主题:脾气

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外科医生脾气都不好?

在“百度知道”中,有一位网友提问:普外科医生的脾气是不是都比较暴躁?

  这个问题最佳答案的回答者自称是一位刚出道的普外医生,他表示普外科医生工作强度和压力很大,做事节奏很快,神经绷得比较紧。虽然他建议这位网友多听听外科医生男友的抱怨,多了解和理解他,但他也认为,如果是因为工作而乱发脾气是不对的。

  在知乎上,也有一个“为什么外科医生脾气不好的比例高”的问题,问题描述中称,查房时遇到的医生都很nice,但遇到的两台手术主刀医生都特别暴躁,不管谁的锅,都要被骂一顿。

  北京大学泌尿外科研究所副所长张骞教授现在还记得十几年前,自己为一个来做手术演示的外院教授担任助手时被吼的情景。“那确实是我第一次扶镜子,和他没有那么默契,他肯定希望想看哪里就能跟到哪里,但第一次配合很难做到,当时就在台上吼起来了。”

  上海的交通大学附属仁济医院肝脏外科儿童病区主任罗毅教授也见过别的医生发脾气的情形。他说:“有些医生生起气来,不仅是摔器械了,把不好使的器械掰断的都有,这很不可取,和个人性格有关。”

  陆军总医院附属八一儿童医院心脏外科主任周更须教授曾在接受“医学界”采访时就坦诚自己工作的早期比较容易发脾气。“发脾气往往是因为手术太难做了,遇到了障碍,一次、两次、三次不行,我就会有些失控。”

  并且,周更须主任表示,有相当一批外科医生,在成长道路上都会经历这个阶段。

日期:2019年1月18日 - 来自[业界动态]栏目
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男人不吃早餐脾气差

    德国科学家研究发现:男人不吃早餐脾气差
  德国一项新研究发现,早餐不仅对人一天的生理状况都有影响,它还能影响男人的情绪。简单来说,不吃早餐的男人脾气差。
  德国乌尔姆大学的穆勒博士在美国医学杂志《儿科学》2014年9月号上发表文章称,不吃早餐会导致男性的情绪和视觉空间记忆变差,女性却没有这种明显变化。为了检验吃早餐对学生的影响,穆勒领导的研究小组观察了104名13~20岁的学生。其中一半学生吃统一标准的早餐,另一半学生不吃早餐,随后两组学生参加了一些认知和情绪测试。一周后,吃早餐的一组不再吃早餐并进行测试,而没吃早餐的一组开始吃早餐并测试。
  穆勒博士说,是否吃早餐对学生保持注意力和集中度的影响不大,但男生们说,吃早餐后他们情绪更好,记性更好;而不吃早餐时记性不好,脾气也变坏了,这就是吃早餐的好处与坏处。
  穆勒认为,早餐可提供大脑合成神经递质(一种传递神经冲动的化学物质)所需的能量和营养。来自早餐肉类中的蛋白质、碳水化合物和脂肪也会影响情绪。 因此,男人为了自己的健康着想,每天可以提前一点起床,坐下来好好吃顿早餐。
  (作者:安伟)

日期:2014年10月8日 - 来自[体贴男人]栏目

喜欢红色,脾气大

    据英国《独立报》报道,美国北达卡他州立大学的学者发现,人们在发怒时更容易注意到红色事物,而且爱发怒的人更喜欢红色。
  研究者选取了一批志愿者,让他们完成3项试验,以检测性格特征、敌意与颜色之间的关联。结果表明,喜欢红色的人更可能做出伤害他人的举动。科学家根据进化心理学观点解释说,这种关联源于人类的祖先。原始人在狩猎中为了避开危险的动物,会特别留意红色的物体;从生理心理学角度看,人们在发火时会面红耳赤,这与某些生理物质有关。总而言之,这项研究表明,颜色不仅能表达审美观点,还能传递心理意义。

日期:2014年3月31日 - 来自[职场专题]栏目
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从理脾论痰热型肺痿证治

    肺痿是指肺叶萎弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,属肺脏慢性虚损性疾患,多见于现代医学的间质性肺病。临床治疗尚缺乏有效方法,目前的肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂由于疗效有限且存在较多的不良反应而影响其在临床上的应用。本病病因主要为肺燥津伤或肺气虚冷,气不化津,其病机为肺虚津气亏虚,失于濡养,肺叶日渐枯萎而成。脾为后天之本,气血生化之源,主宰水谷精微的运化和统血。脾虚气弱或胃阴耗伤,导致津液不能上输养肺,均可致肺叶萎弱不用,发为肺痿。脾肺在五行中属母子关系,肺病多痰,脾又为生痰之源,故治肺的同时当治脾。本文从痰热型肺痿的病机出发,以经典方剂为例,深入探讨理脾之法在痰热型肺痿证治中的运用。
1  痰热型肺痿病机特点
    痰热蕴肺证多因过食生冷、肥甘,或因嗜酒伤中,脾运失健,水谷不归正化,反而聚湿生痰,壅阻肺气,升降不利,发为咳喘。若痰湿久郁化热,或胃阴耗伤,阴虚内热,痰受热蒸,则痰火交阻于肺,痰壅火迫,肺气不降,上逆而咳(喘)。痰为该证的主要致病因素,《杂病源流犀烛•痰饮源流》说:“其为物则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。”痰的形成,多为外感六淫,或七情内伤,或饮食不节等,导致脏腑机能失调,气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而成。加之脾虚气弱,无以生化、布散津液,或胃阴耗伤,胃津不能上输养肺,土不生津,均可致肺燥津枯,肺失濡养,发为肺痿。故痰热蕴肺证的病机主要在于痰热和脾虚,其热证以虚热为主,即痰饮、虚热与脾虚。
2肺痿从脾论治的理论依据
2.1脾肺属母子关系
    脾为肺之母。肺司呼吸而摄纳清气,脾主运化而化生谷气,清气与谷气在肺中汇为宗气。宗气走息道以行呼吸,故凡语言、声音、呼吸的强弱,都与宗气盛衰有关,此外,还贯心脉以行气血,故肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否有直接关系,脾胃健,宗气足,人体才能进行正常的呼吸活动。在病理上,肺气虚累及脾(子病犯母),脾气虚影响肺(母病及子),终致肺脾两虚之候。
2.2脾为生痰之源
    肺主行水,脾主运化水液。《素问•经脉别论篇》日:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”肺脾协调,相互为用,津液输布排泄正常。若脾失健运,水液不化,聚湿生痰,为饮为肿,影响及肺,宣降失常,则发痰嗽喘咳。是病其标在肺,而其本在脾,即所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。
2.3脾为后天之本
    脾主运化,运者运其精微,化者化其水谷。脾气不但将饮食物化为水谷精微,为化生精、气、血、津液提供充足的原料,而且能将水谷精微吸收并转输至全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,使其发挥正常功能,并能充养先天之精,促进人体生长发育,是维持人体生命活动的根本,故称为“后天之本”。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》云:“四季脾旺不受邪。”反之,脾气不健,气血亏虚,则生百病,此即《脾胃论•脾胃盛衰论》“百病皆由脾胃衰而生也”。肺痿为肺叶萎弱不用,迁延日久所致,其起因也当为脾胃衰。
3理脾之法
    综上所述,肺痿虽为肺叶萎弱不用,但究其原因,根于脾虚。脾土位于中焦,喜燥恶湿。湿邪是导致脾运失健的主要原因,黄元御《四圣心源》云:“痰饮者,肺肾之病也,而根源于土湿。”治湿即为治脾,以恢复脾主升清之能。理脾之法不外乎运脾、健脾、醒脾、补脾,就肺痿而言,补脾尤为重要。
3.1运脾
    运脾是指用健脾的药物治疗脾虚失运、湿邪困脾之证。脾运条达,脾得以生化、布散津液,则痰饮无处可生,肺痿之病可治。临床多用苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、豆蔻、茯苓、泽泻等芳香祛湿以运脾。
3.2健脾
    健脾者,健运脾气。脾主健运,必须气机条畅。若因受寒凝滞,或食积中阻,气道壅塞,运行不利则脾气郁遏,气滞不行则水谷不运,清浊不行,痰浊内生,津液无以上输养肺则致肺叶枯萎。方以二陈汤为代表。然理气之药不宜过用,辛香耗散,有伤气之虞。尤其对于肺痿,若有咽干唇燥、舌红少津、舌苔光剥者,系脾胃阴亏,不宜再用香燥耗竭其津;若确属证情需要,可予香橼、佛手、豆蔻壳、砂仁壳等不甚温燥的理气药物。
3.3醒脾
    醒脾的机制和用药与运脾相似。脾为湿困,运用芳香化湿药除湿醒脾,使脾气健运,则滓液输布正常,肺叶得养。
3.4补脾
    补脾主要在于补脾气、补脾阳。脾为太阴湿土,得阳始运,脾胃受纳、腐熟、转输等功能皆以阳气为本。温中之法即为脾脏虚冷而设,病因每为腹部中寒,或贪饮生冷,或因久泻、久病伤及脾阳。阳虚阴寒凝聚伤及脾气脾阳,则气血津液、水谷精微无以上输养肺,肺叶枯萎。治疗当釜底加薪,暖脾温脏,振奋中阳,驱除阴霾。常用药物如干姜、肉豆蔻、•砂仁、吴茱萸、益智仁、附子等。温暖脾阳以理中汤为代表方。
    以上四法并非简单的并列关系,一法喻他法,法中有法。肺痿的治疗应重视调补脾胃。补脾缘为脾虚而设,脾虚则运化升清不利,水湿内生困脾,补脾重在补脾阳脾气,补脾过程中蕴含运脾、健脾、醒脾,运脾重在恢复脾运化功能,醒脾是因水湿困脾,需要补脾、健脾、运脾,脾阳一足,水湿白化。
4理脾在痰热型肺痿中的经典方剂
4.1清金化痰汤
    该方出自《医学统旨》,是清肺兼健脾化痰的经典方,集健脾、运脾、清肺于一身。方中橘红理气化痰,使气顺则痰降;茯苓健脾利湿,湿去则痰自消;更以瓜萎仁、浙贝母、桔梗清热涤痰、宽胸开结:麦冬、知母养阴清热、润肺止咳;黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火;甘草补土而和中。全方共奏化痰止咳、清热润肺之功,适用于痰浊不化、蕴而化热之证。
4.2麦门冬汤
    该方出自《金匮要略》,是健脾、补脾兼养肺、清肺的代表方。方中重用麦冬滋养肺胃、清降虚火为君,人参益气生津为臣,半夏降逆化痰为佐,甘草、大枣、粳米益胃气、生津液为使。诸药合用,使胃土右转,肺气得降,肺胃气阴得复,则虚火平,逆气降,痰涎清,咽喉利,咳喘自愈。适用于虚热肺痿之证。
4.3清燥救肺汤
    该方出自《医门法律》,是润肺兼补脾的代表方。方中人参、甘草、麦冬是《金匮要略》麦门冬汤中的主药,功能生津润肺、补益脾胃(培土生金),主治津液亏损、肺虚而燥的虚热肺痿。再加芝麻滋补润燥,阿胶补肺养阴,苦杏仁宣肺化痰,桑叶、枇杷叶肃肺降气、清宣肺络,石膏直泻肺火。全方共奏滋补润燥、清热祛痰之功,适用于肺燥津伤,邪热犯肺之证。
5小结
    痰热型肺痿的病因重在痰热与脾虚,热证以虚热为主,其治疗在清肺化痰的同时,尤当注意调理脾胃。脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金。阴虚者宜补肺津以润燥,使胃津能上输以养肺;气虚者宜补脾气以温养肺体,使脾能转输津液以上承。另外,肾为气之根,司摄纳,在治疗中重视补肾可以助肺纳气。总之,从整体出发,辨证论治,才是中医治病的精髓所在。

 

日期:2014年1月14日 - 来自[中医中药]栏目

控制脾气是种本领

    一只骆驼在沙漠里跋涉着。正午的太阳像一个火球,晒得它又饿又渴,焦躁万分,一肚子火不知道该往哪儿发。这时,一块碎玻璃硌了它的脚掌。骆驼顿时火冒三丈,抬脚狠狠将玻璃踢出去,却不小心将脚掌划开了一道口子。
  生气的骆驼一瘸一拐地走着,一路血迹引来了秃鹫。它们在骆驼上方的天空中盘旋。骆驼心惊,不顾伤势狂奔起来。浓重的血腥味引来了附近的狼,疲惫的骆驼只得像没头苍蝇般东奔西跑,仓皇中跑进了食人蚁的巢穴。一眨眼,食人蚁就像一块黑色的毯子,把骆驼裹了个严严实实。
  临死前,骆驼追悔莫及:“我为什么要跟一块碎玻璃生气呢?”
  在遇到不愉快的事情时,我们更需要放宽心胸,善待生命、善待他人、善待自己。成就人生大事,需要有超常的承受力、忍耐力。“小不忍则乱大谋”,越是委屈时,越要冷静、理智,才能从容地克服每个困难。

日期:2013年11月1日 - 来自[职场专题]栏目
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从历代医籍说“醒脾”

  醒脾法是中医常用治则之一,但中医工作者对其认识尚不统一。笔者欲探求醒脾法的实质,明确对中医名词术语的认识。

  在《中医大辞典》中说:“醒脾就是用芳香化湿健脾药物,祛除湿邪,健运脾气,以治疗脾为湿困,运化无力的病证。”《中医名词术语选释》认为“是治疗脾气虚寒运化无力的方法。”显然两种解释迥异,前者针对标实本虚证,强调芳香化湿健脾药物的作用,后者针对脾气虚寒证,未提及芳香药。

  据笔者考究,醒脾法以芳香药入药的记载源于《内经》:“治之以兰,除陈气也。”王冰注:“兰,谓兰草也……言兰除陈久甘肥不化之气者,以辛能散发故也。”现代学者认为:“兰草,即佩兰之类药草,具有芳香化湿醒脾辟浊的作用。”“醒脾”一词最早见于唐·孙思邈:“黑豆少食开胃醒脾,多食损脾。”可见,从其诞生起就是以治则术语出现的。

  最早以“醒脾”命名的方剂为“醒脾散”,见于《活幼口议》卷十四(元·曾世荣,刊于1279年),由木香、全蝎、天麻、人参、茯苓、炒白术、炙甘草、白附子、白僵蚕组成,用于婴孩吐泻不止,脾困昏沉,默默不食。明·王肯堂专为“脾中积”设有“醒脾散”(《证治准绳》幼科卷九),由人参、茯苓、藿香、白术、丁香、砂仁、炙甘草、制南星构成。

  “醒脾”一词在明·李时珍《本草纲目》中有很多运用。如:“甘松芳香,甚开脾郁,少加脾胃药中,甚醒脾气。”李时珍详细阐述了芳香药与“醒脾”的关系,认为“土爱暖喜芳香”,以芳香药醒脾乃应其所喜,这一学术观点多为后世医家认同。

  张锡纯在《医学衷中参西录》中创立“醒脾升阳汤”,药用生黄芪、炒白术、桑寄生、续断、山茱萸、龙骨、牡蛎、甘草,主治脾气虚极下陷之小便失禁。方解中说:“于术色黄气香,乃浙江于潜所产之白术也,色黄则属土,气香则醒脾,其健补脾胃之功迥异白术。”进一步拓展为凡“气香则醒脾”。

  《药性考》在花生条下云:“炒用开胃醒脾,滑肠。”又谓“润肺止嗽,悦脾。”6版《中药学》也沿用了“悦脾开胃”说,在各论中,包括“化湿药”章节均引用“醒脾开胃”,由此可见其作者认为“醒脾”等同于“悦脾”。

  中医治则中除了醒脾,还有醒脑、醒神等,针对各种实邪闭塞机窍,均属标实证或标实本虚证,其用药离不开芳香或芳香辟秽开窍之味。醒脾、醒脑、醒神之“醒”在字意上是相同的。

  笔者以为,《中医大辞典》中的解释,应该具有权威性,且更为合理。脾脏体阴用阳,主运化升清,喜燥而恶湿。《医学求是》云:“脾燥则升”,脾气升运的重要条件之一就是脾不被痰饮水积湿所困。或外湿侵入困遏脾气,或脾气虚衰,致运化水液的功能障碍,则痰饮水湿积内生,且又反过来困遏脾气,致脾气不得上升。

  因此,治疗上祛除病理因素是关键,以芳香化湿健脾药物,祛除湿邪,健运脾气,以治疗脾为湿困,运化无力,利于祛除病理因素,可杜病理因素再生之源。

日期:2013年10月30日 - 来自[经典研习]栏目

健脾气解不寐

 薛某,女,56岁,2003年12月25日初诊。

  患者2年前因为结石性胆囊炎做了胆囊切除术,加上平素食纳不佳,术后极感虚弱,经西医运用能量合剂、蛋白质等治疗后,有所好转。不知不觉中,开始出现睡眠差,多梦容易惊醒,神疲乏力。自行购买归脾丸、安神补脑液、养血安神片等治疗,稍有缓解。近1月来,服用上述药品不能缓解,甚至出现彻夜难眠,心里不安,前来就诊。

  刻诊:消瘦面容,精神不振,面色少华,夜难入睡,睡眠易梦,头晕目眩,神疲乏力,动则心悸,饮食无味,舌淡苔薄白,脉细数无力。血常规:红细胞计数和血小板计数减少。

  西医诊断:贫血(原因待查),失眠症。中医诊断:不寐,眩晕。辨证:脾气虚弱,心气不足。

  处方:炒山楂15克,当归20克,人参15克,黄芪10克,白术15克,甘草6克,大枣10克,水煎服,每日1剂,饭后温服。

  服用7剂后,睡眠质量明显提高,食量增加,效不更方,共加减治疗1月后,诸症悉除,体重增加。瞩其常用生山楂、当归炖家禽服用,以增食欲,用半年后停药。随访3年,未见复发,健康无病。

  按:本例不寐患者因胆囊切除和重大手术创伤,以及对疾病的恐虑,伤及脾胃,阳气不足,运化失调而致。《类证治裁·不寐》中指出,“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。《随息居饮食谱》中对山楂有“醒脾气”的记载,而《本草纲目》中当归有“润肠胃……和血补血”功效,再加人参、黄芪、甘草、大枣等补益脾气,脾阳健运,食欲增加,气血则足,心神不虚而愈。

日期:2013年9月25日 - 来自[临床验案]栏目
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减点体重 脾气变好快乐感提高

    体重超标,不仅容易患“三高”,而且脾气也会跟着变坏。美国《赫芬顿邮报》报道的一项新研究,给我们敲响健康新警报。
  美国佛罗里达州立大学医学院和美国国立卫生研究院的研究人员,选取了1900多名参试者,对其体重和性格改变之间的关系进行了分析。结果显示,当参试者的体重增加10%左右后,他们的冲动性明显增强,遇到小挫折更容易着急上火,与他人发生矛盾和冲突;同时也更容易受到外界诱惑和他人影响,轻易下决定和判断。而当体重减轻时,性格则会更冷静、理智。但是,当遇到重大事情时,体重增加者还是能够保持慎重的思考。

日期:2013年5月17日 - 来自[职场专题]栏目
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