当婴儿发热时,父母为了给虚弱的宝宝补充营养,使他尽快康复,就会让他吃一些营养丰富的饭菜,当然饮食中会增加鸡蛋数量。其实,这样做不仅不利于身体的恢复,反而有损身体健康。
我们经常会有这样的感觉,饭后体温相对于饭前略有升高。这主要是由于食物在体内氧化分解时,除了食物本身放出热能外,食物还刺激人体产生一些额外的热量,这种作用在医学上叫做食物的特殊动力作用。人体所需的三种生热营养素的特殊动力作用是不同的,如脂肪可增加基础代谢的3%-4%,碳水化合物(糖)可增加5%-6%,蛋白质则高达15%-30%。
所以,当发热时食用大量富含蛋白质的鸡蛋,不但不能降低体温,反而使体内热量增加,促使婴儿的体温升高更多,因此不利于患儿早日康复。
正确护理方法是鼓励婴儿多饮温开水,多吃水果、蔬菜及含蛋白质低的食物,最好不吃鸡蛋。
发热时,因糖有氧和无氧酵解均加强,有氧酵解伴有氧化不全,故组织、血液、尿内乳酸、丙酮酸等含量增加,严重者可出现轻度酸中毒。
感染性长期低热时,糖分解加强,脂肪组织分解也显著增加,病人体质消瘦,血中脂肪、脂肪酸含量增高。又如高热时,脂肪分解过多,又伴氧化不全,可产生中间代谢产物的积聚,严重时可出现酮血症及酮尿。
感染性发热时,不但糖、脂肪的分解加强,蛋白质分解也加强。首先是实质脏器的组织蛋白发生分解,如肝脏、肾脏等。肌蛋白也有显著的分解,腺体组织蛋白、血浆蛋白均减少。因蛋白质分解增多,故血中非蛋白氮升高,尿素排出也见增多。加之病人因发热,食欲减退,蛋白质摄取量减少,消化功能障碍,蛋白质吸收也减少,因而出现负氮平衡。因此,长期发热可致低蛋白性营养不良。
长期发热时,由于其他物质代谢增强,维生素也随之消耗增加,又因发热消化功能障碍,摄取维生素也减少,所以常发生维生素缺乏,首先是维生素B族及维生素C的缺乏。因此当患儿长期发热时,一定要注意维生素的补充。
发热时,因氧化不全,特别是脂肪和糖、酸性中间代谢产物在体内积聚,血中碱储减少,可发生酸中毒。
植物神经系统在体温上升期和高热持续期,表现为交感神经兴奋性增高,而体温下降期则表现为迷走神经兴奋性增高的症状。
手足口病主要发生于儿童,以1~4岁小儿发病率最高。这种病是由病毒感染引起的,大约每隔2~3年流行一次,多为集体发生,也有时呈大流行。
本病多发生于夏季,初起主要症状是发热,体温一般在38℃~39℃之间,伴有咽痛、不欲饮食等症状,很象是夏季感冒。发热2~3天后,患儿开始拒乳、流口水,这时会发现孩子口腔粘膜出现小疱疹和溃疡。与此同时或稍后几天,便可发现患儿手足皮肤出现特异性皮疹。
手足口病的皮疹有两种基本形态,一种为水疱疹型,手掌和足趾部位疱疹较多,疱疹数量多少不一,伴有痒感,大约3~7天皮疹消退。还有一种疹为丘疹型,常见于手足背和肘膝关节侧面,有时臀部也可见皮疹。
目前对手足口病尚无特异的治疗方法,临床主要是对症治疗。发热时可以用温水擦浴等物理降温,也可以给予安乃近滴鼻或口服退热剂等。口腔疱疹可用盐水擦拭口腔,外用西瓜霜喷剂或双料喉风散。手足疱疹可以外涂龙胆紫,手足丘疹可以外涂芦甘石洗剂等药。
中药治疗手足口病有较好的疗效。主要采用清热解毒的治法,常用药有桑叶、野菊花、芦根、薄荷、双花、连翘、板蓝根、大青叶、黄芩等。中药治疗既可以退热,又可使皮疹及口腔疱疹及早消退。
中医认为,再障的发热主要有虚热、实热两种。前者多为本病引起,一般为低热,可按血虚中的阴虚型论治。实热引起者,多为骤起,热度较高,可根据感染的性质和部位,辨证施治。
感冒发热常用银翘散(金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根)、桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、芦根)。口腔感染可用普济消毒饮(黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷),有溃疡者涂锡类散或养阴生肌散,并用板蓝根、蒲公英各30克煎汤含漱。肺部感染用麻杏石甘汤及千金苇茎汤。肠道感染用葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸。泌尿道感染用八正散(木通、瞿麦、蓄、车前子、滑石、炙甘草、大黄、栀子)、分清饮(萆、白术、车前子、茯苓、石菖蒲、黄柏、莲子心、丹参)。软组织感染用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)、五味消毒饮(金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英),局部外敷如意金黄膏(桔梗、甘草、黄芩、黄柏、山栀)。败血症用清瘟败毒饮( 生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶)、黄连解毒汤等。再障合并感染时,祛邪之外,须注意扶正。
常用的降温措施如下:
(1)物理降温 头部冷敷,或头枕冰水袋;用30%~50%的酒精擦患儿的四肢、手足、大动脉搏动处等;或将病儿放于室温21℃~22℃的环境中,尽量少穿衣服,使病儿皮肤通过与外界空气接触,借空气的传导、对流、辐射散热,来降低体温。以上方法均可达暂时降温的目的。
(2)药物降温 常用阿司匹林或阿鲁片达到降温目的。一些有清热解毒作用的中成药亦可应用,如紫雪丹、新雪丹、小儿金丹等。
除以上措施外,还应注意小儿在发热时应充分休息,多饮开水,吃易消化食物,加强生活护理。


