主题:戒毒

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热带鱼也吸毒有助寻找新的戒毒疗法

主动吸毒的斑马鱼有助寻找戒毒疗法。图片来源:NovartisAG/Flickr本报讯热带斑马鱼并不需要太长时间便会对氢可酮上瘾。在一个星期内,这些小鱼会冒着生命危险,每小时数千次地获取1单位剂量的阿片...即将发布

日期:2017年8月28日 - 来自[技术要闻]栏目
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英媒:英神经学家发明戒毒新招

据参考消息7月11日报道【英国《独立报》网站7月9日报道】题:剑桥知名神经学家称能抹去吸毒者的记忆

一名获奖的神经学家称,可以抹去瘾君子的吸毒记忆,从而阻止他们吸毒。

剑桥大学教授巴里·埃弗里特开展的新研究显示,破坏吸毒者的记忆通路能削弱强烈的“强迫”欲望,减少“寻求毒品的行为”,为戒瘾治疗开辟了一个新领域。

埃弗里特与他人分享了本年度享有盛名的“伊普森基金会神经元可塑性奖”。他本周向欧洲神经学学会联合会说明,用啮齿类动物进行实验的结果发现,以大鼠的“记忆可塑性”作为目标可降低毒品记忆的影响。

他还说,这项成果有可能提供一种治疗人类毒瘾的全新方法。研究人员已证实,上瘾的机理是对行为的控制从大脑的一个区域转向了另一个区域。在这一过程中,吸毒从一种自愿行为变成一种目标导向行为,最后变成一种强迫行为。

埃弗里特试图“阻止”的正是这个过程。他以“毒品相关记忆”为目标来“阻止这些记忆触发吸毒和复吸”。

在人体中可以通过阻碍脑化学物质来实现。埃弗里特说:“在阻断相关记忆后,有意识的记忆不受影响,但导致寻求毒品的情绪唤起会被削弱。”

他的研究小组发现,当毒品记忆通过大脑检索而恢复后,研究对象就进入一种易受影响和不稳定的状态。通过让大鼠进入这一状态,埃弗里特得以通过阻碍脑化学物质和钝化关键基因的活动来阻止记忆再巩固。

在一项研究中,通过阻塞一种与学习和记忆相关的脑化学物质受体、进而抹去记忆,研究小组削弱了寻求毒品的行为。在另一项研究中,研究小组发现,可通过改变杏仁核中的一个特定基因来削弱吸毒记忆。杏仁核是处理情感记忆的一个脑区域。

埃弗里特说:“当然,钝化大脑中基因的活动对人类来说是不可行的。因此,我们正在把研究转向更好地确定记忆再固化的内在大脑机制。我们专门研究如何瞄准这些毒品相关记忆,并防止它们触发吸毒和复吸。”

日期:2014年7月16日 - 来自[神经科]栏目

雷昌林疑难病症治验 中药戒毒个案

 段某,男,25岁,1988年11月8日初诊。患者主诉服海洛因半年余,要求戒毒。

  今晨心里烦躁难受,坐卧不安,恶寒,打阿欠,流眼泪,哭闹不休,摔打东西,头不断撞墙,中午以后更烦躁,乱打乱骂,摔砸东西;下午5时半,由其爱人陪同,来我处求诊。患者面色灰黄,消瘦憔悴,二眼无神,烦躁不安,频繁打呵欠,今日未吃饭(此前每日只食四两),未大便,苔黄腻,脉浮大慌乱,尺肤热。

  此为烟毒内攻,毒热炽盛,气阴两虚;治以清热泄毒,益气滋阴。

  处方:石膏100克(另包先煎,取汁代水),白茅根15克,生白芍30克,元参30克,地骨皮12克,黄柏10克,枳壳10克,大黄10克(另包后下),珍珠母30克,五味子30克,生黄芪15克,桂枝10克。水煎服,二剂,4小时一次。

  方解:本方以石膏、白茅根、大黄,清热解烟毒;以生白芍、元参、地骨皮、黄柏,滋阴降火;珍珠母、五味子,安神宁志;枳壳行气导滞;佐以生黄芪、桂枝,益气温经。上药合奏清热泄毒,益气滋阴之效。

  11月9日:昨下午19时开始服中药,病重药初进,仍不能控制病情,于夜4时,将二剂中药服完,后半夜烦躁明显减轻,已不哭闹,断续神识迷乱,每次几分钟,醒来就要求喝中药,今早基本平静,食欲大增,喝奶吃饭,自感咽中有痰阻感,大便仍未解,脉象较前平稳。药已见效,仍以上方改石膏为150克,主之。二剂,服法同前。

  11月10日:昨天从早九时以后再未吸食鸦片,一天基本安静,谈笑风生,饮食大增,每日进食1.5斤,昨下午大便9次,量少,解后舒服,昨晚睡眠很好,今早5点多醒来,又感心里难受,同时伴有心慌,发冷,干呕,腰困,关节痛等感觉,但都较轻,能够忍受,出去转了二个多小时症状缓解,今早大便3次,量少仍不利。就诊时,患者精神好,面部已有光泽,苔黄腻,脉细弦尺稍大。仍以上方主之,二剂,服法同前。

  11月20日:患者自服上药后,毒品戒断,至今未犯,身体也明显恢复,面色红润,饮食大增,精神很好,一家都为其高兴。

  按  吸毒对人体的危害是全身性的:烟毒进入人体,成瘾后,强制性地代替了元气的激励催化功能,成为激励脏腑功能旺盛的兴奋剂,及促使营气阴精化生阳气的催化剂,由于人体对烟毒已产生强烈的病态依存关系(成瘾性),故不断吸入以保持一定的浓度,才能激励催化阴精化生更多阳气,而使人体功能处于暂时的亢奋状态,如心情愉悦欣快,精神大振,干活有力(较不吸烟时),整夜不睡,或性欲旺盛等,但人体生理功能对烟毒刺激的敏感性随时间的推移而迟钝,故吸入的量只有越来越多,才能保持亢奋状态。若不吸或吸少,烟毒在体内浓度没有或过低时,就会产生越来越强的戒断反应,表现为反复出现强迫性的强烈吸毒欲望;同时扰乱脏腑及全身气机,出现烟毒减少综合征表现,如涕泪交流,阿欠频频,心里如动物抓捞样难受,全身自感无一点力气,畏寒寒战,全身关节肌肉痛,心慌心急,气短,阳痿,及烦躁不安,焦虑难宁,彻夜不眠,理智丧失,胡骂乱砸,撞墙自伤等症。为了获得毒品,丧失理智,丧失人格尊严,做出违法乱纪的行为。但烟毒吸入过多,烟毒过分激励脏腑,易导致脏腑功能衰竭而猝死。

  烟毒导致吸毒者机体出现阴虚阳亢及气阴两虚的交替。烟毒由于抑制脾胃的纳运功能,饮食大减,营卫气化生很少,以致全身阳气不足而导致脏腑功能低下,全身无力,畏寒,抵抗力降低;营气不足不能化精化形,又出现阴虚及阴虚火旺证,如出现五心烦热,口干咽燥,口渴多饮,肠燥便秘,皮肤干枯憔悴,全身消瘦如柴等,形成气阴两虚证。但烟毒又具有类似元气的功能,体内烟毒减少则激励催化功能弱,表现出明显地气阴两虚证;而吸入或注射入足量烟毒,则激励催化功能亢盛,而表现出阴虚阳亢,这个阳亢是烟毒通过催化阴精逆化阳气而换来的短暂阳亢。总之,吸毒则出现阴虚阳亢而兴奋;不吸毒或吸毒减少则出现气阴两虚而抑制,二者常交替出现,最后的结果,造成阳气大虚,阴精大亏,元气大衰,生命早逝。

日期:2013年6月6日 - 来自[名家医案]栏目
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食品安全新国标 明确镉限量

原标题:食品安全新国标 明确镉限量

N中新 中广 人民

本报讯 强制戒毒应书面通知家属、食品污染物将严格限量、无执业药师禁开药店……进入6月,《司法行政机关强制隔离戒毒工作规定》、《食品中污染物限量》、《药品经营质量管理规范》等一批新法律法规昨日起开始正式施行。

大米中的镉限量 我国更严

卫生部新修订完成的食品安全国家标准《食品中污染物限量》,新标准对铅、镉、汞、砷等13种污染物在谷物、蔬菜、水果、肉类、水产品、调味品、饮料、酒类等20余大类食品的限量作出规定,删除了硒、铝、氟等3项指标,共设定160余个限量指标。

新标准结合我国主要消费食品及镉污染特点,设置谷物及其制品、蔬菜及其制品、新鲜水果、食用菌及其制品、豆类、花生、肉及肉制品、水产动物及其制品、蛋及蛋制品、调味品、饮用水等相关食品镉限量要求。

膳食结构决定限量标准,我国大米消费多,因此,大米含镉限量继续严于国际标准。

大米中的镉限量,国际标准是0.4毫克/千克,我国标准是0.2毫克/千克,比国际标准严格。这是根据我国居民膳食中大米镉的风险评估结果来制定的。通俗来讲,就是因为中国人食用的大米比外国人多。

□延伸阅读

什么是食品污染物?

食品污染物是食品从生产、加工、包装、贮存、运输、销售、直至食用等过程中产生的或由环境污染带入的、非有意加的化学性危害物质。新标准不包括农药残留、兽药残留、生物毒素和放射性物质限量指标。

为何删除硒、铝、氟?

专家表示,硒、铝、氟是人体必需微量元素。虽然过量硒摄入会对人体产生不良健康效应,但我国各类地区居民硒摄入量较低,地方性硒中毒得到了很好控制。《食品添加剂使用标准》已明确规定了铝的用量和残留量,因此不再重复。另外,随着研究深入,国际上普遍不再将氟作为食品污染物管理。

药品经营新规 无执业药师禁开药店

新修订的《药品经营质量管理规范》与旧规范相比,对企业经营质量管理要求明显提高,提升了企业经营的软硬件标准和要求,提高了市场的准入门槛。

软件方面,新规范要求,药品零售企业法定代表人或负责人应当具备执业药师资格,也就是说,今后没有执业药师的就不能开药店。还有,药品购销过程必须开具发票,做到票、账、货相符,规范经营行为。

在硬件方面,新规要求应对药品仓库采用温湿度自动监测系统,配置保证冷藏冷冻药品储存、运输环节温度的冷库、运输设施设备以及温度检测系统。

新规规定,药品经营企业的质量管理、验收、采购人员,应当具有药学或者医学、生物、化学等相关专业学历或者具有药学专业技术职称;从事中药饮片质量管理、验收、采购人员,应当具有中药学中专以上学历或者具有中药学初级以上专业技术职称。

□延伸阅读

新规何时落地?

《药品经营质量管理规范》需有实施细则。据记者了解,目前实施细则还没有下放到各地。记者采访相关监管部门时,他们表示,要等细则出来后再做检查。另外,新规有一个实施过渡期,是截止到2016年,这个期限之后,才会停止不达标企业的药品经营活动。

对药品行业有何影响?

记者到多家批发和零售药企走访发现,为了适应新规,不少企业已经提前升级软、硬件。一家批发企业,从年初就有了培训计划,就新规对员工进行了培训,下一步,将对仓库、温度测量设备等进行扩建和更新,预计将会投入一笔不小的资金。软件和硬件升级都要花钱,有些小药房不一定能撑得住。现在,医院药房依然是药品销售的主渠道,社会上的药品零售业生存空间很小,行业门槛提升后,双重压力下行业将面临大洗牌。

强制戒毒 应书面通知家属

司法部出台的《司法行政机关强制隔离戒毒工作规定》昨起正式施行。该规定明确,组织戒毒人员参加生产劳动的,应当支付劳动报酬。戒毒人员入所后,强制隔离戒毒所应当书面通知其家属,通知书应当自戒毒人员入所之日起5天内发出。规定指出,强制隔离戒毒所接收戒毒人员时,应当核对戒毒人员身份,进行必要的健康检查。戒毒人员身体有伤的,应当予以记录,由移送的公安机关工作人员和戒毒人员本人签字确认。对怀孕或者正在哺乳自己不满一周岁婴儿的妇女,不予接收。

规定还对戒毒人员权益进行了全面的保护。要求具备条件的地方,单独设置收治女性戒毒人员的强制隔离戒毒所和收治未成年戒毒人员的强制隔离戒毒所。组织戒毒人员参加生产劳动的,应当支付劳动报酬,劳动时间每周不超过5天,每天不超过6小时,法定节假日不得安排戒毒人员参加生产劳动。

除法律明确规定外,强制隔离戒毒所不得对外提供戒毒人员档案信息。同时,禁止以戒毒人员为对象进行戒毒药物试验等。



日期:2013年6月2日 - 来自[安全快报]栏目

男性强制戒毒者高复吸行为特征及其影响因素分析

【摘要】  目的调查男性强制隔离戒毒人员人口学基本情况;探索强制戒毒者不同发展阶段高复吸行为的生活习惯、社会家庭功能和滥用药物基本特征及相关影响因素。方法对702名男性吸毒强戒者进行自填式自编问卷调查。结果(1)男性吸毒强戒者平均年龄(34.19±6.334)岁,具有复吸行为的人数比例为92.36%,初吸毒年龄为(24.71±6.539)岁。(2)Logistic回归分析中,不同年龄组最终方程入组变量不同,20~29岁年龄组为初吸毒年龄(OR=0.790)、与家人暴力冲突(OR=2.264);30~39岁年龄组为初吸毒年龄(OR=0.836)、日均吸毒量(OR=2.695);40~49岁年龄组为初吸毒年龄(OR=0.821)、吸烟(OR=2.822)。结论强制戒毒者高复吸行为与初吸毒年龄呈负相关,不同年龄段其高复吸行为的显著相关因素分别是家人暴力冲突、日均吸毒量和吸烟程度,呈现出与年龄相应的依恋心理和毒品替代关系需求。因此,预防高复吸行为的心理干预工作应关注不同年龄段社会关系依恋需求的心理特点。

【关键词】  吸毒强戒者;复吸;Logistic回归

  [Abstract]ObjectiveTo analyze demographic features of male drug addicts, to explore the dependability between factors such as habits & customs, drug related behavior, social and family functions and multiple relapse behavior of the population.MethodsUsed cluster sampling method to investigate 702 male drug addicts in Foshan labor camp with self-made questionnaire.Results(1)Mean age of drug users is(34.19±6.334)a, mean age of primary drug use is(24.71±6.539)a, relapse rate is 92.36%.(2)The results of Logistic regression: For 20~29a group, dispute with families and age of primary drug use enter Logistic regression formula. For 30~39a group, age of primary drug use, drug use amount per day enter Logistic regression formula. Whereas, for 40~49a group, age of primary drug use as well as smoking enter the final formula.ConclusionAccording to their features of respective age group, psychological guidance should be applied accordingly particularly.

  [Key words]Male drug addicts; Relapse; Logistic regression

  近年来,吸毒及其预后问题在中国再度浮现[1]。有研究结果提示,海洛因依赖者一年内复吸率高达97.89%,自愿戒毒、强制戒毒与劳教戒毒出所后之间复吸率比较差异无显著性[2]。Davstad I[3]等对美沙酮维持治疗的戒毒人员追踪2.5年,发现即使在结构化社会心理干预下,几乎所有追踪的吸毒人员均复吸。复吸的定义尚未有定论,蔡亚平[4]等在对脱毒治疗者的随访观察中,将复吸定义为药物治疗脱毒后并停用毒品3天以上又复用成瘾的行为。本研究将沿用其定义。国内外对复吸行为影响因素的研究较多[4~9],普遍得出毒品心理依赖、家庭冷落、毒品易获得是复吸的主要危险因素,而有正当职业、交结新朋友可降低复吸的危险。但是国内对具有高复吸行为的人群的研究相对较少,其生活方式、社会家庭功能、滥用药物等特征,与低复吸人群的异同,国内外尚未见相关研究。

  1对象与方法

  1.1研究对象采取整群抽样方法,选取佛山市劳动管教所2010年9月—2011年4月在所的全体男性吸毒强戒者共计702人为调查研究对象。入组标准:符合DSM-Ⅳ毒品依赖诊断标准;排除严重身体疾病及精神疾病患者;年龄>18周岁;排除初吸毒者。

  1.2研究方法

  1.2.1研究工具自编基本情况调查问卷:(1)人口学情况(年龄、受教育程度、职业、经济来源);(2)滥用药物行为(初吸毒年龄、复吸次数、日均吸毒量、日均吸毒消费、吸毒方式);(3)生活方式(饮酒情况、吸烟情况、性行为对象、性伴侣吸毒情况等);(4)社会家庭功能(家人关系、冲突方式、朋友吸毒情况、每周与毒友交往频率等)。

  1.2.2调查方法自填问卷调查法,以班组为单位进行施测,统一主试和指导语,共发出问卷702份,回收有效问卷674份,其中初吸毒人员,即复吸次数为0者,共38例,最终入组的复吸人群样本共计636例。

  1.3统计学分析所有数据运用Excel软件输入计算机,统计分析使用SPSS 13.0软件进行,统计方法包括描述性分析、秩和检验、t检验以及二分类Logistic回归分析

  2结果

  2.1男性吸毒强戒者人口学基本现状被试人群入所时长(9.80±3.649)个月,年龄(34.19±6.334)岁,受教育程度普遍偏低,初中及初中以下文化水平者占总人数89.7%。职业以无业/待业人员和农民为主,两者共占总人数的68.3%。其中31.6%的吸毒强戒者在经济上需要家庭、朋友、社会福利等资助。见表1。

  2.2男性吸毒强戒者各年龄组高低复吸组间比较被试者复吸次数(3.15±2.458)次,故定义复吸1~2次者为低复吸组=0(n0=273),定义复吸3次及以上者为高复吸组=1(n1=363),两组年龄t检验组间差异有显著性,P<0.001,进行年龄分层处理后,高低复吸组间年龄具有同质性,由于1组(18岁~)及5组(50岁~)例数过少,故仅对中间3组进行进一步分析。各年龄组均表现为高复吸组初吸毒年龄较小,日均吸毒量较大,差异有显著性。同时各年龄组之间有其各自特点,20~29岁年龄组,高复吸者与家人暴力冲突较频繁;30~39岁年龄组,高复吸者周围朋友中吸毒者较多;40~49岁年龄组,高复吸者饮酒、吸烟等成瘾行为较普遍。见表2。表1男性吸毒强戒者人口学特征构成情况

  2.3高复吸行为多因素Logistic回归分析对三个年龄组,所有变量纳入多因素二分类Logistic回归分析。结果显示不同年龄组,其进入最终方程的变量有一定差异。对于三个年龄组,初吸毒年龄均进入最终方程,OR值均小于1,P<0.001,说明初吸毒年龄小,吸毒者具有高复吸倾向。而与家人暴力冲突、日均吸毒量、吸烟则分别进入了20~29岁、30~39岁、40~49岁年龄组的最终方程,均为高复吸倾向的危险因素,见表3~5。表2男性吸毒强戒者各年龄组高低复吸组间比较表320~29岁年龄组多因素二分类Logistic回归分析结果表430~39岁年龄组多因素二分类Logistic回归分析结果表540~49岁年龄组多因素二分类Logistic回归分析结果

  3讨论

  本研究在吸毒强戒者的社会人口学基本情况上与以往研究结果相似[10~12],吸毒人群均体现出低文化水平、无稳定职业的人群特点。结合各年龄组高低复吸组间比较以及分别的Logistic回归分析得到的结果,笔者认为其体现了各年龄组的发展阶段特点。根据Erikson的心理社会发展理论,成年早期为亲密与隔离阶段,即与家人的亲密关系逐渐形成隔阂,同时建立恋爱、婚姻的亲密关系的阶段,研究结果提示,20~29岁青年男性高复吸吸毒者与家人产生暴力冲突是高复吸行为的危险因素。青年男性吸毒者由于长期与家人的关系冲突,难以维持与人建立稳定的亲密关系和恋爱关系;另一方面吸毒者的家庭教养方式多为极端粗暴惩罚、干涉及否认[13],阻碍了儿童正常依恋关系的发展,易促成这类易感青少年采用毒品作为依恋关系替代品,继而在现实建立社会关系挫败下形成暂时需求替代性满足的行为模式,倾向于形成高复吸行为;而处于成年早期与中期交界的30~39岁年龄组,其心理社会发展的任务是获得职业成就感和适宜社会团体的认同,组间比较结果显示,30~39岁年龄组高复吸者周围的朋友中吸毒者较多,并且每周与毒友交往次数频繁,其日均吸毒量较大所带来的高复吸风险高于其余两个年龄组。该年龄组的大多吸毒者已有一定吸毒时长,已建立起较为固定的毒品支持网络,而心理社会发展的需要使其难以脱离原有的吸毒环境,不断增量的毒品对脑神经系统的渐进损害,造成认知功能缺失、自控力减弱,从而增加了吸毒者的高复吸风险;对于40~49岁年龄组,饮酒、吸烟等成瘾性行为影响较大。该年龄段处于能产性和停滞阶段,他们更多的将注意力集中于关注自身的生活品质,而这一年龄段的男性吸毒者多半家庭破裂、与子女关系疏离,经济条件受限,毒品长期对身体健康的损害,伴随着对自我否定无助的情绪和孤独感,其依恋关系需求和渴望只能以不断寻求酒精、香烟、毒品等生活替代物予以习惯性满足,促成吸毒行为,形成一种习惯性生活方式,更加剧了该年龄段的高复吸风险。吸毒强戒者在所期间借助药物等疗法能够做到生理上摆脱毒品的控制[14],但其心理依赖的脱离则需要更长的时间。根据不同年龄阶段的心理发展需要,有针对性地对吸毒人员进行心理矫治和辅导,对预防复吸,特别是高复吸行为的发生起着重要作用。

【参考文献】
    1Huang K, Zhang L, Liu J. Drug problems in contemporary China: a profile of Chinese drug users in a metropolitan area. Int J Drug Policy,2011, 22(2): 128-132.

  2孙步青,叶遇高,秦领军. 615例海洛因依赖者复吸原因调查与分析. 中国药物依赖性杂志,2001,(3): 214-216.

  3Davstad I, Stenbacka M, Leifman A, et al. Patterns of illicit drug use and retention in a methadone program: a longitudinal study. J Opioid Manag,2007, 3(1): 27-34.

  4蔡亚平,刘劫,陈新. 脱毒治疗后复吸危险因素的Cox回归分析. 中国药物依赖性杂志,2002,(3): 206-209.

  5刘彩谊,王冬梅,李勇辉,等. 条件性线索诱发复吸的心理神经机制. 中国行为医学科学,2004,(6).

  6章震宇. 海洛因成瘾者复吸倾向的研究. 心理科学,2004(3): 739-740.

  7麦以成,顾鸿,麦永辉,等. 珠三角地区吸毒者脱毒治疗后复吸原因相关因素分析. 中国药物依赖性杂志, 2005,(1): 65-67.

  8曲如杰,林霖,王文忠. 吸毒者心理健康状况及与复吸原因的关系. 中国临床心理学杂志,2006,(1): 55-57.

  9邹连. 海洛因依赖者情绪影响复吸分析. 中国药物滥用防治杂志,2009,(3): 125-129.

  10李峰,臧镭镭,黄焕光,等. 广西部分地区1030例药物滥用者人口学和药物滥用情况调查. 中国药物依赖性杂志,2006,(6): 464-471.

  11邱熠华,连智,刘志民. 云南丽江地区药物滥用情况调查. 中国药物依赖性杂志,2002,(3): 210-213.

  12罗健,李建华,施怀海,等. 云南省2207例吸毒者药物滥用状况调查. 中国药物滥用防治杂志,2003,(6): 5-9.

  13缪丽珺,张继平. 吸毒男性家庭教养方式与心理健康状况研究. 教育学术月刊,2010,(5): 53-54.

  14Jupp B, Lawrence A J. New horizons for therapeutics in drug and alcohol abuse. Pharmacol Ther,2010, 125(1): 138-168.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第10卷第10期]栏目
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重庆新规:麻黄碱制毒 药企知情不报将担责

  近年来毒品种植、制造、运输和贩卖过程出现了一些新的情况。昨日,《重庆市禁毒条例(修订草案)》(以下简称《条例》)提交重庆市三届人大常委会第36次会议审议。市公安局副局长黄伟表示,《条例》通过制度创新加强了对毒品的管制。

  强制隔离戒毒决定与执行分离

  黄伟在做法规修订说明时说,《草案》规定了强制隔离戒毒的决定由公安机关负责,强制隔离戒毒执行则主要由司法行政部门负责。其中,公安机关可以负责特殊情形的强制隔离戒毒执行。

  同时,教育行政主管部门和学校应当将禁毒知识纳入教育、教学内容,对学生进行禁毒宣传教育,学校每学年应当安排不少于4个小时的禁毒知识宣传和教育活动。销毁有效期满含麻黄碱类制剂。

  黄伟表示,针对近年来毒品种植、制造、运输和贩卖过程中出现的一些新情况、新问题,《草案》进行了制度创新,加强了毒品管制。《草案》规定,为防止含麻黄碱类复方制剂和香桂油流入非法渠道用于制毒,药品生产、批发企业一旦发现制剂被用于非法目的,应当立即停止销售,并报公安机关。违者,处转让、赠送、出借易制毒化学品货物价值10倍以上20倍以下罚款且不低于1万元罚款。有违法所得,没收违法所得。

  同时,企业应当依法销毁有效期届满的含麻黄碱类复方制剂,食药监部门依法对销毁情况作出监督。违者可处5000元以上10000元以下罚款。

  旅馆、会所、洗浴等娱乐场所、酒吧等容易成为聚众吸贩毒的场所,因此,《草案》规定,这些场所应当建立内部禁毒责任制度和巡查制度,同时,房屋出租人和汽车租赁企业也有报告的义务。违者由公安机关处5000~10000元罚款。

  艾滋病吸贩毒人员强制收治

  《草案》规定,对被决定予以强制隔离戒毒的人员,除存在危及生命的病情或者伤情需要立即送医疗机构外,强制隔离戒毒场所应当收治。

  对于日益猖獗的网络贩毒和邮寄快件贩毒,修订草案规定,邮政快递部门和网络信息服务商发现问题,而不及时向公安机关报告的,公安机关处5000~10000元罚款。

  对于被解除强制隔离戒毒的人员,强制隔离戒毒决定机关可以责令其接受不超过3年的社区康复。同时,应保护戒毒人员在入学、就业以及社会保障等方面的合法权益。

日期:2012年9月27日 - 来自[动态]栏目

中医药助力戒毒

  陈跃来,医学博士,主任医师,上海中医药大学博士研究生导师。长期从事针刺戒毒的临床
和机理研究。上海中医药大学在多年的戒毒临床研究申,发现海洛因吸毒者在背部存在阳性反应点,这个发现为临床戒断症状的诊断和临床治疗提供了重要线索,课题组根据这些阳性反应点制定了相应的治疗方案,显著地提高了临床治疗效果。在后续的一系列研究中,研究团队继续对针刺戒毒的有效穴位和有效方法进行了筛选,制定出了针刺治疗最佳方案并在临床推广应用。2003年针刺戒毒研究相关成果获得上海市科技进步三等奖。
     自清中叶以来,中医戒毒积累了丰富的经验,形成了一套独特的理论和行之有效的众多方药。从临床实践中总结出来的扶正解毒和辨证戒毒的喟药规律为探索中医戒毒方药提供了理论依据,匠年来针刺戒毒研究也取得了较好的发展。
   关于阿片成瘾的中医学病因病机,各家存在不同的认识,如屠道和在《普济良方》中提出了痰壅论,他认为烟性温热宣通,吸食后耗气伤津,导致痰饮内生,一旦停吸,则痰湿壅盛而出现哈欠、流泪、欠伸、汗出等戒断症状,并提出了“敌饮化痰”的治法。陈恭敏在《戒烟全法》中提.出“五脏六腑受瘾”;王燕昌对成瘾的病因病机、诊断和治疗有较全面的论述,他在《王氏医存》中提出“膜原受瘾说”、“气血津液受损说”、“痰积寒湿内伤说”等。在治疗原则上,先贤们提出了治瘾直达膜原、治瘾先防瘾脱、治瘾先治本病、治瘾问诊为先的原则,他们的研究推动了中医药戒毒的更新和发展。
    最早研究戒毒方药的是林则徐,他首创了戒毒药“忌酸丸”和“补正丸”。这两种药物组成基本相同,惟忌酸丸比后者多用了洋烟一物,使用说明应逐渐减少忌酸丸的用量,加大补正丸用量,直至全部服用补正丸。实际上,这就是阿片递减戒毒的雏形。他的思想影响了后世的医家,这在以后的医学著作中都有体现。
    中医药戒毒方法
    针刺:针刺多用电针疗法,穴位主要有:百会、印堂;合谷、内关、神门、足三里、三阴交;背俞穴。另外常见的有应用韩氏戒毒仪戒毒。该仪器是韩济生院士经过多年的临床和实验研究而研制出的针对吸毒者戒断的仪器,据文献报道有一定的临床疗效。
    中药:1940年发行的《戒烟指南》中记载“风茄花戒烟方”,是当时戒毒的代表方,现代应用的戒毒药物东莨菪碱正是该药的有效成分,目前还在应用的其他戒毒药物有克瘾宁胶囊、正通宁颗粒、清风胶囊、济泰片等。
    毒品依赖包括了身体依赖和精神依赖,中医中药可以较好的缓解患者的身体依赖,对精神依赖也有比较可靠的疗效,但目前无论何种方法都不能完全消除它的存在。因为成瘾记忆是非常稳固而奇特的,这种记忆一旦形成,可终生不忘。患者戒断数年、甚至数十年后,若是遇到与他们以前吸食毒品相关的场景、人物、暗示等,还可能发生觅求和复吸行为。这正是毒品依赖、毒品成瘾、毒品难以根本戒除的主要原因。
    戒毒治疗包括了急性期的脱毒、后期康复以及康复后回归社会比较漫长的过程。采用中药和针刺方法在急性期就可以介入进行脱毒治疗,可以减轻患者急性脱毒后引起的戒断症状。如吸毒者在戒毒中产生的类感冒症状、胃肠功能紊乱的症状、失眠焦虑等,虽然不是中医所指表证,但临床每以表证辨证论治而获效。基础研究也发现,针刺方法对动物的觅药行为有明显的抑制作用,可以拮抗动物对海洛因和吗啡的渴求程度,对吗啡或海洛因引起的动物脑组织和生殖泌尿系统的病理损害有一定程度的修复作用。
    相对于西药治疗(美沙酮或可乐定等药物治疗)的高昂费用以及手术治疗的风险和不确
定性,中医药戒毒因为其辨证施治的特点,能从整体调节的角度和对症治疗的优势,诊治方便安全,见效迅速,已经越来越受到社会的重视。
日期:2012年8月14日 - 来自[中医临床快报]栏目
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中医药戒毒期待发力

刚刚过去的“6·26”国际禁毒日揭示的数据表明,我国仍面临严峻的禁毒及戒毒形势。据悉,2011年,我国登记在册的吸毒人数超过179万,实际吸毒人数比这个数字至少高出4倍。对于吸毒人群的戒毒问题,尽管我国近年来一直在探索包括中药在内的各种方法,但目前尚未找到彻底戒除毒瘾的良策。如何帮助吸毒者永不复吸?中药戒毒的推广前景如何?围绕这些问题,近日,《中国科学报》记者采访多名专家,试图从中找出答案。

 

广东省是我国毒品重灾区之一,吸毒人员的数量目前已经超过30万。2011年上海市登记在册吸毒者为3.3万人,今年记录在案的人数已超过6万,尚不包括隐姓埋名的成瘾者。其中,青少年占整体吸毒人群的比例超过87%,冰毒、摇头丸、K粉等新型化学合成毒品是消费新宠。由此看来,我国目前的戒毒形势依然严峻。

 

吸毒不仅会引起一系列脑部和中枢神经系统的病变,还会对毒品产生严重的心理依赖。很多吸毒人员因为缺钱共用静脉注射针具,导致交叉感染,成为艾滋病传播的源头。还在10年以前,吸毒所引发的感染案例曾达到艾滋病感染总量的60%以上。

 

“现在还没有哪种药物或者治疗方法可以完全戒除毒瘾。吸毒者戒毒以后,复吸率可以达到90%以上,这还是比较保守的估计。”北京大学中国药物依赖性研究所教授时杰在接受《中国科学报》采访时说。

 

“所谓‘体瘾’,是指身体依赖或躯体依赖;所谓‘心瘾’是指精神依赖。戒除身体依赖,称‘脱毒’,相对较容易。但是戒除精神依赖,包括防止复吸和恢复身心康复,最后能回归社会,这个过程困难得多。”中国工程院院士秦伯益对《中国科学报》记者说。

 

“我们应该把治疗目标锁定在永不复吸,而非仅仅满足于使患者暂时脱毒,这样会导致患者陷入吸毒与戒毒循环往复、永无休止的困境之中。”中国科学院院士、北京大学神经科学研究所名誉所长韩济生在接受《中国科学报》记者采访时表示。

 

凤凰难“涅槃”

 

从6月25日下午7时到26日下午7时,仅仅一天的时间内,优酷网上一组名为《凤凰路》的纪录片即引来526万余次的点击量,创下我国网络纪录片点击量之最。

 

纪录片历时6年完成,镜头始终锁定“凤凰路”上的9名吸毒女子,她们踏足毒品深渊后无法自拔,开始偷东西、骗钱、卖淫……

 

因为母亲吸毒,4个婴儿在命运的阴霾中呱呱坠地,小小的身躯因毒瘾发作浑身抽搐……

 

片中的小红把女儿送给同为吸毒卖淫女的周洁收养;小燕子以区区几千元钱卖掉亲生骨肉,使孩子随着乞讨者流落街头。仅有陆兰走出毒品的阴霾,相继养大了两个女儿,凤凰涅槃,浴火重生。  

然而,真正像陆兰一样,从毒品的泥沼中浴火重生的吸毒者少之又少。2001年,浙江省温州市孙步青等人通过对615例海洛因依赖者复吸调查发现,3~6个月强制隔离戒毒以后,复吸率为97.71%;同样隔离1~2年以后的劳教戒毒者复吸率为98.15%。

 

近期,记者在采访多位科学界与业界的知名专家后发现,在药物戒毒、开颅戒毒、脑部皮下电击戒毒以及针灸戒毒等各种疗法中,药物戒毒仍然是当前戒毒的主流疗法,且西药的使用规模远大于中药。

 

尽管如此,国内外尚无哪一种药物或疗法能使吸毒者彻底终止毒瘾。

 

西药戒毒隐患多  

为了防止艾滋病传播,近年来,我国推行美沙酮维持治疗方案。维持治疗费用由政府和个人共同承担,个人每天需承担10元钱,在一些偏远地方甚至只用3~5元钱,国家投入较多。

 

“近几年,美沙酮维持治疗与针具交换、安全套等措施多管齐下,已使艾滋病病毒感染者中吸毒人群的比例下降到40%左右。这对降低社会危害有非常重要的意义。”时杰说。

 

但她同时指出,美沙酮维持治疗只是防复吸治疗的方法之一。丁丙诺啡是阿片受体的部分激动剂,其成瘾性低,安全性也较好。然而,近期很多吸毒者却将它碾碎后注射,成为变相的毒品。国家因此将其从二类精神药品管理上升到一类,加强监管。

 

为了解决丁丙诺啡滥用的问题,国外已研制出赛宝松,即丁丙诺啡-纳洛酮复方制剂。其中,丁丙诺啡和纳洛酮按4:1的比例配比。

 

若正常口服使用,赛宝松可以发挥丁丙诺啡的功效,但如果改变用途用水溶解后注射,就会发挥纳洛酮的阿片受体拮抗剂的催促作用,出现催促戒断症状,使病人不敢再乱用药。

 

“这个药物安全性比较好、使用方便,可以一次服药维持两到三天的药效,可以解决一些需要出差的病人的后顾之忧。”时杰说。

 

“传统来看,西方国家用于维持治疗的药物有美沙酮、丁丙诺啡与丁丙诺啡的复方制剂赛宝松‘三驾马车’。”她比喻说,但国内却缺少了“两驾”,目前仅使用美沙酮维持治疗。

 

时杰认为,每个戒毒的病人都会有不同的临床症状和需求,美沙酮并非适用于所有的病人,因此应提供多种方法,因地制宜。

 

然而无论是“三驾马车”中的哪一驾,阿片类西药戒毒药均存在“以毒代毒”的隐患,使病人离开毒品后,却对戒毒药产生依赖。停药后,患者同样会发生戒断性症状。

 

中药戒毒难成主流

 

“西药难解决的问题,我们的中药正好具有优势,尤其是对于稽延性戒断症状的治疗。”时杰说。据她介绍,当前我国已有10种戒毒中药被批准应用于临床。济泰片就是其中一种。

 

济泰片原为清代戒鸦片的中药古方。2003年,上海中药制药技术有限公司开始研究药方中各种药的药理,尝试研发新型济泰片。2005年,新型济泰片正式批复上市。

 

“与西药‘以毒代毒’的副作用不同,中医崇尚标本兼治,不会像西药一样,在戒毒结束的时候,出现撤药难的问题。”国家中药制药工程技术研究中心主任、上海中药制药技术有限公司首席专家沈平孃说。

 

她指出,济泰片具有中药复方药剂“多靶点”综合功效,在控制戒断症状的同时,还可以排除体内毒素、提高整个机体功能。同时,患者可以拿回家自己服用,而不像美沙酮一样要每天定点报到,在监督下服用。因此病人的依从性较好,不会像美沙酮一样有非常高的脱失率。

 

此外,济泰片等维持性中药的基本费用与美沙酮基本相同,一盒济泰片的价格为100多元,比纳曲酮、丁丙诺啡要便宜很多。

 

“在急性脱毒期,济泰片需要较大剂量,并且要搭配其他少量西药来解除相关症状。而在稽延性康复期至少需要维持半年的治疗,这一阶段用药量可以逐步递减。”沈平孃对《中国科学报》记者说。

 

尽管中药戒毒药存在药性温和、副作用小的优势,但时杰认为,成瘾治疗需要采取多维治疗模式,还包括社会帮教、家庭关爱、社区维持治疗等,药物治疗本身只是其中一种模式,并非主流模式。

 

同时,由于中药药理和疗效机理研究起步较晚等因素的限制,总体来说社会对中药戒毒的认知度还是比不上西药,这也使得中药戒毒很难成为戒毒药的主流。

 

“使用毒品后会把患者体内的阿片受体提高数倍,如果突然戒断,就会有一系列很强的急性脱毒症状,使用中药也不能立即解决问题。”时杰说。

 

然而,这并非意味着中药就一无是处。时杰认为,中药的定位应该是中轻度的成瘾者,如果吸毒时间不是很长、戒断症状也不是特别紧急,长期使用就能起到很好的效果。此外,应该建立中西药联合使用的概念,提高疗效。如果中药和美沙酮一起进行戒断治疗,不仅可以减少美沙酮的用量,还可以在戒断药物治疗以后,使患者不易出现阶段性症状。

 

“对于中药应该有一个正确的认识,不应该把它吹得过高,但是也不能怀疑它的疗效,重度病症还是主张联合使用。”她说。

 

沈平孃也表示,西药戒毒适宜短跑,主要用于急性脱毒阶段;而中药戒毒适宜长跑,可以用于稽延性康复期治疗和心理康复治疗阶段。

 

推广中药戒毒障碍多  

对于当前中药戒毒推广过程中所面临的困境,沈平孃认为,主要原因是国家政策没有将中药治疗纳入医保。

 

沈平孃向记者介绍了上海在这方面推行的一些经验。她说,美沙酮一直以来都是国家指定的戒毒药物,维持治疗有适当的国家补贴,但是对于本土研发的中药在政策支持上却很少。2011年,上海作为国际化大都市,率先将济泰片纳入医保,患者自己不用付钱,由市政医保支付。

 

由于济泰片是国家批准的处方药物,应该到医院进行实名制配药,但为了方便患者拿药,上海在市区县的50多个三级心理门诊和戒毒门诊设立零售药房,病人可以自行配药,家属签名配药也可以,解除了病人担心身份被暴露的后顾之忧。

 

“就像艾滋病一样,刚开始也不给免费药品,但是后来还是免费提供。戒毒药也属于同样类型,与其让其贻害社会,不如在国家层面上给予政策支持。”沈平孃说。

 

时杰也指出,西药大多数都是“单靶点”作用,其药效和作用机制很明确,而中药戒毒药大多属于复方制剂,具有“多靶点”的特点,但难于说明其作用机制和途径,因此很难符合国外药品新药审评的要求。

 

“这是制约中药国际化的主要屏障。如果这个问题不解决,未来走向国际的突破性不大。”时杰说。

 

对此,沈平孃表示自己非常看好中药戒毒的前景。为了解决药效“多靶点”的问题,目前国家中药制药工程技术研究中心正在为济泰片的15味药物制作指纹图谱,希能把中药的神秘“说个明白”,从而获得国际认可。

 

“在戒毒领域,世界上各种西药登台已久,但仍不能解决‘心瘾’难戒的问题。现在,随着国家攻关课题的推进,应该是中医和中药发力的时候了。”沈平孃说。

 

秦伯益认为,中西药孰是孰非不能一概而论。无论中药还是西药,如用阿片类替代疗法脱毒,都存在“以毒代毒”的隐患,治疗都难彻底。

 

“一些中药,还有针灸等中医疗法,确实提供了更多可供选择的戒毒手段。但目前还没有太大的突破,大都是作为辅助疗法在应用。中药戒毒药的需求和前景取决于今后能否研究出疗效确实突出的药物。”他说。

日期:2012年7月2日 - 来自[中医临床快报]栏目
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