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长期吸入必可酮气雾剂对哮喘患者糖代谢的影响

     支气管哮喘(BA)是气道变态反应性炎症性疾病,目前普遍认为吸入糖皮质激素是治疗该病的首选方法。长期吸入糖皮质激素,是否会影响患者糖代谢少见报道。我们观察43例长吸入丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂患者血糖及糖化血红蛋白变化,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组选择中、重度支气管哮喘患者共43例,男25例,女18例;年龄18~64岁,平均38.6 岁。43例均符合哮喘病诊断标准[1],所有患者入组前均无长期应用糖皮质激素及糖尿病史。

  1.2  方法  所有患者均在应用糖皮质激素前化验空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);应用丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂(葛兰素史克公司生产)治疗。指导正确吸入方法,剂量为每日1000μg分2次吸入,吸入后漱口。治疗半年后复查上述项目。

  2  结果

  吸入激素前、后FBG、2hPG及HbA1c无明显变化,对比差异无显著性(P>0.05),见表1。

  表1  吸入必可酮气雾剂前、后FBG、2hPG、HbA1c变化  (略)

  3  讨论

  哮喘的本质是气道的慢性炎症,目前最有效的抗炎剂是糖皮质激素。糖皮质激素对于控制哮喘病患者的慢性气道炎症、改善气道高反应性、抑制气道重构及降低疾病恶化频率有重要作用。但长期全身用药,会产生很多副作用,如对HPA轴的抑制、影响糖代谢、骨质疏松、原发性高血压等。局部应用皮质激素,理论上认为激素只在气道局部阻碍IgE的结合及花生四烯酸、白三烯、前列腺素及白介素的代谢而产生抗感染作用,不会产生上述副作用,但吸入激素必定有部分经气道黏膜或肠道而被吸收入血。这些入血的少量激素,可能会影响糖代谢。笔者观察,吸入必可酮气雾剂前后的FBG、2hPG及HbA1c均差异无显著性,表明吸入必可酮气雾剂不会引发血糖升高这与Kiviranta等[2]认为吸入较少量激素不会引起机体糖代谢紊乱的报道一致。

  HbA1c是血红蛋白与血中己糖缓慢、连续的非酶促反应的产物,其形成主要取决于血液中的血糖浓度和作用时间的长短。红细胞平均寿命120天左右,故HbA1c主要反应测定日期前2~3个月内受试者血糖的平均水平,因此该项目可以代表患者近期的血糖水平[3],是观察患者血糖水平一个较稳定的指标,与血糖联合检测在临床上对监测[4]时间血糖(HbA1c)变化的报道。

  【参考文献】

  1  中华医学会呼吸病学会哮喘学组.第二届全国哮喘学术会议纪要.中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261-267.

  2  Kiviranta K, Turpeinen M.Effect of eight months of inhaled bec-lomethasone dipropionate and budesonide on carbohydrate metabolism in adults with asthma.Thorax,1993,48(10):974-978.

  3  李建军,赵素萍.检测糖化血红蛋白(GHb) 或糖化蛋白(GA +GTP) 的临床意义.陕西检验医学,2000,6(15):41.

  4  丁会,左孟华,卢连根,等.老年支气管哮喘患者吸入皮质激素的疗效对血压/血糖的影响.中华老年医学杂志,1999,19(2):81-82.   

  作者单位: 257004 山东东营,山东省胜利油田中心医院呼吸内科

  (编辑:宋  青)

日期:2006年8月27日 - 来自[2005年第3卷第20期]栏目
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滇西嘟拉碱甲

【别名】 草乌甲素;滇西嘟拉碱甲 ,必可泰
【适应症】 适用于治疗癌症晚期疼痛、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、肩臂痛、落枕、骨关节炎、良性关节痛、腰及四肢关节扭伤、挫伤、腰肌劳损及腰背痛、坐骨神经痛、肌纤维炎及肋软骨炎、带状皰疹、感冒头痛、牙痛等。
【用量用法】
肌注:每次0.2mg,每日2次。儿童及年老体弱者酌减或遵医嘱。肌注后可有局部疼痛,可在注射时加等量苯甲醇,以减轻疼痛。
【注意事项】
偶有短暂性轻度头晕、恶心、口干、出汗、唇舌发麻、心悸、荨麻疹等,但可自行消失。孕妇、心脏病患者忌用。严格掌握用量,每日不得超过2次。
【规格】 针剂:0.2mg/2ml。

日期:2005年11月24日 - 来自[药品说明书]栏目

必可泰

【别名】 草乌甲素;滇西嘟拉碱甲 ,必可泰
【适应症】 适用于治疗癌症晚期疼痛、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、肩臂痛、落枕、骨关节炎、良性关节痛、腰及四肢关节扭伤、挫伤、腰肌劳损及腰背痛、坐骨神经痛、肌纤维炎及肋软骨炎、带状皰疹、感冒头痛、牙痛等。
【用量用法】
肌注:每次0.2mg,每日2次。儿童及年老体弱者酌减或遵医嘱。肌注后可有局部疼痛,可在注射时加等量苯甲醇,以减轻疼痛。
【注意事项】
偶有短暂性轻度头晕、恶心、口干、出汗、唇舌发麻、心悸、荨麻疹等,但可自行消失。孕妇、心脏病患者忌用。严格掌握用量,每日不得超过2次。
【规格】 针剂:0.2mg/2ml。



日期:2005年11月24日 - 来自[药品说明书]栏目
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双比甲胺

【别名】 双比甲胺 ,必可定
【适应症】 用于治疗急、慢性冠脉功能不全及心肌梗塞。
【用量用法】
口服:每次12.5~25mg,每日2~3次,严重患者可1次服37.5mg,每日3次。肌注或静注:每次20mg,每日1次。
【注意事项】 有口干、恶心、头痛、呼吸困难、焦虑、失眠等。
【规格】 片剂:12.5mg;针剂:20mg。

日期:2005年11月24日 - 来自[药品说明书]栏目

必可定

【别名】 双比甲胺 ,必可定
【适应症】 用于治疗急、慢性冠脉功能不全及心肌梗塞。
【用量用法】
口服:每次12.5~25mg,每日2~3次,严重患者可1次服37.5mg,每日3次。肌注或静注:每次20mg,每日1次。
【注意事项】 有口干、恶心、头痛、呼吸困难、焦虑、失眠等。
【规格】 片剂:12.5mg;针剂:20mg。


日期:2005年11月24日 - 来自[药品说明书]栏目
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必可酮

【别名】 倍氯美松双丙酸酯;倍氯松;氯倍他美松二丙酸酯 ,倍氯米松 ,氯地米松,必酮碟,必可酮,安得新
【外文名】Beclomethasone ,Becodisk,Becotide, Aldecin
【适应症】
1.系强效外用糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏和止痒等作用,能抑制支气管渗出物,消除支气管粘膜肿胀,解除支气管痉挛。对皮肤血管收缩作用远比氢化可的松强。局部抗炎作用是肤轻松和去炎松的5倍。亲脂性较强,易渗透,涂于患处30分钟后即生效。 2.对体温和排尿也无明显影响。因此,局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质功能紊乱所引起的不良反应。 3.外用可治疗各种炎症皮肤病,如湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣、瘙痒等。气雾剂可用于慢性及过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。
【用量用法】
1.乳膏或软膏:每日涂患处2~3次,必要时包扎之。 2.气雾剂:成人一般每次喷药0.05~0.1mg(每揿1次约喷出主药0.05~0.07mg),1日3~4次。严重病例用全身性皮质激素控制症状后再用本品治疗,每日最大量不超过1mg。儿童用量按年龄酌减,每日最大量不超过0.8mg。待症状缓解后逐渐减量。
【注意事项】
1.气雾剂只用于慢性哮喘,急性发作时宜应用较大剂量水溶性皮质激素,或用支气管扩张剂和抗组胺类药,待症状控制后再改用本品气雾剂治疗。 2.使用本品后,应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素,一般在本气雾剂治疗4~5日后才慢慢减量停用。 3.气雾剂对个别病人有刺激感,咽喉部出现白色念珠菌感染,但吸后立即漱口可减轻刺激感,并可用局部抗真菌药控制感染。 4.本品乳膏不宜长期密封给药,因易引起红斑、丘疹、痂皮等,此时应减少用药量。不宜用于皮肤结核、皰疹、水痘、皮肤化脓性感染、溃疡、Ⅱ度以上烫伤、冻伤和湿疹性外耳道炎等。本品不能用于眼科,对孕妇及婴儿需慎用 .
【规格】 1.乳膏:每支4g、10g(每克内含丙酸倍氯米松0.25mg)。 2.气雾剂:每瓶14g.
日期:2005年11月24日 - 来自[药品说明书]栏目

丙酸倍氯米松气雾剂

【别名】必可酮气雾剂
【外文名】Becotide
【药理作用】
必可酮气雾剂的活性成分是丙酸倍氯米松,是一种强效局部用糖皮质激素,它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和减少抗体合成,从而使组胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原-抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放,抑制平滑肌的收缩反应。
【适应症】 用于支气管哮喘,包括感染性哮喘、过敏性哮喘及依赖激素治疗的哮喘病人,特别是支气管扩张剂或其他平喘药如色甘酸钠不足以控制哮喘时。
【用法用量】发作时吸入.必可酮250: 用于吸入必可酮50气雾剂外还需合用口服激素才能控制症状的炎症哮喘病人。需要高剂量(1000mg/天)必可酮气雾剂才能控制哮喘症状的患者。
【规格】必可酮50气雾剂:每瓶总重18g,内含丙酸倍氯米松10mg.每喷含丙酸倍氯米松50mg
必可酮250气雾剂:每瓶总重17g,内含丙酸倍氯米松50mg,每喷含丙酸倍氯米松250mg
日期:2005年11月23日 - 来自[药品说明书]栏目
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必可酮气雾剂

【别名】丙酸倍氯米松气雾剂
【外文名】Becotide
【药理作用】
必可酮气雾剂的活性成分是丙酸倍氯米松,是一种强效局部用糖皮质激素,它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和减少抗体合成,从而使组胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原-抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放,抑制平滑肌的收缩反应。
【适应症】 用于支气管哮喘,包括感染性哮喘、过敏性哮喘及依赖激素治疗的哮喘病人,特别是支气管扩张剂或其他平喘药如色甘酸钠不足以控制哮喘时。
【用法用量】发作时吸入.必可酮250: 用于吸入必可酮50气雾剂外还需合用口服激素才能控制症状的炎症哮喘病人。需要高剂量(1000mg/天)必可酮气雾剂才能控制哮喘症状的患者。
【规格】必可酮50气雾剂:每瓶总重18g,内含丙酸倍氯米松10mg.每喷含丙酸倍氯米松50mg
必可酮250气雾剂:每瓶总重17g,内含丙酸倍氯米松50mg,每喷含丙酸倍氯米松250mg
日期:2005年11月23日 - 来自[药品说明书]栏目
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