摘要：很多准妈妈对照B超的辐射量非常担心，医生每开一次检查，都会对是否要做纠结不已，这其中也是存在一些认识上的误区。受访专家/广州中医药大学附属第一医院医技科主任赵萍最近，许多准妈妈们在网上相约着要给...即将发布
许多时尚的准爸妈都希望从宝宝在肚子里时就开始“拍照留念”，但专家告诫父母们，“超声”危险性尚未得到证实，如此“留影”风险大，为了宝宝安全还是谨慎选择。一些医院竞相开展的给肚子里的宝宝做B超“照相留影”...即将发布
双鹤药业今天透露,为进一步发展心脑血管领域业务,提高心血管疾病的早期预防诊断效率,董事会同意公司与美国兰索斯医学成像公司就DEFINITY混悬型注射剂产品进行合作,并授权经营层与该公司签署合作协议。
DEFINITY(全氟丙烷脂质微球混悬型注射剂)是一款专利超声造影剂专利,可用于冠心病的疾病早期预防及诊断。美国兰索斯医学成像公司研发了该项技术后,已在北美、澳大利亚和新西兰、印度、太平洋沿岸部分地区以及中东一些国家进行销售;此次与双鹤药业合作,使DEFINITY混悬型注射剂在中国落地。
2011年9月,公司控股股东北药集团1%国有股权无偿划转给中国华润总公司后,华润与北药之间资产整合开始。业界解读下辖上市公司的整合目标为:以双鹤药业为平台的化学制药和生物制药产业、以华润三九为平台的中药产业、以万东医疗为平台的医疗器械产业、以北药集团为平台的医药流通产业和以东阿阿胶为平台的医药保健品产业。从上述公告看,兰索斯与双鹤药业合作,有助于强化其化学制药。
双鹤药业今天还公告,公司将在名称中使用“华润”字号,即公司中文名称由“北京双鹤药业股份有限公司”变更为“华润双鹤药业股份有限公司”。(阮晓琴)
(责任编辑：董海扬)【关键词】 子宫附件炎;超声检查;误诊
近年来，盆腔脓肿发病率有逐渐增高的趋势。盆腔脓肿因病变累及的部位、范围及程度不同，影像学表现复杂且多变[1]，较易误诊和漏诊。本文对89例盆腔脓肿病人B超诊断情况进行回顾性分析，分析超声检查误诊原因。
1临床资料
1.1一般资料
本组病人89例，均为女性，年龄16~56岁，平均37.6岁;已婚79例，未婚10例。临床表现复杂多样，无特异性，81例出现不同程度的下腹部疼痛或不适，其中77例伴有发热、畏寒、乏力等;脓性白带19例;白细胞数增高28例。妇科检查下腹部压痛57例，宫颈举痛67例，盆腔内可触及固定、边界不清的包块56例。
1.2B超检查方法
89例病人均行经腹或经阴多普勒超声检查，使用仪器为飞利浦非凡型多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为3.5 MHz，经阴道探头频率为5.0 MHz。病人轻度充盈膀胱，急症病人经导尿管直接注入生理盐水300~350 mL后检查。常规扫查子宫及双侧附件的大小、形态，若发现包块，仔细观察包块的位置、大小、形态、边界、内部结构回声、有无点痛、血流信号及盆腔内有无液暗区等。
1.3检查结果
89例病人中，B超诊断为盆腔脓肿70例，经手术后病理、临床观察及动态B超检查证实;误诊19例,其中误诊为卵巢肿瘤9例，异位妊娠破裂6例，卵巢内膜样囊肿2例，卵巢囊肿蒂扭转1例，黄体囊肿1例(其中15例经手术病理证实，2例卵巢内膜样囊肿和1例黄体囊肿经临床观察及超声复查证实)。超声诊断准确率为78.65%，误诊率为21.35%。
2讨论
盆腔脓肿由于所累及的部位、严重程度及所处急慢性阶段的不同，导致了超声声像图表现的差异性很大，其B超检查典型声像图表现为以附件区或伴直肠陷窝区液性为主的混合性包块，边界不清楚，轮廓不规则，内部无回声，周围浓密回声，壁较厚，有不规则分隔，部分病例见粗细不均的密集光点。有典型病史及典型声像图表现者诊断并不困难，但相当一部分盆腔脓肿病人病史不典型，声像图无特征性改变，给正确诊断带来一定困难，致使误诊率较高[2]。
2.1误诊为卵巢肿瘤
盆腔脓肿表现为混合性、实性肿物回声时，最易误诊为卵巢肿瘤[3]。但卵巢肿瘤回声多位于子宫两侧，形态呈圆形 或椭圆形，边界清晰，抗感染治疗无效;盆腔脓肿回声多位于子宫后方，形态欠规则，边界不清，内部回声不均质，经抗感染治疗后，包块会有所缩小。本组9例误诊为卵巢肿瘤，此类病人多以下腹部不适或坠胀感就诊，无发热，超声检查简单考虑卵巢肿瘤而致误诊。
2.2误诊为异位妊娠破裂
盆腔脓肿病人多以急性腹痛就诊，超声声像图表现为盆腔不规则低回声包块，内见强光团回声，边界欠清，可有子宫直肠窝液暗区，故容易误诊。但盆腔脓肿急性炎性渗出液暗区厚度小于异位妊娠破裂，且异位妊娠破裂时盆腔积液穿刺为暗红色不凝血，临床上以停经、不规则阴道流血、急性腹痛为主要症状，一般无发热。本组5例误诊为异位妊娠破裂者均有月经不调病史，且未做后穹隆穿刺，致误诊。
2.3误诊为卵巢内膜样囊肿
盆腔脓肿病人由于组织炎性增生，使病灶边界不清;包块较固定，病灶内脓液稠厚使炎性包块声像图上表现类似卵巢内膜样囊肿，致二者混淆。但卵巢内膜样囊肿月经期体积较经前期增大，临床表现为继发性痛经。本组有2例经期下腹部疼痛加重而被超声误诊为巧克力囊肿，若能在经期前后或抗炎治疗后行超声复查则可避免误诊。
2.4误诊为卵巢囊肿蒂扭转或黄体囊肿
本组1例病人以急性腹痛就诊，超声声像图上显示盆腔囊性肿物，囊壁较厚，囊内有细光点，即诊断为卵巢囊肿蒂扭转。另1例因停经近2月来诊，且否认有性生活史，超声声像图上显示盆腔囊性肿物，囊内散在细光点回声，诊断为黄体囊肿。此2例病例均经手术后病理证实为盆腔脓肿。
分析盆腔脓肿误诊原因，我们体会有以下几点值得借鉴：①超声检查盆腔时，确定卵巢回声图像最为重要，而往往由于膀胱充盈不足以及肠内容物等干扰使卵巢显示不如子宫清楚，若卵巢的回声图像不能确定，易误诊。②B超发现盆腔肿物时除了仔细观察和动态随诊声像图外，结合临床病史综合分析至关重要。③若病人病情稳定，应先给予抗感染治疗半月，超声动态观察肿物的大小变化，炎性包块经抗感染治疗后会缩小或消失，这样可减少误诊及避免不必要的手术治疗。④对于既往月经规律，近来停经的病人，超声发现盆腔肿物时，可待月经期后超声复查，若是黄体囊肿则包块消失或者明显缩小，有助于排除黄体囊肿的诊断。⑤炎性包块检查时多有明显的点痛感[4]，即当阴道探头在接近包块时，检查者点压包块，病人感到明显疼痛。⑥可在超声引导下行包块及盆腔积液穿刺，行组织细胞学检查，减少误诊。
总之，盆腔脓肿的超声检查应根据临床病史，结合声像图特点做具体分析，以降低B超检查的误诊率，避免不必要的手术治疗。
【参考文献】
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\[3\]AZZIZ R. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: the Rotterdam criteria are premature\[J\]. J Clin Endocrinol Metab, 2006,91:781-785.
\[4\]HAHN B. Ovarian hyperstimulation syndrome\[J\]. J Emerg Med, 2007,33:191-192.
【关键词】 男性附件；超声检查；分型
男性附件是胚胎发育过程中的退化器官，有较高的发生率，由于体积小，解剖结构特殊，目前尚未引起人们足够重视。我们通过高频超声观察其声像图特征，将其分型。现将研究结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年12月—2008年7月，我院门诊和住院病人中有118例病人探及男性附件，年龄3～73岁，平均35.6岁。
1.2 检查方法
采用HP 7500型彩色超声诊断仪，探头的频率为8～13 MHz。病人取仰卧位，用左手轻轻向上牵拉阴囊使其上移，做直接探查。常规测量睾丸大小及附睾头部、体部、尾部的厚度，观察精索和鞘膜腔及阴囊壁情况。寻找男性附件，观察统计其数目、位置、大小及有无带蒂等声像图特征，并摄片记录。
1.3 检查结果
本组118例病人共探及151个附件，86例病人有1个附件，31例病人有2个附件，1例病人有3个附件。附件位置：睾丸附件110例，附睾附件38例，输精管附件1例，精索附件2例。睾丸附件位于睾丸上极或睾丸上极和附睾头之间；附睾附件位于附睾的头部；精索附件位于精索的远端；输精管附件位于附睾的体部和尾部之间。附件形态：根据本组151个附件的形态特征可以将其分为5个类型：带蒂卵圆形95例，乳头状33例，点状15例，线条状5例，不规则形3例。附件的大小：本组151例男性附件中，最大者为13 mm×10 mm,最小者仅为2 mm×2 mm，大多数在10 mm以内。附件是否带蒂:本组151例男性附件，有的借一长蒂与睾丸或附睾相连，有的直接与睾丸或附件相连。其中96例带蒂，占63.6%；55例附件无蒂，占36.4%。男性附件大多实质呈中等回声或稍强回声，少数为囊性结构，边缘光滑，边界清晰。睾丸附件中显示血流信号，附睾附件、输精管附件、精索附件中均未显示血流信号。睾丸附件中动脉频谱为连续的双向高阻血流，Vmax<2.6 cm/s。
2 讨论
男性附件是胚胎发育过程中退化器官，人在胚胎第6周，男性女性均有2套生殖管，即中肾管和中肾旁管。男性生殖腺间质细胞分泌雄性激素促进中肾管发育成睾丸、附睾、输精管。同时支持细胞分泌抗中肾管激素，抑制中肾旁管发育，使其退化，在退化过程中部分残留，在睾丸、附睾、输精管、精索上形成附件。
男性附件位置多变，形态多样，根据本组病例的声像图分析，根据位置可以分为4种类型，以睾丸附件的发生率最高。这种分类方法，有助于寻找男性附件。根据形态特点可以分为5型，以带蒂卵圆形的发生率最高。这种分类方法，有助于识别男性附件。根据附件是否带蒂，可以分为有蒂和无蒂2种类型。男性附件的带蒂率很高，本组的带蒂率为63.6%。薛恩声等[1]认为，附件扭转的原因是带蒂的附件在睾丸内呈游离状态，活动度大，在外力（如睾丸壁的蠕动、剧烈运动或冲撞等）的作用下，易发生扭转。因此观察男性附件是否有蒂十分重要。高频超声能够清晰地显示男性附件的位置、大小、形态、有无蒂及蒂的长短等声像图特征，对临床有重要的指导意义。
临床医师在急诊中往往对睾丸扭转很重视，而附件由于体积小，扭转时症状相对较轻，容易被忽视。目前，X线、CT、MR等技术很难对男性附件清楚地显示。放射性核素检查虽有一定的诊断价值，但是对人体有损害，特别是性腺组织[2]。所以临床很少应用。高频超声检查阴囊及其内容物，无创、无痛，经济方便，快捷准确，为男性附件首选和重要的检查方法。
【参考文献】
[1] 薛恩声,林礼务,叶真,等. 睾丸附睾附件扭转的高频超声研究[J]. 中华超声影像学杂志, 2002,11:676678.
[2] MELLOUL M, PAZ A, LASK D, et al. The value of radionuclide scrotal imaging in the diagnosis of acute testicular torsion[J]. Br Urol, 1995,76:628361.
【关键词】 囊性肾癌 超声诊断
囊性肾癌是一类较少见的特殊类型的肾细胞癌，约占所有肾细胞癌的5%～7%,影像学上表现为以囊性为主伴或不伴实质成分的肿瘤,因具有一定的影像学特征,近来逐渐引起人们的重视。本病早期病变在健康体检中极易漏诊或误诊，现就我院健康体检中发现的35例病人的超声诊断结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年11月—2009年6月，我院健康体检行腹部超声检查者41 000例,共发现肾癌35例，其中老年囊性肾癌6例，男5例，女1例。
1.2 检查方法
使用GE VIVID 4型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5～5.0 MHz。常规扫查。应用CDFI模式，测量病变区动脉收缩期峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)。
1.3 检查结果
6例囊性肾癌的大小为3.5 cm×3.8 cm～4.6 cm×5.1 cm,病变位于左肾4例，右肾2例；常规超声显示单房囊肿内实性结节4例，囊壁增厚并见附壁结节2例。肿瘤实性部分或（和）结节内探及短棒状血流信号，动脉Vmax为32～66 cm/s,RI为0.55～0.78。周围脏器未见异常病灶，腹腔淋巴结未见异常肿大,术后病理检查均为透明细胞癌。
2 讨论
囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%，其形成原因目前尚不清楚,HARTMAN等[1]从病理发生学上将囊性肾癌分为4种类型, 即肾癌囊性变、多囊性肾癌、单囊性肾癌及单纯性肾囊肿癌变。对此有些作者持有不同见解[2],认为肾癌囊性变和多房性囊性肾癌是两个不同的概念,多房性囊性肾癌在病理上是指肿瘤囊性部分覆有一层或数层的透明细胞,细胞核分级和肿瘤分期均较低,应属肾细胞癌的一个亚型。
2004年，肾脏肿瘤组织学分类将多房囊性肾透明细胞癌列为肾细胞癌的一个独立类型,其特征为：数个大小不等、互不相通的囊腔被不规则、壁厚、覆盖透明细胞的纤维间隔所分割。男女病人的比例为3∶1,发病年龄20～72岁,预后佳[3]，未提及囊性肾癌的概念。但是在临床实际工作中,部分作者遇到了单房囊性肾癌这种病例,所以他们认为囊性肾癌是一个临床和影像学概念,泛指那些影像学或手术中发现的具有囊性改变的肾癌[4]。
囊性肾癌可无临床症状而在超声体检时发现，或出现腰区酸胀，镜下或肉眼血尿，肾区叩痛或触及患侧腰区包块以及体质量减轻等与肾癌相同的症状。部分可有单纯性肾囊肿病史，男性老年病人多见。
囊性肾癌临床并非罕见，而由于对其超声表现认识不足,误诊率较高。操作者应应用高频率的探头并保证所扫查的肾脏图像在该探头的聚焦区域。由于超声检查简便易行,经济快捷,可灵活动态地实时多切面、全方位观察,能有效地区分囊性肾癌的囊性和实性成分;利用CDFI显示病灶的供血及血流参数;借助囊液作透声窗,可显示囊内微小结节,并且可让病人多体位变化,观察较大囊肿囊内容物的位置变化以进行鉴别诊断，因此超声对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。王文成[5]认为，B型超声应用率及正确率虽较高，但对于直径<3 cm实质性包块，实质内深位肿瘤和小的多发病变难以识别。对此，CT诊断优于B超。
本组囊性肾癌表现为囊实性包块,或囊壁增厚, 囊壁上可见实性结节突入囊腔,彩超可以显示包块囊壁及实性结节部分的血流信号，为病变的诊断提供较有价值的依据。因此，在常规腹部超声检查时如果肾脏内囊性包块显示囊壁及分隔不规则增厚、囊壁结节、钙化、囊液混浊、实性部分或分隔上出现彩色血流，或包块“呈蜂窝状”，结合临床资料，在动态观察排除脓肿后，可拟诊肾癌，同时应考虑到囊性肾癌的可能，可做进一步的影像学及其他临床检查以进一步明确诊断。
总之,囊性肾癌作为少见的特殊类型的恶性肿瘤,因其特征性还未被大家明确认识,故易于误诊及漏诊。随着人们健康意识的提高，每年例行的常规体检中，极易发现早期的病变，可为本病的早期诊治提供可能。
【参考文献】
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[5]王文成. 超声造影在囊性肾癌鉴别诊断中的价值[J]. 中华泌尿外科杂志， 1989,10(4):209.
【摘要】 目的 探讨PACS系统对超声诊断工作的影响。方法 分析使用PACS系统对超声诊断工作的影响。结果 PACS系统的应用使医生的工作效率明显提高，在超声诊断仪和超声医生数量不变的情况下，工作量稳步上升。结论 PACS系统在超声诊断中的应用，对于超声诊断的进一步发展起着重要的推动作用，同时也对从事超声诊断的医护人员提出了更高的要求。
【关键词】 放射学信息系统 计算机通信网络 超声检查
POSITIVE EFFECT OF PACS SYSTEM ON ULTRASONIC DIAGNOSIS
ZHU HAICHENG, GUO XIUPING
(Department of Ultrasonography, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China);
［ABSTRACT］ Objective To investigate the positive effect of PACS system on ultrasonic diagnosis. Methods The influence of PACS system on ultrasonic diagnosis was analyzed. Results The application of PACS system highly raised the efficiency of doctors under the same condition, such as the same numbers of doctors and ultrasonoscopes. Conclusion The application of the PACS system in ultrasonic diagnosis plays an important role in the development of thie tecnique, but it also requires a higher standard for those who do the job.
［KEY WORDS］ radiology information system; computer communication network; ultrasonography
图像储存及通讯系统（PACS）是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的医学图像获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统，分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等5个部分[12]。我院超声科自2006年开始使用PACS系统,并取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 PACS的软硬件组成
1.1 硬件配置
我院主院区分为东院区和西院区，其网络由光线电缆连接。DICOM中心服务器为两台HP R×4640小型计算机。其磁盘阵列存储：Huawei3com 1×1000，容量为400 GB×20，HP EVA4000，容量为146 GB×14。备份用设备为HP MSL6030 磁带库。机房内连接设备为FC Switch（光纤交换机）。每台超声诊断仪配备一台分诊及影像工作站，共12台，配备6台HP网络激光打印机。
1.2 软件
医学图像浏览及影像诊断报告系统使用东软软件股份有限公司Neusoft PACS/RIS 3.0软件包。该软件以UNIX /Windows XP为操作平台，分为服务器端和客户端两部分。服务器端软件负责完成医学图像的传输、中心存储、数据库管理等任务；客户端软件具有医学图像浏览和影像诊断报告书写功能。 全院PACS、放射信息系统（RIS）、医院信息系统（HIS）三大系统平台整合，资料共享[3]。
1.3 主要操作步骤
1.3.1 录入病人资料
由前台分诊护士输入病人姓名、性别、年龄、住院号、检查项目、申请科室等信息，按照病情及排序把病人分诊到各检查室。
1.3.2 图像采集
进入“超声图文报告（视频采集）”界面，可实时显示和无限量采集动静态图像。
1.3.3 编辑和打印报告
“超声图文报告（报告）”界面分为“描述”和“诊断”两部分。均可采用提前准备的模板根据具体情况进行编辑修改，必要时可通过PACS系统“相关诊断”快速提取当前受检病人之前在本院所作MR、CT、DR、DSA及B超、胃镜、病理等相关资料作为参考。图文报告完成后，通过网络彩色激光打印机打印完成。
1.3.4 资料查阅
在“超声图文报告（查询）”界面，可通过设备明细、病人标识（门诊号或住院号）、超声号、姓名、检查时间、检查部位、检查项目、申请科室、申请医生、报告医生、审核医生、报告描述、诊断结果等快速地查询和统计服务器中的相关资料。
2 结果
PACS系统的应用，明显提高了医生的工作效率，特别是报告书写时间由原来的3～5 min减少到了现在的1～3 min。在超声诊断仪和超声医生数量不变的情况下，工作量稳步上升，诊断报告合格率持续保持高水平，同时也为高质量的科研和教学提供了有力的保证。
3 讨论
3.1 PACS系统应用的优点
3.1.1 提高了超声医生的工作效率
在PACS应用前，超声检查均是采用手写报告及打印照片的工作模式。存在报告字迹潦草难以辨认，书写速度较慢，图像与报告分离容易遗失，提供的照片数量有限、保存年限短等诸多弊端。随着PACS系统的应用上述问题迎刃而解。报告可采用提前准备好的公用模板及私人模板根据具体情况快速修改编辑；动静态图像可无限量采集；图文报告所打印图像可在1～6幅范围内随意选择组合；高速彩色激光打印机能够快速高质量地打印检查报告，打印质量超过普通印刷品，检查描述及诊断一目了然。
3.1.2 有利于报告标准化和质量控制
PACS系统投入使用前，科室组织统一报告形式，编辑统一的报告模板，在此基础上，各超声医师可根据自己的工作经验和工作习惯，建立个性化的私人模板，以更利于个人诊断准确率和工作效率的提高。
进入PACS系统需要医生密码，修改报告只能由报告出具者本人或科室有相关权限的领导操作，并且操作步骤PACS系统都有详尽的记录，已存入服务器的图像资料医生无法删除，这样就使医疗资料的安全性得到了最大的保障，也保证了知识产权免受侵犯[45]。
3.1.3 相关历史资料的有效储存和共享成为现实
PACS系统使用前，手写报告时都要用复写纸复写一份，以作为资料保存起来供以后必要时查阅。但是由于医院空间和保存条件所限，资料一般只能保存3年，同时查阅起来非常困难。
PACS系统投入使用后，实现了历史资料的有效储存和真正的共享。两年多来，已经有近10万份超声资料保存在服务器中，并有安全可靠的备份[6]；两院区调用资料也仅需短短的几秒到几十秒，一名有经验的医生短时间内就可以完成过去需要几名医生好几天才能完成的资料搜索和调用工作，极大地提高了工作效率。
3.2 PACS系统的应用对超声科软硬件建设及工作人员素质的要求
3.2.1 电脑及网络水平要求
想熟练应用PACS，相关人员首先就要有一定的计算机应用及网络应用水平，信息输入要快而准确。这对本科室医护人员尤其是高龄医护人员提出了很高的要求。
3.2.2 硬件要求
对工作站的要求：PACS系统对硬件提出了很高的要求。为保障系统运行迅速，现各工作站电脑均更新为奔腾4(3.0 G)以上的CPU、独立显卡、1 G内存，工作稳定的品牌电脑。 对打印机的要求：每天300份左右图文报告的打印工作，需要打印速度快、打印质量高的激光打印机提供支持。
3.2.3 对网络的要求
PACS系统从工作站到机房经三层交换，多台交换机中的任意一台出现问题，都有可能使整个PACS系统瘫痪。这就要求在前期网络安装质量过硬的基础上，医院计算机中心还要提供有力的支持，同时本科室部分医生还要有非常过硬的相关计算机软硬件知识与维护能力，以保证PACS系统的顺利运行。
3.2.4 对分诊护士的要求
分诊护士必须迅速准确无误地输入病人信息，以减少病人候诊时间以及避免不必要的误会。
总之，PACS系统的应用，显著地推动了超声诊断技术的发展[7]，同时也使超声诊断上了一个崭新的台阶。因此，对超声工作者特别是中青年医护人员提出了更高的要求，不但要不断提高自己的专业水平，而且计算机和网络应用方面也要做到与时俱进，不断提高自己的应用能力。
【参考文献】
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【关键词】 颈内静脉扩张症;彩色超声;血流动力学
我们对30例颈内静脉扩张症患者进行了彩色超声诊断检查，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共30例，男9例，女21例;年龄11～43岁，平均年龄28.5岁;其中右侧颈内静脉扩张症28例，左侧颈内静脉扩张症2例。全部病例均以颈部用力时扪及包块而就诊。使用百胜彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10 MHz。患者取平卧位，颈部涂以藕合剂后，常规探查颈部动脉、静脉走行，方向及血流情况。重点观察颈内静脉，测量其内径，嘱患者做Valsalva's动作，再次测量内径及观察血流动力学改变。
1.2 结果 本组30例患者均显示颈内静脉扩张，其扩张内径均大于病变邻近的该静脉正常段内径的1.5倍以上，平均1.6倍，内径1.4～2.5 cm。 CDFI动态观察Valsalva's试验时局部血流，可见随着局部静脉的明显扩张，原明晰一致的彩色血流束变宽且暗淡甚至消失，并可见一过性逆流信号。频谱多普勒血流取样显示局部血流频谱呈一过性湍流和逆流，随即变成较试验前明显减慢的血流。
2 讨论
原发性颈静脉扩张症是血管外科少见病，各年龄组的男性和女性均可发病，以颈内静脉扩张多见;其原因可能系局部静脉壁先天发育薄弱，从而导致静脉压增高时病变局部静脉显著扩张呈囊袋状。早期仅在静脉压明显升高，如过度用力憋气时出现圆形或梭形的囊性包块，恢复平静呼吸后可消失，后期可因长期反复扩张而静脉壁显著变薄甚至断裂、顺应性下降，致使在平静呼吸时也可见包块。
单侧发病常见，以右侧颈内静脉最多。究其右侧多发的原因，曾有学者认为，右侧颈内静脉较左侧更偏侧面，右侧的无名静脉也较左侧更直接接触右肋部，这样当右侧肺尖部扩张时，锁骨头与无名静脉间的压力增大，产生暂时性右颈内静脉扩张。这一理论虽能很好解释右侧多发的原因，但又有学者通过两侧颈内静脉插管测压的办法进行研究，结果显示，胸腔内压力增大时，两侧颈内静脉的压力几近相等，颈内静脉内并没有因阻塞所致的压力增加，从而动摇了这种解释的正确性。总之，目前为止，其确切的病因尚未完全明了。
颈部静脉扩张症在临床上需与局部其它囊性病变如甲状腺、颌下腺等来源的囊性病变相鉴别，而超声Valsalva's实验不仅可显示病变静脉的部位、范围、程度，还可以明确显示出附壁血栓及病变血管与其它周围组织结构的相互关系，明确地与其它囊性病变相区别。颈静脉扩张症的诊断方法很多,有直接细针穿刺、血管造影、CT、MRA、超声和彩色多普勒血流图[1]，但彩色超声多普勒为无创性检查,可做血流测定,可了解包块的性质、范围及毗邻关系,对本病有肯定的诊断价值，应作为首选检查方法。
【参考文献】
[1] Walsh RM, Murty GE, Braolley PJ.Bilateral internal jugular hlebectasia[J].J Laryngol Otol,1992,106(8):753754.
