主题:脑电图

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脑电图案可解释记忆组织方式

  据物理学家组织网6月26日报道,美国宾夕法尼亚大学和托马斯·杰斐逊大学组成的联合小组发表最新研究显示,当人们在观看电影剪辑或图像、听某个声音甚至阅读文章时,用脑电记录重构其所看到、听到的某些部分是可能的。研究人员用脑电记录研究了记忆过程中各个单词是怎样组织联系在一起的,让人们向真实的“读心术”更进了一步。相关论文发表在近日出版的《神经科学期刊》上。

  参与实验的志愿者是癫痫患者,因等待脑部手术而在颅内植入微小电极,这样能精确观测颅外无法检测到的电信号。研究人员让志愿者学习15个随机挑选的单词,同时记下他们的脑电信号。1分钟后,让他们按脑子里随机想到的这些单词顺序,重述这些单词。

  志愿者学习每个单词时,研究人员检查他们的脑电记录,并在其脑中找到反映该单词含义的信号。而在重述每个单词前约1秒,他们学习单词时产生的相同含义的信号在其脑中被自发地重新激活。由于这些信号重新激活时,志愿者并没有看、听或读任何单词,因此研究人员确定,他们此时看到的正是志愿者本人产生的内在思想的神经信号。

  研究人员解释说,不同志愿者重述单词前激活的含义信号不同,这种差异能预测其重述单词的顺序,而含义信号被激活的程度,反映了他们将相似单词(如“鸭子”和“鹅”)分组归类的倾向性。由于志愿者重述单词的顺序是那些词随机进入脑中的顺序,因此不同的回忆顺序就显示了他们的记忆是如何组织这些单词的。

  “自然的口头复述是人们生活中最普遍的记忆形式,也是人类所独有的。但对这种记忆的大脑机制,人们还理解甚少。”该研究领导者、宾夕法尼亚大学文理学院心理系教授迈克尔·卡哈纳说,实验显示脑电活动图案和单词含义直接相关,也显示了表现单词含义的神经信号能预测自然复述的顺序。语言在人类思维和交流中起着关键作用,因此识别出自然的复述过程中那些反映单词含义的神经信号,让我们朝绘制人脑思想图更近了一步。

  此前,他们还用相同技术预测了志愿者是怎样按学习时间组织所学信息的,新研究进一步揭示了大脑按照含义组织信息的神经信号。

  “每个人的脑电图案形成了一种‘神经指纹’,通过这种‘指纹’可以读出一个人按单词间的关联性组织自我记忆的方式。”哈纳实验室研究生杰里米·曼宁说,“除了看到记忆是如何按照时间或单词含义来组织的,这种技术还能识别其他神经信号,比如看到一个人怎样按照外观、大小、材质、声音、味道、位置或任何其他可度量的属性指标来组织所学信息的。”

日期:2012年7月1日 - 来自[神经科]栏目
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习惯性擦腿综合征36例脑电分析

【摘要】  目的 探讨习惯性擦腿综合征儿童的脑电图变化。方法 门诊诊断为习惯性擦腿综合征的患儿,转入当地人民医院,统一采用日本光电4418K型脑电图仪对36例习惯性擦腿综合征的儿童进行脑电图检查。结果 脑电图检查:正常范围34例;异常脑电图1例(28%)主要为慢波增多,基本波频率低于同龄健康儿童。结论 习惯性擦腿综合征脑电图无特征性变化。

【关键词】  儿童;习惯性擦腿综合征;脑电图

[中图分类号]  R72        [文献标识码]  B        [文章编号]  16815459(2010)01005602

  
  习惯性擦腿综合征是儿童发育时期较常见的一种行为障碍,具有发作性并伴有植物神经兴奋等症状。现对36例患儿的临床和脑电图进行分析。

  1  临床资料

  11  一般资料  2007年7月至2009年8月,门诊诊断为习惯性擦腿综合征共36例。其中男2例,女34例,男女之比约为1∶17。年龄1~10(平均32)岁。其中1~5岁30例(83%)。此综合征起病年龄:6个月~95岁,5岁以上逐渐减少。病程数月至数年,部分患者无法确定。临床表现为患儿在坐位或卧位时发作性两腿并拢或交叉移动,伴有两颊泛红、面部出汗、全神贯注、神志清,呼之能应等症状,持续约1~10 min。每日发作次数不等,发作时间常为入睡时或刚醒时或单独玩耍时,无明显诱因。否认既往头部外伤、脑炎、癫痫等有关病史。

  12  方法  门诊诊断为习惯性擦腿综合征的患儿,转入当地人民医院进行脑电图检查。统一采用日本光电4418K型脑电图仪记录,按国际10/20系统安放头皮电极,滤波35 Hz,时间常数03 s,增益50 μV/5 mm,走纸速度30 mm/s,常规单、双极导联描记。脑电图诊断参考冯应琨[1]标准。

  13  结果  正常范围34例;异常脑电图1例(28%)主要为慢波增多,基本波频率低于同龄健康儿童。

  2  讨论

  习惯性擦腿综合征在小儿中并不少见,尤其女孩更多见[2]。本组男女之比为1∶17,发病年龄6个月~95岁。本组患儿发作时均无意识障碍,无明显神经系统阳性体征,仅表现在行为障碍。脑电图总异常率28%,与患儿年龄、病程无明显关系,且与发作程度不呈正相关。1例异常脑电图患儿表现为慢波增多,基本波频率低于同龄健康儿童,该患儿7个月,头颅CT提示额叶发育不良可能,说明患儿脑电图异常并非本症所致。综上所述,习惯性擦腿综合征者脑电图无特征性变化,本病虽具有发作性和植物神经性方面的改变,但绝大多数脑电图正常,CT检查未发现有脑器质性损害,此综合征采用多巴胺阻滞剂治疗,效果较好,故习惯性擦腿综合征可能是由于胆碱系统代谢障碍引起多巴胺功能亢进所致[3]。

【参考文献】
   1 冯应琨.临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,1980:63.

  2 刘小红,李兴民.儿童行为医学.北京:军事医学科学出版社,2003.

  3 谢红音,王稚平,刘智胜.61例情感交叉擦腿综合征的临床与脑电图分析.医学新知杂志,2000,10(2):176.

  (本文编辑:乔 雨)

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第7卷第1期]栏目

健脾通络疗方治中风病的临床研究

    中风病又名脑卒中,是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利或失语、偏身麻木为主症,并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点,好发于中老年的一种疾病。脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病,脑组织损害是其产生临床症状的病理基础,脑损害有一个发生、发展的动态过程。笔者在临床以健脾通络法为基本大法治疗中风173例,从临床症状、体征的变化情况结合反映大脑神经组织功能活动的脑电图和经颅超声多普勒检查(TED)进行了初步观察,现报道如下。

1临床资料

11病例选择本次观察病例共173例,均为本院1996—0l2005—12内科住院及门诊的患者,其中男107例,女66例;年龄3880岁,平均(6l±5)岁;病程3小时一12年,平均42±2月。以上所有病例均根据临床症状及CT或核磁共振确诊为中风病。

12诊断标准以上病例采用中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的中风病诊断标准及分期标准。

2方法

21治疗方法中药以白术、法夏、陈皮、川芎、赤芍、红花、葛根各10g,黄芪、茯苓、石菖蒲、当归各15g,全蝎5g为基本方,神志不清或有智力障碍者加远志、浙贝、郁金、首乌、益智仁各15g,上肢瘫痪加桂枝6g、姜黄10g,下肢瘫痪加川牛膝、生地各15g;肢软无力加续断、怀牛膝各15g。水煎服,每日l剂,10天为1疗程。

22观察项目

221脑电图在治疗前和治疗过程中各做1次以上脑电图检查,机器型号为美国Cadwell EasyⅡ型脑电图机。脑电图检查结果按黄远桂的标准分析判定,分为4级:正常范围、轻度异常、中度异常和重度异常。

222经颅超声多普勒(TCD)  采用美国EME公司,TC64B型,TCD探头频率21-Iz,经双侧颞窗及枕窗依次检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)。检测参数及异常判定标准:平均血流速度(vm)和脉动指数(PI),检测结果与本室同年龄组正常值作对照,超过正常i±2S判定有无血管杂音:杂音音频信号出现的同时视频频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号。

23统计方法用软件SPSSl00处理,对治疗前后脑电图、经颅超声多普勒(TED)的检测结果均数比较用t检验,率的比较用r2检验。

3结果   

31疗效标准症状疗效参照《中药新药临床研究指导原则》。脑电图疗效参照黄远桂标准判定。

32疗效分析临床症状疗效:痊愈53例,显效74例,有效39例,无效7例,总有效率9595%。脑电图疗效:痊愈42例,明显改善97例,改善31例,加重3例,总有效率为9827%。

33治疗前后中风各型脑电图变化见表1

34治疗前后中风各期出现的异常脑电图中病理波出现频率的比较见表2

35治疗前后TCD的变化见表3

 

4讨论

    中风是由于多种原因导致脑血管受损、脑组织损害,从而表现为相应区域脑功能障碍的一系列临床症状,脑电图和脑血管血流速度变化能动态反映中风各期病情变化,从而可以正确评价中风患者的病情、疗效和预后转归。中风后脑电图的主要表现为慢波增多群集出现慢波灶,在慢波范围内患者的预后与波率、波幅及其变化有关,波率较快、波幅较高提示病情相对较轻、预后较好,反之病情重、预后差。脑电图在慢波背景活动上出现尖()波、尖()慢波频发,患者易出现昏迷、继发性癫痫,病情重、来势凶险,急性期的紧急治疗非常重要。中风患者昏迷时脑电图出现电沉默现象,为多种急剧颅内病变使脑干功能严重受损或大脑皮质功能广泛性损害,病情危重、预后最差。本组病例经健脾通络方治疗后极大部分中风患者(9827)脑电图得到改善,各血管平均血流速度及H值都较治疗前明显改善,都有向正常范围接近的趋势,临床疗效也取得较好效果。笔者以为中风治疗不能一味地强调通经扩血管,而是强调调节血管功能、改善血管弹性、改善脑功能等。该方中当归、赤芍、川芎、红花、全蝎、白芍等活血化瘀,具有双向调节血管功能、改善血管弹性作用;白术、法夏、陈皮、石菖蒲、郁金、茯苓等健脾利湿化痰药具有除痰醒脑、减轻脑水肿的功能;远志、首乌、益智仁等补肾填精益髓,黄芪、葛根益气升阳通脉,使清阳之气通达脑络及全身经络,帮助因脑出血、脑梗塞等导致局部受损的脑组织功能修复,全方共凑健脾通络、调气理血之功,经以上辨证治疗后,患者临床症状、脑电图及经颅超声多普勒等脑功能检查结果显著改善(P<005)

    综上所述,健脾通络方可显著改善中风患者的临床症状和体征,其机理可能与调节血管功能、改善血管弹性、改善脑血流量及帮助因脑出血、脑梗塞等导致局部受损的脑组织修复有关,脑电图及经颅超声多普勒检查(TCD)作为大脑神经功能活动的客观反映,对中风各期的病情、疗效、预后判断有重大的指导意义。

 

 

日期:2010年1月14日 - 来自[中医中药]栏目
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68例腮腺炎病毒性脑炎脑电分析

【摘要】  目的 探讨脑电图对腮腺炎病毒性脑炎提供诊断依据和评价疾病严重程度、疗效和预后的意义。 方法 对68例腮腺炎病毒性脑炎的脑电图行回顾性分析。 结果 68例中62例脑电图异常,早期敏感性为91%。 结论 腮腺炎病毒性脑炎之脑电图早期敏感性高,对诊断有指导作用,可作为推断本病严重程度及治疗效果的依据之一。

【关键词】  腮腺炎病毒性脑炎;脑电图

Analysis of electroencephalogram in 68 patients with mumps virus encephalitis  WEI Yan.  The First People’s Hospital of Liangshan Yi Tribe Autonomy District, Sichuan 615000,China 

   【Abstract】    Objective  To explore the significance of electroencephalogram in the diagnosis, evaluation of severity, treatment and prognosis of patients with Mumps virus encephalitis. Methods  Retrospestive analysis of the electroencephalogram was performed in 68 patients with mumps virus encephalitis.Results  Abnormal electroencephalogram was noted in 62 out of 68 patients. The sensitivity of electroencephalogram to the early stage of mumps virus encephalitis was 92%.Conclusion  Electroencephalogram may be sensitive to the early stage of mumps virus encephalitis. It can direct the diagnosis and may be one of the criteria to evaluate the severity and the therapeutic effect of mumps virus encephalitis.

   【Key words】  mumps virus encephalitis; electroencephalogram

    本文对1999年10月—2008年10月间,确诊为腮腺炎病毒性脑炎(腮脑)的68例患者的脑电图分析,以探讨脑电图对腮脑的诊断意义。

      1  一般资料

   本组68例患者均经临床确诊。诊断标准:(1)有腮腺炎患者接触史;(2)急性起病,发热,腮腺、颌下腺、舌下腺肿胀;(3)头痛,频繁呕吐;(4)脑膜刺激征阳性;(5)脑脊液压力增高,白细胞增多等。临床分轻型:频繁呕吐或明显头痛;中型:轻型加上嗜睡及脑膜刺激征阳性;重型:中型加上昏迷,惊厥等。

      2  脑电图资料 

  方法:采用日本光电14道脑电图仪记录,按国际10/20系统放置头皮电极,常规单、双导联描记。描记时间在发病后1~8天,脑电图结果分析参照福山幸夫标准[1]。  结果:本组68例中脑电图正常6例(8.8%),异常62例(92%)。  轻度异常脑电图30例(44%):少量或短程4~ 7Hz θ波,大多见8~12Hz α节律,少数病例有少量δ波。  中度异常脑电图20例(29%):以4~7Hz θ波为主,阵发或持续、广泛出现,有时θ节律中杂以δ波,不易见α节律。  重度异常脑电图12例(19%):持续、广泛1~3Hz δ波,杂以4~7Hz θ波,其中3例出现棘波及棘慢综合波。表1  脑电图异常改变和临床分 脑电图与脑脊液关系:52例在脑电图检查的同日或次日进行腰穿,其中46例脑电图与脑脊液均异常,6例脑脊液正常而脑电图异常。  腮脑脑电图的转归:30例痊愈患者做了脑电图复查,28例在1~2周恢复正常,2例4周后恢复正常。

      3  讨论 

    本组脑电图异常62例,这与宫崎元滋[2]报道的异常率(92%)无明显差异。脑电图如脑脊液对比分析表明,脑电图异常较脑脊液出现早,恢复较脑脊液晚,故对腰椎穿刺禁忌的患者,做脑电图属理想的方法。腮脑是一种RNA的副粘病毒侵犯神经系统引起的脑炎和脑膜脑炎。腮脑病毒入侵后使软脑膜充血、水肿和单核细胞渗出,脑组织水肿、软化和灶性坏死,以及明显的白质脱髓鞘变化。这些病理变化,使脑自发性生物电位改变而出现脑电图的异常,且以弥漫性异常为主,本文结果与之相符。  从病理学角度,把腮脑分为二型:脑炎型和脑膜脑炎型,脑炎型是脑实质病变为主,故脑脊液多为正常,脑膜脑炎型主要在软脑膜,蛛网膜下腔炎性细胞渗出,脑脊液检查异常。文献报告腮脑急性期分为α波消失期、θ波期、δ波期三个时期,伴有抽搐时可出现棘波、棘慢综合波,在恢复期(2~4周)脑电图恢复正常。本文结果也与之相符。尽管脑电图对腮脑的诊断无特异性,但在病史明确的情况下脑电图异常率高,出现早,对腮脑有较好的辅助诊断价值。

【参考文献】
  1 福山幸夫(著),张书香(译). 小儿实用脑电图. 北京:人民卫生出版社,1987,210-229.

2 宫崎元滋. 腮胳脑炎性病变脑波,1975,49-55.

(编辑:黄 杰)


作者单位:615000 四川西昌,凉山彝族自治州第一人民医院神经电生理室

日期:2009年8月24日 - 来自[2009年第9卷第2期]栏目

剥夺睡眠脑电检查提高儿童癫痫诊断

Pediatrics. 2009 Feb;123(2):703-8. 美国Helen DeVos儿童医院的专家发现,剥夺睡眠脑电图检查可提高神经科医生诊断儿童癫痫的准确性。
对于半数癫痫患儿常规门诊脑电图检查结果可为正常。指南推荐进行睡眠和剥夺睡眠脑电图。
DeRoos教授比较206名0到18岁患儿(83%有1次及以上发作),接受常规脑电图与剥夺睡眠脑电图检查的结果。结果剥夺睡眠脑电图更多患儿处于睡眠状态(73%比55%)。脑电图正常比率分别为56%和68%,显著性为临界状态。
此外,睡眠脑电图在没有增加其诊断率。剥夺睡眠脑电图对于有明确临床癫痫发作和较大儿童(3岁以上)更有效。
最后,DeRoos教授说,剥夺睡眠而不是在睡眠时脑电图检查更有效。此外,剥夺睡眠脑电图与常规脑电图检查相比,检查11例患儿可增加1例痫样放电检出。
日期:2009年2月6日 - 来自[检验与超声影像]栏目
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癫痫的动态脑电诊断与鉴别诊断价值

【摘要】    目的:观察动态脑电图检测对癫痫诊断和鉴别诊断的应用价值。方法:对175例临床诊断有发作性疾病的患者作常规脑电图和动态脑电图对比研究。结果:癫痫组125例中常规脑电图异常47例(32.8%),检测异常96例(76.8%),两组比较差异有显著性性(P<0.01)。 非癫痫组50例中常规脑电图异常9例(18%),检测异常22例(44.0%),两组比较差异有显著性(P<0.01);痫样放电:癫痫组常规脑电图检测17例(13.6%),检测为61例(48.8%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。非癫痫组常规脑电图检出6例(12%),检测为16(32%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。 结论:动态脑电图检测对癫痫的诊断和鉴别诊断显著优于常规脑电图。

【关键词】  癫痫 脑电图 动态脑电图

  The value of the epilepsy dynamic EEG diagnosis and distinction diagnosis

  YUAN Feng-juan

  The mental hospital of Shandong, Shandong 276005, China

  【Abstract】  Objective:To explore the application value of dynamic electroencephalogram monitoring in the diagnosis and discriminating diagnosis of epilepsy. Methods:175 patients with breaking out diseases were made a comparative study with normal electroencephalogram and the dynamic electroencephalogram.Results: In epilepsy group,47patients(37.6%) with abnormal electroencephalogram were found in rule electroencephalogram examination, but 96 patients (76.8%) manifested abnormal electroencephalogram in the course of dynamic electroencephalogram monitoring among 125 epilepsy patients(P<0.01).In non-epilepsy group ,they were 9 cases(18.0%) and22 cases(44.0%) respectively among50 counterparts(P<0.01). Abnormal discharge: In epilepsy group, there were17 cases (13.6%) in rule electroencephalogram examination, nut 61 cases (32.0%) respectively (P<0.05).Conclusions: Electroencephalogram monitoring is remarkably superior to the rule electroencephalogram to the discriminating diagnosis of epilepsy.

  【Key words】Epilepsy; Electroencephalogram; The dynamic electroencephalogram
      
  癫痫是一种常见病,其反复发作性和致残率高,发作间歇期脑电图多为正常,临床常规脑电图描记时间仅为30 min,难以描记到发作性的特征性脑电图的改变。为进一步了解癫痫发作时的特征性脑电图改变,提高临床诊断率, 我们对临床诊断癫痫和 可疑癫痫的患者进行了常规脑电图和动态脑电图的描记,并对结果进行对比研究,总结报告如下。

  1  对象与方法

  1.1  对象 

  我院住院和门诊临床诊断为癫痫患者125例,男86例,女39例,年龄3~59岁。可疑癫痫50例,其中,有头部外伤史9例,头部手术史5例,脑炎后遗症3例,晕厥19例,有热惊厥史4例,发作性头疼6例,不明原因发作性疼痛4例。

  1.2  方法 

  实验方法:丹麦Concerto SEEG-16道脑电地形图监护仪,对175例患者行常规脑电图检查1次,记录电极参照国际脑电图学会10~20系统放置电极,患者在安静、闭目、放松情况下作单极,双极导联描记,作常规睁闭眼,过度换气及闪光刺激诱发试验,在视屏监视下观察描记30 min常规脑电图后保存作自身对照。检测观察24 h后,在荧光屏上回放,并分析清醒,各种活动,睡眠中的脑电图表现。脑电图按冯应锟诊断标准分为临界性、轻度、中度、重度异常[1]。

  2  结果

  癫痫组、可疑癫痫组常规脑电图和动态脑电图分析结果比较见表1。表1  癫痫组和可疑癫痫组常规脑电图及24小时监测结果比较(略)

  可疑癫痫组总异常比较x2=7.8,P<0.01,差异具有极显著意义;痫样放电检出率比较x2=5.8,P<0.05,差异有显著意义。

  3  讨论

  癫痫的是一种常见病,特点为反复发作及致残率高,其临床表现症状多种多样,根据有无发作性症状表现来诊断癫痫,最易误诊和漏诊。癫痫诊断的标准是脑电图有特异性的痫样放电波,即尖波、棘波及其尖慢、棘慢波综合的存在,没有痫样放电的癫痫是不存在的或非癫痫性的[2],上述结果显示,脑电图监测在癫痫及可疑癫痫病例中比常规脑电图易发现异常改变,且癫痫组在监测时更容易出现临床癫痫发作,癫痫组125例,26例(20.8%)在监测时有临床发作,而常规描记有3例(0.8%)临床发作。通过脑电监测,癫痫组常规脑电图异常率由37.6%提高到76.8%,痫样放电率由13.6%提高到48.8%。可疑癫痫脑电图总异常率由(18.0%)提高到(44.0%),痫样放电率由(12.0%)提高到(32.0%),可见脑电图监测可显著提高痫样放电的检出率,在癫痫的诊断中更具优势,对鉴别可疑癫痫发作性意识障碍性疾病也是非常有益的。

  脑电图检查大多数来自白天清醒的门诊病人,较少描记睡眠时脑电图。资料表明,大约有1/3的癫痫需要睡眠脑电图来显示痫样活动[3]。本资料结果显示,癫痫组61例痫样放电患者53例在睡眠期,有48例在非快速眼动睡眠期的第Ⅰ、Ⅱ期,与前述观点比较一致,由于动态脑电图监测时间长,能记录正常生活状态下自然睡眠脑电图,显著提高了癫痫的阳性率,而常规脑电图由于检测时间不足30 min,很难记录到癫痫发作时的脑电图异常改变,故阳性率低。本资料癫痫组61例痫样放电者中,6例在描记10~35 min出现,痫样放电检出率为9.8%,描记35 min后以上出现55例(90.2%),因此,脑电图描记时间的长短与异常率高低有明显关系,即描记时间越长,异常率越高,痫样异常放电出现率越高,因此,动态脑电图监测弥补了常规脑电图的不足,体现了其优越性,在诊断癫痫和可疑癫痫病例中具有重要价值,为临床确诊提高了可靠的依据,动态脑电图值得推广应用。

【参考文献】
    [1]冯应锟.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,1984:61-63.

  [2]孔峰,藏玉萍,程春莲,等.癫痫非惊厥性发作患者的临床及动态脑电图观察[J].临床神经电生理学杂志,2003,12(1):42-43.

  [3]Gastaut H,Gomez AM,Taury M. The enfored map:a simple effective method of inducing sleep activation epileptics[M].In.Degen R,Nilomeyer E,eds.Epilepsy sleep deprivation.Amsterdam: Elsevier,1984:75-83.


作者单位:山东省临沂市精神卫生中心,山东 临沂 276005

日期:2008年12月27日 - 来自[2008年第20卷第9期]栏目

儿童脑性瘫痪患儿164例的脑电分析

【关键词】  脑性瘫痪 脑电图 分析

    脑性瘫痪(脑瘫)为小儿时期常见的一种神经系统致残性疾病,是出生前至出生后1个月内,各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。脑损伤儿是指出生前后或幼儿、少儿时期多种原因导致中枢神经发生障碍的小儿。表现为多种症状与多种症候群。笔者对2002~2006年来乌鲁木齐市第一人民医院就诊的164例脑瘫患儿进行了脑电图检查,将检查结果分析报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组164例中,男100例,女64例,男∶女=1.56∶1。其中4个月~3岁82例,4~7岁61例,8~11岁21例。发育前有围产期缺氧症63例,颅内出血6例,化脓性脑膜炎3例,重症黄疸2例,低体重18例,早产儿6例,其余66例发育前未见明显异常。

    1.2  临床表现  本组164例中,痉挛型四肢瘫89例,肌张力低下型四肢瘫16例,偏瘫4例,混合型55例。脑瘫患儿可继发各种类型的癫痫,其中以痉挛型脑瘫继发癫痫的几率最高。本组89例痉挛型脑瘫有62例继发癫痫,脑瘫患儿继发癫痫可有各种不同的癫痫发作类型,如有癫痫大发作、局限性发作、强直阵挛发作、继发性婴儿痉挛症、Lennox-Gastauf综合征等。本组所有病例均有不同程度运动发育迟缓、姿势异常、反射异常及肌张力异常等。

    1.3  脑电图描记方法  本组164例患儿均按国际10-20法安放头皮电极,应用日本光电4418K型18导脑电图机进行单极、双极导联描记,对4岁以上能配合的患儿进行清醒脑电图描记,常规进行过度换气,声、光刺激及睁闭眼诱发试验。不合作的患儿采用自然睡眠,少数患儿用10%水合氯醛(0.5 ml/kg)口服或灌肠催眠后进行检查。检查时间均≥20 min。

    2  结果

    本组正常脑电图20例(12.2%),异常脑电图144例(87.8%)。主要表现:广泛性慢活动增多的基础上,有局限性慢活动偏胜者38例,广泛性低电压12例,局限性尖波、棘波29例,高波幅慢波暴发11例,高度节律失调9例,纺锤波缺如或极度纺锤波8例,双侧不对称14例,有阵发性中-高幅慢活动合并尖波、棘波或棘-慢综合波23例。

    3  讨论

    脑瘫是一组常见致残性疾病,多在2岁前发病,由于脑瘫本质上属于脑损伤,故临床上脑瘫单独出现的可能性极小,往往表现为多种症状和体征,以运动功能障碍为主。除伴有继发性癫痫外,还常合并其他残疾,如智力低下、听力及语言障碍、行为感觉障碍等。合并癫痫可能性最大[2],约为20%~40%。病型不同,合并比例也不相同。痉挛型尤其偏瘫者高达85%,而2~4岁时脑电图出现棘波者40%并无癫痫样发作。随着年龄的增长,出现不同程度癫痫的可能性愈来愈大。因而对未合并抽搐发作的患儿,也有必要定期做脑电图检查。这样不仅能制止癫痫的发生,也能使患儿生活自理状态得到改善。另外,值得注意的是:脑瘫儿童的局灶性癫样放电具有年龄依赖性的部位特征。婴幼儿期以后头部为主,学龄期前后在Rolandic区更多见,随着年龄的增长放电可“前移”至额区[3]。

    总之,脑电图是脑细胞功能最直接的反映,因而对脑瘫的早期诊断,不失为一种较为客观的诊断方法,甚至可以说是依据之一,对脑瘫的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。

【参考文献】
  1 林庆.小儿性瘫痪的定义、诊断条件及5型.中华儿科杂志,2005,43(4):262.

2 福山幸夫(著).张书香(译).小儿实用脑电图学.北京:人民卫生出版社出版,1987,12.

3 A1-Sulaiman A.Electroencephalographic findings in children with cerebral palsy:a study of 151 patients.Funct Neurol,2001,16(4):325-328.


作者单位:830002 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)神经电生理室

日期:2008年12月27日 - 来自[2008年第5卷第1期]栏目
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热性惊厥患儿469例的脑电分析

【关键词】  热性惊厥 脑电图

    热性惊厥(febrile convulsion,FC)是指非中枢神经系统感染所致的发热38 ℃以上引起的全身性抽搐,是婴幼儿及学龄前儿童常见的急症之一。笔者对2003~2006年在乌鲁木齐市第一人民医院就治的469例FC患儿进行了脑电图检查。通过对脑电图的检查结果进行分析,探讨小儿FC对其脑功能的影响,现将结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组469例FC患儿,男318例,女151例;汉族399例,少数民族70例(包括维、哈等民族)。年龄:3个月~1岁98例,1~3岁201例,3~6岁152例,>6岁18例,既往有惊厥史者252例。发热原因:上呼吸道感染438例,消化道感染28例,泌尿系感染3例。按左启华临床分型的诊断标准[1],分为单纯性FC 388例,复杂性FC 81例。

    1.2  方法  采用日本光电4418K型18导脑电图仪,按国际10/20系统放置头皮电极,进行单极、双极导联描记,常规进行过度换气,声、光刺激及睁闭眼试验。对3岁以下不能合作的患儿,采用自然睡眠或个别进行10%水合氯醛(0.5 ml/kg)口服或灌肠催眠后进行检查,脑电图描记时间均≥20 min。脑电图评价参照福山幸夫标准[2],并已考虑到年龄因素。

    2  结果

    本组所有病例FC发作时均表现为全身强直阵挛发作,发作次数1~8次,发作持续时间:15 s~20 min,第一次脑电图检查均在惊厥发作1周内进行。其中正常276例,异常193例,异常脑电图中174例为非特异性改变,表现为慢波明显增多,分布于各导联,但以枕部为明显,有时可以两侧不对称。5例表现为背景节律慢化,伴有突出背景、中-高幅慢波、夹杂棘波、尖波发放。14例脑电图表现为背景节律慢化伴有局限性尖波、棘波。2周后对95例非特异性改变和19例有痫样波的异常患儿进行跟踪复查,其中95例恢复正常。19例有尖波、棘波的患儿13例转为正常,6例尖波、棘波长期存在。

    3  讨论

    FC发性机制至今尚不完全清楚。本组资料中男女比例约为2∶1,可能女性大脑成熟早于男性,以及由此制约对周围环境的适应度低于同龄女性。发病年龄的高峰在1~3岁。FC的这种年龄特征,可能系小儿脑发育不成熟,脑的兴奋系统和抑制系统的动态平衡处于不稳定的状态。这种现象可能是因为不同年龄大脑对不良刺激的耐受不同,对年龄较大的FC患儿造成脑部器质性损害可能性更大。这里统计的少数民族患儿虽明显少于汉族,但在所有门诊就治人数中汉族和少数民族比例大致相同。

    本研究469例FC中,1周内EEG异常者占41.2%,追踪复查的114例异常脑电图患者2周后复查,95例非特异性改变异常的患儿全部恢复正常,19例脑电图有尖波、棘波异常,其中13例转为正常患儿,最终只有6例棘、尖波没有消失,临床确诊为癫痫。这部分患儿有的可能为FC后脑损伤引起继发性癫痫,也不能排除有的本身就是热源性癫痫[3],而感染、发热仅是其发作的诱因。

    1985年由Knudsen[4]提出的五项危险因素:(1)首次发作年龄≤15个月。(2)一级亲属中有癫痫患者的。(3)一级亲属中有FC史。(4)日托儿童。(5)首次发作呈复杂型表现(指局限性发作,超过15~20 min的延长发作,以及24 h内2次或2次以上的丛集式发作)。有以上1~2项者,在18个月内复发率为25%~50%,3项者为75%~100%。而无任何危险因素者为<10%。总之,FC患儿的脑电图异常率与患儿的年龄、惊厥发作次数及家庭遗传史等因素有关,对FC患儿特别是有家族遗传史,以及具备复发和转为癫痫的危险因素患儿,应定期进行脑电图检查,这对减少FC的再发以及神经系统并发症,评估预后都起着非常重要的作用。

【参考文献】
  1 左启华.小儿神经系统疾病.北京:人民卫生出版社,1987,116-120.

2 福山幸夫(著).张书香(译).小儿实用脑电图学.北京:人民卫生出版社,1987,116-120.

3 孙若鹏.儿童癫痫基础临床.天津:天津科学技术出版社,1996,347-358.

4 Knudsen F.Febrile seizures freatment and outcome.Brain Derelopment,1996,18(6):438.


作者单位:830002 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)神经电生理室

日期:2008年12月27日 - 来自[2008年第5卷第1期]栏目
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