近来不少人特别关心受到核辐射会有哪些症状表现。家住南京鼓楼区的刘先生在日本东京留学，核电站泄漏发生后，搭乘我驻日使馆安排的班机顺利回国。他一直担心自己受到了核辐射，特地来到医院，经过检测，刘先生身体状况未见明显异常，健康体检后各项指标均正常。
为此，核医学科钟英主治医师提醒，面对核辐射，不要过于担忧，倘若真正受到较大剂量的核辐射，将会出现如下症状中的数项症状。
恶心、呕吐
恶心和呕吐是典型辐射病的最早症状。程度与辐射剂量成正相关，剂量越强，症状越重，甚至有可能在短时间内引起死亡。
提示：这时要与常见的消化道疾病，如慢性胃炎、急性胰腺炎、肠梗阻等相鉴别，还要排除脑出血、脑膜炎、脑震荡等神经系统疾病。
自发性出血
出现鼻腔、口腔、牙龈、肛门出血等自发性出血，这也是辐射病较早出现的症状。主要是因为射线破坏了体内的凝血机制造成的，当体内的凝血功能受到破坏时，就会出现出血的情况。
提示：白血病、凝血功能障碍性疾病、维生素C缺乏症、肿瘤、牙结石、痔疮、子宫内膜异位症等也可以引起自发性出血，需要加以鉴别。
出血性腹泻
受到核辐射后，如果引起放射病，除了肉眼可见的出血之外，还可以侵犯内脏器官，最常见的是出血性腹泻。
提示：当出现这种情况时，需要与急性胃肠炎出血、痢疾、肠癌等疾病相鉴别。
皮肤脱落
接触了射线之后，暴露的皮肤区域可能会出现水疱或类似严重晒伤的症状，甚至造成开放性溃疡、皮肤脱落等严重的皮肤症状。
提示：剥脱性皮炎、急性过敏性皮肤炎症也会引起皮肤脱落。
脱发
核辐射会伤害毛囊。大剂量的辐射往往会在较短时间内让人出现持续脱发，甚至造成永久性脱发。
提示：此时需要与脂溢性脱发、思想焦虑性脱发等相鉴别。
严重疲劳
射线能损伤机体的造血细胞，引起白细胞和红细胞的减少，出现疲乏无力、贫血等症状，比平常更易患感冒，出现类流感症状等。
提示：此时还要检查自己是否有过度熬夜、超负荷工作、过于忙碌等情况。
口腔溃疡
射线破坏机体的免疫机能，造成机体修复功能异常，从而容易形成溃疡，常见的有口腔溃疡和胃肠、食道的溃疡。
提示：未受到大剂量核辐射，单纯的消化道溃疡和应激性溃疡也容易发生。
感染
如果感觉自己比以前更容易患感冒、口腔溃疡和生殖道念珠菌感染，也可能是辐射造成的。
提示：此时要与营养不良造成的体质减弱引起的感染、基础疾病条件下的获得性感染相鉴别。
如果您因为各种原因接触过放射性物质，并出现上述症状，请及时到医院就诊，进行鉴别诊断，将核辐射的伤害降到最低。
东南大学附属中大医院核医学科 王强
（编辑：SN022）
核素检查包括γ照相、 SPECT 、 PET 、 PET / CY 照相。γ照相、SPECT 、 PET 、 PET / CT 既是检查的名称，也是进行这些检查的设备名称。γ照相是由γ照相机完成的。γ照相机是探测放射性核素在体内分布的影像设备，能了解放射性药物在体内的静态分布，也能了解放射性药物在体内的动态变化过程，还能了解放射性药物的全身分布。 SPECT 是在 Y 照相基础上做断层显像。 PET 是探测正电子放射性药物的 ECT 。 PET / CY 是在 PET 的基础上引入 CT 定位功能。人们通常所说的 ECT 指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT，它实际上就是一个或多个探头围绕病人某一脏器进行 360゜旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角度采集一帧图片，然后将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层，切面图像，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。 SPECT 同时可以进行脏器的平面和动态（功能）显像。 PET ，即正电子发射计算机断层显像。是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。 PET 可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。 PET 的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。 PET 在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。 PET / CT ，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋 CT “两强结合一体化组合型”大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有 PET 和 CT 的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1 + 1 > 2 ） ，一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET / CT 的诊断准确性明显优于单纯PET 或单纯多排CT 检查结果，PET / CT 是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时，PET / CT 也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。
据russia-ic.com 网站2010年7月7日报道 俄罗斯的第一座核医学中心即将在新西伯利亚开放。该中心将具备各种治疗肿瘤的必要设备。
该中心将有一个放射性核素治疗部，几个中子和中子捕获治疗部，还有同位素发生器与回旋加速器中心，可以提供合成治疗药剂必须的同位素。
该中心耗资将达3000万美元，由国家和私营投资者共同投资。(核信息院许春阳)
日前，由哈医大四院承办的、拥有参会代表近350人的第四届全国中青年核医学学术会议在哈圆满落幕。会议“竞赛”特点突出，挑战氛围浓厚，展现了我国核医学领域科技人才辈出的良好局面。 “以竞赛为舞台，在竞赛中成长”是全国中青年核医学学术会议的一大特色。
在为期两天的会议中，大会共设立了优秀论文竞赛、研究生论文竞赛、英文演讲竞赛、优秀壁报评比、继续医学教育专题讲座、临床病例读片竞赛、新技术介绍与报告、国内外厂家新技术展示等共计八项内容。会议共收到各种论文共计248篇。其中71篇论文全文申请参加中青年优秀论文竞赛，34篇论文全文申请参加研究生论文竞赛，34篇中英文结构式论文摘要申请参加英文论文演讲比赛，57篇论文摘要申请参加优秀壁报评选。另外，会议还收到临床读片讨论病例12例，有5例病例入选大会临床病例读片竞赛。大会汇聚了国内核医学界的顶尖人物。大会优秀论文竞赛评审组即由中华核医学分会第七届全体常委担任，并特邀全美核医学会主席Alexander J. McEwan, MD 、香港核医学会主席何志礼教授担任英文演讲竞赛的评审专家。有关专家依据会议收效指出，我国在基础、放药和分子核医学研究领域部分已与国际接轨，并有望获得相应突破，取得高等级成果。同时，显像与治疗也呈现出了同步发展的良好态势。
与会老专家发出祈愿：愿核医学“中青赛”，能像“央视青歌赛”一样茁壮成长，愿更多新人新秀在核医学的竞赛舞台上闪亮登场！另据四院核医学专家赵长久教授在会议中间介绍，公众应提高对核医学的认知，因为常见的恶性肿瘤骨转移完全可以通过放射性核素治疗，放射性核素治疗骨转移癌的有效率为80%-90%，尤其对于原发肿瘤为前列腺癌、乳腺癌和肺癌的患者，疗效更好。
（撰稿：聂松义） 10月30日，本市100余位医学专家济济一堂，以举行“骨质疏松症的防治大型研讨会”的形式来庆祝上海核医学技术开创50周年。我院副院长、上海市核医学会主任委员黄钢致辞并与本市多学科专家进行了专题学术研讨。此项活动是由上海市医学会核医学分会、上海市核学会临床核医学专业委员会主办、上海市黄浦区中心医院承办的。
骨质疏松症是中老年人群易患的疾病，据上海新近的一项调查显示：在60岁以上老年人中，骨质疏松发生率为56%。其严重的并发症―骨折,除给病人带来痛苦外,还对家庭和社会带来沉重的负担。但是，如今大多数人依然对防治骨质疏松缺乏足够的重视。当发现自己有明显的腰背部酸痛、关节活动受限、行走发生困难，甚至发生骨折时才会想到就医。
研讨会上，来自附属仁济医院、附属新华医院、附属六院以及黄浦区中心医院、中山医院、肿瘤医院、长征医院等专家们围绕“多学科治疗骨质疏松症”主题，畅谈了自己的学术观点和临床经验。黄钢强调，核医学技术可以早发现、早治疗骨质疏松症，且效果良好。上海市核医学会将努力整合本市强大的核医学力量，并与骨科、妇科、内分泌科、中医科和骨质疏松科等学科加强合作、优势互补：同时向广大市民作骨质疏松症的早期防治重要性的宣传。
当今的核医学是从以往的同位素演变而来。同位素骨骼扫描是一种目前最敏感的骨组织功能显像，能够及时反映骨组织的代谢状态。当患者某一部位出现骨组织损害，扫描即可显示代谢异常的征象，比X光或者CT扫描提早3至6个月发现。该技术还可检测患者骨骼代谢兴衰和骨密度及含钙量情况，从而较早发现骨质疏松症患者，并可采用针对性的药物治疗。
上海核医学技术开创50年来，为保障人民的健康发挥了巨大的作用，其学术水平已居国内前例。其中附属仁济医院核医学科是一个在国内具有重要学术地位和影响力的学科。黄钢既是该科的主任，还担任着中华医学会核医学分会候任主任委员及上海核学会副理事长、《中华核医学杂志》副主编等职，该学科目前以肿瘤核医学作为主要的研究方向，包括应用PET/CT肿瘤分子影像技术对肿瘤的代谢特点和机制、肿瘤侵袭转移的机制和特征以及早期判定肿瘤放、化疗疗效的方法学进行深入的研究，并取得了重要学术成果。而上海黄浦区中心医院核医学科于2001年起，率先在本市应用核医学技术治疗骨质疏松症患者，迄今已成功治疗了700余例，总有效率为87 %。同时，在随访中发现，早期骨质疏松的防治可以减缓骨刺的增生和避免骨折。
【摘要】 目的：医院的核医学科应该进行防护屏蔽设计，以保护医护人员不受辐射。方法：按国家有关标准规定及辐射防护基本原则进行设计。结果：放射工作人员及公众受照的年有效剂量低于国家标准限值。结论：该医院核医学科辐射防护屏蔽设计可满足防护要求。
【关键词】 核医学；防护；屏蔽设计
本文以某新建医院为例，对该医院的新建核医学科进行防护屏蔽设计, 并以此屏蔽设计为例, 简要说明计算方法及结果。
该医院核医学科设置有ECT机房、符合线路ECT机房、给药注射室、核素分装配药室、卫生通过间、18F注射病人休息室、131I治疗病房、候诊厅、甲状腺功能测定室、敷贴治疗室、14C呼气试验室、废物室、其它功能及办公室。
1 材料和方法
评价标准及目标: 放射工作人员连续5年平均年有效剂量限值为20mSv,公众年有效剂量限值为1mSv; 剂量约束值取年剂量限值的30% , 即公众剂量约束值为0. 3mSv·a-1;放射工作人员剂量约束值为5mSv·a-1。屏蔽厚度计算方法: 根据计算考察点处剂量限值与无屏蔽情况下的实际剂量率得到减弱倍数K值, 查相应屏蔽材料的减弱倍数表; 从最优化考虑考察点的年有效剂量应小于年有效剂量约束值。
2 结果
该核医学科现有使用核素为99mTc、131I、18F、89Sr、90Sr、32 P、14C等, 该核医学科房间配置按三区制原则设计。
2.1 SPECT机房
SPECT 机房面积约为42m2(7.6m×5.6m),楼高3.5m;按病人一次检查最多给药5mCi131I计算,离病人最近2.8m处的剂量率为1.42μSv/h, 限制值2.5μSv/h,该SPECT机房四周墙体及防护门窗只需按一般建筑要求就可以。
2.2 带符合线路ECT机房
带符合线路ECT 机房面积约为47m2(7.6m×6.2m),防护设计按一个18F检查病人最多注射10mCi,离病人最近3.1m处的剂量率为5.96μSv/h,限制值2.5μSv/h,居留因子为1,K=2.4,计算墙厚为14cm混凝土或空心砖加6.0mmPb 防护材料。
2.3 给药注射室
给药注射室的面积约为9.2m2(3.3m×2.8m),给患者静脉注射或分发口服放射性药物时在给药防护屏(车) 上操作, 给药防护屏(车) 防护设计按口服131I病人10mCi (甲亢治疗量) 计算, 给药防护屏(车) 应有15mm铅当量。治疗甲状腺癌术后或转移灶,一个病人服用最大量为200mCi左右,这种情况最好采用隔室给药, 即在分装室与给药室的隔墙上开一个窗口, 给药防护窗有30mm铅当量厚(可衰减约1 000倍),如用铅玻璃约需15cm,厚度足可满足防护要求, 小窗的洞口有30cm宽, 高15cm即可,防护窗扇做成可推拉的左右两扇, 窗扇为15mm铅当量。这样，可减少医护人员为给病人服药而接触较大剂量。
墙体防护按10mCi131I在房间的中间来计算, 离源最近2.8m处的剂量率为2.84μSv/h,限制值2.5μSv/h,居留因子为1,K=1.14,所需混凝土屏蔽厚度为4cm。
2.4 核素分装配药室
核素分装配药室因有操作放射性碘化物, 因此应设置通风橱。通风柜内操作平台, 采用不小于10cm厚的钢筋混凝土台面, 加10mm厚铅板, 用水泥砂浆将铅板封闭, 水泥面上铺设2mm厚不锈钢板, 此操作台面约相当于131I的5.5个半值层,K=45,足以使操作者的下肢部位免受过量照射［2］。
分源淋洗防护屏(形状呈“ ［ ”形)的防护厚度以分装淋洗500mCi的MO - Tc 发生器和10mCi的131I计算;源距考察点(操作者身体表面) 为0.5m来计, 分源淋洗防护屏底面与侧面均为15mmPb, 上面的铅玻璃厚约7.5cm。
对于操作100mCi以上的131I, 应在有足够防护厚度的分源防护屏条件下进行, 这时可在通风柜内台面上的分源淋洗防护屏周围用铅砖进行防护。
天花板高3.5m,按分装100mCi131I计算, 3.5m 处剂量率为18.2μSv/h, 限制值为0.15μSv/h,居留因子为1,K=123, 所需混凝土屏蔽厚度为34cm。
2.5 卫生通过间
卫生通过间的面积约为3m2。卫生通过间作为监督区与高活性区域的通过间, 主要用于工作人员更衣、淋洗和进行体表污染检查, 其墙体无需做防护要求, 应配置表面污染检测仪。
2.6 18F注射病人休息室
18F注射病人休息室的面积为30m2(5m ×6m) 。该休息室设置2 张病床,按躺在病床上的病人注射18F10 mCi来计算。见表1。表1 18F注射病人休息室屏蔽设计（略）
同时在病床间设置5mmPb铅屏风(铅屏风长为2m, 高为1.5m) , 以减少病人相互间的照射, 也可减轻防护门的屏蔽厚度。
2.7 131I治疗病房
131I治疗病房的面积为40m2(5m×8m) 。按一个病人服用最大量131I200mCi来计算,病房内设置2 张病床。见表2。表2 131I治疗病房屏蔽设计（略）
同时在病床间设置5mmPb铅屏风(铅屏风长为2m, 高为1.5m) , 以减少病人相互间的照射, 也可减轻防护门的屏蔽厚度。
2.8 候诊厅
候诊厅属显像病人专用, 面积约为62m2 , 按一个病人服用5mCi131I来计算, 病人距离墙体外最近为1m, 则剂量率为11.15μSv/h, 限制值为2.5,T=1,K=4.46,所需混凝土厚度为17cm。天花板高3.5m, 剂量率为0.91μSv/h, 按正常建筑即可。另外, 在候诊厅中可加2mmPb铅屏风, 将给药后的99mTc和131I的病人相应分开, 病人坐位的相互距离可保持在50cm 以上,以减少相互间的照射。
2.9 甲状腺功能测定室
甲状腺功能测定室的面积为22m2。甲状腺功能测定时, 患者服药后(3μCi) 1m处理论值为6.6×10-4μSv/h。因此，该室的四周墙体只需一般建筑墙体，无需做另外的防护要求。
2.10 敷贴治疗室
敷贴治疗室的面积为20m2 ; 由于敷贴器的X轫致辐射剂量率低于剂量率控制值要求, 且考察点的年剂量低于约束值。因此，敷贴治疗室的四周墙体按一般建筑要求，无需做另外的屏蔽防护处理。
2.11 14C气试验室
14C为低能纯β辐射核素,14C呼气试验室周围墙体可不作屏蔽防护处理, 但注意通风换气。
2.12 废物室
该院核医学科的废物室处置日常的注射器、棉纤、擦拭物等低活度的放射性废物, 且放射性废物放在铅屏蔽废物桶中已做好防护。 因此，废物室的四周墙体只按邻近功能室的墙体防护就可达到防护要求。
2.13 其它室
该院其它室如预约室、资料室、热疗室、医生办公室、护士办公室等属非限制区, 其墙体无需另外做屏蔽防护处理。
3 讨论
本例中并没有考虑工作人员受到多种来源辐射照射, 其原因是：①在评价标准中已经将限制标准提高3 ～4倍; ②工作人员在工作位置离各个源的距离不等, 离一个源近时必离其他源远, 且都大于设计的离源位置; ③工作时间大多假设为8h /d, 而实际上不可能满负荷工作。 因此, 在设计中可不考虑多源照射问题。
【参考文献】
［1］GB18871-2002. 电离辐射防护与辐射源安全基本标准.
［2］张丹枫,赵兰才. 辐射防护技术与管理［M］. 南宁: 广西民族出版社, 2003.
［3］GBZ120-2002.临床核医学卫生防护标准.
作者单位：河南安阳地区医院, 河南 安阳 455000
俄罗斯联邦生物医学署署长瓦连金•维巴28日对媒体表示，俄罗斯乌里扬诺夫斯克州将于2012年建成一座具有欧洲先进水平的现代化核医学中心。
俄塔社援引维巴的话说，这个医学中心作为俄罗斯的核医学试验基地，将配备多台核反应堆，具备强大的放射性核素药物研究生产能力。放射性核素示踪技术目前在世界上被广泛应用于诊断人体器官的早期病变以及发现和治疗恶性肿瘤。
维巴说，乌里扬诺夫斯克州核医学中心的建设筹备工作将于2009年结束，整个核医学中心将于2012年投入使用。目前，乌里扬诺夫斯克州政府成立了专门小组，协助核医学中心的建设工作。
核医学是核技术与医学相结合的一门学科，它应用放射性核素及其射线来进行诊断、治疗和研究。核医学广泛应用于对冠心病、恶性肿瘤等疾病的诊断以及对甲亢等疾病的治疗。
