主题：老年性痴呆

　　老年性痴呆是由于老年人脑部萎缩引起的精神疾患，是一种由于动脉硬化、脑血管障碍或梗死等所导致的、脑组织萎缩而发生的慢性退行性大脑功能失调。脑部萎缩后，脑功能会明显减退，于是会出现许多症状，初期可发生性格变化，如自私、主观、急躁、固执、吵闹、发怒以及记忆力减退等。老年性痴呆的后期表现为麻木、迟钝、记忆力丧失、语言障碍、动作失常、大小便失禁等，一般会失去独立生活的能力。

　　值得注意的是，某些药物也能导致类似老年性痴呆的症状。一般来说，诱发老年性痴呆的药物有以下几种：

　　抗精神失常药  抗精神病药物如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等，可导致记忆力减退和定位能力降低。

　　抗焦虑药物  抗焦虑药物如安定等，经常服用不仅会产生依赖性，而且可诱发严重的记忆力减退。

　　抗癫痫药物  苯妥英钠和卡马西平可抑制神经膜的电传导，适量服用对老年癫痫和脑外伤后引起的癫痫具有明显的治疗作用，但过量或用药时间过长会使智力下降。

　　抗震颤麻痹药  研究显示，安坦的抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合征。用药时间过长，患者对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差等症状。

　　降血压药物  有些降血压药如利血平、甲基多巴、可乐定等，长期服用可引起神经功能低下。

　　强心药物  强心药物洋地黄用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等，对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。但洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。

　　消化系统药物  西米替丁能抗胃酸分泌，有抗组织胺作用，但也引起谵妄、智力损伤、昏睡。铝剂和钡剂具有神经毒性。

　　呼吸系统药物  中枢性镇咳药氨茶碱用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等喘息症状，也可用于心力衰竭的哮喘（心脏性哮喘）。但氨茶碱是一把“双刃剑”，一般的剂量也可发生严重中毒，这是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可诱发抑郁、精神错乱及中毒性精神病。

　　降血糖药物  胰岛素是糖尿病患者的常用药物，它能有效控制血糖，但也容易发生低血糖的现象。此外，还可诱发精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。

　　铁剂  研究发现，老年性痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。

　　抗肿瘤药物  氨甲喋呤等抗癌药物可直接损害大脑中枢功能，用药过量可发生急性中毒，导致痴呆。免疫抑制剂类固醇也可致情感障碍等。

　　因此，在服用上述药物时，必须注意其对神经系统的副作用。一旦发现有这类副作用的兆头，应在医生指导下调整药物。

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是老年人常见的神经系统变性疾病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为异常。中医古籍中...即将发布

【关键词】  老年性;痴呆;中医药疗法;参智汤;治疗应用

　和谐社会人们寿命增长，老龄人口明显增加，老年性痴呆的发病率也越来越高，严重危害老年人的生存和生活质量。笔者自2002年以来，用自拟的益元汤治疗老年性痴呆26例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组26例患者，均是门诊患者，其中男18例，女8例;年龄61～70岁者12例，71～80岁者11例，81岁以上者3例。均行头颅CT检查，均显示有脑室扩大，脑沟增多，脑皮质萎缩;其中10例有脑梗死灶，13例为多发腔隙性梗死，3例为广泛脑梗死。

　　1.2 治疗方法 益元汤方药：制附片15g，黄芪45g，丹参30g，益智仁15g，何首乌30g，补骨脂15g，川芎15g，枳实10g，法半夏15g，茯苓15g，鸡血藤30g。有幻觉梦游者加仙鹤草30g;有失眠者加炒枣仁15g，生龙牡各30g;有烦躁易怒者加天竺黄15g，制胆星10g。水煎服，每日1剂，分2次。2个月为1个疗程。

　　1.3 治疗结果 本组26例患者，经2个月的治疗后，认知障碍明显改善18例;认知障碍有所改善5例;认知障碍无明显变化3例。在服药的26例患者中，未发现有认知障碍继续下降者。

　　2 典型病例

　　患者，男，70岁，2004年4月5日初诊。患者近3年来头晕健忘，思睡，夜寐多梦，反应迟钝，四肢发麻两手颤抖，烦躁易怒，腰膝酸痛，四肢乏力，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血压150/75mmHg。头颅CT检查，示脑室扩大，脑沟增多，广泛性脑萎缩。诊断为老年性痴呆。中医辨证为心肾两亏，血不养筋。治疗宜补益肝肾，祛瘀豁痰，养心安神。药用：制附片15g，黄芪45g，丹参30g ，益智仁15g，何首乌30g，法半夏15g，鸡血藤30g，补骨脂15g，川芎15g，枳实10g，茯苓15g，炒枣仁15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，水煎服，每日2次。连续服药60剂，头晕、四肢麻木消失，其他症状也明显好转，认知障碍明显改善。3 讨论

　　老年性痴呆属于中医“呆痴”、“健忘”等范畴。中医认为本病属本虚标实，以阳气不足为主，阳气不足则精血不生，脑髓失养，同时与痰、瘀内阻有关，其病位主要在脑、心，尤以脑、心、肾为要。中医治法应以扶阳益元为主，兼以补肾填精益脑、豁痰化瘀通窍治疗。

　　笔者根据多年的临床工作经验和中医对老年痴呆的认识，并结合现代研究成果，拟定了益元汤，方中制附片、黄芪扶阳益元。丹参活血祛瘀、宁心安神。现代研究丹参含丹参酮和维生素E，能改善心脑缺血、有抗衰老作用。益智仁有温脾、暖肾、固气、涩精的功效，能益脾胃、理元气、补肾虚。何首乌滋肾强精，养肝益血。现代研究结果表明，何首乌含有卵磷脂，对神经系统与心脏都有兴奋与强化作用，并有降脂功效，有抗衰老作用。补骨脂温肾助阳，有抗衰老作用。川芎活血化瘀，祛风止痛。现代研究结果表明，川芎不仅能扩张血管，改善微循环，并具有维生素E样作用。枳实对α受体有兴奋作用，具有升压功效。茯苓益智安神、健脾利湿。现代研究证实茯苓含茯苓多糖，不仅能提高人体免疫功能，而且有抗癌作用，其所含磷脂是构成神经的重要物质。综观全方有补益心肾、养血平肝、祛瘀化痰等作用，从现代药理来看也对老年性痴呆有较好治疗功效。

【关键词】  老年性痴呆 家庭护理

老年性痴呆(Alzheimer病AD)是一种严重的、退行性脑疾患，其临床特征是进行性认知功能障碍。随着人口老龄化，老年性痴呆的发病率也随之增加，全世界约有5000多万的老年人患有老年性痴呆，并且有不断年轻化的趋势，是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第4位的导致死亡的疾病。老年性痴呆由于病因未明，至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法，因而老年性痴呆患者治疗重点是科学、合理地护理和维持治疗。

　　1 早期认识

　　1.1 记忆障碍[2] 记忆力下降是老年性痴呆的初发症状，是以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。

　　1.2 定向障碍 在记忆障碍的基础上发生定向障碍，常在自己住的地方附近迷路，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，甚至分不清男女。

　　1.3 语言障碍 患者常常对一些简单的词语也记忆困难。谈话中因找词困难而突然中断，逐渐所说的话不能使人理解，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。

　　1.4 书写困难 书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的内容词不达意。随着病情发展出现大量错写，至病程中后期，患者甚至写不出自己的名字。

　　1.5 判断力差，注意力分散 可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中。表现为不能正确处理工作、生活中的问题，大事被忽略，小事却纠缠不清，工作能力下降[3]。

　　1.6 运动障碍 老年性痴呆患者的运动早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸。随之本能活动丧失，大小便失禁，生活不能自理。

　　1.7 情绪和行为急骤变化 容易在没有任何原因的情况下大发脾气，个性改变快，常为极度混乱、恐惧、猜疑和孤僻[4]。

　　2 家庭护理

　　2.1 饮食护理 要注重合理饮食，膳食要适合患者的口味，保证丰富的营养，品种多样化，以提高其食欲。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇;多食豆制品、鱼、海带、花生、芝麻、核桃、牛奶等。同时还要增加维生素的摄入，维生素C和维生素E为天然的抗氧化、抗衰老保护剂，B族维生素参与多种代谢，因此，应多食新鲜的蔬菜和水果以促进脑组织代谢，延缓大脑衰老。此外，控制有害物质(如铝、铅、汞、烟、酒精等)的摄入[5，6]。

　　2.2 大小便的护理 患者多出现两便失禁，男病人可用带胶管的阴茎套或用保鲜袋接尿，女病人可用吸乳器连接胶管接尿，排便后应及时用温水清洗。便秘者可给予蓖麻油口服协助排便，10～15ml/次。可为患者做顺时针方向腹部按摩，帮助排便，也可做腰背部、腹部按摩可促进肠蠕动。

　　2.3 皮肤护理 每天要定时翻身，一般2～4h 1次，翻身时注意勿损伤皮肤，及早发现褥疮征兆;保持皮肤清洁干燥，床铺整洁;受压局部充血时，用红花酒精按摩，同时用气圈垫起，以防局部继续受压，如已出现褥疮要及时进行清创换药，可用1：5000的高锰酸钾溶液，每日5～6次。

　　2.4 口腔护理 每日晨间和睡前进行口腔护理，可选用碳酸氢钠、生理盐水、清水等溶液，口腔清洁要彻底，包括牙齿、牙龈、舌面。

　　2.5 睡眠护理 睡眠时卧室应安静，低光线有助于睡眠;晚上尽可能的吃粘稠一些食物，限制饮水量。睡前喝一杯牛奶可促进入睡，必要时遵医嘱给予镇静药物。

　　2.6 保证安全，避免意外伤害 居室设施要简单、无障碍物，地面要防滑，尽量保持地面干燥、无积水。床铺要低矮，两边设防护栏，以防摔倒、坠床。其次，煤气、电炉、电源开关等应有安全装置，以免发生煤气中毒、火灾等意外。再次，患者外出活动时要有人陪同，以免迷路或丢失[7]。

　　2.7 康复训练 训练内容包括常识、社会适应能力、理解和表达能力等。经常让患者对一些图片、实物进行归纳和分类;给患者讲述一些见闻或一个故事，讲完后可以提出一些问题让患者回答;尽可能地让患者多了解外部的信息，鼓励与他人的交流接触。

　　3 心理护理

　　患者保持愉快的心情，对维护和促进其精神健康和延缓脑老化有积极的作用，因此家庭的温暖和老人自身的心理调节十分重要。护理人员应加强对痴呆患者的心理护理。要为患者创造一个安全、舒适、轻松的治疗环境，使患者有安全感，及时进行心理疏导，给予一定的理解与安慰。要多与患者谈心和交流，鼓励患者多表达，适当地运用面部表情、手势等非语言交流以增强沟通效果，获取患者的信任。当患者语言、行为出现错误时，不要急于纠正，可转移其注意力，过后再告诉他正确的方式。若其行为正确时，要及时表扬和鼓励。鼓励患者多与亲人、朋友团聚，减少患者的孤独感。耐心听取患者的倾诉，详细解释老人提出的问题，尽量满足其各种要求[9]。

【参考文献】
  　1 李静，邹凌燕.老年痴呆病人的护理现状及其展望.护理学杂志，2003，18(8)：638-639.

　　2 宋秉新，郝伟平.60例老年性痴呆病人的护理.全科护理，2009，7(1)：226-227.

　　3 Cotter VT, Clark CM, Karlawish JH. Cognitive function assessment in individuals at risk for Alzheimer's disease. J Am Acad Nurse Pract. 2003， 15(2): 79-86.

　　4 施晓莉.老年痴呆病人的护理.家庭护士，2008，6(7)：1844-1845.

　　5 张庆华，赵红.老年性痴呆患者的护理现状及进展.白求恩军医学院学报，2007，5(6)：361-362.

　　6 Nair M. Nursing management of the patient with Alzheimer's disease. Br J Nurs， 2006,15(5):258-262

　　7 陈凤仙，郑良姬，洪敏.老年性痴呆患者护理的探讨.福建中医药，2008，39(2)：55-56.

　　8 Souder E, Beck C. Overview of Alzheimer's disease. Nurs Clin North Am，2004， 39(3):545-559.

　　9 李振玲.老年性痴呆护理措施综述.中国保健营养：临床医学学刊，2009，18(14)：238-239.

　　

第三军医大学大坪医院神经内科主任周华东教授和他的项目团队，历时10年攻关，探明了老年性痴呆危险因素、发生机制和防治方法，并首次在我国建立了中文版老年性痴呆诊断方法和量表。日前，该项研究获得2010年度重庆市科技进步奖一等奖。据悉，该项研究将申报2011年度国家科技进步奖。

老年性痴呆是老年人群的主要疾病。我国人口基数大，现有60岁以上老年人已达1.26亿，老年性痴呆病人大约600余万人。随着人口老化的加速，老年性痴呆将给家庭和社会带来沉重负担。

目前，对老年性痴呆的神经心理诊断，英语国家比较成熟。1999年以前，我国学者在进行老年性痴呆的诊断时，使用中文修订版量表进行神经心理检测。然而，由于中国人与西方人在语言习惯和发音特点上的差异，以及思维方式的不同，直接使用英语国家神经心理量表，不能准确反映中国人记忆、语言等认知功能障碍。

在该项研究中，周华东及其团队针对中文语言习惯和发音特点，提出了一套适合中国人老年性痴呆神经心理诊断方法，并完善建立了中文版老年性痴呆诊断方法和量表，其方法和标准得到国内外同行的认可，已在国内10余家综合性大型医院推广运用。

周华东及其团队临床随机选择近万名老年人进行研究，发现中国人载脂蛋白ε4为老年性痴呆发病的危险因子，吸烟的状态和数量均与老年性痴呆程度有关，孤独生活加重老年性痴呆认知功能损害，卒中是老年人痴呆的重要危险因素。

在基础研究中，研究人员对大鼠海马齿状回注射β淀粉样蛋白建立老年性痴呆病大鼠模型，采用Morris水迷宫检测大鼠定向导航和空间探索能力，应用尼氏染色方法检测海马齿状回神经元数量的变化。结果发现，高胆固醇饮食加重老年性痴呆大鼠认知功能的损害。

在临床治疗研究中，研究人员随机采用安理申治疗与不使用安理申等防治老年性痴呆药物进行对照，结果发现，使用安理申治疗后，该组老年人认知、行为能力均较治疗前有明显改善。

在老年性痴呆干细胞治疗实验中，研究人员发现，将小鼠胚胎干细胞移植到老年性痴呆大鼠海马齿状回，能改善老年性痴呆大鼠的学习记忆功能，外源性神经干细胞可与受者神经元重建突触联系；并证明海马内源性神经干细胞增殖能力下降与MP4过表达有关。这一重要结果为干细胞治疗老年性痴呆的临床应用提供了重要的实验依据。

周华东及其团队的系列研究揭示了我国老年性痴呆的发生率、年龄特征、性别特征和城乡特征等；发现了我国老年性痴呆发生的特征性易感基因；证实了血管危险因素是促进老年性痴呆发生发展的重要因素，其中代谢综合征尤为重要；发现骨质疏松、睡眠障碍和负性精神心理因素促进老年性痴呆的发生；发现智能活动可降低老年性痴呆的发生风险。

该项研究已发表论文100余篇，包括在《神经病学杂志》等SCI杂志上发表论文30篇，培养博士研究生19名、硕士研究生27名、进修生48名。

（朱广平 邹争春）

　　把电熨斗放进电冰箱；原先一直好脾气的父亲，突然变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴……如果家里老人出现这种情况时，请千万不要忽视，更不要责备他，因为他很有可能患了老年性痴呆。 

　　随着我国人口老龄化的日益严重，老年性痴呆越来越成为一个严重的社会问题。据统计，我国估计已有约645万老年性痴呆病人。而且，60岁以上的人群随年龄每增加5岁，阿尔茨海默病的患病率将增加两倍，在80～85岁的老年人中有20%患有老年痴呆。

　　老年痴呆病人平均生存期为5.5年，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后的第四位死因。但由于该病的早期症状不典型，同时人们对老年性痴呆的严重性、广泛性缺乏足够重视，容易被患者家属忽视。尤其是对早期识别、治疗和护理老年性痴呆病人仍然有许多疑问和误解，从而失去最佳的治疗时机。

　　记忆力减退、外出迷路、性格改变

　　浙医二院老年病科主任陈怀红说，老年性痴呆是种慢性病，早期表现隐匿，症状不明显，特别容易忽视。当许多人认识到老人有病的时候，痴呆往往已经比较严重了，送到医院的大多是中度或重度病人了。很多人都认为老年人记忆力下降是正常的，但他们没想到，即使有所下降也不可能连回家的路都会忘记。

　　陈主任提醒，如果家里的老人记忆力突然变得不好，尤其是近事遗忘、日常的生活能力和行为能力有所下降(如接电话、做菜等)，甚至精神状态也异常起来，家属应该引起高度重视，立即带他们到权威机构诊断。及时正确的药物治疗、适当的照料和护理可以减轻病人的痛苦，提高他们的生活质量，减少意外发生，降低家属的负担。

　　不会用筷子，请给他一把勺

　　对老年性痴呆患者，除了进行规范的药物治疗外，更多地需要我们的关注与帮助。

　　在护理痴呆患者时，要根据病人的病情“顺势引导”，而不是“简单拒绝”。如有的痴呆病人病情很严重，吃饭时甚至连筷子都不会用了。很多人的第一反应是，既然这样，那我来喂你吧！但你知道吗，这样会让病人觉得自己已经是个废人，使他更加烦躁。这时，你不妨给他一个勺子，鼓励他使用。要尽可能地维持病人的认知和社会生活能力，以延缓其记忆衰退，同时还能增强老人的自信心，让他意识到自己不是废人。

　　“除了早发现早治疗，老年痴呆症的预防很重要。”陈主任说，提倡老年人要多读书看报、多动笔、多说话、多做手指运动、多参加文体锻炼、多吃有助于改善记忆功能的食物。

【关键词】  老年性痴呆;情绪反应;心理护理

随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例的不断提高，老年痴呆症的发病率也日趋增高，老龄人脑健康问题已受到社会的关注。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15%～20%[1]。可见该病已经成为老年人最常见的疾病之一，它不但严重损害患者的健康与生命质量，而且给家属带来沉重的经济负担和心理负担。随着痴呆病程的发展，患者的家属，如配偶、子女或其他亲属的情绪也发生一系列的变化。为拓宽护理服务的范畴，体现人性化服务，本院老年科对老年痴呆家属的心理状态进行了分析，并积极采取干预措施，现在总结如下。

　　1 临床资料

　　2008年5月至2009年5月，本科收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)家属资料各20例。

　　2 老年性痴呆患者家属的情绪反应

　　2.1 不能面对现实 由于患者家属不了解老年痴呆是一种疾病，认为人老了就会“糊涂”。此类主要集中在老年性痴呆患者早期(健忘期)的家属，他们往往否认自己的老人有病，认为这是正常的衰老;另一个原因是人们很难接受老人患上老年痴呆的现实，调查中有93.6%老年性痴呆患者早期(健忘期)的家属出现过此种情况。

　　2.2 过激行为反应 老年性痴呆患者的诊断过程中会涉及一些记忆力、定向力、计算能力、智力的提问，患者家属往往因主观上不承认自己的亲人有定向力或智力方面的问题而对医务人员的病史采集存有偏见，认为是贬低甚至侮辱了他们的亲人，因而采取蔑视医务工作，甚至敌视或过激的行为，扰乱了正常的医疗秩序，此类家属主要也集中在老年性痴呆患者早期(健忘期)的家属。

　　2.3 敏感和焦虑反应 患病增加了家庭的经济负担，家属对老年性痴呆知识匮乏，照料困难，尤其当患者出现猜疑、攻击、出走等精神症状时子女难以应付，从而显焦虑，又因在家照料患病父母导致个人活动和社交活动时间减少，人际关系淡化，与其所承担的家长角色、夫妻角色、社会角色形成冲突，造成家庭关系、人际关系紧张敏感，此类家属主要集中在老年性痴呆患者中期(精神紊乱期)。

　　2.4 忧郁和厌倦反应 认为不管如何关心、照顾老人，其病情总是朝着不可逆的方向演变，又影响家属的日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康，心理健康和主观负担等，因而出现了躯体和心理的疲劳和厌烦反应。此类家属主要集中于老年性痴呆患者中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)，调查中有84.3%的家属出现此种表现。

　　3 护理对策

　　3.1 理解家属的言行和情绪反应 这是我们能否与其建立有效沟通的关键，家属面对自己的亲人患有老年性痴呆这一不可逆的疾病，心理承受能力下降。护士要用亲切的语言和温和的态度给予关心、帮助，诚恳解答家属提出的问题，倾听其内心诉说，分析其情绪反应的原因，根据分析所得的原因采取不同的解释、指导、澄清等护理干预。

　　3.2 根据沟通交流获知引起焦虑、抑郁、厌倦的原因 有针对性地进行引导，并对患者的技能训练、文娱活动、生活照料、饮食、睡眠、药物、精神障碍、患者安全等干预措施及其注意事项等均给予指导。对焦虑、抑郁较重的家属教会他们进行自我放松的方法，如焦虑者可听一些轻音乐，以稳定情绪，抑郁者听一些欢快的音乐，以振奋情绪等[2]。

　　3.3 老年性痴呆疾病知识的宣教 向患者及家属讲解老年性痴呆的知识，使其了解老年性痴呆在临床上是潜隐性起病，缓慢进行性加重的痴呆，是一种认识缺陷，包括记忆障碍和至少有下列多发性认知缺陷之一：失语、失用、失认或执行功能障碍，且缺陷严重到足以影响其日常生活、职业活动和社交功能，或与先前功能水平比较明显下降。病程特点是逐渐起病，持续减退，其严重程度根据智能缺损影响日常生活、工作(或家务)和社会活动，分为轻度、中度和重度[3]。尤其要指出患者作为一个曾经受亲属爱戴的长辈的身份特征也正发生着改变，逐渐失去与保持亲情有关的种种功能，使其亲属能够在此基础上调整其伦理观念与亲情态度。护理人员还应针对具体问题指导患者亲属正确处理与患者互动中的情感与伦理方面的挫折与困惑，采取理智合理的态度与做法，正确应对患者的需求。

　　3.4 指导家属保持患者躯体健康的方法 痴呆患者的躯体健康程度与患者及其亲属特别是看护者的生活质量也有着密切的关系。痴呆患者易发生的外伤、骨折、感染、前列腺增生等问题常使患者的躯体功能和活动受到严重影响，使其亲属对患者的护理难度增加。忧郁和厌倦反应增加，因此，保证患者的躯体健康是减少其家属负担的有效方法。鼓励患者家属尽可能促进患者从事相应的体育锻炼、及时诊治躯体疾病是保证患者躯体健康的主要措施。此外，痴呆患者合并躯体疾病也可能因药物的相互作用，影响对患者痴呆与相关症状治疗的疗效，老年痴呆症或者使药物的副作用明显加重。

　　3.5 建议患者家属建立与社区、邻里的联系和相关支持体系 将患者病情与诊断告知社区相关人员和邻里，并到社区卫生中心登记备案老年痴呆症，以便得到他们的协助。

　　3.6 介绍相关信息 帮助子女了解住院治疗对老年性痴呆患者的重要性，介绍医院的医疗状况、医务人员、住院环境、住院费用等情况。

　　4 小结

　　随着现代护理观念的不断更新，护理模式已转向以人的健康为中心，护理人员不但要重视对患者的护理。而且要关注其家庭，面对家属的不同情绪反应，护士要有爱心、同情心、责任心。应用所学知识和技能对家属进行心理护理及健康教育，让他们得到心理上和技术的支持和帮助。

【参考文献】
  　　1 王喆健，赖君.老年痴呆症的护理防护.当代护士，2005，37(3)：60-63.

　　2 占建华，蒋荣玲，高赛男，等.对老年性痴呆患者子女进行心理干预的效果观察.中华护理杂志，2006，17(2)：41-43.

　　3 王振海，刘庆凤.老年性痴呆患者家属健康教育缺陷与对策.齐鲁护理杂志，2006，26(23)：32-33.

　　(本文编辑：丁 平)

作者单位：314500 浙江，嘉兴市康慈医院