主题:造影

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宁波材料所在磁共振成像造影剂研究方面取得进展

磁共振成像(MRI)是一种无辐射、安全、灵敏的影像检测方法,已成为现代医学临床诊断中最重要的影像技术之一。MRI造影剂主要是通过改变组织中氢质子周围的局部磁场,缩短氢质子弛豫时间,并利用不同组织中氢质子浓度不同导致弛豫差别,可进一步提高对病变组织的分辨率。MRI造影剂主要分为两类:一类是T1加权的MRI造影剂,也称正造影剂,主要反映的是自旋-晶格弛豫,即纵向磁场的恢复;一类是T2加权的MRI造影剂,也称负造影剂,主要反映的是自旋-自旋弛豫,即横向磁场的减弱。

以超顺磁Fe3O4为代表的金属铁氧化物纳米粒子(如MFe2O4,M=Fe、Co、Zn、Ni等),由于磁性强、信号强、使用剂量低以及较低的毒性和较好的生物相容性等特点,通常被用作T2加权的MRI造影剂,而Gd基配合物被用作T1加权的MRI造影剂。众所周知,Gd为重金属元素,小分子Gd试剂在体内停留时间过短,其临床注射剂量较大,且Gd试剂具有很强的肾毒性,特别是对肾功能不全患者危害尤甚。

最近,中科院宁波材料技术与工程研究所吴爱国研究团队的曾乐勇博士采用改进的无机盐水解辅助水浴陈化方法,在常温水相中制备出了具有T1加权MRI功能的超精细MFe2O4(M=Fe、Zn、Ni)纳米粒子,纳米粒子平均尺寸小于5nm,r1值均大于5、r2/r1值均小于3,具有优异的T1加权MRI性能。

相关论文发表在Phys. Chem. Chem. Phys.(2012, 14, 2631-2636)。相关内容已获中国发明专利授权(授权公告号CN 101850227 B)。该研究结果对于非钆基、生物相容性的T1加权MRI造影剂的研发具有重要的指导意义。

此外,该研究团队联合宁波市天衡制药有限公司,开发超顺磁铁氧化物的肝病早期检测医用T2增强的MRI造影剂。目前,正在天衡公司的生产线车间进行中试放大工作,在首款国产T2增强的MRI造影剂最终走向市场的道路上迈出了坚实的一步。

宁波材料所在具有辅助治疗作用的医学MRI造影剂的研究方面也进入了实质性的阶段,日前已经正式进入国际专利(PCT/CN2010/077803)的国家申请阶段。这为将来完全具有自主知识产权造影剂的研究与开发工作奠定了坚实的基础。

上述研究工作先后获得了国家自然科学基金委员会、中国科学院、国家人事与社会保障部及教育部回国留学人员基金、宁波市科技局以及宁波市天衡制药有限公司投资的纳米医学造影实验室等项目支持。

日期:2012年5月15日 - 来自[检验与超声影像]栏目

高敏感造影剂能在小鼠体内成像细菌感染过程

  研究人员在7月在线出版的《自然—材料学》期刊上报告,一种高敏感造影剂能在小鼠体内成像细菌感染过程。新成果可辅助细菌感染的早期临床诊断,从而帮助人们避免出现严重的医学综合征,如组织损伤或败血症。
  在世界范围内,细菌是导致多种疾病和部分死亡的重要原因。成像细菌感染过程的一个主要挑战是如何开发出能快速地、选择性地进入细菌的造影剂。Niren  Murthy和同事实现了这一目标,他们用化学方法将一种荧光侧基团链接到一种在许多细菌的新陈代谢中发挥重要作用的特别糖类上,这种侧基团是能产生对比成像的分子的一部分。他们发现,大肠杆菌和其他细菌能迅速吸纳这些代谢成像探针,与过去的造影剂相比,新造影剂能以100倍清晰度敏感成像细菌感染过程。
日期:2011年7月27日 - 来自[检验与超声影像]栏目

新磁共振造影剂获批用于检测肝脏病变

    一种新的磁共振成像(MRI)造影剂钆塞酸二钠注射液获得国家食品药品监督管理局批准,用于检测肝脏局灶性病变,7月9日正式在我国上市。

 

  钆塞酸二钠注射液通过静脉给药,随血流进入肝脏后可被肝脏细胞特异性吸收,吸收率可达50%,从而使得肝细胞在注射大约20分钟后产生很好的增强效果。无强化的病灶与强化的正常肝细胞间可产生明显对比,从而更加容易发现病灶,尤其是小于1厘米的病灶。同时它也有助于对病灶进行定性诊断(如良恶性的区分),最终这些信息将有助于肝癌的早期发现,对肝胆外科和介入医生制定更加准确的治疗方案也有帮助。(朱国旺)

日期:2011年7月14日 - 来自[医疗器械与设备]栏目

阴道超声双氧水子宫输卵管造影临床观察

【关键词】  输卵管梗阻;阴道超声;造影;双氧水

  输卵管梗阻是女性不孕症的重要原因,发病率占女性不孕症的30%~50%。近年来,随着阴道超声在妇科疾病的诊治技术的发展,使输卵管阻塞性不孕的诊治效果得到显著提高。本科2007年3月-2008年6月应用阴道超声双氧水子宫输卵管造影诊治输卵管梗阻患者共206例,收到良好的效果,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  206例不孕症患者平均年龄31.5(23~48)岁;不孕年限平均5.15(2~18)年;原发不孕78例,继发不孕128例,其中经产妇28例,有人工流产史者80例,单侧输卵管妊娠术后20例;所有患者均无生殖器急性亚急性炎症。

  1.2 操作方法

  1.2.1 手术器械

  采用飞利浦公司HD11XE彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz,双腔造影管。

  1.2.2 术前准备

  治疗时间选择在月经干净3~6天进行,无输卵管通液禁忌,术前30min,肌注阿托品0.5mg,术日晨禁食。

  1.2.3 手术操作

  患者膀胱截石位仰卧于手术台上,术前先行阴道超声检查子宫附件和盆腔情况。常规消毒外阴、阴道及宫颈后宫颈钳固定宫颈,将通液管送入宫颈口内。生理盐水5ml注入通液管气囊导管封闭宫口,撤出扩阴器及宫颈钳。阴道超声探头消毒后塞入阴道待查,接通注射器,取1.5%双氧水缓慢注入子宫腔内,并阴道超声适时观察双氧水在盆腔内产生气泡回声通过输卵管的情况。

  1.3 结果判断

  1.3.1 双侧通畅

  宫腔瞬间扩张后双氧水迅速向两侧输卵管流动,呈串珠样强回声,伞端呈“喷射”状,很快观察到卵巢周围或子宫两侧被气体环绕,推注双氧水无阻力。

  1.3.2 双侧梗阻

  宫腔扩张,气体不能向两侧流动或流动缓慢并聚集于某一段未达伞端,双氧水部分从宫颈返流入阴道,盆腔无气体弥散,推注双氧水过程中阻力较大。

  1.3.3 单侧通畅

  气体向一侧流动,并可见,伞端 “喷射”状气泡。

  1.3.4 不全梗阻

  宫腔气体流动缓慢,输卵管显示纤细回声带,伞端少量气泡。

  2 结果

  2.1 梗阻输卵管开通情况

  206例完全通畅114例(占55.3%),部分通畅82例(占39.8%),完全阻塞10例(占4.9%)。

  2.2 梗阻输卵管开通后妊娠情况

  随访3年,现已有31例患者正常妊娠并分娩健康婴儿,小儿年龄最小为6个月,最大2岁。其中20例为输卵管间质部及伞端梗阻,9例为壶腹部到伞段梗阻,另2例为输卵管妊娠,为壶腹部到伞段梗阻开通后的患者。

  3 讨论

  女性不孕症原因复杂,输卵管不通或通而不畅是女性不孕或宫外孕常见原因,占不孕症的25%~50%[1]。经阴道腔内超声在超声增强造影中由于图像显示清晰,与周围组织分界清楚,对细小病变可进行定量观察加之双氧水造影剂散射回声增强,明显提高超声诊断分辨力、敏感性和特异性,故经阴道超声双氧水子宫输卵管造影能够正确判断输卵管通畅与否,优于腹部超声双氧水子宫输卵管造影,也优于子宫输卵管碘油造影,尤其对碘过敏者更合适,不存在过敏反应,术前不需要作皮肤过敏试验,对碘过敏不能进行碘油造影者,无疑是一种良好的检查方法。所以,笔者认为该方法可作为检查输卵管通畅度的首选方法。但要判断输卵管阻塞部位,了解双侧输卵管阻塞性质(如输卵管结核)及内壁状况时必须做碘油造影[2]。该方法同时对疏通输卵管有一定的治疗作用,是一种简单、经济、安全准确的输卵管通畅性检查方法,值得推广,尤其适用于基层医院。

【参考文献】
   1 王永来.内镜技术在女性不孕症诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):667.

  2 郭敏,刘杨.子宫输卵管双氧水声学造影与X线碘剂造影的比较.临床超声医学杂志,2008,10(4):267-268.

  

日期:2011年6月30日 - 来自[2010年第7卷第6期]栏目

全脑血管造影术护理及体会

【摘要】  针对58例全脑血管造影术的患者,给予护理配合,包括术前、术中、术后,采取恰当有效的护理措施,减少及消除并发症的发生。58例患者,除2例出现穿刺部位小血肿;3例出现尿潴留;其余病例未发生严重并发症,脑血管造影成功率100%。

【关键词】  全脑血管造影术;护理

 脑血管疾病是常见病、多发病,其死亡率及致残率仅次于恶性肿瘤亦达到70%以上。近年来,全脑血管造影术开始应用于诊治脑血管疾病,由于准确率高,是目前评价脑血管病的唯一金标准[1],但其作为一种有创性检查,也存在许多风险及并发症。因此,做好该项操作护理配合显得尤为重要,我院神经内科2009年1月—2010年6月对58例患者成功进行了脑血管造影,现报告如下。

  1临床资料

  选取2009年1月—2010年6月在我院行全脑血管造影术的患者58例,其中男52例,女6例。年龄49~75岁,其中脑梗死41例,后循环缺血14例,血管性头痛3例。

  2护理

  2.1术前护理(1)向患者或家属说明造影目的,注意事项和造影过程中可能发生的危险和并发症,让患者及家属消除恐惧、紧张心理,并让患者及家属签字同意[2]。(2)烦躁不安的患者应遵医嘱给予镇静剂。(3)完善各种化验检查,如肝、肾功能,出凝血时间,凝血酶原时间,碘过敏试验等。(4)检查穿刺部位,清洁穿刺部位皮肤,按外科术前要求准备皮肤并洗澡,更换衣服。(5)检查双侧足背动脉,测量小腿周径并记录,以便术后观察对比。(6)检查前4h禁食、禁水。(7)术前半小时肌注安定10mg,建立静脉通道(一般在左下肢穿刺留置针),以利于治疗及麻醉,必要时留置导尿,备好抢救药品及物品。

  2.2术中配合(1)协助患者去枕平卧于造影床上,充分暴露穿刺部位(一般选在右侧股动脉穿刺)链接好监护仪,铺好无菌手术包,协助医生做好局部麻醉。(2)术中护士密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化,随时询问患者有无头痛、心慌等不适,密切观察有无造影剂过敏及脑血管痉挛症状。配合医生及时做好处理,随时观察加压输液的液体情况,防止输入空气引起栓塞等严重并发症。

  2.3术后护理(1)术毕压迫股动脉穿刺30min,然后使用直径为8cm的弹力绷带局部加压包扎,穿刺点另加包好的2袋食盐(约1kg)压迫6~8h,并嘱患者绝对卧床24h,24h后可撤除弹力绷带。(2)股动脉造影术后要在2h内每15min观察双侧足背动脉搏动及肢体温度、颜色,注意穿刺部位有无出血和血肿,并作好详细记录,本科有2例患者出现穿刺部位小血肿,跟踪观察2天后消失。(3)术后24h监测心率、血压、血氧,观察患者有无头晕、头痛、呕吐等情况;有无因下肢制动而致的尿潴留,如有异常及时报告医生给予处理,本科有3例病人出现尿潴留,均给予相应处理。(4)术后嘱病人多饮水,以利造影剂的排泄,少食甜食及牛奶,以免引起胀气。(5)股动脉造影后避免增加股压动作,如咳嗽及呕吐时协助按压穿刺伤口;保持大小便通畅,防止用力排便,避免打喷嚏,以免穿刺压力增加而加重出血。

  3体会

  脑血管造影的临床应用已越来越广泛,但它作为有创检查,也存在风险,因此要求护士适应新技术发展,根据不同的病例采取恰当而有效的护理措施,做好术前、术中、术后的护理,使该项检查更加安全可靠,通过对上述58例患者的护理,手术成功率100%。

【参考文献】
   1叶梅,舒珍.全脑血管造影介入治疗术后并发症护理.中国临床护理,2010,2(4):296-297.

  2杨萃.神经疾病护理学.北京:人民卫生出版社,2005:69-71.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2011年第8卷第2期]栏目

患者下肢高度肿胀的浅静脉穿刺技术探讨

【摘要】  目的 探讨下肢高度肿胀患者行下肢静脉造影时如何提高穿刺成功率。方法 通过活动下肢、热敷、挤压局部组织,在下肢静脉暂时性充盈时行穿刺可有效提高成功率。结果 我院影像科自2008年下肢静脉造影伴有下肢高度肿胀患者208例,通过改进穿刺方法,一次穿刺成功患者197例,二次穿刺成功患者11例。结论 下肢高度肿胀的浅静脉通过多种方法的使用,可明显提高穿刺成功率。

【关键词】  下肢;高度肿胀;浅静脉;穿刺

 下肢静脉病变在临床上比较常见,经足背浅静脉穿刺作顺行下肢静脉造影是一种诊断下肢静脉系统疾病的金标准,能为临床提供准确可靠的影像资料,对确定治疗方案有着重要的临床意义[1]。笔者发现临床下肢静脉病变患者大部分都伴有下肢明显肿胀增粗,难以找到足背及踝部浅静脉,护士穿刺困难,多次、反复的穿刺不但给患者增加痛苦,亦影响下肢静脉造影的顺利进行。本文重点探讨如何争取一次性穿刺成功的方法。

  1 穿刺方法

  1.1 穿刺存在问题

  患者下肢高度肿胀,皮肤发亮、发热,踝部及足背浅静脉看不见摸不着,踝上结扎止血带后仍然不能显示浅静脉。

  1.2 肿胀发生原因

  下肢静脉曲张、变细、静脉交通支瓣膜功能低下、静脉内壁毛糙、血栓性静脉炎、血管壁的弹性差、静脉塌陷、管壁增厚、管腔狭窄,肥胖水肿病人皮下脂肪厚,静脉血管深而细。

  1.3 采取措施

  (1)常规选择足背浅静脉或内踝大隐静脉,于踝关节稍上方10~15cm处结扎止血带,临时阻断浅静脉回流,使造影剂先通过止血带以下的静脉交通支向深静脉回流。止血带的松紧度以能阻断浅静脉的回流为宜,一般同时用两根止血带给予结扎即可阻断浅静脉,避免结扎过紧压迫阻断深静脉。(2)摸清血管走向,让患者连续活动伸展下肢,也可轻轻拍打静脉,帮助静脉扩张。顺静脉回流方向充分推压血流或用热毛巾局部热敷,可使局部血管暂时性充盈,立即进行穿刺,穿刺点应距止血带10cm以上,以保证有足够的浅静脉血管床,防止加压推注造影剂时浅静脉破裂。(3)用两手拇指在穿刺点及其周围持续用力按压,将此处周围组织间液推开,使局部消肿,静脉显露。然后扎紧止血带,皮肤消毒后熟练进针。注意把握时机,显露的静脉扎紧后不久很可能再次不显,需要多次挤、按、压,分次推开周围组织间液体,重新固定止血带,必要时可让助手用手指按压穿刺点周围组织,以阻止周围的水肿组织液重新掩盖穿刺部位,使静脉显露充盈。(4)选择穿刺针为10~12号较为适宜,浅静脉穿刺后抽回血,检查针管是否通畅,当确定穿刺成功后静注等渗盐水10ml和地塞米松5~10mg,以防止血管痉挛和造影剂过敏反应。由于压迫浅静脉后的静脉内压较高,应在推注时适当加压,注完后用止血钳夹紧连接管。

  2 造影方法

  2.1 患者体位

  患者可取仰卧头高足低位45°,受检的下肢位于X线机台中央,在两足下置一小方凳给予固定,以保证X线球管达到足背水平。嘱病人两手握紧两侧扶手,以防止头高位时患者跌倒。

  2.2 方法

  经足背浅静脉穿刺,静脉推注地塞米松后,连接高压输液器行快速血管加压推注造影剂(离子型高渗含碘造影剂或非离子型低渗造影剂),以达到静脉内碘质高峰。造影剂总量:碘佛醇等非离子型造影剂总量一般控制在50~100ml左右,60%泛影葡胺60~80ml左右,速率2ml/s左右。在X线机器电视监控下从小腿至盆腔分段行深静脉搏造影、观察下肢深静脉是否通畅、有无狭窄阻塞。待造影剂完全回流至受检瓣膜近侧时,立即嘱患者作Valsalva活动,即用力屏气以增加腹压,观察瓣膜在逆向高压下出现的改变,造影剂是否逆流,了解深静脉瓣膜及深浅静脉交通支瓣膜功能,然后松开踝上压迫带,再次注射造影剂了解下肢浅静脉有无异常。

  3 注意事项

  (1)主张使用非离子型低渗造影剂,因为非离子型造影剂过敏的几率少,下肢静脉造影使用剂量较大,而且静脉病变的病人一般年龄较偏大,高危因素多,因此用非离子型造影剂更为安全可靠。(2)离子型造影剂属于高渗性不透射线造影剂,其浓度和刺激性相对较大,为减少造影剂对静脉管壁的刺激,静脉造影后一般用生理盐水20ml冲洗静脉系统,按摩和抬高患肢,有助于造影剂排泄清除,以防操作后产生的血栓性静脉炎。拔针后在皮肤和静脉针眼两处按压10min。(3)穿刺前准备好抢救药品和设备,在注射碘造影剂过程中如发生过敏反应,及时配合医生给予抗过敏治疗和抢救。

【参考文献】
   1 杨丽莎,严冰,孙晓兰,等.加压快速静脉输入法下肢顺行性静脉造影的护理.中华护理杂志,2003,38(4):310.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第7卷第15期]栏目

护理干预对于眼底视网膜脉络膜同步荧光血管造影不良反应预防的意义

【摘要】  目的 探讨护理干预对眼底荧光血管造影不良反应预防的意义。方法 2006—2009年来我院做眼底荧光血管造影的600例患者,按就诊时间随机分为甲、乙两组,甲组采用普通的护理方案作为对照组,乙组患者采用特异性的护理干预方案作为观察组。分析比较了两组患者造影后发生不良反应的例数,分析特异性的护理干预方案对于不良反应预防的意义。结果 采用特异性护理干预的患者其不良反应发生明显减少。结论 特异性的护理干预对预防眼底荧光血管造影不良反应有重要意义。

【关键词】  眼底荧光血管造影;不良反应;护理干预

 眼底视网膜脉络膜同步荧光血管造影是当前诊断眼底疾病重要的常用辅助检查方法,他对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断有重要的依据价值。但是,临床实践中眼底荧光血管造影的不良反应时有发生,如何预防减少其发生成为眼科医务人员的一个重要课题。我院眼科自2006年3月—2009年1月期间,对眼底荧光血管造影患者分别实施一般护理干预、特异性护理干预,分析护理干预对眼底荧光血管造影不良反应发生的影响,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2006年3月—2009年1月,本科共实施眼底荧光血管造影600例,年龄20~86岁。按就诊时间随机分为甲、 乙两组,甲组(对照组)为一般护理干预,乙组(观察组)为特异性护理干预,两组患者年龄、性别差异无显著性。前300例为对照组(男159例,女141例,平均年龄54.2岁),后300例为观察组(男152例,女148例,平均年龄56.3岁),两组年龄,性别差异无显著性(P>0.0 5)。

  1.2 方法

  1.2.1 对照组

  造影前详细了解患者的相关疾病史、过敏史、心血管系统及肝肾系统功能情况,尤其磺胺类药物及碘药物过敏史,测量血压及眼压,对有严重心脏病、心肌梗死、肝肾衰竭、高血压、高眼压的患者,一般不做造影,以免发生严重的不良反应。用托比卡胺滴眼液扩瞳,使双侧瞳孔充分散大;20%荧光素钠0.1ml加生理盐水至5ml,自患者肘正中静脉缓缓注入,5min后确认患者无不适后,推入地塞米松5mg后20%荧光素钠3ml及吲哚菁绿5ml于4~6s内快速注射,使用德国海德堡公司HRA2进行眼底造影检查。

  1.2.2 观察组

  在对照组基础上进行特异性护理干预,具体措施如下。

  1.2.2.1 心理护理

  眼底荧光造影检查在暗室进行,患者易产生紧张、恐惧心理,造影前根据实际情况对患者进行评估,了解其对检查的认知程度,用通俗易懂的语言详细介绍造影室的内部环境,讲解眼底荧光造影检查的目的、意义,操作过程可能出现的不适和配合,如恶心时做深呼吸可以减轻症状等。介绍造影医生的简历及其在眼底荧光造影检查、治疗上的成果,使患者消除顾虑及紧张心情,对检查治疗充满信心,消除紧张心理。

  1.2.2.2 造影前准备

  (1)测量血压,舒张压不应超过100mmHg,收缩压不应超过160mmHg,血压偏高或偏低者给予治疗,确保血压在正常范围内方可进行造影。(2)造影前充分散瞳,瞳孔越大,摄片效果越好,漏诊率越低。(3)散瞳药液复方托比卡胺可使眼压升高,所以造影前先测量眼压,保证眼压在正常范围内才能散瞳,必要时做眼部检查以排除急性闭角型青光眼等不宜散瞳的疾病,预防诱发青光眼。

  1.2.2.3 造影过程中

  嘱患者眼睛睁大,少眨眼,检查眼注视红色指示灯,以固定眼球,不拍摄时闭目休息,在快速推注荧光素钠的同时嘱患者深呼吸,放松心情。对年老、体弱、敏感的患者,推注药液时速度适当减慢,随时观察和询问患者的表现,注意生命体征的变化。

  1.2.2.4 造影完毕后

  嘱患者不要直视强光,并告知如皮肤、黏膜和尿液发黄为荧光素钠所致,嘱患者多饮水,药物通常在24h内就会完全排出体外。造影完毕后必须留院观察30min,观察无异常情况方可离开。

  1.2.3 造影剂

  视网膜造影剂为广州明兴制药厂生产的20%荧光素钠,脉络膜造影剂为沈阳济世制药厂生产的吲哚菁绿。

  1.3 统计学方法

  使用SPSS13.0统计软件采用卡方检验进行统计学分析。

  2 结果

  2.1 两组患者不良反应的发生数

  见表1。统计分析结果χ2值为4.74,P=0.029,P<0.05,差异有显著性。对照组不良反应发生例数多,观察组不良反应发生例数减少。表1 两组患者不良反应发生例数比较

  2.2 两组患者不良反应不同症状的发生数

  见表2。同一症状对照组不良反应发生例数多,观察组不良反应发生例数减少,由患者的恐惧心理、强光刺激等,使植物神经紧张性增强引起的恶心症状,统计分析结果P<0.05,差异有显著性。由于药物过敏反应所引起的症状,统计分析结果P>0.05,差异无显著性。表2 两组患者不良反应不同症状比较

  3 讨论

  眼底视网膜脉络膜同步荧光血管造影在诊断和追踪许多视网膜病变和脉络膜病变上是极有价值的诊断技术,为眼底病的诊断、鉴别诊断和治疗等方面提供了重要治疗依据。要获得满意的高清晰照片,除具有熟练的血管造影技术外,与护士在检查前、中、后的耐心细致护理工作密不可分。在造影检查中进行有针对性的护理干预,可有效减少不良反应的发生,使患者能够安全、顺利地完成检查。

  荧光素钠是一种无毒染料,不参与体内代谢,因而被选作注射染料,但不良反应仍时有发生。吲哚菁绿是一种水溶性、无毒的三碳类染料,肝脏排出是已知的惟一代谢方式。已经证实吲哚菁绿在疾病诊断上的应用是安全的,人体耐受性也很好。至今为止已经进行的吲哚菁绿血管造影表明吲哚菁绿的不良反应要比荧光素钠少。Yannuzzi把视网膜造影不良反应分为3类[1]。轻度反应:恶心呕吐,喷嚏,咽痒等,不需治疗。中度反应:荨麻疹,晕厥,血栓性静脉炎,发热,局部组织坏死等,需药物治疗,可逐渐消退。重度反应:可累及心脏、呼吸、神经系统,甚至导致死亡,要积极治疗。

  造成不良反应的原因,可能是患者对荧光素钠不耐受,也可能是患者的恐惧心理、强光刺激等,使植物神经紧张性增强,机体警惕性提高,增加了反应易感性。另外,注射速度过快,导致单位时间内药物剂量过多或一过性组胺释放过多、过快也可引起不良反应[2]。主要表现为恶心呕吐、胸闷不适等。患有过敏性疾病的患者造影剂的过敏反应发生概率较其他患者要高一些。药物作为过敏原进人机体,产生变态反应,引起组织胺及慢反应物质等介质释放,它可以增加毛细血管通透性,腺体分泌增加,使支气管、消化道平滑肌收缩,产生哮喘、腹痛、过敏性休克、眼结膜充血、皮疹等。哮喘、血压低可以引起机体缺血缺氧,产生心跳快、心肌缺血、心律失常等症状[3]。

  本研究对照组及观察组60例不良反应均为轻中度反应,绝大多数属于轻度反应,它的反应与迷走神经及中枢神经有关。不良反应多发生在造影开始的1~5min,这段时间要严密监视患者,发生了要及时处理。观察组针对不良反应采取积极的干预措施,进行良好的心理指导,显著预防及降低了不良反应的发生率。合理的护理措施缓解了患者紧张情绪,降低了迷走神经的过度兴奋性,明显降低患者胃肠道反应和神经症状[4]。同时加强护理措施,对及时发现过敏反应,迅速进行脱敏处理有重要意义。综上所述,特异性的护理干预对预防眼底荧光血管造影不良反应有重要意义。

【参考文献】
   1 Yannuzzi LA,Roher KT,Tindel LJ,et al.Fluorescein agiography complication surey. Ophthalmotagy, 1986,93(7):611-617.

  2 汤如.心理干预在眼底混合造影检查中的运用.现代护理,2006,12(11):1043-1044.

  3 张慧敏.吲哚菁绿眼底血管造影操作与护理配合.中华护理杂志,1999,34(4):220-221.

  4 赵敏.护理干预在眼底荧光造影副反应中的应用.泰山医学院学报,2008,29(4):289-291.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第7卷第14期]栏目
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