主题:病理学

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2016国际妇产科病理学大会暨第十二届海内外病理学术论坛在京举办

  2016年10月28-30日,由国际妇科病理学会(International Society of Gynecological Pathologists)、国际病理学会中国分会( International Academy of Pathology Chinese Division)和北京大学医学部共同主办的国际妇产科病理学大会暨第十二届海内外病理学术论坛,在北京国家会议中心举办。国际病理学会中国分会主席、北京大学医学部方伟岗教授和耶鲁大学医学院惠培教授作为大会共同主席主持大会。论坛由郑杰教授和田新霞教授主持。

  2016年恰逢国际病理学会中国分会(IAP-CD)建会30年。此次大会的主题是当代妇产科病理学和女性健康。大会邀请了国际顶级妇科病理专家,与国内专家、学者,进行面对面的充分交流,内容涉及子宫、输卵管、卵巢、下生殖道、胎盘以及乳腺疾病的病理组织学和细胞学以及相关疾病的分子诊断。402位学者出席大会。有40位学者做大会演讲,其中包括北大医学部的乔杰(第三医院)、刘从容(基础医学院/第三医院)、董颖(第一医院)三位老师,分别在大会和论坛做报告。来自世界各地,有美国、英国、加拿大、德国、澳大利亚、日本、韩国、尼泊尔、新加坡、沙特阿拉伯等国家以及香港、台湾地区的专家们齐聚一堂,共享此次妇产科病理界的学术盛宴。

  北大医学部病理学系的30多位老师,在策划、组织、服务等方面,从不同角度为会议圆满完成付出奉献。医学部负责国际交流的同事们有力地支持了大会准备工作。

  (基础医学院病理学系)

  编辑:玉洁

 

日期:2016年11月8日 - 来自[北京大学医学部]栏目
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Leica Biosystems推出多款Aperio全新数字病理学产品

Leica Biosystems 宣布推出全新的 Aperio Image Analysis Workstation(Aperio 影像分析工作站),可为客户提供一种强大的入门级解决方案,旨在为其研究新增定量分析技术。这次发布还包括全新版 Aperio eSlide Manager、Aperio ImageScope 和 Aperio Scanners。

这款全新 Aperio Image Analysis Workstation 可为研究者提供入门级解决方案,即可在本地计算机上直接发挥 Aperio Image Analysis 算法的强大功能。依托这种经济型选择,用户可对全部玻片或感兴趣的地方进行分析,并且没有任何新增的 IT 日常开支。此外,如果要求提高产量,该工作站的部署选项可轻松拓展至服务器端影像分析。以数百种同行评估刊物作为参考,Aperio 影像分析近十年来成为了基于数字病理学的生物标记物发现的前沿。

自其问世以来下载量达2万多次,Aperio ImageScope 成为全球使用最为广泛的数字病理学查看器。它包含面向景深合成影像和多道荧光玻片的先进功能,以及改善注解和 Image Analysis Tuning(影像分析调节)与导航工具。此外,这次发布还包括推出 Aperio eSlide Manager v12.3,而该产品在综合型网络浏览器和简化工作流程方面具有显著的性能提升。Aperio ImageScope 和 Aperio eSlide Manager v12.3中的综合型网站浏览器均将从 SCN 格式的所有玻片影像的操作与性能提升中受益。

此外,多达25张景深合成的所有玻片影像目前可装载在 Aperio AT2、CS2 和 AT Turbo 扫描仪上。这种功能部署在所有全新设备上均可实现并可加入到现有客户的扫描仪中,旨在优化较厚切片或细胞制备的数字化水平。

Leica Biosystems 病理成像部副总裁兼总经理普尼特-沙林 (Puneet Sarin) 表示:“影像分析将通过搭配诊断来推动生物标记物研究的新发现并更好地治疗患者。Aperio Image Analysis Workstation 为研究者提供了一种强大的经济型方式来采用自动化定量分析技术。这种同步推出彰显了我们对客户的承诺,即提供创新型全新解决方案,同时不断支持并改善现有产品。”

Leica Biosystems 简介

Leica Biosystems 是工作流程解决方案与自动化技术的全球领导者,致力于提高癌症诊断,从而改善患者的生活品质。Leica Biosystems 为解剖病理学实验室与研究人员提供广泛的产品系列,针对病理学流程中的每个阶段,从样本制备和染色到影像和报告。Leica 易于使用且一贯可靠的产品可帮助提高工作流程效率与诊断信心。该公司业务遍及全球100多个国家,在7个国家设有制造工厂,在19个国家成立了销售和服务机构,并拥有一个国际经销商网络。该公司总部位于德国努斯洛。垂询详情,请访问:LeicaBiosystems.com。

日期:2015年10月27日 - 来自[技术要闻]栏目

全球性医疗卫生机构携手飞利浦将病理学工作流程数字化

在训练有素的病理学家人数减少并且老年化人口与癌症复杂性上升之际,皇家飞利浦公司(Royal Philips) (NYSE: PHG, AEX: PHIA)今天宣布,其Digital Pathology Solutions为提升其业务水平的全球医疗卫生系统所日益采用。依托其IntelliSite Pathology Solution*,飞利浦使医疗卫生组织能彻底改变传统的组织病理学工作流程,提高效率与生产力并提升做出诊断的信心。

病理学通过检查患者的组织样本,在诊断、控制并预防癌症等各种疾病中发挥了重要作用。随着医疗卫生成本与质量的压力持续加大,数字化病理学可有助于提高癌症诊断的效率与质量。全球多家联网且能处理大量检测体的病理学组织部署了飞利浦的数字化病理学平台,而该平台可提供一种综合型方案,旨在改善工作流程,加强合作能力来加快咨询,统一患者数据并为从肿瘤组织获得更多信息来实现一种灵活的发展之路。

在训练有素的病理学家人数减少并且老年化人口与癌症复杂性上升之际,皇家飞利浦公司今天宣布,其Digital Pathology Solutions为提升其业务水平的全球医疗卫生系统所日益采用。

Philips Digital Pathology Solutions总经理Russell Granzow表示:“现代化病理学实验室面临提高产出与效率,同时提升质量的持续压力。随着向个性化药物的转变需要病理学数据来在恰当的时间为合适的患者提供正确疗法的指南,飞利浦将推动向数字化工作流程的变革,旨在确保病理学家具备满足行业需求的能力。”

在新加坡提存档支持

作为新加坡公共医疗卫生系统的旗舰医院,新加坡中央医院(Singapore General Hospital)目前在其诊断实验室部署了全球最大的数字病理学平台。为处理其每年50000多个病理学病例,SGH将利用逾1.6TB(太字节)的硬盘存储空间和1.6PB(拍字节)的磁盘存档空间来解决存储用于检查组织的玻璃切片所面临的丢失、泄露、退化或人工存档错误等各种难题,并且减少管理所有这些记录所需的物理空间。

在比利时部署综合型平台

位于比利时布鲁日的AZ Sint Jan完成综合型平台的部署,旨在适应全数字化组织病理学诊断。在认识到向数字化的短暂转变过程将显著提高效率并极大节省费用,领先的病理学家Van den Berghe博士通过协调一种全数字化平台部署来摆脱逐步的转变策略,旨在从这种全新工作方式中受益。

在奥地利提供远程诊断服务

在奥地利,位于蒂罗尔Hall和St. Pölten的两家私营病理学实验室为该国的多所医院和私营医疗中心提供诊断服务。为加快样本诊断并为患者提供专家互动咨询,Soleiman博士通过Philips IntelliSite解决方案,转而采用每年可处理大约200,000张组织切片的全数字化工作流程,从而建立了一个由病理学家组成的全球性网络。

德国最大的远程医疗平台将问世

“CCS Telehealth Ostsachsen”平台由德累斯顿大学医院的附属公司和T-Systems International提供。这项欧洲试验计划将实现互联医疗卫生的一系列可能性,并且旨在突破原先的限制。在整合数字化病理学之后,病理学家将有望分析数字化获取的组织样品并以数字化方式咨询其他专家委员会,其目标是提升患者诊断水平。

在英国通过虚拟化来扩大团队阵容

Sheffield Teaching Hospitals (STH)(谢菲尔德教学医院) NHS Foundation Trust将与Hull and East Yorkshire Hospitals(赫尔-约克医学院) NHS Trust共同开发一种面向病理学病例远程数字报告的服务。通过解决英国组织病理学家短缺的长期问题,这种面向英国的独特合作将使这两家合作伙伴能为约克郡与亨伯郡地区及其它地区的其它医院提供相关服务,并且推动所有患者都能享受次该专业各分科的诊断组织病理学服务。在更多的组织和病理学实验室加入这项合作之后,该系统将会扩大其规模。

从全球而言,领先的医疗卫生机构利用飞利浦在临床数字转变方面的经验来帮助病理学实验室开展改善工作流程的下一举措,并且加快医疗提供商之间的知识共享。

皇家飞利浦公司简介

皇家飞利浦公司(NYSE: PHG, AEX: PHIA)是一家致力于“健康舒适,优质生活”的多元化公司,专注通过医疗保健、优质生活和照明领域有意义创新来提升人们的生活品质。飞利浦总部位于荷兰,其2014年销售额为214亿欧元,现有员工约为108,000名,在100多个国家提供销售和服务。该公司在心脏监护、急症护理与家庭医疗保健、节能照明解决方案与新型照明应用,以及男性剃须、仪容和口腔护理方面均居于领先地位。如欲了解飞利浦的相关新闻,请访问:www.philips.com/newscenter。

* Philips IntelliSite Pathology Solution获得了CE认证,可用于在欧盟的主要诊断,还获得了加拿大卫生部(Health Canada)的许可。Philips IntelliSite Pathology Solution在美国获得了FDA认证,可用于诊断对乳腺癌HER2表达的评估,还可供研究之用(RUO)。

日期:2015年9月11日 - 来自[技术要闻]栏目
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一流团队,推进我国病理学科发展

这里的工作十分辛苦,然而在这里采访,记者感受到的却不仅仅是严谨求实的科研作风,更是乐观积极的科研态度。聊天中,记者一再被这群科学家们的笑声感染。

张厦在这里有个雅号“张求恩”,不仅仅因为他是加拿大籍,而且因为他为了医学的梦想毅然回到国内。年纪轻轻的余时沧由于老成持重则被称为“老余”,崔有宏和张厦由于在美国国立卫生研究院肿瘤研究所时间比卞修武早,被团队里的年轻人们戏称为“卞老师的师兄”,而他们则“还以颜色”,叫他们“孩子们”。973项目推进的5年里,有3个年轻科研骨干的孩子出世,平素话不多的卞修武也打趣道:“科研成果是不是也应该包括这3个小宝宝啊?”……

年近60的崔有宏由于长期伏案,患上了腰间盘突出,一直带着夹板工作。可他却告诉记者:“搞科研非常辛苦,但绝不是枯燥乏味。每个人追求的幸福感不同,农民看到庄稼丰收了就会非常喜悦,商人挣的钱越多他就越高兴,临床医生能把病人治好就非常幸福……对我们来说,能取得科研进展、解决临床问题就是最大的满足。所以,虽然我们很辛苦,但我们始终保持着乐观的心态。”

被团队深深影响的余时沧说:“一个人愿意做一件事,喜欢做一件事关键在于他是否把这个事当作一种爱好。立足基础科研就是我一生最大的爱好。”

这大概就是团队的“卞化”吧!正是因为这样,出自这个团队的论文和课题申请标书犹如一件件精美的艺术品,杂志接受率高,基金中标率高。

还记得加入团队之前,孔祥复院士仔细了解了这个团队的科研水平。他对卞修武说:“你们有那么好的硬件设施,又有这么好的临床资源,你们的研究不用跟着国外走啊。你们应该走出自己的原创性科研道路,依托临床治疗优势,成果将是空前的。”

事实证明了他的判断。几年来,这个团队在病理学科的基础研究上,已经由跟踪发展型转变为创新引领型。在肿瘤干细胞的研究上,他们无疑已经走到了世界的前沿。

在这里采访,记者听到这样一个故事:为了学习最先进的医学技术,一位国内的年轻专家经过层层申请,到国外一家著名癌症研究机构学习。可没想到,在那边的一项研究把他和外国同事们难住了。这位专家打听来、打听去,得知这个领域最顶尖的团队就是中国卞修武的团队。为此,他只好从国外又回到国内,寻求他们的帮助。

这个故事听起来颇有些讽刺意味,但他们不这样想,“这说明国际上开始对我们进行认可,也说明医学进步日新月异,一点点沾沾自喜,一点点骄傲自满,也许就会让我们停滞不前,被别人赶上。”

但至少现在,越来越多的外国学者开始把目光投向远在中国西南的这个团队,越来越多的学生都想来这里学习最先进的科学知识。

“我们负责的我国首个肿瘤干细胞973项目即将通过验收,这个项目解决了肿瘤干细胞‘有没有、干什么、怎么办’三大问题,后面要彻底解决肯定有很多的路要走,比如肿瘤干细胞的分子机制、临床治疗的应用等等,但至少我们奠定了这个基础。这是个平台,别人也可以借助这个平台进行研究,继续推进癌症治疗的步伐。”卞修武说,“现在我们已经找到研究的思路,研究的方法、技术也逐步成熟,团队也磨合的越来越好,研究的步伐将会大大加快。如果能继续研究下去,申请滚动课题,那么我们将会取得更大的成绩。”

实际上,卞修武和他的团队所取得的成功是病理学的成功,更是一次“医生的医生”完成的漂亮转身!

从事病理研究很枯燥,是一项“高风险、低收入”的职业。“高风险”是指病理医生需要对临床标本进行诊断,判断病情,然后交由主治医生处理。临床医生的诊断和治疗,都要听病理医生的诊断结果。比如小孩身上有个包,要做手术。那么,是恶性还是良性,切多大,截肢还是不截肢,都要病理医生通过显微镜来诊断,确诊是什么再手术。特别是在肿瘤手术中,病理医生只有30分钟去判断患者的肿瘤是恶性还是良性。一旦病理医生诊断错误,就将对整个治疗造成不可估量的影响,酿成医疗事故。因此,美国教科书上写道,“病理乃医学之本”“病理医生是医生的医生”。“低收入”是指病理科由于不是医院的创收科室,现在很多医院不重视,投入也不是很多,病理医生收入较低。

去年年底,卞修武接任中华医学会病理学分会主任委员。这一名誉的获得,是对西南医院病理科成绩的肯定,更是对卞修武医教研全面能力的肯定。重担在肩,这位在病理学领域奋斗了几十年的大专家坐不住了。

“振兴病理学科,除了呼吁学界和社会的关注之外,还要进行大力创新。”卞修武说,我国医学界一直以来要求的是大病理,要求病理医生从头看到脚。而国外则是专科,病理医生专业分的非常细,这就大大提高了病理医生诊断的准确度和深度。因此,目前十分有必要提倡病理医生的亚专科化,即要求病理医生在大病理的基础上对某一个专科非常精通。另一方面,更要注重分子病理的检测。很多抗肿瘤药物的个体化治疗都是通过分子病理实现的。要知道,分子有没有突变,如何治疗,都是由病理学完成的,为临床提供线索。这个平台的建设将是未来病理学科发展的一个方向。

“何梁何利奖是对我和整个团队的褒奖,更是对全国病理学界的褒奖,同时也是鞭策,激励着我们继续向前推进科学研究。”卞修武说,“近十几年来,全国的病理学科不太景气,希望我们获得的这个大奖可以给全国的病理学科注入强心剂。”

日期:2014年11月14日 - 来自[技术要闻]栏目

PBL教学法和CPC教学法在病理学实验课中的应用

【摘要】  病理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁课程,实验课是病理学教学中的重要环节,传统教学法不能充分调动学生学习的积极性,已难适应本科教学的要求。为此,作者在教学中开始尝试以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)和临床病理讨论(clinical pathology conference,CPC),提高教学效果,培养学生的创造性和积极思考能力。

【关键词】  病理学实验课;问题式教学法;临床病理讨论


    Application of Problem-based Learning and Clinical Pathology Conference in Pathology Classroom Practice

    LI Juan,HU Xiao-song,LIU Xin-lian,SUN Jing,LI Shu-rong*.

    (Department of Pathology,Chengdu Medical College,Chengdu 610083,China)

    Abstract:Pathology serves as a link between clinical medicine and preclinical medicine,and classroom practice is an important part of pathology teaching.Some new teaching methods such as problem-based learning(PBL)and clinical pathology conference(CPC)were applied in our practice,and have been proved to be effective methods to develop students' creative thinking and increase their experimental ability.

    Key words:pathology classroom practice;problem-based learning(PBL);clinical pathology conference(CPC)

    病理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁课程,其学科特点是以形态学为基础,兼具较强的理论性与实践性。这不仅要求学生很好地掌握解剖学、组织学等基础知识,还要理解大量抽象的概念及形态学的描述。实验课则是病理学教学中的一个重要环节,它的教学效果关系到学生能否学好后续的临床课程。病理学实验课在为学生提供形象化认识病理改变的同时,也让学生有理论联系实际、基础联系临床的机会。传统的教学模式一直采用以教师讲授为主的“灌输式”教学,教师在教学活动中占据了主导地位,学生处于被动接受的位置,这种模式难以调动学生学习的积极性,其教学效果不尽人意。所以在病理学实验课中采取灵活多样的教学法,注重学生自主学习的兴趣和能力的培养显得尤为重要。针对这些情况,作者在教学中开始尝试PBL和CPC,希望既“授人以鱼”也“授人以渔”,提高教学效果。

    1  采用PBL教学法

    1.1  PBL教学法的概念

    PBL教学法是美国神经病学教授Barrows于20世纪60年代提出一种新的教学方法,目前在世界各地得到广泛应用。它强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[1]。PBL教学法以问题为主线贯穿基础与临床,扩展横向知识,通过解决临床问题来学习基础理论,在解释各种现象时学习与运用基础知识。应用这种教学方法可弥补传统教学中偏重知识传授,轻视能力培养的弊端,对于发挥学生的主观能动性、培养思维能力和解决问题的能力很有帮助[2]。

    1.2  PBL教学过程

    PBL教学法的实施过程是教师提出问题,学生以小组为单位,解决问题。

    1.2.1  小组中的各个成员首先要梳理自己已经掌握的关于这个问题的相关基础知识,并且与同伴分享。

    1.2.2  定义问题,也就是明确需要学习的内容  这个过程需要大量的讨论来完成,然后学生将有关问题的描述给教师看是否切题。

    1.2.3  寻找解决问题的方法  小组中的成员分头查找资料获取知识。

    1.2.4  研究所获得的信息  成员之间相互交流所获得的知识。

    其中步骤1.2.1至步骤1.2.4是一个循环的过程,因为小组成员间在交流的过程中会发现一些新的问题,再重新查资料、讨论,直到问题得到解决。

    1.2.5  记录下结果  在这个过程中小组成员需要清楚地陈述出证据及支持点。

    1.2.6  总结并评价  问题得到解决后,学生需要对自己以及他人的思维过程和结果进行总结和评价。在这个环节中学习者将新知识与原有的理解联系起来,有意识地提炼出概括性的知识。通过反思概括,将相关概念、具体技能、策略与当前的问题类别联系起来,学习者可以对这一问题形成更协调一致的理解,这对知识的迁移来说是至关重要的。解决问题的经验有利于学生以后解决与此类似的问题。这是学习者融会贯通地理解和运用知识,也是PBL促进学生解决问题的能力发展的基本途径。

    1.3  教学实例

    在学习局部血液循环障碍淤血一节中,我们先给学生观看心力衰竭肺淤血患者呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等临床表现的影像资料,然后提出问题:为什么患者会出现这些症状和体征。之后学生分组学习,查阅相关临床、病理资料,并联系相关学科知识。在这个过程中,学生将疾病的发病机制(左心衰-左心腔内压力增高-阻碍肺静脉回流-肺淤血)致病理改变(肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡壁变厚、部分肺泡腔内充满水肿液及出血)及临床表现(呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰)联系起来,不仅加深了对所学知识的理解,更激发了学习的兴趣。

    1.4  PBL教学法的意义

    1.4.1  激发学生学习的兴趣  PBL教学法以解决实际问题为出发点,可以使学生将实际问题与病理学基础理论知识紧密地联系起来。

    1.4.2  培养学生交流的能力  传统教学模式中,学生在学习过程中通常是被动地接受知识,缺乏与教师及其他同学的交流。而在PBL教学过程中,每位学生都要参与问题的分析和讨论,要学习聆听别人的意见、发表自己的意见,当观点不一致时要学会交流与互动。

    1.4.3  培养学生收集和评价信息及解决问题的能力  PBL教学法改变了传统教学法中学生对教师的依赖,培养学生独立观察、发现、分析和解决问题的能力。

    1.4.4  培养学生的团队合作精神  无论学生以后从事何种工作,均需要他们具备较强的团队合作能力,PBL教学法正是以小组为单位实施教学。小组中的每位成员既能陈述自己的观点,又能通过互相的讨论交流来达成一致,真正体现学生间的团队合作精神[3]。

    2  开展临床病理讨论

    2.1  临床病理讨论(CPC)的概念

    CPC是临床医生和病理医生共同对临床死亡病例的尸检结果与生前诊断及其治疗过程进行对比分析,以吸取经验教训的专题学术会议。

    2.2  CPC教学的实施过程

    2.2.1  选取病例  我们在实验课教学过程中,根据相关章节的内容适当选取临床尸体解剖的典型病例。在选取病例时,注重病理学知识的分析,对于比较难理解的临床知识要做出解释,避免学生将注意力转到临床知识的探讨。

    2.2.2  采用“临床病理讨论会”的方式。将学生分成几组,授课前几天给每组学生发放病例资料。

    2.2.3  学生运用所学的知识围绕病例进行思考、分析、归纳和推理,充分准备,并制作多媒体课件。

    2.2.4  在授课中先要求学生以小组为单位发言,提出各自的主要观点及其依据。通常每组派一名同学主要发言,其他同学补充。在此过程中,其它组的同学如有不同意见可随时提出,同学之间展开讨论。

    2.2.5  在同学们讨论的过程中,教师不急于做出判断,必要时可对讨论加以引导。待同学们完成发言后,老师再对其进行归纳,总结并对病例详细分析,在此过程中完成课堂内容的讲述或复习。

    2.3  教学实例

    在学习了消化系统疾病后,我们给出一个门脉性肝硬化患者发生上消化道大出血致死的尸解病例,让学生写出病理诊断和分析死亡原因,并用器官的病理变化解释临床表现:鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。学生们通过自学及相互讨论,进一步理解了门脉性肝硬化导致食道下端静脉曲张破裂出血的发生机制并且所产生的一系列临床表现:肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血;肝硬化→肝功能不全、凝血功能降低→鼻、牙龈出血。

    2.4  CPC教学的意义

    这种以讨论为主的教学模式,通过实际案例调动学生综合运用已掌握的知识,有针对性地解决临床实际问题,既可以激发学生对疾病发生发展规律的探求欲,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,又可以将所学的知识有机地联系起来。这种能力的培养,是病理学实验课程中的重要环节,也是本科阶段教学的重要目标之一。此外,由于学生在准备临床病理讨论时,要查阅大量资料加以分析判断,这对强化已有知识、扩大知识面起到了积极作用。

    3  展望

    病理学教学不仅要给学生建立起病理学的基本概念、基本理论、基本技能,还应培养学生初步的临床思维能力。所以作者在病理学实验课中积极尝试PBL教学法和CPC教学法,并通过临床病例阐释诊断病理的地位与作用。作者希望通过病理学实验课教学方法的改革与探索,使医学生不仅能掌握系统的病理学理论知识和实践技能,还能获得独立的学习和更新知识的能力,为培养整体素质高、综合能力强的临床医生发挥病理学理论与实践教学的优势与作用。这些改革同时也给教师提出了更高的要求,例如备课时注重临床典型病例的收集以及如何组织好一堂临床病理讨论。在PBL和CPC教学中,学生会不断地向教师提问,有时提出的问题有一定难度,这就促使教师在课前要认真准备,查阅有关资料。由此促使教师不断从深度和广度上更新知识,并且除了要掌握病理学的知识,还要掌握临床及相关学科知识,这样才能在讨论中对学生的不同观点给予适当评价。同时要求教师善于倾听学生的各种看法,愿意与持有不同观点的学生讨论问题,鼓励学生要有独立见解,培养学生科学的治学态度[4]。

【参考文献】
  [1]沈建新,王海燕,王海江.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学.医学教育分册,2001,22(2):36-38.

[2]苏红英,张白凌.病理学实验课多样化教学方法探讨[J].福建医科大学学报(社会科学版),2006,7(2):68-70.

[3]谢永红.浅谈PBL教学法在病理实验课中的应用及意义[J].右江医学,2004,32(4):387-388.

[4]于秀文,张春庆,徐凤琳,等.在病理解剖学教学中实施临床病理讨论课的必要性[J].齐齐哈尔医学院学报,2001,22(9):1 093.

日期:2013年2月27日 - 来自[2007年第2卷第3期]栏目
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中山大学2011年招收病理学类专业硕士学位研究生招生简章

  为了满足各医院病理科对临床病理人才的需要,培养复合型、高层次临床病理学专业应用人才,2011年我校将面向全国医院病理科招收病理学类专业学位(临床病理学方向)硕士学位研究生。本次招生的教学计划及授课由中山大学附属第一医院病理科/中山医学院病理教研室负责。一、招生专业 病理学(专业代码:100104)研究方向:临床病理学二、学习方式和学位授予学制三年,采用在职非脱产学习。完成培养方案所规定的全部课程,修满规定学分,成绩合格,完成硕士学位论文并通过论文答辩,符合国务院学位委员会学位授予条件者,中山大学颁发由教育部和国务院学位委员会统一印制的硕士学位证书和毕业证书,授予硕士学位。三、招生对象及人数 医疗机构从事临床病理专业或相关专业的在职人员,计划招收10人。四、报考条件1. 遵守中华人民共和国宪法和法律,道德品行良好,身体健康;2. 国家承认的大学本科毕业后连续从事临床病理工作不少于2年(工作年限计算截止至2011年8月31日),业务优秀,已发表研究论文(技术报告)或为单位业务骨干的在职人员;五、报名1.考生报名前应仔细核对本人是否符合报考条件,报考资格审查将在报名、复试及录取阶段进行。凡不符合报考条件的考生将被取消报考及录取资格。2.采取全国统一的网上报名和现场确认(照相、交费和验证)的报名方式。考生须于2010年10月10日至31日登陆“中国研究生招生信息网(http://yz.chsi.com.cn)进行网上报名,并于11月10日至14日到中山大学报名点进行报考信息现场确认。网上报名及现场确认的具体办法及要求将于报名工作开始前在中山大学研究生招生网公布。3.考生必须如实、准确提交报名信息,不得弄虚作假。一旦发现考生提交的报名信息不实,取消考生报考和录取资格,后果自负。     六、考试科目初试科目:1、思想政治理论;2、英语一;3、西医综合。复试科目:病理学七、考试时间2011年1月15日、16日(具体时间详见准考证)。八、考试方式及录取考试科目均由我校命题。采用闭卷笔试,每门科目考试时间为三小时;根据考生的初试及复试成绩、思想政治表现和业务素质以及身体健康情况,由我校自主划线,择优录取。九、学习方式第一学年完成课程学习,上课地点为中山大学北校区; 第二、三学年进入临床、临床研究与学位论文写作阶段。十、收费标准1.在学期间的工资、医疗费等其它福利待遇均由其所在单位负责。2.培养费按三年收缴,每人每年收费15000元。逾期不交者,作自动放弃入学资格处理。3.学生来校听课和接受老师指导期间的食宿及交通费由个人自理。十一、课程设置按照中山大学《病理学专业硕士研究生培养方案(专业学位或类专业学位)》的要求执行。十二、联系办法1、联系地址:广州市中山二路58号中山一院病理教研室   邮政编码:5100802、联系人:柯尊富老师 联系电话: 13570591359;Email: kezunfu@126.com

日期:2010年10月19日 - 来自[中山医科大学(中山大]栏目

457例宫颈鳞状上皮细胞病变的病理学研究

【摘要】    目的 探讨组织病理学诊断对宫颈不典型鳞状上皮(ASC)病变的价值。方法 对457例宫颈液基细胞学检查结果为ASC患者,做5%醋酸宫颈染色肉眼观察,阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查。细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变与组织病理学诊断结果对照分析。结果 457例宫颈液基细胞学与组织病理学结果显示:ASC-US组CINⅡ以上者34例,占8.15%;ASC-H组CINⅡ以上者14例,占35%;2组之间差异有统计学意义(χ2=59.17,P<0.01)。结论 重视液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞及以上病变患者准确掌握TBS分级诊断标准,提高宫颈早期病变的检出率。

【关键词】  宫颈上皮内瘤样病变;不典型鳞状上皮细胞;液基细胞学;病理学研究

  Study on pathological diagnosis of pathological changes of 457 patients with atypical squamous cells.
  CHEN Hao-hua.

  Qinhuangdao Municipal Maternal Hospital, Qinhuangdao 066000, Hebei, P.R.China

    Abstract:Objective  To discuss the pathological diagnosis of pathological changes.  Methods  The 457 patients with pathological changes of cervical atypical squamous cells were further investigated by colposcope and multiple cervical biopsies for pathological analysis.  Results  The rates of cervical epitheilial neoplasma II (CINⅡ) of ASC-US and ASC-H were 8.15% (34/417) and 35%(14/40), showing significant defferences between the two groups(P<0.01).  Conclusion  Pathological analysis be carried out for early diagnosis of cervical epithelial neoplams.

    Key words:Cervical epithelial neoplasia; Atypical squamous cells; Pathological study

    宫颈病变是女性最常见的疾病之一,我国的宫颈病变患病率占全世界患病率的三分之一,同时年龄趋向年轻化,但宫颈癌是目前唯一一种可以预防的恶性肿瘤,子宫颈的癌前病变(CIN)发展成宫颈癌是个相对较长的过程,大约为10年,及时发现早期宫颈癌,给予恰当的处理,治愈率达100%,使干预治疗成为可能。本文通过对17 520例患者进行Auto Cyteprep宫颈液基细胞学(LCT)检查,并将其中怀疑不典型鳞状上皮细胞及以上病变者阴道镜检查并行多点活检,进行组织病理学诊断,根据其符合情况进行对比性分析,以提高宫颈病变的早期检出率,从而达到宫颈癌的早期诊断和治疗。

  1  材料与方法

  1.1  标本来源 

  17 520例标本均来自2005年9月31日~2007年9月31日秦皇岛市妇幼保健院妇科门诊、住院患者及普查人群。所有患者均符合以下条件:已婚或未婚有性生活史,无宫颈治疗(药物或理疗)、宫颈锥切及子宫切除史。经妇科常规检查后行宫颈液基细胞学检查,对其中457例结果异常怀疑ASC者依次做5%醋酸宫颈染色肉眼观察并拍照、阴道镜检查及宫颈多点活检行组织病理学检查。

  1.2  方法

  1.2.1  标本采集及处理 

  用宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口和宫颈管的上皮细胞,将宫颈细胞采样刷头分离后,置入细胞保存样品瓶中,梯度程序离心收集细胞,全自动制片、巴氏染色,制成直径为13mm的细胞薄片。

  1.2.2  细胞学诊断 

  (1)样品满意度:包括细胞量(≥40%为满意,<40%视为基本满意),有无颈管细胞或化生细胞。(2)病原体项目:包括有无滴虫、念珠菌、线索细胞、疱疹病毒、HPV感染。(3)炎细胞及红细胞评价情况:包括标本中红细胞情况,是否伴有轻、中、重度炎症。(4)对细胞改变的描述性诊断:宫颈细胞病理学诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS(The Bethesda system for reporting cervical cytology 2001)分级报告系统[1]。

  1.2.3  宫颈醋酸白肉眼观察 

  用生理盐水棉球擦拭宫颈以去除粘液等凝结物,有助于醋酸完全渗透上皮。5%醋酸棉球涂抹宫颈表面30s,取出棉球1min后,在冷光源照明下,直接肉眼观察至少1min或至宫颈上皮的白色反应完全褪去。

  1.2.4  阴道镜检查及诊断标准 

  采用美国WALLACH影视阴道镜。按《林巧稚妇科肿瘤学》的阴道镜操作规范进行操作。采用2002年第11届子宫颈病理与阴道镜联盟大会(IFCPC)新国际阴道镜术语及分级诊断标准。在阴道镜图像显示LSIL及HSIL最重的瘤变部分进行多点活检;若阴道镜下未发现可疑病变部位,常规在宫颈正常转化区取移行带3、6、9、12点处进行活检,组织10%甲醛固定,送病理检查。

  1.3  统一细胞学和组织学的诊断术语 

  根据TBS分类系统LSIL即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN Ⅰ),HSIL包括CIN Ⅱ和CIN Ⅲ及原位癌。宫颈细胞学检查以ASC-US及以上为阳性结果,并对比了与组织病理学分级的符合率。

  1.4  统计学分析 

  宫颈液基细胞学分级与组织病理学不同级别病变中的差异显著性分析采用χ2检验及Fisher确切概率计算法,P<0.05认为有统计学意义,采用SASv8.1统计学软件进行统计分析。

  2 结果

  2.1  标本满意度 

  满意,细胞量≥40% 的标本17 324例,占98.88%;基本满意,细胞量<40%的标本188例,占1.07%;不满意重新取材8例,占0.05%。微生物检出情况分别为:念珠菌496例(2.83%)、滴虫40例(0.23%)、菌群改变292例(1.67%)和疱疹病毒感染15例(0.08%)。

  2.2  液基细胞学筛查结果 

  17 520例中绝大多数属于非肿瘤性的,即无上皮内病变或恶性病变(NILM)为93.90%(16 451/17 520),上皮细胞异常6.102%(1 069/17 520)。鳞状细胞癌4例全部符合(4/4);高级别鳞状上皮内病变(HSIL)188例(1.07%,188/17 520);低级别鳞状上皮内病变(LSIL)116例(0.66%,116/17 520);不除外高级别不典型鳞状细胞(ASC-H)50例(0.29%,50/17 520);意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)691例(3.94%,691/17 520)。共检出腺细胞异常0.11%(20/17 520),见表1。表1  17 520例标本LCT诊断结果(略)

  2.3  457例不典型鳞状上皮细胞液基细胞学结果与组织病理学诊断的对比 

  ASC-US组患者组织病理学结果为CINⅡ、CINⅢ级者34例,占8.15%;ASC-H组患者病理组织学结果为CINⅡ、CINⅢ级者14例,占35%;2组之间差异有统计学意义(χ2=59.17,P<0.01)。见表2。表2  液基细胞学结果与组织病理学诊断对照细胞学例数组织病理学(略)

  3 讨论

    郎景和等[2]报道慢性子宫颈炎CIN及SCC的发病率是正常宫颈的4.7倍,所以慢性宫颈炎患者为高危人群,本组患者大多以慢性宫颈炎就诊,CIN以上占42.45%,发病率高。早期宫颈癌前病变经常没有特别的表现,常常以宫颈炎为第一临床征象,因此,对这类人群必须谨慎对待,严格进行多种方法的联合筛查,尤其是液基细胞学检测。

    LCT改变了传统细胞涂片的操作方法,每次可以同时处理48份标本,并在全自动制片过程中同时完成细胞染色,达到更高质量及更高效率。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内,这样可使细胞学专家更容易观察到每个视野,且因湿固定的细胞核结构清晰,易于鉴别,从而明显降低了假阴性率。本研究中我们观察到采用LCT检测技术,其涂片满意率和基本满意率可高达99.95%,且能够重复取样。根据国际文献报道,LCT不仅可以发现100%[3]的宫颈癌,而且对癌前病变的检出率比传统巴氏涂片提高了233%[4],是临床医生最值得信赖的细胞学检查方法。
   
  有文献报道[5],经临床证明,若宫颈细胞学结果为ASC,有5%~17%患者经活检证实是宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ;若为CINⅡ、Ⅲ,则24%~94%证实为ASC-H。但ASC妇女的浸润性宫颈癌危险很低,约为0.1%~0.2%。本研究显示,ASC-US和ASC-H的诊断分别占ASC病变的约90%和10%,其中ASC-H组所占比例少,但40例ASC-H患者中,CINⅡ、Ⅲ的病例14例,占35%;而417例ASC-US组患者中,CINⅡ级以上的病例仅34例,占8.15%,可见ASC-H患者中CINⅡ以上级别病变的比例明显高于ASC-US组,且经χ2检验,两组对应的组织病理学诊断分级之间有统计学意义(χ2=59.17,P<0.01)。可见及时发现ASC病变并进行ASC分级是十分必要的,有利于我们对于不同病变级别和具体病变情况给于不同的处理措施。
   
  ASC-US可能与炎症刺激、IUD或制片不良有关(3~6个月后复查),也可能与CIN或癌有关,还可能包括不典型化生、修复、角化不良及萎缩性细胞改变。值得注意的是,ASC-US在某些实验室里颇似“垃圾桶”,凡诊断不清者统统置入其中。就其规范而言,在运转良好的实验室,ASC-US在正常人群涂片中不超过3%~5%。本研究结果为4.23%,可达到细胞学试验室的质量控制要求。但是,目前我国尚缺少细胞学质控的严格标准,应尽快制定针对细胞学实验室和人员的质控标准,以促进细胞学水平的提高。同时,近年来关于HPV是宫颈癌的主要生物学病因的报道很多,故应进一步研究ASC病变的患者其HPV的表达情况及其相关性。
   
  进行宫颈细胞涂片普查可早期发现宫颈病变,是降低宫颈癌发生率的有效措施.宫颈病变筛查方法有多种,细胞学涂片法是简便经济有效的方法.LCT是对原细胞涂片技术的改进。随着FDA批准LCT应用于临床,其在国外应用已相当广泛。本研究结果显示,LCT提高了宫颈早期病变的检出率,有利于宫颈疾病的早期诊断和治疗,降低了宫颈癌的发生率。阴道镜检查可观察宫颈上皮及血管的微小变化,有针对性地进行活组织病理检查,是诊断早期宫颈癌及癌前病变的重要检查手段之一,而组织学诊断是宫颈病变诊断的金标准,故应广泛推广细胞学检查—阴道镜下活检—病理学检查的宫颈疾病三阶梯式诊断程序。

【参考文献】
    [1]Herbest AL. The Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytological diagnoses[J]. Clin Obstet Gynecol, 1992, 35(1): 22~27.

  [2]郎景和. 子宫颈病变的防治[M]. 北京:中华医学会主办,2005,3.

  [3]Hutchinson, et al. Utility of liquid-based cytology for cervical carcinoma screening results of a population-based study conducted in a region of costa Rica with a high incidence of cervical carcinoma[J].Cancer, 1999, 48~5, 87~89.

  [4]Anjali Linaye, et al. Comparative analysis of conventional Papanicolaou tests and a fluid-based thin-layer method Arch Pathol Lab Med, 2003, 127(2):200~204.

  [5]顾美皎. TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理[J]. 中国妇产科杂志,2003,19(8):466~467.


作者单位:秦皇岛市妇幼保健院,河北 秦皇岛 066000.

日期:2010年1月13日 - 来自[2008年第8卷第4期]栏目
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昆泰公司以新型数字化病理学服务助推癌症治疗

 

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日期:2009年9月23日 - 来自[企业观察]栏目
共 31 页,当前第 1 页 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 :

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