ACEI降高血压药可能会干咳？患者：最近每到晚上，我就喉咙痒，总感觉有口痰卡在喉咙口，咳起来就没个停，每次会持续十几分钟。我去医院检查，医生说和我服用的降高血压药有关系。这是怎么回事？
医生：有些高血压患者在服用降压药后，会出现一些不良反应。通常情况下，这些不良反应少见、不严重，但有些人仍可能不耐受，必须换药。有患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后，出现刺激性干咳的几率较高，发生率可达20%。
医生表示，ACEI导致的咳嗽，就像喝水不小心呛到了一样，喉头发痒，咳个不停，可又咳不出什么，至多有点稀薄的口水。而且，咳嗽多发生在夜晚或晨间，时辰一到就鸣锣开场。它可能发生在首次服药后的数小时内，也可能是数月以后。
患者出现不良反应后，如果情况不太严重，应尽可能坚持，不适感可能会在一段时间后缓解，甚至消失。如果难以坚持，应在医生指导下停服ACEI，换成其他种类的降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。一般，停用ACEI一两周，咳嗽即可不治而愈。
大家都习惯吃鸡蛋，然而在中医里，鸭蛋在某些方面比鸡蛋更有疗效，比如去火清肺、治喉咙痛、牙痛等等。今天食神就教大家做一款用鸭蛋烹饪而成的菜。主题：冰糖鸭蛋羹食材：新鲜鸭蛋2个，冰糖50克。做法：1.将冰...即将发布
文/周茂 指导专家/重庆医科大学附属第二医院中医科副主任医师 宋代义
一场风雪过后，感冒咳嗽的人也多了起来，根据咳嗽的不同形式，可以自己在家中做些中药茶饮，进行自我调理和治疗。
温肺止咳用款冬花
“僧房逢着款冬花，出寺吟行日已斜。十二街中春雪遍，马啼今去入谁家。”在唐代诗人张籍的《款冬花》中不难看出，它盛开在严冬，是多年生的草药。款冬花花蕾是紫红色，花瓣儿成鱼鳞状包着，奇特的是，这些花蕾不是长在枝头，而是串串撮撮地结在地下白色的根茎上。地面上是一丛丛的叶子，到了冬天，叶子枯萎了，向地下挖根，就能从根上采摘到花蕾。
“款冬花性味苦辛，其性温而不燥，能润肺，是专治咳嗽的良药。” 重庆医科大学附属第二医院中医科副主任医师宋代义介绍，在中医处方里，款冬花的使用率很高，对燥咳(即咳嗽带有少量痰，且黄而黏稠)、干咳、口干效果都很好。不过，单用款冬花效果并不好，还得搭配其他中药。
配着紫菀泡水喝
民间有句谚语，“紫菀、贝母、款冬花，专治咳嗽一把抓”。紫菀可以止咳，但重在祛痰，与款冬花合用，可以互相增强药效。遇到燥咳干咳等情况时，用这两味药泡水饮用3~5天，能极大缓解症状，宋代义医师介绍，通常中药是通过熬制才能更好地发挥出药效，但这样比较麻烦，可以准备一个保温杯，将沸水倒入其中，然后把紫菀和款冬花各10~15克放入并盖上盖子。约30~40分钟后，就能将药性泡出来，跟熬煮的效果一样。
此外，冬季是哮喘和支气管炎高发的季节，若是病情发作，可以在紫菀冬花饮中再加入10~15克地龙，能缓和支气管平滑肌痉挛，有平喘的作用。
老年人干咳指高龄者在无病或其他疾病不重的情况下，常出现呼吸不利，自觉咽痒却又无力咳吐，或干咳，持续不断，咳甚时气短喘促，甚者咳而遗尿、呕吐、汗出、眩晕、心悸不安(不包括因脑部病变导致的呛咳、吞咽困难)，现就其发病特点和临床治疗简要论述如下。
1发病特点以虚证为主，亦可虚实夹杂
干咳多见于70岁以上的老人，临床上常见虚证和虚实夹杂之证，或阴虚内热，消渴日久，目昏浮肿…；或心悸失眠，健忘神疲，脉虚无力；或用药过多，相互影响；或进食量少，脾运受限，胃纳不足，腹胀便秘，数日不行，粪块积滞…：或饮食不节，暴饮暴食，呃逆反胃；或夜尿频数，腰腿疼痛，活动困难，动则加甚；此外情志所伤、恼怒过度、悲恐忧思：以及外邪内患，余邪未清，持久不愈；身患恶疾，阴阳两虚，虚实并见；凡此种种均可出现轻重不等的干咳。
《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离：九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。”老年人平素身体健康，但由于年事已高，出现时有干咳，因干咳的特点是不限时令、找不到明显病因，突然发作的咳嗽使其喘促许久，声音发自咽喉却又无痰咳出，常伴有畏寒肢冷、喜暖喜按，皮肤干燥皴裂，少气乏力，不欲活动，动则喘促。此类患者多以虚证为主，所谓“精气夺则虚”。部分老年人原有慢性肺部疾患者，逾至年老体弱，则久咳不止，咳时少气不足以息，伴有喘促，吸多呼少，咳喘甚痰难以咳出时可致呕吐、遗尿。
老年人干咳多为肺肾的病变，《灵枢·本神》：“肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈仰息”。《灵枢·海论》：。气海不足则气少不足以言”。肺司呼吸，肾主纳气，素体阳气不足，肺气虚弱，肃降功能失职，肺气上逆而致咳嗽：肺气虚或紊体阳气不足，肃降功能失职，或病后痰湿内阻，肺阴耗伤，气失清肃，可见咳声低微、气短喘促、面色咣白。《素问·脏气发时论》：“肺病者，喘咳逆气，肩背疼，汗出……虚者少气不能报息”。咳久不止，病及于肾，。肾阳失温，纳气无力则咳而兼喘；或喘促伴咳嗽、呼吸困难，甚至感觉气从脐下逆奔而上，动辄加重；肾气不固而咳甚遗尿。
久病体虚，或长期便秘，伴腹胀、腹痛者，浊气不降，气逆于上而咳；年迈体衰，纳食减少，难以维持机体需要致日渐消瘦，脾虚气弱，体倦乏力，吸多呼少而致干咳。临床上虚证患者往往起病缓慢，病程较长，有或无明显诱因而突然发作，发作时可连续咳嗽气不接续，心动悸不安，持续较久且发作频繁，需歇息许久方可恢复。常见诱因为受凉、异味、剧烈活动、情绪急躁等。
2干咳致病因素多种，阳虚易合并外邪使之加重
因干咳而就诊的高龄患者多患有两种以上疾病，体质、身体状况不同，合并疾病也各异。气阴两虚，肝肾不足，肺气虚，卫外不固；老人又具有多虚、多瘀、多痰的特点，易形成内外合邪，相互交织，虚实互见、多种病邪互结的状态。咳嗽一证与卫阳关系密切，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”肺又有司呼吸之功，“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”肺宣发肃降功能常受外邪的影响，“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，”故老年人干咳多虚实夹杂，尤其在感受外邪侵袭之后，肺气虚弱，营卫不和，宣发无力则卫外不固，自汗、畏风，易患感冒、咳-嗽。所以临床辨证时首先要分清是宿疾加重还是新感外邪，有宿疾(特别是肺系)者如起居不慎，复感外邪，厕咳嗽突然加重，气喘痰多；或原患其他疾病，长期卧床，出现咳嗽、气喘、轻度发热时更应辨明标本缓急。
咳本肺病，当注意痰之有无，一般老年人干咳者很难咳出痰来，原因为：①卫阳不固易感外邪。②肺肾气虚无力咳吐。③阴虚较甚气津两伤。一旦有痰吐出，多与外邪侵袭或合并其他疾病有关。老年人咳嗽多低微且常气不接续，属正气已虚或虚多实少；感邪后咳声高扬者正气尚足，实多虚少；表证未解者，白昼咳甚而声重；兼有痰湿者，晨起咳剧且声重浊：短气乏力，夜卧咳甚，持续难已者，属气虚阳虚。《格致余论》云：“人生至六十、七十之后，精血俱耗，平居无事，已有内热”。若有外邪相引，内外合邪，相互干扰则干咳愈发难愈。对于患病日久，又兼多种合并症者，更应注意预防外感。干咳患者多数合并中风、肿瘤、冠心病、消渴等，最常见的是中风后遗症，由于气血逆乱、风火交织、痰浊壅塞，瘀血内阻而致的肢体偏瘫、语言不利，在后遗症期和恢复期极易出现干咳。尤其是行动不便、较少活动者，常因情绪反常，难以控制，悲忧过度而咳声频频；亦因肢软无力、肌肉萎缩、语言不利等影响肺宣发肃降司呼吸功能而于咳不已。
外邪侵袭，肺卫失和而咳喘日甚，常出现呼吸急促、心悸、甚至嗜睡、表情迟钝、意识模糊，突然或断续／接连不断的咳嗽可导致呼吸暂停，偶尔出现尚可救治，频繁发作则预后难测，可能出现因正不胜邪导致阴竭阳亢、内闭外脱等危象。
3投药当轻灵施治宜平稳
3．1施药宜轻灵：多数老年人于咳呈阵发性且症状轻微，如果体质尚可，无其他合并症，则勿须治疗，或以少许热水缓缓饮服即可缓解，但事后应在治疗原发病的同时，尽可能去除如烟雾、油气味、农药、清新剂等刺激性异味。根据老年人的特点，适当活动，饮食宜少量、慢进食，少吃或不吃不易消化食物。因七情所伤而致咳嗽者，亲人的慰籍是最佳良药。“咳嗽毋论内外寒热。凡形气病气俱实者，宜散易清、宜降痰、易顺气。若形气病气俱虚者，宜补宜调或补中稍佐发散清火”。
3．2宣畅肺气：高龄者常服用玉屏风散，可有效减少干咳的发生．因患者以喉痒咽涩、干咳为主要症状，病位在咽喉、气道及肺络，“治上焦如羽，非清不举”。选用清宣之品如蝉衣、杏仁、苏叶、香薷、防风等，取其药性轻扬透达，因势利导，宣畅肺气b。阵发干咳而无痰，遇风遇冷加重，咽痒则咳甚者，加玄参、射干、麻黄祛风利咽；有表证时加荆芥、柴胡、薄荷、豆豉类疏风清热。风热犯肺时，宜用贝母、琵琶叶、鱼腥草清热解毒：兼有内热时，加石膏、黄芩、桑白皮、瓜萎清肺化痰：胸脘痞闷时，以厚朴花、杏仁、陈皮、半夏化湿祛痰；气阴两伤出现口干咽燥、神倦纳差、舌红少苔、脉细数者，以竹叶石膏汤加减益气养阴；晨起咳甚加三子养亲汤、陈皮、半夏化痰祛湿止咳；肝郁脾虚者，加柴胡、白芍使肝疏肺降咳止。如此对内外合邪可收表里兼顾之功。
3．3兼顾滋补：虚证宜肺肾双补，高龄者肾气亏虚，出现咳喘、脉弱者，可选《永类铃方》的补肺汤合玉屏风散，以宣肺降气，调补肺肾，加牛膝、菟丝子、葫芦巴以补“久咳伤肾”之虚，恢复肾的纳气功能。肾阳虚以八味肾气丸加五味子、补骨脂温补肾阳以“温分肉，充皮肤，肥腠理、司开合”：阴虚用四物加知母、黄柏、杞子、玉竹滋补肾阴，引火归元。老年人午后、黄昏时分干咳多于清晨者，不宜用凉药，可选五味子、五倍子敛而降之。
4小结
虽然老年人干咳以虚证多见，要抓住多虚、多瘀、多痰、病情迁延、表里同病、虚实夹杂等特点，注意内外合治。对各种细微现象和不太典型的症状都要仔细观察，明辨虚实而用药；补虚时勿忘表里双解、攻补兼施，防止病邪内传；平时养护投药当轻灵，施治宜平稳，谨防传变，做到治病求本。治疗时要了解病邪的盛衰、正气之强弱、平时用药的合理与否、目前合并哪些疾病，分清干咳在病情发展过程中所处的地位，及时而有针对性的选择药物，“盛者泄之，虚者补之，不盛不虚，以经取之”。既往体质好、无严重合并症者多可治愈或明显减轻。而素体多病、气阴两虚或虚实夹杂者，病情易反复，亦可因痰黏量多、无力咳出而窒息，甚至成为病情进一步加重的诱因。临床宜分清标本缓急，及时处理。
最常用的润肺中药：百
最常用化痰中药：贝母
最常用利咽中药：玄参
附：西医对于干咳的治
一般情况下的干咳，西
对于干咳，西医的用药
止咳的药物一般为复方
抗过敏的止咳药物喜欢
一般诊所治疗咳嗽，胆
个体诊所行之有效的鸡
效果确切，但是否值得
干咳的食疗：川贝母1
“秋燥”是受秋季燥气而发的热性病。秋燥分“温燥”和“凉燥”。表现症状各异。应辨证分型治疗。
1．“温燥”：主要症状是干咳无痰，发热。微恶寒，头痛肤干，咽鼻干燥，口渴尿黄，心烦，或者干咳有少量黏痰。不易咯出。甚至会有痰中带血，舌边尖红，苔薄黄而干。治宜辛凉甘润之品为主。
处方：冬桑叶10克。生石膏15克(先煎)，沙参10克，麦冬、胡麻仁、杏仁、阿胶(烊入)、枇杷叶各10克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。注意补充水、多食蔬菜水果。加减：痰黏不易咯出者加浙皿母、瓜蒌以润肺化痰；咳血者，加仙鹤草、侧柏叶以止血。
2．“凉燥”：主要症状有怕冷，发热轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干，治宜祛风散寒．润燥止咳。
处方：杏仁、桔梗、橘红、法半夏各6克，苏叶9克，白前8克，紫菀10克，甘草5克。水煎服。每日1剂。注意多喝开水。多吃水果。少吃辛辣煎炸油腻食品。
剧烈干咳无痰两胁痛
据曹田梅介绍，一年前，曾女士因“感冒”出现咳嗽，一周后其他症状消失，但咳嗽却不见好，且愈来愈重，咳嗽剧烈，干咳无痰，咳嗽时两胁疼痛，夜间尤为严重，无法入睡。从此，她变得弱不禁风，一进空调房或闻到烟草味甚至进厨房闻到油烟味就咳嗽加剧，无法正常工作，非常痛苦。经多次胸部CT、支气管镜等检查，她被诊断为支气管炎，但反复口服、注射抗菌素，甚至在广州、深圳等多家医院数次住院治疗，症状仍无缓解。近日，寒风一吹，她的病情加重，苦不堪言。
曹田梅指出，其实她是一例咳嗽变异型哮喘患者，在门诊并不少见。这种哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘。据国外研究人员提供的数据显示，慢性咳嗽患者中，咳嗽变异型哮喘占24％ ，位居病因榜第二。近年据广州呼吸病研究所的一项研究显示，咳嗽变异型哮喘在我国慢性咳嗽病因诊断中占14％，位居第三，已成为慢性咳嗽主要原因之一。
咳嗽变异性哮喘可发生于任何年龄。这种病多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重，有些患儿也可能继发于病毒或支原体感染之后。咳嗽多以清晨及夜间为重，以干咳为主，持续时间较长，从几周到数年，检查却发现不了什么问题。但由于患者仅表现为咳嗽，往往无哮喘表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染。
中医治疗有明显优势
在治疗方面，曹田梅认为中医治疗有明显优势。中医认为外感、七情、饮食所伤、体质虚弱等都是为咳喘的原因，在治疗上按风寒型、风热型、痰湿型、痰热型、肝火型及肾虚型、肺虚型等，分别进行辨证施治。
现在门诊久咳者，以寒痰型多见，其中不少与不规范用药有关。有些人一出现咳嗽，不管寒热，或自买抗菌素服用，或自煲“凉茶”服用，滥用抗菌素或过度用寒凉药物常致使病情复杂化，给治疗带来困难，延长了病程。
曹田梅提醒，疑为咳嗽变异型哮喘者，应及时就诊，及早确诊，积极查找致敏原（常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等），要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
另外，冷空气是变异性哮喘发作的主要诱因，秋冬季是过敏性疾病易发的季节。因而随着天气变凉，此类患者日常生活中要做好以下预防工作：
1．在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，衣物要经常晾晒消毒。
2．避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。
3．家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4．患有此病的孩子切忌抱着长绒毛玩具入睡。
5．室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
6．加强锻炼增强机体免疫力。
