主题:喘息

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舒利迭联合异丙托溴胺气雾剂及中药沙参麦冬汤加减治疗喘息性慢性支气管炎的临床观察

【关键词】  喘息性慢性支气管炎;舒利迭吸入剂;异丙托溴按气雾剂;沙参麦冬汤

  喘息性慢性支气管炎系呼吸系统常见病,是一组气流受限为特征的肺部疾患,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,长期反复发作,可导致肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭。近年来笔者应用舒利迭(沙美特罗和丙酸氟替卡松)吸入剂联合异丙托溴胺气雾剂及中药沙参麦冬汤加减治疗喘息性慢性支气管炎取得了显著的疗效。本文就本院60例喘息性慢性支气管炎患者的治疗的临床观察报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2009—2010年本院收治的喘息性慢性支气管炎患者60例,均有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息等症状,所有病例均符合诊断标准。60例患者随机分为两组各30例,两组患者的性别及年龄差异均无显著性。

  1.2 治疗方法

  两组患者在给予抗炎化痰等常规治疗的基础上,治疗组30例吸入舒利迭(含沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松250μg/吸),1吸/次,每日2次吸入,异丙托溴胺气雾剂,1喷,每天2~4次,沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬各20g,花粉、天门冬、川贝母、生地各15g,知母、百合、紫菀、冬花、桑叶、甘草各10g);对照组单用舒利迭(含沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松250μg/吸),1吸/次,每日2次吸入。两组患者治疗时间均为2周,分别于治疗前后观察临床症状、体征和肺功能。

  1.3 观察项目

  1.3.1 临床疗效

  根据患者的咳嗽、喘息及肺部啰音情况,14天内症状和体征消失者为显效;14天内症状和体征减少者为显效;14天内症状和体征无改善者为无效。

  1.3.2 肺功能

  观察治疗前后肺功能、第1s用力呼气容积(FEV1%)及吸气流速峰值(PEF)变化。

  1.4 统计学处理

  采用SPSS12.0统计软件,计量资料均(±s)表示,治疗前后的比较采用t检验,计数资料采用χ2验证。P<0.05为差异有显著性。

  2 结果

  2.1 两组疗效比较

  治疗2周后,治疗组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率为93%;对照组显效10例,有效9例,无效11例,总有效率63.3%。两组相比差异有显著性(χ2=5.86, P<0.05)。

  2.2 两组患者治疗前后肺功能的变化

  见表1。表1 两组患者治疗前后肺功能的变化 由表1中可以看出,治疗组治疗前后FEV1%和PEF差异有显著性(P<0.05),但是对照组治疗前后FEV1%和PEF差异无显著性(P>0.05),治疗组治疗后(FEV1%)和(PEF)均较治疗前明显改善,优于对照组。

  3 讨论

  喘息性慢性支气管炎是一组气流受限为特征的肺部疾患,气流受限不完全可逆,呈进行发展,但是可以预防和治疗的疾病。

  舒利迭是糖皮质激素和长效受体激动剂混合的干粉吸入剂,其主要成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松,具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用,近年来认为白三烯作为一种强效的炎症介质,可引起气道高反应,参与许多炎症疾病发展过程,也是喘息性慢性支气管炎的炎症介质之一。

  异丙托溴胺气雾剂是抗胆碱能药之一,可以抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射,异丙托溴铵通过减少肥大细胞中环磷酸鸟苷(肥大细胞稳定作用),而抑制介导支气管痉挛介质的释放,从而扩张支气管平滑肌,两药有协同作用,能够增加运动耐量,减少急性加重发作频率,提高生活质量,甚至有些患者肺功能得到改善。

  中药沙参麦冬汤加减益气养阴,润肺平喘,增强机体免疫力,纠正西药的副作用,促进药物的治疗作用,从而提高治疗效果。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第10卷第2期]栏目
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布地奈德、特布他林联合泵吸治疗婴幼儿喘息样支气管炎65例疗效观察

【摘要】  目的 观察应用布地奈德及特布他林雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的效果。方法 喘息性支气管炎132例随机分组,治疗组65例,对照组67例,两组均给予常规抗感染,祛痰,对症治疗同时治疗组应用布地奈德及特布他林雾化混悬液雾化吸入,对照组应用氨茶碱及氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注。结果 治疗组止喘有效率较对照组明显增加。结论 应用布地奈德、特布他林雾化混悬液联合泵吸治疗喘息性支气管炎能有效减轻症状,值得临床应用。

【关键词】  喘息性支气管炎; 布地奈德; 特布他林; 泵吸; 婴幼儿

  喘息性支气管炎(asthmatoid bronchitis) 由鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肺炎支原体等引起,大多数患儿可在病毒感染的基础上并发细菌感染。有部分患儿有过敏体质,一部分反复发作,有转为哮喘的可能。婴幼儿的气管、支气管在解剖上比较狭小,其周围阻力纤维发育不完善,易因感染或其他病理刺激使黏膜肿胀充血,引起气管狭窄与阻力增加。炎症时分泌物增多且黏稠,不易咳出,因而产生喘鸣。应用布地奈德、特布他林雾化混悬联合泵吸治疗婴幼儿支气管炎65例,效果满意,现介绍如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  2009年11月—2011年7月就诊的喘息性支气管炎患儿132例,年龄:6个月~4周岁。均有咳嗽、气喘、气促、双肺闻及喘鸣音及中细湿啰音。喘息发作一年未达到3次,排除患有先天性心脏病,免疫缺陷及合并心力衰竭、呼吸衰竭。均符合诸福棠“实用儿科学”的诊断标准[1]。随机分两组,治疗组65例,男38例,女27例,平均年龄:1岁9个月,对照组67例,男41例,女26例,平均年龄:1岁11个月,两组在年龄与性别上统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法

  两组均给予常规抗感染,祛痰,对症治疗的同时,治疗组应用布地奈德混悬液(商品名普米克令舒,阿斯利康公司出品)1ml(0.5 mg),首剂0.5mg次日减到半量0.25mg,硫酸特布他林(博利康尼雾化液,阿斯利康公司出品)1ml(2.5mg),1mg/kg,加生理盐水至5ml,空气压缩泵雾化吸入15min,喘息症状较轻的,每日1次,喘息症状较重的,每日2~3次。对照组应用氨茶碱:5mg/kg及氢化可的松琥珀酸钠5mg/kg(根据病情逐渐减量)静脉滴注。

  2 结果

  2.1 疗效判定

  根据中华人民共和国卫生部1997年有关药物临床研究指导原则进行疗效判定。治愈:治疗7d内,咳嗽消失,气促缓解,肺部喘鸣音及湿啰音消失;好转:治疗7~10d,咳嗽减轻,气促缓解,肺部喘鸣音及湿啰音减少;无效:治疗7~10d后,仍咳嗽、气促,肺部啰音无减少。

  2.2 治疗结果

  见表1。表1 两组疗效比较

  3 讨论

  喘息性支气管炎多由病毒、支原体,衣原体引起,可合并细菌感染,大部分患儿有过敏体质或家族过敏史,有41%转为支气管哮喘。病原体损伤呼吸道上皮,从而暴露气道上皮神经末梢,使之受损,引起胆碱能神经超敏感性,从而诱发气道高反应性,引起气道平滑肌收缩,腺体分泌,气道反应性亢进;部分病毒能抑制β2受体功能,导致气道平滑肌收缩,失弛缓状态,使周围小气道收缩,导致喘息。胆碱能神经分布密度随气道神经变小而越来越稀疏,因而抗胆碱能药物对大中气道作用大于小气道,而β2肾上腺素能受体主要分布于周围小气道,并随神经变小密度越来越高。既往治疗多采用甲基强的松龙、氨茶碱等静点疗法以抗炎、平喘。全身应用激素不良反应大(包括水肿、高血压、头痛、胃溃疡、呕吐等),尤其是正在生长发育的儿童。氨茶碱的有效血药浓度的范围既窄,个体间的差异又大,易产生毒副反应。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[2]。生物获得性低,有较高的肝脏首过效应,全身不良反应小[3],它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。用1%~5%溶液雾化吸入后即可到达全肺,抑制气道高反应性,双向抑制迟发相和速发相变态反应,减少腺体分泌,促进气道炎性损伤上皮和纤毛修复。布地奈德混悬液直接作用于气道,起效迅速,对气道炎性细胞局部选择性广,与糖皮质激素受体有高亲和力具有更高的亲脂性,可减慢药物从脂质间的释放,延长皮质激素的局部抗炎作用时间。硫酸特布他林雾化溶液可选择性激动β2-受体[4],吸入后数分钟内起效,维持6 h,能松弛支气管平滑肌,抑制内源性致痉物的释放及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿,提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力。吸入硫酸特布他林雾化溶液具有较强的抗炎效果,而对皮质醇的抑制作用较弱,减少腺体的分泌,降低气道的高反应,而且对受损的气道有修复作用。布地奈德及特布他林雾化混悬液空气压缩泵雾化所产生的微粒在2~4 μm之间[5],它可顺利进入中小气道可达全肺能快速、有效缓解喘息、咳嗽等症状及肺内喘鸣等体征,副作用小,简便易行,安全性好,值得推广。

【参考文献】
   1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1172.

  2 娄文潮,毛建华.布地奈德干粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘140例观察.临床肺科杂志,2007,12(5):514.

  3 张国秀,陈小文,张亦楠.布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作.实用儿科临床杂志,2006,21(16):1099-1100.

  4 李明华,殷凯生,朱栓立.哮喘病学. 北京:人民卫生出版社,1998:188-197.

  5 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志,1998,36(12):747-751.

  

日期:2013年2月26日 - 来自[2011年第11卷第8期]栏目

感冒后频喘息 小心“毛支炎”

进入11月,浓浓秋意笼罩羊城,早晚温差超过10℃,家长一不留神,宝宝就容易感冒。如果宝宝出现流涕、咳嗽、低烧等类似感冒症状后,呼吸频率加快,总是喘憋,很可能已经招惹上“毛支炎”!

小儿呼吸道疾病专家指出,俗称为“毛支炎”的毛细支气管炎每年秋冬季高发,主要侵袭一岁以下婴儿。该病导致的呼吸困难严重时可夺命,如治疗不彻底,宝宝长大后发展为哮喘的机会非常高。

●侵袭对象:

主要是一岁以下的婴儿

●发病特点:

流涕、干咳、低烧,呼吸频率快,身上现“三凹征”

●预防之道:

别把孩子包成“粽子”,宜用温水擦身退热,勿在高峰时段就医。

日期:2012年11月14日 - 来自[防病]栏目
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以喘息为主要症状的外科急腹症2例

【关键词】  急腹症;喘息

喘息是支气管哮喘的一种症状,患者表现为胸闷、气急,两肺听诊可闻及高调哮鸣音。临床上有上诉症状,往往诊断为支气管哮喘,给予解痉平喘及抗炎治疗,症状可得到缓解。但笔者在急诊工作期间,遇到2例主要症状为喘息的病人,给予上诉治疗后,病情仍无好转,经进一步完善检查,1例确诊为急性胰腺炎,1例确诊为消化道穿孔。现将此2例病例介绍如下。

  1 病例资料

  例1:患者,男,48岁,体胖。因胸闷、气急2h就诊,诉有腹胀伴恶心1天,未吐。测得体温38.0℃。查体:神志清,呼吸稍促,两肺闻及哮鸣音,心率108次/min,律齐,血压110/70mmHg,腹隆,无明显压痛。双下肢不肿。给予摄胸片未见明显异常。血常规提示白细胞10.8×109/L,中性粒细胞85.0%,血红蛋白125g/L。初步诊断为支气管哮喘急性发作。立即给予沙丁胺醇气雾剂2揿吸入,静脉注射二羟丙茶碱0.25g+地塞米松5mg,给予静滴二羟丙茶碱0.5g+地塞米松5mg,静滴头孢呋辛2.25g。补液过程中患者持续恶心、呕吐,并出冷汗。行心电图检查提示窦性心动过速。予甲强龙40mg静脉注射,40min后症状无好转,再予甲强龙40mg静脉注射。此时,患者出现腹痛症状,为满腹胀痛,行肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶等检查。血淀粉酶为尿淀粉酶为380u/L,明确为急性胰腺炎。

  例2:患者,男,78岁。1年前诊断为肺癌,口服易瑞沙1片 qd,靶向治疗中。起病前3天出现呕吐、腹泻症状。门诊查血常规:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞79.5%,血红蛋白108g/L。诊断为急性胃肠炎,经口服药物无效收入消化内科治疗。消化内科予抗感染、止泻等治疗,症状无好转。且出现胸闷、气急症状,两肺闻及喘鸣音。遂请呼吸内科会诊。呼吸内科考虑为喘息性肺部感染,建议加强抗感染治疗,同时加用甲强龙抗炎治疗。经治疗,症状仍无好转,气急明显,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。此时患者腹胀明显,腹部叩诊为明显鼓音,腹部无明显压痛。从胸部CT检查发现有膈下游离气体。再行上腹部CT检查,外科会诊后考虑消化道穿孔,转外科手术治疗。经笔者随访,此患者手术后肺部喘鸣音渐吸收,症状好转后出院。

  2 讨论

  此2例病例均提示,喘息是支气管哮喘的一种症状,但不是说闻及哮鸣音即可诊断为哮喘。笔者认为尚需谨慎排除一些能引起全身炎症反应综合征的疾病。全身炎症反应综合征(SIRS)是指在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。 在这种情况下,大量炎症介质和细胞毒素释放,如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等激活粒细胞,使内皮细胞损伤,血小板粘附,进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等,可在体内产生“瀑布”样连锁反应,引起组织细胞损伤[1]。这种全身炎症反应表现在肺部,即可引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加,血管通透性增高和炎症细胞浸润等,临床即表现为咳嗽、喘息,听诊可闻及哮鸣音。上诉2例病例之所以会产生肺部哮鸣音,笔者认为是急性胰腺炎与消化道穿孔所致的全身炎症反应所致。故在此提醒各位同道,在临床诊疗工作中,如遇初发哮喘或症状经治疗无缓解反而加重等情况,注意详细询问病史,行全身体格检查,扩大诊断思路,以防漏诊、误诊。

【参考文献】
   1 潘智军,陈继昌.全身炎症反应综合征的诊疗进展.右江民族医学学报,2008(5):865-866.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第6卷第7期]栏目

沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作临床观察

【摘要】  目的 观察雾化吸入沙丁胺醇对慢性喘息型支气管炎的治疗作用。方法 80例慢性喘息型支气管炎患者加用沙胺醇1ml日2次雾化,根据咳嗽、咳痰、喘憋好转情况判定结果。 结果 患者应用沙丁胺醇雾化吸入后大多咳嗽、咳痰、喘憋明显改善。结论 慢性支气管患者应用沙丁胺醇雾化治疗疗效好,副作用小。

【关键词】  慢性喘息支气管炎;雾化吸入;沙丁胺醇

慢性喘息型支气管炎是我国北方地区的常见病和多发病,严重影响着人们的身体健康。该病反复发作,难以根治。我院近2年来使用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作取得了较好的疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组80例均为住院病人,其中男54例,女36例;年龄41~89岁,平均60岁。80例病人均符合慢性喘息型支气管炎急性发作诊断标准,全部病例均有咳嗽、咳痰、喘憋,肺部可闻及干湿啰音。

  1.2 治疗方法 在给予吸氧、抗感染、化痰的基础上,加用沙丁胺醇1ml日2次雾化吸入。

  1.3 疗效判定 显效:咳嗽、咳痰、喘憋症状明显缓解,痰液咳出;有效:咳嗽、咳痰、喘憋症状略有缓解;无效:咳嗽、咳痰、喘憋症状无缓解或加重。

  1.4 结果 其中显效62例,有效15例,无效3例,总有效率96.25%。用药期间有2例出现恶心,1例出现心悸,停药后自行缓解。

  2 讨论

  慢性喘息型支气管炎急性发作期各级气管壁有各类炎症细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞尤其是大量中性粒细胞,黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成,基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄。炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生。

  沙丁胺醇主要通过兴奋β2受体,激活腺苷酸环化酶,增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)合成,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜。近年来发现胆碱能神经突触前膜上分布的少量β2受体,具有调节其神经递质乙酰胆碱(Ach)释放量的作用。沙丁胺醇有极强的支气管舒张作用,平喘作用迅速。

  我们应用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效好,副作用小,值得临床推广。

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第6卷第7期]栏目
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自拟定喘化痰饮配合中药贴敷的治疗慢性喘息性气管炎60例临床观察

【摘要】  目的 评价定喘化痰饮配合中药贴敷治疗慢性喘息性气管炎疗效。方法 喘息性支气管炎患者60随机分为西药对照组和中药治疗组各30例。中药组给予定喘化痰汤、配合中药贴敷。西药对照组给予多索茶碱,疗程均为1个月。分别在治疗前,治疗1个月后观察患者气喘、背冷、咳嗽、咳痰等症状变化,观察定喘化痰饮配合中药贴敷治疗喘息性支气管的疗效。结果 治疗1个月后治疗组总有效率(99.3%)明显优于对照组(75.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气喘、背冷、咳嗽、咳痰等症状均有改善,治疗组缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 定喘化痰饮配合中药穴位贴敷,治疗喘息性气管炎,可明显减轻患者症状。

【关键词】  定喘化痰汤;喘息性支气管炎;中医药疗法。

慢性喘息性支气管炎的定义是由于感染、理化因素等引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。笔者根据多年治疗各种慢支性喘息性支气管炎的临床经验,结合中医理论,采用定喘化痰饮配合外敷治疗喘慢支,疗效显著。 现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取2008年4月至2009年4月市中心医院门诊就诊60例,均符合喘息性支气管炎诊断标准。 60例喘息性支气管炎随机分两组,其中治疗组30例。男14例,女16例,年龄55~80岁,病组15~20年。西药对照组30例;男15例,女15例;年龄51~78岁,病程15~20年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法 中药治疗组采用定喘化痰饮,处方白果4 g,炙麻黄4 g,款冬花10 g,半夏10 g,干姜10 g,苏子10 g,五味子10 g,杏仁10 g,地龙10 g,细辛3 g,葶苈子10 g,二花30 g,鱼腥草30 g,甘草8 g,每日一剂水煎早晚分服;外贴白芥子20 g,元胡20 g,细辛10 g,甘遂10 g,共研细末,外敷双侧肺俞、大肠俞、膈俞、1周1次,共4次。西药对照组采用多索茶碱0.2 g日2次,两组疗程均为1个月。

  1.3 观察指标 观察治疗前后气喘、背冷、咳嗽、咯痰。主要症状的积分变化,其分级计分标准参照参考文献。

  1.4 疗效评价标准 参照国家食品药品监督管理局中药新药临床研究。指导原则中医证候学测量表疗效判定标准[3]。治愈:中医临床体征消失,症候积分减少≥95%;临床:中医临床体征明显改善,症候积分减少≥70%;有效:中医临床体征好转,症候积分≥30%;无效:中医临床体征无明显改善,甚或加重,症候积分≤30%。积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

  1.5 统计学方法 采用CHISSS统计软件,采用单向有序,等级资料秩和检验及t检查。以P<0.05为差异有统计意义。

  2 结果

  2.1 疗效比较 见表1。治疗组显效10例,有效18例,总有效率90.3%。对照组显效3例,有效21例,总有效率为77.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 症状积分比较 见表2。一个疗程结束后,两组患者均有不同程度的缓解,治疗组咳嗽,咳痰,气喘,背冷等症状的缓解情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。表1 两组患者疗效比较注:与对照组比较P<0.05表2 两组患者治疗前后三大主要症状评分比较

  3 讨论

  现代医学认为慢性喘支病因多而杂,与感染理化因素:吸烟,大气污染;寒冷免疫力低下,植物神经功能失调有关。治疗以抗感染、解痉为主,效果多不明显。

  笔者结合多年的临床经验总结,慢性喘息性支气管炎具有病程长、气喘、背冷症状易反复、病情迁延难愈的特点,并伴有不同程度的咳痰、咳嗽。病理为肺有宿痰或因外邪侵袭,或他脏病气上犯,皆可使肺气胀满,呼吸不利而致喘促。肾为气之根,与肺同司气体之出纳,故肾元不固,摄纳失常,则气不归元,阴阳不相接续亦可。气逆于肺而为喘。背为阳,也是各腧穴所在部位。运于白芥子、元胡、细辛、甘遂采取发泡疗法,达到内病外治,冬病夏治的目的。穴位取于肺俞、膈俞、大肠俞均为双侧,可配肾腧、丰隆、补肺肾、表里同治。药物采用定喘汤,白果、炙麻黄平喘,入肺经为君药。干姜、细辛、五味子温肺化痰为臣,葶苈子泻肺祛痰,地龙扩张支气管痉挛而平喘,六君子汤健脾燥湿化痰兼补治本。连翘、鱼腥草清热解毒。甘草调和诸药。

  纵观以上治疗方法,中药大部分走肺经,一部分走脾经,性味温热为主兼苦寒酸敛,实为慢性病寒热虚实错杂之良方。配伍恰当,相辅相成。共奏温肺化痰平喘之功,配合外敷疗法,一方面祛邪外出,另一方面通过药物作用于腧穴、调理气机,提高免疫力,达到预防病邪,控制病情的目的。临床研究证明治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著。

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第7卷第11期]栏目

三大压力 让男人无法喘息

    口袋里没钱、工作不顺利、性爱顾虑重重……现代男人的生活已经被形象地编成了“四不”顺口溜:男人有泪不轻弹,男人有话不爱说,男人有病不去看,男人有家不愿回。广州众慧教育心理咨询师黄家良说,每个人都有压力,只是男人天生就比女人压力更大。男性有了心理压力后,经常通过一些不健康的方式来解脱苦恼,如吸烟、喝酒、去夜总会等等,结果是压力没有解除掉,反而影响了身体健康。
  专家建议,有压力不可怕,只要找到压力根源,并解决问题,自己解决不了,可找心理咨询师谈一谈。 口袋里没钱让我压力大 对于年轻男性来说,经济上的压力是最大的压力。上海的一次大型“玫瑰之约”活动上,女人问男人最多的三个问题是:
  1、你有房子吗?2、房子有贷款吗?3、房贷还差多少? 诉说:李强,29岁,企业主管 作为企业主管的李强也面临经济压力,他说:“一个男人,口袋里没有钞票,还像什么男人。女朋友最近心情差,我知道是她嫌我的经济条件不好,买不起房子,买不起车子,她担心自己会因为结婚而导致生活水平直线下降。
  为此,我的压力也相当的大,我爱她,也很想给她好的生活条件,但目前我每月的收入也就4000多元,她要求的房子和车子我不可能很快满足她,难道我们就要分手吗?” 点评:20多岁的时候,来自经济方面的压力最大,因为此时事业才刚刚起步,同时也面临着找女朋友、结婚等人生大事。然而,许多女孩总是希望“既要面包又要爱情”。
  男人的压力来自于不能马上满足对方的物质方面的要求。其实这种压力也不妨碍发展爱情,你只需要给女朋友一个希望,让她看到你是潜力股,变压力为动力,让你的事业和工作每年都有计划和进步。 工作不顺让我没面子 男人好像永远都把工作放在第一位。为什么工作对男人会有那么大的吸引力呢?
  男人工作一是为了挣钱,另一个驱动力就是赢得越来越多的尊重,一旦工作失利就会让他很觉得没面子,继而失去安全感,表现得烦躁不安、焦虑甚至脾气变坏。 诉说:阿眉,32岁,家庭主妇 近来老公回家后总是莫名地发脾气,搞得我很烦躁。每天我一个人在家照顾孩子、收拾屋子本身就很无聊,从他出门那刻起,我就开始盼着他回来。可他回到家之后,对我有一句没一句的,连饭菜也很挑剔。
  我觉得很委屈,上周六,他回来之后就开始挑我的毛病,我憋不住就和他大吵了一架。 昨天老公单位里的好哥们来家吃饭,我才从他们的话里听出老公最近工作不顺利,我这才理解他糟糕的心情。看着每天他枕头上掉下来的头发,我知道他的压力大,可是为什么他不和我谈谈,要一个人闷在心里呢。 点评:工作上出现问题也是男人常见的压力来源之一。
  很多来咨询的女性都会谈到家庭关系的紧张,老公经常发脾气。这其中之一就是男人在遇到工作方面的压力时,因为自己不够“强大”,所以委曲求全,在外面受了不公平的待遇,回家后,妻子往往会成为丈夫发泄脾气的“替罪羊”。当丈夫莫名其妙发脾气时,妻子要么回避一下,让双方都冷静下来,或者等丈夫把坏情绪发泄出来之后,在他心境平和的时候,再和他聊聊发生了什么事情。
  男人们也要明白,工作中的压力每个人都会有,但最主要的一点就是你能否适应这份工作。如果适应的话,那么工作中的压力就是自己进步的动力,会很从容地去面对,找出压力根源所在。如果实在不适应工作的话,可以考虑跳槽。 性困扰使我不“性福” 有一句话很生动地形容了中年男人的性压力:年轻时候硬着等,现在等着硬。新浪网的调查显示,男人在性生活方面也有多种担忧:69.39%害怕不能勃起,83.41%害怕时间太短不能令对方满意,70.9%担心自己的那话儿不够好看或是尺寸不尽人意。
  诉说:王鸣,42岁,民营企业高层 “我已经有两年没有性生活了,自从妻子步入中年后,过性生活时她总说痛,不喜欢,我也就逐渐失去了兴趣,甚至出现了ED。在别人眼里,我的生活应该是风花雪月,可谁又知道我面临着无性婚姻。如果不是有孩子在,我想我早就离婚了。现在烟抽得厉害,喝酒也比较多,心里实在是烦就去夜总会。 点评:性在婚姻中具有举足轻重的地位,夫妻之间如果没有性生活,男人就有可能向外发展第三者。其实,压力对于男人来说,或大或小,没有什么不同。
  不同的只是压力的来源和形式,还有面对压力的态度。有些男性有了心理压力后,经常通过一些不健康的方式来解脱苦恼,如吸烟、喝酒、开快车、疯狂玩电子游戏、看恐怖片、去夜总会等等,结果是压力没有解除掉,反而影响身体健康。

日期:2010年7月23日 - 来自[婚恋家庭专题]栏目
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大剂量姜桂附应用一则

  近读《郑钦安医学三书》、《扶阳讲记》及报载李可老中医善用大剂量辛热药治病理念,对“火神派”“扶阳法”有了更进一步的了解与认识。兹就近期医案一则,以飧同道。

  赵某,男,80岁。素有气管炎、肺气肿,今又发咳嗽喘息,喉中痰鸣,精神疲惫、呼吸急促、呻吟不休。曾输液服药一周无效,现伴胸闷,痰多色白,查脉弦滑,舌红苔白。此乃风寒袭肺,寒痰被扰,气道阻塞,失其肃降。急用宣肺平喘,降气祛痰之三拗汤、射干麻黄汤、三子养亲汤加减煎服。五剂后,哮喘减轻,可少量饮食,痰亦减少,脉象和缓,舌红苔水滑,但稍有活动,仍有喘鸣心悸,呻吟不休。

  又辨为胸中阳气失宣,肾中阳气亏虚,在上寒痰阻塞气道,在下纳气功能失权,尊“扶阳法”,取三拗汤、真武汤意温肺散寒、扶助肾阳。拟方:附子50克(另煎两小时),干姜20克,肉桂15克,麻黄10克,杏仁10克,茯苓30克,白芍15克,半夏12克,五味子10克,白果10克,制南星10克,前胡10克,辽细辛3克,仙灵脾20克,巴戟天15克,生姜20克,考虑者为老年人,上药用量超常,嘱先煎服一剂,一日内分数次服完,以防意外。第二天,病人精神好转,喘息大减,守上方继服三剂,饮食行动如常。

  体会:“五脏以阳为本”、“人生立命在于以火立极”,命门火旺、阳气回复则阴霾自散,喘哮立平。对一些慢性病顽固症及部分危重病,按常法治疗不效者,临床应多一种新思维、新概念,即是有热症(如虚火),可辨证加入姜桂附等辛温药,会有很好效果。          

日期:2010年1月14日 - 来自[临床验案]栏目
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