主题：综合征

干燥综合征是一种以口眼干燥为特征，主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病，40岁以上女性多发，该病也常累及非外分泌腺的器官，严重影响到患者的生活质量。近年来，该病发病率呈上升趋势。目前，针对干燥综合征的治疗多以对症处理、糖皮质激素、免疫抑制剂及外用替代疗法为主，疗效欠佳且副作用多。中医药治疗该病有广泛的临床应用基础，能有效缓解症状，提高患者生活质量，且价格低廉、副作用较小，显现了良好的前景。本文将近年来中医药治疗干燥综合征临床研究进展综述如下。
1病因病机
    路志正认为干燥综合征的中医病因为：外燥(六淫致燥、疫情致燥、饮食致燥等)、内燥(七情致燥、气虚阴虚致燥、阴虚血虚致燥、瘀血痰浊湿热致燥等)影响机体形成燥痹，日久不愈，阴液不足，导致气阴两虚，或阴损及阳，阳气亏虚，进而导致气阴两虚；日久则阴阳俱虚，形成血瘀、痰浊、虚热，致经脉不通，关节、筋骨、络脉失养，形成关节痹证。张前德等认为，本病以阴津亏虚为本，禀赋不足为病理基础，燥、毒、瘀互结是病情发展、变化之关键。钟起诚认为，本病多见于“内燥”，即“内伤”或“虚劳”。陆安康[41认为，本病的病理基础在于阴虚液燥，病理机制在于气、血、痰、瘀，受累脏腑在肝肾。董振华日认为原发性干燥综合征的基本病机是虚、瘀、痹、燥。阴虚津亏、精血枯涸或津液失于敷布导致脏腑孔窍失润，故阴虚为本，瘀、痹、燥象为标。并认为瘀血作为一种病理产物和继发性致病因素，在干燥综合征的发生和发展过程中，具有重要的临床意义。朱良春推崇近代中医大家冉雪峰“燥甚化毒”之说，认为此病乃燥邪日盛，蕴久成毒，煎灼阴津，伤及胃、脾、肝、。肾等脏腑，导致津伤成燥，燥盛伤津，互为因果，缠绵难愈。金实认为，燥证的形成与先天禀赋有关，亦与后天失养有关。病机为阴虚津亏，气郁络滞，即如清•喻嘉言所云：“燥伤于外则皮肤皱揭，燥伤于内而精血枯涸。”
2治  疗
2．1辨证论治汪悦将燥痹临床证型治法如下：(1)风燥伤肺证，治以清宣润燥止咳。(2)内燥酿毒证，治以清燥解毒，泻热降火。(3)脾虚津停证，治以益气扶阳，生津润燥。(4)燥伤脾胃证治以清养肺胃，生津润燥。(5)燥伤肝阴证治以养阴柔肝，佐以理气通络。(6)燥伤肾阴证治以滋补肝肾，益精生津。(7)气阴两虚证，治以益气养阴，增液润燥。(8)痰瘀阻络证，治以化痰祛瘀，益气通络。(9)营分热盛证，治以清营泄热。朱巍考虑本病治疗上可从肺、脾胃、肝，肾等处论治：(1)从肺论治，肺失宣肃，津液生成、敷布障碍，此时治疗应重用甘寒培补，养阴生津之品，而不过用苦寒。(2)从脾胃论治，益脾养胃，生津润燥。(3)从肝肾论治，宜重用咸寒，滋润补肾之品，乃治其本，肾阴渐复，则肺胃脾之阴亦充。潘新㈣对干燥综合征从三焦辨证分4期论治：(1)早期：以上焦内燥为主，治宜养阴润肺，佐以健脾，方以桑杏汤或养血润肤汤加味；(2)中期轻证：以中焦内燥为主，治宜健脾益胃，养阴生津，方以玉女煎合八珍汤加味；(3)中期重证：以中焦燥毒为主，治宜养血柔肝，润燥解毒，佐以健脾，方以一贯煎或滋水清肝饮加味；(4)晚期：以下焦燥毒为主，治宜补肾填精，润燥解毒，佐以健脾，方以六味地黄汤或三甲复脉汤加味。谢幼红认为干燥综合征的发病与脾虚密切相关，因此需要从脾论治，组方以健脾益气为主，配以生津、通阳、养肺、化瘀之法治疗干燥综合征，进行了一系列临床观察，试验证实健脾益气法一方面可以有效改善口干、眼干的症状，另一方面滤纸试验、唾液流率、血清免疫球蛋白、血沉等指标均有明显改善旧，说明健脾益气法还具有调节机体免疫反应、改善外分泌腺功能的作用。
2．2专方专药  周珺总结陈湘君治疗干燥综合征经验，认为本病发病的关键在于阴虚燥毒，治疗当以滋养肝肾，清燥解毒为基本原则。分为(1)阴虚燥热偏盛型：先予清燥解毒以遏其势，同时益气养阴兼顾其本，犀角地黄汤加减，药用水牛角、牡丹皮、玄参、金银花、丹参、生地、麦冬、竹叶、青蒿等。(2)气阴两虚型：方用沙参麦冬汤加减，药用黄芪、太子参、白术、北沙参、怀山药、大白芍、玉竹、麦冬、天花粉、生地、玄参、石斛等。(3)肝肾阴虚型：明目地黄汤加减，药用山药、生地、女贞子、牡丹皮、柴胡、龟板、枸杞子、草决明等。沈丕安Ⅱ讣认为阴虚精亏是根本，因虚而瘀，因热而瘀是发病关键，治以养阴生津、清热化瘀，自拟芦根润燥汤(生地、生石膏、芦根、金雀根)获良效。金实认为阴虚、气郁、络滞为燥证病机关键，创生津颗粒，通过宣肺布津、通络行滞、养阴润燥，以增益津液
生成，鼓舞津液布散，畅通津液通道。张水艳等㈣用金菊清润胶囊治疗干燥综合征，既明显改善患者的临床症状积分和中医证候积分、增加唾液流率及泪流率，又可降低免疫球蛋白的含量及血沉。刘书珍创解毒润燥化瘀法，祛邪扶正，标本兼顾，自拟五花玉女煎。娄玉钤旧用竹叶黄芩汤加减治疗干燥综合征，患者临床症状明显减轻。
2．3单味药研究现代研究表明多种中药具有调节免疫等作用：麦冬多糖能显著增加小鼠脾质量、增强小鼠碳粒廓清作用、刺激小鼠血清中溶血素的产生，可显著对抗环磷酰胺引起的小鼠白细胞下降，并能抑制淋巴细胞黏附于细胞外基质，改善由淋巴细胞浸润所致肝功能损伤。黄厚才等研究还表明麦冬可显著降低大鼠血小板的聚集率，麦冬对大鼠有活血化瘀之功效。自芍总苷能明显增加患者唾液流率、泪流率，改善口眼干症状；同时能有效降低原发性干燥综合征患者的血沉。青风藤亦已广泛用于风湿免疫病的治疗。葛根对心脑血管及微循环、免疫功能有作用，抑制血小板聚集作用。抗炎等。雷公藤具有抗炎、抗菌、调节免疫、抗肿瘤、降低血液黏度等作用。沙参：南沙参对大老鼠血液流变学有影响，有明显活血作用。北沙参对细胞免疫功能和T细胞的增生均有抑制作用。石斛：具有增强T细胞及巨噬细胞免疫活性、抗衰老、扩张血管、改善微循环等作用。枸杞子：既是免疫增强剂，又是免疫调节剂，增强或促进体液、细胞免疫功能，对IL一2活性有增殖作用。
2．4针灸治疗杜革术运用益气养阴、祛瘀清热针法治疗干燥综合征，取穴：睛明、廉泉、曲泽、气海、血海、三阴交、太溪、太冲，发现能有效改善患者口干咽燥、乏力等症状。王颖选取聚泉、金津、玉液、廉泉、迎香、四白、曲池、太溪、三阴交、太冲等穴针刺治疗干燥综合征疗效满意。
3总  结
干燥综合征是一个病因病机比较复杂的自身免疫病，对此病的研究具有现实的必要性和重要性。随着众多医家对干燥综合征的认识和治疗不断深入，通过辨证施治从总体上把握该病，在减少西药毒副作用、降低复发率、改善症状体征等方面具有独特优势。但目前尚处于以医师经验为特色的治疗方法为主，缺少大样本、多范围的系统性研究，故在临床上很难广泛地进行推广，尽快统一辨证分型，为指导临床用药和观察疗效提供依据；严格按照随机、双盲、重复及对照原则设计制定研究方案；重视本病的基础研究，从细胞、分子生物学的深层次领域来探究中药发挥疗效的有效成分、作用方式及治疗靶点；发挥中医药治未病的优势，研究中医药防治本病多系统受累方面的作用。在挖掘整理文献、深入实验分析、广泛临床研究的基础上，进一步规范辨病、辨证、治疗、评价，提升中医诊疗干燥综合征的疗效。

    颈心综合征是指由颈椎的创伤或退行性改变引起的心血管损害而致心前区疼痛等的病症。2003年1月～200g年l2月，我们收治颈心综合征g6例疗效满意，总结如下。 1 临床资料     96例随机分为两组。治疗组58例，男34例，女24例；年龄29g～65岁，平均45．3岁；病史l个月～5．5年，平均l年3个月。对照组38例，男23例，女15例；年龄2g—65岁，平均46．5岁；病史l个月～6．5年，平均l年7个月。两组年龄、性别、分型比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。     治疗组胸闷、胸痛、心悸、失眠、头晕、头痛31例，心慌、气短、阵发性心前区疼痛27例(心胸阵痛、刺痛1g例，闷胀痛13例，隐痛g例)，均伴有颈肩部酸困不适。对照组胸闷、胸痛、心悸、失眠头晕、头痛13例，心慌气短、阵发性心前区痛11例(心胸阵痛4例，闷胀痛5例，隐痛2例)。     治疗组sT段压低1g例，T波平坦13例，STT改变g例，室性早搏8例，房性早搏6例，窦性心动过速4例，窦性心动过缓3例，l度房室传导阻滞3例。对照组ST段压低8例，T波平坦6例，sT—T改变4例，室性早搏3例，房性早搏3例，窦性心动过速3例，窦性心动过缓2例，l度房室传导阻滞1例。     x线检查均有颈椎生理曲度变直或消失，棘突偏斜。治疗组均有不同程度的椎体前后缘增生，48例有不同程度的椎间孔改变、钩椎关节增生，45例椎间隙变窄，颈椎过伸过屈动力位片提示有39例颈椎存在错位或滑移及不稳态情况。对照组均有不同程度的椎体前后缘增生，25例有不同程度的椎间孔改变、钩椎关节增生，24例椎间隙变窄，颈椎过伸过屈动力位片提示有l4例颈椎存在错位或滑移及不稳态情况。     MRl检查均有椎体前缘增生、骨赘形成。治疗组有47例合并椎问盘突出(单间隙病变1g例，双间隙病变13例，3间隙以上病变8例)。对照组有21例合并椎间盘突出(单间隙病变l4例，双间隙病变g例，3间隙以上病变5例)。     诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》…、《当代心脏病》、《现代颈椎病》。有胸闷、心悸、失眠、头晕、头痛、心慌、气短、阵发性心前区疼痛、颈肩部酸困、活动受限、病变部分椎旁有压痛，x线、CT、MRl检查摄片提示颈椎生理曲变直或消失、椎间隙变窄、部分椎体前后像增生、骨赘形成。排除颈椎外伤骨折、结核、骨肿瘤者。     辨证分型。①气滞血瘀：心胸闷胀阵痛，颈肩背部及上肢刺痛，疼痛不适，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质紫暗或有瘀斑。②痰湿阻络：心胸窒闷如物压，气短乏力，头晕目眩，头重如裹，肢体沉重，纳呆，舌暗红苔厚腻，脉弦滑。③肝肾不足：心胸隐痛，心悸盗汗，眩晕头痛，头晕耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，气短乏力，舌红苔少，脉细数或弦。④气血亏虚：心胸隐痛，胸闷气短，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠懒言，舌淡苔薄少，脉细弱。治疗组气滞血瘀型21例，痰湿阻络l6例，心。肾不足10例，气血亏虚ll例。对照组气滞血瘀13例，痰湿阻络l0例，心肾不足5例，气血亏虚7例。 2治疗方法     治疗组：①有头痛、头晕、失眠、胸闷、心慌、气短、心悸、心前区疼痛者，降低心肌耗氧(倍他乐克l2．5—50mg，1日2次)、扩冠(单硝异山梨脂l0—20mg，1日2次)、调节植物神经功能(帕罗西汀l0mg，1日1次)、安神(艾司唑呛1g，1日1次)、补脑(比拉西坦0．2mg，1日3次)。②用桃仁10g，丹参15g，赤芍10g，川芎l0g，红花6g，熟地15g，黄芪15g，牛膝10g，杜仲10g，威灵仙l2g，鸡血藤l5g，秦艽12g，钩藤12g，甘草3g，全蝎3g。水煎服，1日1剂，分2次温服，1周为一疗程。③取耳迷根(双)、风池(双)，气滞血瘀取太冲、外关，肝肾不足取太溪、三阴交，痰湿阻络取人中、丰隆，气血亏虚取百会、足三里、大椎。患者取坐位，穴位常规消毒后针刺。患者坐位或仰卧位枕合带牵引，重量4～6kg，每次30min，1周为一疗程。颈椎推拿牵引l周后颈项部肌肉松弛时，采用颈椎旋转提搬点推复位法，拇指放c，棘突左侧，余四指放于其颈部右侧，左前臂环抱拖住患者下颌，手掌固定其右侧面部。瞩患者放松，同时用力向上牵引颈部，并将其颈部屈10^。、左旋20^。，同时两手用力向右前侧推。棘突，左手向右旋转45℃当听到”咯畴”的声音提示颈椎滑移关节已复位。手法复位后嘱患者卧床水平牵引颈椎6-12h，牵引质量2～3kg，24h后起床用颈围固定保护，以防损伤复发。2个疗程后评定疗效。     对照组：只用西药和颈肩部按摩，方法同治疗组。 3疗效标准     参照《中医病证诊断疗效标准》、《当代心脏病》、《现代颈椎病》。治愈：症状与体征消失，心电图及有关检查恢复 正常，1年内未复发。好转：症状与体征明显缓解减轻，偶 有胸闷、心慌，心电图及有关检查有明显改变，或l年内未 复发。无效：症状和体征无明显改善。     统计学分析计量数据用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较用t检验，组间疗效比较用Ridit分析，计数资料比较x²检验，P<0．05为差异有显著性。 4治疗结果  两组疗效见表l。 表1两组疗效比较例(％)

组别	n	治愈	好转	无效	总有效率
治疗组	58	18（31.04）	37（63.79）	5（5.17）	94.83△
对照组	38	8（21.05）	24（63.16）	6（15.79）	84.21

      注：与对照组比较，△P<0 05。 6讨论     颈心综合征因有类似心绞痛的心前区疼痛而易误诊为冠心病。王建胜等认为颈椎病是以退变性病变为主的疾病，发生与多种因素有关。因为颈椎病变刺激或压迫脊髓和脊髓血管，导致神经细胞的功能障碍，椎一基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血、引起反射性冠状动脉痉挛收缩，或致心肌缺血，诱发心律失常。颈神经受到变性的椎间盘、增生的椎体、退化的韧带、滑脱的椎体、错位的关节等压迫和慢性刺激、椎动脉周围神经受累、冲动向下扩散，通过心支产生内脏感受反射，从而引起类似冠心病、心绞痛症状。     冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”范畴。基本病机为心血瘀阻。颈椎病属中医“骨痹”范畴，多由于劳损、外伤、长久屈颈及老年体弱等所致，病机为肝肾两虚、气血亏损、腠理不密、卫外不固、风寒湿邪阻滞经络、气滞血瘀，颈项筋骨肌肉失于气血之温煦、濡养。治当益气活血，通络祛瘀，宁心安神，舒筋止痛。桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参、鸡血藤、牛膝活血补血、化瘀通络，钩藤、威灵仙、秦艽祛风通络止痛，熟地、杜仲、牛膝补肝。肾、强筋骨、祛风邪，黄芪、大枣、甘草健脾益气。诸药共奏活血化瘀，通络疏经，益气健脾，宁心安神功效。针灸、推拿、牵引可舒筋、理肌，促进局部血液循环，解除局部肿胀软组织对神经及脊椎动脉的压迫和刺激，改善神经功能和供血。综合治疗，疗效更好。

　　你有肥胖的困扰吗？你的月经总是推后吗？你脸上会发小痘痘吗？你的毛发比一般女性浓密，而且出现在不该出现的地方吗？如果你符合两个以上这些症状，那就应该引起警惕了：你是否患上了多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征（PCOS），是一种育龄妇女中常见的内分泌紊乱性疾病。临床主要有月经失调（月经稀发甚至闭经）、不孕、多毛（包括四肢及上唇绒毛）、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。初起症状常不被患者所注意，部分女性由于出现肥胖，并伴随月经周期延长甚至闭经就医而确诊。

　　本病的病因可能与遗传、环境因素(饮食、生活习惯等)及患者激素内环境相关。大多数多囊卵巢综合征患者表现为肥胖或者超重。研究表明，只要减轻体重的5%就可以明显地改善患者排卵功能，故减重被认为是肥胖多囊卵巢综合征的首要治疗策略。目前西医针对肥胖型PCOS主要以减轻体重为目标，进行包括节食、运动在内的综合治疗。在药物方面，西医主要从调节内分泌和脂质代谢紊乱、纠正胰岛素抵抗等方面着手。

　　近年来，中医针灸疗法在治疗该病上显示出独特的优势。中医认为，该病主要以肾虚为根本。而年轻妇女多以脾肾阳虚或肝郁气滞导致痰湿、血瘀阻滞卵巢、胞宫为主要病机。治疗方面应以补肾、疏肝、活血为主，兼以健脾利湿而调经。针灸治疗能从多方面、多途径发挥调节作用，通过大量临床证实不仅能有效减轻患者体重，而且能够调整或恢复女性内分泌即下丘脑-垂体-性腺（卵巢）轴功能，使其趋于新的平衡状态，从而恢复月经、产生排卵。（施茵）

　　方法一

　　适应症：颈项酸痛，手指麻木，上肢无力，颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管狭窄等。

　　取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针(腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法)。

　　治法：先推拿患侧上肢，找出压痛明显的颈部夹脊穴，继而针之。再酌取后穴针而留之，间歇运针。手指麻木严重者，取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴，针尖向下并留针30分。每天针1次， 10天为一疗程，风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注，阳陵泉穴可酌施直接灸。

　　方法二

　　适应症：颈项疼痛，视物不清，肢体发凉，头晕恶心，行走困难。

　　取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。

　　治法：先推拿患侧上肢及颈项，至柔软发热并找出压痛点，先针压痛点使之得气，然后再根据症状之轻重缓急，酌取后穴针灸之。其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。

　　方法三

　　适应症：颈肩疼痛，入夜尤甚，举臂困难，肘窝静脉瘀血，青紫着色，甚者曲张郁滞。

　　取穴：尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴。

　　治法：先取肘关节内侧曲张郁滞处，在上方用带子扎紧，常规消毒后，用棱针缓刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉带子，拔火罐再令出净瘀血，取罐后严格消毒。实施此项治疗需视患者体质强弱，间隔一周或两周时间一次。尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗，每日或隔日治疗一次。

　　方法四

　　适应症：肩臂疼痛不能前上举者。

　　取穴：条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。

　　治法：先推拿患部令其柔软发热，然后针肩臂部及肘、腕、手部穴，得气后留针20～30分钟取针(期间间歇运针催气)。取针后针对侧条口透承山穴，在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩，要特别注意做原来不能做的动作，留针15分钟，期间再间歇活动。取针时再运针催气，患肩可结合艾条灸。

　　方法五

　　适应症：肩臂疼痛，软组织粘连，患肢不能后伸。

　　取穴：昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。

　　治法：推拿患处后，先针昆仑透太溪穴(对侧)，得气后嘱患者向后活动肩臂，然后再针后穴留针，留针20分钟取针后，再针对侧后溪穴，得气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟。此法可结合火针和艾灸疗法。

　　方法六

　　适应症：肩臂疼痛，功能障碍，患肢不能侧平举。

　　取穴：阳陵泉、外关、液门透中渚，悬钟、曲池、足三里。

　　治法：推拿患肢后，先针对侧的前四穴，得气后嘱患者活动患肢，再针同侧后穴，起针后用艾条灸疗患处。

　　方法七

　　适应症：肩周围痛甚，功能活动尚可。

　　取穴：肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉。

　　治法：用火针刺肩髃后再拔火罐，复用毫针刺后穴，阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗，痛点可辅以药针注射，可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸，夜间痛甚的可在痛点上施以浅火针治疗。

　　方法八

　　适应症：颈肩综合症并发颈性头痛，精神压力大或劳累、紧张后加剧，颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位，或枕下三角区肌筋膜挛缩，呈现条索、结节等病理征象，压按时会反射至头痛区域。

　　取穴：百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗。

　　治法：先推拿上述穴位中位于头、上肢、颈及肩胛部的穴位，以松解手法为主，然后酌情选取7个左右穴位针刺得气，留针20分钟左右。每天所选穴位按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换，10天为一疗程。

　　颈性头痛多发生于脑力劳动者和家庭主妇中，中青年多发，可由情绪、劳累诱发。大部分病人曾因颈椎X线片骨质无异常而误诊。实际上，即使颈椎X线片无异常，也可因枕部三角区肌筋膜紧张而致大脑血运不畅，引发无骨质病变的颈肩综合症。对病程久者，可在治疗的同时，给予生活指导，必要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。

　　针灸治疗时医生要思想集中，小心翼翼，勿出差错，患者要放松身心，保持良好心态，体会针感传导的形式和方向，并根据医生的指导意守一定的部位，或辅以一定的动作。一般每日或隔日治疗1次，10次为1疗程，或根据症状变化适当增减。

张安富

　　张安富，男，汉族，1963年出生。重庆市江津名中医，全国第二届百名杰出青年中医。对美尼尔氏综合征、小儿高热等病的治疗积累了丰富的经验。在全国、省市医学刊物上发表文章80余篇，主编《中医群星医论》等7部书，获重庆市医学科技成果奖3项、重庆市江津区科技进步奖6项。

　　组成  柴胡、党参各15克，黄芩、半夏、泽泻、白术、钩藤各12克，仙鹤草30克，川芎、大枣各10克，甘草6克。

　　功能  和解少阳，升清降浊。

　　主治  美尼尔氏综合征属邪犯少阳，胆胃失和者。症见头晕目眩，卧床不起，不敢睁眼，头重脚轻，如坐舟车，呕恶不食，耳鸣如蝉，口苦，舌淡红，苔薄黄，脉弦等。

　　用法  每日1剂，水煎分3次服

　　方解  美尼尔氏综合征属中医“眩晕”范畴。《内经》强调“肝风”，朱丹溪认为“无痰不作眩”，张介宾则说“无虚不作眩”，今又从瘀血立论。综合这些理论，联系少阳经脉走向和《伤寒论》少阳证“目眩”、“心烦喜呕”、“两耳无所闻”、“脉弦”的脉证与美尼尔氏综合征表现相似，认为该病病在少阳，多系六淫七情致病，引起少阳枢利不利，胃失和降，清阳不升，浊阴不降，水湿痰饮壅塞耳窍。治当和解少阳，升清降浊。取小柴胡汤合泽泻汤加仙鹤草、钩藤、川芎，恰能针对病机，体现治法。

　　加减  气虚甚加黄芪；血虚加当归、白芍；血瘀加丹参，肝阳上亢加石决明、僵蚕；挟湿加霍香、石菖蒲。D4