则胎儿有所养。气血上行促进乳房发育,产后则化生乳汁。肝失其疏泄,则出现月经周期紊乱、经来腹痛、经少、经闭、乳胀、缺乳或无乳等等。
在男子方面,主要体现于排精,这正是朱丹溪“司疏泄者肝也”之本义。《灵枢·经脉》日:“肝者,筋之合也;筋者,聚于阴器。“阴器又称宗筋。乃筋之所聚,其振奋是男子精气溢泻的基础。肝疏泄正常则精液排泄通畅有度。若疏泄不利,则阳痿不能射,或遗精滑精,或阳强不泄等。《杂病广要》日:
“阳痿皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云足厥阴之经,其病伤于内,则不起是也。“
3.肝主疏泄的意义
肝主疏泄,对全身机能有调节作用,值得深入研究。其意义可概括如下:
3.1调摄养生
养生之中特别强调精神情志的调摄,《内经》中“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其苦。“就特别指出调畅情志的重要性。肝气郁结,常致精神抑郁,情绪悲观,而百病丛生,或病不易愈。若肝气舒畅,人精神也就愉陕,心旷神怡,情绪稳定,百病由消。肝主疏泄,调畅情志,实为养生之第一要物也,而治疗情志内伤的病变也多从肝人手。现代心理应激的研究认为,虽然心主神明,对人体精神情志活动起主宰作用,“但从心理应激的发生及其病理机制和中医各脏腑的具体功能特点以及临床实际而言,中医肝主疏泄的功能在机体心理应激中起着决定性的作用,中医的肝是机体调节心理应激反应的核心。
3.2调治五脏之病肝主疏泄,关系到人体气机的调畅,气化的过程。气机不畅直接影响到五脏的具体功能。《知医必辨》中指出:“人之五脏,惟肝易动难静。其他脏有病,不过自病……惟肝一病邳延及他脏。”肝失疏泄易乘土、刑金、冲心、耗肾等。盖脏之病,治之不忘调理肝气,复其疏泄之功,此乃治病求本之意。严灿等研究认为“肝主疏泄的理论有其现代免疫学基础,中医肝对机体免疫机能的重要影响理应在临床治疗及防病抗衰老等方面受到重视。”从而在现代医学理论水平上进一步强调肝在防治疾病方面的重要地位。
3.3治疗生殖之疾
生殖繁衍、优生优育是人类得以延续不断的基础,也是家庭美满和谐的基石。肝司女子经、孕、产、乳之功和男子阳通排精之能,与生儿育女密切相关。女子以血为本,冲为血海,任主胞胎,冲任两脉与女子生殖功能息息相关,肝主疏泄则可协调冲任两脉的正常活动。男子之精闭藏于肾,疏泄于肝,肝肾协调则藏泄有度。故此,生殖系统疾患可考虑从肝失疏泄方面辨证论治之。
4.总结肝主疏泄为肝的主要功能,其正常与否影响到五脏六腑的机能、情志的调畅、生殖的发生,等等。若肝失疏泄,不仅会影响肝的藏血、藏魂、消化等功能,而且会累及全身各脏腑经络,导致气机紊乱,百病丛生,正如《类证治裁》所说的“肝木性上升散,不受遏郁,郁则经气逆,为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄,皆肝气横决也。”又如周学海的《读医随笔·平肝者舒肝也非伐肝也》“凡病之气结、血凝、痰饮、跗肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕逆、咳嗽、哮喘、血痹、虚损,皆肝气之不得舒畅所致也。或肝虚而力不能舒,或肝郁而力不得舒,日久遂气停血滞。”因此,临床上防治疾病要时刻考虑到肝疏泄正常与否,此乃防治之要法,治本之大法。临证在治疗原则和方药上,若疏泄太过,宜柔肝降逆为主;若疏泄不及,宜疏肝达气为先。须详辨之,以取其效。

日期:2006年9月18日 - 来自[中医中药]栏目

肝失疏泄为什么会遗精?

  肝为“刚脏”,体阴而用阳,肝主疏泄而恶抑郁。肝失疏泄会遗精与肝脉的经络循行有关。肝脉绕阴器,抵少腹,布两胁。肾脉上行贯肝膈入肺。肝肾两脏经络相连,生理上互相联系,病理上相互影响。如情志不遂,肝失条达,气机郁滞,气郁化火。肝火亢盛则阳物易举,扰动精舍则造成遗精,疏泄太过与不及,均可引起遗精。如《景岳全书·遗精》篇说:“有值劳倦即遗者,此筋力不胜,肝脾之气弱也”。由此可见,肝失疏泄也是引起遗精的一种病因。
日期:2006年4月16日 - 来自[阳痿遗精防治300问]栏目

肝失疏泄与早泄有关吗?

  中医认为,肝主疏泄,有喜条达而恶抑郁的特性。肝主疏泄指肝对人身的气机有调畅作用,其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。

  肝气的主要作用在于调畅情志。人的情志活动不但要靠心的主宰,还要有肝的调节。肝主疏泄有“太过”和“不及”两个方面,疏泄太过和不及均为病态。如肝气偏亢,升泄太过则称之为“肝阳”、“肝火”,可见性情急躁易怒、面目发红、头晕耳鸣等症。另一方面,由于外界的刺激,导致持续过度的郁怒,又易出现肝气郁结,症见两胁胀满、不思饮食、嗳气不舒的肝失疏泄证。

  肝气的疏泄功能对全身的气机有调畅作用,肝主疏泄与早泄也自然有关。带脉失约可表现男子阳痿、遗精、早泄,女子表现月经不调、带下。对于妇科疾病如月经不调、月经期间的乳房胀痛、小腹疼痛,用调肝的方法每获良效。因而肝失疏泄对早泄的影响也有间接和直接的作用。对早泄的治疗,有报道用疏肝柔筋法取得一定疗效,值得临床医生借鉴。

日期:2006年4月16日 - 来自[阳痿遗精防治300问]栏目

肝气犯脾

肝气犯脾   病证名。又称肝木乘脾土。肝主疏泄,肝气盛则疏泄太过,横逆犯脾胃,影响消化功能。症见头晕目眩,急躁易怒,胸胁胀痛等肝气横逆症状,以及腹胀纳呆,嗳气吞酸,大便溏泄等脾失健运症状。治宜疏肝健脾,以疏肝为主。
日期:2006年1月11日 - 来自[字母G]栏目

略谈肝主疏泄的整体调节功能

  疏泄一词始见于《素问·五常政大论》:“发生之纪,是谓启陈,土疏泄,苍气达。”这里的“土疏泄”指木气条达,土得木制化而疏通。朱丹溪首倡肝司疏泄,《格致余论·阳有余阴不足论》有云:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”。明·薛立斋《内科摘要·卷下》正式提出“肝主疏泄”。自此以后,历代医家多引述其为肝主疏泄的功能。古代医家以自然界树木生发特性来类比肝的疏泄作用,肝象春天的树木,条达疏畅,充满生机。疏,即疏通;泄,即发越。疏泄,即疏通畅达宣泄之意。所谓肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。肝主疏泄的功能,反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点为,是调畅全身气机,推动血和津液运行的一重要环节。兹从以下方面略谈肝主疏泄对人体的整体调节功能。

  1 肝主疏泄与气、血、水

  1.1 对气机影响 肝主疏泄,肝的生理特性是升、动、散。其疏可使气的运行通而不滞;其泄,可使气散而不郁,这对于气机的疏通,畅达,升发是一个重要的因素。调畅气机是肝主疏泄的重要功能,也是肝主疏泄其他功能的基础。如果肝失疏泄,则气的 作者单位:1100029北京中医药大学02级博士研究生    2100700北京中医药大学附属东直门医院  升发不足,气机的疏通和发散不力,因而气行郁滞,气机不畅,出现胸胁、少腹等胀痛不适,常称作“肝气郁结”。此临证中颇为常见,治当疏肝解郁,可予四逆散、柴胡疏肝散。

  1.2 对血液运行的影响 气为血之帅,气能行血、摄血、生血。肝之疏泄如常,气机调畅,肝血得藏,故能枢调全身血液。《血证论》曰:“肝主藏血,血生于心。下行胞中是为血海。凡周身之血,总视血海为治乱,血海不扰,则周身之血,无不随之而安。肝经主其部分,故肝主藏血焉。至其所能藏之故,则以肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”若肝失疏泄,则影响血液运行。疏泄太过,肝气冲乱,则“血横决,吐衄,错经,血病诸症作焉”;疏泄不及,肝气郁结,血行滞涩,则可形成血瘀,而出现胸胁刺痛,或为症积。唐容川主张:“里者,和其肝气。”并用小柴胡加当归、赤芍、丹皮、桃仁等,治疗瘀血在经络脏腑间,周身上下疼痛。由此足以说明肝主疏泄对人体血液的重要枢调作用。故对于血病的辨治,尤当重视调畅肝气。

  1.3 对水、津代谢的影响 气可行水摄津,水液运行有赖气之推动,随气机升降输布,凡水津所过,气无不至。肝主疏泄是三焦气机之枢,能疏泄三焦水道,故对人体水液代谢有着重要的调节作用。若肝失疏泄,气机郁滞,三焦水道不利,可致津液的输布代谢障碍,或聚而为痰,痰气交阻于咽喉,而成“梅核气”;或停蓄于局部,而为痰饮、臌胀、癃闭;或泛溢于肌肤,而为水肿。《血证论》云:“气与水本属一家,治气即治水。……故小柴胡汤通达津液,而即能下调水道也。”所以,凡三焦水液之病,当注重疏达肝气,后世治水而常加行气之品,其义全在于此。姜师临证中常用疏利三焦、化气行水之法治水气病,每以柴胡剂为先导,从肝主疏泄入手,亦为明证。

  2 肝主疏泄与情志

  情志活动与肝的疏泄功能密切相关,肝主疏泄的一个重要功能就是调畅情志。情志以血(精)为本(物质基础),以气为用(功能基础),情志异常对机体的影响,也主要表现干扰正常的气血运行。肝主疏泄功能之所以能影响人的情志活动,实际上是由肝主疏泄,调畅气机,促进血液运行的生理功能所派生出来的。肝的疏泄功能正常则气机调畅,气血和调,心情亦开朗。肝失疏泄,气机不畅,在情志上则表现为郁郁寡欢,情志压抑,称为“因病致郁”;反之,情志活动的异常,导致气机失调,也常影响肝的疏泄功能。在人的情志活动中,对肝主疏泄影响最大的是怒,所谓怒伤肝,怒可分为暴怒可郁怒两种情况。暴怒,《素问·举痛论》说:“怒则气上”。故暴怒可使肝气上逆,甚至于肝风内动,而引起一系列临床表现的发生在,此称之为“因怒致病”。郁怒是敢怒而不敢言,情志不得发泄,可致气郁,气滞,使肝失疏泄,除出现肝气郁结的表现外,进而可发展为肝郁犯胃称之为“因郁致病”。杨上善云:“肝脏……主守神所出入,通塞悲乐。”强调了肝气对情志、神志的调节作用。治疗上亦从疏达肝气入手,《素问·至真要大论》曰:“木郁达之”。如《伤寒论》用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胸满、烦惊、谵语之证。

  3 肝主疏泄与诸脏腑

  3.1 对肺主宣降的影响 肺居上焦而主气,所主之气籍肝之疏调而得以正常宣降。若肝失疏泄,气机郁滞,则肺气必为不利,喘息、胸满等症在所不免。如《医学入门》所云:“惊忧气郁、惕惕闷闷。引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者”即是。《素问·经脉别论》曰:“有所坠恐,喘出于肝。”《素问·咳论》曰:“肝咳之状,咳而胸胁下痛”。均揭示了肝失疏泄,肺失宣降而致喘咳之机制。临床亦多见肝郁内伤基础之外感,每于情绪欠佳则感邪而作,治疗上当以疏肝达郁,宣利肺气,发散外邪为法。

  3.2 对心主血藏神的影响 心位上焦,主血而藏神。然血的正常运行有赖于气的推动,而气机调达、 血液运行均有赖于肝主疏泄的功能。若肝失疏泄,气机郁滞,则宗气不畅,心血为之瘀阻,常致胸痹、心痛等;若大怒伤肝,肝气悖逆,上乘及心,则为惊悸、怔忡、厥心痛、甚至昏迷等证。《难经·十八难》云:“假令心脉急甚者,肝邪干心也。”《灵枢·杂病》曰:“心痛引小腹满……刺足厥阴。”而临床可知,情志因素是心血管疾病重要的致病和诱发因素。赵氏 [1]  从肝主疏入手以疏肝理气、化瘀止痛为法,辨治变异型心绞痛,取得满意疗效,是为佐证。

  3.3 对脾胃运化的影响 脾胃处中焦,主运化水谷精微,是以脾的升清和胃的降浊,即脾胃的气机升降来概括的。肝主疏泄有助于脾升胃降的协调,只有肝气和顺,气枢常运,脾升胃降方得调和不病,共成“中焦如沤”之功。故《素问·宝命全形论》曰:“土得木达”。若肝失疏泄,木不疏土,升降乖戾,则直接影响脾胃之运化。脾气不升则飧泄、便溏,脾气不痛则腹胀、腹痛,称之肝脾不和;胃气不降,反而上逆,则嗳气、呃逆、反酸、恶心、呕吐,胃气不通则胃脘胀痛,称之肝胃不和。则柴胡疏肝散、逍遥散、左金丸可予之。正如《血证论》所云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏达之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证在所不免。”

  3.4 对肾与膀胱气化功能的影响 肾居下焦,主水。水虽赖于肾阳的蒸化,但与肝气之枢达亦不无关系。若肝气不畅,势必影响肾与膀胱的气化,气化不利则为癃、为闭、为淋,或为水液泛滥之病等。《素问·大奇论》曰:“肝壅……不得小便。”《难经·十六难》曰:“假令得肝脉……闭淋,溲便难”。均为肝失疏泄,致肾与膀胱气化失常之证机。姜师临证亦有水肿(狼疮肾)、淋证(泌尿系感染)验案[2]  ,以柴胡剂治之,疏化而利,效若桴鼓,是为肝主疏泄对肾与膀胱及水液代谢影响的有力佐证。

  3.5 对胆的影响 肝胆相连,胆内贮胆汁,胆汁来源于肝,为肝之余气所化,而胆汁泄注于小肠有赖于气机的调畅。故胆之活动,胆汁的分泌与排泄取决于肝主疏泄的功能。肝疏泄如常,则胆汁排泄通畅,有助于饮食物的消化吸收。若肝失疏泄,影响胆汁的分泌与排泄,胆汁量少而稠,排泄不畅,则胁正胀痛,口苦,纳食不化,厌油腻,甚至黄疸。所以临证中,胆系疾病当以疏利肝胆为法,且须保情绪舒畅。4 肝主疏泄与男精、女经    阴器为肝经所过,男子的排精,女子月经与肝主疏泄亦有密切关系。男精的正常排泄,是肝肾二脏合作的结果,肝疏泄如常则精液排出通畅有度,肝失疏泄,则精出过度或不畅。临床所见阳萎、不射精、慢性前列腺炎俱与肝失疏泄有关,以阳萎为例,器质性病变者不足10%,多为心因性,而予疏达肝气,调畅情志,每有斩获。气血调和是女子经血的排泄能否通畅有度的重要条件,肝气调达,血脉流通,冲脉之气旺盛,血海充盈,则经期正常,经行通畅。若肝疏泄无权,气乱血乱,冲任失司,血海蓄溢失常,故行经先后不定期,经量或多或少,甚则崩漏。气郁则血行瘀滞,冲任失畅,故经色暗红、经行不畅;若血行不畅,不通则痛,则见痛经,甚则胞脉阻塞,可发为闭经。肝气郁结,气滞于肝经,而肝之经脉布于胸胁过小腹,加之经前或经期冲脉气盛,两因相合,则影响冲任气血流畅,致使肝之经脉塞滞,可见经前、经期乳房胀痛。王氏 [3]  认为女子以肝为先天,妇科经病多于肝失疏有关,而以疏肝解郁法治之,往往收效。5 肝主疏泄与现代研究  有学者研究发现肝主疏泄与大脑皮层的兴奋及抑制以及植物神经(特别是交感神经)功能状态关系密切 [4,5]  。而肝气郁结与中枢神经对精神情绪调节功能的异常密切相关 [6,7]  。钟氏等 [8]  发现甲亢患者有部分肝功能异常,根锯中医理论,这种异常又可能主要是肝主疏泄异常所致,提示肝主疏泄功能与甲亢的发病机理似有一定的关系。严氏等 [9]  发现肝郁患者及肝郁型大鼠免疫机能下降,从而认为中医肝主疏泄的理论有其现代免疫学基础。中医肝的主体功能应当包括现代医学的免疫系统的功能。凌氏 [10]  认为“肝”在脑与消化功能间起到桥梁作用,肝主疏泄与脑肠肽具有相关性,所以肝失疏泄所致的肝气郁结除有精神情志异常外,常出现纳呆、嗳气、腹胀、脘腹痛、腹泻等消化道症状。有学者经研究认为肝主疏泄的功能在机体心理应激中起着决定性的作用,中医的肝是机体调节心理应激反应的核心 [11,12]  。

  综上,可见肝主疏泄功能具有一定的神经内分泌免疫调节(neuroendocrine_immunomodulation,NIM)网络的功能机制。在神经内分泌免疫系统之间,存在多种神经递质、神经肽、激素及免疫因子所    介导的相互作用与调节,在整体水平上构成NIM网 络,NIM网络是维持机体内环境及生理功能平衡和稳定的根本基础。

  肝主疏泄的内涵实质在于保持全身气机的流畅,调节人体精、气、神、血、水的正常运转,肝的疏泄功能是人体脏腑功能活动的基本形式的概括。赵羽皇说:“盖肝性急善怒……故发于上则头眩耳鸣,而为目赤;发于中则胸满胁痛,而或作吞酸;发于下则小腹痛疝,而或溲溺不利;发于外则寒热住来,似疟非疟,凡此诸症,何莫非肝郁之象乎。”《读医随笔》曰:“医者善于调肝,乃善治百病,《内经》曰升降出入,又曰疏其气而使之调。故东垣之讲脾胃,河间之讲玄府,丹溪之讲开郁,天士之讲通络,未有逾舒肝之义者也。”可知肝失疏泄致百病,而善于调肝,使肝之疏泄如常,亦能治百病。明了肝主疏泄功能对机体整体调节作用,具有重大临床意义。

  参考文献

  1 赵瑞华.从肝主疏泄论治变异型心绞痛.中国中医药信息杂志,2000,7(8):76.

  2 付义,姚暄,张冬梅,等.姜良铎疏化三焦法治水气病验案举隅.中国中医药信息杂志,2004,11(2):170-171.

  3 王玉贞.肝主疏泄与妇科.荷泽医专学报,1994,6(2):44-45.

  4 黄柄山,李爱中,范隆昌,等.肝郁气滞证及其实质的研究.黑龙江中医药,1989,(5):1-5.

  5 胡随瑜.中医肝病常见证型的植物神经功能状态与研究.湖南中医杂志,1996,12(1):11.

   6 陈泽奇,陈国林,石林阶,等.肝气郁结患者血浆L-ENK,AVP,ANP含量分析.湖南中医学院学报,1997,17(3):37.

  7 陈泽奇,陈国林,李学文,等.肝气郁结证患者血浆抗利尿激素的变化.华人消化杂志,1998,6(6):495.


  8 钟永亮,唐荣德.肝主疏泄与甲亢病机关系初探.湖南中医学院学报,1994,14(3):14-16.

  9 严灿,张斩春,邓中炎.肝主疏泄免疫学机制的临床与实验研究.中国中医基础医学杂志,1995,1(3):36-38.

  10 凌江红.肝主疏泄与脑肠肽的相关性.中国中西医结合消化杂志,2003,11(4):233-234.

  11 严灿,邓中炎,潘毅,等.从现代心理应激理论研究中医肝主疏泄功能.广州中医药大学学报,2000,17(3):209-212.

  12 胡素敏.肝主疏泄与心理应激的理论探讨.江西中医药,2003,34(242):12-13.

  (收稿日期:2004-07-05) (编辑李 木)

日期:2005年10月6日 - 来自[2004年第1卷第2期]栏目

何谓肝主疏泄条达

    疏泄条达,就是畅达无拘束的意思。人的精神状态、情绪表现,除由心脏藏神所主宰外,还与肝脏有密切联系。人体肝脏生理功能正常,才能心情舒畅,神志清楚,精力充沛,这是肝主疏泄条达的正常表现。如肝失疏泄条达,可以引起抑郁和亢奋两个方面异常变化。肝气抑郁则郁郁不乐,多疑善感,甚则委曲沉闷欲哭;肝气过于亢者,可见急躁易怒、耳鸣耳聋等。肝气时期疏泄条达,气机不调,还可影响脾胃之气的升降,影响三焦水道的通利,而出现水肿、腹水等症。
日期:2005年8月4日 - 来自[肝胆生理解剖]栏目
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