主题:精气

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《吕氏春秋》中的养生观

  《吕氏春秋》为秦朝吕不韦集门客所撰,该书对研究先秦时期的社会政治、科学文化有着极重要的学术价值。有关养生学的内容,主要集中在“本生、重己、贵生、尽数、达郁”等篇,至今读起来亦倍感贴切实用。
利性取之。害性舍之
    吕氏认为,自然界的气候变化以及个人欲望,莫不为利,莫不为害。如“本生”篇指出,出人乘车,以代步履,但可伤筋软骨;肥肉厚酒,适口丰体,但可壅伐肠胃;过恋美色,陶醉淫乐,但耗散肾精。而懂得养生的人,则重生轻物,对于外物“利于性则取之,害于性则舍之”。故能终其天年而不衰。“重己”篇则指出,懂养生的人不住大房,不筑高台,饮食不求丰盛,衣服不求过暖,这样能保持阴阳适度,脉理通畅,方可享长寿之福。流水不腐。户枢不蠹
  吕氏在“尽数”篇中说:“流水不腐,户枢不蠹,动也。”这是强调“生命在于运动”,至今仍脍炙人口,铭记人心。精气是构成人体的基本物质,精气贵乎流通,而精气流通的先导,在于形体运动。只有形体像流水那样川流不息,像门上转轴一样转动不已,精气才能贯彻全身,营灌脏腑。
    吕氏还在“上乘”篇中说:“非老不休,非疾不息,非死不舍。”即不到老而僵化不得停止运动,没有疾病就不得休息,不到终日不得舍弃农事。而预防精气郁滞的方法,就是“舞以宣导之”。它最早是百姓休息时的娱乐活动,用以宣通血脉,轻快筋骨,不使精气郁滞,这比单纯药物健身要有效得多。无饥无饱。清洁水源
    饮食调养是养.生学的重要组成部分。《吕氏春秋•本味》篇记载了我国最早的食养家伊尹的故事。伊尹为商汤讲述美味之技,他从水火、五味、烹调等方面,讲述良好的饮食养生方法。吕氏受其意,提出“凡食为道,无饥无饱,是之谓五脏之葆。”即饮食保持不饥不饱的状态,这样才能使五脏得到安和。他还强调“食能以时,身必无疾。”定时定量的饮食对于中老年人的健康十分重要。命不由天。防重于治
  《吕氏春秋》不承认天命,不相信鬼神。“节丧”篇指出:“凡生于天地之间,其必有死,所不免也。”他对“命”作过科学解释,“知分”篇说:“命也者,不知所以然而然者也。人事智巧从举措者,不得与焉。故命也者,就之未得,去之未失。…“命”是客观存在的,靠聪明乖巧是不能领会其中奥义的。靠近它未必能够得到,离开它未必能失去。虽然这种认识有不可知论,但他把“命”作为一种不以人的主观意志为转移的客观事物,是科学的。人要长寿,就要顺其自然,“顺性则聪明长寿。”这里包含有积极的预防思想。
日期:2013年10月30日 - 来自[中医文化]栏目

金匮肾气丸组方有三妙

  金匮肾气丸最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。肾为水火之脏,有调和阴阳之功,阳动则气化,阴静则精生,阴阳协调以化生肾气。金匮肾气丸组方有以下几个特点: 

  阴阳互根:肾为先天之本,是水火同居之脏,肾中阴阳互相制约,互为依附,互相转化。阴没有阳不能化,同样,阳没有阴不能长。即所谓:孤阴不生,独阳不长。由于肾中阴阳相互维系,因此在补阳的时候,必须考虑到在补阴的基础上补阳,如此便可使阴阳相合,少火生气,阳也不会暴生而成壮火以食气而生后患。

  五脏同调:肾藏精气,它所藏的精气乃肾之精气,但它要不断依靠后天脾胃来补养,五脏之精有余则下藏于肾,从而使肾中精气保持旺盛。反之,五脏精气不足,则必然消耗肾精,造成肾精亏损,所谓“久病及肾”。因此肾兼有储藏精气和调节精气的作用。金匮肾气丸用药除了补肾之外,同时补充了脾、肺、肝、心之精气,有五脏同调之意。方中生地补肝肾之阴,山萸肉补心、肝之气,山药补气养阴、涩精,补中兼涩,补脾肺肾之精气,具有收摄阴阳,以成冲和之气的功能;丹皮清热泻火,茯苓甘淡利水,泽泻淡渗利水,分消三焦之邪水;妙在用少量附子、肉桂,温五脏之阳,宣通十二经,纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气,再布于周身,而成阴阳相济,气化氤氲之妙。

  补泻结合:在金匮肾气丸中有四组药对,即熟地与泽泻、山萸肉与丹皮、山药与茯苓、肉桂与附子。前三组是有补有泻,其中熟地、山萸肉、山药补足三阴经,泽泻、丹皮、茯苓泻足三阳经;最后一组全属温补的。

  由此可见,金匮肾气丸是一张阴阳同治,五脏同调,补泻结合,有凉有温,有涩有清的平补之方,符合肾的生理病理特点,可使阴阳协调,邪去正安,疾病康复。

日期:2013年4月8日 - 来自[临床讨论]栏目

遵循“七养诀”气足百病灭

  闲暇之际,翻阅元朝邹铉所撰《寿亲养老新书》,书中有一首“七养诀”,诀曰:“一者少言语养真气;二者戒色欲养精气;三者薄滋味养血气;四者咽津液养脏气;五者莫嗔怒养肝气;六者美饮食养胃气;七者少思虑养心气。”细读详审,耐人寻味,堪称防病保健、益寿延年的法宝。现作浅释。

  少言语养真气   少言语是指说话要戒急戒快戒喋喋不休。真气又叫“正气”,人体各种机能活动以及抗病能力都和真气相关,故真气是人体生命活动的动力。一个人若经常喋喋不休大声叫喊,就必然要消耗肺气,影响呼吸器官的正常功能,致使体内正气不足,外邪乘虚而入而百病丛生。有些人追求刺激,群聚一起搞恶作剧以取乐,犯呼乱叫,嬉笑不已,只会损精耗气,使人精神飞驰,血气流荡,变生他疾。

  戒色欲养精气   戒色欲,指的是房事要节制。孙思邈曾指出:“姿其情欲,则命同朝露也”。姿情纵欲,对房事不加节制,必然使精液枯竭,真气耗散,可造成年少早亡或未老先衰。房事过度主要是损耗人的精气,而精气为养生之本。精气损耗就动摇了生命的根本,所以健康和长寿就难以保障。因此,房事不可过度,应善自珍摄,节欲养精。

  薄滋味养血气  薄滋味是指多食蔬菜、瓜果、清淡素食类,少食肥肉、烈酒、辛辣、油腻之品。只顾满足口欲,贪图膏梁厚味,嗜食美酒佳肴,整天大鱼大肉,无所顾及,有损身体。《医学心悟》主张:“莫嗜膏梁,淡食为最。”《吕氏春秋》指出:“凡食无强厚味,无以烈味重酒”。告诫人们少吃荤食,不要贪味。饮食五味不要太过,特别是不要太咸,要严格控制食盐的摄入量。

  咽津液养脏气  津液指唾液,古人认为津液是人体的精华。在非饮食情况下,经常用舌头在口腔内搅动,使体内的水分上升至口腔,通过唾液腺变为唾液(津液),再徐徐咽下,有滋养脏气的良好功效。唐代名医孙思邈在《养生铭》中说“晨兴漱玉津”可以祛病益寿。他每天早上醒来,用舌搅出唾液,徐徐咽下,经此养身,活了100岁。宋代文学家苏东坡,认为唾液“功用不可量,比之服药,其效百倍”。年过八旬的乾隆皇帝,其养身法之一就是“齿常叩,津常咽”。

  莫嗔怒养肝气  是指平时要心境平和,不要随便发火。如果经常发怒,导致肝气持续处于上行状态,肝气上逆,同时血液随气上逆,造成肝郁不疏,从而对肝脏造成损害。若经常为生活琐事动怒,甚至暴跳如雷,就可因怒火而气乱,使心神无主,阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱而致病,甚至引起猝死。欲求肝气条达,疏泄正常,就要“戒怒”、“制怒”,减少情志刺激,防止过度的情绪波动。

  美饮食养胃气  美饮食不是说要吃好的、吃贵的,而是说饮食结构要搭配合理。古人很早就认识到食物不同,所含营养成分也有差别,只有全面而合理地进行搭配,才能使人体获得各种不同的营养,以满足各项生理功能的需要。《内经》提出:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”的饮食为案,指出谷物、蔬菜、水果及肉类是饮食的主要组成内容。只有荤素搭配,营养均衡,才能补养胃气。

  少思虑养心气  是指闲来不要胡思乱想。人必有所思,亦必有所虑,但过多思虑,则伤心气而损寿命。《千金要方》指出:“但能不思衣食,不思声色,不思胜负,不思曲直,不思得失,不思荣辱。心无烦,形无极……亦可长年”。这里的不思,应当理解为避免过多的不正当的思虑。应当做到省思少虑,特别是对于个人得失、名誉地位、物质金钱等,不可以汲汲以求,处心积虑,以免失去心理平衡而影响健康。

  若常吟牢记“七养诀”,并遵循行之,就能正气十足,益寿延年。

日期:2013年4月7日 - 来自[中医养生]栏目

黄帝内经揭秘“爱爱”15个法则

  七损指的是对人体健康造成危害的七种有关房事的行为,主要为闭、泄、竭、勿、烦、绝、费。泄:指是在房事之前,精气泻出,出现大汗不止等异常状态,这样对人的健康是不利的。

  房事养生需要坚持的原则有:节制房事。房事作为人的生理需求,如果适度,有利于男女交换阴阳之气、固本还原,有益与养生。

  但是如果过度,消耗精力、体力过度,引起劳倦,会导致男子遗精、女子月经不调等疾病。房事的次数不是固定的,它因人的年龄、身体状况而异,不同的人,房事的次数也不相同。如《内经》云:“人二十者,四日一泄;三十者,八日一泄;四十者,十六日一泄;年五十者,二十一日一泄;年六十者,一月一泄”随着医学的不断发展。

  人们更加认识到节制房事需要具体情况具体分析,房事的标准是事后第二天没有疲劳感,精神抖擞、心情愉快。较为年轻、身强力壮者,可以一周三、四次房事,甚至一天一次,年龄较大、身体虚弱者则要节制房事,如一周一次,半月一次,甚至一月一次。房事不宜过早。男子破阳较早,则伤及精气,女子破阴太早则伤阴气,严重的还会导致未老先衰。



  古人认为房事开始的最佳年龄:男性22岁、女性20岁

  古代养生学家认为房事开始的年龄男性22岁、女性20岁;把握好生育的良好时机中医不但提倡晚婚,而且提倡晚育,认为生育过早,女性的精血会大量受损,会导致体内正气衰退。晚育也会对胎儿健康和发育不利。男性的婚育年龄在24-28岁,女性生育的年龄在21-28岁,男女最佳生育年龄在女28-30,男28-32岁。注意房事卫生。

  房事是某些疾病的传播方式之一,因此,人们在进行房事时应注意房事卫生,最好每天晚上睡觉之前清洗外阴,房事后也清洗一次。中医养生学家在房事养生中非常讲究房事损益。在这里,“损益”指的是在房事过程中以及房事前后,对人体有益的行为以及对人体健康造成危害的行为。其中最有代表性的的观点,就是房事的:“七损八益”。

  闭:指的是闭精,它主要是男女缺乏房事知识,房事时不注意把握技巧,造成男女深浅不当而引起的。如果男性阴茎插入女性阴道过深,女性会出现疼痛等不良感觉。过浅,女性性快度降低,导致性欲低下,厌恶房事等不良问题的出现。

  泄:指是在房事之前,精气泻出,出现大汗不止等异常状态,这样对人的健康是不利的。



  竭:指的是精液枯竭。这主要是纵欲过度、房事过于频繁引起的。精液对于维持人体的正常生命活动都发挥者积极的作用,如果精液枯竭,人体就会患病,严重的导致死亡。

  勿:指的是玉茎不举,导致房事无法正常进行,主要原因是纵欲过度、房事心态不佳造成的;



  烦:指男女在进行房事时所具备的心里状态,如果进行房事时,心烦气燥。毫无甜密、愉快之感,即为“烦”烦容易造成夫妻的房事不和谐。

  绝:主要针对男性而言,指的是男性在进行房事时带有大男子主义倾向,在女性不愿意房事的情况下,强迫女性进行房事。



  费:指的是房事劳倦,具体表现为速度快,用力过猛。消耗过多的体力和精力,导致事后浑身乏力精神不济等状态;

  八益指的是有益身体健康的有关房事的八种行为,主要为治气、治沫、知时、蓄气、和沫、窃气、寺赢、定倾。

  治气:治气为调冶精气,常见的调冶精气的方法是:每天早晨,采取坐式,脊背挺直,收缩肛门;多食用补益气血的食物。



  治沫:指的是吞咽津液,脊背挺直,收缩肛门。

  知时:指的是在进行房事时要把握适宜的时间。首先男女必须具备一定的性欲,这是房事和谐的前提,另外、清晨女性的性欲较为旺盛,晚上男性的精气较为旺盛。



  蓄气:蓄养精气。学会运用吐纳之术,最好晚上吐气、清晨吸气。

  和沫:指的是调和津液,表面意思为男女之间可以通过相互拥抱、亲吻、融合彼此的津液。延伸意思为夫妻在进行房事时要配合和谐。



  窃气:夫妻在进行房事时,性欲较高,善于调息,房事融合。

  寺赢:指的是人体内精气旺盛、盈满。保持精气盈满的具体方法是:节制房事、吞咽津液、吐纳等;

  定倾:在进行房事时,尽量不要将精液射出体外。


日期:2012年9月27日 - 来自[保健常识]栏目

补益精气治老年痴呆

 老年期血管性痴呆(VaD)是一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆症的总称。我院名医陈宝贵教授在VaD治疗方面有独到见解,现将其治疗VaD临床经验治疗如下:

  用药特点

  老年期血管性痴呆是一种渐进性疾病,属中医的“痴呆”、“呆病”范围。陈宝贵认为此病的发病基础为人老体虚致五脏俱虚或脑血管病后久病体虚。久病致五脏虚衰,故在用药上应以补益人体五脏精气为主。《内经》云“正气存内,邪不可干”。《内经》还进一步将意识思维活动分为“神、魂、魄、意、志”五部分,分属五脏。由此可见五脏阴阳的盛衰及五脏功能的平衡协调,对脑主神明功能,充分发挥着重要的作用。因此陈宝贵常选用人参、鹿角胶等大补元气、补益精气而提高人体整体机能。治疗此病时刻不忘健脾和胃,脾胃为后天之本,气血生化之源。随年龄的增长,脾胃逐渐虚弱,胃气日衰,或病久必及脾胃,故《寿世秘典·调摄》说:“胃强则肾充而精气旺,胃病则精伤而阳气衰。”脾胃为气血水谷之海,脾胃健运,气血充盈,生机旺盛,则无早衰、痴呆之理。在用药上常选用党参、白术、茯苓、砂仁、鸡内金、焦三仙等健运脾胃之药,使饮食得消,脾胃得健,清阳得升,浊阴得降。陈宝贵在治疗此病时还重视祛痰、活血药的应用,痰浊是津液代谢障碍所形成的病理产物,主要因肺、脾、肾等脏腑气化功能失常,津液停滞,聚而成痰。瘀血是痴呆过程中又一病理产物,人到老年,五脏六腑功能虚衰。因虚可以致瘀,而瘀久则使虚更甚,瘀血日久必然内阻脑络而致善忘痴呆等脑功能障碍。因此,痰浊和瘀血既是病理产物又是致病因素。用药上以菖蒲、远志、郁金、瓜蒌、天竺黄、胆南星,丹参、赤芍、桃仁、红花等为主,对瘀血较重者加水蛭,伴有肢体活动不利者加地龙、蜈蚣、秦艽等疏通经络。

  除用药之外,陈宝贵还重视对患者饮食和心理的调适,在饮食上建议患者多食清淡的食品,忌食生冷煎炸之物。生活有规律,不能暴饮暴食,此病患者性格改变,情绪易于激动,会引起气机的运行失调,尤其是肝的疏泄功能失调,不利于疾病的康复及药物的吸收利用。因此要告诫患者少生气,适当活动以利于气机的升降运转,外出活动需家人陪同。

  病案举例

  患者,男性,72岁,2005年2月18日来诊,诉近2个月来,行动迟缓,思维迟钝,精神萎靡,呆滞,急躁易怒,言语减少,肢端不温。曾患脑梗塞两次,遗留左侧肢体活动欠灵活,查头颅CT示:双侧基底节区多个低密度灶,舌质暗淡,边有齿痕,苔滑腻,脉弦滑。诊为精气衰败,痰浊瘀血蒙蔽神窍,治以补益精气,化痰开窍,活血通络。处方:人参10克(先煎),鹿角片15克,当归15克,陈皮10克,白术15克,茯苓15克,砂仁15克,胆南星5克,天竺黄10克,川芎10克,菖蒲30克,枳壳10克,远志10克,郁金10克,丹参15克,桃仁10克,鸡内金10克,甘草10克,蜈蚣2条。水煎服,每日服两次,每日一剂,共14剂。

  二诊患者自诉精神清爽,行动较前灵活,下肢有力,饮食增加,嘱其按原方继进14剂;三诊诸证减轻,肢温改变不明显,原方加入仙灵脾15克,继服14剂;四诊精神转佳,自觉身体有力,反应灵活,家人诉脾气大减,能与人正常交流,言语增多,饮食二便均正常。嘱继服两月以巩固疗效。

日期:2012年7月23日 - 来自[临床验案]栏目

男人常吃五种肉促劲强精

 促劲强精在中医学的精、气、血、津液学说中,精或称精气是一种有形的,多是液态的精微物质。其基本含义有广义和狭义之分。广义的精,泛指构成人体和维持生命活动的精微物质,包括精、血、津、液在内。狭义的精,指肾藏之精,即生殖之精,是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。

  中医学精、气、血、津液学说中精的概念,滥觞于中国古代哲学气一元论中的“精气说”。在中国古代哲学思想发展史上,在气的概念的演变过程中,以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气,提出了精气说,认为精气是最细微而能变化的气,是最细微的物质存在,是世界的本原,是生命的来源。

  泥鳅

  成年男性常喝泥鳅汤,可以滋补强身、增强体力,提高性功能。

  营养分析:泥鳅鱼含优质蛋白质、脂肪、维生素 A、维生素 B1、烟酸、铁、磷、钙等。其味甘,性平,有 补中益气、养肾生精功效。对调节性功能有较好的作用。泥鳅中含一种特殊蛋白质,有促进精子形成作用。成年男子常食泥鳅可滋补强身。 味甘性平,有暖中益气、清利小便、解毒收痔之功效。泥鳅肉质细嫩,营养价值很高,其滑涎有抗菌消炎的作用。可治湿热黄疸、小便不利、病后盗汗等症。

  实战教程:砂锅泥鳅

  【原料】

  泥鳅、千张、干红辣椒、花椒、姜蒜、香菜、酱油、醋、白糖、盐、味精、老干妈、豆瓣酱。

  【做法】

  砂锅泥鳅

  1、泥鳅买回来,放滴了油的清水里养一天,让其吐净泥沙,用盐搓净泥鳅表面的粘液,用清水冲洗干净备用。

  2、热锅下油,油热后,加老干妈,豆瓣酱炒香。再放入红辣椒,花椒,姜蒜煸炒。

  3、锅里倒入适量清水,加酱油,醋,白糖烧开。

  4、把泥鳅倒入煮沸的锅里,马上盖上锅盖。用慢火煮约10分钟左右。

  5、再沿锅边下千张,再慢火约15分钟,煮至泥鳅肉易脱骨。

  6、沙锅放火上加热,倒入煮好的泥鳅和千张。加适量盐,味精调味。拌入香菜。

  驴肉

  俗话说:“天上龙肉,地上驴肉”。驴肉口感细腻,是一种高蛋白质、低脂肪的肉类。中医认为,驴肉具有补益气血、滋补肝肾的功效。

  从营养学和食品学的角度看,驴肉比牛肉、猪肉口感好、营养高。驴肉中氨基酸构成十分全面,8种人体必需氨酸和10种非必需氨基酸的含量都十分丰富。色氨酸是作为识别肉中蛋白质是否全面的重要物质,也是评定肉品质量的重要指标。驴肉中色氨基酸的含量为300~314mg/100g,远大于猪肉(270mg/100g)和牛肉(219mg/100g),因而说驴肉的品质要优于猪肉和牛肉。

  成年男性常吃驴肉可以改善由肝肾不足引起的腰膝酸软、勃起无力等症状。

  鸽肉

  营养分析:鸽子又称“白凤”,中国民间有"一鸽胜九鸡"的说法。 白鸽的繁殖力很强,性欲极强,雌雄交配很频密,这是由于白鸽的性激素分泌特别旺盛所致,所以人们把白鸽作为扶助阳气强身妙品,认为它具有补益肾气、强壮性机能的作用。

  将鸽肉、鸽子蛋和枸杞子一起清蒸或煲汤食用,能使阴茎勃起更加有力。

  鹌鹑

  鹌鹑肉不仅酥嫩美味,而且营养丰富。鹌鹑肉和鹌鹑蛋含有多种人体必需氨基酸、无机盐等。具有补益肾气、强健腰膝的作用,是滋补妙品。

  男子经常食用可以改善精力,提高性欲。

  羊肉

  《本草拾遗》中,将羊肉与人参相提并论,认为它是温补、强身、壮体的肉类上品。现代营养学也证实,羊肉不仅营养丰富,还含有微量性激素,的确有壮阳作用。

  不过,羊肉不宜与醋、茶叶同食,否则会降低壮阳效果,产生鞣酸蛋白质,引发便秘。


日期:2012年4月24日 - 来自[饮食与健康]栏目

肾——人体生命之根

  □ 任宏丽 上海中医药大学

  肾小篆写作“肾”,肾位于人体腰部,是人体重要脏器之一。《尚书》有“今予其敷心腹肾肠,历告尔百姓于朕志”,把肾与心腹对举,以言其重要。中医学认为,肾的功能主要有二:一藏精,二主水。藏精是指肾中蕴藏着“先天之精”,又称为肾精,肾精是人体生长发育并维持正常功能的根本。《黄帝内经》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”。不仅如此,肾精还主生殖和发育,古人把人体发育这种“质”的变化称为“天癸”,比如描述女子的生殖发育,以七岁为一个年龄阶段,有“二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”的说法,是符合生理节律的。因此,肾被认为是人体生命的根源。

  五行中与水相配的就是肾,所以肾又被称为“水藏”,这也从另一个侧面印证了肾主水的功能。与肾对应的人体五官是耳,五体是骨,五志是恐,五色是黑,五味是咸,五方是北,五季是冬。

  中医认为,肾开窍于耳。肾的精气充足,则我们的听力正常。老年人肾的精气逐渐亏虚,听力便会下降甚至耳聋。我们临床有个治疗老年耳聋的名方“耳聋左慈丸”就是从补肾入手治疗听力减退的古方。人体的骨骼也为肾所主,小儿囟门闭合的迟慢及老年人的骨质脆弱易折,均是肾中精气不足的缘故。中医学还认为肾的精气充足往往会反映在头发上,老年人或某些中年人头发变白、枯萎脱落均是肾气不足的反映。

  肾与人的情志中的“恐”相对应。肾气不足的人会感觉到自己特别胆小怕事,相反如果肾气充足的人,往往敢作敢为,不会无端惧怕,甚至凡事都想争强好胜,处于一种自强不怠的状态中。所以,人的自强上进是要以肾的精气充实为物质基础的。《内经》中说:“肾者,作强之官,技巧出焉。”意思是说一些高难度的技巧性工作的完成,与肾的功能正常密切相关。一个肾气虚衰、精神萎靡的人很难有出类拔萃的表现。对于运动员来说,这点尤其重要,所以我们对参加重大比赛的运动员,往往从饮食保健、生活习惯中注意养肾护肾强肾,培植肾中精气,让我们的健儿达到最佳的状态,取得优异的成绩。

  补肾有食补和药补及体育锻炼等多种方法。食补方面,根据中医“以脏养脏”的观点,可以服用动物的肾如猪肾、羊肾来补益人身。另外因为肾与五色中的黑色相应,前面提到的黑芝麻、还有黑木耳、黑豆、黑枣等等都有补肾的作用。特别是黑豆,中医根据取类比像,认为豆子形状似肾,可补肾,而黑豆无论其形状还是颜色均与肾相应,故有较好的补益作用。药物方面,主要是一些复方,既有偏重补肾阳、补肾阴不足,又有平补肾脏之品,如临床上用得较多的六味地黄丸、金匮肾气丸、地黄饮子等。各种体育锻炼则是通过全身的调节达到补肾强肾的目的。

  对于补肾,特别要说明的是绝对不能盲目进补,因为过补和误补对身体损害可能比不补更严重。比如您是肾阴虚患者却盲目服用补肾阳的药物,只会使病情加重;您肾功能本来很好,却滥用滋补品,可能造成性欲亢进;还有您本来是糖尿病患者,有肾病并发症,却服用一些膏滋品,结果更加加重了肾脏的负担。这些都是有百害而无一利的。所以不可自作主张,更不能一听说广告上某一药物有妙效,就寄以厚望,那样很可能危害自身。

  总之,肾对人体的生长发育生殖及全身各脏器正常功能维持均起着重大作用,所以我们说,肾是人体生命的根本。

日期:2009年6月20日 - 来自[临床讨论]栏目

第一节 眼与脏腑的关系

眼能够明视万物,辨别颜色,是赖五脏六腑精气的滋养。所以《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”这里的“精”,是指精明,即眼的视觉功能。如果脏腑功能失调,精气不能充足流畅地上注入目,就会影响眼的正常功能,甚至发生眼病。

 

一、眼与五脏六腑的关系

(一)眼与心和小肠的关系

1.心主血脉,诸脉属目《素问,五脏生成篇》说:“诸血者,皆属于心”,“心之合脉也”,“诸脉者,皆属于目”;《素问·脉要精微论》说:“脉者,血之府”。由此可知,心主全身血脉,脉中血液受心气推动,循环全身,上输于目,目受血养,才能维持视觉。

2.心主藏神,目为心使《灵枢·大惑论》说:“目者心之使也,心者神之舍也。”这里的“神”,是指人之精神、思维活动(实为脑的功能)。因神藏于心,其外用又在于目,故眼之能视,受心主使。《审视瑶函·目为至宝论》又说:心神在目,发为神光,神光深居瞳神之中,才能明视万物。

此外,《素问·解精微论》还说:“夫心者,五脏之专精也,目者其窍也。”由于心为五脏六腑之大主,脏腑精气任心所使,而目赖脏腑精气所养,视物又受心神支配,因此,人体脏腑精气的盛衰,以及精神活动的状态,均能反映于目,所以,目又为心之外窍。这一理论,也为中医望诊的“望目察神”提供了重要依据。

3.眼与小肠的关系人食水谷,由胃腐熟,传人小肠,小肠则进一步消化,分清别浊,其清者,包括津液和水谷之精气,由脾转输全身,从而使目受到滋养。

此外,心与小肠脏腑相合,经脉相互络属,经气相互流通,故小肠功能是否正常,既关系到心,也影响到眼。

(二)眼与肝和胆的关系

1.肝开窍于目《素问·金匮真言论》在论述五脏应四时、同气相求、各有所归时说:“东方青色,人通于肝,开窍于目,藏精于肝。”指出了目为肝与外界联系的窍道。因此,肝所受藏的精微物质,也能源源不断地输送至眼,使眼受到滋养,从而维持其视觉功能。

2.肝受血而能视肝主藏血,具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目,但目为肝之窍,尤以肝血的濡养为重要。所以,《素问·五脏生成篇》说:“肝受血而能视”。《审视瑶函·目为至宝论》则进一步阐述说:“肝中升运于目,轻清之血,乃滋目经络之血也”。还指出血与眼内神水,神膏、瞳神等关系密切,血养水,水养膏,膏护瞳神,才能维持眼的视觉。

3.肝气通于目肝主疏泄,具有凋畅人体气机的重要功能。气能生血、生津,又能行血、行津。凡是供给眼部的血液、津液,无不依赖气的推动,而人体气机是否调畅,又与肝的疏泄功能所反映的主升、主动的特点密切相关。所以,《灵枢·脉度》说:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”这就强调了只有肝气冲扣条达,眼才能够辨色视物。

此外,《素问·宣明五气篇》说:“五脏化液,……肝为泪”。泪液对眼珠具有濡润和保护作用。它的分泌和排泄要受肝气的制约,同样与肝的疏泄功能相关。

4.肝脉连目系《灵枢·经脉》说:足厥阴肝脉“连目系”。通观十二经脉,唯有肝脉是本经直接上连日系的。肝脉在眼与肝之间起着沟通表里,联络眼与肝脏,为之运行气血的作用。从而保证了眼与肝在物质上和功能上的密切联系。

鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系,因而肝的病理变化也可以在眼部有所反映。所以,《仁斋直指方》又说:“目者,肝之外候。”概括了眼与肝在生理、病理上的关系。

5.眼与胆的关系肝与胆脏腑相合,互为表里。肝之余气溢人于胆,聚而成精,乃为胆汁。胆汁于眼,十分重要。胆汁的分泌和排泄,都要受肝的疏泄功能的影响。如《灵枢·天年》说:“人年五十,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”。在《灵枢》论述的基础上,《审视瑶函·目为至宝论》更明白地说:“神膏者,目内包涵之膏液,……由胆中渗润精汁,升发于上,积而成者,方能涵养瞳神。此膏一衰,则瞳神有损。”由上可知,胆汁减则神膏衰,瞳神遂失养护。

(三)眼与脾和胃的关系

1.脾输精气,上贯于目脾主运化水谷,为气血生化之源。《素问·玉机真脏论》在论及脾之虚实时说:“其不及,则令人九窍不通。”其中包含了脾虚能致眼病。李东垣《兰室秘藏·眼耳鼻门》进一步阐述说:“夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。……脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精气供养的关系。

2.脾主统血,血养目窍《景岳全书·杂证谟·血证》说:“盖脾统血,脾气虚则不能收摄;脾化血,脾气虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行”。由是可知,血液之所以运行于眼络之中而不致外溢,还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰,失去统摄的能力,则可引起眼部的出血病症。

3.脾主肌肉,睑能开合《素问·痿论》说:“脾主身之肌肉”。脾运水谷之精,以生养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。

4.眼与胃的关系脾胃脏腑相合,互为表里,共为“后天之本”。胃为水谷之海,主受纳、腐熟水谷,下传小肠,其精微通过脾的运化,以供养周身。所以,李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》说:“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气乃能通利。”并指出:“胃气一虚,耳、目、口、鼻俱为之病。”由此可见胃气于眼之重要。

此外,《素问·阴阳应象大论》说:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”脾胃为机体升降出人之枢纽,脾主升清,胃主降浊,二者升降正常,出入有序,清阳之气升运于目,目得温养则视物清明;浊阴从下窍而出,则不致上犯清窍。

(四)眼与肺和大肠的关系

1.肺为气主,气和目明张景岳说:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治”(《类经·藏象类》注)。由于肺朝百脉,主一身之气,肺气调和,气血流畅,则脏腑功能正常,五脏六腑精阳之气充足,皆能源源不断地输注入目,故目视精明。若肺气不足,以致目失所养,则昏暗不明。此即《灵枢·决气》所谓:“气脱者,目不明”。

2.肺主宣降,眼络通畅肺气宣发,能使气血和津液敷布全身;肺气肃降,又能使水液下输膀胱。肺之宣降正常,则血脉通利,目得卫气和津液的温煦濡养,卫外有权,且浊物下降,不得上犯,目不易病。

3.眼与大肠的关系肺与大肠脏腑相合,互为表里。若大肠积热,腑气不通,影响肺失肃降,则可导致眼部因气、血、津液壅滞而发病。

(五)眼与肾和膀胱的关系

1.肾精充足,目视精明人体之精乃生命活动的基本物质。《素问·脉要精微论》谓:“夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短;以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。”说明眼之能视,有赖于充足的精气濡养。《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否正常,与肾所受藏脏腑的精气充足与否,关系至为密切。

2.肾生脑髓,目系属脑《内经》说:“肾生骨髓,脑为髓海,目系上属于脑”。脑和髓异名同类,都由肾所受藏之精化生,目系连属于脑,也就关系到肾。因此,肾精充沛,髓海丰满,则思维灵活,目光敏锐。若肾精亏虚,髓海不足,则脑转耳鸣,目无所见。《医林改错·脑髓说》则谓:“精汁之清者,化而为髓,由脊骨上行人脑,名曰脑髓,……两目即脑汁所生,两目系如线,长于脑,所见之物归于脑。”可见王氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑,而且还通过肾阐明了眼与脑的关系。

3.肾主津液,上润目珠《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液。”《灵枢·五癃津液别篇》又说:“五脏六腑之津液,尽上渗于目。”如津液在目化为泪,则为目外润泽之水;化为神水,则为眼内充养之液。总之,眼内外水液的分布和调节,与肾主水的功能有密切关系。

4.眼与膀胱的关系肾与膀胱脏腑相合,互为表里。在人体水液代谢的过程中,膀胱主要有贮藏津液,化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外,膀胱属足太阳经,主一身之表,易遭外邪侵袭,亦常引起眼病,故不可不引起重视。

(六)眼与三焦的关系

三焦为孤府,主通行元气与运化水谷、疏通水道的功能,故上输人目之精气津液无不通过三焦。若三焦功能失常,致水谷精微之消化、吸收和输布、排泄紊乱或发生障碍,则可引起眼部病变。

此外,《证治准绳·杂病·七窍门》还指出:目内所涵神水,是“由三焦而发源”。所以,三焦功能失常可致神水衰竭而发生目病。

实际上,眼与五脏六腑之间的关系各具特点,其密切程度虽不等同,但人体毕竟是一个有机整体,因此,临证时不可片面强调某些脏腑的作用,而应从实际出发全面地进行观察和分析,才能作出正确的判断。

 

二、五轮学说

中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,总称五轮。据考,“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中,则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部分名之为“轮”,《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。

五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出将眼局部划分为五轮,分属于五脏,借以说明眼的解剖与生理、病理,并用于指导临床辨证论治的理论,即五轮学说。现概述如下:

(一)肉轮指胞睑。包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮。因脾与胃相表里,所以,肉轮疾病常责之于脾胃。

(二)血轮指两眦。包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆,称大眦,又名内眦;颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。两眦在脏属心,心主血,故称血轮。因心与小肠相表里,所以,血轮疾病常责之于心和小肠。

(三)气轮指白睛。包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺,肺主气,故称气轮。因肺与大肠相表里,所以,气轮疾病常责之于肺和大肠。此外,白睛环绕黑睛周围,紧密相连,一旦发生病变,容易相互影响。

(四)风轮指黑睛。近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。

因肝与胆相表里,所以,风轮疾病常责之于肝胆。此外,黑睛之后为黄仁,黑睛与黄仁之间充满神水,瞳神位于黄仁中央,故当黑睛疾病之病邪深人时,容易影响黄仁、神水,并波及瞳神。

(五)水轮指瞳神。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔;广义的瞳神不仅指瞳孔,还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水轮”一般多指广义的瞳神,是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。因肾与膀胱相表里,所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂,经古今不少医家的实践证明,其生理、病理不仅与肾和膀胱有关,与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

此外,尚需说明,黄仁位居黑睛后方,黑睛之“黑”离不开黄仁的陪衬,古人因此在生理上常把黄仁划人风轮。然而瞳神直接由黄仁围成,黄仁正常与否,关系到瞳神。凡黄仁发病,必能引起瞳神病变,故自古以来黄仁病变均归属水轮。以上事实说明,黄仁无论在生理或病理上,与瞳神的关系远较黑睛密切。因而,从实际出发,现将黄仁的生理与病理一并归人瞳神,即水轮的范畴。

鉴于五轮学说对临床辨证具有一定指导意义,故自宋以后的眼科医家应用比较普遍。

[文献摘要]

一、《审视瑶函·目为至宝论》:“华陀云,目形类丸,瞳神居中而独前,如日月之丽东南,而晦西北也。内有大络者五,乃心、肝、脾、肺、肾,各主一络。中络者六,膀胱、大小肠、三焦、胆、包络,各主一络。外有旁枝细络,莫知其数,皆悬贯于脑,下达脏腑,通乎血气往来以滋于目。故凡病发,则目中有形色,丝络一一显见而可验,方知何脏何腑之受病。外有二窍,以通其气;内包诸液,液出则为泪;中有神膏、神水、神光、真血、真气、真精,皆滋目之液也。神膏者,目内包涵之膏液。膏液如破,则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精汁,升发于上,积而成者,方能涵养瞳神。此膏一衰,则瞳神有损。神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化,在目之内,虽不可见,若被物触损伤,则见黑膏之外,有似稠痰出者是也,即目上润泽之水。水衰则有火盛燥暴之患;水竭则有目轮大小之疾;耗涩则有昏渺之危。亏者多,盈者少,是以世无全精之目;神光者,谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门,通于胆,发于心,皆火之用事。神之在人也大矣:在足能行,在手能握,在舌能言,在鼻能嗅,在耳能听,在目能见,有莫知其所以然而然者。夫神源舍乎心,故发于心焉。神如游龙,变化不测,人能静之,抱亢守一,岂独目之无病哉。真血者,即肝中升运于目,轻清之血,乃滋目经络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血,因其轻清上升于高而难得,故谓之真也。真气者,即日经络中往来生用之气,乃先天真一发生之元阳也。大宜和畅,少有郁滞,诸病生焉。真精者,乃先后二天元气所化之精汁,先起于肾,次施于胆,而后及乎瞳神也。凡此数者,一有所损,目病生矣。大概目圆而长,外有坚壳数重,中则清脆,内包黑稠神膏一函,膏外则白稠神水,水以滋膏,水外则皆血,血以滋水,膏中一点黑莹,乃是肾胆所聚之精华,惟此一点,烛照鉴视,空阔无穷者,是目瞳神,此水轮也。其妙有三:胆汁、肾气、心神也。五轮之中四轮不能视物,惟瞳神乃照物者。风轮则有包卫含养之功,故凡风轮有损,瞳神不久留矣。此即唇亡齿寒,辅车相依之意也。或曰:瞳神水乎?气乎?血乎?膏乎?曰:非血、非气.非水、非膏,乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之妙蕴,水火之精华,血养水.水养膏,膏护瞳神,气为运用,神则维持。喻以日月,其理相同。而午前则小,午后则大,亦随天地阴阳之运用也。大抵目窍于肝,生于肾,用于心,润于肺,藏于脾,有大有小,有圆有长,皆由人禀受之异也。”

二、《审视瑶函·五轮不可忽论》:“夫目之有轮,各应乎脏,脏有所病,必现于轮,势必然也。肝有病则发于风轮;肺有病则发于气轮;心有病则发于血轮;肾有病则发于水轮;脾有病则发于肉轮,此五轮之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黄,此五色之易知者。轮也、色也,已灼然而现证,医犹不知为目病之验。又况亢则乘,胜则侮,并病合病,自病传病,生克制化,变通之妙,岂能知之乎。大约轮标也,脏本也,轮之有证,由脏之不平所致。未有标现证,而本不病者。今不知轮之证,则不知乎脏矣。夫轮脏相应,既不知轮,则是标本俱不明。标本既不明,何以知孰宜缓、孰宜急,而能治人之疾哉。间有知轮脏标本,而不知其中生此克此,自病传病,或并或合之不同,则乘侮制化变通之妙,又不能知。又有知标本缓急自传并合等症,而又不知人之强者弱者,在血在气,所受所与,当补当泻之不同,则顺逆、反正、攻守之治,必不能知。如此之医,能治人之疾乎。”

日期:2009年1月24日 - 来自[第三章 眼与脏腑经络的关系]栏目
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