长江商报消息本报87666666消息(记者 沈右荣 实习生 邓莹)麻醉师给患者注射了麻醉药，可过了一小时还没效果，就在医生准备手术时，怕疼的患者抓起输液瓶逃出了手术室。昨日，武汉紫荆医院称，个体差异导致麻醉效果不一样，医生没有违规。
48岁的李尧松是仙桃人，在洪山一建筑工地做木工。前日，他在施工时，左手小指被机床锯掉了，被紧急送往医院救治。
据其家人称，前晚9时许，李尧松被推进武汉紫荆医院外科手术室。医院按照程序，麻醉师为其注射了麻醉药，约莫过了一小时，医生准备进行手术。
此时，本是躺在手术台上的李尧松突然坐起，大叫起来，抓起正在输液的药瓶逃出了手术室。过了一段时间，经过多方劝慰，李尧松才进入手术室，麻醉师第二次为其注射麻药后不久，手术才得以顺利进行。
“为何麻药注射了一个小时还没效果？”李尧松家属认为，医院如此折腾，错过了最佳救治时间，且麻药没发生效力给患者造成了巨大心理负担。
昨日下午3时许，记者在医院重症监护室看到，李尧松躺在病床上输液，多名家属在照料。
准备手术的患者从手术室跑出的消息在医院内传开，不少人感到不可思议。记者了解到，当晚的手术只是清创缝合，并没有进行手指再造术。
医院办公室黄姓负责人称，当晚手术时，麻醉师注射了一针麻醉药，可等了很长时间不见效果，麻醉师准备注射第二针麻醉药时，患者突然从手术床上跳了起来，跑出了手术室。随后，患者喊来其儿子等家人大闹手术室，将监护仪等设备弄坏了，还打伤了医生。
黄称，因个体差异，不同的人对麻醉药的反应不同。从初步了解的情况看，不存在麻醉事故一说，麻醉师没有违规。
至于家属指责的“麻醉还没有见效就进行手术”一说，黄称将对此事进行调查。
中新网郑州10月15日电(记者 吴扬)郑州一产妇被麻醉后在手术室等待剖腹产手术，然而，长达2小时的煎熬中迟迟等不到主刀医生，最后被告知孩子已经没有胎心音，确认已死亡。
手术室内两小时未等到主刀医生
田先生伤心不已的告诉记者，这是自己的第一个孩子，由于郑州大学第二附属医院妇产科在当地小有名气，妻子毫不犹豫地选择在这里生产。之前，每次都跑大老远地来做维保。10月3日，孩子已经接近临产期，在大夫的建议下，住进郑大二附院的妇产科病房待产，由于妻子患有妊娠高血压，大夫建议尽快剖腹产。由于国庆节放假，在和值班大夫商量后确定4日上午手术。
田先生说，10月4日上午，一系列的术前检查结果显示大人胎儿一切正常，可以进行剖腹产手术。9点30分，妻子被推进了手术室，之后不久医生对其进行了术前麻醉。然而，从进入手术室后2个来小时时间始终见不到来做手术的大夫。期间，田先生看到手术室里不断有医护人员从手术室出来给某个大夫打电话催促，后来由于医护人员电话没电了，还曾借用田先生的电话给该大夫打电话。
约11点左右，有医护人员出来告诉田先生，好像听不到孩子的胎心音了。到11点半，有医护人员告诉田先生，孩子已经没有胎心音，确认已经死亡。
家属：谁来为失去的孩子负责
“如果院方早点告知我们没有大夫，我们可以转院，孩子就不会死！”面对记者，田先生显得很激动，看着爱人在病床上，眼睛呆呆地盯着天花板出神。田先生告诉记者，以前妻子很开朗，爱说爱笑，自从孩子没了后，整个人像变了个人似的，再也没了笑容，话也不愿和人多说，这件事对她打击太大了。
“听说孩子没了胎心后，我们到处找大夫，找医院的相关领导，可是没有一个医护人员告诉我们，都说不知道。我爱人没做手术从手术室被推出来后直到当日下午两点多，没有一个大夫过来问问。”田先生回忆当时的情形气愤不已。
“我们信任医院，信任大夫，从我们住院开始，大夫怎么说，我们就怎么做，可是谁想到，即使这样还会出事？医院放假，应该有值班的大夫，可是值班的大夫在哪？手术室里没有大夫，完全是医院自己管理不到位造成的，我们孩子的死亡医院应负全责。”田先生的父亲双眼含泪地哭诉道。
院方：问题还在调查中
田先生说，问题发生后，郑大二附院的郝院长曾对家属表示愿意承担一定的责任，但是对于如何承担却迟迟没有给予回复。
10月14日上午，记者前往该院了解情况，辗转多处后终于找到妇产科一王姓主任，王主任称自己还有手术等着要做，让记者去到院医政科采访。记者找到医政科，该朱姓工作人员在经过一番电话联系后告诉记者：“医院对该事件还在调查中，同时也在和家属积极的沟通协商。”
据了解，郑州大学第二附属医院创建于1952年，为“三级甲等医院”、全年“无假日医院”， 在当地被称为妇产科特色医院。
新华网上海9月2日电 (记者 仇逸) 8月24日晚上海交通大学医学院附属第三人民医院外科大楼3楼手术室火灾事故发生后，引起各方高度关注。记者2日晚从上海市卫生局获悉，经公安、消防、卫生部门认真查核，事故原因已基本查明，相关责任人已得到处理。
上海市卫生局介绍，根据现场监控录像和多方调查，8月24日19时30分许，死者朱某因车祸被送入外科大楼3楼1号手术室接受全麻下肢截除手术。手术室内共六名医护人员，包括两名手术医生、两名麻醉医生、两名护士。手术后期，一名麻醉医生、一名护士离开手术室进行患者手术情况录入。21时45分许，另一名护士发现隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果，赶到2楼用座机报告医院总机室。同时火势蔓延至1号手术室，另一名麻醉医生离开1号手术室呼救并告知同事用手机报警，因烟雾很大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合伤口，后因照明断电，烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常(一般呼吸机停电后可自主工作半小时左右)而手术床在停电状态下无法搬动的情况下，只得撤离现场寻求救援。经医学专家论证，此时如紧急搬离病人，去除呼吸机，采用简易呼吸器，即“捏皮球”方式辅助病人呼吸，手术室大量有毒气体势必进入病人体内，会导致严重后果。
上海市应急联动中心21时56分接警后，迅速调派13辆消防车赶赴现场处置，首批消防力量5分种内赶到现场。根据医院保安和医务人员提供的信息，消防队员进入3楼1号手术室发现被困患者，其呼吸软管已脱落(事后发现其断口呈熔融状)，将其抬至3楼楼梯口，经院方现场抢救无效死亡。在救援行动中，消防队员与医务人员将2楼30余名孕产妇、新生儿及陪护人员等成功疏散。经奋力扑救，大火于25分钟后被扑灭。
经消防部门认定，起火原因为外科大楼3楼2号手术室内北墙上方通电工作中的挂壁式空气净化器故障所致。经法医尸检，患者死因系一氧化碳中毒死亡。
火灾发生后，公安、消防和卫生部门立即成立火灾事故调查小组。经调查认为，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。为此，已免去医院分管消防安全的副院长陈爱东的职务，给予医院院长方勇行政警告处分。
为举一反三，消除火灾隐患，杜绝类似事故再次发生，上海市医疗卫生系统正开展安全大检查，重点检查医院手术室、重症监护病房、急诊抢救室等特殊区域、重要部位和空气净化器等设施、设备，并开展针对性的消防模拟演练，提升火灾应急能力。
起火的手术室。新民晚报·新民网记者 许明 摄
医院大门。新民晚报·新民网记者 许明 摄
发生火灾的大楼。新民晚报·新民网记者 许明 摄
本报讯 24日晚10时，上海宝钢医院手术室突发火灾，一名正接受截肢手术的全身麻醉病人身亡。医院方面称，事发时手术室内至少有6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后撤离。目前，警方已介入调查，上海市有关部门已在加紧调查。
火势不大 死因或因窒息
前日晚10时左右，宝钢医院突发火情，一间手术室突然出现滚滚浓烟。有目击者介绍，有几名医生跑出大楼，对赶来的消防队员称有病人在手术室。
消防员进入大楼搜寻。当时手术室的火并不大，但浓雾弥漫，一正接受手术的病人身亡。医院宣传科一负责人称，病人可能死于窒息。
死者姓朱，49岁。前晚8时左右，朱先生因车祸被送至医院急救，进行截肢手术。起火时医院只有朱先生正进行手术，当时手术室内共有六名医护人员，分别是两医生、两护士及两麻醉师。
消毒器自燃引发火灾
医院介绍，当手术进行到9时45分左右时，一护士发现隔壁手术室臭氧消毒器自燃，她随即报警。由于病人伤势较重手术无法停止，医生和护士决定继续进行手术。
随后火势突然变大，手术室被浓烟笼罩，楼层断电，手术室漆黑一片。两护士和两麻醉师外出寻找帮助，几分钟后，两名医生发现没有外援后，也离开手术室。
院方称，医生告知情况后，消防队员进入大楼找到朱先生，但已身亡。
院方表示，警方还在进一步调查，而六名医护人员目前全部暂停工作，配合调查。
■ 回应
医院：手术台太重推不走
宝钢医院方面表示，当时病人的情况并不适合移动。一是由于火灾，手术室内停电，手术台上的电子锁定装置难以解除；二来伤者做完截肢，刚刚缝合了两三针，还处于大量出血阶段，贸然解除止血带可能会危及生命；第三，伤者处于全麻状态没有自主呼吸，拔掉呼吸机很可能会窒息。在停电的状态下，呼吸机还能维持30分钟的工作，“在这样的情况下，医生根据自己的判断，决定不转移病人，自己先离开手术室，尽快找消防人员来救人。”其中，院方提到，手术台需要三人才能推动，而当时，两名医生无法推动手术台。
针对此说法，记者向麻醉专家闻教授进行了核实。根据他所了解的情况，在患者全麻过程中气管导管的确不能拔出，直到病人恢复自主呼吸为止。至于手术床，传统的可以通过电源开关移动，下面设有滑轮，重量在200公斤以上。设施比较先进的医院现在都改成了底座固定的手术台，没有办法搬动。
院方表示，病人死在手术室里，无论是什么原因，院方都会承担全部责任。
综合新华社等媒体报道
起火的手术室。新民晚报·新民网记者 许明 摄
医院大门。新民晚报·新民网记者 许明 摄
发生火灾的大楼。新民晚报·新民网记者 许明 摄
【新民晚报·新民网】8月24日深夜10时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。由于手术室所在位置系外科病房大楼裙房，大量住院病人纷纷撤离，期间幸未造成其他人员受伤。目前，警方已介入调查。
记者今晨赶到现场时，漠河路旁的外科病房大楼东侧，4层的裙房外墙被熏黑从楼下望去；3楼的一排玻璃窗爆裂，室内焦黑一片。
起火点位于3楼手术室，整个区域有数百平方米，此时已被警方封锁。往下的几个楼层则满是消防积水，焦糊味十分浓重。医院正组织工作人员扫除积水，保证病人正常休息。
“当时闻到有焦味，一会儿就有人来喊着火了！”几名尚未休息的病家告诉记者，事发时有人到各病区通知，称手术室着火了。之后，一些行动方便的病人纷纷逃至楼下。4楼神经外科的护士告诉记者，部分无法撤离的病人，均被推至西侧的几个病房，尽量远离起火位置。
事发后，数辆消防车到场处置。“医生说有人在手术室，七八个消防员就冲了进去。”据目击者称，当时手术室的火并不大，但浓雾弥漫，消防员进入救人之后不久，楼内传出消息，一名正在接受手术的病人身亡。
对此，医院宣传科的一名负责人也证实，起火时手术室内有一台手术正在进行，系一名接受截肢的全身麻醉病人，年约49岁，昨天下午因车祸入院。截肢手术于晚上8时多开始，起火时手术已接近尾声。事发时，手术室内有至少6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离。手术台上的病人则无法逃离，最终不幸身亡，死因可能是窒息。
目前，当时在场的医护人员已被带到派出所接受调查，此事具体情况仍在调查中。(新民晚报·新民网记者 许明 见习记者 陆常青)
【摘要】 目的 找出目前手术室工作的流程中存在的问题，根据问题优化手术室工作流程，提高工作效率。方法 运用业务流程再造的技术和方法，对原有的第一台手术不能按时开始、连台手术间隔时间太长等不合理的工作流程进行改造、优化。结果 业务流程再造后日手术量、每日手术间台次均大于再造前,差异均有显著性（t=2.317、2.420，P<0.05）。结论 业务流程再造应用于手术室工作流程有利于提升手术室工作效率，是实现资源有效利用和成本最小化的重要方法。
【关键词】 手术室 业务流程再造 效率
INCREASING UTILIZATION RATE OF OPERATING TABLES BY OPTIMIZING OPERATING THEATRE WORKING PROCESS
LI JING, YANG SONGKAI
(Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China) ;
［ABSTRACT］ Objective To find out current problems in operating theatre so as to optimize the working process and improve its efficiency. Methods Problems concerning the first operation did not start on time and too long interval between two operations were solved by implementing Business Progress Reengineering (BPR) method and optimizing the working process. Results After reconstruction of working procedure, the total number of surgeries and the number of surgeries per operating room per day were significantly increased compared with that before BPR was implemented (t=2.317,2.420;P<0.05). ConclusionThe reconstruction of business process in operating theatre is conducive to promoting its efficiency, which is an important method of economizing resources and minimizing the cost.
［KEY WORDS］ operating theatre; business process reengineering; efficiency
手术室是医院医疗资源最为集中的部门，也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分，医院管理者日益重视手术室的工作效率和流程的优化。以前，大多数的手术室管理缺乏明确的模式，而现在正规手术室的高效管理模式正在形成。由于手术室的配置和运营价格非常昂贵，各种外科手术也越来越专业化和复杂化，手术需求的增长速度已经超出手术室设施的承受能力。合理的手术室工作流程有利于手术室的整体运营，有利于提高手术室工作效率和质量。本研究结合某三级甲等医院手术室流程管理模式，探讨手术室工作流程优化的方法和效果，旨在为手术室工作流程优化方案的研究提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取某所三级甲等综合性教学医院26个手术间作为研究对象，其中护理人员91名，男2名，女89名，平均年龄31.6岁。学历：本科29名，大专42名，中专20名。
1.2 研究方法
1.2.1 分析手术室原工作流程，找出瓶颈环节
手术室原工作流程如下：手术室护士接到手术申请单→手术室护士长根据申请单安排手术台→手术当日早晨8：00时之前护工到病房接病人→病房护士查对病人并留置导尿管→护工将病人接入手术间等候手术→麻醉前巡回、器械护士及麻醉师再次查对病历及病人→病人在手术间接受手术前的静脉穿刺及麻醉→病人在手术间接受手术→手术结束后在手术间等病人苏醒→病人苏醒后护士拔除气管插管→麻醉师及护工护送病人回病房。连台手术有巡回护士于上一台手术关闭病人体腔前口头通知护工接下一例手术病人。手术室在以上的工作流程运行中，存在着以下瓶颈环节。①手术病人被接入手术室后没有专门的人员进行相应的信息核对，没有形成一套标准的核对细则。这难免会出现护理人员核对不准确、护工接错病人等情况，从而导致手术延误。②手术前病人在手术间等候手术、在手术间接受麻醉这一环节，是不合理使用手术室资源的表现，不仅延误了第一台手术的正常进行，而且手术室各种资源也在无形中消耗。③在手术间等待病人苏醒这一环节：手术间要等待上一台手术病人麻醉苏醒后才能进行下一台手术，这将会导致下一台手术开始的时间延误。齐鲁医学杂志2010年4月第25卷第２期 Med J Qilu, April 2010, Vol.25, No.２
1.2.2 改造、优化原有流程，实现手术室资源有效利用
改造后的手术室工作流程如下：手术室护士接到手术申请单、审批单→手术室护士长根据申请单、审批单安排手术台→手术当日早晨8：00时之前护工到病房接病人→病房护士查对病人并留置导尿管→护工将病人接至手术室护士站→夜班护士负责检查核对病人手腕上的识别带（注明病人的姓名、性别、病区、住院号、床号、手术间号），核对无误后将病人接入手术室准备间→巡回、器械护士及麻醉师再次核对病人手腕上的识别带与病人病历，在麻醉诱导室做好麻醉、各种穿刺及留置导尿管等准备→病人进入手术室接受手术→手术结束后将病人接入麻醉恢复室，等待病人苏醒后拔除气管插管，由麻醉师和护工护送病人回病房。连台手术在手术结束前30 min通知手术室护士站接下一位病人，护工按照以上流程接送病人。
1.2.3 流程再造效果评价方法
根据手术室统计报表及病案室和信息中心对手术信息的统计数据，收集手术室2004年1月—2005年1月（流程再造前）及2005年2月—2006年2月（流程再造后）手术室手术量（包括日手术量、每日每手术间台次），并进行比较。
2 结果
流程再造后手术室年手术量明显提高，每台手术台的利用效率明显提高，差异均有显著性（t=2.317、2.420，P<0.05）。见表1。表1 流程再造前后手术室工作效率比较时 间住院总手术（略）
3 讨论
3.1 流程优化使手术台利用最大化
研究显示，手术室的资源是有限的，在有限的资源条件下最大限度地满足科室的手术需求，最有效的方法就是提高手术室的利用效率，避免手术室资源利用不足和利用过度，合理地利用手术室现有资源，改变现有流程，加快手术的周转，从而整体上提高手术室的效率。由于本文所研究的医院是大型综合性教学医院，所以开展的手术以疑难复杂的大型手术为主，手术台使用效率代表了手术室流程优化管理的现状。本文对再造前后工作量比较显示，手术台利用效率明显提高。手术室是施行手术治疗的部门，是医院的哨点科室，是医院的重要保障部门，也是各种医疗资源密集和有效降低成本最有潜力的部门[12]。手术台利用效率的提高，提高了手术室对各种资源的有效利用。由此可见，手术室工作流程的优化是加强手术室管理的重要手段。
3.2 建立麻醉恢复室是增加手术台利用有效保证
本文研究结果显示，目前对手术室高效率运转贡献比较大的措施主要来源于麻醉诱导室和麻醉恢复室的投入使用。众所周知，连台手术可以加快手术台的周转效率，但是连台手术在流程上却难以实现快捷，原因在于大部分的手术环节都在手术间完成，病人被推进手术间后才开始消毒麻醉，手术结束后下一个病人才会接着被推进手术间进行消毒麻醉。经过相关流程的计量测算，两台手术之间平均有近1 h的时间用于病人的血管穿刺、麻醉和摆放体位等工作，这相当于在手术室浪费掉1 h的时间，对于拥有众多昂贵设备的手术室来说，1 h的折旧也是一种成本上的损失[3]。成立麻醉诱导室以后，一些术前的准备工作如硬膜外穿刺、血管穿刺等就可以在麻醉诱导室完成，这样在上一台手术结束后，在诱导室做好术前准备工作的病人马上就可以被推进手术室进行手术。通常全麻的病人手术后需要一定得时间才能苏醒过来，等到病情稳定后才可以推出手术时间。让病人躺在手术台上恢复再推出手术室的工作流程，耗费了一定的手术时间。成立麻醉恢复室，将原来的手术室流程进行改造，将手术结束等待苏醒的病人接到麻醉恢复室，同时腾空的手术台就可以接受下一位病人，开始下一台手术。
此外，在流程改造中我们也发现了一些亟待解决的问题，如手术标准时间的估计，手术标准时间的估计有助于更高效地安排手术室资源，提高手术资源使用效率并节约成本[2]；研究中我们也发现，第一台手术准时开始对手术室工作流程的高效运转很重要，但是在实际工作流程中，第一台手术的开始时间往往没有明确规定，即使规定了明确的时间，也常存在手术时间推迟的现象。这些问题将在下一步的研究中寻求解决。
【参考文献】
[1]黄硕薇,林娜莉. 现场管理在手术室护理管理中的应用[J]. 齐鲁医学杂志, 2008,23(1):85.
[2]赵亮,金昌晓,王军,等. 提高手术室效率的方法研究[J]. 中国医院, 2008,12(10):45.
【关键词】 手术室;自我防护 ;医疗纠纷
随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念和自我权益保护观念也不断增强，手术室是外科手术的中心，护理任务繁重，手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤的过程，会给患者带来心理和生理各方面的反应。本文就如何提高自我保护意识，防范医疗纠纷，进行了分析。
1加强安全知识及法律知识的学习
1.1法律是人们行为规范的准则加强法制观念和法律知识，把好医疗护理安全关，增强责任感，树立牢固的防范意识，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝医疗差错事故的发生。
1.2强化法制观念作为护士应强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，并将掌握的法律知识应用到实践当中，依法从事护理服务，准确履行护士职责。
1.3规范护理行为护士在工作中应严格执行卫生部及所在工作单位的护理操作规程及质量标准要求，并不断学习，以掌握最新的护理操作规程及质量标准，保证病人安全，防止法律纠纷的发生。
1.4选择安全的工作环境安全而有保障的手术环境是达到手术成功的重要前提之一，应根据手术的大小安排相应数量及资格的护士，有正规的法令、政策和操作规程及相应的监督机制，仪器设备良好，为护士提供介绍继续教育机会，能够掌握新技术，新仪器的操作，并能及时了解最新的手术室护理标准及要求。
1.5提高遵纪守法的自觉性经常组织科室人员进行学习，加强法律知识的学习，分析存在的问题，提出整改的方法。
2严格遵守各项护理操作规范
规章制度是预防和判断差错事故的法律依据，是正常护理工作的安全保障，建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。要求护士要做到十防[1]：一防止接错病人或弄错手术部位，二防止摔伤或压伤病人，三防止器械不足延误手术或性能不良造成意外，四防止用错药，五防止异物遗留在伤口或体腔，六防止烫伤或灼伤病人，七预防院内感染，八防止输错血，九预防褥疮，十防止弄错或丢失标本。
3维护病人的合法权利，减少医疗纠纷[2]
3.1医患之间要注意保护患者的尊严和人格医患之间的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在进行各项护理操作时。要注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露，有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。
3.2建立及维护良好的护患关系建立良好的护患关系是防止发生产生法律纠纷的重要措施之一，护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观等，坦诚与病人沟通，并注意换位思考，以自己的专业知识及能力，为手术病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。
4严格管理医疗相关的证件
包括手术同意书，手术期护理记录单，手术清点单，手术同意书，手术及麻醉记录单，病历记录单，特殊耗材的使用登记单。对各种文字性的资料要求书写时字迹要清晰，不得涂改、缩写、简写，记录要全面真实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。同时护士也应明确，护理记录是重要的法律依据，如果护士明确按照规定实行各项护理操作，但没有详细记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据为自己辩解。
5改善服务态度，规范护理行为
手术室护士应严格要求自身的护理行为与形象，行为应符合护理规范要求，如自身形象应举止端庄，语言文明，衣帽整洁符合手术室环境要求，手术中不谈论和手术无关的事，不窃窃私语讨论患者的病情，尊重患者的人格，当患者进入手术间时，通过亲切的问候，简短的、友好的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感觉到安全放心。
6和患者良好的沟通
针对患者缺乏手术方面的有关知识，术前、术后应访视患者，术前介绍手术室的环境，术前的一些准备，使患者对手术室有一个大概的了解，减少陌生感和恐惧心理。还应介绍术前、术中、术后有可能发生和注意的事情，让患者了解手术的风险性，对术后可能出现的并发症有充分的思想准备和预防方法，使不属于医护人员技术原因所造成的纠纷得到了解决。
总之，通过对手术室护士法律和服务意识的加强，预防医疗纠纷的学习，全体护士不断进行学习，来提高自身的综合素质，增强法律和医疗安全意识，牢固树立以“病人为中心”的思想，严格执行各项规章制度，保障手术病人的健康，才能维护自身的合法权益。
【参考文献】
1宋烽，王建荣.手术室护理管理学(手术室安全管理).北京：人民军医出版社，2006：279-280.
2李小妹. 护理学导论(护理专业中法律问题护理发展中的法律防范).北京：人民卫生出版社，2008：232.
【关键词】 眼科；手术室；护理
［中图分类号］ R473.77 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01009402
我院于2000年根据眼科手术绝大多数为局麻的特点，在医院的支持下，建立了眼科专用手术室。运行十年来，积累了一定的工作经验，现将运行情况报告如下。1 眼科手术室的工作特点随着科学技术的不断发展，眼科专业分工日趋精细化，眼科医生专业亦逐步趋于细化，并且专科精密仪器日益增多，手术技术的不断改进，仪器、设备的不断更新，对使用者的要求也越来越高；同时，眼科专科手术室是完成手术的场所，必须有一个安静、清洁有序的工作环境，保证术前准备无误，术中配合、术后处理完善；要更加严格消毒隔离和无菌技术管理；手术室护士还要负责专用耗材的管理及手术室各类文书和统计报表的完善。因此，眼科专科手术室必须进行相应的规范化管理。2 制度的建立和健全我院眼科的大小手术（除全麻外）均在眼科专科手术室完成，最高日手术量达30余台次，没有健全的规章制度是不可能长期存在下去的。我们参照医院中心手术室的工作制度，结合眼科工作特点加以改进，又在以后的实践中逐渐完善。目前，一共建立健全了无菌制度、消毒隔离制度、病人接送制度、查对制度、更鞋更衣制度、医疗废物管理制度等。3 设备物品的管理眼科无论是设备还是器械以及耗材，均精细且昂贵，一旦损坏或丢失，都会给科室和个人带来经济损失。因此，我们将人工晶体、硅油、重水、青光眼减压阀等高值耗材，纳入高值耗材资产化管理，每次使用后，护士做好各类记录和证据的保留，以保护自身利益和行医安全，手术后通知主班记账，然后，医院财务科稽查部门核查记账与病历记载相符，才准予报账。每位专科护士必须熟练掌握各种仪器的使用，同时强化登记制度，如有异常能够立即发现，并及时与设备科工程师联系，以保证仪器的完好，不至于影响工作。4 无菌操作技术和消毒隔离制度眼睛是心灵的窗户，眼内容物是良好的细菌培养基，一旦无菌技术不过关，内眼手术将会给心灵的窗户带来毁灭性的打击。因此，必须重视无菌操作技术、消毒常规、防止交叉感染的处理原则。手术间的消毒：术前、术后清洁消毒及每天下午常规清洁消毒手术室内环境，每周六大扫除及消毒整个手术室，并定时进行空气采样培养，确保空气中的细菌数<200cfu／m2。手术室空气环境的洁净程度直接影响患者的伤口愈合和健康，也是引起医院感染的重要因素［1］，我们在每个手术间配备了空气消毒机，周一至周六每天上午七点半定时开机，急诊手术术前半小时开机，以保证手术间空气质量达标。术中所需的器械如开睑器、剪子、镊子、超乳手柄、注吸手柄、玻璃体切割针头、人工晶体推注器等均由快速压力灭菌锅灭菌。将灭菌锅放在专门的灭菌间，灭菌间尽可能靠近手术间，减少灭菌后无菌物品的传送时间。凡用于手术的物品尽可能采用高压灭菌，为确保手术用物的绝对无菌，我们每次灭菌过程均放置灭菌化学指示卡，对灭菌后器械进行随机抽样，作无菌检验。每月由专人负责对高压锅进行生物监测，用3M公司快速阅读生物指示剂监测2次。凡是不能高压灭菌的物品，则提前采用环氧乙烷灭菌。我们有一大一小两个手术间，小手术间以内眼手术、清洁手术为主，大手术间以外眼手术和污染手术为主，严防交叉感染。 5 手术配合眼科手术，极少需要上台护士，手术室护士的工作在于术前须认真检查各种仪器设备，保障其性能良好；确保各种器械、敷料及物品的齐全无菌。患者进入手术室时，除与患者作简短的交流外，必须严格执行查对病历与患者姓名、年龄、性别、手术眼别、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等，并进行登记，严防差错事故发生。我们采用术前管床医生与上级医生共同确认眼别后，在术眼眉弓处作标记。这一方法的运用，使我科从无手术做错眼的事故发生。术中坚守岗位，密切观察病情变化，随时主动供应手术物品，及时更换灌注液等。发现病情变化，应立即作好抢救准备，并积极配合抢救。手术结束后，手术室护士负责涂眼膏、包盖，送病人离开手术间。尽快清理清洁器械、设备、敷料等，为下一台手术做好准备。通过以上所述管理措施的实施，我院眼科专科手术室手术护理质量、医护患的沟通效果得到提高，充分发挥了专科手术室的优势。在今后，我们将引入计算机管理，以期提高效率，减少人为误差。
【参考文献】
1 王美芳，付瑞华，王桂嫡．层流手术室空气环境运行管理的探讨．护士进修杂志，2003，18 (8)：693．
