助听器也有保质期
问：助听器有没有使用期限，如果过了使用期限，还能用吗？
西安交大医学院第一附属医院耳鼻喉科陈阳静：和所有电器一样，助听器也有使用期限。虽然品牌不同，样式各异，使用期限一般都在5—8年，期间还要经常在医生的指导下进行调试。如果助听器使用得当、维护及时，可以明显地延长其使用寿命。
保养助听器要注意以下几点：
一是防潮、防震、防高温。应将助听器放在阴凉、干燥处，不能戴着助听器洗澡、游泳。晚上把助听器放在装有干燥剂的盒子里，避光，避高温、高湿环境，避摔碰。不要自行修理。
二是每周至少清洁两次助听器。
三是定时检查电池电压，及时更换。如较长时间不用，应取出电池放置在阴凉通风处。
四是音量电位器平稳旋转。
五要防汗液入耳，汗多时，要擦干。
六要正确运用功能及音量控制开关，尽量轻开轻关，避免用力过大、过猛。最后一点，助听器每隔半年或一年，要送到选配中心进行定期保养，由专业人员清洗助听器内部，以确保助听器处于良好状态。▲
编者按：
我国老龄化来势迅猛，发展速度已居全球首位。这为老年健康产业带来了难得的机遇。老年人群较其他年龄段人群发病率高，其中听力损失在很多国家被列为严重影响老年人生活质量的主要慢性疾病。然而，我国老年人用助听器市场发展的滞后，已严重影响了老年人听力损失的治疗和康复。当前，扶持和发展老年人用助听器市场，是一个迫在眉睫的问题。
老年服务社会化势在必行
我国老龄化发展速度已居全球首位。不久前，全国老龄办发布“2009年度中国老龄事业发展统计公报”。公报指出，2009年，全国60岁及60岁以上老年人口达到1.6714亿人，占我国总人口的12.5%。2009年是历史上我国老年人口比重增幅最大的一年，与上年度相比，老年人口净增725万人，增长了0.5个百分点。按照预测，“十二五”期间，全国老年人口将突破两个亿，老年人口占总人口的比例将超过15％。到2050年，我国60岁及60岁以上老年人将有4亿人之多。尤其需要关注的是，我国城乡老年空巢家庭超过50％，部分大中城市老年空巢家庭达到70％。家庭结构的变化，要求社会必须承担起照顾老人的责任，老年服务的社会化势在必行。
老年听损人群庞大
据世界卫生组织（WHO）公布的数字，全世界50岁以上人群的发病率为50％，55岁以上为80％。其中，健忘、失眠、高血压、高血脂、骨质疏松等疾病较常见。听力损失也是一种严重影响老年人生活质量的疾病。目前，听力损失是名列第十五位的世界疾病。在不同地区，其排名有一定差异，如在欧洲、西太平洋和东南亚地区，其分别列于第六位、第十位和第十一位。而在美国和加拿大，听力损失被列为影响老年人生活质量的第二和第三位慢性疾病。
目前，我国尚无准确的关于老年人群听力损失发病率的流行病学统计数据。我国在上世纪80年代末开展的第一次残疾人抽样调查显示，我国听力语言残疾人群达1770万人。但是，由于当时的调查经验不足，听障人群被低估。2006年4月1日，我国启动第二次残疾人抽样调查。同年12月1日，第二次全国残疾人抽样调查办公室公布了有关统计数据和推算结果：我国听力残疾人群达2004万人，占全国残疾人总数的24.16%；语言残疾127万人，占全国残疾人总数的1.53%。60岁及60岁以上老年人听力语言残疾的占比显著高于其他年龄段人群。
此外，从43篇发表于国内各学术刊物上的关于老年性听力损失的研究报告来看，我国老年性听力损失的发病率在35%~90%之间，统计数据的跨度非常大。王树峰等于1998年对北京地区老年人进行的调查显示，老年性听力损失发病率为41.9%。如果以高频听力计算，发病率增加为76.1%。练兵等于2005年对1008例老年患者的测试结果表明，听力损失发病率达98.9％，影响语言频率的患者比例为90％。林国经等在1995年对294例农村老年人的听力检查发现，58.8%的50岁以上受试者有听力损失。黄魏宁等于2003年开展的北京抽样调查显示，在1434名60岁以上的老年人中，听力损失发病率达64.7％。有些研究还发现，老年突发性耳聋的发病率居高不下，达45.3％。
老年听力服务市场落后
从总体上看，我国老年人听力损失人群和国外一样，是一庞大的患者群，这是开发国内助听器市场的基础。但是，我国老年人保健服务体系相对比较落后，保健服务机构大多将研发重点放在中青年人群上。特别是在听力康复方面，目前国内尚无为老年人服务的专门机构，各大医院和康复机构主要针对儿童人群。
欧洲证券行业专业分析机构卡内基证券所的分析数据显示，“中国目前仅有1000多家助听器验配店和服务机构，而中国的听损人群已超过2000万人，其中至少有一半是老年听力损失患者。老年听损人群有非常明确的寻求专业服务的需要，但是，与成熟市场相比，中国听力服务基础设施相对落后，缺乏配套的软件服务，许多患者尤其是老年患者无法获得合适的助听器。
使用率较国外差距大
让我们来看看美国的数据——美国MarkeTrak VII于2005年开展的调查发现，美国助听器主要使用人群为55～64岁之间的男性，其家庭年收入超过6万美元，一般有全职工作，住在人口超过200万人的大城市里。年龄越大的老年人使用助听器的比例越高。其中，85岁以上使用助听器的老年人占比接近60.6%，18岁以下使用助听器的人群占比仅为12.5％。
另一项调查表明，美国助听器首次使用者的平均年龄在不断提高。1994年，美国助听器首次使用者的平均年龄是67.8岁，2004年增长到69.7岁。首次使用者年龄增长主要体现在65岁以上听力损失人群中。2000年，这个人群为3500万人；2005年为3670万人；2010年，这个人群可能达到4020万人。
然而，我国老年人用助听器市场尚无非常明确的统计数据。黄魏宁等在2003年开展的北京抽样调查研究发现，在839名60岁以上的老年性听力损失患者中，只有8人佩戴助听器，仅占1.1％。练兵等于2005年调查发现，997位老年听障患者中只有73名（占被调查人数的8％）使用助听器。显然，我国老年人助听器使用率极低。
从以上情况可以看出，我国老年人用助听器市场相对于儿童助听器市场来说，更加落后，国家和社会有必要认识到这种现状，并迅速制定有关措施，以弥补老年人听力障碍的治疗缺口。
提示：
我国老年人选用助听器的基本特征：
●据估计，我国老年人助听器平均使用率不到4％，在75～84岁高龄段，使用助听器的患者更少，不到0.5％；
●老年人选用的助听器平均价格在400~1000元之间；
●老年人选用的大部分产品仍是盒式助听器、耳背式助听器（BTE），少数是耳内助听器（ITE）；
●老年人选用的助听器仍以模拟技术为主（占89％），数字助听器的使用率有所增加；
●以单耳助听器为主（约85％），大城市开始使用双耳助听器；
●据估计，助听器平均使用5年以上；
●老年人一般在助听器专卖店购买助听器，因为价格较高，老年人会不断咨询，常需家庭成员伴配等；
●据估计，老年人使用的助听器，约45％是其子女或其他家庭成员出资购买的；
●老年人在购买助听器的过程中，对服务店平均访问3次，第一次进行听力检测和获得建议，第二次是价格咨询和验证，第三次是购买；
●老年人购买助听器的地区集中在沿海、北京和省会城市；
●使用助听器的老年人，其文化程度普遍较未使用患者高，多数有丰富的工作经验。
近5年，全球助听器出口额增长了50%以上，从2005年的24.35亿美元增长至2009年的31.90亿元，年复合增长率为6.98%。2005～2008年，全球助听器出口额保持了稳定的增长，2007年及2008年的增长率都在15%左右。2009年，由于全球性的金融危机影响，全球助听器出口额有所减少，比2008年下降了8.32%。
到2010年，随着全球经济复苏，助听器贸易市场也在回暖。今年1～4月，中国助听器的进出口局面均有好转。
进口额同比增长1.48%
今年1～4月，中国助听器进口恢复了增长，共进口助听器1564.08万美元，同比增长了1.48%；进口助听器30万个，同比下降了7.35%。中国助听器进口的增长与全球经济好转关系密切，国外助听器出口增长带动了中国市场的进口。
此前，2005～2008年，中国的助听器进口额较为稳定，每年在6600万美元左右，进口量也在130万个左右。2009年，国际金融危机导致当年中国助听器进口大幅下降，进口额同比下降了31.20%、进口量同比下降了31.62%。
中国进口助听器的企业数量在20家左右，2009年共有17家企业从事了该产品的进口活动；2010年1～4月，共有18家企业从事了该产品的进口活动。虽然企业数量不少，但集中度较高。按进口金额排名，前两位的企业分别是西门子听力仪器（苏州）有限公司与优利康听力技术(苏州)有限公司，二者的进口额之和占总进口额的比例接近80%；排名第三的企业为峰力听力技术（上海）有限公司，但进口金额和数量与前两名相差很大。
今年1～4月，中国助听器进口额按国家分布，排在首位的依旧是新加坡，共从该地进口助听器661.06万美元，占总进口额的比例超过了40%。其次是通过保税区或其他渠道回到国内的助听器，其比例达到了34.68%。丹麦、瑞士、越南的进口额依次排在第三、四、五位。
亚洲是中国最主要的助听器进口地区。2009年，中国从亚洲进口助听器共4214.41万美元，占总进口额的87.76%；从欧洲进口助听器共546.01万美元、37248个，各占总数的11.37%与4.09%。
加工贸易是中国进口助听器最主要的方式。2009年，以此种方式进口的助听器共656022个、3026.95万美元，分别占总量的72.03%与63.03%。一般贸易所占比例也很高，2009年通过一般贸易进口的助听器金额达到了1519.94万美元，是加工贸易进口金额的一半左右。
今年1～4月，通过加工贸易方式进口的助听器金额占总进口金额的60%左右。通过一般贸易进口的助听器所占比例则大幅提高，由2009年的31.65%上升至40.43%，主要原因是今年1～4月通过保税区仓储转口货物进口的助听器金额降至零。
从不同企业类型来看，外商独资企业是中国助听器进口的主体，进口助听器的份额越来越高。2009年，外商独资企业共进口助听器77.30万个、4339.84万美元；其进口额占总进口额的90.37%。其他类型的企业进口规模与外商独资企业相差较大。今年1～4月，外商独资企业共进口助听器1496.31万美元，占总进口额的比例超过了95%；其他企业进口的助听器金额所占比例越来越低。
出口量稳增16.08%
与进口相比，中国助听器出口较为稳定。除了在2007年的出口额为近年最低（仅为2.70%）外，2006年及2008年的出口额同比增长率都超过了12%，尤其是2006年的增长率接近20%。即使是受2009年国际金融危机的普遍影响，中国助听器出口额仍有6.59%的增长。今年1～4月，中国助听器出口同比大幅增长，共出口助听器268万个、0.83亿元，分别同比增长了16.08%与-0.78%。
美国、丹麦和新加坡是中国助听器的主要出口地区。2009年，美国是中国助听器最大的出口地区，共向其出口5775.27万美元，占总出口额的23.32%；其次是新加坡，当年共向其出口5134.11万美元，丹麦位于第三位。
今年1～4月，美国依旧是中国最大的助听器出口地区，共从中国进口助听器63.92万个、2067.16万美元，占总出口额的24.99%；丹麦跃升至第二位，共从中国进口助听器1316.32万美元，占总出口额的15.91%。
江苏和福建是中国助听器最主要的出口省市。今年1～4月，江苏省共出口助听器5905.49万美元、111.52万个，出口额占总出口额的71.38%；福建省出口助听器共2164.78万美元，占总出口额的25.17%。这两个地区的出口额之和占总出口额的比例高达97.55%。
全球主要进出口概况
丹麦是全球助听器最大的出口地区。2009年，丹麦共出口助听器7.07亿美元，占全球助听器总出口额的22.18%。欧盟27国、新加坡和瑞士的出口额分别排在第二、三、四位，其市场份额均超过10%。全球排名前五位的地区的助听器出口额占全球总出口额的70%左右，中国的助听器出口额排在第六位。
全球主要的助听器进口地区集中在欧洲和美国。其中，美国和欧盟是最主要的进口地区。2009年，美国共进口助听器6.86亿美元，是最大的进口国，占进口额的20%左右；欧盟27国共进口助听器6.32亿美元，占全球进口额的18.40%。
按国家来看，德国的进口额排在第三位，2009年进口额为3.79亿美元；法国、新加坡和英国依次排在全球进口额的第四、五、六位。
德国主要的助听器进口国家是新加坡和中国。2009年，德国从新加坡和中国分别进口了0.88亿美元，分别占总进口额的23.15%；从瑞士和丹麦进口的助听器金额也很高，均接近0.8亿美元。从这四个地区进口的助听器金额之和占德国当年总进口额的86.82%。
法国等欧洲国家是德国助听器的主要出口目的地，尤其是法国。2009年共向法国出口助听器0.30亿美元，占当年全部出口额的19.01%。西班牙、新加坡、英国和丹麦也是德国助听器主要的出口目的地。
法国的助听器进口额按地区分布较为均匀。2009年，从丹麦、瑞士、新加坡、中国进口的助听器金额相差不大，均在0.5亿美元左右，总和占当年总进口额的77.68%。其中，从丹麦进口的助听器金额最高，为0.54亿美元。
法国助听器出口的主要目的地是德国、新加坡、意大利和中国等地区。其中，向德国出口的金额最高，2009年共向德国出口助听器0.29亿美元。
新加坡的助听器进口目的地以亚洲地区为主。2009年，印度尼西亚和中国是新加坡最主要的助听器进口地区，当年分别从这两个地区进口助听器0.97亿美元与0.55亿美元，这两个地区的进口额之和占总进口额的比例超过了70%。
新加坡的助听器出口目的地以欧洲国家和美国为主。2009年，德国和美国是新加坡最主要的助听器出口国，当年共向这两个地区出口助听器1.23亿美元与1.13亿美元，占总出口额的比例均超过了25%。法国、日本和中国等国也是新加坡主要的助听器出口目的地。
随着年龄增加，儿女们常常会发现老人的说话声音变大，或者儿女对老人说话的声音要很大，他们才能听清楚。这其实就是老人听力开始衰退、受损伤的表现。这时就应该带老人去做听力检查。不管结果是否证明老人应戴助听器，只要老人自己认为需要，就应该尽快给老人配用，以免听力进一步下降。
老人佩戴助听器后，往往需要一段时间进行康复适应训练。此时，不妨多听听新闻联播。新闻联播播音员的发音标准，有助于锻炼老人的听力。由于播音员语速稍快，刚开始听时可能会有一定困难，不妨先听听音乐、娱乐节目等，然后集中收听新闻联播，不要试图捕捉每一个字，只要努力去听播音员的每段概要就行，这样利用助听器的能力会有所提高。
西苑医院老年病中心李跃华主任认为，初戴助听器的时间不宜超过3小时，否则会导致听觉中枢对言语的敏感性和识别率下降。感觉戴累了，可以减小音量或关掉助听器，休息一会儿，渐渐地就能听较长时间，而且很快就可以全天佩戴助听器了。
(裴玉)
【关键词】 耳聋；助听器；康复聋儿
由于听觉障碍，失去了语言发育最佳时机，导致了语言障碍，形成半哑或全哑，丧失了语言能力，给一生的学习、生活造成困难。而利用聋儿残余听力，选配适当的助听器，对其进行听力补偿和语言康复，就有着重要的意义。
1 佩戴助听器的意义
适当的助听器，能够补偿聋儿听力损失，帮助改善听力，提高语言能力。但是其前提条件是对聋儿要早发现、早诊断、早期听力补偿和早期教育训练（即早期干预）。坚持早期干预，其价值在于儿童语言发育期内为聋儿全面康复发展能取得事半功倍的效果，使挖掘利用聋儿个体残余听力和获得语言能力成为可能。
2 选择助听器
为了给聋儿选配一款合适的助听器，不仅要考虑助听器的性能（如线路、技术指标等），同时要考虑聋儿的个体特性与二者的匹配性。所以在验配过程中，既要对聋儿进行全面检查，包括耳科临床与听力学检测，如颞骨CT、声场测试、ABR、多频稳态等，又要对所佩戴的助听器机型、线路、功率、输出、双耳或单耳，以及耳模形状进行选择，并确定每日戴机时间，安排听觉和语言训练计划的功能。
3 正确应用助听器
佩戴了合适的助听器后，要有大量的时间利用助听器进行相应的听觉语言训练。因为聋儿生活在一个几乎无声的环境中，对声音没有感觉、没有概念，不会产生相应的反应；对有残余听力的聋儿，即便能听到一些声音，但难于养成聆听声音的习惯，听不清楚语言，会形成发音不准的情况。所以，聋儿戴上助听器后，就要诱导他的聆听兴趣，建立一种声音环境，利用各种声音刺激他们的听觉（音乐声、自然环境声、动物的叫声、鼓声、锣声等），使他们对声音产生兴趣和反应，对他们进行听觉训练。同时还要和聋儿不停地说话，反复地跟他讲，要选择他们有兴趣的事和物。经常叫他们的名字、打招呼，给他一些简单指令，让他们去做，让他们看实物，使他们理解。
助听器佩戴后不能一劳永逸，每2、6、12个月，要对聋儿的听力进行复查，发现聋儿听力变化时，及时调整助听器或重新匹配助听器的技术数据，使助听器始终处于最佳状态，更好的补偿聋儿的残余听力。
通过佩戴助听器，采取多种多样的方式方法，丰富聋儿的想象力，建立听觉语言环境，利用最佳的说话时机与其交流，如带其去参观、游览、看电影、做游戏。吃饭时、睡觉前或起床后都可为您的交谈提供丰富的话题和内容。要让他们时刻利用助听器接触更多的事物与声音，得到更多的想象力，此时，聋儿不戴助听器，交谈就是徒劳的。
正常儿童的想象活动是在语言调节后进行的，并以语言的形式表达出来，而聋儿只停留在直观形象的水平上。利用助听器放大声音，提高语言的分辨力，刺激聋儿语言建立，形成一个语言的环境，并采取有效的训练方式，提高聋儿学习语言的积极性，丰富聋儿的语言。同时要注意引导消除聋儿的心理障碍，发展智力，增强语言能力和交往能力。
一个验配合适当的助听器，可以使聋儿听到声音，辨别声音，达到理解语言，使用语言，并运用到实际生活中，最终达到聋儿听力、语言、能力、心理上全面康复。所以，验配适当的助听器，对聋儿的听力语言康复有非常重要的意义。
作者单位：266600 山东，莱西市人民医院耳鼻喉科
