主题:依据

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前列腺

 前列腺疾病,常分为急性和慢性,以中青年男性较多,慢性者腺体内可含有钙化、囊肿或结石等病灶,严重者可出现性功能减退、早泄、血精及阳痿等。甚至继发上尿路损害、以及全身症状等。


基本知识

医保疾病: 否

患病比例:依据病情,各种疾病患病率不同

易感人群: 男性

传染方式:无传染性

并发症:阳痿 勃起功能障碍 早泄 性欲减退
治疗常识

就诊科室:外科 泌尿外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:依据不同病情,治疗周期不同

治愈率:依据病情和个人体质,治愈率不等

常用药品: 乳酸左氧氟沙星片 诺氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约一般在(800——3000元)
温馨提示

多饮水,不憋尿,节制性生活。

日期:2017年12月17日 - 来自[泌尿生殖外科]栏目

牛奶冲鸡蛋治偏头痛?没依据

近日,一条名为治疗偏头痛的微博引发了大家的关注,微博内容称,“牛奶冲鸡蛋治偏头痛:将1个生鸡蛋打在杯子里搅拌均匀,再倒入煮开的牛奶,每天喝1次,每次1杯,1周为1个疗程。”对于许多医生都束手无策的偏头痛,仅仅一个鸡蛋和牛奶就能搞定?专家称,这种方法并没有科学依据,特别是对于因牛奶过敏而引起的偏头痛者不建议食用。

别误信牛奶冲鸡蛋治偏头痛

专家介绍,这种方法并没有科学依据,特别是对于因牛奶过敏而引起的偏头痛者不建议食用。奶制品富含酪氨酸,而酪氨酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果有偏头痛的病史,喝牛奶反而会诱发偏头痛。过多食用鸡蛋会引起高脂血症及冠心病,这些疾病也易诱发偏头痛,所以建议这类人每天最多食用一个鸡蛋。

对于偏头痛的人群,饮食上应有所注意,要少食易引起偏头痛的食物,如奶酪、巧克力以及腌渍沙丁鱼等富含酪氨酸的食物,从而避免诱发偏头痛;少食富含味精、盐及亚硝酸盐类的食物,如烟熏及加工类食品。避免酒精,所有酒精类都会引发头痛,特别是红酒,含有更多诱发头痛的化学物质。平常应注意补充镁,一些研究证明,补充镁可以治疗偏头痛,这可能与其能维持肌肉神经的兴奋性有关。富含镁的食物有小米、玉米、燕麦、黄豆、苋菜等。还要补充B族维生素,有缓解精神压力及维护神经系统正常功能的作用。富含B族维生素的食物有谷物、豆类及动物肝脏等。此外,尽量准时用餐,错过用餐时间,血糖会降低,从而引起脑部血管收缩,当再次用餐时,会因血管扩张而引发头痛。

提醒:偏头痛的人群还要注意

1.少饮咖啡。人们认为咖啡可以提神,缓解一天紧张的情绪,但是咖啡会刺激神经,同时干扰正常休息,并使血管扩张而引发头痛。

2.谨慎使用止痛药。超量服用止痛药,不但无法缓解疼痛,而且会造成药物引起的“反弹性头痛”,甚至患上慢性偏头痛。


日期:2014年12月28日 - 来自[饮食与健康]栏目

久吃烧烤致癌有依据 专家建议多吃大蒜、蔬果等食物

  烧烤是很多人的最爱,尤其是在炎热的夏季,烧烤搭配凉菜和啤酒,是很多人消暑、夜宵的选择。尽管不断有媒体报道,过多食用烧烤危害大,但是总有人抱着侥幸的心理,认为但吃无妨,无法拒绝美食的诱惑。今日,北京大学第三医院感染疾病科主任胥婕做客中新网视频访谈间时表示,长期食用烧烤导致胃癌、结肠癌、肝癌等疾病,并非耸人听闻的说法,而是有明确的科学依据。

  胥婕主任表示:“烧烤大多为肉类食品,烤前要先腌制,这个过程中会产生亚硝胺等物质,亚硝胺是一种明确的致癌物。常年累月食用,有害物质在体内蓄积,就会导致结肠癌、胃癌等癌症的发生。”

  同时,胥婕主任也提醒经常吃烧烤的市民,可多吃一些有助于身体排毒、有助于抗癌的食品。例如大蒜,本身就是抗癌的食品,可抑制人体对亚硝胺的吸收,也可减少亚硝胺在体内的合成;白菜也是公认的抗癌食品,其中所含的微量元素钼,可以减少亚硝胺等致癌物质在体内的蓄积。此外,还要多食用富含维生素的蔬菜和水果,帮助身体达到“自净”的效果。


日期:2014年7月24日 - 来自[饮食与健康]栏目

说说中药搭配的依据

    一个中药方常常是由剂量不同的各种中药组成的。你知道为什么要将这些中药搭配起来使用,在搭配时又有何依据吗?

    每种中药都有其特有的性能,根据具体病情将它们组合起来的过程就叫做“配伍”。人们把单味药的应用及各种中药之间的配伍关系加以总结,称为药物的“七情”。

    对于比较单纯的病症,选用一种针对性强的药物即能收效,无需其他药物的辅助。这种情况称为“单行”,即让其单独行使祛除疾病的任务。

    将功能用途类似的药物配合应用,往往可以加强疗效,称为“相须”;以一种药物为主,用另一种药物辅助其发挥效果,称为“相使”。这两种情况都是为了尽可能地应用药物,追求更好的治疗效果。

    如果一种药物可以用来抑制或消除另一种药物的毒性、副作用,它们之间的关系就是“相杀”和“相畏”。在使用有毒性的药物或有副作用的药物时,是要格外注意运用这两种关系的。

    两种药物配合应用后,药效降低的情况称为“相恶”,产生剧烈的毒副作用则称为“相反”。这两种关系都是药物配伍时的禁忌,需要极力避免。

    在中药配伍中,除了要注意药物间“七情”的关系,还要以君臣佐使为依据。

    在药物的王国里,不同的药物有着不同的地位,大体上可分为君、臣、佐、使四个等级。君药是那些针对主要病症起治疗作用的药物,是一个药方中必不可少的主药;臣药是辅助君药,加强疗效或是针对次要病症的药物。

    佐药分三种,一种是佐助药,配合君药、臣药发挥疗效或佐助治疗次要症状;一种是佐制药,用来制约或是消除君药、臣药的毒副作用;最后一种为反佐药,性味与君药相反,却有一定的治疗效果,在人体对君药不接纳的情况下使用。

    使药有两层涵义,一为调和药,调和药方中的各种药物;一为引经药,也就是我们常说的“药引子”,引导方中的药物到达出现病症的地方。

    由此可见,药物的七情也融入在君臣佐使的配伍原则中。在具体配伍时,要用到多少味药,君、臣、佐、使各该用哪些药,这些都要考虑到。

    一般来说,每个中药方中必有君药,君药药味少,但剂量常常大于臣、佐、使药。臣、佐、使药是否使用、使用多少则要根据病症的轻重缓急等治疗需要来决定。   

 

日期:2013年9月2日 - 来自[用药指南]栏目

汗出可遍身的现代科学依据

  “遍身微汗”是笔者首倡的广汗法的治疗目标。对于“微汗”的原则质疑不多,但是对于“遍身”,一些医者和患者却因为自身某些部位不会出汗而产生了怀疑,诸如:下半身会出汗吗?小腿前面也会有汗吗?手背上也能汗出吗?头顶也会有汗出吗?……

  为了给大家一个更明确的答案,笔者翻阅了《现在皮肤病学基础》(2010年第2版),以下是此书中一些内容的汇总,希望大家从中能找出汗出可“遍身”的答案。

  1.外泌汗腺(以往曾称为小汗腺,本文中仍按习惯称为小汗腺),因为其结构上具有腺管,可以直接将分泌的腺体排出,因此,现在以外泌汗腺命名。外泌汗腺在胚胎期仅存在于一般哺乳动物的足底,从种系发生的观点看,在人类除掌跖部位以外,其他部位存在的小汗腺均是以后进化发生的。

  2.小汗腺遍布全身绝大部分的皮肤中,除了口唇、鼓膜、指床、乳头、包皮内面、龟头、小阴唇和阴蒂等极少部位外其他部位均有。手掌、足跖和腋窝小汗腺最多,其次为头皮,躯干和四肢的皮肤,屈侧比伸侧多。成人皮肤上的小汗腺200万~ 500万个,平均每平方厘米有143~339个,它因人种、年龄、性别及部位等有所不同。

  3.小汗腺按其生理活动状态可分为活动状态小汗腺及休息状态小汗腺。在室温条件下,只有少数小汗腺有分泌活动,多数处于休息状态。当外界温度升高到32℃以上时,活动状态小汗腺增加。身体各部位活动状态小汗腺的数目是不一致的。如气温高于临界水平(31℃~32℃)时,则全身皮肤可见到或多或少的突然出汗,称为显性出汗。当气温低于临界水平时,汗腺分泌只能在显微镜下可见,称为不显性出汗。后者肉眼看不见,这不仅是因为汗珠太小,而且由于“汗”刚出表皮即被蒸发。

  4.各部位汗腺的平均分泌量以躯干部为最强,头部、额面次之,四肢特别是掌跖处更弱。掌跖处汗腺密集而发汗量少。一般体部的汗腺为温热发汗,与体温调节有关。与体温调节无关的掌跖发汗相比,后者汗腺分布密集度小而发汗量大。

  5.除了外界气温的变化引起的出汗外,出汗还有精神性排汗(常发生在手脚心、手背、头面及颈部,其次在前臂、小腿及躯干)、由饮食辛辣、热烫食物引起的味觉性出汗(多发生于口周、鼻、面颈部及上胸部)等。我们可以应用多种手段配合以尽快达到“遍身微汗”的治疗目的。

日期:2012年12月13日 - 来自[临床讨论]栏目

酒鬼酒终发公告自辩 但依据标准却制定于1981年

 业内称酒鬼酒依据的GB2757-1981已落后,明年将被新规则替代;该公司今日复牌

  新快报记者 庞倩影 见习记者 柯强

  在本周三国家质量监督检验检疫总局(质检总局)公布酒鬼酒样品初检结果,证实其塑化剂含量超标247%后,当日23时左右酒鬼酒在其官网贴出声明,虽然作出道歉,但仍旧称符合国家相关标准的要求,未发现人为添加“塑化剂的情况”。本周四(昨日)晚间其发布停牌四天后的复牌公告,也表示合规。该公司计划今日复牌。

  为何质检总局说超标了,酒鬼酒还一再辩驳?记者查看酒鬼酒的声明和公告发现,其依据的是GB2757-1981和GB2760-2011等规则,而第三方检验机构依据的是GB/T21911-2008的规则。据悉,GB/T21911-2008同样是质检总局运用的检测标准。依据的规则不同,导致的结果也不同。业内和网友均直指,“酒鬼酒避重就轻,利用制度大玩文字游戏。”而经济学家、教授、北京邦和财富研究所所长韩志国则称“酒鬼酒应当谢罪天下”。

  自称符合相关标准却不注明是何规定

  本周三,质检总局公布酒鬼酒样品初检结果显示,酒鬼酒塑化剂含量超标247%。在此之前,第三方机构检验结果显示酒鬼酒的塑化剂超标260%。酒鬼酒塑化剂超标2倍多成不争的事实。

  但酒鬼酒随后在声明和公告中,除了将前日湖南质监局报告的初检情况、新华社答记者问等“照搬”一遍后,仍旧称“公司的产品完全符合GB2757-1981和GB2760-2011等国家相关标准的要求”,欲澄清之余,但却始终没有详细解释GB2757-1981和GB2760-2011等究竟是什么规则,实行什么标准。

  记者昨日查阅公开资料发现,酒鬼酒举证的依据资料很少,仅可知GB2760-2011是食品添加剂使用标准,2011年6月20日实施的,至于关于塑化剂的含量标准是多少,尚无法得知;而GB2757-1981其实已经是1981年制定的《蒸馏酒及配制酒卫生标准》,业内都称“内容已经有所落后”。而且,2013年2月1日起该规则还将被GB2757-2012食品安全国家标准蒸馏酒及其配制酒代替。

  拿即将“退休”的标准来自证清白,酒鬼酒昨日遭受不少网友嘲讽“质检总局都说你超标了,你还误导我们!”记者了解到,质检总局和第三方检验的检测方法同为GB/T21911-2008。2008年,质检总局和中国国家标准化管理委员会联合发布了GB/T21911-2008(《食品中邻苯二甲酸酯的测定》),于2008年11月1日实施。依据这一标准,质检总局得出酒鬼酒中DBP(邻苯二甲酸酯类物质,俗称塑化剂)最高检出值为1.04mg/kg,超标2.47倍。

  多家电商网站已撤下酒鬼酒

  在酒鬼酒被证实塑化剂超标后,记者发现,除广州糖烟酒旗舰店全面下架酒鬼酒后,在京东商城、当当网、一号店、中粮我买网、也买酒等多家知名电商平台上,整个酒鬼酒系列产品已不见踪迹。

  在专业酒产品销售网站也买酒上,中国白酒大类中的酒鬼酒品牌已被除名;美酒在线虽然保留着酒鬼酒这一品牌,但商品数显示为“0”。同时,京东商城和当当网这类综合平台上也已找不到酒鬼酒踪迹。

  不过,虽然多数电商平台中已难觅酒鬼酒,但在淘宝、拍拍以及亚马逊中国等几大主要购物网站内,酒鬼酒依然有售。

  业内称,目前北京等地已经接受退货,酒鬼酒方面尚未出具体处理方法和消费者赔偿措施,未来要么承担经销商退酒的压力,要么承担被经销商抛弃,终端呈现低价抛货现象。

  市场

  基金下调酒鬼酒估值至两个跌停

  海富通对所持部分酒类股做两个跌停的减值准备

  新快报讯汇添富、广发、国投瑞银、信诚、国泰等基金公司昨日发布估值调整公告称,根据酒鬼酒目前的市场交易特征进行审慎评估,决定自11月21日起,对旗下基金持有的酒鬼酒进行估值调整,估值价格调整为38.54元。该价格比酒鬼酒停牌前的47.58元低了9.04元,相当于给予酒鬼酒按两个跌停估值。

  目前共有42只基金持有酒鬼酒,三季报数据显示,9月30日,酒鬼酒前十大流通股东有5家是基金,其中汇添富系四只基金三季度共增持660万股,国投瑞银创新动力在三季度虽有减持,但持股数仍高达446.30万股,排名第三大流通股股东,广发聚瑞则在三季度增持127.1863万股,总持股422.14万股,为第四大流通股股东。

  海富通更表示,从长期看该事件对白酒行业影响不大,但另一方面,食品安全问题关系国计民生,从近期市场看消息面对投资者信心打击较大,白酒个股走势下跌幅度较大,且跌势未止。并且从交易所数据看,部分酒类融券余额较大,做空力度较强,出于对投资者负责的态度,现将所持部分酒类个股估值上做两个跌停板的减值准备。

  酒鬼酒三季度十大流通股东

  十大流通股东 持有比例 本期持有股(万股) 持股变动数(万股)

  全国社保基金一一七组合 2.60% 843.23 增持 335.54

  汇添富成长焦点 1.48% 479.91 新进

  国投瑞银创新动 1.37% 446.3 减持 15.52

  广发聚瑞股票型 1.30% 422.14 增持 127.19

  交银施罗德成长 1.10% 356.97 新进

  汇添富均衡增长 1.09% 353.67 新进

  泽熙 0.96% 313.41 新进

  中国平安人寿 0.92% 300 增持 94.06

  华润深国投信托有限公司-龙信 0.92% 297.32 新进

  山东省国际信托有限公司-联合 0.75% 243.53 新进

  (数据来自三季报)


日期:2012年11月23日 - 来自[安全快报]栏目

肃肺降逆法的立论依据

 肺,位于胸腔,左右各一,上连气道、咽喉,通于鼻腔,开窍于鼻。由于肺位最高,覆盖五脏六腑,故有“华盖”之称。如《灵枢·九针论》说:“肺者,五脏六腑之盖也。”

  肺的生理功能 通过肃降和宣发来实现

  前贤不仅对肺的解剖位置已有正确了解,对肺的形态结构也有清楚的认识。《医贯·形景图说》云:“喉下为肺,两叶白萤,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。”指出了肺组织譬若“蜂窠”,孔孔相通,脉脉朝会,所以吸之则盈,呼之而亏,一呼一吸,满盈有节,亏虚成序。

  肺具有主气、司呼吸、通调水道、朝会百脉等生理功能。然而,肺的这些生理功能却主要通过其肃降及宣发两种特有的方式而完成。肃降,是向下、向内的运动,体现其通降、清肃效应;宣发,是向上、向外的运动,发挥着升宣、布散作用。肺的肃降、宣发运动,决定着其呼吸活动,宣发对应于呼,肃降对应于吸。呼的生理意义在于排出体内的浊气,通过宣发,一则将其浊气向上排出于口鼻,再则将浊气逼向体表,开泄而出。吸的生理意义即在于摄纳自然界之清气,通过肃降,一方面将吸入之气向下降摄于肾,同时,把脾转输而来的水谷精微向下、向内布散于其他脏腑乃及周身。

  据此可见,“天气通于肺”,而司“清浊之交运,人身之橐箭”(《医贯·形景图说》)。通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换。基于肺司呼吸,清气由肺吸入,是人体之气的主要来源,所以前贤反复强调,肺为气之主,“肺者,气之本也”(《素问·六节藏象论》)。不过,肺呼吸的生理功能却全赖其宣降运动,实际上肺的呼吸活动乃是肺的宣降运动在其气体交换过程中的具体表现,吸即是肃降,呼即是宣发。宣降正常,散纳有度,于是呼吸调匀有序,浊气得以排出,清气得以摄入,气的生成来源充裕不衰。

  人体水液的运行,与肺的宣肃活动密切相关。肺主宣发,水液每随其鼓舞之能而上行头面,外达肌腠。肺司肃降,水液恒赖其下趋之势流注肾与膀胱。

  肺朝百脉,也离不开其肃降与宣发运动。首先,由其肃降活动,使全身的血液流经脉道,内聚于肺。然后,通过肺的呼吸功能,进行体内外清浊之气的交换,最终由其宣发效应,把富含清气的血液灌注百脉,输送至全身。显然,肺朝百脉的生理效应,亦是肺的宣降运动在其血液循行中的鲜明体现。

  肺居高位 清肃顺降是其本性

  由是观之,肺的主要生理功能活动都离不开宣肃互协这一运动形式。可是,肺居上焦,其位最高,下者宜升,高者当降,故肺的生理运动虽有宣发、肃降两方面,而最终却以降为主。“金气主降”,肺的清肃顺降特性带来了它特有的生理效应。众所周知,肺叶娇嫩,不容纤芥,亦即“一物不容,毫毛必咳”,凡有微薄之邪侵袭,随即作出排斥反应。否则,呼吸受阻,生命必危。因而肺禀清肃之体,性主乎降,须臾不停地肃清其本身及气道的异物,维持呼吸道洁净、通畅的生理状态,从而保障了肺的呼吸不受阻碍。

  再如水液的运行,随其宣发运动,虽有部分清津经口鼻呼出,或由玄府宣泄,而大部分水液却仍以下行至肾,通过膀胱排出体外。说明肺的肃降运动对水液的输布、排泄有特殊作用,故有“肺气下行,通调水道”之说。

  同时,肺的肃降特性对全身气机产生重要的调节作用。其一,肝主升发,肺司肃降,相辅相成。清肃下行的肺气,可以制约肝木之升发太过,使其不亢不萎,保持协调与稳定。其二,胃居中焦,与肺之经脉相贯互通,承其肃降之气,始得下行为顺,故胃气的和顺有赖于肺气的肃降,而胃气的通降又有助于肺气的清肃下行。其三,肺与大肠由经脉络属而互为表里,肺气肃降有益于大肠的传导下行,大肠的通调也有助于肺气的下降。所以《医门法律》说:“人身之气,禀命于肺,肺气清肃,则周身之气莫不服从而顺行。”

  肺位居于上焦,始终以清肃下降为顺;肺的这一生理特性,在促进人体气液的输布和下行,保证气道的通畅、水道的通调乃及血液的生成、营运,脏腑气机的升降协调等方面都发挥着至关重要的作用。

  如果六淫感袭,客邪犯表;饮冷啖雪,恣食寒凉,或偏嗜辛热炙博、肥甘厚腻之物;七情违和;形神过劳;抑或痰浊内阻、瘀血停滞诸因,致金令不展,清肃失司,降下无权,每可影响肺的宣降运动,不仅可直接引起本脏的病理变化,且可酿成相关脏腑病变,发生咳逆、喘促、便秘诸候。是以临床上无论何种病证,只要反映出肺气上迫,气道愆滞这一共同的病机本质,务应力主本法,平金肃肺,使清肃当令,宣降有序,整体气机通畅和顺,进而邪气消弥,愆度自调,人身安和,复奏止咳、平喘、通秘良效。

  需要指出的是,肃肺降逆法重在平金降逆,顺气去壅,故凡真元虚羸,肾不纳气;中州失运,邪水内停;气虚下陷,血不循经等酿成的喘嗽、水肿、失血诸候,则均在所忌。

日期:2012年7月9日 - 来自[中医基础]栏目

范仁忠——通里攻下法立论依据

通里攻下法为邪传于里、阳明里实内结病变的首选方法。

  阳明内结是指在疾病的发展过程中,病邪不从外解,邪热、积食、宿滞互结于足阳明胃与手阳明大肠的病变。

  阳明胃肠传化水谷,需要不断地受纳、传导和排泄,推陈致新,宜通而不宜滞,宜降而不宜逆,始终保持“胃实而肠虚”、“肠实而胃虚”的泻而不藏、动而毋静这一通降下行、节律有序的虚实更替生理状态。这里所说的通,就是通畅;降,乃是下降。饮食物由食道人胃,经胃受纳、腐熟后下传肠腑,在这一过程中,胃肠必须保持通畅状态,才能使食物消化后的食糜、食物残渣等的运行通畅无阻,故维持其和通顺畅的状态则直接有利于胃肠之气的推动作用。胃肠的运动特点是泄降,才能使食物腐熟、消化后向下传送至魄门。通与降的含义固有不同,但二者关系至为密切。有通,才能保持和降;有降,则促进通调。通和降乃互为因果,相辅相成,从而维持着阳明胃肠的正常生理活动。所以,胃肠功能恒常无恙,每用“以降为顺”、“以通为和”加以概括。

  因此,禀阳偏盛之人,酗酒过度,酣兴不懈,或偏嗜肥甘厚味、辛辣炙博之物,积热于中,胃肠乏调,失于清疏冲和常态,一旦外邪犯表,传化入里,病邪深入阳明,致所摄入的水谷不能正常地消化腐熟、吸收、传导,当化者不化,应生者不生,该排泄者不得排泄,于是宿食留积,胃肠满实,且在胃则胃实,在肠则肠实,胃肠功能交替失职。复因邪热与胃肠内的宿食、糟粕交相搏结,甚或形成燥屎,阻塞不下,腑热熏灼,津伤化燥,遂成一派热实内结之病理变化。张仲景将这一病理状态高度概括为“胃家实”三字。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》明确指出:“阳明之为病,胃家实是也。”“胃家实”既指出了阳明病的病位在胃肠,也确定了阳明病的病性是热实。因此,经文揭示了阳明病的主要特征,突出了阳明病的病机重点在于实。“胃家实”不仅是阳明病的辨证焦点,且是论治的关键,故当视其证势缓急,或峻下、或轻下、或缓下,总以泻下里实为要则。

  诚然,阳明病乃正邪交搏的极期阶段,由于邪盛正旺,机体激发全部抗病力量与邪相争,邪势与抗力两相俱盛,因而功能亢奋,代谢活动亢进,机体反应性增强,发生一种阳热亢盛、津液受劫、化燥成实,以里热实证为特征的病理变化。此若平脉辨证,针对病机,往往一下而就。如果因循失治,坐失良机,致腑浊不下,热实结聚于里,失下夺外泄之路,则燥热燔灼,焚津灼液,汲耗真阴,而阴愈伤必热愈炽,其燥坚里结愈甚,遂之阳热亢极,真阴欲竭。对此,自应刻不容缓,当机立断,主以泻阳救阴,釜底抽薪,变峻下热实法而为急下存阴法。诚如《伤寒论后条辨》所说:“此等之下,皆为救阴而设,不在夺实。夺实之下可缓,救阴之下不可缓。” 

  随着通里攻下法的广泛运用,泻下的意义也已超出通下腑实的范畴。《温疫论》精辟地论述“可下者(如唇焦燥裂,口臭口渴,鼻如烟煤,潮热谵语,心烦懊,脘腹痞满,大便秘结,热结旁流等)约三十余症,不必悉具”,可结合脉象、舌象,全面考虑通里泻下法的运用。同时,提出“因邪热而致燥结,非燥屎而致邪热”的论点,故泻下的目的在于攻逐邪热,“殊不知承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其结粪,血液为热所抟,变证迭起,是犹养虎遗患”。从而突破须有燥屎结聚方可应用攻下法的一般规律。换言之,邪热炽盛,必致津伤肠燥,燥屎内结;其燥屎不去,邪无出路,热不外达,则更耗津灼液。明确邪热燔灼为本,燥屎结聚为标,主以下法的关键乃是针对邪热之变,亦即只有适时运用通里泻下之法,直达病所,将其邪热直接、迅速地排出体外,方能顿挫邪势,逆转病机,达到未雨绸缪,弥祸于机先,避免阴亡水竭之变。

  需要指出的是,阳明为五脏六腑之海,万物所归,不仅是宿滞糟粕聚积之所,且积饮、浊水、凝瘀尤易容纳胃肠,盘踞不去。一旦邪热内陷,蕴蒸不解,酿成水热互结、血热相搏,抑或水饮凝聚,郁而化热,聚结成实者亦屡见不爽。无疑地均当从通里泻下入手,因势利导,泻热逐水、破瘀下热、荡逐水饮外泄。

  据此足见本法的应用范围甚广,无论何种病证,一旦发生阳明热实诸病理变化,出现高热、神昏、腹满疼痛等候,即应速投本法,在清涤胃肠,泻热泄实的基础上,复收退热、苏神、止痛良效。无怪乎《温热逢源》说:“热结胃肠,得攻下而解者十居六七。”

  显然,使用本法意在祛邪,既不宜迟,亦不可过早,总以缓急适中,及时为要。特值邪势猖獗,证情危急重笃之际,选投通里泻下诸剂务须有胆有识,药量恰当,宽柔相济,一下而就,切忌瞻前顾后,惟恐便溏不止,只要邪结下泄,其泻遂已。假如便下热臭,可再服一至二剂,以防里结未清,邪滞复聚。

  然而,对于外感初始,表证未解;邪虽陷里,尚未成实;虚寒泄利;肾虚喘促;阴枯痉厥;寒湿发黄;暴脱神昏等,切不可妄下。

日期:2012年5月11日 - 来自[中医中药]栏目
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