什么是淋巴水肿？
淋巴水肿是指由先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍引起的肢体浅层软组织内淋巴积聚引起的组织水肿。
手术后引起淋巴水肿的发病机制
乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为10-60%。乳腺癌淋巴清扫腋窝甚至锁骨下淋巴结，阻断了上肢主要淋巴回路，使上肢主要淋巴回路损伤；术后引流不畅形成腋窝皮下积液、伤口感染、创缘坏死，造成炎症或瘢痕增生，影响手术后淋巴再生和回流代偿。
放射治疗是引发或加重淋巴水肿的常见原因。手术和放疗两种因素相加，腋区、锁骨上区形成的大片较深的瘢痕硬结阻断了代偿性淋巴回路，放射治疗不仅会引发淋巴水肿，同时会造成静脉狭窄或闭塞，导致肢体淋巴水肿的发生率明显增加。
乳癌病人如何自我防护
患者要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，应及时告诉医生；
经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩，避免患肢抽血和注射；
避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压；
保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露；
避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，不提过重的物体(<5kg)，在肩侧挎包；
不戴过紧的项链和弹力手镯；
淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；
避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪指甲时避免任何损伤；
保持理想体重，食用低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒；
做家务或种花时可佩戴手套；
避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时及时休息；
进行一些有氧健身，如散步、游泳、骑自行车、做健身操；
出现任何感染症状时，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告医生；
高度重视患肢的感染，并予以最积极的治疗。
辅助治疗工具
物理驱动治疗仪
原理：通过周期性加压、减压的机械作用将软组织内淋巴液挤压进入深部静脉系统。
优势：见效快、使用方便、压力可调、可反复使用。不足：费用高、不坚持使用易反复、不方便携带。
禁忌症：急性期的深静脉血栓、严重的充血性的心衰、新近植皮、坏疽、丹毒、内置人工关节、假肢。
弹力袖套
原理：在穿着者手腕处建立最高支撑压力，沿着手臂向上压力逐渐递减，从而减轻局部组织的充血，避免体液在手臂某处积聚，改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架，可帮助肌肉泵走体液，促进淋巴液在受损肢体中的回流，达到消肿的治疗效果
注意事项：
穿用袖带的最佳时间是在早上起床之时，脱下的最佳时间是晚上睡觉前（每天不超过12小时）；
袖带穿上后，贴身拂平；
特别注意在穿或脱时，不要让戒指、手镯或指甲刮伤袖带；
勤剪手指甲，在干燥的季节要预防手部及手臂的皮肤皲裂，避免刮伤袖带；
使用中性洗涤剂在温水中手洗，不要拧干，用手挤干或用干毛巾吸掉多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下晾晒或人工热源下烘烤。
优势：使用方便、便于携带、价格相对便宜。
不足：压力值固定，需每4~6个月请医师检查一次、压力值偏小（23-32mmHg ），更适用于体质较弱、术后或水肿初期患者。
手术治疗
患侧与健侧上肢相比，周径差大于3cm即出现中度淋巴水肿。手部开始肿胀、核素淋巴显像检查显示淋巴回流受阻明显、患肢反复感染等情况时需手术治疗。手术可通过显微外科技术予以淋巴回流重建，还可通过对局部病变组织的手术治疗达到减容、减重、减少淋巴生成等功效。
总之，发现有淋巴水肿，就需要积极治疗和防护，早期治疗能减缓淋巴水肿的发展速度。积极开展前哨淋巴结活检，有针对性的进行腋窝淋巴结的清扫，是预防术后淋巴水肿的最有效方法。
冬天寒意阵阵，火锅便大行其道，一不小心，可能就会吃出一张国字脸或大饼脸，有人戏称为“火锅脸”。这是因为很多人变胖，都从脸开始。由于东方人轮廓较平坦、缺乏立体感，脸上才稍微多一点点肉，就显得脸蛋特胖且没...即将发布
□首席记者 何正权 通讯员 李鑫文图
本报信阳讯 “记得要给我买药治病，等我病好了，我还要继续打工挣钱给俺爸治病呢！”昨日，在信阳潢川县魏岗乡，身患淋巴癌晚期的宋慢玲艰难地对要出门的母亲说。此前的2009年，宋慢玲的父亲被查出患有尿毒症，为了挣钱给父亲治病，年仅14岁的宋慢玲含泪离开校园，踏上打工之路。今年9月，不幸再次降临在这个贫困的家庭，宋慢玲被诊断患淋巴癌晚期。宋慢玲的遭遇得到众多好心人的关注，昔日打工的同事、周围的亲朋好友等纷纷捐款给其治病。可是对于巨额的医疗费用来说，这些捐款只是杯水车薪。
为父治病14岁少女辍学打工
宋慢玲今年16岁，家住潢川县魏岗乡毛围村魏营村民组。2009年，宋慢玲的父亲宋涛被查出患有尿毒症，只好放弃自己在温州拉板车的工作回家治病。当时，宋慢玲只有14岁，在魏岗乡中学读初中二年级。看到家中父亲重病、弟弟年幼，母亲一个人忙里忙外苦苦操劳的情形，懂事的她痛下决心，准备到温州打工，挣钱给父亲治病。“她的学习成绩特别好，一直梦想着考上名牌大学。退学的那一天，她在家里大哭一场。”说起懂事的女儿，宋慢玲的母亲泣不成声，“出门打工前，她告诉我让我不用操心，以后她挣钱给父亲治病。”
初到温州，因为年龄太小，很多正规的单位不敢接收，她只好虚报年龄，到私人开的小作坊打工，每个月只能挣几百元钱。后来在别人介绍下，她谋得了一份相对轻松的导购工作。“她平时特别节俭，一分钱都舍不得花，工资一发她就赶紧往家里寄。”宋慢玲昔日的同事告诉记者。由于父亲的病越来越严重，宋慢玲放弃了导购工作，去了一家酒店当服务员。
“虽然她年龄很小，可脏活累活总是抢着干。”宋慢玲的同事说，慢玲说得最多的话，就是要挣钱，把父亲的病治好。两年来，她把打工挣的钱寄回家中，维持着父亲的生命。
积劳成疾少女患上淋巴癌
今年9月初，宋慢玲到医院去做检查，被诊断为淋巴癌，并且已经到了中晚期。
“得病后，她却一个劲儿地操心着父亲的病怎么办。”宋慢玲的母亲说。这个结果对于这个苦难家庭的打击无疑是致命的，宋慢玲的父母整日以泪洗面。昨日，记者看到了躺在床上的宋慢玲。只见她侧着头，痛苦地呻吟着，手肿得很厉害，眼睛也肿成了一条缝，全然看不到一个青春少女的形象。说起自己的宝贝女儿，妈妈张丽泪如雨下：“孩子太小，太可怜了，为了给她父亲治病，没日没夜地加班。她是累出来的病啊！”
“我一定会好起来的，我还要挣钱给爸爸治病。”躺在病床上的宋慢玲费力地说。由于时常受疼痛的折磨，宋慢玲怕自己的叫声让父母难受，难受时，她就咬牙忍着，实在疼得受不了时，她就咬自己的胳膊，短短一个月，宋慢玲的胳膊上已布满了血淋淋的牙印。
伸出援手好心人纷纷救助
得知宋慢玲的遭遇后，宋慢玲昔日的同事们纷纷慷慨解囊。宋慢玲在温州的阿姨替同事们带来了1万多元的捐款。当地魏岗乡民政所韩清荣所长带着全所捐助的3000元钱前去看望慢玲。
宋慢玲的遭遇，也引起了中国十大杰出青年志愿者叶榄等人的关注。连日来，这个以“绿色使者”闻名的志愿者将宋慢玲的事迹发到多家网站，积极发动全国的青年志愿者，以自己的力量帮助宋慢玲。
“宋慢玲用自己微薄的力量温暖了家人，我们想用我们的爱心，温暖困难的她。”叶榄和志愿者说。
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【关键词】 局部压迫 小腿 淋巴漏
近年来国内报道大隐静脉曲张术后淋巴漏的病例有所增多，但在小腿淋巴漏的治疗方法上有所不同，报道也不尽相同。结合有关文献报道也可采取手术治疗并取得较好疗效，但此方法对患者形成二次创伤。本院2006年6月、2008年10月及2009年9月先后发现术后小腿淋巴漏3例，均采取局部充气式材料压迫治疗，效果明显优于传统的局部压迫疗法。现将病例资料报告如下。
1 病例资料
例1，男，58岁，因右下肢静脉怒张15年，右下肢乏力1年入院。查体:血压130/85mmHg，右侧大隐静脉走行区静脉曲张成团，小腿皮肤无色素沉着，无溃疡形成。彩超:双下肢深静脉通畅;心电图正常。术前行右下肢深静脉造影检查，了解深静脉情况及做好交通枝走行标记后，行右大隐静脉高位结扎，分段结扎，剥脱术，术后第3天更换敷料时，见小腿下段内侧横切口处敷料呈淡黄色湿染，当时未予重视，予以换药处理。连续几日伤口均有较多渗出液，此伤口愈合不良，挤压伤口有淡黄色液体流出，液体细菌培养未见细菌生长，局部加压包扎，溢液减少不明显，加用阿托品0.5mg，肌注，溢液有所减少，但每日有约15ml，伤口不愈。予拆除缝线，伤口内填塞凡士林纱条，再予局部加压包扎2～3天，溢液有所减少，后取出凡士林纱条予局部换药治疗，仍可见有少量溢液流出，最后采用局部充气式材料压迫治疗3天，未见有溢液再流出，伤口痊愈出院。
例2，女，56岁，因右下肢静脉怒张20年，右下肢乏力，小腿皮肤色素沉着3年入院。既往曾因本病行中医针灸治疗无效。查体:血压125/80mmHg，右侧大隐静脉走行区静脉曲张成团，小腿皮肤色素沉着，无溃疡形成。彩超:双下肢深静脉通畅;心电图正常。术前行右下肢深静脉造影检查，了解深静脉情况及做好交通枝走行标记后，行右大隐静脉高位结扎，分段结扎，剥脱术，术中见小腿足踝部(色素沉着明显处)曲张静脉与皮肤粘连严重，且有静脉石形成，予以锐性分离，术后第3天更换敷料时，见小腿中下段内侧横切口处敷料呈淡黄色湿染，予以换药处理。第四天此处伤口周围仍有渗出，伤口愈合不良，挤压伤口有淡黄色液体流出，予拆除部分缝线，液体细菌培养未见细菌生长，此时考虑存在淋巴漏，当天局部加压包扎，溢液减少不明显，后采用局部充气式材料压迫伤口，溢液明显减少，连续压迫2天后溢液消失。后予局部换药治疗6天，伤口愈合出院。
例3，男,55岁,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术”,伤口拆线后 4天,发现右小腿伤口处包块收入院。行包块穿刺,抽出淡黄色液体 16ml,细菌培养阴性。故行局部加压包扎,4天后在右足背内侧皮下注射2%亚甲蓝2ml,再穿刺包块,抽出淡蓝色液体,证明为淋巴漏。继而采用局部充气式材料加压包扎4天后包块消失,未再复发，伤口愈合良好治愈出院。
2 小结
术后淋巴漏的原因大多数由于手术时操作不当，误伤淋巴管并未及时结扎已破淋巴管，致淋巴液漏出。Fischer[1] 报道近端淋巴液返流也是淋巴漏的重要原因。治疗方法很多，有采用肌注阿托品药物治疗[2]、手术结扎淋巴管治疗[3]以及局部加压包扎法[4,5]保守治疗的方式。但总的观点是一旦诊断明确，应尽早治疗。结合我院对上述三例病例在传统加压包扎治疗基础上采用的局部充气式材料进行压迫治疗，取得的满意疗效，建议同仁不妨采用一下。优点：(1)患者痛苦小，操作简便,易接受;(2)不受患者体位的改变而移动压迫的位置; (3)可以长时间维持有效的压力;(4)减少二次手术创伤的几率;(5)减少药物治疗给身体带来的副作用的影响。
【参考文献】
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5 单振潮，迟名伟，杜勇，等.海绵状淋巴管瘤术前硬化的临床观察.宁夏医学院学报，2000，22(4):262-264.
【摘要】 原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)发生于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，任何年龄均可发病。据统计，PGL占胃恶性肿瘤的比例可达2%～8%左右[1，2]，临床上容易漏诊，病变多位于胃窦部和幽门前区，病理形态上以非霍奇金淋巴瘤较多，而组织上多为B细胞源性，即MALT淋巴瘤，临床免疫组化染色表明CD43，CD11表达阳性。部分胃淋巴瘤为高度恶性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，低度恶性胃淋巴瘤起源于中心细胞样细胞，其组织学特点与一般结性淋巴瘤不一样，常伴有残留的淋巴滤泡与浆细胞分化。胃淋巴瘤临床预后较好，低度恶性以前被误认为淋巴组织反应增生或假性淋巴瘤，现在认为其属于一类特殊型淋巴瘤，即黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lyphoma,MALT淋巴瘤)。PGL的诊断准确，对于其治疗方案的选择有决定作用，对于病人的预后更有重要意义。长期以来对其治疗问题一直存在很多争议。
【关键词】 原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL);幽门螺旋菌
传统观点认为手术是治愈PGL 的最主要手段,但随着对该病发病机制的认识和诊断水平的提高,这一观念受到了不断冲击。原发性胃恶性淋巴瘤有其自身的特点，发病率低，诊断困难容易误诊,预后较胃腺癌要好，国内外均有报道[3]，本文对PGL的诊断与治疗的进展作一综述。
1 胃镜下及病理诊断特点
诊断标准参照Dawson提出的5 条标准[4]: (1)无表浅淋巴结肿大; (2)白细胞总数及分类均正常; (3)X线胸片中未见纵隔有肿大的淋巴结; (4)手术中除胃及周围区域淋巴结累及外,无其他肉眼可见的侵犯; (5)肝脾正常。
大体表现: 胃淋巴瘤在胃内分布与胃癌相似，即主要在胃窦部，胃的其他部分也可发生。在内镜下主要有两种表现:一种是扁平状隆起，可以出现一个或多个溃疡，这种淋巴瘤患者大多为生长慢的低度恶性者; 另一种是巨大肿块出现,此种多为高度恶性淋巴瘤。胃镜检查是诊断该病的主要手段,而钡餐检查是重要的辅助手段,对鉴别诊断有意义[5]。其常见表现为:(1)多发的形态各异的浅溃疡,而与胃癌不同的是,溃疡可呈地图样分布,其周边浸润隆起; (2)黏膜皱襞粗大,扭曲,可呈脑回状;(3)扁平隆起,有些表现为黏膜下巨大隆起,本研究中最大者约9cm×6cm,表面黏膜多正常,或散在的表浅溃疡,活检质韧; (4)可沿消化道纵轴蔓延,尤其是跨幽门进入十二指肠的病变,而且可以多点起源,因此有时确定其边界很难。本研究中有2 例侵及食管，3例侵及十二指肠。同时伴小肠病变者1例。
组织学表现：MALT淋巴瘤: 在组织结构上与回肠黏膜组织的Peyer Patch 相似，即由多少不等的反应性淋巴滤泡和滤泡周围弥漫浸润的淋巴细胞构成，浸润细胞相当于Peyer Patch 边缘区细胞，并向周围组织弥漫浸润，滤泡周围的浸润细胞是肿瘤细胞。肿瘤细胞一般小到中等大小，常具有中等量胞质，细胞核形不规则，近似于中心细胞的小核裂细胞，为中心细胞样细胞。但是，低度恶性MALT淋巴瘤的细胞形态变化很大，有的像小淋巴细胞，有的表现为单核样B 细胞特征，肿瘤中可见散在转化的母细胞和浆细胞分化，在表面上皮下多见。MALT淋巴瘤的另一个重要特征为淋巴上皮病变，即瘤细胞浸润腺上皮内导致腺上皮细胞嗜酸性变化及相互分离。淋巴上皮病变是胃MALT淋巴瘤标记。目前一般认为诊断胃MALT淋巴瘤应有: 中心细胞样细胞，淋巴上皮病变,浆细胞分化。高度恶性胃淋巴瘤: 表现为弥漫浸润的转化了的大淋巴细胞，相当于发生中心内的无裂细胞，胞质丰富，很少有反应性增生的淋巴滤泡背景，淋巴上皮病变不明显。部分胃高度恶性淋巴瘤是低度恶性的MALT淋巴瘤转化而来的[6，7]，转化的标准是出现灶状浸润的大B 细胞，不论数量的多少，都属于高度恶性淋巴瘤。这一特点提示，在活检组织诊断淋巴瘤时应多取材，尽量避免漏掉高度恶性成分。在新的WHO 淋巴瘤分类中,MAL T 淋巴瘤与弥漫性大B 细胞淋巴瘤共存时，根据大细胞数目的多少进行分级，1 级: 0～ 5OHPF (高倍视野)，2级: 6～ 15OHPF，3 级: 大于15OHPF。当大细胞以汇合区域形式出现，表明已转化为弥漫性大B 细胞淋巴瘤[8]。临床免疫组化染色表明CD43，CD11表达阳性。胃镜活检对本病的确诊率较高，与文献报道基本一致[9]。
2 胃淋巴瘤的鉴别
胃MALT淋巴瘤诊断较为困难，主要应与慢性胃炎的淋巴组织反应性增生相鉴别，因为二者的基本组织学形态相似，即胃MALT淋巴瘤的大量反应性淋巴滤泡和滤泡周围有弥漫性小淋巴细胞浸润，固有层近黏膜表面部位有大量浆细胞浸润也可见于慢性胃炎。由于组织形态上非常相似，有时依靠形态学检查很难对二者进行区别，此时，细胞单克隆性的确定对肿瘤的诊断具有决定意义。轻链限制已经作为一个诊断标准诊断B细胞淋巴瘤。人们已成功将免疫组化应用于B细胞淋巴瘤研究中。Spencer等应用ABC法研究10例胃淋巴瘤,结果10例标本中心细胞样细胞和3例标本的浆细胞出现轻链限制，而且还应用Southern Blot方法，发现所有患者都出现单克隆基因重排，这证明了轻链限制确实与细胞恶性增生相关。随着分子生物学方法的发展，张铀等[10]应用原位杂交的方法研究27例患者免疫球蛋白轻链mRNA，结果10例出现轻链限制,证实有比较高的灵敏度。原位杂交的优点是可将组织形态学与基因表达的观察相结合，结果较为可靠。后来，人们应用PCR检测单克隆基因重排，与前二者相比，PCR具有更高的灵敏度，有意思的是，有些临床上与病理上诊断为慢性胃炎者，用PCR方法扩增其IgH基因，出现单克隆基因重排。这种现象出现，是否提示形态学和免疫组化未能检测的病例实际已经发生了恶性病变。这些患者的观察将有利于明确淋巴瘤恶性克隆的确切位点，并有利于确定这一分子遗传学检测手段的早期诊断价值[11]。
3 治疗进展
3.1 药物治疗
随着对MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌(Hp)感染之间关系的不断研究,Hp 感染可以导致MALT淋巴瘤的发生的观点已得到共识[12]。Nakamura 等人[13] 的大样本研究,发现在61%的原发性胃淋巴瘤患者中检测到Hp感染,病变局限于黏膜或黏膜下的病例,低度恶性的胃MALT淋巴瘤病例中阳性率更高。目前对Hp致病的详细机制尚不清楚,多数认为Hp引发胃MALT淋巴瘤是通过一种继发作用,即能起到一种持续的细胞毒作用,Hp特异性地激活Th淋巴细胞并使之释放细胞因子,而后者促使B细胞的进一步活化和增生。正是基于这样一个发现,近几年来,不少人通过抗Hp感染治疗胃低度恶性MALT淋巴瘤,抗Hp治疗成功地使淋巴瘤病例得到了完全缓解。治疗方案主要是应用阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素等药物进行三联或四联治疗。例如Levy等对48例幽门螺杆菌阳性的原发性胃低度恶性MALT淋巴瘤患者应用了抗Hp治疗,共有47例Hp转阴,其中33例(69%)肿瘤获得了完全缓解(n=28)或部分缓解(n=5),仅有1例出现了复发。Neubauer等人对50例原发性胃低度恶性MALT淋巴瘤患者抗Hp治疗后,肿瘤缓解维持的时间进行了研究,结果共有40例完全缓解的患者,其完全缓解维持的中位时间为15.4个月(0～1198天)。证明Hp清除后肿瘤的缓解是比较稳定的。但对这种治疗方法的探索远未结束,因为已有学者通过分子生物学技术发现完全缓解的患者胃黏膜中仍然存在单克隆B细胞,而且由于胃低度恶性MALT淋巴瘤的病程进展缓慢,所以目前所有文献报道的随访时间均较短,对该治疗方法的ciences评价还需要时间的验证。通过清除Hp来治疗高度恶性胃淋巴瘤的尝试才刚刚开始,结果有待进一步观察。
3.2 外科治疗
长期以来,外科治疗一直作为治愈胃原发性淋巴瘤的主要手段。一般认为其优势有以下几点:可直接切除肿瘤,更易于分级分期、指导下一步的治疗和判断预后;预防放化疗引起的并发症,最常见的是出血和穿孔;通过肿瘤的切除提高存活率。但随着诊断技术的不断改进,术前诊断正确率可达90%，从而显著降低了为确诊而进行手术的必要性。而抗Hp疗法在目前又被认为是Hp阳性的胃原发性淋巴瘤的首选疗法。这些使得大家不得不对外科手术在治疗PGL中的地位进行重新的探讨。从目前的文献报道可以看,在一些情况下例如对部分并无Hp感染或者抗Hp治疗无效的病例，手术仍然是一种非常有效的方法。Bozer等[14]对37例Ⅰ期和Ⅱ期的PGL病人进行了手术治疗,结果显示Ⅰ期和Ⅱ期的5年存活率分别为75%和37%。他们认为根治性切除联合扩大的淋巴结清扫可以提高术后的生存率。Bartlett等人[15]对34例早期的PGL病例进行了研究,其中15例单独接受了外科治疗,随访结果10年无瘤存活率达到了100%;19例进行了手术加辅助性放化疗,10年存活率为79%。这种情况的出现可能与病例的选择有关,因为其中2例高度恶性的患者均进行了辅助性治疗。该研究表明对于早期的胃原发性淋巴瘤病例,手术仍是最为有效的治疗手段之一。而且对于病灶较小(<10cm) 、无淋巴结转移的低度恶性胃淋巴瘤无需进行手术后的辅助性治疗。Montalban等[15]也对1组胃低度恶性MALT淋巴瘤的患者单一进行了手术治疗,结果5年存活率达100%。以上说明无论对于低度恶性或者高度恶性胃淋巴瘤,手术治疗均是一种可以选择的治疗方案。
3.3 放射治疗
放射治疗[16]是早期胃淋巴瘤有效的治疗方式，对胃MALT淋巴瘤给予每天115Gy,总剂量30Gy的照射,获得100%的病理CR率及随访期100%的生存率,提示对于低度恶性胃淋巴瘤,采用低剂量、小分割的放疗能获得满意的疗效。由于放射治疗而继发恶性肿瘤的可能性是存在的,但也非常少见,并且可以通过减少放射剂量而加以避免。
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16 郑剑宵，吴万根，龙顺钦，等.原发性胃淋巴瘤的病理特点及其放射治疗.广东医学，2008，7：29.
核心提示： 一些市民喜欢在路边的小摊上买包子当早餐吃，可谁会想到这种肉包子的馅料有可能是未剔淋巴的“血脖肉”呢？近日，有读者向本报报料，西安不少生肉市场上，“血脖肉”正在热销。
职能部门：可能是从私屠乱宰的黑作坊流出的
提醒市民：带淋巴的“血脖肉”不能食用，否则易感染疾病
一些市民喜欢在路边的小摊上买包子当早餐吃，可谁会想到这种肉包子的馅料有可能是未剔淋巴的“血脖肉”呢？近日，有读者向本报报料，西安不少生肉市场上，“血脖肉”正在热销。
包子店——“淋巴也是肉，包子蒸熟了就没有任何问题了，尽管放心吃。”
市民——“不能让‘血脖肉’危害消费者健康。”
市场暗访 肉铺老板 自己只卖绝不吃
根据读者反映，记者连续两天对几家肉铺“血脖肉”的来龙去脉进行了暗访。
5 月14日下午，记者走进灞桥区纺建路蔬菜批发市场，在这里记者看到，四五家肉铺的案板上几乎都摆放着“血脖肉”。当记者表示要购买“血脖 肉”时，老板称已经被人订购完了。看到记者很失望，老板解释说，清早6点左右，送肉车刚把肉卸下来时，“血脖肉”就被天天上门取货的“老熟人”抢购一空。
随后，记者来到纺织城鹿塬街蔬菜批发市场，在该市场内的一家肉铺里，店老板说“血脖肉”都被“熟人”预订了不外卖。在跟记者聊天的过程 中，店 老板慢慢放松了警惕，在记者一再要求下，他从肉案下端出一个铁盘，边说边将盘子内散发着腥臭味的肉摊开，用刀剥开肉里暗红色的肉球，告诉记者这就是淋巴 结。
“‘血脖肉’和一些下脚料的肉都是6块钱一斤，跟优等肉相比几乎便宜了一半的价钱，一头猪最多能剔两斤‘血脖肉’，很抢手。大部分 都被工地和 包子店、饺子馆的‘老熟人’买走了。我们都明白吃了‘血脖肉’会得传染病，所以绝对不会让自己家人和亲戚朋友吃的。”店老板对记者说。据他讲，一些包子 店、饺子馆为了控制成本，通常都不剔除淋巴，就将“血脖肉”打成肉末，掺点瘦肉和菜搅拌一起，配上调料就成了馅料。
记者追踪 买肉女子 工头让我来买便宜肉
15日清晨6时，根据肉铺老板提供的信息，记者早早来到纺建路蔬菜批发市场。6时20分许，两辆厢式货车停在市场门前，早已等候在市场门口的肉贩将车内的生猪抬进肉铺，开始忙活剔肉。
与 此同时，在几家肉铺，记者观察发现，店老板刚抬进生猪，就有三四名“顾客”开始光临。他们熟练地与肉铺老板打着招呼。在其中一家肉铺，老板 将剔下来的“血脖肉”分成两份，一份在一名中年男子的要求下，直接用绞肉机打成肉末。而另外一盘“血脖肉”则被一名操四川口音的年轻女子提走。而年轻女子 还没走出几步，又折返回来告诉肉铺老板，工头的几个亲戚来了，工头交代再称点好肉
等这名女子离开肉铺不远，记者紧追几步凑上前问她 “买‘血脖肉’干啥用？”青年女子随口说：“当然给人吃，我们在灞桥街办附近的工地，有十几 名工人，我们每天在这里拿肉给工人炖肉吃。”据她说，工头让她每天早早在这家肉铺来买便宜的“血脖肉”给工人吃，买回的好肉一般只给工头和工地几个主要负 责人吃
随后，记者来到鹿塬街蔬菜批发市场，先后来到几家肉铺佯装采购“血脖肉”，均被告知”血脖肉“卖完了。
现场目睹 包子店 淋巴也是肉 做熟了就没问题
在 鹿塬街蔬菜批发市场的一家肉铺里，记者发现一名男子来到肉铺，以每斤6元的价格买了四五斤“血脖肉”后离开。记者紧随其后发现该男子将刚买 的“血脖肉”端进了一家小笼包子店。记者在一旁观察良久发现，在既没取掉淋巴，也没冲洗的情况下，“血脖肉”被剁成肉馅，搅上剁好的菜、拌上调料后，“色 香味美”的馅料包转眼成了小笼包，现蒸现卖，食客络绎不绝。
记者问正在做包子的青年男子：“这肉不去掉淋巴，咋能做馅给人吃呢？”男子不以为然地说：“淋巴也是肉，包子蒸熟了就没有任何问题了，尽管放心吃好了。现在有哪家包子店和饺子店不用这个肉做馅呢？”
一名自称在附近给门店干装修活的男青年对记者说：“两元一笼包子，挺便宜也很好吃，我连续几个早上都在这儿吃，有时饿了吃上两笼还觉不够。”
当记者告诉这种小笼包是“血脖肉”馅时，男青年毫不在乎地说，“反正是肉吃了应该没啥。”
而一旁正给3岁小孙子喂小笼包的蔡女士，得知小笼包是用“血脖肉”做的后，差点恶心地吐出来，她气愤地说，不能让“血脖肉”危害消费者健康，有关部门真该好好管管。
解 读
“血脖肉”位于动物颈脖处，含有淋巴结、脂肪瘤和各种腺体，同时积存了很多病菌和病毒。而就是这种肉，被一些无良商家买回做馅料，人吃多了会出现中毒症状。
职能部门 别让“血脖肉”危害消费者健康
针对市场上不法商贩公然出售未处理的“血脖肉”，有店家将“血脖肉”包成小笼包子让人食用的这一情况，记者分别向灞桥卫生监督所进行反映。
卫生监督所的一名工作人员表示，“血脖肉”摘除腺体是畜牧检疫的一道主要工序，在鲜肉出厂前应该完成。
陕西省畜禽屠宰加工质量管理站一名工作人员告诉记者，带淋巴的“血脖肉”绝对不可以吃，食用后很容易感染疾病。而且生猪上市必须要有两证一章，鲜肉出厂前按照要求必须摘除“血脖肉”腺体，经过检验检疫合格后，方能上市销售。
对于市场不法商贩公然出售未处理的“血脖肉”，这名工作人员分析认为，应该不是从正规屠宰厂出来的，可能是私屠乱宰的黑作坊将未摘淋巴的“血脖肉”直接送到了市场，当地畜牧部门应该联合工商、卫生、质检等部门进行打击，不能让“血脖肉”危害消费者健康。
给您支招 怎样鉴别“血脖肉”做的小笼包
针对小笼包子暗藏“毒馅”的情况，有经验的人士支招，鉴别是否是“血脖肉”馅的包子，可以先咬一口包子，如果感觉肉馅黏度超出正常口感，就极有可能是”血脖肉“馅。
记者也提醒广大市民，在吃饺子、包子等一些含有肉馅的食品时，应选择正规的店铺和商店，并仔细辨别肉质，避免吃了“血脖肉”，身体受到伤害。
