主题:氧氟沙星

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研究显示四联疗法治疗幽门螺杆菌优于左氧氟沙星三联疗法

近期,发表在AmJGastroenterol上的一项来自台湾的研究提出,作为幽门螺杆菌二线疗法,质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+四环素+左氧氟沙星10天四联疗法优于标准的左氧氟沙星三联疗法。研究...即将发布

日期:2017年8月10日 - 来自[新药]栏目
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左氧氟沙星市场竞争白热化日商扩产

左氧氟沙星由于抗菌作用优于母体药物氧氟沙星(泰利必妥)及其他沙星类药物,上市至今深受临床医学界欢迎。2015-2016年,国外媒体评选出的“10只世界上最受欢迎的抗菌药品”中,左氧氟沙星制剂占...即将发布

日期:2017年7月20日 - 来自[分析与评论]栏目

阿奇毒素和左氧氟沙星的心脏风险获VA数据支持

来自美国退伍军人事务部(VA)医疗中心一大批注册患者的数据支持最近的结论:以抗生素阿奇毒素(Zithromax/Zmax,辉瑞)进行治疗,治疗5年内,患者死亡及心律失常风险明显增加。此外,研究者证实抗生素左氧氟沙星(Levaquin,杨森)与阿莫西林相比,用药患者死亡及心律失常风险明显增加。

“像所有这些药物,临床医生应该记住抗生素的使用并非没有严重不良事件,”研究的主要作者Cowthan Rao说。“对于每位患者,我们应该衡量抗菌治疗药物的风险和收益,促使患者参与治疗决策的制定。”

研究者在他们的论文中同时也指出,还有其它抗生素选择提供给患者,特别是当患者年龄较大或可能有心脏并发症时。高级作者Scott Strayer博士(南卡罗莱纳大学)称,考虑到这些药物通常被过量使用,因此这个结果具有临床相关性。

“对于像急性咳嗽(可能根本不需要抗生素)等疾病,几乎50%的患者会继续使用抗生素,鉴于这种实际情况,这一数据结果是相当重要的,”Scott Strayer说。“如果我们假定2011年阿奇毒素4000万的门诊处方中有50%是不必要的,根据这些数据推测,这一抗生素可能导致了4560人死亡。”

日期:2014年3月17日 - 来自[药品不良反应]栏目
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专家提醒:左氧氟沙星能口服别注射

  日前,国家食品药品监督管理总局提示左氧氟沙星注射剂引起严重药品不良反应。专家提醒市民,市民不必过度紧张,合理使用就可以减少和避免不良反应。

 

  在临床,左氧氟沙星注射剂作为非限制性抗生素,临床用量较大。北京天坛医院药剂科主任药师赵志刚表示,左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应,除与药品本身特性有关外,还与患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关。

 

  赵志刚介绍说,临床医生使用左氧氟沙星注射剂时,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书用药。“左氧氟沙星口服后吸收良好。临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径,能口服治疗者不建议注射给药。”

日期:2013年10月22日 - 来自[用药指南]栏目

“左氧”有不良反应别担心 能口服尽量不打吊瓶

近日,国家食品药品监督管理总局发布了关注左氧氟沙星注射剂的严重过敏反应的提醒,继2009年5月第22期通报后,第2次提示关注左氧氟沙星注射剂引起的严重不良反应。8月5日,记者了解到,左氧氟沙星是一种广谱抗生素,使用的范围比较广,再加上这个药不用做皮试,价格适中,所以在岛城医院和社区医院的用量很大。据介绍,这种药引发的不良反应在岛城也发生过,最常见的就是胃肠道反应和过敏反应。

五年下发两次“左氧”不良反应提醒

日前,国家食品药品监督管理总局发布第56期药品不良反应信息通报,提示关注左氧氟沙星注射剂引起严重药品不良反应的问题。据介绍,2012年,国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。严重不良反应/事件累计系统排名前三位的依次为:全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害 ,三者合计占总例次的60.24%。

随后,记者从国家食品药品监督管理总局网站上了解到,2009年05月18日曾经发布药品不良反应信息通报(第22期),警惕左氧氟沙星的严重不良反应,在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。

“左氧”让不少市民挺担心

5日上午,记者来到青岛阜外心血管病医院时,看到有的患者拿的药里就有左氧氟沙星注射剂。“这段时间感冒了,吃了好几天的药一直没好,昨天晚上开始有些发烧,就过来看看。”在药房拿完药的马女士说,她就诊的时候医生建议她打个吊瓶,给她开的药里就有左氧氟沙星注射剂。“我之前拉肚子的时候也用过这个药,我用着还挺好的,没啥副作用。”马女士说。

记者采访时,在药房抓药的孙女士称,有时候吃坏了东西闹肚子的时候,她也会吃这种药。得知国家食品药品监督管理总局发出提醒后,孙女士有些担心。

作用广价不贵,使用很普通

“左氧氟沙星主要用于各种感染性疾病,特别是呼吸系统疾病和泌尿系统的疾病 ,效果非常好。”401医院药剂科李主任称。“这个药已经有十多年了,效果一直不错。”市立医院药剂科一名负责人称,这是常用药,由于是广谱抗菌药,细菌有很多种,这种药抗菌谱比较广,对大多数肠杆菌科细菌、革兰阴性细菌、革兰阳性菌和军团菌、支原体等都有效,主要适用于细菌感染,比如说呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠道感染、皮肤软组织感染等。

随后,记者从青医附院、海慈医院等岛城大医院的药剂科了解到 ,左氧氟沙星注射剂在医院使用的很普遍,在喹诺酮类的药物中是首选。而记者采访时了解到 ,左氧氟沙星注射剂在社区医院里用的也不少。

老汉用完后出现腹泻症状

不过,记者采访时了解到,岛城在使用左氧氟沙星注射剂时,也遇到过出现不良反应的患者。“我们这最多的就是出现胃肠道反应的。”岛城一家医院内科主任称,他们曾经接诊过一名六十多岁的老汉,这名老人是因为肺炎来就诊的,在开药的时候,医生询问了老人的病史以及药物过敏史 ,在了解老人的情况后,给老人开了相应的药物,其中就有左氧氟沙星。

“老人打了之后症状减轻了很多,不过到了第五天,出现了腹泻的症状。”这名内科医生说,停了之后老人腹泻的症状很快就缓解了。记者采访时了解到,用药后患者出现胃肠道反应的在不少医院都遇到过。

曾有打到一半视力模糊的

“除了胃肠道反应外,这个药物还会刺激血管。”医生称,这可能跟药物的分解程度有关系。据介绍,还有的患者会出现过敏反应,局部红、痒,身上有皮疹,不过停药之后很快就好了。“我还见过一例打上之后觉得骨头疼的。”

“我还遇到一例视力模糊的。”岛城一家医院呼吸内科主任称,患者三四十岁,当时是急性胃肠炎,医生给开了左氧氟沙星的吊瓶,打到一半的时候视力有些模糊,细小的东西看不见,他们考虑可能是这个药物的原因,就赶紧停了,而且用了促排泄的药物,两个小时之后患者的视力恢复了。



日期:2013年8月6日 - 来自[保健常识]栏目
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药监局通报左氧氟沙星注射剂现严重过敏反应

国家食品药品监督管理总局近期发布第56期药品不良反应信息通报,提示关注左氧氟沙星注射剂引起严重药品不良反应的问题。通报显示,2012年国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。排名前三位的不良反应依次为:全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害。

根据病例报告数据库信息分析情况,国家食品药品监督管理总局建议,左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多除与药品本身特性有关外,还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关,建议临床医生在使用本品时,需注意剂量、特殊人群,避免超适应症用药,严禁禁忌症用药。

用药中,注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应,对喹诺酮类药物过敏的患者禁用,过敏体质患者、高敏状态患者慎用;有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用;严禁本品与其他药品混合同瓶滴注,注意配伍用药,防止发生药物相互作用,避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。

同时建议药品生产企业修改完善药品说明书相关内容,加强上市后药品不良反应监测并积极开展质量和工艺方面的研究,同时做好安全用药宣传和培训,指导临床合理用药,保障公众用药安全。

左氧氟沙星的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA的复制。

日期:2013年8月5日 - 来自[药品不良反应]栏目

乳酸左氧氟沙星注射液与注射用丹参多酚酸盐存在的配伍禁

【关键词】  乳酸左氧氟沙星;丹参注射液;配伍禁忌

  2011年6月临床治疗肺感染合并冠心病的患者中发现,在连续静脉滴乳酸左氧氟沙星注射液和注射用丹参多酚酸盐时,输液器茂菲滴管中的液体立即变成白色浑浊液体,遂立即停止输液。观察输液器和病情变化,患者并未发生不良反应。对此笔者进行资料查询和实验观察,现报告如下。

  1 资料查阅

  《药理学》和《400种注射剂临床配伍应用检查查表》均未发现上述2种药物存在配伍禁忌,2种药物说明书中也未提及此2种药物有配伍禁忌。

  2实验观察

  将注射用丹参多酚酸盐200mg溶解于5ml生理盐水中,用另一注射器抽取注射用丹参多酚酸盐2ml与乳酸左氧氟沙星注射液2ml直接混合,混合液即变成白色浑浊液体。

  3建议

  现行药物禁忌表上没有查到乳酸左氧氟沙星注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,但临床发现和实验证实,上述两者之间存在配伍禁忌反应。因为条件所限,未能进行进一步的物理化学研究。因此,在输入这两种药物时不能序贯输注,一定要在这两者之间用0.9%氯化钠溶液冲管,或者更换与该两种药物无配伍禁忌的液体隔开。同时在工作中,要注意用药前详细阅读药物说明书和相关书籍,药物现配现用,更换液体瓶时要仔细观察输液管内溶液的情况,及时发现异常及时处理,以确保输液安全。

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第9卷第18期]栏目
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左氧氟沙星注射液致过敏反应2例报告

【摘要】  目的 探讨左氧氟沙星注射液所致的不良反应。方法 采用回顾性调查的方法,收集本院2011年左氧氟沙星药物不良反应进行分析。结果 不良反应临床主要表现为过敏反应及神经系统、消化系统、呼吸系统症状,过敏反应最常见。结论 临床应重视左氧氟沙星不良反应,使用正确的剂量和方法,避免严重不良反应的发生。

【关键词】  左氧氟沙星;静滴;过敏反应

  左氧氟沙星(Levofloxacin)属第三代氟喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,广泛应用于抗感染治疗。本中心在使用中的不良反应除过敏反应外,还发生过胃肠反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应等。其中过敏反应2例。

  1 病例资料

  例1,女,68岁,体重58kg。因发热咳嗽于2011年1月10日来本中心就诊。查体:体温38.8℃,血压140/90mmHg,脉搏90次/min,双肺啰音,血常规示:白细胞13.8×109/L,中性0.88,淋巴0.17。结合胸片诊断为肺炎。患者神志清楚,肝肾功能正常,血糖正常,既往无药物及食物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星0.4g加入500ml 0.9%氯化钠注射液,静滴时间不少于3h,每日1次。静滴2h后出现周身皮疹伴全身皮肤瘙痒,脉搏120次/min,血压90/60mmHg,考虑为左氧氟沙星的过敏反应。停止用药,10mg地塞米松静滴,苯海拉明20mg肌肉注射。患者自觉皮痒症状减轻,皮疹消退。第二天改用奈替米星未出现上述反应。

  例2,女,66岁,体重56kg。因上呼吸道感染伴高热,于2011年4月26日来本中心就诊。查体:体温39.5℃,血压130/70mmHg,脉搏75次/min。血常规:白细胞12.5×109/L,中性0.95,淋巴0.09。肝肾功能正常,血糖正常,既往无药物及食物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星0.3g缓慢静滴,每日1次。首日静滴完毕后未发现异常,第二天复诊时面部及手部出现水肿,除体温外血压、脉搏均正常,考虑为左氧氟沙星引起的慢性过敏反应。停药,改为口服克拉霉素0.25g每日2次,同时口服扑尔敏4mg,地塞米松0.75mg,每日3次,3天后呼吸道感染症状好转,体温36.8℃,水肿消退。

  2 讨论

  左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药,系氧氟沙星的左旋异构体,其抗菌活性比右旋体强8~128倍,可达氧氟沙星的1~2倍,大多数患者程度轻微,耐受性较好[1]。左氧氟沙星的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性及阻止细菌DNA合成和复制。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效,对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药,其血药浓度越高杀菌活性越强。左氧氟沙星还具有较长的抗生素后效应,组织穿透力好,在肺泡和支气管上皮衬液中的药物浓度高于血药浓度的特点[2]。主要用于敏感细菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗。盐酸左氧氟沙星在本中心使用中除过敏反应外,还发生过胃肠反应如:恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻;中枢神经系统反应如:头痛、头晕、失眠、兴奋;心血管系统反应主要表现为Q-T间期延长,心悸,脸色苍白,大汗,四肢无力。文献报道的左氧氟沙星引起无菌性跟腱炎、过敏性休克、帕金森综合征,以及光毒性、肝毒性、肾毒性、关节软骨毒性等在本中心未出现。临床应用该药时医护人员必须注意:(1)用药前要详细询问有无药物过敏史等,对过敏体质者慎用并准备好各种抢救药物和用物,在用药过程中护士要加强巡视,主动询问患者有无不适,以便发现过敏反应的早期症状(如皮疹等)及时停止输液,积极抗过敏治疗, 密切观察用药后有无反应,以确保患者用药期间的安全[3] 。(2)输液时浓度不宜太高,首次输液速度不宜太快[4]。常用剂量成人每日0.4g分2次静滴,国外提倡左氧氟沙星注射液0.5g或0.75g每日1次静滴,认为比低剂量分次给药效果更好,产生细菌耐药的机会更少。使用时稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250~500ml中静滴,250ml不少于2h,500ml不少于3h,以免发生严重的不良反应。(3)询问患者病史,对有中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用。左氧氟沙星的优缺点已经逐渐被发现,如果我们能充分认识其不良反应、相互作用及注意事项,明确用药对象和指征,严格掌握其适应证,采取正常的使用方法并谨慎联合用药[5],左氧氟沙星将具有良好的应用前景。

【参考文献】
    1 李爱萍. 1例左氧氟沙星注射液引起的过敏反应报告.中国保健,2010,17(6):156.

  2 余荣环, 陈弘群, 黄运平,等. 高剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效分析. 中国药房, 2007, 18(29): 2286-2287.

  3 许炳寿. 注射用甲磺酸左氧氟沙星引起严重过敏反应2例报告青海医药杂志, 2009, 39(8): 57.

  4 方宁. 静脉滴注左氧氟沙星注射液致过敏反应1例护理体会.齐鲁护理杂志, 2007, 13(15):25.

  5 孙慧娟. 盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应5例诊治体会中国社区医师, 2009, 5(11): 12.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第9期]栏目
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