主题:假性

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七类药物易引发假性感冒

  春季到来,温度以及湿度的变化容易引起感冒,特别是免疫力低下的老人和儿童,但有些时候药物也会引发感冒的症状,老人常服用下列药物之所以会引起感冒症状,与经常服用这类药物能降低人体的抗病能力,引起人体异常免疫反应有关,或者是有些药物对机体免疫系统有不同程度的抑制作用,从而易诱发感冒症状。出现药物“感冒”,应及时咨询医生,在医生的指导下调整用药。

  

  能引起类似感冒症状的常见药物有以下七类:

 

  心血管药:如藻酸双脂钠、胺碘酮、西利洛尔、肼苯达嗪、普鲁卡因胺、肝素、腹蛇抗栓酶等。

 

  抗生素类:如利福平、链霉素、青霉素、头孢菌素类、红霉素、异烟肼、干扰素、左旋咪唑等。

 

  三环类抗抑郁药:如丙咪嗪、阿咪替林、多虑平、氟西汀等。

 

  抗癌药:如喜树碱、顺铂等。

 

  疫苗类:如伤寒疫苗、麻疹疫苗等。

 

  抗结核药物。

 

  其他如西咪替丁和雷咪替丁等抗胃酸分泌药物及低分子右旋糖酐,中药如苦楝皮等。

日期:2015年3月20日 - 来自[感冒常识]栏目
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成本几毛钱卖价一百五 湘潭警方成功侦破假性药大案

  红网湘潭站11月10日讯(湘潭日报记者 陈钢)湘潭市场“反响较好”的40多种“性药”送检,结果全是假药;成本只要几角钱一粒的假性药,最终卖价高达150元。

  这是岳塘警方历经一年多成功侦破制售假性药案件后揭开的真相。

  警方先后抓获12名嫌疑人,查扣假性药100多个品种,共两三百箱,总涉案货值500万元以上。11月初,岳塘警方向媒体通报了相关案情。

  河东小店牵出假药大案

  去年7月29日,河东一家性保健用品店的老板罗某在违法销售假冒保健食品时,被湘潭市药监部门发现。第二天晚上,罗某被警方带走,店内一批尚未售出的假性药也被查扣。

  据罗某交代,他出售假性药已有几年的历史。最初,是一名自称“小燕”的长沙女子找上门,问他是否愿意卖假性药。他不敢贸然答应,对方也没有强求,只是在离开时留下了几种样品让他试卖。几个月下来,罗某发现这种假性药很有市场。从此,罗某长期在“小燕”手中批发拿货,进价三四元一粒的假性药,以几十元的高价卖出。

  根据罗某提供的线索,警方迅速成立了专案组,抽调精干民警暗访。办案民警挑选了市场“反响较好”的40多个品种送检,结果发现这些全是假性药,且含有处方药“西地那非”成分。

  种种情况表明,假性药在湘潭市场已经泛滥,而假药的来源纷纷指向神秘的长沙女子“小燕”。

  仓库内堆满一卡车假性药

  换电话号码和发货地址,而且在使用物流发货时,她都要求客户烧毁收货清单和快递单等证据,还让物流公司代收货款。

  “‘小燕’的警觉性很高,从不会让外人进入她的仓库。”民警跟踪一个多月,才慢慢摸清她的活动规律和仓库位置。“有一次她准备发货时,察觉到了我们的跟踪,就一直在外面兜圈,前后兜了4个小时,就是不往仓库方向走。”

  今年2月25日,警方在掌握充足证据后,决定对“小燕”实施抓捕。随后警方搜查了“小燕”位于长沙雨花区的仓库,查扣了大量假性药产品。民警介绍,仓库内假性药的数量远远超出了大家想象,5个民警连续搬了4个多小时,最后想办法叫来一辆卡车,才把东西一次性拖回湘潭。

  据“小燕”交代,她曾经开过性保健用品店,发现性药的市场需求不断上升,经常有顾客打听这类产品。后来,她干脆转让了店铺,租了一套三室两厅的毛坯房当仓库,还先后买了两台车专门接、送货。

  这些年,随着“小燕”在圈内的“名声”越来越大,她还发展了几名业务员,通过说服小药店和性保健用品店的老板来提高销售量。

   一粒假药的成本只要几毛钱

  “小燕”被抓以后,湘潭经销商突然失去货源,市场上的假性药价格一路飙升,最高时卖到了150元一粒。

  据“小燕”交代,她最开始是在河南人崔某手中拿货,后者“金盆洗手”后,她的上线变成了武汉人曾某。“小燕”仓库中的假药产品,外包装盒上都印有淫秽的图片。在一盒“蚁力神”的外包装盒上,甚至还出现了笑星赵本山和范伟的照片。乍一看,一般人真的难以判断真伪。在“药品”成分方面,都标注主要成分是人参、鹿茸、冬虫夏草等名贵中药。然而,当民警前往武汉搜查曾某的加工窝点时,现场除了淀粉、糊精和色素以外,找不到任何中药材料。

  曾某承认,他们生产的产品多达几十种,这些不同名称的所谓中药制剂,实际上不含任何中药成分,每粒假性药的成本最多只有几毛钱。“之所以打着中药的招牌,图的就是市场好卖。”曾某交代,他生产的这些假性药主要销往湖南、湖北、河南等地。

   长期服用假性药会增加猝死风险

  曾某坦承,产品要畅销,仅靠精美的包装和名贵中药等虚假宣传还不够,所以他在假性药中添加了“西地那非”,这样才会让消费者满意,“为了掩人耳目,我们还在外包装印上‘食字号’的标识”。

  “西地那非”俗称“伟哥”,主要用于男性性功能障碍,在我国属于处方药,必须在医生指导下使用。

  警方介绍,造假者为了达到惊人效果,通常会加大“西地那非”的药量。目前已有研究表明,大剂量服用假伟哥,可能会引起低血压、肌肉酸痛等副作用。同时,假伟哥由于粗制滥造,往往还混有其他对身体有害的杂质,造成更大的副作用。

  民警提醒市民,长期服用这类假性药,会导致患者超量摄入药物,容易引发前列腺炎,甚至出现病理变化。心血管患者倘若不慎将这类假性药跟硝酸酯类药物混吃,可能会诱发心脏病导致中风,增加猝死的风险。


日期:2014年11月10日 - 来自[安全快报]栏目

超声诊断胰腺炎合并脾内假性囊肿及门静脉海绵样变性1例

【关键词】  超声;胰腺炎;脾脏囊肿;门静脉海绵样变性

  1 病历摘要

  患者男,40岁,一年前无明显诱因出现上腹部不适,以剑突下、右上腹为主,后自愈;4个月前出现黑便及柏油样便,于外院行胃镜检查提示:胃溃疡出血;行胃镜下金属止血夹止血治疗;以“胃溃疡、失血性贫血”收住我院。查体:T 35.9 ℃,BP 125/60 mm Hg,贫血貌,睑结膜苍白,腹软,左上腹轻压痛无反跳痛。肋缘下可触及脾脏肿大(肋缘下2 cm),肝脏未触及肿大,莫非征(-),腹水征(-),肠鸣音5次/min,血常规:WBC 4.1×109/L,RBC 1.79×109/L,Hb 43 g/L,PLT 76×109/L;便潜血(+),总蛋白29.7 g/L;首次彩超检查提示:(1)门静脉回声异常(门静脉海绵样变性?);(2)脾门部囊性占位性病变;(3)脾实质内囊性占位性病变,脾破裂不排外。CT检查示:陈旧性脾破裂合并感染,右肺下包裹性积液。其后出现胸闷、气短,全腹压痛及反跳痛明显、腹肌紧张等症状,X线胸片示:左侧胸腔积液。后行胸膜腔穿刺抽出淡黄色液体约60 ml,经抗炎及支持治疗症状缓解,但患者仍出现间断性黑便,量较多。胃镜示:胃底静脉曲张,但未见活动出血。为明确诊断行超声引导下脾脏及脾门部囊性病灶穿刺抽液术,于脾门部及脾实质囊性占位内抽出咖啡色液体50 ml;化验淀粉酶:15 600 u/L;病理:未查到瘤细胞及抗酸杆菌。复查彩超提示:(1)肝大,肝实质回声增粗;(2)门静脉海绵样变;(3)慢性胆囊炎;(4)脾门部及脾实质内囊性占位,考虑假性胰腺囊肿并脾脏内假性囊肿;(5)脾大、脾静脉增宽,副脾;(6)慢性胰腺炎。后又行超声引导下肝脏穿刺病检,病理:未见异常。后行手术治疗,病理结果:(1)胰腺假性囊肿;(2)脾脏充血性肿大。超声结果见图1。

  2 讨论

  该患者脾门部及脾脏囊性病灶穿刺结果提示为胰腺假性囊肿,因此可认定患者有胰腺炎病史,这样也可解释一年前自愈的上腹不适,因胰腺炎继而并发门静脉海绵样变性,从而造成上消化道出血,经由超声及穿刺明确诊断后手术治疗;门静脉海绵样变性是机体为保护肝脏正常血流量灌注的一种代偿性病变,多由门静脉栓塞引起,其中消化系统感染性疾病是其病因之一,有因胆囊炎引起门静脉海绵样变性的报道,但未见由胰腺炎引起门静脉海绵样变性的报道。胰腺炎并发脾脏内假性囊肿少见,在胰腺炎中占1%~2%;包绕于脾外表的腹膜构成脾浆膜层,该层与深面的纤维弹力膜紧密相连,后者是脾的真正被膜,除脾门外,整个脾脏几乎为腹膜所包绕;又因脾肾韧带将胰尾和脾门连接,具有密切的解剖学关系,所以成为脾门区及脾内胰腺假性囊肿形成的解剖学基础;胰腺炎并发脾脏假性囊肿是靠胰腺分泌物中的蛋白溶解酶造成的,胰液于脾门区进入脾被膜内潜在的腔隙中,可在脾的边缘及脾内进一步浸润,形成假性囊肿;脾脏内假性囊肿无特异临床症状及体征,但易出现多种严重并发症,如脾动静脉血栓形成、脾梗死、甚至脾破裂;常见囊肿内出血,为囊液侵蚀脾动静脉分支、微动脉瘤破裂引起,以上均可使病情恶化,故临床应予以重视。该患者因胰腺炎同时合并门静脉海绵样变性和脾脏内假性囊肿则实属罕见,超声检查结合穿刺病检可以实时观察,明确诊断,有力地配合了临床治疗工作。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2010年第7卷第1期]栏目
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子宫下段切口妊娠合并子宫假性动脉瘤1例

【关键词】  子宫下段切口妊娠;子宫假性动脉瘤

  1 病例资料

  患者,27岁,G5P1+4。因院外人流术后阴道不规则流血19天,于2010年6月4日入院。平素月经规律,末次月经2010年4月1日。2年前剖宫产1子。19天前在当地医院行人流术,术中宫颈1~2点钟处活动性出血,呈喷射状,失血约150ml,刮出组织似见绒毛。术后一直阴道不规则流血, 5天前当地医院B超示:子宫前方见一6.6cm×5.4cm混杂回声团,内见无回声区及稍强回声,与子宫分界不清”,1天前当地查血HCG 2234.78mIU/ml。入院后查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP107/66mmHg,神志清楚。妇科检查:外阴已婚型。阴道通畅,壁光滑。宫颈轻度糜烂。子宫正常大,宫体下段右前壁扪及一5cm×5cm×4cm大质地中等包块,压痛,边界清。双侧附件区未扪及异常。其余无异常。血常规:Hb 106g/L,WBC 4.75×109/L,PLT 168×109/L,血HCG(4/6)12966.7mIU/ml。彩超示:子宫前壁中下段与宫颈间见一约6.0cm×5.8cm大的囊性为主的囊实混合回声团,局部向宫外突出,彩色血流示:其周边血流丰富。凝血时间、肝肾功能、电解质未见异常。入院诊断:子宫下段切口妊娠。入院后予以米非司酮50mg qd及氨甲蝶呤50mg肌注1次,并抗炎缩宫治疗,入院后第3天复查血HCG10482.9mIU/ml,入院后第4天彩超示:“宫体下段前壁探及一约8.5cm×6.5cm×5.5cm大团块,内见走行迂曲血管样结构及不规则絮状稍强回声,彩色血流示:管样结构内为红蓝交替彩色血流信号,内可测及动静脉瘘样血流频谱。提示:“子宫下段切口妊娠合并子宫假性动脉瘤”。入院后第6天复查血HCG 6184.4mIU/ml,肝肾功能正常,向患者及其家属交代病情拟行介入治疗(双侧子宫动脉造影灌注栓塞术)。但本院C臂机故障而转入上一级医院,次日即行介入治疗, 1周后血HCG正常,包块缩小出院。出院后第2个月月经恢复正常,以后每3个月复查彩超,共 2次,包块逐渐缩小。

  2 讨论

  假性动脉瘤是动脉损伤后动脉壁破裂血液流出血管外,其内血流通过破口与动脉相通,在周围软组织内形成局限性搏动性血肿,以后逐渐被增生的纤维组织包裹,血液机化而形成的。彩色超声多普勒可见旋转血流信号,一半为红色,一半为蓝色,可见瘤体与动脉相通的狭窄通道处呈五彩镶嵌的血流信号。彩超较核磁共振及血管造影简单经济无创、可复查,目前成为假性动脉瘤的首选检查。假性动脉瘤的治疗原则是尽快封闭瘘口,然后根据肿块的大小、部位、症状等决定是否行血肿清除术。分为保守、手术、介入治疗三种方法。保守治疗主要是压迫假性动脉瘤的近端动脉处,使瘘口封闭。手术治疗主要是动脉修补、动脉置换、动脉结扎等。介入治疗是目前假性动脉瘤治疗的首选方法,瘤腔封闭彻底、并发症少、疗效好,为巨大假性动脉瘤行血肿清除术前的安全保障。子宫假性动脉瘤临床不常见。该例由于人流术时损伤子宫下段切口处动脉后,妊娠病灶未完全清除,子宫下段收缩较差,受损伤的动脉破口不易被封闭造成。本院发现后立即行介入治疗(经皮穿刺双侧子宫动脉造影灌注氨甲蝶呤明胶海绵栓塞术),患者很快康复。对于子宫下段剖宫产术后妊娠,警惕子宫下段切口妊娠,避免盲目行人流术,一旦发生大出血、子宫下段切口假性动脉瘤和较大血肿,最好尽快行子宫动脉灌注氨甲蝶呤明胶海绵栓塞术,待血HCG下降近正常后根据血肿大小决定是否行血肿清除术。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第11期]栏目

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

【关键词】  血细胞分析仪;血小板计数假性减少;原因

  随着科技的飞速发展,血细胞分析仪因具有快速、方便、重复性好等优点,已在各级医疗卫生单位中广泛使用。但由于血细胞分析仪检测血小板方法的干扰因素较多,常出现血小板假性减少,造成错误的临床诊断,现将引起血小板假性减少的原因分析如下。

  1 采血不当

  在临床工作中,常让一些经验不足或实习护士采血,难以做到一针见血,造成抽血时间的延长,从而导致血管破坏处水肿及皮下出血。因组织损伤后组织因子浸入血标本中,产生肉眼看不见的小凝块[1],造成血小板减少。

  2 抗凝剂与血液的比例不当

  当血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器,造成血小板的数量减少。如果血少,抗凝剂的浓度增高,血细胞会肿胀崩解,产生正常血小板大小的碎片,从而无法得出正确的检测结果。

  3 标本室温下放置时间过短

  EDTA-K2作抗凝剂时,会使血小板形态发生变化,其外膜形成的微小血管游离端向外伸展,从而在血小板周围形成丝状伪足,数个这样的血小板伪足相互缠绕,形成血小板可逆聚集体,使血小板数结果偏低。随着时间延长,EDTA能使血小板由盘状变为球状,血小板伪足回缩到胞质内,相互缠绕的血小板逐渐离散[2]。因此采血30min后进行血细胞分析可提高结果的准确性[3],从而避免血小板假性减少的发生。

  4 EDTA诱导“血小板卫星现象”

  “血小板卫星现象”是偶见于EDTA-K2抗凝血中,血小板粘附、围绕于血细胞的现象。它是由于白细胞表面的IgG或FC片段相互作用,非特异性结合血小板表面的GPⅡb/Ⅲa所致,与疾病和药物无关。有文献报道用枸橼酸盐抗凝可消除此现象的发生。

  5 血小板的体积偏大

  一般血细胞分析仪计数血小板阈值在2~30fl,因此血小板体积大于30fl时,超过仪器计数血小板阈值,不被纳入血小板计数范围,被误认为是小红细胞,从而使血小板计数结果偏低[4],这类患者多见于肿瘤、白血病、肝病等患者,此时应采用手工法进行血小板计数。

  6 EDTA依赖性血小板假性减少

  由于多种原因引起的EDTA依赖性血小板假性减少症,在临床的发病率约为0.09%~0.21%[5]。此现象为一种自身免疫性疾病,此类患者中有很大比例血清免疫球蛋白升高,出现抗血小板自身抗体,多见于肿瘤、心脏病、肝病等的患者中。氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用。枸橼酸钠抗凝剂也可抽血后马上测血小板,时间越长,结果越低。综上所述,采血不当和EDTA依赖是血小板假性凝集的主要原因。如果是由于采血不当而引起的血小板减少,则应加强临床采血重要性认识的学习,加强护士采血专业技能的学习,加强工作责任心,加强检验科的宣传,让临床护士了解检验结果的准确性与实验前标本采集的密切关系,建立临床采血制度及注意事项。检验科也应根据自己医院所用仪器的特点制定出血细胞的复检原则,若怀疑为血小板假性减少,可采未抗凝血即采即做,或用枸橼酸钠抗凝血,或手工法计数血小板。从而避免因操作不当而延误患者的诊断和治疗时间。临床医护人员和检验人员应按要求采集、收集标本,共同提高检验结果的质量。从而杜绝医疗差错的发生。

【参考文献】
    1 魏青.贝克曼血细胞分析仪检测假性血小板减少的原因分析.中华临床医学杂志,2007,13(12):1751.

  2 丛玉隆.当代血液分析技术与临床.北京:人民卫生出版社,1997:34.

  3 马文新, 林其燧.血小板微粒子及其检测方法研究进展.中华检验医学杂志,2002,25(1):55.

  4 赵红燕.血细胞分析仪测定血小板计数结果的分析.上海医学检验杂志,1998,13(2):127.

  5 涂传清,吴建曾,赵锦,等.EDTA依赖性假性血小板减少症1例.临床血液学杂志,2006,(4):246-247.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第11期]栏目
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二次剖宫产术后结肠假性梗阻2例

【关键词】  二次剖宫产术后;结肠假性梗阻

  1 病例摘要

  例1,女,28岁。孕4剖1孕40周 LOA待产,于2009年5月20日入院。因妊娠高血压疾病子痫前期入院后行子宫下段剖宫产术,术后当日腹胀腹痛并伴恶心,肌注哌替啶50g后好转。术后第二天腹胀加重,持续恶心,经胃肠减压补液等治疗无明显好转。术后第四天仍未排气排便,腹胀难忍,体温高达39℃。体检:T 38.8℃,P 108次/min,R 27次/min,痛苦面容,腹部高度膨胀,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出黄色稍混浊腹水,李凡他试验阳性,初步诊断为剖宫产术后肠梗阻。转入外科行剖腹探查,术中见腹水500ml,肠管普遍扩张,肠壁薄,充血水肿,小部分肠壁浆肌层破裂,无明显肠瘘及梗阻,未见肠扭转。吸出黄绿色肠液2000ml,修补破裂的浆肌层,腹腔冲洗后留置引流管并持续胃肠减压。术后给予抗炎、止血、补液,对症治疗,术后腹胀逐渐减轻,至术后13天,腹胀消失,痊愈出院。

  例2,女,30岁。孕3剖1孕39+5周 LOA临产,于2010年10月25日入院,因“瘢痕子宫”、“要求手术”于当天在脊硬麻下行子宫下段剖宫产术,术后用静脉止痛泵。术后12h患者恶心、呕吐1次,腹胀明显,给予新斯的明0.75g肌注,每天1次,并指导右侧卧位和侧俯卧位交替,用药12h后肛门排气,但腹胀仍无明显减轻,手术72h后症状加重,多次呕吐,呕吐物为胃内容物。身体检查:腹部膨隆,以上腹部为重,叩诊呈鼓音,肠鸣音减轻,腹部透视:结肠脾曲明显胀气。诊断为剖宫产术后结肠假性梗阻综合征。给予开塞露2支塞入肛门。10min后大便1次,并给予新斯的明0.5g肌注,每天2次。腹胀逐渐减轻,至术后7天腹胀消失,痊愈出院。2 讨论剖宫产术后假性肠梗阻,又称Ogilvie’s综合征[1~3],目前认为与下列因素有关:(1)胚胎发育时中肠衍生结构的副交感神经和交感神经分布不平衡,支配远端的交感神经被阻断,而副交感神经作用增强,发生肠梗阻。(2)手术导致的支配降结肠和直肠的骶副交感神经机能障碍,导致肠阶段性的张力丧失。(3)妊娠后孕激素大量增加,肠管平滑肌张力下降,蠕动减少而引起肠管扩张。(4)其他因素如手术对肠管的刺激、产程延长、产妇疲劳、体液丢失、水电解质紊乱未能及时纠正等。结肠假性梗阻综合征,具有急性肠梗阻的临床特征和X线表现,但没有结肠梗阻的器质性原因,易发生盲肠穿孔,严重病例死亡率高。本组两例发生在二次剖宫产术后,共同发病原因与支配结肠交感与副交感神经功能失调有关,导致降结肠和直肠上端松弛或痉挛,产生梗阻性症状。二次剖宫产术后者还可能与妊娠后期体内孕激素水平增加,腹腔炎症,肠粘连,导致肠管肌张力下降及蠕动减小有关。结肠假性梗阻综合征症状多出现在手术后早期,本组两例均于当日或次日出现肠梗阻症状,腹胀进行性加重,伴恶心、呕吐或腹痛,肠鸣音减弱,腹部压痛少见。本病的治疗要点是:(1)胃肠减压,改善肠壁血循环;(2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;(3)防止感染和中毒。对早期胃肠减压、肛管排气无效,无腹膜炎的患者,可尝试结肠镜减压治疗。保守治疗效果不佳者应及时行剖腹探查术。笔者体会,剖宫产术中动作轻柔,减少手术创伤及对肠管的刺激,尽可能清理羊水、胎脂、血液等,减少术后肠粘连的发生,术后早期下床活动,合理饮食,以防并发假性肠梗阻。近年来,有报道中药保留灌肠取得较好的效果。但需要注意低位灌肠,以防止肠穿孔的发生。病例1在病情早期未改善肠痉挛的状态,虽经胃肠减压但未行肛管排气致使肠管少许胀裂。幸适时手术探查修补,术后持续胃肠减压、抗炎、补液。对症治疗后逐渐好转。病例2在术后24h内已疑有假性肠梗阻的可能,故及早给予新斯的明肌注,以促进胃肠正常蠕动,并采用右侧卧位、俯卧位轮换改善结肠可能受压的状态,后经肛门注入开塞露排便后,病情逐渐好转痊愈。故手术是结肠假性梗阻综合征发展过程中的重要措施,适用于保守治疗失败或X线腹部平片盲肠扩张9cm以上,或已有肠穿孔发生者。手术方式需根据不同病理情况决定。

【参考文献】
   1 乐杰.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2007:161-162.

  2 曹泽毅.中华妇产科学,第2版.北京:人民卫生出版社,2005.

  3 胡晓云,秦天华.剖宫产术后Ogilvie综合征6例临床分析.新疆医学,2004,(1):27-28.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第7期]栏目

微波开窗加曲安奈德治疗耳廓假性囊肿

【关键词】  微波开窗 曲安奈德 耳廓 假性囊肿

  耳廓假性囊肿是耳科临床的一种常见疾病,主要表现为耳廓外侧面上半部无痛性含黄色浆液性的局限性囊肿样隆起。其病因及发病机制尚不清楚,命名繁多,治疗方法多种多样,疗效不一。本科于2006年以来采用微波开窗加曲安奈德治疗耳廓假性囊肿40例,取得了较满意的效果,现介绍如下。

  1 临床资料

  1.1 一般情况

  1.1.1 治疗组

  40例,男32例,女8例;年龄20~69岁,平均35.5岁;病程1~60天,平均5.5天;左耳18例,右耳22例,均为单侧发病。病变范围最小直径为0.7cm,最大面积达3.5 cm×2.5 cm。病变位于三角窝9例,耳甲艇6例,耳甲腔7例,耳舟8例,波及2个或2个以上部位10例。其中13例在采用本法治疗前曾接受过其他方法治疗。本科治疗时,其中32例抽出液为淡黄色清液,7例为混有血性清液。

  1.1.2 对照组

  40例,男31例,女9例;年龄18~70岁,平均34.8岁;病程1~50天,平均5.8天;左耳21例,右耳19例,均为单侧发病。病变范围直径最小1cm,最大面积2.8cm×2.5cm。病变位于三角窝7例,耳甲艇8例,耳甲腔8例,耳舟9例,波及2个或2个以上部位8例。其中11例在采用本法治疗前曾接受过其他方法治疗。本科治疗时,其中34例抽出液为淡黄色清液,6例为混有血性清液。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 治疗组

  常规消毒后,用5ml注射器从囊肿的下方刺入囊腔,将囊腔内的液体抽出,抽液后不要将针头拔出,注入庆大霉素注射液冲洗囊腔,将冲洗液抽出后再注入和囊液等量的曲安奈德注射液。用2%利多卡因注射液行囊肿下部局部浸润麻醉,达麻醉效果后,采用天津格兰德医用设备有限公司生产的GM-92c微波治疗仪,工作频率2450MHz,输出功率50W,作用时间3s。用微波电极穿透囊壁,并扩大开窗口成直径3mm的圆形。用力挤压囊腔,彻底排空囊液,用绷带单耳加压包扎7天。

  1.2.2 对照组

  常规消毒。用5ml注射器从囊肿下方刺入囊腔,将液体抽出,用石膏绷带做成石膏耳罩加压包扎,15天后拆除石膏。

  1.3 结果

  1.3.1 治疗组

  40例患者均一次治愈,一次治愈率100%,其中4例患处略增厚,占10%。随诊6个月未见复发。

  1.3.2 对照组

  34例一次治愈,6例拆除石膏后仍有囊肿,但较前缩小,给予第2次治疗后痊愈。一次治愈率为85%;其中13例患处略增厚,占32.5%。随诊6个月未见复发。

  2 讨论

  耳廓假性囊肿病因不明,可能与外伤有关。耳廓可能受到某些机械刺激如硬枕压迫,无意触摸等,引起局部循环障碍所致。也有人认为是先天性发育不良,即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙,留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础[1]。本组治疗组40例均一次治愈,一次治愈率为100%,而对照组40例中34例1次治愈,6例拆除石膏后仍有囊肿,但较前缩小,给予第二次治疗后痊愈。两组治愈率差异有显著性(χ2=5.67,P<0.05)。首次治疗失败是由于石膏耳罩过早松动和石膏绷带包扎过松造成。治疗组患处略增厚4例,占10%;对照组患处略增厚13例,占32.5%;两组增厚率的差异有显著性(χ2=5.29,P<0.05)。分析增厚原因:一是由于加压包扎不紧和压力不均所造成;二是由于残余渗液机化,纤维组织增生造成增厚。治疗组微波开窗后,使囊内液体自由外溢,被分开的两层壁相贴,如有渗液仍可从开窗处溢出,在外力的作用下消灭囊腔。庆大霉素注射液冲洗囊腔的作用是洗净残余的渗出液,并对预防感染起一定的作用。曲安奈德有作用持久的抗炎作用,能减轻充血,降低毛细血管通透性,有较强地抑制囊壁炎性反应和抑制渗出的作用[2]。而单纯抽液石膏固定法,只将囊内液体抽出,再有渗出无法外溢,石膏固定易松动。本法愈合平整如初,减少了增厚率。免除了反复抽液,反复药物注射及手术等痛苦,并减少了继发感染的机会。复诊次数少,疗效高,无副作用,方法简单,易掌握,便于普及。

【参考文献】
   1 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2009:321.

  2 叶方.曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例.临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(21):1000.

  

日期:2013年2月26日 - 来自[2012年第12卷第5期]栏目
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公安部全国缴获假药2亿片 假性药几百倍暴利

  缴获假药2亿片 涉案价值11亿元

  公安部集中打击制售假药案犯罪网络,涉及31省区市,抓获犯罪嫌疑人1900多名

  5日,记者从公安部获悉,近日,公安部指挥31个省区市公安机关开展统一行动,缴获各类假冒伪劣药品2.05亿片,商标标志、药盒、说明书等包材1400多万件,涉案价值11.6亿元,破案800多起,抓获犯罪嫌疑人1900多名,捣毁制假售假窝点1100多个。

  公安部有关负责人介绍,近日,公安部部署全国公安机关将制售假药犯罪作为首要目标,根据各地发现的河南新密“5·05”制售假药案等24个重大案件线索,实行挂牌督办,指挥涉案地公安机关循线追踪、深挖扩线,逐步掌握了涉及全国31个省区市的制售假药犯罪网络,锁定全部犯罪嫌疑人。

  生理盐水灌假药

  公安部决定在全国发起集中行动,对制售假药犯罪产业链条和流通渠道实施打击。7月25日,公安部调集各地1.8万多名警力统一行动,锁定的目标悉数落网,纳入打击范围的窝点全部捣毁。

  从侵害对象看,主要针对高血压、糖尿病、皮肤病等慢性、疑难病症患者,或癌症等急重症患者。从犯罪手法看,在造假过程中非法添加“盐酸二甲双胍”“格列苯脲”等成分,甚至加入镇静、致幻或有毒有害成分,使患者误以为产生疗效,实则延误治疗,甚至导致肝肾损伤、心肌梗塞、心脏骤停等严重后果。还有不法分子直接用生理盐水灌装生产假冒狂犬疫苗,轻者延误治疗,重者危及生命安全。

  包装上编虚假广告

  该负责人介绍,当前,经过连续两年强力打击,假药犯罪得到有效遏制,群众用药安全得到有效保障。但是,假药犯罪远未根除,犯罪手法也出现新的特点,隐蔽性、欺骗性更强。部分不法分子在假药包装上编造误导性名称,发布虚假广告,编造功能主治,肆意夸大疗效;以供销药品原料名义发布广告、暗中串谋,或单线联系、匿名相称,采取多种手段逃避公安机关打击。

  案件一律立案侦查

  该负责人表示,公安机关将坚决严厉打击假药犯罪,不论案件大小一律依法立案侦查。同时,欢迎广大群众投诉举报假药犯罪,一经查实,将给予500至5万元奖励;对在捣毁特大犯罪窝点、打掉特大犯罪团伙、侦破特大犯罪窝案中发挥重要作用的,还将予以重奖。

  调查

  此次行动中,在广东、浙江、河南等地破获的案件中,均涉及大量制售假性药犯罪,销售网络涉及20余个省甚至多个国家。

  从原料、制作、运输、网络销售,甚至是假冒商标、包材等,已形成一个完整的地下产业链。

  公安部有关负责人介绍,连续两年的专项打击,假药犯罪得到有效遏制,大批犯罪源头和产供销网络被彻底铲除。不过,假药犯罪远未根除,犯罪手法也出现新的特点,其隐蔽性、欺骗性更强。

  假性药泛滥:成本一毛 售价上百

  含有西地那非成分的药品或导致心梗、心脏休克甚至猝死;多省加工假药“地下工厂”被端

  7月29日,广州市公安局花都区分局经侦大队的办公桌上,摆放着十余种、几十盒性药,印着裸露男女图片的包装盒和说明书,药物功能之强大表露无遗。

  这是广东警方7月25日查扣的假性药。从名称直白露骨的国产性药,到铺满外文的“万艾可”、“西力士”等外来品,一应俱全。

  按照广东警方统计,此次集中行动共查扣涉案假“伟哥”144万粒、假保健品5000多瓶、假保健胶囊500多万粒。

  几百倍的暴利

  陈冠英是犯罪嫌疑人之一,一同被抓的还有她的两个胞妹。陈氏三姐妹各自在广州成人市场开有“档口”(商铺),被警方认定为销售假性药的窝点。

  假性药并不被允许摆上展柜,这些药物超出了器具档口的经营范围。在市场管理方的频繁检查中,从未发现陈氏三姐妹的这桩地下生意,直到她们被警方带走。

  陈冠英自称,她从一名浙江人手中买入成板的假“万艾可”、“西力士”,一板4片,批发价六七毛钱。

  之后,陈冠英花钱买包装盒和说明书,一套0.18元。陈冠英说,买包装盒没有让她费什么力气,市场里不时有人发名片,一些不景气的印刷厂承揽印刷生意,假药盒、说明书是名片上主要业务。

  经包装之后,陈冠英手中的假“伟哥”、“西力士”,再以1.6元左右卖出。客户有很多是外国人。警方发现,陈冠英的假性药业务还涉及出口。

  一名参与此案的广东民警称,按他们之前破获此类案件的经验,“伟哥”等品牌的假冒性药,许多走海关“出口”到欧美、中东、非洲等地区。

  该民警介绍,一粒成本一、两毛钱的假“伟哥”,到了下一级批发商手中,从一两元钱变成五六元,再下级批发商便可加价到20元。最终,这些假药进入各地城乡接合部的不法小药店或性保健品店。

  “比贩卖毒品还要暴利,风险却小得多。”该民警称,假性药的最终每片售价在90多元到100多元不等,利润超出成本几百倍。

  在市场上,陈氏三姐妹各个档口的器具生意看上去并不景气,但她们有人有几套房产,有人住别墅、开豪车。

  神秘的“小甘”

  陈冠英说,突然有一天,她接到一陌生电话。对方问她,是否愿卖这种性药,她便开始做假性药生意。她从未见过供货者,只知道供货者是一个年轻小伙儿,叫“小甘”。

  “小甘”真名叫甘海秋,33岁,他是陈氏三姐妹的上线供货者。8月1日,记者在浙江天台县看守所见到甘海秋。

  甘海秋说,他做过几年服装厂烫衣工,2007年踏入制售假性药这一行。“我(原)女朋友的哥哥打电话让我过去帮忙,一个月1800元。”甘海秋说,在这个生产假“伟哥”的地下工厂里,他干了4年,从未见到任何执法人员查过。

  见这一行能赚钱且“环境宽松”,甘海秋准备单干。他说,工作时,他悄悄记下一个“西地那非”原材料销售者的电话,后来成为他的材料供应者,进货两三次,但从未谋面。对方反侦察意识很强,频繁更换电话号码和发货地址。

  甘海秋还记下一些成品的销售客户陈冠英和易强。他说,陈冠英那时已在销售假性药。后来,陈冠英、易强成为他三个客户之一。陈冠英占供货量的40%,最多时一天要一两万板。

  据浙江警方调查,2010年12月,与甘海秋合伙的还有3个人,他们将第一个地下假性药厂设在天台县白鹤镇,在城郊接合部一幢一两百平米的民房里。

  甘海秋说,地下药厂投资在50万左右,他们四人均摊。合伙人中,一个是他女友的另一个哥哥,一个是他曾工作过的假药厂工友。他们分工明确,他负责进货和销售。

  甘海秋说,他女友的哥哥管技术。这名能掌握他人生死的“技术总监”对做药技术懂得并不多,略懂机器维修,衡量标准是比小甘多懂一些。

  “三四个工人,一个月平均干十来天,能生产16万板,一年大约200万板。”甘海秋说,每板4片,以六毛或六毛五的价格批发给陈冠英,他的获利空间为40%至50%。

  据浙江警方调查,甘海秋在天台县的地下药厂,在一年零四个月,共生产1600万粒假“伟哥”,涉案金额市值16亿元。到警方收网时,查扣的假“伟哥”为45万粒。

  甘海秋说,他每年获利30万元左右。最初,生产假药时,他认为“生产的是保健品,不是药,不违法”,他自称曾服用过自产假“伟哥”,好像“吃不死人”。不过,他也知道早晚会出问题,“不想干了”。

  网上交易查出“上线”

  易强是陈冠英的妹夫,此案的主要犯罪嫌疑人之一。7月,警方在他广州的家中查扣了大量假性药。他手中的部分假性药,通常是卖给几名常客。这些人通过注册网店招徕订单,假性药加价后进入下一个销售商。

  22岁的易贵梧是易强的堂兄弟,辽宁人。2010年,他经易强邀请,放弃了一天3元钱的电气焊学徒工作,南下广州,做易强的送货工。

  7月30日,身在看守所中的易贵梧眼圈湿润,他说,起初并不知道送的什么货,后来知道是“假性药”,但并未退出,绿色药片为V片(伟哥),黄色药片为C片(西力士)。

  易贵梧称,最多时,他从物流站接了13箱货,箱子上有他的电话。货是从客运的大巴车上接到的,他不知道货从哪儿来,发货人是谁。最多一天,能送上万板。

  除了易强的“档口”之外,易贵梧还要往来于3处市内民房,那里是他住宿、配送、储存假性药的仓库。

  一姓欧阳的男子是易强常客,也是易贵梧的接货人。

  广东省公安厅一负责人称,接群众举报,警方发现,欧阳在一家互联网上的网店以极低价格大笔交易,警方判定他掌握货源。

  顺着该线索,广东警方找到陈氏三姐妹和她们的档口。

  据警方调查,该假药销售网络涉及山东、浙江、黑龙江等7个省。随着警方调查,假性药的上线也浮出水面。

  假药或致心梗、猝死

  易强也不满足于销售,他们想开地下药厂。合作者也自称从未谋过面的甘海秋。

  据浙江警方调查,今年6月,甘海秋在江西上饶租下厂房、购买设备,准备生产假“伟哥粉”时,窝点被警方端掉。甘海秋说,这是他和易强要合作的厂子。

  在警方查扣的物品中,有很多装有假性药的塑料药瓶,包装精致。一色的外文标志,让人难辨端倪。这些药瓶的商标、包装纸、防伪码一应俱全,甚至连药片上的数字,也镂刻得十分清晰、深浅均匀。

  一瓶30粒装的假“伟哥”,通过手机二维码扫描,这瓶药片被瞬间锁定为一家淘宝网店在出售,每瓶售价高达4090元。

  “把手伸进去原粉,手没感觉的700元,手辣的1200元”。据一名办案民警称,地下假性药作坊购买西地那非原粉时,每公斤的交易价格从六七百元到几千元不等,而他们并不知道这些原粉的纯度,自然无法掌握剂量。

  据浙江警方称,一位男子一天找到衢州食品药品监督管理局。他自称在一家性保健品店,买了一种类似“伟哥”的药品,但效果“好得过了头”,他怀疑吃了假药。由此也牵出了一个大案。

  浙江衢州食品药品监督管理局纪检书记王明弟称,含有西地那非成分的药品属于处方药,必须在医生指导下使用。“西地那非”有扩张血管的作用,但对一些冠心病、高血压和年纪偏大的人,可能导致心梗、心脏休克甚至猝死。如与一些含人参的保健品配合使用,危险性也大增。

  广东警方称,这些仿真度很高的假性药最终被卖出百余元,相当于真“伟哥”的价钱。这些假药流入国内正规药店、医院,随着警方的调查将被逐渐查清。

  遍及多省的“地下工厂”

  随着浙江警方调查的推进,一个假性药网络浮出水面,发现制售假药的网络涉及16个省份。公安部划分了山东、江苏、广东、河南、浙江共5个参战地,前四省均查到有地下工厂。

  按线索,办案人员来到河南郑州郊区路边的一住宅区内,嫌疑人王志明的地下假性药厂位于此。

  浙江衢州柯山分局副局长程水明参与了抓捕。他看到,这是一个只有3间民宅的院落,是制作假药的地方。

  “机器成本连2000都不到。”程水明说。据办案警员称,这些地下作坊里的设备,很多是加工食品或饲料的机器。至于“西地那非”的均匀程度,要看搅拌机出力多少。

  这些机器更像是做面食的机器。作坊主不光拿它做假药,遇到饭点,他们还会拿这机器制作一些面条类的面食。在这个面、药两用的机器下,“USA”、“一粒神”这样的药品不断产出。

  在山东德州的一家假性药作坊里,有3台陈旧的小机器,除了嫌疑人之外,他们雇了一名工人。据警方描述,端掉这个窝点时,“强肾宝”、“植物伟哥”等假药“装了三大卡车,用了两天时间才清点完毕”。

  这个地下作坊的出现,源于衢州一家“情趣365”性保健用品店。警方调查发现,开店的是一对80后的夫妻,夫妇以实体店为掩护,利用网店和物流快递手段,销售假性药。同时,还载着这些假药到附近县市送货。

  这对夫妻经营假性药的一个渠道是,参加性产品交易会,原料商、产假、售假者相互递张名片等。

  按照广州、浙江两地警方说法,这些假药犯罪嫌疑人,将以假冒注册商标或生产假冒伪劣商品等罪名被移送起诉。

  衢州经侦警员称,很多假药供货商和生产商,资金往来十分谨慎,基本是交货后,由物流代收资金。这给侦查带来一定的难度。

  一名参与打击假药的警方人士称,不排除一些地方存在行政不作为,甚至是沦为假性药保护伞的问题。

  上述警方人士称,从目前治理的情况看,假性药产业链可能仅仅是揭开了“冰山一角”。

日期:2012年8月6日 - 来自[曝光台]栏目
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