主题:糜烂性

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口腔糜烂性溃疡早期表现浓茶漱口有效治疗

  口腔糜烂性溃疡是口腔疾病当中最为常见,并且还是口腔病种病情最为严重的一种,并且口腔糜烂性溃疡发病率在逐渐上升,而且发病人群以以前的男性向女性转变,所以要引起女性朋友的重视。那么,口腔糜烂性溃疡早期症状都有哪些?

 

  轻型复发性阿弗他溃疡

 

  初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。

 

  经7~10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。

 

  疱疹型复发性阿弗他溃疡

 

  亦称口炎型口腔糜烂性溃疡。此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

 

  重型复发性阿弗他溃疡

 

  亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口腔糜烂性溃疡,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

 

  知道口腔糜烂性溃疡早期症状,并且积极地进行治疗。那么,口腔糜烂性溃疡怎么办?

 

  1、浓茶漱口。其实是可以使用浓茶漱口的方式来缓解乃至于治疗口腔溃疡的,这是一些朋友使用的办法。茶含单宁,具有收敛作用,可推进口腔溃疡面愈合的时间,茶还能消炎灭菌的作用,因单宁能使单细胞菌类的蛋白质凝结,所以在民间常用茶汤冲刷伤创,用来消毒灭菌,推进创伤愈合。茶还富含维生素C(维生素C有抗坏血病作用)、维生素B12(能防治各类炎症)。别的如维生素P、维生素K等,对口腔溃疡面的恢复均有必定作用。

 

  2、庆大霉素。有一些朋友习惯用消炎药来治疗,当然口腔溃疡也是由于上火而引起的。用消毒棉签蘸取庆大霉素注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂抹,每日三次,最佳在三餐后和睡前漱口后涂抹上药液,通常2~3天即愈合。如果是多发性口腔溃疡或口腔糜烂,可用庆大霉素一支,加注射用水稀释成10ml,含口内3分钟后吐出。每6小时一次,有较好的作用。

 

  3、维生素E。维生素E是人们常用的方法,可以碾成磨涂抹,也可以直接服用,都是可以的。拿一些维生素E糖衣片碾碎成细末,涂抹在溃疡面上,每日三四次,3~4天即可康复。然后可每晚睡前含服l~2片,继续含服1个月以避免复发。

 

  具体措施是:

 

  1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

 

  2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。

 

  3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。

 

  4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘

日期:2016年6月2日 - 来自[用药指南]栏目
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化瘀和滞治糜烂性胃炎

  糜烂性胃炎是慢性浅表性胃炎中的一种特殊表现类型,是成人常见病、多发病,且大多病程缠绵难愈,属中医内科“胃脘痛”、“嘈杂”范围。陈宝贵教授认为糜烂性胃炎病因病机主要为“久病入络”而成。由于久病胃痛,反复发作,气机不利,伤及胃络,血瘀阻滞,不通则病而致。症见胃痛拒按,痛处不移,宛如针刺,夜间尤著,或彻胸背,呕血便血。舌质紫黯,或有瘀斑,脉象弦涩。治宜活血化瘀,理气止痛。方选失笑散合金铃子散配伍加减,药用川楝子、元胡索、丹参、五灵脂、生蒲黄、赤芍、木香、佛手、制没药、制乳香、甘草等药加减。举病例如下:

  赵某,男,56岁,2010年8月23日就诊。患者主诉间断胃脘部疼痛不适1年。

  患者于1年前因情绪急躁后出现胃脘部胀痛不适,之后1年来以胃脘部疼痛为主,偶有泛酸,胸闷。舌暗,苔白,脉稍弦。查胃镜示:反流性食管炎,糜烂性胃炎,十二指肠球炎。既往冠心病病史2年。

  中医诊断为胃脘痛。辨证为气滞血瘀型。治宜活血化瘀,理气止痛。

  处方:蒲黄10克,五灵脂10克,川楝子10克,白及15克,枳壳10克,檀香10克,丹参20克,葛根20克,茯苓15克,佛手10克,香元10克,元胡10克,海螵蛸15克,甘草10克。7剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

  二诊:药后症状明显好转,偶觉胃脘胀满,舌脉改善。上方加砂仁6克。又服7剂。

  三诊:药后症状大减,原方续进14剂后痊愈,未复发。

  按  胃为多气多血之腑,初病在经属气,以胀为主;病久入络在血,以痛为主;气为血之帅,气滞日久,血行势必不利,而致气滞血瘀,即叶天士所谓:“胃痛久而屡发,必有痰凝聚瘀。”瘀血成因,主要有四:脾胃亏虚日久,气虚无以运血,血行迟滞,胃络痹阻,形成气虚血瘀;肝郁不舒,气机不畅,疏泄失职,导致气滞血瘀;脾胃虚寒,血失温运,寒则血凝;胃阴不足,血失濡润,而致阴虚血瘀。治疗时应根据胃以通为补的特点,采用化瘀通络法。脾胃之病易伤气及血,病久而致血瘀。白及一味,其性味苦甘,入肺胃经,过血分,富有黏性,止血消肿,敛疮生肌。不仅能止血散瘀,通络缓痛,且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等诸症,促进胃黏膜溃疡之愈合,常被选为保护胃黏膜止痛之上品。若有出血,常用云南白药内服以止痛止血。

日期:2013年10月21日 - 来自[临床讨论]栏目

慢性糜烂性胃炎治验

  付某某,男,43岁,2005年5月12日初诊。

  患者2年前因一次车祸致皮外伤,住院后始有胃脘痛,自以为是住院用药而致,未进行诊疗。1年多前,胃痛逐渐加重,偶有夜间痛醒。后经多家医院胃镜均示:胃体、胃窦黏膜充血,水肿,糜烂。以“糜烂性胃炎”多医诊治,稍缓。

  诊见:胃痛时作时止,痛处固定在左上腹,偶有针刺样疼痛和夜间痛醒,纳差,消瘦。B超显示:肝、胆、脾、胰未见异常。胃镜示胃体和胃窦黏膜充血,水肿,糜烂。查体上腹拒按,无反跳痛,莫菲氏征(-),舌紫红苔黄厚,脉细涩。

  西医诊断:慢性糜烂性胃炎。中医诊断:胃痛。此为瘀血内停,脾气不足。

  处方:炒山楂20克,当归15克,元胡10克,丹参10克,党参10克,甘草10克。水煎服,每日1剂,饭后温服,禁食刺激性食物。

  服用1周后,胃疼稍减,食欲增加,余症如前,效不更方,继用前方。服用至第3周,胃痛消失,偶感胃胀,去元胡,加薏苡仁30克,甘草减少为5克。1月后,诸症悉除。胃镜示胃体、胃窦黏膜无水肿,无糜烂,临床痊愈。随访1年,未见复发。

  按  本例患者因皮外伤后致胃脘痛慢性发作,前医忽视了外伤致胃脘内部挫伤,以为慢性糜烂性胃炎属西医的胃酸过多而致,故疗效不显。笔者据中医“久病多虚多瘀”理论,结合患者起病病因,辨证为虚实夹杂的胃痛。山楂能活血散瘀、健脾开胃,《随息居饮食谱》中载,“醒脾气,消肉食,破瘀血,散结消肿”。当归具有补血活血、温筋止痛等功效,《日华子本草》中有“破恶血,养新血”的记载。加之丹参和元胡加强散瘀止痛,党参、甘草健脾益气,消瘀不伤正,共奏良效。

日期:2013年8月6日 - 来自[临床验案]栏目
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顾庆华教授应用对药治疗隆起糜烂性胃炎经验举隅

    隆起糜烂性胃炎又称疣状胃炎、痘疹样胃炎。按胃炎悉尼系统新分类,称隆起糜烂性胃炎。顾庆华教授师从孟河传人、全国名老中医邵荣世主任医师.并尽得薪传。以善治脾胃病而称著,笔者有幸在旁侍诊,受益匪浅,兹就顾师治疗隆起糜烂性胃炎常用之对药略举一二,以飨同道。
1病机认识
    隆起糜烂性胃炎其在中医学领域并无相关病名.根据临床症状本病多归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。《素问•至真要大论》云“少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤,欲呕,呕酸善饥”。《医学正传》说“古方九种心痛……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心”。《杂病源流犀烛》云“痞满,脾病也。本由脾气虚,及气郁不能运行,心下痞塞满,故有中气不足、不能运化而成者,有食积而成者,有痰结而成者。有湿热太甚而成者”。基于上述认识,顾师认为脾虚是其发病之根本.多因平素体弱,加之外感湿邪、情志不遂、饮食不调,致其脾胃受损,运化失司,水谷精微停聚中焦,化生痰湿。气机通降不利,而成气滞湿阻之证,日久化热,成其湿热蕴中之证。而此上两条病机,均可致胃络血循不畅。瘀阻脉络,痰瘀互结,损膜伤络,所以出现内镜下结节样增生,表面糜烂,甚至出血。西医其发病机理尚未明确.目前研究认为可能与遗传、免疫、病毒感染、幽门螺杆菌(Hp)及胃酸有关。
2常用对药
2.1  莪术、大贝、藤梨根  莪术性味辛苦温,归肝脾经,具有行气破血,消积止痛等功效。《萃金裘本草述录》云“破气中之血,血涩于气中则气不通。此味能疏阳气以达于阴血,血达而气乃畅,放前人谓之益气”,《本草经疏》指出“心腹痛者,非血气不得调和……茂气香烈,能调气通窍,窍利则邪无所容而散矣……入肝破血行气故也,多用醋磨”。大贝性味苦寒,归肺三焦胃肝经,具有清热化痰,散结解毒等功效。《本草正义》指出“象贝母苦寒泄降,而能散结”。藤梨根为猕猴桃根的别名,始载于《福建民间草药》之“酸、微甘,凉,有小毒,主治活血化瘀,利尿通淋,解毒疗疮”;《陕西中草药》记载本药能“清热解毒,活血化瘀,抗瘟”,“治胃肠系统癌、乳腺癌”。药理研究表明,藤梨根对多种肿瘤细胞生长均有抑制作用,其提取物具有明显的抗肿瘤浯性。
2.2仙鹤草、煅花蕊石  仙鹤草又名狼牙草.龙芽草.脱力草,性味苦涩平,归心肺肝经,具有收敛止血、疗疮杀虫等功效。《滇南本草》云“调治妇人月经或前或后.红崩白带,面寒(背寒),腹痛(腰痛,发热气胀),日久赤白血痢”,《生草药性备要》指出“理跌打伤,止血,散疮毒”。煅花蕊石性味酸涩平无毒,归肝经,具有化瘀,止血等功效。《本草纲目》日“治一切失血伤损,内漏。目翳”,《本草经疏》指出“花乳石,其功专于止血,能使血化为水。妇人血晕,恶血上薄也,消化恶血.则晕自止矣。以酸敛之气,复能化瘀血,故敷金疮即合,仍不作脓也”。二药均有止血的功效,仙鹤草偏于收敛.花蕊石偏于化瘀,《临证指南》中指出“初病在经,久痛人络”。而经主气、络主血,罹患隆起糜烂性胃炎之人病情较长.且内镜下显示有糜烂、黏膜充血、水肿等特征.顾师认为当属中医学“疮疡”范畴,提示病已人络。故以花蕊石化瘀止血,以仙鹤草收敛止血,二药相合共奏护膜生肌之功效。
2.3  百合、乌药  百合性味甘微寒,归心肺经。具有养阴润肺,清心安神等功效。《神农本草经》云“百合,味甘平,主邪气腹胀心痛”。《本草经疏》指出“百合得土金之气,而兼天之清和,故味甘平亦应微寒……解利心家之邪热,则心痛自瘳”。乌药性味辛温,归肺脾肾膀胱经.具有行气止痛,温肾散寒等功效。《本草求真》日“乌药,功与木香、香附同为一类,但木香苦温,入脾爽滞,用于食积则宜;破气中之血,血涩于气中则气不通,此味能疏阳气以达于阴血,血达而气乃畅……故用以为胸腹逆邪要药耳”。《日华子本草》指出“治一切气,除一切冷,霍乱及反胃吐食,泻痢,痈疖疥癫,并解冷热”。川百合、乌药二药取义陈修园《时方妙用》、《时方歌括》二书中之百合汤,此方“治心口痛,服诸热药不效者。亦属气痛”。《时方妙用》云“气痛,脉沉而涩,乃七情之气郁滞所致,宜……百合汤”,“火痛,脉数而实,口渴面赤,身热便秘,其痛或作或止,宜……百合汤”。此病病程较长,顾师从《金匮要略》之“夫肝之病,知肝传脾,当先实脾”中化裁,认为诸邪郁久易化热伤阴。故以百合甘润微寒,兼能清热的特性,护卫营阴,再配以乌药辛温行气,一温一凉,柔刚相济,润而不滞;二药相合共奏养阴清热,行气止痛之功效。
2.4  焦山楂、建曲、炒莱菔子  焦山楂性味酸甘微温.归脾胃肝经,具有消食健胃、活血化瘀、收敛止痢等功效。《滇南本草》云“消肉积滞,下气;治吞酸,积块”,《本草求真》指出“山楂,所谓健脾者,因其脾有食积,用此酸咸之味,以为消磨,俾食行而痰消,气破而泄化,谓之为健,止属消导之健矣”。建曲苦温,归脾胃大肠经,具有健脾消食,理气化湿,解表等功效。《药性论》日“化水谷宿食,症结积滞,健脾暖胃”,《本草正义》指出“神曲……善助中焦土脏,健脾暖胃.消食下气,化滞调中……其气腐,故能除湿热,其性涩,故又止泻痢”。炒莱菔子性味辛甘平。归肺脾胃经,具有消食除胀,降气化痰等功效。《医林纂要》指出“生用,吐风痰,宽胸膈,托疮疹;熟用,下气消痰,攻坚积,疗后重”。焦山楂、建曲、炒莱菔子取保和丸之意,此方出自《丹溪心法》卷3,原书谓“治一切食积”。该病脾虚为本,脾虚运化失司,水谷精微滞留中焦,酿生痰饮水湿诸邪而为病,“脾健不在补贵在运”…故以酸甘性温之山楂。消一切饮食积滞,甘辛性温之神曲,消食健胃.辛甘而平之莱菔子,下气消食除胀。三药同用共奏健脾运胃之功。
2.5  炙乌贼骨、煅瓦楞炙乌贼骨性味咸涩温,归脾肾经。具有收敛止血,涩精止带,制酸,敛疮等功效。《别录》云“惊气入腹,腹痛环脐,阴中寒肿,又止疮多脓汁不燥”。《本草蒙筌》指出“医科切要药。主女子漏下赤白,经汁血闭,阴蚀肿痛;治妇人寒热癥瘕,惊气人脐,环腹疼痛。去目睛浮翳,收疮口腐脓”。瓦楞子性味甘咸平无毒,归肺肝脾经。具有化痰,软坚,消瘀积,制胃酸等功效。《医林纂要》云“去一切痰积,血积,气块,破癥瘕,攻瘰疬”。煅瓦楞、乌贼骨中化学成分均含有碳酸钙,可中和胃酸,缓解泛酸烧心及疼痛症状,又可促进溃疡面炎症吸收,防止出血,故可作制酸剂。乌贼骨其所含胶质、有机质和胃液作用后,可在溃疡面上形成一层保护膜,使出血趋于凝结,故有止血作用,对反酸明显者疗效显著,二药同用共奏制酸护胃之功。
3典型病例
    黄某,男性,2012年8月15日初诊。患者上腹隐痛作胀2月余,时有嗳气泛酸,伴纳呆,服用达喜效果不显,2012年8月18日门诊查胃镜:胃窦、胃角散在痘疹样隆起,表面糜烂,罩有白苔。病理切片示(胃窦):黏膜中到重度慢性炎,有活动,伴糜烂,灶性肠上皮化生。胃镜诊断:隆起糜烂性胃炎,Hp(一)。刻下:胃脘隐痛,作胀,嗳气则舒,间有烧心反酸,纳呆,大便1~2行/d,质烂欠成形。舌质淡红,苔薄腻,脉小弦,责之气滞湿阻,和化失司。治以理气化湿和中,予半夏厚朴汤加减。苏梗10 g,厚朴10 g,姜半夏10 g,茯苓15 g,陈皮5 g,砂仁3 g(后下),白蔻仁3 g(后下),佛手6 g,炒白术10 g,煨木香10 g,焦山楂15 g,建曲10 g,炒莱菔子15 g,莪术10g,大贝10 g,藤梨根15 g,川百合20 g,乌药10 g,炙乌贼骨15 g,煅瓦楞15 g,仙鹤草30 g,煅花蕊石15 g。7剂。二诊腹胀、腹痛已无,嗳气泛酸不显,纳谷增加,仍间有烧心,大便日行为主,渐成形,舌质淡红,苔薄,脉细。前法获效,上方中药加炒薏苡仁30 g。共7剂。三诊患者未诉明显不适,只谓易疲倦。查
其舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细。顾师谓:标实已去,复见脾虚之象。改以健脾益气和络法.方用香砂六君子汤加莪术10 g,大贝10 g。共10剂,以固疗效。停药1周后。门诊复查胃镜示:胃窦胃角痘疹样增生已消。充血水肿均不显,病理示黏膜慢性炎。

 

日期:2013年6月6日 - 来自[名家医案]栏目

分型治疗慢性糜烂性胃炎

  慢性糜烂性胃炎属于中医学“胃痛”、“呕血”、“便血”等症范畴。历代医家论述较多,《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。”《素问·至真要大论》云:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛。”张仲景认为病因与“宿食”有关;李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦、中气不足、寒邪袭胃有关,这对于认识本病有一定帮助。总之,本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。笔者辨证分以下四型治疗:

  热伤胃络

  由于恣食肥甘,偏嗜辛辣,损伤脾胃,运化失职,水湿停滞,日久化热而致。症见脘腹胀闷,衄血呕血,高热汗出,口渴引饮,大便黑干,小便黄赤。舌质绛红,苔黄燥,脉象洪数。治宜清热泻火,凉血止血。方选三黄泻心汤化裁:黄芩、黄连、大黄、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、生地黄、侧柏炭、大蓟炭、甘草等。

  肝火犯胃

  由于恚怒伤肝,疏泄不畅,气机阻滞,日久化火,逆犯胃气,失于和降而致。症见吐血鲜红,或呈褐色,便如柏油,嗳气恶心,脘胁胀闷,烦躁易怒。舌质红,少苔,脉象弦数。治宜清肝泻火,和胃止血。方选柴胡疏肝散化裁:柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、栀子、川楝子、龙胆草、吴茱萸、仙鹤草、甘草等。

  脾气虚损

  由于素体虚弱,或久病失养,外感寒邪,内伤生冷,中阳不振,虚寒内生而致。症见胃脘隐痛,呕吐清水,面色萎黄,神疲乏力,甚则呕血,大便色黑。舌质淡胖,苔白腻,脉象沉细无力。治宜健脾益气,摄血宁神。方选归脾汤化裁:党参、黄芪、白术、白芍、当归、茯神、酸枣仁、砂仁、伏龙肝、焦地榆、槐花、甘草等。

  瘀血阻络

  由于久病胃痛,反复发作,气机不利,伤及胃络,血瘀阻滞,不通则病而致。症见胃痛拒按,痛处不移,宛如针刺,夜间尤著,或彻胸背,呕血便血。舌质紫黯,或有瘀斑,脉象弦涩。治宜活血化瘀,理气止痛。方选金铃子散加味:川楝子、元胡索、丹参、五灵脂、生蒲黄、赤芍、广木香、佛手、制没药、制乳香、甘草等。

日期:2012年4月7日 - 来自[辩证施治]栏目
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中西医结合治疗糜烂性胃炎190例

    慢性胃炎是内科常见病。1998年5月~2010年5月我们采用中西医结合方法治疗糜烂性胃炎,效果显著,介绍如下。     一般资料     本组lg0例,随机分中西医结合治疗组110例,其中男性70例,女性40例;年龄20~80岁,平均52岁;病程3个月--20年,平均5年。对照组80例,男性45例,女性35例;年龄21~81岁,平均51岁;病程3个月~15年,平均4.5年。两组患者一般资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。     1g0例病人全部行电子胃镜检查确诊,符合胃镜下糜烂表现,具有反酸、早饱、吐酸、嗳气等消化道症状。     治疗方法     两组均常规治疗,给予易消化、富含维生素饮食,戒烟酒,禁忌辛辣刺激性食物,起居饮食规律。排除反流性食管炎、消化性溃疡和肿瘤,严重心脑血管疾病,以及精神病等疾病,并停用治疗胃炎的一切中、西药物。     中西医结合治疗组采用中药、西药治疗。对照组仅用西药治疗,用奥美拉唑20 mg,每日2次口服;阿莫西林1000 mg,每日2次口服;替硝唑500 mg,每日1次口服。疗程半个月。中西医结合治疗组,西药按对照组剂量口服半个月,并用四君子汤加减,药用党参、白术、茯苓、炙甘草。如胃痛明显加川楝子、延胡索;暖气较频繁者加沉香、旋覆花顺气降逆;反酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸;大便不实者加厚朴、木香、苍术;纳差者加山楂、麦芽、白扁豆;无力明显加山药等;舌质暗、脉弦加广郁金、柴胡、枳壳消胀化瘀。半个月后复查胃镜。     治疗结果     疗效判定标准:治愈:胃镜复查糜烂消失且症状消失;有效:胃镜复查由中度转轻度或由重度转轻度,临床症状好转;无效:胃镜复查无变化或加重,临床症状无变化或加重。     治疗组与对照组疗效比较:治疗组110例,治愈8j例,有效21例,无效4例,总有效率96.4%。对照组80例,治愈37例,有效31例,无效l2例,总有效率85.0%。两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。     讨论     糜烂性胃炎其病因十分复杂,尚未完全阐明,在有纤维胃镜之前诊断有一些困难,自从胃镜广泛应用于临床,内镜可直接观察黏膜的病变。其临床症状缺乏特异性表现,一般为腹部不适,腹胀,食欲不振,消化不良等。主要致病菌为幽门螺旋杆菌(HP),还有自身免疫、药物、胆汁反流、过敏及病毒等所致。西药PPI制剂联合阿莫西林、替硝唑治疗可改善症状,且可根除HP感染,抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。现代研究,四君子汤能显著促进动物小肠的消化吸收作用,在一定程度上揭示了本方健脾助运的药效学基础。还有多方面增强免疫功能的作用,在抗衰老、抗突变及抗肿瘤方面,可明显改善衰老动物模型出现的体力下降、御寒能力下降和缺氧的耐受力降低,且有明显的抗自由基损伤功能。糜烂性胃炎属中医“胃痛”、“反胃”、“痞满”等范畴,认为病邪犯胃,饮食不当,嗜食辛辣之品致脾胃受损,致黏膜糜烂所致。四君子汤出自《太平惠民合剂局方》,其功效为益气健脾和胃,方中党参为君,补脾胃而益元气;白术为臣,益气健脾;炙甘草甘温补气,补中有行,补而不滞。共奏益气补中、健脾养胃之功。脾气得升,胃得润降,出入有序,胃则安和,故疗效显著。
日期:2012年3月14日 - 来自[中西医结合]栏目

社区糜烂性胃炎治疗临床观察

【摘要】  目的 观察四联疗法治疗糜烂性胃炎临床2周疗效。方法 口服雷贝拉唑,胶体果胶铋,阿莫西林,左氧氟沙星四联药物治疗,总疗程2周。给药治疗2周疗程结束1个月后复查评估症状改善程度,内镜观察胃黏膜变化情况。结果 158例患者随机分为两组,其中79例试验组完成四联药物治疗2周疗程。试验组症状较治疗前有显著性改善(P<0.05),试验组与对照组症状改善情况比较也有显著差异(P<0.05)。试验组与对照组内镜下糜烂愈合总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论 四联疗法对糜烂性胃炎患者的症状有显著改善作用,能促进胃黏膜糜烂的愈合,减轻炎症反应,提高治愈率。

【关键词】  四联疗法;糜烂性胃炎;疗效

糜烂性胃炎(CEG)是社区常见病,其病因及发病机制尚未完全阐明。可能的致病因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、自身免疫紊乱等[1]。这些因素导致针对胃黏膜的攻击因子增强,而保护因子减弱,进而形成慢性黏膜炎症。本中心经内镜检查诊断为糜烂性胃炎的158例,其中79例患者采用四联药物疗法进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 2005年6月-2009年7月本中心消化专病门诊治疗的糜烂性胃炎158例,将所有病人随机分为试验组和对照组,其中男120例,女38例。年龄最小24岁,最大72岁,平均(48.5±12)岁。

  1.2 临床表现 上腹部隐痛94例;纳差、腹胀43例;嗳气68例;上消化道出血4例。胃黏膜组织病理学检查:轻度黏膜炎症36例;中度黏膜炎症96例;重度黏膜炎症26例。其中伴有轻度肠上皮化生42例;伴有中度肠上皮化生26例;伴有轻度黏膜不典型增生16例。 内镜活组织病理检查(Hp)试验阳性118例,占74.7%,(Hp)试验阴性40例,占25.3%。

  1.3 诊断标准 (1)有脐区隐痛表现。(2)有纳差、腹胀、嗳气、反酸等症状。(3)内镜下特征性表现:多为圆形、类圆形,黏膜呈低丘状隆起或呈扁平状局灶样增生改变,病变中央可有脐样凹陷、糜烂、可伴有血痂,少数病例表现为黏膜呈息肉样增生改变。(4)组织病理学检查:所有病例均作内镜活组织病理检查。

  1.4 治疗方法

  1.4.1 试验组 口服雷贝拉唑胶囊10mg,每日1次,阿莫西林胶囊500mg,每日2次,胶体果胶铋胶囊100mg每日3次,甲磺酸左氧氟沙星片100mg每日3次,四联药物治疗,总疗程2周。对照组:口服雷贝拉唑胶囊,每日1次,总疗程2周。两组患者2周疗程结束,1个月后均进行胃镜复查,观察内镜下糜烂愈合情况,在原胃黏膜糜烂处取活检3块,活检标本送病理检查。

  1.4.2 CEG临床症状的严重程度 CEG症状严重程度评分标准如下:无症状为0分;症状较轻,不影响日常工作及生活为1分;症状明显,部分影响日常工作及生活为2分;症状严重,影响日常工作及生活,需要药物治疗为3分。

  1.4.3 CEG内镜下糜烂愈合情况 CEG内镜下胃黏膜病变程度评分参考改良Lanza标准,具体如下:无糜烂为0分;≤2个糜烂,局限于一个区域为1分;3~5个糜烂,局限于一个区域为2分:两个区域糜烂为3分;糜烂见于三个区域,或整个胃内病灶数>10个为4分。内镜疗效评价标准:积分降至0为痊愈;积分降至1分或降低2分为显效;积分降低1分为有效;积分无变化或增加为无效。糜烂愈合总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%,比较两组患者糜烂愈合的总有效率。

  2 结果

  2.1 两组之间积分比较 治疗2周,疗程结束1个月后,试验组患者的临床症状如上腹痛、上腹胀、反酸、纳呆的严重程度较治疗前有明显改善(P<0.05)。对照组的上腹痛较治疗前也有明显改善,上腹胀、反酸、嗳气无明显改善。试验组上腹痛改善程度显著优于对照组(P<0.05),见表1。表1 治疗前后试验组和对照组之间症状积分比较注:试验组治疗前后比较*P<0.05,试验组症状改善程度与对照组比较**P<0.05

  2.2 内镜下胃黏膜糜烂愈合情况 治疗前两组患者的内镜下表现主要为散在大小多少不等的糜烂灶,一般为多发,偶见单发。糜烂外观有平坦型和隆起型,常见好发部位多在胃窦,胃体次之,胃底较少。四联药物治疗2周,疗程结束1个月后复查;大多数患者内镜下胃黏膜光滑,糜烂愈合。试验组糜烂愈合总有效率为80.3%,对照组为26.8%,两组间差异有显著性(P<0.05),治疗前后积分差异有显著性(P<0.05), 见表2。表2 治疗前后悉尼慢性胃炎分类标准的直观模拟积分比较注:治疗前后积分差异*P<0.05 两组治疗前后糜烂愈合的总有效率**P<0.05

  2.3 胃黏膜组织病理学变化 治疗2周,疗程结束1个月后复查,试验组病理切片中单核细胞浸润、中性粒细胞浸润、腺体密度和腺体形态的指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。对照组单核细胞浸润、中性粒细胞浸润无明显改善,其余指标较治疗前显著改善(P<0.05)。试验组上述四项指标改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

  3 讨论

  糜烂性胃炎其诊断主要通过内镜确诊。随着社区卫生服务中心胃镜检查的普及,糜烂性胃炎检出率逐步提高。糜烂性胃炎的特征性病变的形成,主要是由糜烂所发生的破坏或损伤了腺颈细胞引起炎性细胞浸润,腺管及上皮细胞增生而形成黏膜糜烂性隆起。在糜烂性胃炎的基础上发生不典型增生到胃癌的移行过程,此类患者通常属胃癌高危人群[2]。

  雷贝拉唑为质子泵抑制剂,具有减少胃酸分泌作用,加用抗生素可起到协同杀灭幽门螺杆菌作用,从而减轻炎症及加速糜烂黏膜的愈合进度。

  胶体果胶铋口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜,并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液,增加对黏膜的保护作用。此外,能杀灭幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。

  (Hp)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因[3]。根据本组临床资料分析内镜病理检查发现糜烂性胃炎(Hp)感染率达占74.7%,有文献报道左氧氟沙星治疗(Hp)感染根除率高,联合应用阿莫西林与左氧氟沙星,尤其对耐药性(Hp)感染有很强的抗菌作用。

  本研究表明,虽然雷贝拉唑具有上述作用。但由于糜烂性胃炎的致病机制较为复杂,临床治疗较为困难,单独用药效果并不理想。因此宜联合用药,可达到理想的临床疗效。较为一致的观点是各种原因导致的胃黏膜防御能力的下降和(或)胃酸、(Hp)等致病因子的攻击。针对糜烂性胃炎的可能病因,本组采用四联疗法治疗,收到良好的效果。

【参考文献】
    1 Grace H Elta,Karim A Fawaz,Yogeshwar Dayal,et al.Chronic erosive gastritis-A recently recognized disorder.Digestive Diseases and Sciences,2005,28(4):7-12.

  2 徐光炜.胃癌.北京:人民卫生出版社,1987:9.

  3 余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与Hp、GH关系.中国误诊学杂志,2004,4(2):161-163.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第9卷第11期]栏目
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中医治疗支气管炎、浅表糜烂性胃炎、十二指肠炎

  中医理论分析,脾为生痰之源,故痰多系脾虚;白痰、痰多易咯为寒痰;咳后或饮水后胸口有异物感当属气滞湿阻;久病入络,故前胸后背痛,晨起痰中带血丝;加上胃脘恶凉,综合辨证为脾胃虚寒、气滞痰阻血瘀,当治以健脾和胃,温中理气,祛痰化瘀。六君子汤合小陷胸汤化裁,处方如下:

  党参15克,茯苓20克,炒白术10克,陈皮10克,法半夏10克,干姜6克,全瓜蒌15克,桔梗10克,枳壳10克,薤白10克,丹参10克,桃仁10克,杏仁10克,蒲公英10克。每日1剂,水煎服,1日2次,连服2周。

  注意事项:戒烟酒,忌生冷油腻等,以清淡饮食为主。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目
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