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“特需医疗”价格放开后谨防范围被随意扩大

根据近日北京市政府公布的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》,北京将放开公立医院特需医疗服务价格,对市场竞争比较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目交由市场管理,实行市场调节价。(3月17日《新京报》)

“特需(个性化)医疗”价格放开,一则,符合医疗市场化改革方向;二则,有利于“特需医疗”价格的市场回归,有利于“特需医疗”资源的合理高效利用,进而有利于整个社会医疗资源的高效配置和发挥作用。

但“特需医疗”价格放开,也引发了一定的社会担忧。比如设立在北京众多公立医院的“特需”和国际医疗服务,虽然被患者视为“看专家”的保留渠道,但也存在“特权服务”“VIP”等争议。笔者认为,这一问题固然需要关注和解决,但更急迫的任务是,如何防止“特需医疗”价格放开后,范围被随意扩大,最终损害患者利益。

就现实而言,由于医疗资源和医疗信息并不十分透明、医患信息掌握不对称,何为普通医疗服务,何为特需医疗服务,患者和社会等并不十分清楚,相关规定也不明确。这种情况下,有创收的压力或动力,又有随意解释“特需医疗”增加更大收费的便利和空间,届时医院或医生实施随意解释和扩大“特需医疗”服务品种和范围,进而实施“合理”创收,无疑就可能是一条有效通道和可选路径。

那么,如何有效防止或杜绝这种“特需医疗”服务乱扩围呢?对患者来说,无疑要掌握更多的医疗服务信息知识,防止有关医疗服务被随意嫁接或随意转移到“特需医疗”服务上而被高收费、多收费。对医疗机构尤其是医疗监管部门而言,最紧要的工作,无疑是在出台相关医疗改革综合实施方案的同时,也要明确何为“特需医疗”服务,何种情况下才能给予“特需医疗”服务。

(本文系转载,如有侵权,请联系删除。)

日期:2016年3月22日 - 来自[医疗服务价格]栏目

合肥餐厨垃圾收运下周试运行 随意倾倒最高罚5万

   昨日下午,合肥市瑶海区明光路街道与餐厨垃圾收运公司预约上门,与辖区四星级海汇假日酒店签订《餐厨垃圾收运协议书》,成为首家签约星级大酒店。

   目前,合肥市1800多家大饭店、大食堂、大排档已有超过7成完成了签约。从9月1日起,合肥市将开始对食堂、饭店等餐饮单位的餐厨垃圾进行集中收运试运行。如果随意倾倒餐厨垃圾将面临最高5万元的处罚。


日期:2015年8月26日 - 来自[安全快报]栏目

输液有禁忌:切忌空腹、不能随意调速

  近日,一条名为“10件致命却容易被忽视的事”微信在朋友圈里热传,其中不要随意调节输液速度引起人们的注意。输液在我们日常生活中十分普遍,但很多人对输液存在不少误区,有的人一大早饿着肚子来挂水,有的人为了赶回家做饭或者接小孩放学,自己调快输液速度。其实输液有很多学问,记者为此采访了江苏省中医院急诊科的专家,梳理一下输液中你所不知道的那些事儿。

 

  第一件事:输液切忌空腹

 

  经常有人会问:输液能不能空腹?专家说,输液一定不要空腹!

 

  输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适,除所患疾病因素外,还可能是因空腹输液引起的不良反应。江苏省中医院急诊科主任医师郦永平表示,人在空腹状态下往往代谢活动较弱,此时输液易激活机体产生一系列的生理变化,如心跳加快、血压升高、呼吸急促等,加上患者如果本身食欲差、体质差,就很容易造成头晕、恶心等症状,甚至引起低血糖反应,出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。

 

  郦永平主任强调,输液前一定要进食,儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者,尤其要注意不能空腹输液。如果没有进食,输液时要注意减慢滴液速度。

 

  第二件事:不要随意调节输液速度

 

  “我们在输液室经常遇到为了赶着回家做饭或者接小孩放学的患者,觉得输液速度慢,自己动手调节的。有些患者为了加快速度,会要求护士把输液袋挂高一些,或者把小针头换成大针头。其实是很不安全的。”急诊科护士长胡书凤说。

 

  “像我们医院输液的很多是老年人,本身身体素质较差,有时会有些心脏方面的问题,在输液时就要注意控制滴速。儿童和身体虚弱的人输液的速度也不能过快。一般成人40—60滴/分钟,儿童20—40滴/分钟。输液如果速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。”

 

  当然输液速度也不是越慢越好,有些药物在输液时反而要求快速滴入。总而言之,在输液时如果想调整速度,应先询问医护人员,告知自己的感受和需求,他们会酌情调整。但大家不可随意调节滴速,以免影响治疗。如果出现心悸、心慌等不适反应,要及时按铃示意护士和医生,尽快采取措施缓解不良反应。

 

  第三件事:皮试药物过了有效时间要重做

 

  有些药物容易引起过敏,需要做皮试,但皮试通过不意味着可以放心大胆地输液了。这些药物都有一定的有效时间,如果连续输液,需要严格控制时间,以免超过药物有效期。

 

  比如青霉素输液后24小时内有效,一旦超过24小时就要重新做过敏试验。也就意味着,如果一个病人连续两天挂青霉素的话,第一天九点挂上了,那么他第二天要在九点前赶到医院。

 

  第四件事:有些药物会让你有痛感

 

  有时,输液过程中感觉靠近针头的血管有些疼,可能跟你挂的药水有关。有些药物如氯化钾,本身就会刺激血管,造成疼痛,而滴挂左氧氟沙星则可能会出现沿着血管走向有些红的现象。另外,药物的效果与个人的体质有很大关系,不同患者使用同种药物效果不尽相同,同一个患者连续输液时,病情随时可能发生变化,所以一定要到正规的医院输液。

 

  第五件事:拔针后,按压最佳时间为5分钟

 

  我们在输液时偶尔会有这样的遭遇,输液的时候一切正常,等拔了针头没多久,针眼附近出现青紫。很多人觉得是护士的操作有问题,针没拔好。其实,是你按压方法不当。

 

  输液后该按哪儿?这还用问,肯定按针眼啊。相信大多数人都这么认为。但实际并非如此。在静脉输液穿刺时,表皮上的针眼和血管上的针眼不在同一点上,两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关,我们平常肉眼见到的只是表皮上的针眼,因此在拔针时,需将棉片与血管平行直压在血管上,使表皮针眼与血管针眼同时按压。按压的时间也有讲究,最佳时间为5分钟,不可在拔针后停止按压随意活动,这样才能有效防止局部皮肤及皮下发生出血或瘀血。

日期:2015年5月20日 - 来自[用药指南]栏目

沈阳现豆包黑工厂 添加剂充当白糖随意放

白色、黄色、褐色的粘豆包,还有金黄色的粘火勺,色泽不同,形状各异,看上去令人很有食欲……如果告诉你这诱人的粘食制品产自于一家黑加工点,你会做何感想?

北国网、辽沈晚报记者经过多日的跟踪调查,发现这家黑加点每天加工大量粘食制品,销往沈阳市和平区南五农产品交易中心、于洪区东湖和皇姑区亚明等市场,并从这里流向市民的餐桌。

12月12日,沈阳市于洪区食品药品监督管理局执法人员依法取缔了这家黑加工点,现场查获的数千斤粘食制品被销毁。

市民举报

僻静院落藏着个黑食品加工点

读者王先生爆料,因工作关系,他时常到沈阳市于洪区洪湖北街90-5号。这是一个僻静的院落,院里有前后两座小楼,黑加工点就在大门口边的那座三层楼的一楼。

开始,王先生并没在意院子里都有些什么,一次无意发现引起他的注意。一天,位于大门口小楼的山墙边铁栅栏门开了,有人往外搬成塑料袋的东西装到一面包车上,透过塑料袋,看到里面装的是一个个带色的圆东西,出于好奇,王先生上前仔细一看,原来是粘豆包。

因为常出入大院,王先生走进铁栅栏门,没想到里面别有洞天,是一个加工点,不少男女身着脏兮兮的衣服,徒手加工粘食制品,一个大蒸箱里还冒着热气,成品就放楼边一个用铁网做围挡的棚子里,在一格格的架子上自然冷冻,而院子里是土地,有风或有车进院就会尘土四起,如此环境怎么能生产入口的食品呢?

现场直击

现场一:装袋的成品堆放在地上

12月7日至9日,按王先生提供的线索,记者以准备订货和取样品为名,先后三次来到洪湖北街90-5号的这家黑加工点。

走进90-5号大院“敞开”式的大门,院内浮土加石子的路面,步行都能带起阵阵灰土。门边小楼山墙边有一个铁栅栏门,门里是一个半地下的楼梯,这里就是王先生所说的那家粘食制品加工点。下楼梯继续前行,推开一扇粘手的“黑”门,里面就是加工点的生产车间。

加工点内到处黑乎乎,环境脏乱不堪,工人们身穿沾满面粉的各式便装,那双“多能”的“面手”更是什么都能干……

走近那扇铁栅栏门,记者看到门里再没有别的封闭式门,屋里与院内土地面是“贯通”的。见铁栅栏门是半开的,记者便沿半地下楼梯走了进去。在半地下楼梯边的地上,许多已装完袋的各种粘豆包就堆在地上,还有不少成袋的粘火勺也放在那里。在一个台板上放有许多成塑料箱的豆包馅,被“半露天”地裸放在过道里,台板边一个大蒸箱里还正冒着热气。

现场二:裸露在“通透”的棚子里

在与铁栅栏门平行那个半地下楼梯的上边,就是成品自然冷冻的棚子。这个棚子是建在小楼的外墙边,四周是用铁制网状物做成的围挡,从外面看上去像是一个小房,但那网状围挡里就是一个“通透”的环境,成品在自然冷冻的同时,也“自然”地接受着尘土的“洗礼”。

棚子里,一名男子正将刚出蒸箱的粘豆包连铁盘子一起,裸露地放到设有一格一格的架子上冷冻,在一个台板上还堆了不少刚做完的粘火勺,棚子的地上装袋的粘食制品堆得像小山。

现场三:墙长毛 机器脏 地粘脚

沿着半地下的通道前行,不远处的左手边有一个门,推开那扇铁门,里面就是加工点的生产车间。记者环视四周,加工点里是大屋套小屋,大门过小门,屋顶四壁暗黄,遍布黑斑,一些地方的墙皮还长毛脱落,满地散落的粘米面和豆包馅直粘脚。

在一台和面机旁,一男子正在用他那双“面手”不时伸进机器里搅和着,而这台和面机已脏得难见“真容”。在和面机的对面还有一个炕,炕上放着几件破棉大衣,还有几条脏被子,下面盖着几个正在发酵的粘米面大盆。

与和面机一墙垛之隔,还有一台搅豆馅机也正在工作中,搅馅机器紧靠在墙角,两侧墙体已满是黑渍,脱落的墙皮随时都有可能掉进添料口,那机身脏得更是令人作呕。

搅馅机边,一女子徒手在添料口、出馅口、接馅盆之间不停地忙乎着。

现场四:食品添加剂工人随意加

在与工人交谈时,一个铁盘子上放着一袋“蛋白糖”引起记者的注意,这是一种增甜的食品添加剂。据了解,这种“蛋白糖”是蔗糖甜度的200倍。

这时,搅豆馅的男子用一个勺子往馅里面加“蛋白糖”,很随意。记者问:“这东西就这么加啊?”男子显得很不在乎地回答道:“看着加呗,差不多就行,多点少点也没什么”。

记者注意到,“蛋白糖”的袋上标注说明,最大使用量为每公斤0.7克。用法:减少蔗糖用量,用其代替。注意事项:苯酮尿症患者不宜使用。

现场五:“多能”的“面手”啥都干

黑加工点里有十三四位女工,还有五六个男的,他们分别在不同的屋里干活,但共同的特点都徒手操作,且一手“多能”。

十多个女工主要是包粘豆包和团馅,分别在三个屋里干活。有两个男的在一个较大的屋里负责泡生米,有几个男的则在另一间小屋里做粘火勺,还有几个负责和面、搬运和冷冻成品等。

二十多个男女工人穿着脏“便装”,都有双“多能”的“面手”,干完这个又去忙那个,不变的总是那双沾满面的手。

听说记者要买点“样品”,一名正在包粘豆包的女子拿起货,过完秤接过记者的一百元,找完零钱后又用手接着包粘豆包。

听说记者准备要进货,一位自称陈(音)老板的中年男子热情接待了记者。他说,他家的粘豆包销路很好,如果要拿货的话会给批发价。

跟踪调查

“黑”粘豆包流入“南五”等市场

在对黑加工点内部情况进行调查的同时,记者还对粘豆包的去向进行跟踪。

11月9日上午,就在记者第三次进入黑加工点准备离开时,一辆面包车开进了大院,开车的正是那位陈老板,由于怕引起他的警觉,记者急忙走出大院。稍后,记者发现陈老板开始往车上装粘豆包,于是决定跟踪,看一看这“黑”粘豆包到底销往哪里?

上午10时许,陈老板开着装满粘豆包的面包车出发了,记者一路跟踪下去。陈老板的面包车沿洪湖北街东行左转-牛心屯街右转-直行过重工街进入北三路左转-肇工街北行-右转北一路东行-兴工街左转-向北过珠江桥-在皇姑区珠江街与华山路路口停了下来。

陈老板下车打电话,过一会儿一中年女子出现,她上了陈老板的车后,车驶进亚明市场附近一居民小区,停在一楼洞口卸了一部分粘食制品,陈老板随即将面包车又开走了。

见此情景,一路记者留下观察刚卸下的粘食制品流向,一路记者继续跟踪陈老板的面包车。

11时许,陈老板的面包车沿珠江街向南,行过珠江桥-兴工街南行-北二路左转-进入和平区胜利大街南行-南五农产品交易中心。

在南五市场陈老板又给几家门店卸了多袋粘豆包等,很快又开出市场,因市场外路况较复杂,记者未能再次跟上陈老板的面包车。

记者返回南五市场内,发现这里有多家门店在销售粘豆包、粘火勺,售价是每斤4元。业主都称,粘豆包好吃,质量没问题,卖得很快。

而另一路记者在观察中看到,陈老板先前卸在皇姑区居民小区内的粘食制品,又被人拉到小区附近的亚明市场内。

执法检查

取缔黑加工点 销毁数千斤成品

12月12日上午,于洪区食品药品监督管理局的执法人员来到洪湖北街90-5号,粘食制品加工点内是热气腾腾,工人们也在忙碌中,数千斤成品就堆放在入口铁栅栏门边的地上。

经查,这家粘食制品加工点无任何经营手续,是一家黑加工点,而现场的工人均没有健康体检证明,生产环境也更是根本达不到国家的相关标准。

执法人员指出,该加工点生产环境恶劣,非法生产加工和销售粘食品,质量无法保障。执法人员要求,依据国家相关法规,责令加工点立即停止生产和销售行为,依法予以取缔,销毁数千斤成品。同时,针对这家黑加工点存在的问题将做进一步的调查,并根据调查结果依法做出处罚。

执法人员表示,执法部门将进一步加强管理,加大检查力度,也欢迎市民发现有关食品安全的问题积极举报。

现场对话

老板承认没手续 工人没健康证

记者:你这个加工点有没有生产经营手续?

老板:没有。

记者:工人有没有健康证?

老板:没有。

记者:什么都没有就敢加工入口食品?

老板:------

记者:看看你这脏得连下脚的地方都没有,还能做吃的?干活的人不体检就光着手包豆包,如果吃出事怎么办?

老板:------

记者:你家东西都在哪卖?

老板:就在(于洪区)东湖市场外面。

记者:你家这么大的量只在东湖市场卖?

老板:------

记者:你家的粘食制品里面都加些什么?

老板:除了馅里加这种“蛋白糖”(指了指“蛋白糖”袋),别的什么都不放。

记者:食品添加剂也不能随意用啊,用量上也有相关规范,你怎么不加白糖呢?

老板:白糖价多高啊,反正不就是一个甜嘛。

记者:但添加剂不按规范使用会出问题,你不会不知道吧?

老板:------

消费提示

购买食品请认准“两证”及标识

国家质量监督检验检疫总局《食品生产加工企业质量安全监督管理办法》中的要求:“从事食品生产加工的企业(含个体经营者),必须按照国家实行食品质量安全市场准入制度的要求,具备保证食品质量安全必备的生产条件,按规定程序获取食品生产许可证,所生产加工的食品必须经检验合格并加印(贴)食品质量安全市场准入标志(记者注:QS标识)后,方可出厂销售”。

同时,国家工商总局《食品流通许可证管理办法》中规定:“在流通环节从事食品经营的,应当依法取得食品流通许可。取得食品生产许可的食品生产者在其生产场所销售其生产的食品,不需要取得食品流通的许可”。

对此,食药监和工商部门的执法人员提醒,消费者购买食品时,一定要注意认清“QS”标识,对无标识或觉得有问题的食品,可要求经销者出示或提供“食品生产许可证”以及“食品流通许可证”,以免购买到问题食品。



日期:2014年12月15日 - 来自[安全快报]栏目

自备打码机 假药生产日期随意写

消费者都知道,药品、保健食品必须在有效期内使用才有效。可有不法商人完全无视药品使用的这一最基本要求,从非法渠道购买的山寨产品,自备打码机,随意标注所售产品的生产日期,损害消费者的生命健康安全。

昨日,长沙市食品药品监督管理系统市区联动,在雨花区查封一处这样的售假窝点,查处的假劣药品、医疗器械和保健食品一万余瓶(盒),涉案货值逾千万元,足足装了十五辆货车才将现场清理完毕。

查处的假劣产品有近两千个品种。经执法人员查实,在工商部门注册的雨花区金济康保健品商行,其实只有普通副食品流通经营许可证,没有药品经营许可证和医疗器械经营许可证。涉案当事人在经营中却以“湖南三九九华生物科技有限公司”的名义进行销售。

从查获的销售记录上看,该黑窝点的假劣产品全部销往了长沙周边地市以及江西的一些城市,多是偏远的地区的药店和乡镇卫生院。



日期:2014年9月21日 - 来自[安全快报]栏目

提醒:花粉过敏不能随意用药

  又是一年赏花时。春暖花开的时节,没有多少人会不喜欢,但对于花粉过敏者却“想说爱你不容易”。北京大学人民医院耳鼻喉科副主任邢志敏表示,花粉过敏是种病,严重者应及时就诊。

 

  如何判断是否得了花粉过敏症,特别是与感冒症状如何区分呢?据介绍,花粉过敏属于季节性发作,很难“除根”。感冒一般有全身症状,如浑身酸痛、发烧等,且通常7天左右痊愈。而花粉症主要表现为眼痒、过敏性鼻炎、打喷嚏、皮疹等,每次来得快去得也快,但在花粉飘散的季节会反复发作。

 

  邢志敏建议,发现花粉过敏症状后,最好前往正规医院就诊,不要自己随意用药。“有的人会自己吃感冒药,由于一些感冒药中含有抗过敏成分,可能会有效果,但同时也摄入了不必要的其他成分。最好去医院诊断,医生会出具明确的治疗方案,也可以筛查出具体对哪种花粉过敏,更有针对性。此外,戴口罩对花粉过敏症也有较好的预防、缓解作用。”

日期:2014年4月8日 - 来自[专家提示]栏目

儿童不宜随意进补

为了增强孩子的抵抗力,家长们想尽办法,甚至不惜成本购买价格昂贵的补品给孩子进补。他们万万没想到,这些补品食用不当对孩子的身体反而有害。昨日,在省中医院举行的膏方节义诊上,不少家长前来咨询冬季如何给孩子进补的问题,专家则表示多数孩子其实无需进补。

小女孩吃雪蛤乳房提前发育

昨日,武昌的杨女士带着7岁的女儿雯雯(化名)来省中医院复诊,专家检查后告诉她,孩子的情况已经明显好转,她的心终于放下了。

说起孩子的情况,杨女士感到很后悔。半年前,同事去长白山出差给她带了一盒雪蛤,她听说雪蛤是专门针对女性的补品,于是自己每天服用,用了1个月后她感觉人长胖了肤色也比以前好,想到女儿从小长得瘦弱,最近又老是感冒,就想着帮孩子增加抵抗力,每天也给孩子服用,持续吃了两个多月。

最近,她给雯雯洗澡时,突然发现7岁的女儿乳房竟然发育了,想起报纸上经常说起的性早熟,第二天她赶紧带孩子到医院检查,结果显示孩子果然患上了性早熟。当时她觉得很奇怪,"孩子怎么会突然患上性早熟呢?"跟医生详细交流后,她才知道问题在雪蛤上。

两碗红参鸡汤男孩喝得流鼻血

10岁的男孩小俊(化名)昨天在妈妈王女士的带领下,匆匆赶到医院。王女士焦急地询问专家,"不知道什么原因,孩子连续两天晚上兴奋得睡不着觉,今天早上起来还流鼻血了。"

专家仔细一问,原来王女士平时很喜欢煲汤,这几天早晚温差很大,家里人先后感冒了,她就想煲点滋补汤给家人补补。听人说红参很补,前两天就煲了一锅红参鸡汤,想着儿子正是长身体的时期,每天晚上睡觉前也给儿子盛一碗喝,谁知道连续喝了两天,每天晚上儿子都异常兴奋睡不着觉,昨天早上起来还流鼻血,她赶紧请假带孩子来看医生。

专家指出,人参的主要成分有人参素、人参甙等物质。身体健康的儿童如果滥服人参不仅不会增加抵抗力,还会削弱机体免疫力,降低抗病能力,容易感染疾病,并出现兴奋、激动、易怒、烦躁、失眠等神经系统亢奋的症状。

孩子如果进补不当反伤身

昨日,记者在该院儿科生长发育门诊了解到,据统计显示,性早熟的患儿以女孩居多,而半数以上的城市孩子性早熟都与服用了不当的补药和补品有关,还有一些是使用含有激素的化妆品。

省中医院儿科主任向希雄介绍,从中医学角度讲,儿童是纯阳之体,不宜服用补药补品。蜂王浆、胎盘、雪蛤、人参等补品本身含有激素,还具有促进人体性腺激素分泌的效能,可导致儿童性早熟,严重地影响儿童的身心健康。而肉桂、阿胶、附子等滋补温燥的补药偏性太大,对小儿脾胃不好。日常生活中人们最常用的川贝、红枣、桂圆、莲子等,孩子也不易多吃。

对于一些家长把川贝炖梨、莲子红枣汤当做孩子的日常保健品,他指出,川贝的功效是润肺止咳,对于干咳无痰、干咳带血的症状有一定的功效,如果本身有痰,吃它会痰越多越严重;而红枣、桂圆都极易上火,莲子虽补心,但有收敛的功效,对心慌乏力、心气虚、汗多的孩子有好处,但如果体内有邪气,它会阻止邪气排出,加重病情。

他建议孩子进补要选择比较平和的食物、药物,而且要对症,例如山药、茯苓健脾,百合补肺,枸杞补肾,孩子都可以适量吃一点。对于体质差,常见的患有过敏性鼻炎、呼吸系统疾病、脾胃差的孩子,家长可以选择"三九敷贴"冬病冬治,可在12月22日来贴头贴。



日期:2013年12月9日 - 来自[保健常识]栏目

随意停降压药 心脑疾病增四成

   英国格拉斯哥大学的研究人员发现,降压药吃吃停停会让心脏病或脑卒中风险增4成。

 

  研究人员选取了1.4万多名高血压患者,监测了他们的服降压药的频率。结果显示,患者服药不规律导致血压波动的幅度是预测死亡率的一个重要指标。血压长时间波动会让早亡的风险增加25%,脑卒中和心脏病发作的可能性增加42%。

 

  研究人员解释,这项研究再次证实了规律服降压药、按时监测血压的重要性。坚持每日服药,切不可随意停药,此外,精神放松,减重,坚持体育锻炼,也会起到平稳血压的作用。

日期:2013年9月13日 - 来自[用药指南]栏目
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