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治愈包括HIV在内的终身病毒感染获得重大突破

    这一发现于今天发表在《自然免疫学》上,可能为慢性感染的终身治疗提供新的见解,如HIV的终身治疗。
    Yu博士说,此类杀伤性T细胞是在感染期间从体内自然发现的,但其数量和杀伤作用需要提高,以达到消除慢性感染的目的。
    “这是我们第一次表明,专门的杀伤性T细胞可以迁移到淋巴组织的一部分中,并控制隐藏的感染病毒。”Yu博士说。
    尽管抗逆转录病毒药物在治疗艾滋病毒上是非常有效的,但是需要进行终身治疗,也就是并没有治愈。其他感染,如引起腺热的Epstein-Barr病毒,也可能隐藏和持续很多年,当免疫系统受到损害时又重新变得活跃。
    研究人员发现,这些专门的杀伤T细胞,称为卵泡细胞毒性T细胞,能进入病毒用于躲避治疗的淋巴组织中。这些病毒的藏身处被称为B细胞卵泡。
    Yu博士的博士生Yew Ann Leong,完成了研究的很大一部分,也来自莫纳什生物医学发现学院。他表示,虽然一些感染,包括HIV,可能隐藏在B细胞卵泡中,这些杀伤性T细胞是专门用来消灭这个隐藏的病毒池。
    “这一发现将帮助我们设计出针对许多不同感染的新治疗方法,包括艾滋病毒。”Leong先生说。
Axel Kallies博士,来自沃尔特伊丽莎堂研究院的首席研究员,他说他很高兴能与大家共同领导这一块国际研究。
    “这一发现的潜力是巨大的,它可以帮助我们了解如何治疗本身就会影响免疫系统的疾病,如艾滋病或B细胞淋巴瘤。”Kallies博士说。
    Sharon Lewin教授是彼得·多尔蒂感染与免疫研究所的主任,墨尔本大学和皇家墨尔本医院的合着者以及本研究的共同作者。他说有几种方法可以将此发现转化成治疗患慢性感染病的疗法。
    “进行抗病毒治疗时,我们也许可以将这些特殊的超级强大的杀伤T细胞转移进患者体内,或者我们可以用于治疗体内含有能将杀伤性T细胞拖进正确位置的蛋白质的患者,如拖到艾滋病毒的隐藏点。”勒温教授说。
    Yu医生说,他希望这种治疗的人体试验将在未来五年内开始。

日期:2016年9月19日 - 来自[HIV/AIDS]栏目
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盘点ENCODE计划:10年遗传学(包括基因组学)实质性的突破


ENCODE计划(ENCyclopedia Of DNA Elements)又称人类基因组DNA元件百科全书计划,是2003年在人类基因组计划完成之后紧接着的又一个大型国际科研项目。我们可以认为ENCODE计划是人类基因组计划的后续。

ENCODE计划推出的背景是人类基因组计划耗时十几年唯一的成就就是得到了人类基因组99%左右的DNA序列,而已知的序列并没有帮助我们解决很多基因组学存在的问题。

从简单的ATCG序列出发,我们想要知道的还有很多很多,最直接的一个问题就是那些序列是怎么划分的成一个一个基因和调控序列的,它们分别有什么功能,基因组中是不是还有很多我们不知道的元件。这就是ENCODE计划要回答的问题,比基因组计划要难得多。

基于当时对人类基因组计划的认识以及研究手段和经费的有限,科学家们又提出了modENCODE计划,也就是模式生物基因组DNA元件百科全书计划。这里的模式生物主要包括了秀丽隐杆线虫、果蝇和小鼠。由于在遗传学等其他传统领域,人们对模式生物的了解更深,并且模式生物的基因组更小或者更简单,modENCODE计划使用更少的资源投入来给ENCODE”打头阵“。

整整10年之后,2012年下半年,ENCODE项目基本结题。《自然》杂志的9月6日出了ENCODE计划的专刊,刊登了具有代表性的多篇论文。后续刊登在各大国际期刊的ENCODE计划资助的科研论文不下百篇。

专刊链接:http://www.nature.com/nature/journal/v489/n7414/index.html

自然杂志的ENCODE专题网站: http://www.nature.com/encode/

这十年的研究揭示了人类基因组的冰山一角,得出了很多令人吃惊的结论。

例如,我们早就知道人类基因组只有不到2%的序列编码蛋白质,10年以前我们认为基因组剩余的序列大多是进化过程中产生的”垃圾“。但是这解释不了为什么人类全部编码蛋白的基因和黑猩猩只有不到1%的差别却造就了两个截然不同的物种。

ENCODE计划的相关研究用事实证明人类基因组剩余的”垃圾“序列至少80%其实是有功能的,其中包括了大量的非编码RNA和转座子,这在秀丽隐杆线虫和果蝇等低等生物中是不存在的现象。

大量的非编码RNA的发现提示我们这些不翻译成为蛋白质的RNA分子可能有着比翻译成蛋白质的小部分RNA更重要的地位,他们可能参与或主导了极其复杂的调控,最后决定人类大量表达这个蛋白而黑猩猩大量表达另一个蛋白。而大量转座子的发现提示其实我们身体的每一个细胞的基因组在我们一生中一直在变化,并不是固定的,细胞彼此之间可能就有着不同的动态基因组,而这有什么巨大的意义,谁都还不知道。

科学界普遍的认识是,ENCODE的这个”结题“只是项目经费层次的。而从科学角度,这只是阶段性甚至是初步成果。你可以理解为十年间,ENCODE计划只是差不多完成了这本百科全书封面、目录和提纲。

日期:2015年3月13日 - 来自[技术要闻]栏目

“食强险”呼之欲出 范围包括婴幼儿配方乳粉等

据上证报消息,《食品安全法(修订草案)》已完成意见征集,草案中增设了食品安全责任保险制度。以此为契机,保监会近日草拟了《关于开展食品安全责任强制保险试点工作的指导意见》,目前正在保险业征求意见。

根据征求意见稿,将在群众反映强烈的、高风险的重点行业及重点领域首先开展食品安全责任强制保险试点,试点范围包括:婴幼儿配方乳粉、液态奶、肉制品、食品添加剂;学校食堂、单位食堂、集体用餐配送单位、餐饮服务连锁快餐企业;食品安全事故高发的地方特色食品产业等。

食品安全责任强制保险试点一旦推动,对于经营财产险业务的保险公司是利好。虽然“不盈不亏”是经营强制性保险的一大原则,但对于保险公司扩大保费规模产生积极推动作用。



日期:2014年11月24日 - 来自[安全快报]栏目
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好午餐有4个金标准

午餐是一天中最重要的一餐,不仅要吃饱,更要吃得健康。据美国《吃好》杂志最新载文,刊出“好午餐的4个金标准”。

第1步:选择优质蛋白质。研究发现,午餐摄入一定的蛋白质,可以保持整个下午都会精力充沛。等量的蛋白质食物比等量的碳水化合物和脂肪维持饱腹感的时间更长。蛋白质优质来源包括:奶酪、坚果、豆腐块、金枪鱼及煮鸡蛋等。

第2步:加点粗粮。粗粮(全谷食物)富含碳水化合物,为身体提供主要燃料。粗粮比精制食物含有更多有益健康的纤维素、微量元素和植物营养素。午餐中可增加的粗粮包括:全麦面包或饼干、谷类为主的零食、全麦松饼及糙米饭等。

第3步:一定有水果和蔬菜。果蔬中含有多种抗击疾病的植物化学物质、人体必需的多种维生素和微量元素以及大量的纤维素。午餐增加果蔬可以使营养更全面。常见水果包括:苹果、梨、香蕉、蓝莓等。主要蔬菜包括:洋葱、黄瓜、胡萝卜和芹菜等。

第4步:从容、享受的心情。细细品味,尽情享受自己精心准备的“营养午餐”,也是“好午餐”的重要标准,千万不要叫外卖糊弄了事。自备营养午餐既有益健康,又非常省钱。

日期:2014年10月8日 - 来自[饮食与健康]栏目

如何选择适合你的乳制品

牛奶在营养学上属于碱性食物,经常食用可以补充蛋白质、钙等,还能够平衡身体的酸碱度。然而,面对市场上琳琅满目的各类乳制品,如何正确挑选成为很多消费者最关心的问题。

伊利集团乳业技术研究院专家云战友说,选择适合自己的乳制品才更健康。目前乳制品种类非常丰富,包括液体乳、酸奶、乳粉、其他乳制品。其中液体乳又包括全脂乳、脱脂乳、低乳糖乳、发酵乳等;乳粉也包括婴幼儿乳粉、成人乳粉、功能性乳粉;其他乳制品包括炼乳、奶油、干酪、乳饮料等。不同的人群应根据自身情况,选择适合自己的乳制品。

比如,乳糖不耐受的人群,是因为体内缺乏乳糖酶,更适合选用营养舒化奶等提前水解乳糖的牛奶,以缓解喝牛奶时会出现肠鸣、胀气甚至是拉肚子的情况,也能更好地消化和吸收牛奶的营养。

减肥人群可以更多选择低脂的纯牛奶或者酸奶。因为酸奶一方面可以激活肠胃的消化酶,通畅肠道,清除肠道垃圾,调节肠道内菌类,增加益生菌,促进消化和吸收。另一方面还在不增加膳食热量的前提下,增加膳食中钙的摄入量,可以显著减少人体内的脂肪比例,减少发生肥胖的概率。

在超市选购牛奶,要注意查看生产日期和保质期。检查牛奶包装是否完好,不要购买破包、鼓包的乳制品。

判断牛奶的品质,可以留意包装上的营养成分。目前,国家要求强制执行《预包装食品营养标签通则》,所有预包装食品包括牛奶都必须注明营养成分。其中,特别需要关注蛋白质和脂肪含量,这两项指标含量越高,牛奶品质越好。

日期:2014年6月24日 - 来自[饮食与健康]栏目
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医用胶片进入“免费”时代——上海率先实行

 

2012年5月,国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局组织修订了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称新版项目规范),是推进医疗服务价格改革,规范医疗机构价格价格行为,维护患者合法权益的重要举措,对完善医疗机构补偿机制,减轻患者医疗费用负担方面具有十分重要的意义。新版项目规范明确规定,各地要在2013年年底以前完成本地区已实施的医疗价格项目清理规范工作,并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。   新版项目规范明确规定,1.所有胶片和图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中,不得另行收费。2.图片较多时,可以用光盘等存储介质替代胶片,不得另行收费。3.组合项目不得单独分解收费。4.本部分引导立项的独立项目,不再单独收取影像操作及耗材费用。   另外,使用计算机X射线摄影(CR)检查时,在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%,使用数字化摄影(DR)加收不超过100%。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描,从第二期增强扫描加收不超过20%。     新版价格项目规范对医用耗材尤其胶片及部分影像设备的收费标准作出了新的规定。规定发布一年多以来,各地陆续出台了相应的价格政策,2014年1月7日上海市物价局、上海市卫生和计划生育委员会和上海市医疗保险办公室等三部门联合发布《关于规范和调整本市换药等部分医疗服务项目和价格的通知》(沪价费〔2014〕6号 ),通知规定:1、X线摄影中未列入尺寸的X线片,可比照相近尺寸中较小的尺寸收费;2、CR、DR、DDR、MRI、CT、DSA等各类数字化医疗影像数据及介质,包含在影像诊断服务内容中,不得向患者另行收费;3、医院备存的医学影像资料一律不得向患者另行收费。 从2014年2月15日起,将取消医用胶片20元的收费。(提示:据悉,由于增加了医院的成本,个别医院拒绝向病人提供胶片,望相互转告,现在拍完片后可以无偿向医院索取医用胶片作为凭证,以防万一。如果医院坚持不予提供,或额外索要费用,可直接向卫生局举报,维护自身合法权益。)   医用胶片“免费”,医患双方将是最大受益者   众所周知,影像学的检查费用是不纳入医保范围的,也就是说,该项检查费用是由患者自费的。医用胶片包含在影像诊断服务内容中不再向患者单独收费以后,最大的受益者将是广大患者。此举将会直接降低患者的看病费用,将会在一定程度上缓解广大老百姓“看病难,看病贵”的问题。对广大的医疗机构来说,“免费”政策实施后,选择价格更低、绿色环保的新型国产医用胶片将很大程度上节省医疗机构的科室成本。对于缓解医患矛盾,构建和谐社会具有积极意义。   国产医用胶片的“春天”将会到来   医用胶片不再单独收费实施以后,价格更低、成像清晰、低碳环保的国产医用胶片将会受到越来越多的医疗机构医学影像科室的青睐,国产影像设备厂商和医用胶片厂商将会迎来新一轮重要发展机遇期。   1、成本更低是天然的优势。 医用胶片不再单独收费后,该项医用耗材的成本将会直接计入影像科室成本之中。此举虽然惠及广大患者,但是医疗机构影像科室成本将会显著增加。从节省科室成本上来说,成本更低的国产医用胶片将会成为各大影像科室的新宠。   2、新技术引入,国产胶片成像质量值得信赖。 近年来,随着国际医疗环境的变化,在低碳医疗潮流的引领下,成像清晰、绿色环保的新型医用胶片代替传统的非银盐胶片已成为必然趋势。随着国产设备厂家加大研发投入,国产新型胶片完全能够达到医学诊断标准。     3、国家政策支持助力民族工业腾飞。 传统医学影像巨头垄断国内市场已长达百年,中华民族伟大复兴的中国梦实现离不开民族工业的崛起。 近年来,国家采取一系列措施扶持民族工业。在部分地区医疗机构的招标中,明确规定拒绝进口产品,国家政策的支持将会成为民族工业发展和振兴的可靠保证。  上海地区医用胶片“免费”政策出台只是开始。笔者相信,随着中国社会的不断进步和医疗改革的持续深入,中国医用胶片“免费”的时代将会全面到来。   附件1关于规范和调整本市换药等部分医疗服务项目和价格的通知》沪价费〔2014〕6号     附件2:本市部分医疗服务项目和价格调整表  

编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格标准(元) 说明
1206 换药 含一般敷料等消耗材料;包括外擦药物治疗        
120600001 特大换药     20 创面在50cm² 以上
120600002 大换药     15 创面在30-50cm² 之间
120600003 中换药     10 创面在10-30cm² 之间
120600004 小换药     5 创面在10cm² 以下
120800001 鼻饲管置管 含胃肠营养滴入;含一般消耗材料        
120800001a 鼻饲管置管 包括胃管置管   20  
120800001b 鼻饲 含注食、注药、十二指肠灌注等   6  
120900001 胃肠减压 指胃肠引流、胆道引流、负压引流、引流管引流等;含留置胃管抽胃液及间断减压;含一般消耗材料   10  
121000001 洗胃 含胃管置管及冲洗;含一般消耗材料        
121000001a 洗胃     35  
121000001b 洗胃机洗胃     45  
121500001 灌肠 含材料;包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠   5  
121500002 清洁灌肠 含材料;包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠   20  
130600002 家庭病床巡诊费         需作其他检查、治疗的,按规定的价格标准计收
130600002a 家庭病床巡诊费 指医生定期上门为病人诊疗;含建立病历、定期查房和病情记录及诊查   25 1.同一天须两个及以上科室医生上门者作一次计算;2.对家庭病床病人不再收取出诊费
130600002b 家庭病床上门服务费 指因医疗需要医护人员上门进行各项检查、治疗服务   15 兼做多项项目的,上门服务费按一次计收
130700001 出诊 指非家庭病房病人有特殊需要,单次出诊进行诊疗、检查、治疗   25 不另收诊查费
21 医学影像   造影剂     1、X线摄影中未列入尺寸的X线片,可比照相近尺寸中较小的尺寸收费;2、CR、DR、DDR、MRI、CT、DSA等各类数字化医疗影像数据及介质,包含在影像诊断服务内容中,不得向患者另行收费;3、医院备存的医学影像资料一律不得向患者另行收费
210102017 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导     300  
210500001 红外热象检查 包括远红外热断层检查   40  
220203004 胎儿生物物理相评分 含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验   50  
220302011 腔内彩色多普勒超声检查 包括经阴道、经直肠   65  
220400003 多普勒小儿血压检测     26  
220600004 心脏彩色多普勒超声 含各心腔及大血管血流显象;含普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图   130  
250310001 血清促甲状腺激素测定          
250310001a 血清促甲状腺激素测定     32 化学发光法
250310001b 血清促甲状腺激素测定     20  
250310002 血清垂体泌乳素测定          
250310002a 血清垂体泌乳素测定     32 化学发光法
250310002b 血清垂体泌乳素测定     20  
250310003 血清生长激素测定          
250310003a 血清生长激素测定     40 化学发光法
250310003b 血清生长激素测定     20  
250310003c 生长激素兴奋试验     100  
250310003d 生长激素受体     60  
250310004 血清促卵泡刺激素测定 指促卵泡成熟素测定        
250310004a 血清促卵泡刺激素测定     32 化学发光法
250310004b 血清促卵泡刺激素测定     20  
250310005 血清促黄体生成素测定          
250310005a 血清促黄体生成素测定     32 化学发光法
250310005b 血清促黄体生成素测定     20  
250310006 血清促肾上腺皮质激素测定     50  
250310008 降钙素测定          
250310008a 降钙素测定     50  
250310008b 降钙素基因相关肽CGRP     30  
250310009 甲状旁腺激素测定          
250310009a 甲状旁腺激素测定     40  
250310009b 甲旁激素相关肽PTH     120  
250310010 血清甲状腺素(T4)测定     25  
250310011 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定     25  
250310012 血清反T3测定     25  
250310013 血清游离甲状腺素(FT4)测定     32  
250310014 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定     32  
250310015 血清T3摄取实验     32  
250310016 血清甲状腺结合球蛋白测定     32  
250310017 促甲状腺素受体抗体测定          
250310017a 促甲状腺素受体抗体测定     32  
250310017b 甲状腺刺激素受体兴奋性抗体     70  
250310017c 抗甲状腺素受体糖基抗体     30  
250310018 血浆皮质醇测定          
250310018a 血浆皮质醇测定     32  
250310018b 皮质醇兴奋试验F-ST     40  
250310018c 皮质醇抑制试验     30  
250310019 24小时尿游离皮质醇测定     32  
250310020 尿17-羟皮质类固醇测定     40  
250310021 尿17-酮类固醇测定     40  
250310022 血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定     32  
250310023 醛固酮测定 包括血清和尿标本        
250310023a 醛固酮测定     32  
250310023b 皮质酮B     30  
250310030 睾酮测定          
250310030a 睾酮测定     32  
250310030b 游离睾酮     70  
250310032 雄烯二酮测定     32  
250310033 17α羟孕酮测定     32  
250310034 雌酮测定     32  
250310035 雌三醇测定     32  
250310036 雌二醇测定     40  
250310037 孕酮测定     40  
250310038 血清人绒毛膜促性腺激素测定     32  
250310039 血清胰岛素测定     32  
250310040 血清胰高血糖素测定     32  
250310041 血清C肽测定     40  
250310044 胃泌素测定     32  
250310049 胆囊收缩素测定     90  
250310050 心钠素测定          
250310050a 心钠素测定     32  
250310050b β内啡肽     100  
250310053 甲状腺球蛋白(TG)测定          
250310053a 甲状腺球蛋白(TG)测定     64 化学发光法
250310053b 甲状腺球蛋白(TG)测定     40  
250310054 降钙素原检测          
250310054a 降钙素原检测     80 化学发光法
250310054b 降钙素原检测     50  
250306012 B型钠尿肽(BNP)测定     280  
250306013 B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定 N端PRO-BNP   230  
250404001 癌胚抗原测定(CEA) 包括消化道癌胚抗原        
250404001a 癌胚抗原测定(CEA)     32 化学发光法
250404001b 癌胚抗原测定(CEA)     15  
250404002 甲胎蛋白测定(AFP)          
250404002a 甲胎蛋白测定(AFP)     32 化学发光法
250404002b 甲胎蛋白测定(AFP)     15  
250404005 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)          
250404005a 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)     64 化学发光法
250404005b 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)     30  
250404006 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)          
250404006a 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)     64 化学发光法
250404006b 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)     30  
250404007 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定          
250404007a 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定     64 化学发光法
250404007b 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定     30  
250404008 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)          
250404008a 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)     64 化学发光法
250404008b 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)     50  
250404009 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)          
250404009a 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)     64 化学发光法
250404009b 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)     30  
250404011 糖类抗原测定 包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4        
250404011a 糖类抗原测定     55 化学发光法
250404011b 糖类抗原测定     30  
250404012 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)          
250404012a 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)     100 化学发光法
250404012b 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)     60  
250404013 肿瘤坏死因子测定(TNF)          
250404013a 肿瘤坏死因子测定(TNF)     60 化学发光法
250404013b 肿瘤坏死因子测定(TNF)     40  
250404015 铁蛋白测定 包括各类标本        
250404015a 铁蛋白测定     40 化学发光法
250404015b 铁蛋白测定     20  
250404018 触珠蛋白测定     30  
250404019 酸性糖蛋白测定     30  
250501011 血培养及鉴定 含两部位及以上采血、细菌分型培养及鉴定   240  
310100027 神经阻滞治疗     60  
310300007 验光 指检影、散瞳、云雾试验、试镜等   20  
310300056 眼底检查 指散瞳查眼底   4  
310401001 听性脑干反应     120 测潜伏期
310601010 支气管激发试验     100  
310603001 呼吸机辅助呼吸 含高频喷射通气呼吸机   小时 14  
310701017 倾斜试验 含心电图纪录、血压测定、电极   100  
310701027 指脉氧监测     小时 2 与血氧饱和度监测不得同时收取
310701028 血氧饱和度监测     小时 2  
310800001 骨髓穿刺术 含活检   80  
310903012 肠套叠手法复位 包括嵌顿疝手法复位   65  
310905002 腹水直接回输治疗          
310905002a 腹水直接回输治疗     200  
310905002b 腹水超滤回输治疗 含腹水超滤材料   700  
311000002 腹透机自动腹膜透析 含腹透机使用、腹透机管路   120  
311000003 腹膜透析换液 含腹透液加温、加药、腹透换液操作及培训   25  
311202004 新生儿气管插管术     130  
311202013 新生儿囟门穿刺术 包括前后囟门   40  
311400001 变应原皮内试验 指消毒皮肤,使用标准化变应原,应用1毫升注射器吸取相应标准变应原行皮内注射,同时以注射用水和组织胺作为阴性对照和阳性对照,20分钟后观察皮丘反应,研判结果并出具报告。如需要48小时再次研判结果,出具报告   8  
311400011 光敏试验     30  
311400058 窄谱紫外线治疗 UVA、UVB   18 全身按2次计价
311502004 首诊精神病检查     30  
311503016 工娱治疗     6  
311503017 特殊工娱治疗     4  
311503024 心理治疗          
311503024a 心理治疗 包括精神动力性心理治疗、认知行为治疗、认知治疗、内观治疗、人际心理治疗   45分钟/次 72  
311503024b 心理治疗 指家庭治疗,参加者为患者家庭   90分钟/次 360  
311503024c 心理治疗 指团体治疗,包括绘画治疗、艺术治疗   90分钟/次 120  
311503026 催眠治疗     45分钟/次 72  
311503027 森田疗法     45分钟/次 72  
311503028 行为矫正治疗     45分钟/次 72  
311503029 厌恶治疗     45分钟/次 72  
330300021 肾上腺切除术 含腺瘤切除        
330300021a 肾上腺切除术 指部分切除   单侧 2400  
330300021b 肾上腺切除术 指全切   单侧 2760  
330405013 青光眼滤过术 指小梁切除、虹膜嵌顿、巩膜灼滤   840 原滤过道再通可加收700元
330405016 小梁切开联合小梁切除术     1550  
330407005 复杂视网膜脱离修复术 指巨大裂孔、黄斑裂孔、伴有增殖膜、伴有视网膜下膜等;含硅油充填、球内注气、前膜剥膜   3300  
330703015 小儿鸡胸矫正术 包括胸骨抬举固定或胸骨翻转缝合松解粘连带、小儿漏斗胸矫正术   2750  
330703032 先天性膈疝修补术 包括膈膨升折叠修补术   1550  
330703033 先天性食管裂孔疝修补术 含食管旁疝修补术、合并肠回转不良及其他须矫治畸形者;不含反流性食管狭窄扩张   1550  
330801026 复合性先天性心脏畸形矫治术 包括完全型心内膜垫缺损合并右室双出口或法鲁氏四联症的根治术   7440  
330802017 全腔肺动脉吻合术 包括双向Glenn手术、下腔静脉到肺动脉内隧道或外通道手术   6300  
330802018 右室双出口矫治术 包括内隧道或内通道或左室流出道成形及右室流出道成形术   6300  
330802019 肺动脉闭锁矫治术 包括室缺修补、右室肺动脉连接重建、肺动脉重建或成形、异常体肺血管切断   6300  
330802039 内外通道矫治手术(Rastalli手术) 包括大动脉转位或右室双出口等疾患的各种改良方式   6300  
330802040 房坦型手术(Fontan Type手术) 指用于单心室矫治;包括经典房坦手术、各种改良的房坦手术及半Fontan手术   6300  
330802042 永存动脉干修复术     6320  
330802044 科诺(Konno)手术 包括左室流出道扩大、主动脉根部扩大、右室流出道扩大及主动脉瓣替换术   6280  
330802045 外通道手术 包括左室心尖--主动脉右房--右室;不含上述特定术式中包含的外通道,如Rastalli手术等   6300  
331003005 小儿原发性肠套叠手术复位 不含肠坏死切除吻合、肠造瘘、肠外置、阑尾切除、继发性肠套叠病灶手术处置、肠减压术   1760  
331003016 先天性肠腔闭锁成形术 包括小肠、结肠;不含多处闭锁   1760  
331003019 先天性巨结肠切除术 包括巨结肠切除、直肠后结肠拖出术或直肠粘膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术   3080  
331004020 肛周常见疾病手术治疗 包括痔、肛裂、息肉、疣、肥大肛乳头、痣的切除或套扎及肛周肿物切除术;不含复杂肛瘘、高位肛瘘   250 使用激光、套扎、电凝等方法同价
331103025 经膀胱镜膀胱颈电切术     1100  
331103026 经尿道膀胱肿瘤特殊治疗     1500 电灼、电切、激光方法
331201006 经尿道前列腺电切术     1600 汽化、激光可加收500元
331202005 高位隐睾下降固定术 含疝修补术   1050  
331202010 睾丸固定术 含疝囊高位结扎术   840  
331204013 阴茎畸型整形术 包括阴茎弯曲矫正   1200  
331305001 外阴损伤缝合术 含小阴唇粘连分离术;包括先天性阴唇粘连分离术   310  
331604003 隆颞术     每侧 1760  
331604004 隆额术     1760  
331604008 隆颏术 不含截骨术   1700  
331604010 颌下脂肪袋整形术     870  
331604011 酒窝(靥)再造术     1200  
340200007 步态分析检查 包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统   36  
340200021 减重支持系统训练     20分钟/次 15  
340200022 轮椅功能训练     20分钟/次 15  
340200025 手功能训练   支具 20分钟/次 15  
340200026 关节松动训练          
340200026a 关节松动训练 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍   50  
340200026b 关节松动训练 包括腕、踝、肘、手、指、趾关节   30  
340200028 文体训练     20分钟/次 15  
340200029 引导式教育训练     20分钟/次 15  
340200030 等速肌力训练     45  
340200031 作业疗法 含日常生活动作训练   20分钟/次 30  
340200032 职业功能训练     20分钟/次 15  
410000001 贴敷疗法 含药捻引流;包括垫棉包扎、缠缚疗法       大、中、小是按疮疡面积或窦道深度计收
410000001a 贴敷疗法(大)     每个疮疡面/次 25 疮疡面积大于25cm2或窦道深度大于5cm
410000001b 贴敷疗法(中)     每个疮疡面/次 20 疮疡面积在4cm2 -25cm2之间,或窦道深度在3cm-5cm之间
410000001c 贴敷疗法(小)     每个疮疡面/次 15 疮疡面积小于4cm2或窦道深度小于3cm
410000002 中药化腐清创术          
410000002a 中药化腐清创术(特大) 包括复杂性浆细胞性乳腺炎、复杂性窦瘘   每个疮疡面/次 192  
410000002b 中药化腐清创术(大) 包括脱疽、糖尿病足坏疽、有头疽、颜面颈部疮疡、臀痈、粉刺性乳痈、阴部疮疡、烂疔、漏   每个疮疡面/次 144  
410000002c 中药化腐清创术(中) 包括脂瘤>5cm、腋痈、乳痈、指趾疔扩创、瘰疬扩创、毒蛇咬伤扩创术、毒蛇咬伤环封术、拔甲术   每个疮疡面/次 96  
410000002d 中药化腐清创术(小) 包括脂瘤3cm左右、拖线术、挂线术、单纯疮疡切引、蚕食清创术、甲疽剔甲术、毒蛇咬伤穴位扩创术   每个疮疡面/次 48  
460000004 高位复杂肛瘘挂线治疗     540  
460000008 肛周脓肿一次性根治术     540  
N20000001 脑血管功能检测及中风危险度评估 指用于检测脑血流量、血流速度、外周阻力、脑血管弹性等功能性指标;含各种探头、电极等材料   180  
备注:删除《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010版)》中250310006a、250310006b、250310008a、250310008b、250310008c、250310009a、250310009b、250310009c、250310010a、250310010b、250310011a、250310011b、250310012a、250310012b、250310013a、250310013b、250310014a、250310014b、250310015a、250310015b、250310016a、250310016b、250310017a、250310017b、250310017c、250310017d、250310018a、250310018b、250310018c、250310018d、250310019a、250310019b、250310020a、250310020b、250310021a、250310021b、250310022a、250310022b、250310023a、250310023b、250310023c、250310030a、250310030b、250310030c、250310032a、250310032b、250310033a、250310033b、250310034a、250310034b、250310035a、250310035b、250310036a、250310036b、250310037a、250310037b、250310038a、250310038b、250310039a、250310039b、250310040a、250310040b、250310041a、250310041b、250310044a、250310044b、250310049a、250310049b、250310050a、250310050b、250310050c、250306012a、250306012b、250306013a、250306013b、250404015a、250404015b、250404015c、250404018a、250404018b、250404018c、250404019a、250404019b、250404019c、250501011a、250501011b、311503025c项目及价格标准等相关内容。

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日期:2014年3月5日 - 来自[医疗器械与设备]栏目

医用胶片进入“免费”时代——上海率先实行

 

2012年5月,国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局组织修订了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称新版项目规范),是推进医疗服务价格改革,规范医疗机构价格价格行为,维护患者合法权益的重要举措,对完善医疗机构补偿机制,减轻患者医疗费用负担方面具有十分重要的意义。新版项目规范明确规定,各地要在2013年年底以前完成本地区已实施的医疗价格项目清理规范工作,并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。   新版项目规范明确规定,1.所有胶片和图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中,不得另行收费。2.图片较多时,可以用光盘等存储介质替代胶片,不得另行收费。3.组合项目不得单独分解收费。4.本部分引导立项的独立项目,不再单独收取影像操作及耗材费用。   另外,使用计算机X射线摄影(CR)检查时,在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%,使用数字化摄影(DR)加收不超过100%。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描,从第二期增强扫描加收不超过20%。     新版价格项目规范对医用耗材尤其胶片及部分影像设备的收费标准作出了新的规定。规定发布一年多以来,各地陆续出台了相应的价格政策,2014年1月7日上海市物价局、上海市卫生和计划生育委员会和上海市医疗保险办公室等三部门联合发布《关于规范和调整本市换药等部分医疗服务项目和价格的通知》(沪价费〔2014〕6号 ),通知规定:1、X线摄影中未列入尺寸的X线片,可比照相近尺寸中较小的尺寸收费;2、CR、DR、DDR、MRI、CT、DSA等各类数字化医疗影像数据及介质,包含在影像诊断服务内容中,不得向患者另行收费;3、医院备存的医学影像资料一律不得向患者另行收费。 从2014年2月15日起,将取消医用胶片20元的收费。(提示:据悉,由于增加了医院的成本,个别医院拒绝向病人提供胶片,望相互转告,现在拍完片后可以无偿向医院索取医用胶片作为凭证,以防万一。如果医院坚持不予提供,或额外索要费用,可直接向卫生局举报,维护自身合法权益。)   医用胶片“免费”,医患双方将是最大受益者   众所周知,影像学的检查费用是不纳入医保范围的,也就是说,该项检查费用是由患者自费的。医用胶片包含在影像诊断服务内容中不再向患者单独收费以后,最大的受益者将是广大患者。此举将会直接降低患者的看病费用,将会在一定程度上缓解广大老百姓“看病难,看病贵”的问题。对广大的医疗机构来说,“免费”政策实施后,选择价格更低、绿色环保的新型国产医用胶片将很大程度上节省医疗机构的科室成本。对于缓解医患矛盾,构建和谐社会具有积极意义。   国产医用胶片的“春天”将会到来   医用胶片不再单独收费实施以后,价格更低、成像清晰、低碳环保的国产医用胶片将会受到越来越多的医疗机构医学影像科室的青睐,国产影像设备厂商和医用胶片厂商将会迎来新一轮重要发展机遇期。   1、成本更低是天然的优势。 医用胶片不再单独收费后,该项医用耗材的成本将会直接计入影像科室成本之中。此举虽然惠及广大患者,但是医疗机构影像科室成本将会显著增加。从节省科室成本上来说,成本更低的国产医用胶片将会成为各大影像科室的新宠。   2、新技术引入,国产胶片成像质量值得信赖。 近年来,随着国际医疗环境的变化,在低碳医疗潮流的引领下,成像清晰、绿色环保的新型医用胶片代替传统的非银盐胶片已成为必然趋势。随着国产设备厂家加大研发投入,国产新型胶片完全能够达到医学诊断标准。     3、国家政策支持助力民族工业腾飞。 传统医学影像巨头垄断国内市场已长达百年,中华民族伟大复兴的中国梦实现离不开民族工业的崛起。 近年来,国家采取一系列措施扶持民族工业。在部分地区医疗机构的招标中,明确规定拒绝进口产品,国家政策的支持将会成为民族工业发展和振兴的可靠保证。  上海地区医用胶片“免费”政策出台只是开始。笔者相信,随着中国社会的不断进步和医疗改革的持续深入,中国医用胶片“免费”的时代将会全面到来。   附件1关于规范和调整本市换药等部分医疗服务项目和价格的通知》沪价费〔2014〕6号     附件2:本市部分医疗服务项目和价格调整表  

编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格标准(元) 说明
1206 换药 含一般敷料等消耗材料;包括外擦药物治疗        
120600001 特大换药     20 创面在50cm² 以上
120600002 大换药     15 创面在30-50cm² 之间
120600003 中换药     10 创面在10-30cm² 之间
120600004 小换药     5 创面在10cm² 以下
120800001 鼻饲管置管 含胃肠营养滴入;含一般消耗材料        
120800001a 鼻饲管置管 包括胃管置管   20  
120800001b 鼻饲 含注食、注药、十二指肠灌注等   6  
120900001 胃肠减压 指胃肠引流、胆道引流、负压引流、引流管引流等;含留置胃管抽胃液及间断减压;含一般消耗材料   10  
121000001 洗胃 含胃管置管及冲洗;含一般消耗材料        
121000001a 洗胃     35  
121000001b 洗胃机洗胃     45  
121500001 灌肠 含材料;包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠   5  
121500002 清洁灌肠 含材料;包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠   20  
130600002 家庭病床巡诊费         需作其他检查、治疗的,按规定的价格标准计收
130600002a 家庭病床巡诊费 指医生定期上门为病人诊疗;含建立病历、定期查房和病情记录及诊查   25 1.同一天须两个及以上科室医生上门者作一次计算;2.对家庭病床病人不再收取出诊费
130600002b 家庭病床上门服务费 指因医疗需要医护人员上门进行各项检查、治疗服务   15 兼做多项项目的,上门服务费按一次计收
130700001 出诊 指非家庭病房病人有特殊需要,单次出诊进行诊疗、检查、治疗   25 不另收诊查费
21 医学影像   造影剂     1、X线摄影中未列入尺寸的X线片,可比照相近尺寸中较小的尺寸收费;2、CR、DR、DDR、MRI、CT、DSA等各类数字化医疗影像数据及介质,包含在影像诊断服务内容中,不得向患者另行收费;3、医院备存的医学影像资料一律不得向患者另行收费
210102017 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导     300  
210500001 红外热象检查 包括远红外热断层检查   40  
220203004 胎儿生物物理相评分 含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验   50  
220302011 腔内彩色多普勒超声检查 包括经阴道、经直肠   65  
220400003 多普勒小儿血压检测     26  
220600004 心脏彩色多普勒超声 含各心腔及大血管血流显象;含普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图   130  
250310001 血清促甲状腺激素测定          
250310001a 血清促甲状腺激素测定     32 化学发光法
250310001b 血清促甲状腺激素测定     20  
250310002 血清垂体泌乳素测定          
250310002a 血清垂体泌乳素测定     32 化学发光法
250310002b 血清垂体泌乳素测定     20  
250310003 血清生长激素测定          
250310003a 血清生长激素测定     40 化学发光法
250310003b 血清生长激素测定     20  
250310003c 生长激素兴奋试验     100  
250310003d 生长激素受体     60  
250310004 血清促卵泡刺激素测定 指促卵泡成熟素测定        
250310004a 血清促卵泡刺激素测定     32 化学发光法
250310004b 血清促卵泡刺激素测定     20  
250310005 血清促黄体生成素测定          
250310005a 血清促黄体生成素测定     32 化学发光法
250310005b 血清促黄体生成素测定     20  
250310006 血清促肾上腺皮质激素测定     50  
250310008 降钙素测定          
250310008a 降钙素测定     50  
250310008b 降钙素基因相关肽CGRP     30  
250310009 甲状旁腺激素测定          
250310009a 甲状旁腺激素测定     40  
250310009b 甲旁激素相关肽PTH     120  
250310010 血清甲状腺素(T4)测定     25  
250310011 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定     25  
250310012 血清反T3测定     25  
250310013 血清游离甲状腺素(FT4)测定     32  
250310014 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定     32  
250310015 血清T3摄取实验     32  
250310016 血清甲状腺结合球蛋白测定     32  
250310017 促甲状腺素受体抗体测定          
250310017a 促甲状腺素受体抗体测定     32  
250310017b 甲状腺刺激素受体兴奋性抗体     70  
250310017c 抗甲状腺素受体糖基抗体     30  
250310018 血浆皮质醇测定          
250310018a 血浆皮质醇测定     32  
250310018b 皮质醇兴奋试验F-ST     40  
250310018c 皮质醇抑制试验     30  
250310019 24小时尿游离皮质醇测定     32  
250310020 尿17-羟皮质类固醇测定     40  
250310021 尿17-酮类固醇测定     40  
250310022 血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定     32  
250310023 醛固酮测定 包括血清和尿标本        
250310023a 醛固酮测定     32  
250310023b 皮质酮B     30  
250310030 睾酮测定          
250310030a 睾酮测定     32  
250310030b 游离睾酮     70  
250310032 雄烯二酮测定     32  
250310033 17α羟孕酮测定     32  
250310034 雌酮测定     32  
250310035 雌三醇测定     32  
250310036 雌二醇测定     40  
250310037 孕酮测定     40  
250310038 血清人绒毛膜促性腺激素测定     32  
250310039 血清胰岛素测定     32  
250310040 血清胰高血糖素测定     32  
250310041 血清C肽测定     40  
250310044 胃泌素测定     32  
250310049 胆囊收缩素测定     90  
250310050 心钠素测定          
250310050a 心钠素测定     32  
250310050b β内啡肽     100  
250310053 甲状腺球蛋白(TG)测定          
250310053a 甲状腺球蛋白(TG)测定     64 化学发光法
250310053b 甲状腺球蛋白(TG)测定     40  
250310054 降钙素原检测          
250310054a 降钙素原检测     80 化学发光法
250310054b 降钙素原检测     50  
250306012 B型钠尿肽(BNP)测定     280  
250306013 B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定 N端PRO-BNP   230  
250404001 癌胚抗原测定(CEA) 包括消化道癌胚抗原        
250404001a 癌胚抗原测定(CEA)     32 化学发光法
250404001b 癌胚抗原测定(CEA)     15  
250404002 甲胎蛋白测定(AFP)          
250404002a 甲胎蛋白测定(AFP)     32 化学发光法
250404002b 甲胎蛋白测定(AFP)     15  
250404005 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)          
250404005a 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)     64 化学发光法
250404005b 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)     30  
250404006 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)          
250404006a 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)     64 化学发光法
250404006b 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)     30  
250404007 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定          
250404007a 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定     64 化学发光法
250404007b 复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定     30  
250404008 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)          
250404008a 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)     64 化学发光法
250404008b 前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)     50  
250404009 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)          
250404009a 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)     64 化学发光法
250404009b 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)     30  
250404011 糖类抗原测定 包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4        
250404011a 糖类抗原测定     55 化学发光法
250404011b 糖类抗原测定     30  
250404012 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)          
250404012a 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)     100 化学发光法
250404012b 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)     60  
250404013 肿瘤坏死因子测定(TNF)          
250404013a 肿瘤坏死因子测定(TNF)     60 化学发光法
250404013b 肿瘤坏死因子测定(TNF)     40  
250404015 铁蛋白测定 包括各类标本        
250404015a 铁蛋白测定     40 化学发光法
250404015b 铁蛋白测定     20  
250404018 触珠蛋白测定     30  
250404019 酸性糖蛋白测定     30  
250501011 血培养及鉴定 含两部位及以上采血、细菌分型培养及鉴定   240  
310100027 神经阻滞治疗     60  
310300007 验光 指检影、散瞳、云雾试验、试镜等   20  
310300056 眼底检查 指散瞳查眼底   4  
310401001 听性脑干反应     120 测潜伏期
310601010 支气管激发试验     100  
310603001 呼吸机辅助呼吸 含高频喷射通气呼吸机   小时 14  
310701017 倾斜试验 含心电图纪录、血压测定、电极   100  
310701027 指脉氧监测     小时 2 与血氧饱和度监测不得同时收取
310701028 血氧饱和度监测     小时 2  
310800001 骨髓穿刺术 含活检   80  
310903012 肠套叠手法复位 包括嵌顿疝手法复位   65  
310905002 腹水直接回输治疗          
310905002a 腹水直接回输治疗     200  
310905002b 腹水超滤回输治疗 含腹水超滤材料   700  
311000002 腹透机自动腹膜透析 含腹透机使用、腹透机管路   120  
311000003 腹膜透析换液 含腹透液加温、加药、腹透换液操作及培训   25  
311202004 新生儿气管插管术     130  
311202013 新生儿囟门穿刺术 包括前后囟门   40  
311400001 变应原皮内试验 指消毒皮肤,使用标准化变应原,应用1毫升注射器吸取相应标准变应原行皮内注射,同时以注射用水和组织胺作为阴性对照和阳性对照,20分钟后观察皮丘反应,研判结果并出具报告。如需要48小时再次研判结果,出具报告   8  
311400011 光敏试验     30  
311400058 窄谱紫外线治疗 UVA、UVB   18 全身按2次计价
311502004 首诊精神病检查     30  
311503016 工娱治疗     6  
311503017 特殊工娱治疗     4  
311503024 心理治疗          
311503024a 心理治疗 包括精神动力性心理治疗、认知行为治疗、认知治疗、内观治疗、人际心理治疗   45分钟/次 72  
311503024b 心理治疗 指家庭治疗,参加者为患者家庭   90分钟/次 360  
311503024c 心理治疗 指团体治疗,包括绘画治疗、艺术治疗   90分钟/次 120  
311503026 催眠治疗     45分钟/次 72  
311503027 森田疗法     45分钟/次 72  
311503028 行为矫正治疗     45分钟/次 72  
311503029 厌恶治疗     45分钟/次 72  
330300021 肾上腺切除术 含腺瘤切除        
330300021a 肾上腺切除术 指部分切除   单侧 2400  
330300021b 肾上腺切除术 指全切   单侧 2760  
330405013 青光眼滤过术 指小梁切除、虹膜嵌顿、巩膜灼滤   840 原滤过道再通可加收700元
330405016 小梁切开联合小梁切除术     1550  
330407005 复杂视网膜脱离修复术 指巨大裂孔、黄斑裂孔、伴有增殖膜、伴有视网膜下膜等;含硅油充填、球内注气、前膜剥膜   3300  
330703015 小儿鸡胸矫正术 包括胸骨抬举固定或胸骨翻转缝合松解粘连带、小儿漏斗胸矫正术   2750  
330703032 先天性膈疝修补术 包括膈膨升折叠修补术   1550  
330703033 先天性食管裂孔疝修补术 含食管旁疝修补术、合并肠回转不良及其他须矫治畸形者;不含反流性食管狭窄扩张   1550  
330801026 复合性先天性心脏畸形矫治术 包括完全型心内膜垫缺损合并右室双出口或法鲁氏四联症的根治术   7440  
330802017 全腔肺动脉吻合术 包括双向Glenn手术、下腔静脉到肺动脉内隧道或外通道手术   6300  
330802018 右室双出口矫治术 包括内隧道或内通道或左室流出道成形及右室流出道成形术   6300  
330802019 肺动脉闭锁矫治术 包括室缺修补、右室肺动脉连接重建、肺动脉重建或成形、异常体肺血管切断   6300  
330802039 内外通道矫治手术(Rastalli手术) 包括大动脉转位或右室双出口等疾患的各种改良方式   6300  
330802040 房坦型手术(Fontan Type手术) 指用于单心室矫治;包括经典房坦手术、各种改良的房坦手术及半Fontan手术   6300  
330802042 永存动脉干修复术     6320  
330802044 科诺(Konno)手术 包括左室流出道扩大、主动脉根部扩大、右室流出道扩大及主动脉瓣替换术   6280  
330802045 外通道手术 包括左室心尖--主动脉右房--右室;不含上述特定术式中包含的外通道,如Rastalli手术等   6300  
331003005 小儿原发性肠套叠手术复位 不含肠坏死切除吻合、肠造瘘、肠外置、阑尾切除、继发性肠套叠病灶手术处置、肠减压术   1760  
331003016 先天性肠腔闭锁成形术 包括小肠、结肠;不含多处闭锁   1760  
331003019 先天性巨结肠切除术 包括巨结肠切除、直肠后结肠拖出术或直肠粘膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术   3080  
331004020 肛周常见疾病手术治疗 包括痔、肛裂、息肉、疣、肥大肛乳头、痣的切除或套扎及肛周肿物切除术;不含复杂肛瘘、高位肛瘘   250 使用激光、套扎、电凝等方法同价
331103025 经膀胱镜膀胱颈电切术     1100  
331103026 经尿道膀胱肿瘤特殊治疗     1500 电灼、电切、激光方法
331201006 经尿道前列腺电切术     1600 汽化、激光可加收500元
331202005 高位隐睾下降固定术 含疝修补术   1050  
331202010 睾丸固定术 含疝囊高位结扎术   840  
331204013 阴茎畸型整形术 包括阴茎弯曲矫正   1200  
331305001 外阴损伤缝合术 含小阴唇粘连分离术;包括先天性阴唇粘连分离术   310  
331604003 隆颞术     每侧 1760  
331604004 隆额术     1760  
331604008 隆颏术 不含截骨术   1700  
331604010 颌下脂肪袋整形术     870  
331604011 酒窝(靥)再造术     1200  
340200007 步态分析检查 包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统   36  
340200021 减重支持系统训练     20分钟/次 15  
340200022 轮椅功能训练     20分钟/次 15  
340200025 手功能训练   支具 20分钟/次 15  
340200026 关节松动训练          
340200026a 关节松动训练 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍   50  
340200026b 关节松动训练 包括腕、踝、肘、手、指、趾关节   30  
340200028 文体训练     20分钟/次 15  
340200029 引导式教育训练     20分钟/次 15  
340200030 等速肌力训练     45  
340200031 作业疗法 含日常生活动作训练   20分钟/次 30  
340200032 职业功能训练     20分钟/次 15  
410000001 贴敷疗法 含药捻引流;包括垫棉包扎、缠缚疗法       大、中、小是按疮疡面积或窦道深度计收
410000001a 贴敷疗法(大)     每个疮疡面/次 25 疮疡面积大于25cm2或窦道深度大于5cm
410000001b 贴敷疗法(中)     每个疮疡面/次 20 疮疡面积在4cm2 -25cm2之间,或窦道深度在3cm-5cm之间
410000001c 贴敷疗法(小)     每个疮疡面/次 15 疮疡面积小于4cm2或窦道深度小于3cm
410000002 中药化腐清创术          
410000002a 中药化腐清创术(特大) 包括复杂性浆细胞性乳腺炎、复杂性窦瘘   每个疮疡面/次 192  
410000002b 中药化腐清创术(大) 包括脱疽、糖尿病足坏疽、有头疽、颜面颈部疮疡、臀痈、粉刺性乳痈、阴部疮疡、烂疔、漏   每个疮疡面/次 144  
410000002c 中药化腐清创术(中) 包括脂瘤>5cm、腋痈、乳痈、指趾疔扩创、瘰疬扩创、毒蛇咬伤扩创术、毒蛇咬伤环封术、拔甲术   每个疮疡面/次 96  
410000002d 中药化腐清创术(小) 包括脂瘤3cm左右、拖线术、挂线术、单纯疮疡切引、蚕食清创术、甲疽剔甲术、毒蛇咬伤穴位扩创术   每个疮疡面/次 48  
460000004 高位复杂肛瘘挂线治疗     540  
460000008 肛周脓肿一次性根治术     540  
N20000001 脑血管功能检测及中风危险度评估 指用于检测脑血流量、血流速度、外周阻力、脑血管弹性等功能性指标;含各种探头、电极等材料   180  
备注:删除《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010版)》中250310006a、250310006b、250310008a、250310008b、250310008c、250310009a、250310009b、250310009c、250310010a、250310010b、250310011a、250310011b、250310012a、250310012b、250310013a、250310013b、250310014a、250310014b、250310015a、250310015b、250310016a、250310016b、250310017a、250310017b、250310017c、250310017d、250310018a、250310018b、250310018c、250310018d、250310019a、250310019b、250310020a、250310020b、250310021a、250310021b、250310022a、250310022b、250310023a、250310023b、250310023c、250310030a、250310030b、250310030c、250310032a、250310032b、250310033a、250310033b、250310034a、250310034b、250310035a、250310035b、250310036a、250310036b、250310037a、250310037b、250310038a、250310038b、250310039a、250310039b、250310040a、250310040b、250310041a、250310041b、250310044a、250310044b、250310049a、250310049b、250310050a、250310050b、250310050c、250306012a、250306012b、250306013a、250306013b、250404015a、250404015b、250404015c、250404018a、250404018b、250404018c、250404019a、250404019b、250404019c、250501011a、250501011b、311503025c项目及价格标准等相关内容。

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日期:2014年3月5日 - 来自[医疗器械与设备]栏目
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正确认识膳食纤维 我国膳食纤维产业前景预测

对于膳食纤维,很多人和我一样,有很多疑问。由于膳食纤维所包括的组分非常复杂,而所用的检测方法至今尚未标准化,因此它的准确定义也未能确定。但作为“第七大营养素”,膳食纤维优越的生理功效和加工特性正在被越来越多的人所重视,因此无论对于普通消费者还是生产企业来说,正确认识膳食纤维都很有必要。

膳食纤维是什么?

1998年美国谷物化学师协会(简称AACC)成立了一个膳食纤维定义专门委员会。1999年11月2日,在第84届AACC年会上举行专门会议对膳食纤维定义进行了讨论,最后确定定义如下:

膳食纤维是指能抗人体小肠消化吸收,而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和,包括多糖、寡糖、木质素以及相关的植物物质。膳食纤维具有润肠通便、调节控制血糖浓度、降血脂等一种或多种生理功能。

从AACC给出的定义可以明确膳食纤维的主要成分,膳食纤维是一种可以食用的植物性成分,而非动物成分,根据目前的分析方法测出的膳食纤维的组份大致分为以下几类:

总膳食纤维(TDF):包括所有的组份在内如非淀粉多糖、木质素、抗性淀粉(包括回生淀粉和改性淀粉)以及美拉德反应产物等。

可溶性膳食纤维(SDF):包括果胶等亲水胶体物质和部分半纤维素。

不可溶膳食纤维(IDF):包括纤维素、木质素和部分半纤维素。

非淀粉多糖:食物样品中除去淀粉后,残渣用酸水解成中性糖,然后用气相色谱(GLC)或高效液相色谱(HPLC)定量检测其总和,即为非淀粉多糖,或用酶解方法检测,包括纤维素、半纤维素、果胶及可溶性非纤维素的多糖。

膳食纤维是粗纤维吗?

很多人对膳食纤维存在误解,甚至认为粗纤维就是膳食纤维。其实膳食纤维一词在1970年以前的营养学中尚不曾出现,当时只有“粗纤维”之说,用以描述不能被消化的、吸收的食物残渣,且仅包括部分纤维素和木质素。通常认为粗纤维对人体不具有营养作用,甚至吃多了还会影响人体对食物中营养素,尤其是对微量元素的吸收,对身体不利,一直未被重视。此后,通过一系列的调查研究,特别是近来人们发现,并认识到那些不能被人体消化吸收的“非营养”物质,却与人体健康密切有关,而且在预防人体某些疾病如冠心病、糖尿病、结肠癌和便秘等方面起着重要作用,与此同时,也认识到“粗纤维”一词概念已不适用,因而将其废弃改为膳食纤维。

膳食纤维包括不溶性纤维和可溶性纤维,粗纤维口感差,包括大部分的纤维素,部分的半纤维素及木质素,主要是不溶性纤维,水溶性纤维口感好一些,用途也比较广泛。应该说粗纤维是膳食纤维的一部分。膳食纤维体现的是不能消化及吸收的那些化合物;粗纤维体现的是不能被消化液水解的那部分。有很多成分,如低聚糖等,属于膳食纤维,但不属于粗纤维。膳食纤维是来自营养学的概念,主要是强调不能被消化吸收那一部分;粗纤维是指不能被酸或者碱水解的那部分。所谓的粗纤维多指木质素,摄取后即会吸水膨胀,增加大便量,刺激肠道蠕动。摄取过多反而会引起大便干燥,产生便秘,摄取过量会妨碍矿物质吸收。

我国膳食纤维产业的前景如何?

2005年以来,我国食品企业在国际趋势的带动下推出了许多富含纤维的健康食品,2005年底销售额突破了50亿元,但是,与欧美和日本相比差距甚大!

我国有13亿人口,除西部贫困地区外,约有10亿人应补充膳食纤维,按每人每天补充6克,则每年需要220万吨膳食纤维。如果考虑我国约有4000多万女性和1000多万老人长期受到便秘的困扰,另有3.6亿超重或肥胖人士、1.6亿高血压患者、1.7亿血脂异常者、9700多万糖尿病人,他们对膳食纤维的特殊需求,那么每年膳食纤维的需求量不下300万吨。而我国现在膳食纤维的年产量不足10万吨。因此,我国膳食纤维的潜在市场非常大,市场前景非常广阔,亟待开发。

开发膳食纤维市场,企业要联合形成合力,从两个方面做起。一是企业联合呼吁政府把膳食纤维纳入营养标签中的基本营养素范围;二是联合实施膳食纤维科普工程,宣传群众,提高对膳食纤维的认知度。

由中国医药生物技术协会膳食纤维技术分会和新营养联合主办,风信传媒承办的2014第二届中国膳食纤维产业高峰论坛将于5月21日,在北京京瑞温泉国际酒店举办,本届论坛不仅仅包括以上两个方面的目的,还将对膳食纤维产业中存在的诸多疑问进行探讨并寻求解决办法,包括:膳食纤维标准的制定,不同类型的膳食纤维如何制定不同的行业标准?膳食纤维在检测方面的问题,膳食纤维的检测偏差大问题如何解决?提取的膳食纤维纯度如何测定?同时,本届论坛将会邀请乳品企业、饮料企业和其他食品企业等,共同探讨膳食纤维在食品行业中的应用现状。本届论坛希望能够呼吁膳食纤维标准制定者们从企业操作的实际出发,提高标准的精准性与可操作性,为行业发展提供便利。

日期:2014年2月24日 - 来自[技术要闻]栏目
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