2009年12月15日,作为同济大学中医大师传承人才班的首期学员,按照教学计划的安排,我们有幸跟从国医大师、黑龙江省中医药大学张琪教授侍诊。上午,在同组学员、张老的学生王立范主任的陪同下,我们怀着激动的心情前去看望张老。
12月的哈尔滨,冰天雪地,一进张老家,室内温暖如春,张老在门口热情地迎接我们,关切地问我们来冰城能否适应严寒,让我们的紧张不安感立刻消失。
87岁的张老思路清晰,谈锋甚健。他回忆说,1942年从河北老家到寒冷的东北,转眼间已60多年了,当时,东三省已沦陷于日本侵略者的铁蹄之下,他深深地体会到亡国的悲痛。
东北患肾炎的病人很多,水肿往往非常严重,由于医疗条件的限制,缺乏有效的治疗方法,张老尝试用中医的办法治疗这类疾病,竟收到非常明显的效果,这大大激发了他用中医治疗这类疾病的信心,逐渐摸索了一套行之有效的治疗方法。他在实践中体会到,辨证论治既是中医的特色,也是中医的优势,如治疗淋证时,不加辨证的使用清热通淋的药物,仅仅对湿热下注的淋证有效,对其它类型则无效,所以还是应该按传统分气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋、寒淋等证型施治,才更符合临床实际。淋证日久,反复发作,多因过用苦寒药物损伤阳气所致,此时要重视培补阳气,阳气充足则正气旺盛,自然能够驱邪外出,所以张老在临床中常用温阳药附子、肉桂配合清热药物,温清并用,能够有效防止淋证反复发作。
尽管年近九旬,张老每天仍坚持看书读报,密切关注中医发展的动态。他在文革中曾系统学习过毛主席的《实践论》、《矛盾论》,从中受到很大启发,并在实践中经常运用辩证法指导临床,以致于有人说他精通辩证法。他对钱学森所讲中医的科学性在于“证”的观点非常赞赏,认为钱老的说法极有见识。张老不赞成有人说中医是哲学,他说这是对中医的误解或理解不到位,因为哲学仅是中医的外衣,而中医的内涵却是科学。中医能经历数千年而不衰,而且在现代科学高度发达的今天愈来愈闪耀出科学的光芒,主要就在于能够处理和解决临床问题,所以中医的生命就在于临床疗效,如果脱离实践,空谈理论,中医也就失去了存在的价值和意义,正如俗语说:“熟读王叔和,不如临证多”。
张老认为中医的长处主要体现在宏观、整体观、天人相应和辨证论治。例如一些蛋白尿长期不消的患者,不单纯着眼蛋白尿治疗,而着重整体调节,其蛋白尿就能迅速消退。但在局部和微观上,中医学不如西医学,因此,在坚持中医辨证论治的基础上,适当地借鉴西医学的方法和手段,有助于中医学的发展。未来中医学的发展,应该向辨证和辨病相结合的方向发展,中西医学相互取长补短,在学好中医的基础上,掌握一些西医的知识并无不妥之处。如临床有些患者仅表现为微量蛋白尿,若仅靠望闻问切,不借助西医学的检查手段,就难以发现和确诊,疗效也不易判定。而对于一些慢性肾病,在应用中药的同时,可以配合使用激素,因为中药可以有效提高机体的免疫能力,而激素能有效控制蛋白尿,两者优势互补,相得益彰,中西医学都是为病人服务的,只要对病人有利,都可以综合运用,不必拘泥于中西医学门户之争。
说到中医人才的培养,张老顿时兴奋起来,他谈起在国医大师表彰会前夕召开的座谈会上,他曾向王国强副部长建议,要大力加强中青年中医人才的培养,这批人年富力强,已有一定的基础,只要把这批中医培养好了,不仅能为中医事业培养一批中坚力量和骨干,防止出现断层,还能影响和带动下面的年轻医生,只要有了人才,中医事业就有了可靠的保障。
张老一开始带研究生时,没有让学生单纯去查阅文献和做动物实验,而是在加强学习经典理论的同时,着重培养和提高学生临床辨证论治的能力,按照中医传统师带徒的方式,让学生随自己出诊,抄方看病,一方面让学生亲眼目睹中医看病的疗效,增强学习中医的信心,另一方面结合具体的病例进行点评,使学生的临床能力得以迅速提高,在临床上能够独挡一面。从他培养的第一个博士、现任中国中医科学院院长曹洪欣,到现在的博士生,一直坚持这样的培养模式。
张老还特别强调,要想在中医上有所造诣,一定要重视读书,读书还应广博,兼收并蓄。熟读《伤寒论》和《金匮要略》是必要的,但对以后历代的著作,也要精读。张老说《伤寒论》虽然奠定了辨证论治的基础,在中医学的发展上具有非常重要的地位,值得我们认真地学习,很好地临床应用,但后世的金元四大家和温病大家叶天士,也各有其独到之处,也都是对中医的继承和发展。不读懂东垣的脾胃论,遇到中气下陷的病人,就不会收到很好的效果;不研读丹溪的著作,则不明“阳有余阴不足”之论。中医学博大精深,拥有浩如烟海的文献典籍,浸透着历代医家与疾病斗争的结晶,是取之不尽、用之不竭的宝藏。所以做为中医大夫,一定要博览古今医籍,吸取众长,为我所用。只有读书多,思路才能开阔,临床时才能得心应手。
张老谈起一顽固性呕吐的患者,观前医处方,和胃降逆、活血理气,诸法遍施,未见寸效,忽然忆起《金匮要略》所载“食已即吐者,大黄甘草汤主之,”观其舌白而干,诊其脉实大,显系实证,投以此方,得泻后呕吐立止。
食已即饥,中医学名为“食亦”,《内经》虽描述其病症,但并未给出具体的治法。张老曾遇到一例这样的患者,每天需进食多餐,食后片刻即需马上再食,否则就饥饿难忍,检查血糖和甲状腺功能等内分泌指标均正常,张老想起黄芪建中汤条下有“中阳虚馁,引食自救”的注释,遂投以该方,而收覆杯之效。
不知不觉中,一个多小时过去了,一老三少谈兴正浓,但怕张老太累,我们只好起身告辞,张老坚持把送我们到门口,并反复叮嘱学生王立范要照顾好我们的生活。
在回去的路上,怀揣着张老亲笔签名的著作,心情久久不能平静,自从大师传承班开班一年来,张老不顾高龄和舟车劳累,先后两次飞赴上海,为我们授课、查房,让我们充分领略到一代大师的渊博学识和高尚风范,其严谨的治学态度和对中医事业的挚爱,实在让人感动和钦佩。回想起张老的谆谆教导,如同春风化雨,悄无声息地滋润着心田,一种沉甸甸的使命感和责任感油然而生,竟丝毫没感觉到室外的严寒。
2009年3月17日中午,07级临床医学五年制一大班和六大班的志愿者们来到了上海市第四聋校,利用自己现有的专业知识,告知小朋友们该如何处理擦伤和扭伤。
待小朋友们刚坐定,就见一名志愿者风风火火地从教室门口跑了进来,没跑几步便“扑通”一声摔在了地上,他痛苦地抬起手……这时ppt上打出了“小明擦伤了,我们应该怎么做?”虽然小朋友们并不能很好地发音,但他们还是踊跃地举手发言,用手语作为辅助,表达自己的想法,他们都表示可以用创可贴。志愿者补充道,应该先使用双氧水或碘酒等来对伤口进行消毒。
然后ppt上又打出了“如果扭伤了呢?”这次小朋友们好像都不是很有把握,基本上回答都是“找老师”,于是志愿者开始讲解道,可以用冰袋敷在扭伤处,然后放了一张脚严重扭伤患者的足部特写,并表示道,如果严重的话,要去医院做检查。小朋友们都纷纷点头,从他们的眼神中能很明显地感觉到,那张照片已经告诉了他们扭伤的严重性,不容轻视。
整个活动虽然只有短短的三十分钟,虽然双氧水等一些名词对他们而言很陌生,很抽象,但至少小朋友们都能通过这次的活动,基本上明白当自己或他人遇到类似问题时的处理方法,并能引起他们对自我保护的重视。
虽然志愿者和小朋友们的交流有一点困难,但活动过程中小朋友们的笑声让在场每一个人都明白到,那才是他们最好的语言。

一些研究称闹钟可损害身体健康,影响血压和记忆力。人在睡眠时身体发生一些微妙的变化使我们在早上容易发病,闹铃声加剧了这个过程。尤其对一些心脏病患者来说,声音大而刺耳的闹钟甚至是致命的。

如果你不追求上班的时间一定要准确,如果你心脏不好特别害怕吵闹,那么不妨给自己选择一个无声的闹钟吧。无声闹钟已经开始受到越来越多追求健康的家庭的欢迎。

它的原理很简单,就是利用我们都知道的“太阳照屁屁”原理。预定的时间到,无声闹钟会慢慢发出光芒,房间将由黑暗到柔和到明亮直至人被唤醒。当眼皮接受到光芒时会刺激大脑减少睡眠荷尔蒙而清醒。

无声闹钟就可以模拟清晨那道朝阳,渐渐亮、渐渐亮,直到您预设的起床时间才大放光芒,并配合三种不同的虫鸣鸟叫、涓涓细流、蛙鸣鼓噪。这种闹钟不会把你吵醒,而是会“善意”的让你自然苏醒,心脏也自然不会有不舒适感觉。此外,还有一种可以轻摇手臂的震动闹钟,这种闹钟比灯光闹钟更直接,叫醒效果更好,但是只适合对噪音格外厌恶的人。对一般人来说,与闹铃闹钟无差异。
| 亳州药市 | 大户350吨 | 出口350吨 |
| 散户30家350吨 | ||
| 五马镇 | 泗合150吨 | |
| 集市150吨 | ||
| 周边张楼70吨 | ||
| 华佗镇 | 150吨 | |
| 十九里 | 张庄150吨 | |
| 集市100吨 | ||
| 辛集 | 50吨 | |
| 十八里 | 170吨 | |
| 其它 | 50吨 | |
| 合计 | 1390吨 | |
大抵此等症,气少息,喉无声,肩不抬也,乃肾气大虚,脾气又复将绝, 故奔冲而上,欲绝未绝也,方用救绝汤。
人参 熟地( 各一两) 山萸( 三钱) 牛膝 五味子 白芥子( 各一钱) 麦冬( 五钱)
水煎服。
10月20日,秋高气爽,天气宜人。在上海市第四聋校的大操场,来自上海交通大学医学院临床医学七年制四大班的全体同学与第四聋校的全体师生欢聚一堂,举行了一场别开生面的联谊活动。这次活动由临七四大班团支部组织,秉承“发挥医学专长,奉献爱心”的宗旨,弘扬“人道、博爱 、奉献”的红十字精神,以“无声胜有声”为主题,开展了以宣传急救包扎方法及医学小常识为主的活动。活动现场充满了其乐融融的气氛,我班全体同学与聋校的学生打成一片,操场上充满了欢声笑语。
活动一开始,由我班同学表演的哑剧吸引了在场聋校师生的目光。“错在哪里”是哑剧的主题,聋校的同学们积极参与,纠正表演同学的错误,他们踊跃地在题板上写下他们认为的正确处理方法,现场非常活跃。骨折包扎的演示更是令在场的聋校学生惊叹不己。在接下来的学习包扎的环节中,聋校的学生们秉承一贯认真的态度,跟我班同学学习身体各部位的包扎方法,由于有了上一次的经验,这一次聋校的学生们熟能生巧,包扎起来也更带劲了,更好了。
随后,活动迎来了高潮。我班同学的代表向第四聋校方面捐赠了“第四聋校星级礼仪少年评比”的展板,表达了对聋校同学认真学习的良好祝愿,全场响起了热烈的掌声。最精彩的时刻到来了,我班的同学随着聋校师生的手势学起了手语——“你开心,我快乐,我们都是好朋友”,在场的所有同学一起打出了整齐的手势,每一位同学的脸上都漾起了开心的笑容。闪光灯此起彼伏,把活动推向了最后的高潮。活动结束后,我们还和聋校的学生进行了一场友谊篮球赛,参赛选手们之间结下了深厚的友谊。
本次活动有幸得到了上海交通大学医学院红十字会基础医学院分会的大力支持,他们为这次活动的前期准备和设备支持提供了极大的帮助,也为我们能够圆满完成这次活动做出了很大的努力。
这次活动虽然结束了,但我们还会长期开展这项活动,进一步加深与聋校师生的友谊,让欢声笑语永驻聋校,让“人道、博爱、奉献”的红十字精神永存我们心间。(周鑫昀 徐昆明)
导师就是这样一位平凡而又不平凡的人。他的博学求实、品质为人,使我受益匪浅。能够在硕士期间遇到这样一位好老师,不能不说是一种幸运。我想这些在以后的日子里会理解的更加深刻吧!
(北大医院皮肤科 张凡)


