主题:手术

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人工耳蜗手术帮助孩子回归“有声世界”

目前我国新生儿当中每1000个就有1个是听障儿童,仅广东全省每年新增聋儿超过2000人,其中超过一半为重度以上耳聋。

彭宏主任表示,对于先天性听力障碍的孩子来说,如果确诊为双侧重度或极重度感音神经性聋,没有任何畸形的情况下,实施人工耳蜗植入手术和积极言语康复训练后,这部分孩子都有望彻底打开听与说的“大门”,更好的融入主流社会。

彭宏主任给参加义诊咨询的市民进行健康科普(39健康摄)

目前,全球已有超过70万的耳蜗植入者,我国每年有近万例耳聋患者植入了人工耳蜗。人工耳蜗植入是临床治疗重度、极重度感音神经性耳聋的常规方法。“人工耳蜗手术是目前治疗感音神经性耳聋的最佳手段,技术成熟,非常安全。”彭宏主任说道。

据了解,彭宏已完成双侧人工耳蜗植入手术125例,其中5例在新疆完成。彭宏主任提醒,千万要注意人工耳蜗植入的时机问题,听障康复非常强调“三早”原则,即早发现、早治疗、早康复。“人工耳蜗植入术最佳年龄是1-3岁,因为这个时期是言语中枢发育最活跃的黄金期。特别是对于重度或极重度听力损失患儿,对助听器无效,人工耳蜗植入时的年龄越小言语康复的效果越佳。”彭宏主任解释。

日期:2021年3月4日 - 来自[新生儿期]栏目

儿子割了包皮以后自杀

Alex于2017年11月自杀身亡,死亡12小时之后,他事先设置好的遗书邮件发到了母亲的电子邮箱里。

  在邮件中,Alex希望母亲公开他自杀的原因,以帮助更多“因割包皮而受害的患者”以及挽救更多人不受此伤害。

  儿子死后,Lesley非常悲伤。

  她强打精神,前前后后花了一年多,调查了儿子的遭遇。

  Alex在遗书中写道:“我并非现在才死去的,在2015年,我做完割包皮手术之后,等于已经死了……”

  Lesley告诉媒体,Alex和家里人关系非常融洽,但是直到儿子自杀,她都不知道儿子做过这个手术。

  医学记录显示,Alex此前并没有任何的精神疾病,这次自杀,完全是术后问题导致的严重生理和精神痛苦所致。

  在家人的回忆中,Alex作为家中的长子,一直是非常开朗、聪慧又有担当的一个哥哥。业余时间,Alex喜欢运动,尤其爱好滑雪……

  在14岁的时候,Alex跟着学校一起去加拿大进行滑雪旅行,因为这项运动在加拿大的天然优势,热爱滑雪的Alex申请了去加拿大念大学。

  问题就发生在去了加拿大的这个时间段。

  Alex在遗书中告诉妈妈,他在青春期后期注意到自己有包皮过紧的问题,在勃起时包皮无法正常回缩,阴茎头部因此无法露出。

  但是他不好意思把这件事告诉妈妈和周围的人,因此,在加拿大上大学期间,他去咨询了当地的医生。

  一开始,医生给他开了类固醇霜让他用来伸展包皮,不过几周后Alex进行了门诊回访,因为这个方案似乎效果并不好。

  然后他被转诊给一名泌尿外科医生,后者直接推荐他进行割包皮手术。

  包茎问题在低龄男性儿童当中其实相当常见,一般来说,随着生长发育,这个问题会自行解决。只有少部分人会在青春期后期和成年后依然受到包茎问题的困扰,需要治疗的包茎问题包括由此引发的尿痛和性交痛。

  在英国,NHS对于需要治疗的包茎,会推荐使用局部类固醇治疗和技术性的拉伸,手术割包皮往往是最后的选择。

  大部分英国国内的割包皮手术,都是因为宗教原因进行的。

  从WHO提供的数据来看,全球范围内,英国的男性割包皮率非常低,仅8.5%,全球平均为30%,而加拿大则略高于全球平均值,为32%。

  换言之,在加拿大,割包皮手术是远比在英国更被广泛接受和优先考虑的。

  Alex在遗书中认为,这种广泛的割包皮手术,是在氛围上强迫他人对这类手术习以为常。

  Lesley在儿子死后对给儿子进行手术的泌尿外科医生进行了调查,她发现,这位外科医生其实有非常多的患者差评……

  一位女性肾病患者评价,自从这位外科医生给自己做了手术,后续问题导致她无法维持工作……

  而另一则评论则更吓人,一位患者留言说:

  “他给我做了手术,把器械遗留在我的膀胱里,三个月后才被发现!大家一定要避开他!”

  如果可以,Lesley也希望儿子能收到这样的警告,避开这位医生。

  但是一切都太迟了。

  Alex在遗书中写道,他见到这位外科医生后,对方二话不说立刻推荐了割包皮手术。Alex询问医生可否采取其他方案,比如拉伸包皮,被一口拒绝。

  他说:

  “我只能认为医生比我更有经验,因此我相信了他的决策。”

  此后,Alex并没有得到足够的关于割包皮手术的并发症和后续不良反应的风险说明,直到做完手术之后,现实教育了他……

  Alex在遗书中指出,做完手术后,阴茎头部没有包皮包裹保护,变得极为不适,他形容,这种感觉就像你把眼皮割掉之后,眼球的情况……

  Alex所描述的不适,首先是阴茎头部受到外界过度刺激所带来的。

  在信中,他说,连衣料的摩擦刺激都让他难以忍受,甚至感到疼痛。对于热爱运动的Alex来说,这是极为痛苦的,他甚至不得不放弃他热爱的滑雪……

  接踵而来的是勃起功能障碍、瘙痒、和烧灼感,尤其是来自手术留下的瘢痕位置的烧灼感……

  最终是阴茎感觉丧失,Alex称,他至少失去了75%的感觉,无法正常进行男女交往。

  更糟糕的是,他不知道该向谁求助,也不知道这个情况是否还能改观。

  英国的泌尿外科医生Trevor Dorkin指出,许多青春期后期或成年的男性,在做完包皮手术之后都会感到一定程度的不适。

  大多数人最终会适应,但少数人会经历难以启齿的疼痛、烧灼、瘙痒,进而影响到勃起功能甚至发生更糟糕的问题。

  Dorkin医生认为,这些问题必须在进行手术之前全面的告知患者,并且告诉他们,如果术后出现问题要及时求助。

  并且,Dorkin指出,割包皮并不是什么简单的小手术,但许多地方由于盛行这个风气,很多医生并不重视其中的问题。

  “每个病例都是有难度的,不能轻视。”Dorkin说,“外科医生说到底还是人类,像所有人类一样,会犯错误”。

  他介绍,泌尿外科常常可以听到许多割包皮造成的恐怖案例,往往与手术做得差劲和没充分告知患者风险有关。

  因为割包皮而直接死掉的案例,即便到近些年来依然存在。

  从1995年开始到现在,南非一共因为割包皮而死亡1100人,在此之外,一部分儿童因割包皮手术问题,术后阴茎坏死自行脱落,或因感染而不得不彻底切除阴茎。

  在英国,2012年,曼彻斯特一名护士给一名4周龄男婴割包皮后,导致男婴死亡。同年,英国Queen’s Park的另一名男婴也因割包皮所致出血死亡。

  今年,在意大利,又有两名男孩因割包皮而死。

  在Alex进行手术的加拿大,于2015年发生过新生儿因医生割包皮手术而死亡的病例。

  Alex在信中指出,男性割包皮应与女性割礼一样被看待为有危害的行为。后者在许多国家和地区是非法的,而前者却大行其道——甚至许多没有能力获得风险告知的婴儿和幼儿也被强迫进行了割礼。

  在这样的气氛下,Alex认为,给他进行手术的医生根本没充分考虑过患者的选择权和感受。

  “我感到我丧失了对自己生殖器的自主权。”他在遗书中这样写道。

  Alex在遗书中希望告诉大家,割包皮手术是有危害和风险的行为,不应该被视为理所当然的一种普遍的程序。

  也希望母亲能通过他的不幸遭遇告诉更多人,要充分了解手术风险再做决定。

  在Lesley执行儿子的遗愿,公开这些信息之后,她甚至接到了来自朋友的倾诉,对方告诉她,自己成年后接受包皮手术,尿痛了许多年,但是无法开口向他人求助。

  Lesley同时也希望,在社会中,男性也能够坦然的说出自己的痛苦,而不必向Alex那样只能痛苦的默默忍受。

  在Alex去世前两年中,Lesley每次问她是否遭遇了什么问题,Alex总是告诉她,一切都好。

日期:2019年4月27日 - 来自[医疗动态]栏目

九旬老人也可以做白内障手术

      目前没有一种药物被证明可以有效地延缓、防止或治疗白内障。”随着莎普爱思事件的发酵,很多患有白内障的老人不得不接受了这一“残酷”的事实。正是出于对手术的误区和畏惧心理,很多白内障患者选择药物“挽救”日渐消失的视力。

年纪大不是白内障手术禁区


一旦被确诊为白内障,应该什么时候做手术?世界上主流的白内障手术方式普遍采用超声乳化,这种手术是目前最有效、最成熟、最先进的治疗方法。通过仅3.2毫米甚至更小的切口,将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出,然后植入一枚人工晶状体。这种手术由于具有切口小、术后视力恢复快的特点,深受患者欢迎。


人工晶体不是越贵越好

白内障手术中植入人工晶状体,可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便,也可以早期获得较为满意的视力。适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。折叠人工晶体主要包括单焦点人工晶体、多焦点人工晶体,还有一些带有其他功能的人工晶体,如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。在材质上,这些人工晶体基本都一样,都能终身使用。


延缓病情进展 从生活细节入手

白内障虽然是一种因衰老引起的退行性病变,随着年龄的增长,难以避免会患有不同程度的白内障。饮食多补充维生素。白内障患者应多吃蔬菜、水果,多吃富含维生素C、维生素E的食物。忌烟忌酒。烟酒会对眼睛造成一定的刺激,白内障患者应忌烟忌酒,避免暴饮暴食。

日期:2018年5月9日 - 来自[医疗动态]栏目

手术后和创伤后肺炎

  手术后和创伤后肺炎,在临床上又称为创伤后肺炎。通常因胸部外伤、胸部手术或上腹部大手术后,患者因疼痛、卧床膈肌活动差,咳嗽反射受损或受抑制,均可引起支气管分泌物滞留,痰液引流不畅导致肺不张,进而继发肺部感染。据统计全麻和硬膜外麻醉后的肺炎发生率高,局部麻醉或静脉麻醉手术后的感染仅占10%。胸部手术后发生脓胸的常见病原体为金黄色葡萄球菌,创伤后肺炎也常为肋骨骨折或胸部创伤的并发症。颅脑损伤,其他骨折卧床,大面积烧伤,或严重软组织挫伤后该肺炎也可能发生。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.21%

易感人群: 胸部外伤、手术,上腹部大手术,不能自主咳嗽咳痰人群

传染方式:无传染性

并发症:脓胸
治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:抗生素治疗 祛痰药物治疗 加强翻身拍背促排痰护理

治疗周期:14天

治愈率:93%

常用药品: 头孢氨苄胶囊 盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:根据病情不同,感染病原体不同费用不同,三甲医院约(5000-10000元)
温馨提示

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

 

日期:2018年3月29日 - 来自[呼吸内科]栏目

腰疝

 在12肋及髂嵴之间,腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出,称为腰疝(1umbar hernia),亦称背疝,1672年Barbotte首先报道本病,Budgen(1728)首次报告了先天性腰疝,Garangeot(1731)在尸检中发现第1例腰疝嵌顿者,而第一例腰疝修补手术是由Ravanton(1750)医生完成的,1783年Petit详细描述了下腰三角的解剖界限并报道了1例腰疝嵌顿病人,因此下腰三角又被命名为Petit三角。在1866年之前,外科医生认为所有的腰疝均由下腰三角疝出,直到Grynfeltt提出了上腰三角(Grynfeltt三角)的存在后,临床医师才逐渐对腰疝有了全面的认识。腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间,可发生在上腰三角或下腰三角,临床较为罕见。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.5%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻
治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:95%

常用药品: 小儿暖脐膏 十香暖脐膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示

加强局部锻炼及保护,必要时可用护腰。

日期:2018年3月25日 - 来自[普通外科]栏目

医源性胆管损伤

医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。

基本知识

医保疾病:

患病比例:0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:胆汁性腹膜炎 脓肿 胆管炎 败血症

治疗常识

就诊科室:外科 肝胆外科

治疗方式:手术及内镜下治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:3-5周

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 注射用头孢唑林钠

治疗费用:根据胆管损根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(30000——100000元)

温馨提示

医生手术中要时刻注意可能发生的意外,尽量避免。

日期:2018年3月2日 - 来自[肝胆外科]栏目

老年人胆囊癌

老年人胆囊癌早期大多无症状,临床表现无特异性,可酷似急,慢性胆囊炎或胆石病,应注意鉴别,右上腹扪及块物者约占半数,晚期可出现肝大,发热,腹水和贫血等。

基本知识

医保疾病:

患病比例:0.01%

易感人群: 老年人

传染方式:无传染性

并发症:肝脓肿 膈下脓肿

治疗常识

就诊科室:外科 肝胆外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:手术治疗周期1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 消癌平片 慈丹胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

温馨提示

早发现早诊断,进行手术治疗。

日期:2018年3月2日 - 来自[肝胆外科]栏目

近视眼的手术治疗

近视眼的手术治疗近年来已在国内外普遍应用。手术种类较多,可分为:

(1)角膜手术:包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一般用于近视眼已停止进行者。手术能通过改变角膜的曲度,矫正近视性屈光不正,但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。

(2)晶状体及人工晶状体手术:对高度近视眼作透明晶状体摘出术以矫正屈光不正已有较久历史,但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术,效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前放置前房型或后房型的人工晶状体,以矫正屈光不正,也取得了一定的矫正效果。本法矫正屈光不正的能力较强,对于12D以上的高度近视,角膜较薄,估计用角膜屈光手术不易矫正者可能更为适用。此类手术可能有一定的并发症,对其确切效果和评价还有待进一步观察,对适应证也应严格掌握。

(3)巩膜后部加固术:对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作巩膜后部加固,希望能防止近视眼进行及减少眼底并发症的发生。国内外均有报道,尤其是俄国和东欧做的较多。由于手术会扰动眼球后部组织,因此开展时需谨慎从事,严格掌握适应证,手术者应有良好手术技巧及处理并发症的能力。

日期:2018年2月9日 - 来自[其他治疗方法]栏目
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