主题:盗汗

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小儿盗汗是脾虚的表现 如何调养脾胃补充气血

脾虚易感的小儿通常表现为生长发育较正常儿童差。并会出现自汗盗汗,夜啼,厌食,头发稀疏缺少光泽,面色苍白,或萎黄,大便不凋(或干燥或不成形),倦怠乏力,手足不温,或手心热,经常感冒,咳嗽等症状。舌质淡,苔薄或有剥脱苔,脉细无力。化验检查可有贫血,免疫球蛋白低下,微量元素缺乏。对于脾虚易感儿,中医多主张积极治疗其本,即健脾补气固本,以减少或杜绝呼吸道再感染的发生。常用的方法有健脾益气、扶正固表、益气养阴。



预防方法

小儿出现盗汗,首先要及时查明原因,并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗,而是采取相应的措施,祛除生活中的导致高热的因素。此如,孩子睡前活动量过大,或饱餐高热量的食物导致夜间出汗,就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制,这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖,有益于小儿的身心健康。有的小儿的夜间大汗,是由于室温过高,或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃~28℃为宜;被子的厚薄应随气温的变化而增减。一般说来,若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因,并给予克服,出现盗汗的机会会自然减少。即使小儿偶尔有一二次大盗汗,也不必过分担心,盗汗所丢失的主要是水份和盐份,通过每日的合理饮食是完全可以补充的。对于病理性盗汗的小儿,应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗,应适当补充钙、磷、维生素D等,并应做到以下几点:

(1)多接触日光,包括户外光线及反射的光线。可在户外活动,不要隔着玻璃晒太阳。

(2)大力提倡母奶喂养。

(3)早产儿、双胎,经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。

(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳,冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。

出虚汗的宝宝,家长可采用下列方法帮助宝宝调理脾胃,增加营养,补足气血。

1.脾胃虚弱的宝宝,不能吃冷饮,尽量少吃或不吃水果,水果多数寒凉,在冬季应尽量不吃。

2.黑黑瘦瘦、胃口不好的宝宝,家长可以去中药店买一两鸡内金,在粉碎机里打成粉状。取一小勺鸡内金,加半勺红糖放入碗中,冲入少量开水,在饭前半小时给宝宝吃,一日1~2次。

3.泥鳅汤:取泥鳅三四条,洗净后放入油锅内炸成微黄色,再加水,放入少量的葱、盐。宝宝吃泥鳅并喝汤,一周2~3次。泥鳅可以补气虚、暖脾胃、止虚汗,适合身体虚弱、脾胃虚寒、营养不良、体虚盗汗的宝宝食用,有助于生长发育。

4.多吃山药。山药能健脾补虚,清淡滋补,适宜虚汗多的宝宝食用,家长可以给宝宝做山药粥、山药汤或蒸山药。


日期:2013年11月1日 - 来自[保健常识]栏目
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王道坤汗证治验

  甘肃中医学院附属医院王道坤教授为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2004年荣获甘肃省首届名中医称号。笔者现介绍其汗证治验一则。

  陈某,女,56岁,2011年11月22日初诊。

  诉:动辄汗出半月。患者素体虚弱,形体偏瘦,面色   白,一月前感冒,服西药并输液治疗,疗效欠佳,缠绵难愈。现白天动辄汗出,汗出后身凉畏寒,夜间盗汗亦多,心慌心悸,余症不显,自感疲乏,食纳减。舌尖略红,苔薄白,脉细数。予以当归六黄汤合牡蛎散加味。

  组方:当归15克,生黄芪15克,黄芩12克,黄连10克,黄柏10克,生熟地(各)30克,防风10克,煅牡蛎(先下)30克,浮小麦100克,麻黄根12克,柴胡12克,桂枝12克,白芍15克,姜枣引。7剂,水煎服,日1剂。

  2011年11月30日二诊:患者诉药后白天汗出大减,唯餐后汗出仍多,汗出畏寒之症亦减,心慌心悸之症几除,盗汗亦减少,食纳仍欠佳。

  前方进退为:当归15克,生黄芪30克,黄芩12克,黄连6克,黄柏6克,生熟地(各)30克,防风6克,煅牡蛎(先下)30克,浮小麦100克,麻黄根12克,柴胡12克,桂枝12克,白芍15克,姜枣引。续进7剂。

  2012年1月8日三诊:药后自汗之症除,食纳较前好转,精神亦随之转佳,诉夜间盗汗之症仍有,诉近来觉头部拘束不舒,遂将前方化裁。

  组方:当归15克,生黄芪30克,黄芩12克,黄连6克,黄柏6克,生熟地(各)30克,防风6克,煅牡蛎(先下)30克,桂枝12克,白芍15克,羌活12克,姜枣引,5剂。

  半月后回访,诉三诊5剂服完后,诸症均除,饮食、睡眠、精神俱好,余无不适。

  按:该患者证起于外感迁延,日久不愈,盗汗、自汗俱见,王道坤辨为:阴虚火旺、卫表不固。所以,治疗上既取当归六黄汤以滋阴泻火,又用牡蛎散以敛阴止汗,益气固表。

  患者诉汗出身凉畏寒,“有一份畏寒,便有一份表证”,一、二诊方中的柴胡、桂枝、白芍三味合姜枣引,实为《伤寒论》柴胡桂枝汤之方义;三诊去柴胡即为桂枝汤调和营卫。

  二诊方增黄芪以助益气固表,患者食纳欠佳,而芩、连苦寒,势必累及胃气,而病未已亦不能骤去之,故酌情减二药之量。三诊病势已大退,仅轻微盗汗,故减浮小麦、麻黄根,仍以当归六黄汤合桂、芍、姜、枣已以收全效。

  当归六黄汤出自李东垣所著《兰室秘藏》,原书谓该方“治盗汗之圣药也”。若非亲见导师临床应用该方,尚对此方存有颇多疑惑,及至此案,始信其止汗之功,确为临床之良剂而无疑。

  牡蛎散本出自宋代《局方》,后清代汪昂在其《医方集解》中将原方之小麦改为浮小麦,后世沿用至今,虽药味简单而止汗效佳。《局方》言:治“津液不固,体常汗出……心忪惊惕,短气烦倦。”

  笔者初对此段原文并不在意,该案中,患者初诊诉心慌心悸,及服完一诊7剂后,心慌心悸之症几除。《素问·宣明五气篇》中说:“五脏化液,心为汗。”即:汗为心之液。患者自汗、盗汗俱见,怎不伤其心阴而发为心悸?重读原方注文,疑惑顿解,方知古人著述,均是言出有据,唯善读书者详读而明辨而矣。

日期:2013年10月21日 - 来自[名家医案]栏目

男性半夜盗汗警惕肾虚

    半夜盗汗是指不热、不运动时前心后背会出汗,且容易疲劳、感冒、心慌,特别怕风怕冷。盗汗,是阴虚的表现。男性半夜盗汗的患者,还常表现为手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等。
  如果男性阴虚还兼有腰酸背痛、房事“力不从心”等问题,可以考虑是否属于因肾虚引起的性功能不足。并非所有男性肾虚都表现为性功能不足。很多男性最怕别人说他肾亏,似乎肾亏就是性功能不足的表现,这是个误区。肾虚的症状还可以表现为,早衰、健忘、失眠、食欲不振、骨骼与关节疼痛、腰膝酸软、不耐疲劳、乏力、视力减退、听力衰减、脱发白发等。
  男性肾亏表现为性功能不足时,可以在医生指导下服用六味地黄丸。此外还应注意,很多人属于虚不受补,切忌盲目进补。
  肾虚的补养原则,在辨证施治的基础上,可根据具体类型分别给予不同的药膳来调理。可用温补肾阳、滋补肾阴、填补肾精、益气补肾、补肾固精来进行调理治疗。

日期:2013年6月17日 - 来自[体贴男人]栏目
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小儿盗汗是怎么回事 如何预防和治疗

医学上将在醒觉状态下出汗,称为“自汗”;将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。


脾虚易感的小儿通常表现为生长发育较正常儿童差。并会出现自汗盗汗,夜啼,厌食,头发稀疏缺少光泽,面色苍白,或萎黄,大便不凋(或干燥或不成形),倦怠乏力,手足不温,或手心热,经常感冒,咳嗽等症状。舌质淡,苔薄或有剥脱苔,脉细无力。化验检查可有贫血,免疫球蛋白低下,微量元素缺乏。对于脾虚易感儿,中医多主张积极治疗其本,即健脾补气固本,以减少或杜绝呼吸道再感染的发生。常用的方法有健脾益气、扶正固表、益气养阴。

小儿盗汗如何防治

小儿出现盗汗,首先要及时查明原因,并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗,而是采取相应的措施,祛除生活中的导致高热的因素。此如,孩子睡前活动量过大,或饱餐高热量的食物导致夜间出汗,就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制,这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖,有益于小儿的身心健康。有的小儿的夜间大汗,是由于室温过高,或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃~28℃为宜;被子的厚薄应随气温的变化而增减。一般说来,若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因,并给予克服,出现盗汗的机会会自然减少。即使小儿偶尔有一二次大盗汗,也不必过分担心,盗汗所丢失的主要是水份和盐份,通过每日的合理饮食是完全可以补充的。对于病理性盗汗的小儿,应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗,应适当补充钙、磷、维生素D等,并应做到以下几点:

(1)多接触日光,包括户外光线及反射的光线。可在户外活动,不要隔着玻璃晒太阳。

(2)大力提倡母奶喂养。

(3)早产儿、双胎,经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。

(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳,冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。

怎样治疗小儿盗汗

由于脾虚易感儿常表现为一组综合症状,因此治疗也要采取综合的预防和治疗措施,最重要的是家长们要学一些科学育儿知识,并应注意以下几个问题:

1.加强营养,合理膳食,荤素搭配,粗细兼吃,纠正患儿的偏食,厌食习惯,以增强体质。

2.注意锻炼身体。如游泳、滑冰、球类、跑步等运动,可酌情安排。

3.避免接触感染。不到人口稠密的公共场所去,室内不要吸烟,保持空气流通。可用温盐水漱口。? 4.

可采用食疗方法,增强脾胃功能。如:山药胡萝卜粥:山药去皮切片,放胡萝卜,与白米同煮,早晚服食;还可以根据情况加莲子、大枣、薏苡仁、黄芪等。

5. 按摩及耳针疗法:

(1)按摩腹部,揉中脘,补脾土(拇指指末节指腹螺纹面),按揉足三里穴。

(2)耳穴选肺、脾、皮质下穴,按摩出现热胀感而止,每穴60下,10天为一疗程。或选上述穴位贴耳豆,保留15~20天。


日期:2013年3月19日 - 来自[婴幼儿]栏目

牡蛎治肺结核盗汗

  牡蛎又名海蛎子壳、海蛎子皮,为牡蛎科动物近江牡蛎、长牡蛎或大连湾牡蛎等的贝壳。其味咸、涩,性凉,具有敛阴、潜阳、止汗、涩精、化痰、软坚之功效。临床用以治疗肺结核盗汗,疗效颇佳。

  取牡蛎15克,加水500毫升,煎至200毫升,为1天量,早晚分服(可加糖调味),连服数天;汗止后再服2~3天,以巩固疗效。如服数剂后疗效不明显,可根据辨证施治的原则,随症加减。一般服2~3剂后盗汗消失。

日期:2013年3月16日 - 来自[临床讨论]栏目
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鲜糯稻根须治小儿盗汗

  糯稻根须,为禾本科植物糯稻的根茎及根。《中药大辞典》载其味甘、性平,入肝、肺、肾三经,功能益胃生津,退虚热,止盗汗。《药材资料汇编》载其“止盗汗”。糯稻收割后,至次年春耕之前(约10月份至次年3月份),在田间采挖地下部分的根茎及根须,洗净,鲜用,也可晒干备用,然干品疗效较鲜者为次。鲜品用量每次40~150克。笔者使用鲜糯稻根治疗小儿盗汗,疗效可靠,无副作用,取材方便,经济实惠,且本品水煎液气香味甘醇,小儿容易接受。

  病案举例

  案1   张某某,男,7岁。1989年12月就诊。患儿母亲代述,夜间盗汗一年余,每次盗汗湿透内衣,夜寐欠安,不发热,无咳嗽咳痰,白天活动如常,身体瘦弱,食纳差,在医院检查身体无异常,未作治疗。嘱其回家采挖糯稻根须一把(约100克),加水每次煎约15分钟,共煎2次,分2次服。数日后,其母来告知,服1剂后当夜盗汗止,惟恐不愈,继服1剂,其后盗汗止,睡眠安,纳谷香。现体质壮硕。

  案2   周某某,男,14岁。2011年2月就诊。睡时出汗,醒后汗止,已数月余,每次汗湿衣被,需更换内衣,白天头晕乏力,上课注意力不集中,记忆力差。在某医院求诊,检查无异常,服用钙剂3月余,中药汤剂10余剂,盗汗依然。予鲜糯稻根150克水煎服,1剂后汗止,继服2剂,其后盗汗未作。

  案3   俞某某,男,2岁。2012月12月就诊。患儿夜间盗汗重,每晚更换内衣1~3次。平时易感冒,先后服用伊可欣、小儿迪巧钙片、龙牡壮骨颗粒等数月,盗汗不止。用鲜糯稻根50克水煎服,1剂即止。后因患儿白天活动过多,夜间又轻微盗汗,再用鲜糯稻根水煎服,1剂后又愈,至今未发。

日期:2013年1月30日 - 来自[临床验案]栏目

内伤发热类型多(三)

 4.小柴胡汤合清骨散例

  陈男,51岁,2004年12月14日就诊。主诉:低热、盗汗1月余,纳寐欠佳,舌淡红,苔白黄之间,脉细弦。血、尿常规及肝肾功能检查均无异常。先予补中益气汤7剂。
  二诊(12月21日):低热、盗汗依旧。改予当归六黄汤、小柴胡汤合清骨散加减:当归12克,黄芪30克,生地黄15克,熟地黄15克,川黄连10克,生大黄5克,柴胡12克,黄芩12克,半夏12克,党参12克,甘草12克,大枣12克,银柴胡12克,地骨皮12克,青蒿12克,白薇12克,玉竹12克,7剂。
  三诊(12月28日):盗汗未止,低热减少。上方去当归六黄汤,加糯稻根30克,瘪桃干30克,煅牡蛎30克,五味子10克,浮小麦30克,7剂。
    四诊(2005年1月4目):低热不再,盗汗减半。

  补中益气汤主要用于治疗“气虚发热”或“阳虚发热”,属“甘温除大热”之代表方剂。首诊用以治疗低热并有盗汗,显系欠妥,故无改善。二诊改投当归六黄汤、小柴胡汤和清骨散加减,低热有减少,但因盗汗未除,疑当归六黄汤无功,故三诊弃之,代以止汗治标之品。四诊低热不再,盗汗减半。纵观全过程,初诊投以补中益气汤欠妥;二诊用当归六黄汤本无大错,惟黄芪性味甘温,可治阴虚盗汗,难治阴虚发热。由此可见,本案清热应归功于小柴胡汤和清骨散。

    以上案例提示,小柴胡汤实为治疗内伤发热的主力方剂,不可小觑。

小柴胡汤能有效治疗感冒或感冒后发热,当然这些是属于外感发热而非内伤发热,但除此之外,小柴胡汤尚能有效治疗妇人热入血室发热、长期伴畏风之低热、午后低热和寒热往来之低热等,而这些都是属于内伤发热的范畴。

  5.新加香薷饮合藿香正气散例

  俞男,78岁,2006年8月11日就诊。主诉:持续发热2日,体温38.7~C,恶寒,夜间盗汗,纳呆,口中无味,腹痛,大便日行1~2次,黏冻而有后重感,舌红,苔黄腻,脉细弦。有慢性结肠炎30年。证属暑湿发热,方用新加香薷饮合藿香正气散加减:香薷12克,扁豆12克,金银花30克,连翘30克,大腹皮12克,藿香12克,佩兰12克,紫苏12克,茯苓12克,椿根皮30克,地榆12克,糯稻根30克,瘪桃干30克,4剂。

    8月15目二诊:药后未再发热,无恶寒,但在空调下仍微恶风,盗汗明显减少;结肠炎症状减轻。后专治肠病,至10月6日八诊时肠病告愈。
  夏季炎热,易贪凉饮冷,致寒邪外束,暑湿内蕴,吴鞠通“新加香薷饮”正相适宜。患者素有肠炎及相关症状,合藿香正气散亦颇适切。•香薷辛微温,专治寒郁之暑气,金银花、连翘清热解暑,轻宣透表,扁豆健脾化湿,紫苏散寒解表、行气宽中,藿香、佩兰助紫苏、扁豆化湿行气,又助香薷外散风寒,茯苓健脾渗湿。诸药合用,清热解暑,化湿健脾,新病旧疾兼顾,充分体现了中医整体观念与个体化治疗的特色。

  以上案例提示,湿郁发热十分常见,而治疗除三仁汤外,新加香薷饮、藿香正气散、厚朴夏苓汤、甘露消毒丹等等,皆可择宜而用。    (完)

 

日期:2012年11月11日 - 来自[临床验案]栏目
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经常盗汗谨防其他原因

盗汗是入睡中汗出、醒后汗止的一种症状。出现盗汗,大多人会联想到结核、甲亢之类的疾病,事实上盗汗可由多种原因引起。

最常见引起盗汗的疾病当然是结核。经胸片、CT、PPD试验、痰培养等方法,一般都可明确诊断,抗结核治疗后病情也会很快好转。甲亢患者出现盗汗或自汗表现时,一般伴心悸、多食、形体消瘦等症状,经甲状腺激素、甲状腺B超等检查能作出诊断,对症治疗病情也会得到控制。

更年期综合征患者会出现阵发性汗出、面部潮热,心烦、失眠等症状,根据患者的发病年龄及症状等也可作出诊断。此外,因形体肥胖引起代谢综合征、内脏神经受损、一些恶性肿瘤患者也可出现盗汗。

盗汗只是一个症状,顺藤摸瓜必会找到真正的病因;再辅以正确的治疗,一定会收到满意的疗效。

日期:2012年9月25日 - 来自[保健常识]栏目
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