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及早锂盐治疗可改善锂盐应答率

双相情感障碍为一类以情感异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,而锂盐为一种心境稳定剂,主要为治疗躁狂,并有预防双相情感障碍的躁狂和抑郁发作的作用,且不会诱发躁狂或抑郁转相或导致频繁发作的一类药物。

锂盐应用于临床,已经有一段历史了,但是直到现在,还没有研究比较过不同的起始治疗时间使用锂盐治疗双相障碍的疗效。

针对这种情况,来自丹麦哥本哈根大学的Lars Vedel Kessing博士等人进行了一项研究,研究的目的是评估对于患有双相障碍的患者,比较早与晚的锂盐起始治疗的应答率,其结果在线发表于2014年7月10日的英国精神病学杂志,研究结果为早期干预能增加锂盐治疗应答率。

该研究方法为通过丹麦的国家注册信息中心提取数据,筛选出1995年-2012年间4714名在医院里面被诊断为患有双相障碍的患者,并服用锂盐进行治疗。对于应答率的定义,为患者经过为期6个月的起始期心境稳定剂锂盐的治疗后,再继续单一服用锂盐治疗,不会因双相障碍的再次复发而入院。

早与晚起始治疗的方式分别为:早干预治疗为在第一次问诊就对患者开始锂盐的治疗;晚干预治疗为患者被确切诊断为躁狂发作或混合发作之后,才对患者进行锂盐的治疗。

与较晚干预的患者组相比,较早干预的患者,非应答率显著减少(校正分析,较早干预 vs 较晚干预;P<0.0001;HR== 0.87;躁狂/混合发作 vs 双相障碍, P<0.0001; HR = 0.75)

该研究的结论为在对于发现躁狂征象或躁狂/混合发作时就开始早期干预治疗,与能增加锂盐治疗应答率相关。

日期:2014年7月23日 - 来自[精神心理疾病]栏目
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父母曾患痴呆 子女及早预防

●近期记忆缺损是最早的临床表现,焦虑抑郁失眠常被忽视

●父母曾患痴呆,子女年轻时莫“脑过劳”,年老时多动脑

上周末,中央电视台《新闻联播》有史以来第一次播出“寻人启事”,为桂林四兄弟寻找因患“阿尔茨海默病”走失的老母亲。阿尔茨海默病即俗称的“老年痴呆”,联合国人口调查预测,中国患老年痴呆的总人口将在2030年超过美国,到2050年患者总数将占老年人口的30%,老年痴呆正在成为我国的重要公共卫生问题。

专家指出,许多患者一直拖到一出门就迷路、完全记不住家人的阶段才来就诊,导致治疗效果不佳。抑郁、焦虑、偶尔出现遗忘,是老年痴呆的最初信号,一旦发现父母有这些迹象,子女应尽早陪伴父母就医,这样有助于延缓疾病的进展速度。

痴呆早期病人有焦虑抑郁表现

痴呆患者在清醒状态下会表现出包括思维、记忆、理解、计算、语言、判断、定向、学习等能力的减退,并部分伴有人格的变化。“痴呆可以由多种因素造成,最常见的是以阿尔兹海默病为代表的神经变性痴呆以及中风后出现的血管性痴呆。此外,感染、药物滥用、长期饮酒过量、缺乏维生素B12和叶酸、甲状腺功能减退、尿毒症等也可以造成痴呆。”中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐主任医师指出,在老年期发生的痴呆中,老年性痴呆即“阿尔兹海默病”和血管性痴呆占绝大多数,其中前者占60%~80%,后者约占20%。

“近期记忆缺损是最早的临床表现。起初是偶尔遗忘,患者同时有焦虑、抑郁等情绪改变,表现为失眠。”随着病情的加重,老人会出现频繁的近期遗忘,主要表现为记不住定好的约会或任务,记不清近期发生过的事件,甚至刚刚说过的话也会遗忘。当病情进一步发展,相当多的患者会出现妄想,最常见的是怀疑财物被盗,疑心自己有各种病,有外人甚至子女要谋害自己,以及配偶出轨等。患者继而出现定向障碍,分不清昼夜,一出门不认识家,容易走失甚至严重到不知道自己和他人的身份。

老年痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降,面对新的事物和操作,容易感到疲乏、沮丧与激怒。比如家里添了新电器,有些老人学得慢、记不住操作方法,便固执地拒绝使用,或者对子女发火。

在情绪方面,患者会慢慢变得淡漠、迟钝,缺乏活力,容易疲劳,对工作失去热情,对往常爱好的活动失去了兴趣,有时则易哭易笑易怒,甚至开一些不合时宜的拙劣玩笑。不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意,变得邋遢、不爱整洁,不修边幅。有人则变得多疑、固执与斤斤计较。

日期:2012年10月24日 - 来自[专家提示]栏目

老人反复胸闷应及早就医

  家住南京市鼓楼区的李大爷反复胸闷、气喘已经长达八年之久,由于惧怕造影检查,迟迟没有去大的医院做正规治疗。现在,病情发展到一活动就感觉呼吸困难,不得不上医院检查。经冠状动脉造影检查发现,李大爷的有严重的缺血性心肌病。东南大学附属中大医院心内科丁建东副主任医师近日指出,由于该患者久拖不治,才导致发展成缺血性心肌病,尽管现在进行了血运重建,症状缓解,可以后的生活质量会比较差。据悉,今年78岁的李大爷已经有反复胸闷、气喘8年多了,常常是一活动就气喘厉害,最近病情加重,只能躺在床上,下床上个厕所都感觉呼吸困难。随后,到医院做超声心动图检查后,发现李大爷心脏扩大,泵血功能差,心脏容积大了一倍左右。经过冠状动脉造影检查发现,患者有严重三支病变,且右冠状动脉完全闭塞,诊断是缺血性心肌病,医生对其放入两枚支架后,血管完全通畅了。
  专家提醒,有急性心肌梗死或不稳定心绞痛的患者最好能在医生的指导下,进行造影检查,如果是冠状动脉严重狭窄的可以进行血运重建,如果反复胸闷、气喘不及时去医院就诊,干预治疗,就很可能发展成缺血性心肌病,这样愈后生活质量也很差。专家指出,如果这类病人早期能接受医生建议,摆脱恐惧心理,认识到造影检查只是个微创手术,对身体并没有伤害,就不会发展到严重的后果了。
日期:2010年5月20日 - 来自[关爱老人]栏目
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专家称及早治疗可降低甲型流感病死率

  本报见习记者张伟嘉 记者徐再杰报道 记者从市卫生部门获悉,截至昨日9时,我市共收到甲型H1N1流感1273例确诊病例,其中死亡病例1例,危重病人2例。目前2例危重病人都是病毒性脑炎患儿。有关专家表示,目前大部分甲流重症患者都是没有及早治疗,错过最佳治疗时机,导致病情在短期内迅速恶化,在早期(发病48小时内)使用药物治疗能降低病死率284%。

  早期治疗可降低病死率

  市卫生和人口计划生育委员会副巡视员谢若斯介绍说,最近一周我市流感样病例病毒检测主要为甲型H1N1流感病毒,甲型H1N1流感病毒已成为流行的优势毒株。目前我市检出的甲型H1N1流感病毒毒株未发现变异。

  截至昨日上午,我市共收到甲型H1N1流感1273例确诊病例,其中11月20日~26日全市报告确诊病例137例,累计甲型H1N1流感重症40例。全市共121232人接种甲流疫苗,共收到110多例不良反应个案,未见严重的不良反应。谢若斯表示,目前大部分甲流重症患者都是没有及早治疗,错过最佳治疗时机,导致病情在短期内迅速恶化。他引述市甲流防治专家组组长、市第三人民医院院长周伯平所言,病人在早期(发病48小时内)使用达菲等药物治疗,能降低病死率284%。

  共收治18个重症甲流患儿

  目前市儿童医院收治了2例危重病人、1例重症病人都是病毒性脑炎患儿。据该院院长李成荣介绍,甲流重症患儿主要病症有两种情况,一种表现为重症肺炎,另一种表现为神经系统的病变,俗称病毒性脑炎。

  截至昨天下午,市儿童医院共收治18个重症甲流患儿,其中9个已经出院或者转到普通病房,9个仍在重症监护病房接受治疗。李成荣表示,目前对重症肺炎患儿的治疗已经非常成功,但甲流病毒引起的神经系统病变的情况医生还在摸索,在全世界来讲这方面都比较苍白。据其介绍,甲流病毒引起的神经系统病变可能有3个原因,一是甲流病毒直接感染神经细胞,二是病毒感染引起了全身的毒血症等综合病症,三是与病人的体质有关,病毒引起机体的超敏反应。“第三种的可能性比较大,也是比较主要的原因。”李成荣说。

  李成荣提醒说,病毒性脑炎前期会出现一些神经症状,这些症状是可以在早期发现的。在孩子感冒期间,家长要注意小孩性格和情绪的变化,一旦发现孩子出现反应迟钝、性格改变、说话不连贯、烦躁、大哭、嗜睡等症状,就要及时送医。

  相关新闻

  牢记要点 远离甲流

  本报记者徐再杰 见习记者张伟嘉 通讯员党姣报道 接种疫苗是防止感染甲型H1N1流感非常有效的手段,但它不是惟一的手段。市疾控中心有关专家指出,甲型H1N1流感是飞沫传播,只要阻断飞沫就可以避免。市民一定要保护好自己,加强个人防护的手段,这是非常有效的。

  七大要点:

  一是避免与看起来身体不适和有发烧及咳嗽症状的人密切接触;二是咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;三是洗手是预防传染病的重要且有效的措施,要经常和彻底地用肥皂和水清洗双手;四是保持良好卫生习惯,包括睡眠充足、营养膳食;五是不要带病上班或上学;六是多喝水,注意锻炼身体;七是注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡,勤换洗衣物,勤晾晒被褥。每天开窗通风2~3次,每次不少于30分钟。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。家庭成员回家后应及时洗手、更衣,有客来访后,对相关物品进行清洁处理,必要时进行消毒。

日期:2009年11月29日 - 来自[甲流防控]栏目

北京要求及早识别重症甲流 提高抢救成功率

  北京市卫生局昨天(15日)紧急召开了甲型H1N1流感死亡病例专家讨论会。讨论会重点讨论了死亡病例的特点和抢救中应注意的问题,并对甲流重症及危重症患者早期识别等问题提出了科学、可行的建议。

  市卫生局有关领导要求各区县卫生局、各医疗机构全体医务人员要高度重视甲流患者的医疗救治工作,及早识别重症患者,提高抢救成功率,降低病死率。各医疗机构和基层卫生行政部门要将上级卫生行政部门的文件和要求落在实处。(贾晓宏)

日期:2009年11月17日 - 来自[甲流防控]栏目
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美研究显示及早接种甲型H1N1流感疫苗好处多

  新华网洛杉矶10月5日电(记者高原)美国研究人员5日公布一项研究结果显示,及早接种甲型H1N1流感疫苗可以拯救更多的生命,节省医疗费用,并缩短疫情的蔓延期。

  美国斯坦福大学医学中心的研究人员用电脑做了一个模拟研究,他们设计了一个类似纽约拥有830万人口的城市,并对该城市人口在不同时期接种疫苗后出现的情况进行了对比。

  研究发现,如果在10月为40%的人口接种疫苗,可挽救2051人的生命,医疗费用可减少4.69亿美元;如果在11月为同样比例的人口接种疫苗,只可挽救1468人的生命,减少的医疗费用仅为3.02亿美元。此外,及早接种疫苗还可遏制病毒的传播,从而缩短疫情的蔓延期。

  这项研究的负责人哈泽尼指出,尽管没有迹象表明,目前使用的甲型H1N1流感疫苗会产生严重的副作用,但研究人员还是考虑到了一旦疫苗产生副作用后所引起的后果。研究表明,即便疫苗产生了副作用,也会有更多的人因及早接种疫苗而获救。

  这项研究结果将刊登在6日出版的美国《内科学文献》杂志上。

日期:2009年10月7日 - 来自[国际疫情]栏目

哪五类人群需及早戒烟

  著名心血管病专家、长城国际心脏病学大会主席胡大一教授指出:吸烟不仅是一种习惯,更是一种被医学界公认的慢性疾病。大量的科学证据表明吸烟是其他许多种严重、致命性疾病的原因。无法戒除烟瘾,使得人们的健康不断被侵蚀,尤其是五类人群,需要在专业医师的指导下及早戒烟。为了表达心血管医师的控烟决心,胡大一教授率领数千名心血管医师在大会特制的长城砖上签名并郑重承诺戒烟,以身作则,从“心”做起。五类人群是:

  希望要孩子的夫妇需及早戒烟

  近来越来越多的证据表明吸烟损害女性生育能力,也对男性生殖功能产生多方面的有害影响。与非吸烟者相比,吸烟的妇女需要更长的时间才能怀孕。主动吸烟和受孕延迟之间的关系统计学意义显著,尤其是超过12个月仍不受孕时。

  男性伴侣吸烟严重和二手烟暴露也与受孕延迟有关。而且不孕治疗成功的可能更小。据认为这是由于吸烟对卵巢产生有害影响。

  准妈妈和准爸爸也需戒烟

  吸烟的妇女不仅受孕比较困难,而且因吸烟并发症而导致那些好不容易怀孕的妇女发生妊娠终止的机率也比较大。孕期吸烟的妇女流产的风险显著升高,出现并发症的机会也高,如羊膜早破和累及胎盘的并发症,能引起早产和其他问题。

  孕期吸烟对胎儿有害甚至产生致命性(如流产)的影响。孕期吸烟的母亲出生的婴儿体重普遍偏低,这是因为烟草烟雾中的尼古丁能收缩脐带和子宫的血管,减少向胎儿的氧传递,导致低出生体重。低出生体重是婴儿死亡的一个主要原因,许多情况下是由吸烟引起的。

  吸烟对孕期胎儿的有害影响能从婴儿期延续到儿童期。孕期及分娩后吸烟的母亲所产婴儿死于婴儿猝死综合症的风险高3~4倍。对于孕期不吸烟的母亲所产婴儿,二手烟暴露也会导致出生后婴儿猝死综合症风险加倍。

  危险!心脑血管疾病患者及早告别尼古丁

  调查显示,中国人对吸烟与心脑血管病间的关系普遍缺乏认识,只有不到30%的人知道吸烟会更容易引发心脑血管疾病。APCSC(亚太群组协作研究组织)研究结果表明,亚洲人群中,吸烟与冠心病风险密切相关,它会使冠心病人死亡的风险平均增加76% 。除此之外,吸烟使缺血性脑卒中的相对危险增加90%;使猝死的相对危险增加3倍以上!不客气的说,心脑血管病人抽烟就等于在追逐死亡。

  呼吸系统疾病患者更需戒烟

  烟草烟雾对气道的损害与多种肺部疾病的发生有关。吸烟引起的主要非癌症性肺部疾病是慢性阻塞性肺病,包括慢性支气管炎和肺气肿。其他的还有哮喘、呼吸性细支气管炎、社区获得性肺炎和多种类型的间质性肺病。

  近来越来越多的证据表明烟草烟雾会损害肺部的结构完整性。烟草烟雾能破坏肺部的胶原(collagen),而胶原破坏是烟草烟雾刺激的肺部炎症和破坏进程开始的一个关键步骤,最终会导致肺气肿的发生。对于已经有呼吸系统疾病的患者来说,继续吸烟无疑是火上浇油。

  癌症患者,放开手指间的导火索

  许多人谈癌症色变,但却不知道手中的香烟就是致癌的罪魁祸首。吸烟是约90%的肺癌的直接原因,而在中国,肺癌是男性和女性癌症死亡的首要原因。吸烟也与很多其他类型癌症发生有关,包括口腔癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、胃癌和女性的子宫颈癌。

  吸烟能增加罹患各种肺癌的风险,并且在烟草烟雾中的4000多种化学物质中,超过60种都是已知的致癌物质。因此癌症患者及其家人必须将远离香烟及二手烟提高到珍惜生命的地位看待。

  针对“如何有效戒烟”和“在戒烟工作中,医生的表率作用和职业责任”,胡大一教授组织来自全国的数千名心血管专家和医生展开了热烈讨论。同时,对心血管内科医师分会举办辉瑞支持的“控烟先锋和戒烟表率”活动获奖者进行了表彰和鼓励。获得戒烟表率表彰的郭新贵、王宁夫教授介绍,医生是人民健康的守护者,帮助吸烟者戒烟是医生义不容辞的责任,尤其是心血管的医师,更应该成为全社会控烟的中坚力量。目前我国每年约有100万人死于吸烟,吸烟导致死亡的相关疾病前三位依次是:肺癌,慢性阻塞性支气管炎,冠心病。预计到2020年,这一数字将达到200万。这对社会和家庭都将造成巨大损失,所以心血管的医师不仅要自己率先戒烟,更要了解和掌握科学戒烟的方法,帮助戒烟患者戒烟并减轻他们在戒烟过程中的不适。

日期:2008年10月28日 - 来自[戒烟戒毒]栏目
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容貌变化也是病 需要留意症状及早发现治疗

    马阿姨几年前得了糖尿病,经过多年治疗血糖仍然难以控制。最近就诊时医生发现她具备典型的肢端肥大面容。最终,马阿姨被诊断为“肢端肥大症”。       认识疾病、提高警惕       肢端肥大症是由于垂体生长激素分泌型腺瘤导致血循环中生长激素和胰岛素样生长因子1水平升高所引起的疾病。       当疾病发展到一定程度后,会出现高血压、心脏肥大、糖尿病等并发症。       垂体腺瘤的生长也会引起一系列症状,比如头痛、视力减退、视野缺损,当肿瘤出血时可表现为急骤头痛、眼球麻痹、神志不清。       留意症状、及早发现       发病初期患者可在相当长时间内仅感觉乏力、容易疲劳。之后面容逐渐变丑、手脚长大、皮肤粗糙、有皱褶、唇厚突出、舌大、体毛增粗、皮脂汗腺口增大、皮肤色泽变深,可出现小的皮肤纤维瘤或皮肤乳头状瘤。       随着病情发展可能出现牙齿疏松、桶状胸、驼背等症状,部分患者也可出现关节症状,如关节痛。有一半左右的肢端肥大症患者罹患葡萄糖耐量异常或者糖尿病。然而,很多肢端肥大症患者和马阿姨一样,直到血糖控制不佳而就诊才发现此病。       及时治疗、抓住良机       肢端肥大症的治疗包含以下3个重要方面:使生长激素和胰岛素样生长因子1水平降至正常范围;缩小肿瘤体积减轻对周围组织的压迫侵袭;减少并发症和降低死亡率。只有及早就医、及早诊断,方能抓住最佳治疗时机。       目前的治疗方法包括手术、药物治疗和放疗。手术仍为大部分患者的首选治疗方法,它可以迅速、明显地缩小肿瘤体积;放疗主要用于无法进行手术或者手术后有残余肿瘤的患者、药物治疗失败或拒绝其他方式治疗的患者。
日期:2008年7月10日 - 来自[专家提示]栏目
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