清华大学医学院与西安杨森制药有限公司日前联手启动主题为“消除结核病,我们在行动”的“2012清华—杨森公共健康日”活动,以提高公众对肺结核病的认知和防范意识。
我国是全球肺结核病负担第二高的国家。目前,平均每7个肺结核患者中就有1个是中国人,并且每年新增患者约100万人。“事实上,预防肺结核的卡介苗在我国的接种率已经超过97%。而‘最近’研发治疗肺结核的‘新药’还是1963年出现的。”中国疾控中心结核病防治临床中心办公室主任李亮说,这两个数字表明,无论是预防还是治疗肺结核,都急需新的方法。强生医药研发传染病和疫苗领域全球主管范和友同样表示：“早期的抗肺结核药物在应对耐多药肺结核病上效果很不理想,要提高治疗成功率,新型药物的研发刻不容缓。通过清华—杨森这个平台,双方可以交换信息,分享研究成果,结合多方力量共同应对结核病的挑战。”
结核病人有哪些症状？
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：
发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力和消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
痰中带血：肺结核病人的1/3先是痰中带血或严重咯血，痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
哪些人容易感染结核病？
未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群。他们主要来自卫生保健水平较低、人口密度相对稀疏的农村和边远地区。
一些免疫力低下的患有其它疾病的病人也属于易感人群，如：艾滋病病毒感染者，如果合并结核杆菌感染以后，最容易迅速发展为活动性结核病而死亡。
与排菌的肺结核病人密切接触的家属、亲友、同事以及医务人员均属于结核病的易感人群。
并不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。
通常认为：肺结核病排菌的活动期具有传染性，而肺外结核病，如：骨结核病、脑膜结核等，则不具有传染性。
据统计，一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10-15人。
肺结核是一种慢性传染病，它的传染途径主要是“呼吸道传染”，当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部，造成感染，而得结核病。
【治疗方法】
抗结核化学药物治疗又称“化学疗法”，是控制结核病传播的有效方法。合理化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。
结核病的正规彻底治疗必须有6-8个月的疗程，且需多种药物联合使用才能彻底治愈。连续咳嗽两周以上的病人，尽量到医院就医，并进行相应的胸部拍片检查，必要时进行痰培养检查。
【防控措施】
“控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等”是控制结核病流行的基本原则。
减少结核病感染和发病机会的措施有：
◆ 早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。
◆ 养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。
◆ 经常保持室内通风换气，经常锻炼身体，保持身体健康，增强免疫力。
◆ 新生儿和婴幼儿接种卡介苗。
◆ 对已感染结核杆菌，并有较高发病可能的人，在医生指导下进行药物预防等。
2012年3月24日是第17个世界防治结核病日。我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。倡导各级政府履行承诺，加大对结核病防治工作的支持力度，动员各有关部门及全社会共同关注和参与结核病防治。
目前，全球有20亿人感染了结核菌，2000万结核病人，每年300万人死于结核病（每天8000人）。
结核病是一个古老的传染病，民间俗称痨病，危害人类已达三千多年，曾经是人类第一杀手，已造成二亿人死亡。随着上世纪五十年代抗结核药物的广泛使用，结核病一度得到控制，在人们心目中结核好像已远离人群，但事实并非完全如此。近年来，由于耐药性问题 、HIV/TB双重感染、移民及人口增长，全球结核病在沉寂了几十年之后又卷土重来，在某些不发达国家和地区，正以惊人的速度蔓延。1993年世界卫生组织宣布“全球结核病紧急状态”。
我国是世界上结核病发病率最高的22个国家之一，结核病患病人数仅次于印度，位居第二。
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，其中85%发生在肺，称肺结核；15%发生在肺外，如淋巴结、肾、脑膜、骨、肠道等，又称肺外结核。痰菌阳性肺结核病具有呼吸道传染性，是严重危害人类健康的公共卫生问题，我国现有结核病传染源200万，而1个未治疗的传染源1年中可以感染10-15个健康人。肺结核病人如不能积极彻底治疗，将完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对家庭社会都是极大的危害。
控制结核病，从普及肺结核病防治常识做起。
首先，肺结核主要通过痰菌阳性病人咳嗽、打喷嚏产生飞沫造成呼吸道传播，密闭的空间带菌飞沫可悬浮2小时以上。因而保持空气流通，避免密切接触，对防止感染很重要。
与结核病人接触是否被传染及发病，取决自身免疫力。新生儿的卡介苗接种，适当的身体锻炼，以及合理的营养、休息，对预防本病是有益的。
此外，肺结核病人尽早到结核病防治机构，管理治疗对阻断传播至关重要。
结核病的高危人群
? 排菌病人密切接触者
? 结核菌素试验强阳反应
? HIV/TB感染者
? 糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病
? 长期应用激素或免疫抑制剂
? 流动贫困及高龄人群
? 既往患肺结核未彻底治愈
及时就医，切勿延误治疗最佳时期。
当人们出现咳嗽咳痰二周以上或痰中带血，应怀疑得了结核病，其它典型症状包括午后低热、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、原因不明的闭经等。肺结核症状大多由轻到重逐步发展，多数病人早期症状轻微易被忽视，有的被误认是“感冒”延误治疗最佳时期。
一旦有肺结核的相关症状，应及时到医院进行包括结核菌素试验、胸片及痰菌检查；疑似或确诊肺结核病，应立即转至结核病防治机构或专科医院就诊治疗。
肺结核病的治疗疗程相对较长，一般需要6-9个月，通常在应用抗结核药物数周后症状减轻或消失，患者容易误认为治愈而停止治疗，造成病情迁延及耐药的严重后果，对公共卫生构成危害。而在结核病防治机构，由专业人员监督管理，采用早期、联合、适量、规律、全程系统治疗，能保证本病的高治愈率和低复发率，防止产生耐药病例。
肺结核患者在结核病防治机构可以享受部分免费的检查和药品服用。
肺结核患者在结核病防治机构可以享受包括痰检、胸片、肝肾功能检查及抗结核药品服用的免费政策，从而减轻病人及家属特别是困难群众的就医经济负担，提高治疗的依顺性，并最终治愈本病，保障人们免受结核病危害。
一经确诊肺结核，患者的家庭成员、与肺结核患者有密切接触史者，也应到结防结构进行结核菌素试验筛查，对阳性者应进行胸部x线检查，若无活动性肺结核病变则为结核菌携带者，而不是结核病人，更无传染性，为防止日后发病，对其中的高危人群，可在结核病防治机构给予预防性药物治疗。
有政府的庄严承诺，有专业医务人员的不懈努力，有广大民众对结核病防治知识的普及提高，相信在我国控制结核病，最终清除结核病为期不远。
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力低下时发病。其病理形态以结节、浸润、干酪坏死和空洞形成等混合存在为特征。本病属于中医肺痨范畴，中医学对此论述甚详。...即将发布
英国一项最新研究说，已作为抗生素使用多年的药物强力霉素也许还可以用于治疗肺结核，由于这种药物成本低廉，这项发现也许对广大发展中国家的肺结核防治工作来说是个好消息。
英国帝国理工学院等机构研究人员在新一期《美国呼吸道与危重护理学杂志》上报告了这项发现。据介绍，过去的研究曾发现在肺结核的发病过程中，结核杆菌会使受感染的细胞中生成一种名为ＭＭＰ－１的酶，这种酶会起到破坏肺部组织的作用。本次研究又发现，强力霉素能抑制生成这种酶的过程，从而帮助治疗肺结核。
研究人员用试管中培养的人类细胞进行了试验，结果显示在强力霉素的作用下，人类细胞虽然被结核杆菌感染，但生成该种酶的数量下降。此外研究人员还进行了动物实验，结果也显示强力霉素可以抑制结核杆菌在实验鼠体内的生长。
领导研究的保罗·埃尔金顿说，对肺结核的疗法在近３０年来没有什么大变化，但有抗药性的结核杆菌却不断出现，因此寻找新的治疗药物非常重要。强力霉素虽然已面世数十年，但令人惊讶的是此前一直没有发现它在治疗肺结核方面的效果。为进一步验证这种效果，研究人员接下来将开展人类临床试验。
强力霉素又称多西环素，是一种早在上世纪六十年代就已研发出的抗生素类药物。它现在已是一种成本低廉、在发展中国家广为使用的药物，因此如果临床试验能最终证实它在治疗肺结核方面的效果，对发展中国家的肺结核防治工作来说将是个好消息。
编辑基因组以修正活体动物的遗传缺陷，从上皮细胞培养发育而来的血管，肺结核疫苗改善糖尿病
作者：艾米莉•辛格
基因组编辑治疗血友病
研究人员史无前例地应用了一种编辑基因组的精确方法来修正活体动物的遗传缺陷。 在这个实验中，研究人员对血友病小鼠进行治疗，替换了一种叫做人类第九凝血因子（human factor 9）的凝血蛋白。治疗之后，小鼠可以产生足够多蛋白质使血液正常凝结。
这项基因组编辑技术依赖于一类叫做锌指蛋白（zinc fingers）的蛋白质，它们可以结合到DNA的特定片段上调节附近基因。通过对不同锌指蛋白进行工程改造并将它们依附在一个基因剪切酶上，研究人员发明了精确的编辑工具，可以剪断基因组某个特定片段并插入进去一个新基因。研究人员希望这项技术会有助于解决现有基因治疗方法中的主要问题之一：基因会随机插入基因组。那样就会扰乱重要基因，有些情况下会引起白血病。
据《纽约时报》（ New York Times）报导，
[费城儿童医院（The Children's Hospital of Philadelphia）血液学家、基因疗法专家凯瑟琳·海（Katherine High）说，既然已经有一种合适的血友病疗法了，那么对这项技术进行人体实验还太早。她打算在狗中进行实验，狗是血友病新疗法的一个标准模型。这项技术一个可能的问题是，锌指蛋白有时会在非预计目标位点进行剪切。]
患者获得在实验室培养生长的血管移植
波兰的三个透析病人成功移植了从上皮培养细胞生长发育而来的血管。这种工程改造血管有一英尺长，近五毫米宽，可以作为分流器为要透析的血液提供通道。众所周知，用患者自身血管或合成材料制造的分流器往往会失效——据美国心脏学会（American Heart Association）发布的消息说:
[在移植之后八个月的后续检查中，没有病人对移植出现免疫反应，并且血管经受住了透析要求的高压力和高频率穿刺。
研究人员先前已证明，单独使用从患者自身上皮细胞发育而来的血管在3年时间里将分流并发症发生率降低了2.4倍。使用现成的血管可以省下为每位患者定制合适血管所需的费用和数月时间，这样可以让这项技术广泛应用变得可行.。]
细胞移植组织工程公司（Cytograft Tissue Engineering）制造的这种血管为那些源于患者自身细胞的血管提供了一个更廉价的替代品。“这种血管从一个总供体制造而来，可以现成使用，大幅降低了成本，”估计在6千到1万美元，细胞移植组织工程公司首席执行官托德·麦考利斯特（Todd McAllister）告诉美联社（ Associated Press）。这种移植还有潜力应用于下肢分流术以在病变动脉周围引流血液，应用于修复儿童患者的先天性心脏缺陷，还能应用于修复士兵受损动脉，否则他们可能会失去肢体，麦考利斯特说。
一种肺结核疫苗可改善Ⅰ型糖尿病
对严重Ⅰ型糖尿病患者所进行的一项小型临床实验表明，一种作为疫苗抵抗肺结核的非专利药物卡介苗（bacillus Calmette-Guerin，BCG）可以逆转病情，至少是暂时性地逆转病情。
“我们发现，即使低剂量的卡介苗也可以暂时地逆转患者的Ⅰ型糖尿病，”马萨诸塞州综合医院免疫生物学实验室（Massachusetts General Hospital Immunobiology Laboratory）主任丹尼斯·佛斯特曼（Denise Faustman）在医院公布的消息中说，“这项研究的关键因素之一就是，我们发明了一种方法来检测自反应性T细胞的死亡，此细胞会破坏胰腺产生胰岛素的功能。我们不仅可以观察和检测这些以自身为目标的免疫细胞的死亡，还可以看到胰岛素生成恢复的证据，即使在患有十多年的Ⅰ型糖尿病患者中亦如此。”
据新闻稿称，
[众所周知，卡介苗可以提高免疫调节剂肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF)的水平。佛斯特曼实验室先前的研究表明，此因子可以暂时性地消除人类和小鼠中导致Ⅰ型糖尿病的异常白细胞。
多数接受卡介苗治疗的受试者显示出自反应性T细胞死亡的增加和保护性调节T细胞水平的上升。在接受卡介苗治疗的患者身上可以观察到，C肽水平显示出暂时性但在统计上意义重大的上升，这表明胰岛素生产的恢复。出人意料的是，在参加完此研究之后，一名接受安慰剂的患者也出现了相同反应，他碰巧受到了易普斯坦—巴尔病毒（Epstein-Barr virus）的感染，而此病毒会诱导肿瘤坏死因子的表达。]
这项研究公布于本周一在圣地亚哥举办的美国糖尿病协会（American Diabetes Association）的科学会议上。
