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最佳抗衰老运动是高强度间歇训练

所有年龄的痛。图片来源:UweKrejci/Getty锻炼吧!人们经常被告知运动是最好的药物,现在似乎常规高强度间歇训练(HIIT)对于恢复人体细胞产生能量的能力尤其强大。HIIT是指短时间内通过剧烈...即将发布

日期:2017年3月9日 - 来自[技术要闻]栏目
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脊髓损伤干细胞移植后留置导尿与自我清洁间歇导尿的对比研究

【摘要】  目的比较脊髓损伤干细胞移植后留置导尿和自我清洁间歇导尿的差异。方法选择50例留置导尿患者和50例间歇导尿患者1周后进行临床对比分析。结果经过干细胞治疗后的患者可通过间歇导尿术尽早恢复膀胱反射,并且并发症少于留置导尿。结论自我清洁间歇导尿感染率低于留置导尿,干细胞移植后的患者应用自我清洁间歇导尿优于留置导尿。

【关键词】  脊髓损伤;干细胞移植;留置导尿;自我清洁间歇导尿

  脊髓损伤患者因自主性神经活动包括膀胱逼尿肌收缩功能丧失而造成尿潴留和尿失禁。而干细胞是具有全部和部分分化能力和自我更新能力的细胞[1],神经干细胞能促进神经元的再生和组织修复[2],干细胞治疗后的患者大部分需要导尿解决排尿问题,而留置导尿和自我清洁间歇导尿哪种是治疗其功能障碍的更好措施呢?我们通过临床病例来进行对比两者之间差异。

  1资料与方法

  1.1一般资料选择外伤性截瘫干细胞移植后的患者100例,男80例,女20例;年龄16~50岁。其中胸椎骨折58例,腰椎骨折34例,其中留置导尿50例,自我清洁间歇导尿50例,患者均无泌尿系感染、肾结石及肾积水等,并且患者双上肢有自理能力者,在本科进行干细胞移植后,留置导尿1周,拔出尿管,仍不能自主排尿或者残余尿量>100ml者为自我清洁间歇导尿的入选者。

  1.2方法(1)患者进行干细胞移植结束1周后拔出留置尿管,并进行尿常规检查,记录结果。(2)进行自我清洁间歇导尿前要向患者和家属做好解释工作,交代注意事项,做好宣教,讲解自我清洁间歇导尿的优点,进行心理护理,以取得配合,由护士向患者及家属进行讲解术前洗手方法,并做好导尿的示范,做好指导。(3)使用材料为一次性,无菌导尿包。(4)膀胱容量为300~500ml,每次测残余尿量,如残余尿量>200ml,一般每日4次,时间为6:00、12:00、18:00、24:00,残余尿量150ml以下,每日导尿2次,时间可为8:00,22:00,并且每周进行膀胱冲洗2~3次,观察尿量及颜色、性质,并记录,如尿量颜色较深并有残渣,可适当增加膀胱冲洗的次数。当自行排尿>2h 1次的时候,残余尿量<100ml,可以停止导尿,排除每周导尿次数超出(28±1)次,能自主排尿者。

  1.3注意事项在导尿的过程中,要注意无菌操作,尿管充分润滑,动作要轻柔,以免因反复插入,造成尿道黏膜水肿,出血。并且每周进行留尿,做尿常规检查,记录。日间一般嘱患者尽量限制饮水量,夜间20:00至次日6:00尽量限制饮水。

  1.4泌尿系感染的判定标准做中段尿培养,如在尿内发现脓细胞或白细胞计数>10个/每高倍视野或细菌计数连续2次超过105,即为感染,应立即使用抗菌药物。

  2结果

  干细胞移植后患者留置导尿组完成50例,恢复膀胱反射,可自主排尿者7例,占14%,发生泌尿系感染者28例,占56%,其中1周后自我清洁间歇导尿组导尿次数超出,排除3例,因心理因素排除2例,完成观察45例,发生感染者12例,占24%,可自主排尿者19例,占45%,1周末至2周末,自我清洁间歇导尿组发生感染率低于留置导尿组,自主排尿比例差异有显著性。

  3讨论

  神经干细胞移植是重建神经的有效方法之一[3],而脊髓损伤的患者膀胱功能障碍在干细胞移植的治疗后有明显的改善,而为了使患者尽快恢复膀胱功能,留置导尿也可以帮助解决这一问题,但是长期留置导尿管容易造成膀胱输尿管返流,尿道关闭不全和漏尿、肾盂积水、自主性异常反射、泌尿感染,损伤,膀胱结石,肾结石等[4],并且携带不方便,病人极为痛苦,而且也给患者及家属造成很大心理负担和经济负担,因此我们采取自我清洁间歇导尿来解决这个问题,间歇导尿是目前公认的科学的尿路管理方法[5],它可以预防膀胱内压升高,以保证黏膜有充足的血容量,减少感染,损伤及肾脏等功能损害等并发症,使患者生活质量有所提高,心理负担及经济负担减轻,更快的恢复膀胱功能,建立起对生活的自信心。

 

【参考文献】
    1Eridani S.Stem cells for all seasons experimental and clinical issues. J R Soc Med,2002,95(1):55-56.

  2刘海莹,王连仲,江小莲,等.脊髓损伤干细胞移植的护理.解放军护理杂志,2008,25(6A):49-50.

  3王宁,杨树源,张文治,等.大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导向神经元分化.中华神经外科杂志,2005,21(1):55.

  4Esring D,MCEvcy K,Bennett CJ.Bladder cancers in the spinalcord injured patient with long-term catheterization:a casual relationship.Semurd,2000,6(4):815.

  5吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学出版社,1993:286-837.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第9卷第7期]栏目

无菌间隙导尿术在脊髓损伤患者中的应用

【关键词】  无菌间隙导尿术;脊髓损伤

  脊髓损伤的病人大多因脊柱骨折所致,给病人带来终生残疾,特别容易发生呼吸、泌尿系统感染,压疮等并发症,而在众多脊髓损伤病人当中排尿功能障碍最为广泛,随着康复医学的发展,更多专家认识到脊髓损伤早期对泌尿系统采取康复措施十分重要,本院于2010年采用无菌性间歇导尿术治疗和训练排尿,对改善脊髓损伤病人的膀胱功能恢复是有效果的。

  1 病例资料

  本组55例脊髓损伤患者,男45例,女10例;年龄29~58岁。其中颈髓损伤8例,胸髓、腰髓损伤47例。 脊髓损伤后,留置导尿时间不宜过长,一般在2周后拔除留置导尿管给予无菌间歇导尿术,在给予间歇导尿前,首先要评估病人,病人肾功能正常,无尿道损伤及畸形,无严重泌尿系感染,无高热等,方可给予无菌间歇导尿术。

  2 方法

  2.1 叩击法

  手法寻找触发点:通过牵张、叩击耻骨上、会阴区、大腿内侧,挤压阴茎,进行肛门刺激等诱发排尿。手法中以坐位、站位排尿较为有利。

  2.2 屏气法(Valsava法)

  屏气可增加腹压达50cmH2O以上,通过增加的腹部压力压迫膀胱以达到排尿的目的。此方法同样以坐位、站位较为有效。

  2.3 Crede手法治疗

  用拳头由脐部深按压,逐渐缓慢向耻骨方向滚动,压迫膀胱促使尿液排出。使用此手法应该注意从脐部开始,以避免耻骨上加压尿液反流引起肾盂积水。每次排尿前均给予中医护理艾灸对关元、气海穴治疗,然后采用上述方法使病人自行排尿,同时记录排尿时间及尿量,然后给予无菌性间歇导尿术,同时挤压膀胱,以尽量清除膀胱底部的尿沉渣,然后缓慢拔出导尿管,记录导出的尿液,也就是膀胱残余尿量,根据病人入量及膀胱的功能,每24h实施间歇导尿4~6次,按照尿量及残余尿量,逐渐减少间歇导尿的次数,如排出的尿液200~500ml,而导出的尿液<100ml,则证明膀胱功能恢复,可停止间歇导尿。

  3 结果

  全部患者在间歇导尿治疗时,排尿功能均有明显改善,在导尿期间无尿失禁、泌尿系感染及输尿管反流症状发生,患者中段尿培养为阴性。

  4 讨论

  间歇导尿术是1844年Stroureyer首先提出并应用。1966年Gouttman和Frankel进行了创造性的工作,他们认为膀胱内压增加与过度膨胀可引起膀胱血流减少,易被革兰阴性细菌、特别是阴道细菌侵袭,间歇导尿可预防膀胱内压升高和适当地充胀膀胱以保证其黏膜有充足的血流量,并减少感染发生机会。间歇导尿术亦是目前治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的有力措施,笔者体会脊髓损伤后早期开展无菌性间歇导尿术,明显优于留置尿管和膀胱造瘘等方法,并且安全,可靠,副作用小,效果明显。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第20期]栏目
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间歇气压疗法预防髋部手术后下肢深静脉血栓的疗效观察

【摘要】  目的 探讨间歇气压疗法预防髋部手术后下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的效果。方法 选择2008年7月-2010年7月在本科接受髋部手术的患者246例,按时间先后顺序分为对照组和实验组,对照组(n=122)患者早期功能锻炼及嘱家属经常按摩患者双下肢;实验组(n=124)在对照组的基础上从术后当日开始使用间歇式充气压力治疗仪。观察两组患者DVT的效果及肿胀、疼痛、舒适度情况。结果 实验组显效80例,有效42例,无效2例;对照组显效50例,有效64例,无效8例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间歇气压疗法预防DVT效果明显,使病人更舒适并促进了康复,且使用方便、安全。

【关键词】  下肢深静脉血栓;间歇气压疗法;髋部手术

  下肢深静脉血栓(DVT)是一种静脉内凝块阻塞性疾病,临床表现主要是患肢肿胀、疼痛以及相应的全身症状,大腿周径明显大于健侧[1]。创伤和手术及长期卧床、制动患者是发生DVT的高危人群,而外科手术是引起其发生的重要因素,其中以骨科术后最为多见。在西方国家,接受髋关节置换术而没有采取预防血栓形成措施的患者中,DVT的发生率为45%~84%[2]。有研究[3]报道,在没有接受任何预防性措施的骨科手术患者中,DVT的发生率可高达70%,肺栓塞发生率可达到6.0%,而致死性肺栓塞则达到了3.4%。可见对骨科髋部手术后患者DVT进行积极的防治和护理意义重大。近年来本科实施“预防优于治疗”的措施,通过使用间歇气压疗法对髋部手术后患者进行预防性治疗和护理干预,取得良好效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 研究对象

  选择2008年7月-2009年7月本科髋部手术患者122例作为对照组,男72例,女50例;年龄40~89岁,平均60.3岁;摔伤70例,车祸伤 35例,高处坠落伤17例。粗隆间骨折34例,股骨颈经颈型骨折37例,股骨颈头下型骨折51例。行切开复位接骨板内固定术34例,闭合复位空心钉内固定术40例,全髋关节置换术22例,股骨头置换术26例。选择2009年8月-2010年7月手术患者124例作为实验组,男68例,女56例;年龄39~88岁,平均61.3岁;摔伤76例,车祸伤33例,高处坠落伤15例;粗隆间骨折32例,股骨颈经颈型骨折27例,股骨颈头下型骨折65例。行切开复位接骨板内固定术37例,闭合复位空心钉内固定术38例,全髋关节置换术26例,股骨头置换术23例。两组手术患者年龄、手术方式、手术时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 实验方法

  髋部手术患者均需预防DVT形成。对照组采用常规处理,术前由护士指导做股四头肌等长舒缩活动及踝关节伸屈活动。术后常规抬高患肢,督促患者行股四头肌舒缩活动及踝关节伸屈活动。不能活动者,由护理人员指导和协助按摩下肢及被动活动踝关节。实验组除常规护理外,术前1天向患者及家属讲解应用间歇充气压力治疗仪的目的、注意事项,以取得患者及家属的理解。从患者术后当日开始,每日1次,每7天为1个疗程,连续使用2个疗程,治疗中强度以患者自觉耐受为度,每次使用1h。

  1.3 观察指标

  1.3.1 大腿周径

  每日固定时间(选择上午10点)分别测量并记录两组观察对象的健侧和患侧大腿周径的平均值。病人仰卧,用软皮尺在髌骨上缘20cm处测量大腿周径[4]。

  1.3.2 疗效判断标准[5]

  主要依据患者的主诉、临床表现、特点、体征等,结合彩超检查。显效:术后7~14天,无下肢疼痛,原髋部肿胀淤紫在治疗中逐渐消退,体温正常;有效:一侧或双侧下肢酸胀、隐痛,体温正常,腓肠肌试验阴性,彩超检查无异常现象;无效:一侧或双侧下肢疼痛、肿胀伴不同程度发热,腓肠肌试验阳性,彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行统计分析。首先,对不同时间段的健患肢的大腿周径采用两独立样本t检验,计算出t值及相应P值。然后,对两组预防DVT的治疗效果进行两独立样本的非参数检验,计算出Z值及相应P值。统计学标准α=0.05。

  2 结果

  2.1 两组患肢与健肢大腿周径平均值差值比较

  对照组和实验组病人在实施间歇气压疗法前大腿周径差值比较,t=3.022,P=0.089,两者之间的差异无显著性(P>0.05),治疗1个疗程及2个疗程后两组差值进行比较,t值分别为6.865和9.230,P值分别为0.025和0.009,两者之间的差值差异有显著性(P<0.05),见表1 。表1 两组病人患肢与健肢大腿周径平均值

  2.2 两组预防DVT效果比较

  对两组预防DVT治疗效果进行两独立样本的非参数检验,Z=-4.694,P=0.000,两组预防DVT效果差异有显著性(P<0.05),见表2。表2 两组预防DVT效果比较

  3 讨论

  静脉淤滞、血管内膜损伤和血液高凝状态是公认的DVT形成三大要素[6]。一般认为术后肢体主动活动有利于下肢静脉回流,可防止DVT形成。在临床工作中护理人员也一直致力指导患者做下肢骨骼肌主动收缩活动,但因患者伤后或术后早期都伴有疼痛,影响患者对主动活动的依从性,且股骨颈骨折患者多为老年人,身体体力及语言沟通等多种因素影响老年患者对主动活动的依从性。所以,常规护理并不能有效预防深部静脉内的血液淤积。

  目前,临床护理中逐步使用一种新的预防DVT的疗法--间歇气压疗法(intermittent pneumatic compression,IPC),其原理是利用间歇充气加压装置压迫肌肉收缩,发挥肌肉泵对静脉血液的回流作用,同时减轻瓣膜和静脉壁所受压力,因而能显著促进静脉血液循环,形成脉动流,增加纤溶系统活性,达到抗血栓形成的目的[7]。在肢体创伤、术后和骨科康复过程中辅以间歇气压治疗,患者股部周径、小腿周径变化率和疼痛均较治疗前有明显改善。同时,IPC可增进淋巴循环和静脉循环,促进组织渗出液吸收,加速致炎性产物吸收,减少炎性产物对外周感受器的刺激,从而使疼痛减轻[8]。此疗法还可通过反复的膨胀和收缩作用,明显改善血液循环,提高皮肤表面温度,达到扩张、活化血管的效果,有效防止肌肉萎缩。

  此外,IPC治疗时由于血流速度增大,可以增加局部氧和其他营养成分的供应,促进新陈代谢,增加网状内皮系统的吞噬功能,促进渗出液的吸收,加速病理产物的代谢和排泄,因而还具有消除肿胀,促进溃疡愈合和非细菌性炎性反应的抗感染止痛作用。

  与其他电子仪器和人工手法按摩相比,气压式按摩力度均匀,且按摩速率与人体血流速率相近,患者感觉更为舒适[9]。结合本院应用间歇气压疗法的临床观察、统计分析及相关国内外医学文献,我们认为间歇气压疗法不仅提高了患者的护理质量,有效地预防下肢深静脉血栓形成,而且减少了护士的工作量,使患者能自行进行操作。所以此疗法值得在临床护理工作中推广应用。

【参考文献】
   1 蔡莉莉,徐燕.下肢深静脉血栓的预防和护理进展.解放军护理杂志,2003,20(11):39-40.

  2 刘春霞,申丽旻,孟翠巧,等.间歇气压疗法的临床应用进展.中国实用护理杂志,2010,26(10):38-39.

  3 曾国庆,马建国,崔振华,等.老年髋部骨折围手术期深静脉血栓的预防.海南医学,2006(9):31-32.

  4 王银丽.淋巴水肿的治疗及护理.国外医学·护理学分册,2001,20(3):128.

  5 刘喜梅,徐英,何海春.气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静脉血栓的观察与护理.护理实践与研究,2010,7(12):43-45.

  6 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展.实用护理杂志,2002,36(2):357-360.

  7 张柏根,薛冠华.深静脉血栓形成的病因及高危因素.中国实用外科杂志,2003,23(4):197-200.

  8 张利峰,郑光新,刘广林,等.间歇气压治疗在下肢创伤早期康复中的作用.中国康复理论与实践,2002,8(10):762.

  9 卓大宏.中国康复医学.北京:华夏出版社,2003:1031.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第10期]栏目

间歇负重游泳训练对大鼠纹状体cAMP浓度的影响

【摘要】  目的 观察间歇负重游泳训练对大鼠纹状体cAMP浓度的影响。方法 雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、运动后即刻组、0.5h组、1h组、2h组、4h组,建立大鼠间歇负重游泳训练模型,采用双抗体酶联免疫吸附法 ELISA法测定大鼠纹状体cAMP浓度。结果 (1)同对照组相比,即刻组、1h组、2h组、4h组cAMP值均升高且差异有非常显著性(P<0.01)。0.5h组cAMP值较对照组为低,差异也有非常显著性(P<0.01)。(2)间歇负重游泳训练后即刻,大鼠纹状体cAMP浓度较对照组明显升高,之后0.5h时急剧下降,且低于对照组水平。1h时cAMP浓度值达到最高值,2h时cAMP浓度较1h时显著下降,但仍高于对照组水平。4h时其浓度又有所升高,整个浓度变化曲线呈锯齿形。结论 间歇负重游泳训练后纹状体cAMP浓度变化具有时相性;间歇负重游泳训练可激活大鼠纹状体环磷酸腺苷(cAMP)通路,进而影响机体的后续反应。

【关键词】  纹状体;cAMP;间歇负重游泳运动

     【中图分类号】  R-332        【文献标识码】  A        【文章编号】  1680-6115(2010)01-0001-04

  

  Effects on contents of cAMP in striatum of rats with intermittent load swimming 

  ZHANG An-min,ZHANG Qing-yuan, YU Fang, et al.

  Health Sciences Institute,Shanxi University of Finance and Institute,Taiyuan 030006,China

  【Abstract】  Objective  To investigate the effect of intermittent load swimming on the contents of cAMP in striatum of rats. Methods  Thirty male SD rats were randomly divided into the control group,the different groups that were measured at 0 h,0.5 h,1 h,2 h,4 h.To establish the trainning model of intermittent load swimming in rats, and to examine the contents of cAMP by using the method of ELISA. Results  1. The cAMP contents in striatum of rats in different moment after intermittent load swimming had higher level than control group(P<0.01) but in 0.5 h which had lower level than control group (P<0.01).2. At the moment of intermittent load swimming finished, the cAMP contents in striatum of rats was obviously higher than control group, then dropped rapidly and was lower than the level of control group at 0.5 h after swimming finished. After that, the cAMP contents rising rapidly and reach the peak at 1h after swimming finished, then the cAMP contents dropped, at 2 h after swimming finished,the level was still higher than that of control group. The cAMP contents increased after a little.The change figure of cAMP contents appears the shape of serrated. Conclusion  There must be a phasic change in the contents of cAMP. Intermittent load swimming could influence the cAMP signaling pathway in striatum of rats with effecting the body's response.

  【Key words】  striatum;cAMP;intermittent load swimming

  

    纹状体是基底神经节的主要组成部分,参与机体各种不同的行为活动,对机体的运动功能发挥重要的调节作用。cAMP是细胞内第二信使,可介导多种细胞内激素、神经递质及其他信号分子,广泛参与人体各种生理、病理活动,调控组织细胞内一系列生理、生化过程。但纹状体对机体运动的调节作用是否与cAMP的介导有关,尚未得到证实。本文通过建立大鼠间歇性负重游泳运动模型[1~3],对大鼠间歇性负重游泳训练后多个时刻点纹状体cAMP浓度进行测试与分析,以探讨间歇性负重游泳训练引起的机体应激过程及其疲劳恢复机制。

  1  材料与方法

  1.1  动物分组  实验动物:SD成年雄性大鼠30只,鼠龄3个月,体重250~300g,由山西医科大学动物实验中心提供。饲养条件:分笼饲养,每笼4只,自由饮食,自然昼夜节律光照,室温(20±5)℃。相对湿度在40%~60%。随机分为对照组(n=5只)和间歇组(n=25只)。

  1.2  训练造模  采用负重游泳训练方式。游泳条件:塑钢游泳池,150cm×60cm×70cm,水深为大鼠身体长度的2倍,水温保持在33℃~36℃之间。正式训练前运动组大鼠进行3天适应性游泳训练,每天1次,时间依次分别为15min、20min、30min。随后开始正式的游泳运动训练6周。间歇训练组:大鼠负自身体重5%的重物游泳,每游6min休息4min,每天连续进行10组,每日1次。对照组:不进行任何训练,常规饲养。

  1.3  取材  最后一次游泳后,持续组大鼠按运动后即刻、0.5h、1h、2h、4h五个时段分别依次取材,操作如下:大鼠腹腔2%戊巴比妥钠麻醉(40mg/kg),断头,冰上取脑,置于-80℃液氮冷藏。对照组操作同上。从液氮取出大鼠脑组织,复温至常温。根据大鼠立体定向图谱, 分离脑组织切取大鼠纹状体组织约50~100mg,置于离心管,按10mg:200μl比例加入0.01M PBS液,用超声波细胞粉碎机将其制成乳白色悬液,12000r/min离心10min,取上清液放入-4℃冰箱保存备用。

  1.4  测定方法  cAMP浓度的测定均采用双抗体酶联免疫吸附法(Enzymes linked immunosorbant assays,ELISA法),大鼠环磷腺苷cAMP  ELISA试剂盒购自美国R·B公司,均严格按说明书进行操作。检测仪器采用Benchmark酶标仪(BIO-RAD公司)。

      具体操作步骤:(1)加样:将100μl标准品、100μl标本加入相应反应板孔中;(2)轻轻混匀30s,封住板孔,37℃温育90min;(3)洗板:甩尽板内液体,用洗涤液洗涤反应板(每孔内加入350μl洗涤液),并去除水滴(在厚叠吸水纸上拍干);反复洗涤5次;(4)每孔加入100μl 1×Biotin。轻轻混匀30s,封住板孔,37℃温育60min;(5)洗板:甩尽板内液体,用洗涤液洗涤反应板(每孔内加入350μl洗涤液),并去除水滴(在厚叠吸水纸上拍干);反复洗涤5次;(6)每孔加入100μl 1×HRP。轻轻混匀30s,封住板孔,37℃温育30min;(7)洗板:甩尽板内液体,用洗涤液洗涤反应板(每孔内加入350μl洗涤液),并去除水滴(在厚叠吸水纸上拍干);反复洗涤5次;(8)每孔加入50μl显色剂A和50μl显色液B, 轻轻混匀10s,37℃暗处温育(15±10)min;(9)每孔加入100μl 终止液(Stop Solution)。轻轻混匀30s;30min内在450nm处读OD值。(10)以OD值为纵坐标,以标准品浓度为横坐标,绘制标准曲线。并根据样本的OD值查出其浓度。或用回归方程计算其浓度。

  1.5  统计学方法  采用SPSS12.0软件对实验数据进行统计处理。所有数据均用平均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析。

  2  实验结果

  2.1  实验结果显示  见表1,对照组大鼠纹状体cAMP浓度值为(1.538±0.159)pmol/ml,间歇性负重游泳训练后即刻组大鼠纹状体cAMP浓度值为(5.095±0.292)pmol/ml,0.5h组cAMP浓度值为(0.573±0.187)pmol/ml,1h组cAMP浓度值为(6.207±0.251)pmol/ml,2h组cAMP浓度值为(3.007±0.353)pmol/ml,4h组cAMP浓度值为(4.833±0.240)pmol/ml。与对照组相比,即刻组、1h组、2h组、4h组cAMP值均明显升高且差异有非常显著(P<0.01)。0.5h组cAMP值较对照组为低,差异也有非常显著性(P<0.01)。如表1。表1间歇性负重游泳训练后不同时刻大鼠纹状体 注:与对照组比较,*P<0.05;**P<0.012.2  从时效性来看  见图1。间歇性负重游泳训练后即刻,大鼠纹状体cAMP浓度较对照组明显升高,之后0.5h时急剧下降,低于对照组水平。1h时cAMP浓度值达到最高值,2h时cAMP浓度较1h时显著下降,但仍高于对照组水平。4h时其浓度又有所升高,整个浓度变化曲线呈锯齿形。 图1间歇性负重游泳训练大鼠纹状体cAMP浓度变化图

   3  讨论

  cAMP是细胞内第二信使,参与体内多种生理过程。神经组织中内含高水平的cAMP及其代谢调节酶。在生理状态下,神经细胞中cAMP由三磷酸腺苷(ATP)经腺苷环化酶(Ac)催化生成,由磷酸二酯酶(PDE)降解,二者的功能状态维持神经细胞cAMP水平稳定[2]。研究表明:疾病、运动、药物等多种刺激因素均可引起神经细胞内cAMP浓度发生改变继而引发后续各种反应[3~5]。cAMP的最主要的效应分子是蛋白激酶A(PKA),胞内信使cAMP产生以后,可激活PKA,后者再磷酸化靶蛋白,将其激活或钝化。这些被磷酸化的靶蛋白往往是关键性调节酶、重要功能蛋白质或转录因子,因而可以介导细胞外信号调节代谢、基因转录等细胞效应。当cAMP的信号终止后,靶蛋白的活性则在蛋白质磷酸化作用下恢复原状。

  cAMP系统在神经组织,特别是在突触神经传递上有重要意义。cAMP不仅参与神经节突触传递,还可以调节突触前末梢的递质释放。研究证实:适宜的运动可以引起脑内突触前膜多巴胺,5-HT等神经递质浓度的增加[6],这些递质作为细胞间传递信息的第一信使,作用于突触后膜上相应受体并激活AC,在突触后膜合成cAMP,进而激活PKA,通过膜蛋白的磷酸化改变膜对离子的通透性,从而影响神经细胞的兴奋性。

  纹状体是基底神经节的主要组成部分,参与机体各种不同的行为活动,对机体的运动功能发挥重要的调节作用。如随意运动的稳定、肌张力的调节和躯体运动的协调等都与其功能有密切联系。其对运动功能的调节主要依赖于其内部丰富的多巴胺能神经支配,这些多巴胺能神经元主要来源于中脑黑质区(SN)和腹侧背盖区(VTA),其神经末梢释放的多巴胺(DA)作用于纹状体内的Υ-氨基丁酸(GABA)能、乙酰胆碱(Ach)能神经元,调节这些神经元的活动。

  多巴胺主要参与对躯体运动,精神情绪活动,垂体内分泌功能以及心血管功能等的调节。其受体有多个亚型。D1,D5受体激活后可升高cAMP水平。D2,D3,D4受体激活后则降低cAMP水平。有研究证实,一次性力竭运动和游泳耐力训练均可使纹状体内多巴胺的浓度增加,其合成和分解代谢都增加[7]。运动应激可能是通过纹状体内多巴胺分泌的变化引起纹状体内神经细胞cAMP浓度变化,使纹状体内的7-氨基丁酸(GABA)能、乙酰胆碱(Ach)能神经元兴奋性发生改变,继而影响整个机体的运动疲劳恢复过程。本实验把间歇性负重游泳训练作为应激源,观测运动后不同时刻纹状体cAMP浓度变化,结果表明:间歇性负重游泳训练后大鼠纹状体cAMP浓度变化存在一定时效性,其过程可能与由纹状体内多巴胺浓度变化或其不同受体被激活有关。应当引起注意的是:间歇性负重游泳运动后0.5h大鼠纹状体cAMP浓度低于对照组正常生理水平,其机理值得深究。

  运动后纹状体cAMP浓度变化曲线说明,cAMP作为第二信使密切参与运动应激引起的生理生化反应。神经细胞信号传导过程极为复杂,其转导机制很少是简单线性的通路,而多是通过多条信息转导的分支与汇聚来实现的。而且转导通路中可能还存在具有促进作用的正反馈环和抑制作用的负反馈环,对信号转导过程进行调节。因此,间歇性负重游泳训练后大鼠纹状体cAMP浓度时程变化必然是多种神经细胞信号整合的结果,绝非仅受单因素影响,其机理有待进一步研究探明。

【参考文献】
   1 于芳,张安民,王根深,等.间歇性负重游泳训练对大鼠杏仁核基底外侧核(BLA)C-FOS蛋白表达的影响.北京体育大学学报,2008,31(10):1357-1360.

  2 刘秉文,陈俊杰.医学分子生物学.北京:中国协和医科大学出版社,2000.

  3 王伦安.cAMP在疾病过程中的作用.华西医学,2003,18(2):293-294.

  4 杨亚安,邵君飞,陈尔齐,等.小鼠海马组织中cAMP含量和AC活性的昼夜变化.苏州大学学报,2003,23(1):8-9.

  5 张云东,朱佩芳,王正国,等.CRI-I对培养下丘脑神经元胞浆内cAMP和Ca2+变化的影响.第三军医大学学报,25(12):1059-1061.

  6 徐波,季浏,林永年,等.游泳训练对大鼠学习记忆和脑内神经递质的影响.中国运动医学杂志,2004,23(3):261-265.

  7 陆小香,张蕴琨,王斌.游泳运动对大鼠纹状体、下丘脑多巴胺的含量及其代谢的影响.南京体育学院学报,2005,4(3):21-24.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第10卷第1期]栏目
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短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核效果研究

【摘要】  目的 研究短程间歇化疗方案的有效性和安全性,探索结核病有效安全的防治用药方案。 方法 随机抽取初治涂阳病例100例,分为观察组(2H3R3Z3E3/4H3R3)和对照组(2HRZE/4HR)各50例。对两组病人的治疗效果、不良反应进行分析比较。 结果 观察组和对照组2月末痰菌阴转率分别为88.00%、91.84%,满疗程痰菌阴转率提高到98.00%、100%,两组2月末和满疗程X线胸片有效率分别为90.00%、93.88%和96.00%、100%,满疗程空洞闭合率为58.06%、65.38%,痰菌阴转率、X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异(P>0.05);观察组和对照组临床不良反应率分别为12.00%和8.16%,WBC异常率分别为38.00%和30.61%,ALT异常率分别为18.00%和8.16%,两组均无显著性差异(P>0.05)。 结论 短程间歇化疗方案与每日用药方案治疗效果相同,不良反应相似,但用药次数减少,具有一定的推广应用前景。

【关键词】  短程间歇化疗方案 结核 肺 药物疗法

自世界银行贷款中国结核病控制项目首次将短程间歇化疗方案应用于国家结核病控制规划以来,至今已10多年。短程间歇化疗方案也是《中国结核病防治规划实施工作指南》推荐的主要化疗方案。有文献报道短程间歇化疗方案具有简便、经济和高效的实用价值,取得了满意的近、远期疗效[1,2]。但我们在实际工作中,基层反映该方案不良反应多,病人依从性差。本项研究旨在评价短程间歇化疗方案在本地区的执行情况和治疗效果。

  1  材料与方法

  1.1  选例对象  2001~2004年在市本级登记治疗的肺结核病人:(1)初治涂阳肺结核患者:从未用过抗结核药物或用药时间不足1个月者,痰涂片阳性;(2)年龄18~70岁;(3)无严重心、肝、肾疾患及精神病、糖尿病和癫痫病史。

  1.2  病例分组  随机抽取初治涂阳肺结核100例,观察组和对照组各50例,采取全程督导管理。

  1.3  治疗方案  观察组板式组合药2H3R3Z3E3/4H3R3;对照组2HRZE/4HR。板式组合药为国家统一供应,由沈阳红旗制药有限公司生产。对照组用散装抗结核药。

  1.4  用药方法  (1)观察组:体重≥50kg的强化期为INH 600mg RFP 600mg EMB 1 250mg PZA 2 000mg(组合药13片/隔日),继续期为INH 600mg RFP 600mg(组合药4片/隔日);体重<50kg的强化期为INH 500mg RFP 600mg EMB 1 000mg PZA 2 000mg(组合药11.6片/隔日),继续期为INH 500mg RFP 600mg(组合药3.6片/隔日)。(2)对照组:体重≥50kg的强化期为INH 300mg RFP 600mg EMB 750mg PZA 1 250mg(15片)每日1次顿服,继续期为INH 300mg RFP 600mg(7片)每日1次顿服;体重<50kg的强化期为INH 300mg RFP 450mg EMB 750mg PZA 1 250mg(14片)每日1次顿服,继续期为INH 300mg RFP 450mg(6片)每日1次顿服。

  1.5  观察项目  (1)痰抗酸杆菌检查:治疗前查3次,治疗第2、5、6月末各查2次,2月末痰菌未阴转增加查3、7月末2次。(2)X线胸片检查:治疗前和治疗后2、6月各拍片1张,治疗期间酌情增拍胸片或CT片。(3)治疗期间观察病人的不良反应,每月检查肝功能、血常规。

  1.6  疗效评定标准

  1.6.1  痰菌阴转率  2月末和满疗程痰菌阴转率。

  1.6.2  肺部病变X线改变  评定方法沿用1982年中华医学会结核病学会修订的标准:(1)病灶:显吸:病灶吸收≥原病灶1/2;吸收:病灶吸收<原病灶1/2;不变:病灶无明显改变;恶化:病灶扩大或播散。(2)空洞:闭合:空洞闭合或阻塞闭合;缩小:空洞缩小≥原空洞直径1/2;不变:空洞缩小或增大<原空洞直径1/2;增大:空洞增大>原空洞直径1/2。

  1.6.3  治愈评定标准  治疗第2、5、6月末或第3、5、6、7月末痰菌阴转,病灶吸收或显吸,空洞缩小或闭合。治疗失败评定标准:治疗第5个月末痰菌仍阳性。

  1.7  统计学处理  计量资料的比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。

  2  结果

  2.1  基本情况  观察组男34例,女16例;平均年龄(33.14±11.08)岁;对照组1例因失访退组,剩余49例男35例,女14例;平均年龄(33.29±10.64)岁。两组病人性别、年龄均无显著性差异(P>0.05)。两组病人均为继发性肺结核,治疗前观察组痰菌数为2.60±1.23,病灶分布肺野数为2.50±1.45,空洞病例占60.00%;对照组痰菌数为2.31±1.10,病灶分布肺野数为2.53±1.63,空洞病例占53.06%。两组病人痰菌、病灶分布、空洞分布经检验均无显著性差异(P>0.05)。

  2.2  治疗效果

  2.2.1  痰菌阴转情况  观察组和对照组2月末痰菌阴转率分别为88.00%、91.84 %,满疗程痰菌阴转率为98.00%、100.00 %,两组痰菌阴转率无显著性差异(P>0.05)(表1)。

  表1  两组病例痰菌阴转情况(略)

  2.2.2  X线病灶吸收情况  观察组和对照组2月末吸收情况:显吸(34.00%、36.73%)、吸收(56.00%、57.14%)、不变(10.00%、6.12%);满疗程胸片进一步改善:显吸(52.00%、48.98%)、吸收(44.00%、51.02%)、不变(4.00%、0.00%)。以显吸加吸收为有效,则2月末和满疗程观察组和对照组有效率分别为90%、93.88%和96%、100%,两组间均无显著性差异(χ2=0.5009,P>0.05和χ2=0.4899,P>0.05)(表2)。

  表2  两组病例X线病灶吸收情况(略)

  2.2.3  空洞变化情况  观察组和对照组2月末空洞闭合率分别为14.00%、26.92%,满疗程空洞闭合率分别为58.06%、65.38%,两组差异无显著性(χ2=0.1723,P>0.05),见表3。

  表3  两组病例空洞变化情况(略)

  2.3  不良反应

  2.3.1  不良反应症状  观察组6例出现不良反应症状,不良反应率为12.00%。其中4例为消化道反应,表现为恶心和食欲下降,3例病人同时有头晕、1例有发热,该病人年龄较大(67岁)拒绝服用组合药,在第二年死亡;另2例出现皮炎,表现为红斑、搔痒,1例停药5d,经抗过敏治疗好转,继续原方案治疗,另1例停用INH后皮炎消失。对照组4例出现不良反应症状,不良反应率为8.16%。其中2例为消化道反应,1例同时有头晕;另2例出现皮炎,经抗过敏治疗好转,均未停用抗结核药。两组病人临床不良反应率无显著性差异(P>0.05),见表4。

  2.3.2  实验室检查异常  实验室检查异常包括WBC下降和ALT升高。观察组20例出现WBC下降,分布以继续期和全疗程为主,最低降至2.8×109/L;9例出现ALT升高,大多为轻度升高,1例在疗程结束时ALT升高达200U/ L以上,经保肝治疗后肝功能恢复正常。对照组15例出现WBC下降,分布以继续期为主,最低降至1.9×109/L,经升WBC治疗后改善;4例病人出现ALT升高,大多为轻度升高,1例病人ALT升高达289U/ L,该病人停药10d,保肝治疗后肝功能恢复正常。两组病人WBC、ALT异常率无显著性差异(P>0.05),见表4。

  表4  两组病人不良反应情况(略)

  2.4  随访情况  两组病例随访2年,观察组失访3例,剩余47例中44例病灶稳定或吸收好转,1例死亡,1例在停药后1年多痰菌复阳,1例在1年内X线复发,X线复发率为4.35%。细菌学复发率为2.32%;对照组失访6例,剩余43例中42例病灶稳定或吸收好转, 1例在停药后近2年X线复发,X线复发率为2.33%。两组病人复发率无显著性差异(χ2=0,P>0.05)。

  3  讨论
   
  20世纪70~80年代,英国W. Fox教授领导的东非/BMRC进行了 5次肺结核短程化疗研究,6个月短程化疗获得成功,开创了结核病治疗的新时代,并提出短化成功的金标准:疗程结束时痰菌阴转率达到97%以上,停止化疗后随访2年细菌学复发率在3%以下。2HRZE/4HR为符合此金标准的方案之一[3]。在本研究中该方案达到了同样好的抗结核治疗效果。间歇化疗是根据结核菌与药物短时间(6或24h)接触后,在无药条件下也有一段时间不能生长繁殖即延缓生长期的理论制定的。Dickinson和Mitchison还通过动物实验观察到INH间歇2~3d比每日用药效果略有增高;RFP和EMB间歇延长,效果增高[4]。同时在实验中证明随着间歇用药时间延长,药物剂量需要加大。2H3R3Z3E3/4H3R3方案既保持了间歇用药的疗效又避免了无限加大药物剂量所带来的药物毒性反应。国内外有多人对该方案的近、远期疗效进行过研究[1,2,5~8],宴淑琴等[1]对125例初治涂阳肺结核使用该方案治疗,满疗程痰菌阴转率达96.7%,3年随访细菌学复发率为1.8%;唐爱群等[7]研究该方案对新发涂阳肺结核的治愈率为97.7%,二年复发率为1.68%.钟济和等[8]也有类似报告。本项研究目的将短程间歇化疗与国内外公认疗效确定的每日疗法相比较,结果显示,观察组2月末和满疗程痰菌阴转率达到了88%和98%;X线胸片有效率达到了90%和96%;空洞闭合率为14.00%和58.06%; 2年细菌学复发率为2.32%,与对照组比较均无显著差异。与以前的研究结果相同。由此可见2H3R3Z3E3/4H3R3不失为值得推广的化疗方案。
   
  病人依从性程度与抗结核药物不良反应频率有密切关系,基层反映的病人依从性差,原因大多为药物不良反应。本项研究就有1例因药物不良反应拒绝服药。药物不良反应也是本课题的研究内容之一。袁慧等[9]统计1 848例住院肺结核患者,604例(32.7%)出现不良反应,以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(82.1%)。张柏林等[10]报告1154例短程间歇化疗方案治疗肺结核,406例出现不良反应,占35.18%。本研究结果发现,从临床症状、实验室检测及其程度和分布情况发现,两组药物出现的不良反应极其相似。观察组和对照组不良反应症状率分别为12%、8.16%;WBC异常率分别为38%、30.61%;ALT异常率分别为18.00%、8.16%,均无显著差异。由此可见短程间歇化疗不会增加不良反应的发生率。但观察组不良反应率高于对照组。在临床上应严密观察不良反应情况,及时处理,以免造成严重后果。我们在工作中还发现,一些不良反应如胃肠反应、头晕在开始服药几天较明显,治疗一周以后常好转、消失,因此医务人员应向病人多做宣传解释,对于个别胃肠反应严重的病例把顿服改成分服,可以减轻副作用。本研究显示,不良反应症状以胃肠反应为主,实验室检测以肝损害、白细胞下降为主,也与以上文献报道一致。
   
  综上所述,短程间歇化疗与每日疗法临床疗效基本相同,不良反应发生率基本相似,但间歇化疗减少了服药次数,简化了治疗过程,便于医务人员督导管理,具有可接受性,满足了标准化治疗的需要,目前尚无理由认为不适合在本地区应用推广。

【参考文献】
    [1] 宴淑琴,叶华军,林森,等.全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核近远期效果观察[J].中华结核和呼吸杂志,1996,19(2):104~106.

  [2] 张联英,曹继平,朱俊清,等. 短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核5年随访研究[J].中国防痨杂志,1998,20(2):112~114.

  [3] 中国人民解放军309医院结核病研究中心,中国防痨协会.结核病研究进展[M]. 1990,10~12.

  [4] 浙江省疾病预防控制中心,浙江省防痨协会. 浙江省结核病防治培训教材[M].2001,103.

  [5] Teo SK, et al.Four-month chemotherapy in the treatment of smear-negative puimonary tuberculosis:results at 30 to 60 months[J].Ann Acad Med Singapore,2002,31(2):175~181.

  [6] Mwandumba HC, et al.Fuiiy intermittent dosing with drugs for tuberculosis[J].Cochrane Database Syst Rev,2000,4:CD000970

  [7] 唐爱群,刘颖,殷玲丽. 新发涂阳肺结核完成标准短程化疗远期疗效研究[J].海南医学,2005,25(5):10~20.

  [8] 钟济和,李迪民.两种间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核近远期疗效观察[J]. 中国防痨杂志,1996,18(2):58~60.

  [9] 袁慧,谢丽娟.抗结核药物引起的副作用604例临床分析[J].中国防痨杂志,2000,2(3):154.

  [10] 张柏林,柴均娥.肺结核406例短程间歇化疗方案毒副反应[J].现代预防医学,2006,33(7):1222~1223.


作者单位:温州市疾病预防控制中心,浙江 温州 325000

日期:2010年1月13日 - 来自[2008年第8卷第7期]栏目

初治涂阴肺结核间歇化疗疗效分析

【摘要】  目的 了解初治涂阴肺结核间歇化疗疗效 方法 将596例初治涂阴肺结核患者随机分为治疗组(300例)和对照组(296例)。治疗组采用间歇化疗方案,对照组采用每日服药化疗方案,即其两组化疗方案在强化期及继续期采用同样的化疗药物,所不同是治疗组采用间歇性化疗,对照组采用每日化疗。 结果 X线胸片病变吸收好转率;治疗组98.6%,对照组99.3%;空洞闭合率;治疗组99%;对照组100%;两组治疗期间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 初级涂阴肺结核间歇化疗方案有效,值得推广应用。

【关键词】  结核;肺;化疗

Analysis of results of chemotherapy in treatment of initially treated smear negative pulmonary tuberculosis cases.

  WU Zhong-pei.

  (Haikou Municipal Institute of Tuberculosis, Haikou 570208, Hainan, P. R. China

海南省从1992年开始实施“世界银行贷款中国结核病控制项目”,现将海口市初治涂阴肺结核间歇化疗疗效报告如下。

  1  对象与方法

  1. 1  观察对象及治疗分组  病例来源于海口市结核病防治所1992~2006年门诊登记的初治涂阴肺结核病人,共596例,符合1998年8月中华医学会结核病分会制定的诊断标准[1]。随机分为2H3R3Z3/4H3R3间歇化疗方案治疗组和2HRZ/4HR每日用药化疗对照组;治疗组300例,男性162例,女性138例,年龄18~70岁,平均年龄43岁,对照组296例,男性159例,女性137例,年龄18~71岁,平均44岁,两组患者性别、年龄、病程、临床症状、结核病类型等类似(P>0.05),具有可比性。

  1.2  治疗方法

  1.2.1  治疗组  采用间歇化疗2H3R3Z3/4H3R3治疗方案,即强化期:异姻肼(0.6g)、利福平(0.6g)、吡嗪酰胺(2.0g),隔日1次,共2个月,用药30次;继续期;异烟肼(0.6g),利福平(0.6g)隔日1次,共4个月,用药60次。全疗程共计90次。

  1.2.2  对照组  采用2HRZ/4HR每日化疗方案,即强化期;异烟肼(0.3g)、利福平(0.45g)、吡嗪酰胺(1.0g),每日用药1次,共2个月,用药60次;继续期:异烟肼(0.3g)、利福平(0.45g),每日用药1次,共4个月,用药120次,全疗程180次。

  1.3  观察指标及疗效制定

  1.3.1  观察指标  (1)不良反应, 治疗前和治疗后每一个月检查肝功能,尿常规,并记录是否有过敏反应,胃肠道反应等。(2)肺部X线检查:治疗前及治疗后2月末、4月末、6月末摄胸部正位片。

  1.3.2  疗效判定  (1)病变改变(与治疗前相比):①明显吸收:病变吸收1/2及以上者。②吸收:病变吸收不足1/2者。③无改变:病变无改变者。④恶化:病变增大或出现新病变者。(2)空洞改变(与治疗前相比)①闭合:疤痕愈合和阻塞合或消失。②缩小:空洞平均直径缩小1/2及以上者。③无改变:包括空洞平均直径缩小不足1/2者。④增大:空洞平均直径增1/2及以上者[2]。

  1.4  统计学处理  数据用x±s表示,组间分析用率的显著性检验和t检验。

  2  结果

  2.1  病变情况  疗程结束时治疗组和对照组肺部X线病变吸收好转率分别为98.6%和99.3%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。见表1。

  表1  满疗程肺部X线变化情况(略)

  注:P>0.05

  2.2  空调闭合情况  疗程结束时治疗组和对照组空洞闭合率分别为99%和100%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。见表2。

  表2  满疗程空洞闭合情况(略)

  注:P>0.05

  2.3  副反应  治疗过程中治疗组和对照组的不良反应发生率经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。见表3。

  表3  治疗期间副反应情况(略)

  注:P>0.05

  3  讨论

  肺结核是一种慢性传染病,凡确诊为活动性肺结核病人都是化疗的对象[3],通过本次实验证明,海口市从1992年对初治涂阴病人实施间歇化疗治疗以来,其治疗效果良好,达到既往每日化疗治疗方案的效果(差异无显著性)的同时,减少了病人服药次数,并且间歇化疗方案副反应不明显,故对初治涂阴肺结核病人的间歇化疗方案值得推广应用。

【参考文献】
   [1] 中华医学会结核病学分会.中国结核病分类法[J].中华结核病和呼吸杂志,1998,21(12):2.

  [2] 何连福,茶剑媛,吴世林.螺旋藻加转移因子辅助治疗复治肺结核疗效观察[J].中国防痨杂志,2005,27(1):32~34.

  [3] 中国结核病防治规划实施工作指南[J].卫生部疾病控制司,2002,3.


作者单位:海口市结核病防治所,海南 海口 570208

日期:2010年1月13日 - 来自[2007年第7卷第9期]栏目
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中国研究者探讨实验性高脂血症及慢性间歇低氧大鼠主动脉超微结构的改变

《中华老年医学杂志》2007年第26卷第8期 中国研究者观察了实验性高脂血症及慢性间歇低氧对大鼠动脉超微结构的影响,探讨这种影响可能的机制。研究者将72只雄性Wistar大鼠随机均分为3组,对照组:普通鼠料喂养;高脂组:高脂饲料喂养;高脂+间歇低氧组:高脂饲料喂养,同时给予7 h/d间歇低氧处理。观察3组大鼠第3、6、9周末胸主动脉结构的改变。结果发现对照组大鼠主动脉结构未见异常;高脂组主动脉内膜、中膜具有多种超微病理改变;高脂+间歇低氧组损伤更为明显,逐渐出现内皮细胞变形、坏死、脱落,平滑肌细胞迁移、增殖、凋亡,胶原纤维大量增生,内弹力板断裂,胶原纤维暴露于管腔表面,至9周末高脂+间歇低氧组已明显可见管腔表面血小板聚集。由此,研究者得出结论,高脂加慢性间歇低氧复合条件对动脉超微结构损伤较单纯高脂更为明显,且随时间推移损伤逐渐加重。
日期:2009年7月8日 - 来自[老年医学]栏目
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