出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式、汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。中医说出汗中医认为，正常的出汗，可以调节体温，排除体内的废物，调节人体阴阳...即将发布
提起痛经，那一阵阵说不清又止不住的疼痛，让人烦恼不已。轻的，行经头一两天小腹坠胀不适；重的，不光腹部阵阵抽搐，手脚冰凉，胸部也酸胀发闷，连后背大腿都隐隐作痛；更厉害的是，经前几天就开始了痛苦的“前奏”：心烦意乱、疲倦乏力，经期中更是疼得厉害，有时甚至只能卧床，再加上恶心、呕吐等症状，真是备受煎熬，严重影响着工作和生活质量。
这恼人的痛经从何而来？
1、原发性。有痛经现象的女性中，几乎有一半属于原发性，这和女性的生理特点紧密相关。女性的子宫内膜，每个月会产生一种叫做前列腺素的化学物质，在月经期间，它会帮助子官肌肉收缩，并促进组织及血液排出。如果前列腺素浓度较高，就会造成子宫肌肉紧缩、痉挛，产生痛感。经期来临前，中下腹部位会不断感到疼痛，严重时臀部，股内侧，大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。这种类型的痛经通常发生在13-25岁没有生育过的少女身上。
2、继发性。如果说原发性痛经源于内分泌失调，功能紊乱，继发性痛经则是由于生殖器官的某些病变引起的。比如有些女性子宫颈管狭窄，月经外流受阻，会引起痛经。子宫发育不良容易合并血液供应异常，也会造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。子宫位置异常，极度后屈或前屈，也可影响经血通畅而导致痛经。一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等也是继发性痛经的诱因。这种类型的痛经多见于30岁以上的女性。
镇痛有道 痛经不可怕
有种说法：痛经是治不好的。其实，继发性痛经是由于生殖器官的病变引起，病症一旦治愈，痛经即可消除。但就原发性痛经而言，它是女性的一种生理现象，只要行经就意味着有排卵，就会疼痛，这听起来让人不免失望，难道女性们就要无奈的忍受痛经的困扰吗？不，虽然不能根除痛经，但可采取适当的方法缓解疼痛。
1、食物调理3计
注意饮食调理，也可以减少诱发痛经的因素。
①莫贪凉：肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免痛经加重。
②少食酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏、李子、柠檬等。
③忌吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴莲及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
2、中医按摩6计
中医按摩调理痛经
用中医按摩手法治疗痛经，操作简便，收效快，不妨一试：
①舒适地平躺在床上，两腿弯曲，从上腹部向下推，反复5-10次。
②用掌根在腹部顺时针地环摩腹部5-10次。
③用食指，中指，无名指的指肚在脐周反复旋转按摩3-5分钟，使之产生温热感。
④从大腿内侧，脚髁骨内侧到脚骨的沿线，用手的根部及手指的指腹按摩，能消除下腹部的紧张，尤其是脚髁骨内侧三指宽上的穴位，是消除痛经非常有效的穴位。
⑤用拇指按压在尾骶骨上方，找出使你感觉舒服的地方，重点性地按揉该处，疼痛感会大为缓和，头痛也会减轻。
⑥从肚脐以下，约四指宽度距离的下方，到阴毛际的边缘，也是按摩痛经的有效穴位。将四指并拢，用中指慢慢做指压，能消除痛感。
3、对症服用中西药4计
对症服用中西药调理痛经
痛经时可以服用药物镇痛。如西药中的芬必得、泰诺林都有缓释作用，疗效迅速，效果明显。
中药里对经期有改善调养作用的更多，但要注意针对症状选择：
①气滞血瘀，经前或行经期间小腹阵痛，乳房膨胀，心烦易怒，经量少或行经不畅，可选用舒肝理气、化瘀止痛的“妇女调经丸”；
②阳虚内寒，小腹冷痛，经色淡、量少，伴有手足寒凉的，应选用温经散寒、养血止痛的“益坤丸”；
③气血虚弱，小腹绵绵作痛，伴有神疲乏力、面色萎黄、食欲不佳等，应该选用益气补血止痛的“乌鸡白凤丸”；
④肝肾虚损，月经干净后1-2日出现腰疼腿软、小腹隐痛不适，或有潮热、头晕、耳鸣者，应选用益肾养肝止痛的“六味地黄丸”。
4、生活习惯5计
生活习惯调理痛经
改善生活习惯也是缓解痛经既有效又健康的办法：
①经期少饮咖啡、茶、可乐，少吃巧克力等含咖啡因的食物，切忌饮酒。
②受风寒湿冷侵袭易引发痛经，因此经期要注意保暖，洗热水浴、泡温泉，可加速血液循环，让紧张的肌肉和神经得到松弛。
③保证休息，不要过度劳累，尽量控制情绪，让心情愉悦放松。
④不要做剧烈运动，特别是避免游泳、滑水等水上运动。但也不要久坐不动，导致气血循环变差、经血运行不畅。适当的散散步，做一些简单舒缓的体操动作，如瑜伽中的弯腰，放松等动作有助于改善痛经的问题。
⑤经期要加强营养，增强体质，绝对禁止性生活。
5、解痛小偏方2计
解痛小偏方
偏方一：一杯开水，加入两大匙红糖，搅匀，热热的喝下去，香甜温暖，痛经会有所缓解，而且，还能帮助经血更顺畅的排出。
偏方二：取一只干净汤匙，倒入约五分之一匙云南白药（药粉），再加适量白酒调匀后服下，有较明显的止痛效果。
6、镇痛美食谱2计
当归生姜羊肉汤
用料：羊肉500克，当归60克，黄芪30克，生姜5片。
制法：羊肉切块，与当归，黄芪，生姜一起炖汤。加盐及调味品，吃肉喝汤。
功效：益气养血。适用于气血虚弱型痛经。
山楂红枣汤
用料：山楂50克，生姜15克，红枣15枚。
制法：上药水煎服。每日1剂，分2次服。
功效：活血化瘀，温经止痛，行气导滞。
【关键词】 脑卒中;肩手综合征;中西医研究进展
肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，通过反射的途径，使交感神经功能受损，引起的肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍，可伴有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，可突然出现，也可呈缓慢、隐匿性发病。其发病率约为20%。肩手综合征的发生，不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也使其残存的功能再次丧失[1]。
1 临床表现及中西医病因、病机
国内对肩手综合征的分期标准为：Ⅰ期，肩部疼痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温上升等血管运动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时引起疼痛。Ⅱ期，肩、手的自发痛和手的肿胀消失，皮肤萎缩，手的小肌肉萎缩日趋明显、手指活动范围日益受限;Ⅲ期，手的皮肤和肌肉明显萎缩，手指完全挛缩[2]。脑卒中后肩手综合征的西医的发病机制尚未明了，目前一般认为：脑血管病急性发作影响血管运动中枢，可直接引起患肢的交感神经兴奋性增高及血管的痉挛性反应，产生局部组织营养障碍，出现肩胛周围和手-腕部水肿、疼痛;而疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引起脊髓中间神经元的异常兴奋，造成血管运动性异常的一种恶性循环的病变。其诱因为：(1)患肢长时间处于非良肢位;(2)过度掌屈位;(3)患肢未进行被动或主动活动;(4)患肢输液诱发手水肿;(5)过度过多腕背屈诱发水肿和疼痛[3]。祖国医学虽然没有肩手综合征的病名，但对本病的临床表现、治疗很早就有记载，如《灵枢·经脉》中描述：“项不可以顾，肩似拔，臑似折……颈、颌、肩、臑、臂外后廉痛”及“臂厥”是类似本病的表现。中医理论认为，脑卒中后肢体经脉阻滞，寒湿易附关节，致气血运行不畅，“不通则痛”。该病属痹症范畴。根据祖国医学：“久病多虚”、“久病多瘀”、“虚可致瘀”等理论，气虚则帅血无力，血瘀则气行不畅，血瘀气壅，脉道不利，则气血难达四末，筋脉肌肉失养，故出现患侧肩、肘、腕疼痛，活动受限，皮肤潮湿、发凉、发紫等症状。
2 中西医的临床治疗现状
我国脑卒中后肩手综合征的发病率很高[4]，至今没有特异性的治疗方法，目前主要采用综合性治疗方法。
2.1 药物治疗
2.1.1 类固醇激素和非甾体类抗炎药物 类固醇激素以低剂量口服为主，多口服强的松30mg/d,持续2～3周或更长时间，也有使用可的松200mg/d的报道;少部分患者需重复用药[5，6]。张守效等[7]用双氯芬酸钠50mg饭后服用，消炎痛25mg，均每日3次，强的松10mg每日早顿服，加用红外线或热疗20min，同时每日晚均匀涂抹扶他林乳胶剂，15天为1个疗程，疗效优于局部热疗的对照组。
2.1.2 兴奋性谷氨酸受体拮抗剂(NMDA)和γ-氨基丁酸(GABA)受体兴奋剂 NMDA受体参与中枢性致敏环节引起疼痛，GABA受体对其有拮抗作用，故平衡两者的作用能产生治疗作用。代表药物有氯胺酮、美沙酮及巴氯芬[8]，日本铃木太和小川节郎教授[3]推广的氯胺酮的静点疗法为：氯胺酮1mg/kg+氟哌啶0.1mg/kg+咪唑安定0.15mg/kg，效果良好。
2.1.3 其他 主要包括α-神经节阻滞剂、抗惊厥药物，降钙素等。抗惊厥药物疗效好，Mellick[9]采用抗惊厥药物加巴喷丁治疗肩手综合征，取得了很好的疗效。Solarora等[10]应用降钙素治疗177例RSD，62%的患者疗效优良。
2.1.4 中药治疗 赵超蓉等[11]以补阳还五汤为基本方加减，1剂/d，水煎服，1周为1个疗程，连续观察4个疗程，可促进患肢的康复。史玉香等[12]用中药熏洗方，加热后趁热先熏后洗患侧手及上肢、肩部，每次30min,每日2次，可奏逐瘀除湿、消肿止痛功效。
2.2 物理治疗
2.2.1 电刺激疗法 Vuagnat等[13]在脑卒中早期，将功能性电刺激应用于肩痛及半脱位患者，获得肯定作用。
2.2.2 电子生物反馈 是应用肌电的刺激使患关节和肌肉进行被动运动，促进关节活动、肌肉紧缩，有利于消除肿胀，防止关节痉挛[14]。
2.2.3 压迫性向心缠指法 用1个直径1～2mm的线绳先压迫好游离端，逐一由手指远端向近端快速而有力地缠绕，缠至指根部时，迅速从指端拉开线绳，每天1～2次，此方法是简单、安全、有效减轻患肢水肿的治疗方法[15]。
2.2.4 冰疗 碎冰与水的比例为2:1，患手浸入冰水中的时间为1～2min ,然后每间隔30s～1min后再次浸泡，共浸泡3次[15]。
2.2.5 运动想象法 让患者注意力集中于患肢，尽力活动患肢，即使不能产生运动也需要患者有运动瘫痪部位的意识，要求患者静静地、认真地体会各种运动感觉，反复强化这一意念。20min/次，2次/d，持续10～14天[16，17]。
2.2.6 冷热水交替法 先把患肢浸泡在冷水中5～10min，然后再浸泡在温水中5～10min，每日3次，以促进血管的收缩和舒张[18]。
2.3 针灸疗法 根据患者不同的情况选用不同的针刺方法，达到疏通经络，缓解疼痛，预防肌肉萎缩功效。王伟等[19]采用“巨刺”法，以健侧肩髃、肩贞、阳池、腕骨和患侧肩髃、肩前、阳溪、大陵为主;两组治疗穴交替使用，总有效率为77.42%，与对照组(服用卡马西平等西药，总有效率53.33%)比较差异有显著(P<0.05)。唐强等[20]通过垫着为主结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例，痊愈32例，好转26例，总有效率达96.67%。薛立文等[21]采用透刺配合电针治疗肩手综合征，总有效率达87.5%，透刺配合具有特定时间间隔的疏密波，能使神经系统中具有镇痛功能的3种吗啡样物质(内啡肽、脑啡肽、强啡肽)释放出来，发挥较强烈的止痛和治疗效果。
2.4 推拿疗法 推拿按摩治疗可以舒筋活络，增加局部血液循环，改善局部新陈代谢，加速功能恢复[22]。
2.5 肩关节注射治疗 在SHS早期阶段，如患者疼痛较剧烈时可考虑行局部注射以缓解疼痛，可行肩关节腔内注射，注射药物主要成分为复方倍他米松、利多卡因、维生素B12注射液[23]。
2.6 星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB) 对中枢性的作用是通过调理下丘脑维护内环境稳定，使植物神经失调性疾病得到纠正。所采用的药物为1%利多卡因5ml，采用前方入路，经C6给药法，患者于0.5～3.0min出现Horner征为成功标志。SGB隔日1次，2周为1个疗程，李哲等[24]采用星状神经节阻滞治疗肩手综合征取得了满意疗效。
2.7 功能训练 功能训练使大脑接受外周传入的信息和向外周传出的冲动增多，整个大脑皮质的功能都增强。功能训练一方面可以增加对梗死侧皮质的输入刺激而维持和调节皮质对外周的“最高中枢”的功能;另一方面可以通过刺激对侧相应皮质而促进其代偿功能[25]。上肢被动运动和主动运动，可保持上肢各关节的正常活动度，增加肌肉和韧带的弹性和力量，防止关节脱位、肌肉萎缩、关节挛缩以及骨质疏松[26]。通过运动训练还可以增强患者的自信心，使之自觉进行主动运动，促进疾病的恢复。
3 结语
肩手综合征是脑卒中后最常见的合并症，严重影响患肢的恢复，直接影响患者的生活质量，给家庭和社会带来了很大的负担，故近年来引起了越来越多的国内外学者广泛关注，同时在临床上取得了不同程度的成果。然而，肩手综合征的病因还未真正阐明，临床上还未有统一诊断标准及治疗方案，笔者认为目前最有效的是采用综合性治疗方法，其中不容忽视的是进行早期运动干预。一旦生命体征稳定，就马上鼓励患者在不引起疼痛和加剧水肿情况下，多做被动和主动运动，做肩部全范围的活动，保持关节活动度，包括屈曲、外展、外旋、伸肘、屈肘、前臂旋前旋后、腕屈伸、拇指内收外展、手指屈曲伸展活动。早期介入，重在预防，积极治疗可以收到减轻病痛、减少残疾、提高生活质量的作用。
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邢思邵
今年是中国共产党成立90周年。中国共产党最大的功绩之一，就是1949年创建了中华人民共和国。中国共产党使贫穷落后的中国在崛起、复兴、改革、开放中，步入了世界强国之林。也使我国的中医药事业，从衰落走向了继承、创新、发展的康庄大道。
中国共产党的四代领导人，毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛，对中医药工作都非常重视、关心。
20世纪50年代中期，毛泽东提出“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，并号召西医学习中医，倡导中西医结合。迎来了中医药的第一个春天。
在70年代后期，邓小平在1978年56号文件中提出“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”。是迎来了中医药的第二个春天。
90年代初期，江泽民提出“弘扬民族优秀文化，振兴中医中药事业”。
21世纪胡锦涛指出“中医是中华民族的瑰宝”。
党和政府对中医药事业一直非常重视。早在中华人民共和国成立之初，党和政府就提出了“预防为主、面向工农兵、团结中西医”的三大卫生工作方针。
1952年，卫生部召开了第二次卫生行政会议，毛泽东主席为大会题词：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平……”会上，周恩来总理提出，在卫生工作三大方针的基础上，再加上一大方针，即卫生工作与群众运动相结合。从那时起，卫生工作便一直坚持贯彻四大方针。
“文革”中，中医药遭到了严重的摧残和破坏。直到党的十一届三中全会召开前后，中医药才迎来了第二个春天。
中央批转了卫生部党组《关于认真贯彻党的中医政策，解决中医队伍后继乏人问题的报告》，卫生部在1980年召开了“全国中医和中西医结合工作会议”，总结党的中医药政策的基本要点。1982年全国人大将发展我国传统医药载入《宪法》。
1985年中央书记处在《关于卫生工作的决定》中指出：“要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展。另一方面，中医必须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中医药事业的发展。要坚持中西医结合的方针，中医、西医互相配合，取长补短，努力发挥各自的优势。”1988年，国务院在已成立国家中医管理局的基础上，组建了国家中医药管理局。
1991年，国务院要制订国民经济和社会发展十年规划及第八个五年计划纲要。因为涉及到很多政府部门的基本工作方针，所以要求各部委成立计划纲要起草小组，提出各自领域今后的工作基本方针建议。卫生部于1990年下半年成立了纲要起草小组，国家中医药管理局派出田景福老局长、林伟老司长和我参加。
那时，我任国家中医药管理局政策法规司司长，我和局领导以及司里同志多次研究，并向局内外有关同志征求意见（其中有崔月犁老部长、吕炳奎老司长、名老中医董建华、关幼波等诸老），特别是认真学习了中央书记处1985年《关于卫生工作的决定》中“要把中医和西医摆在同等重要地位”的精神，将原来四大方针之一的“团结中西医”改为“中西医并重”的建议。这一提法，在十三陵宾馆的国家中医药管理局扩大局务会上得到一致赞成。
1990年8月-1991年2月，田、林二老和我多次参加了由卫生部起草小组召开的会议和全国卫生厅局长会议，反复研究新的卫生工作基本方针。在会上，国家中医药管理局提出了“中西医并重”方针，起草小组有不同意见。他们说，中医不能与西医并重，如果并重就是分散可贵的卫生资源。并提出，新的卫生工作方针应该是“中西医协调发展”。以后，又多次开会，意见一直不能统一。
我与田、林二老向局里领导汇报，决定找全国人大代表求援。北京中医学院教授董建华、刘渡舟二老是全国人大代表、名老中医，在中医界和社会上有着较高的声望。
1991年3月初，全国人大七届四次会议召开了。此次会议将审定通过国务院提出的《国民经济和社会发展十年规划及第八个五年计划纲要》。一天，我来到全国人大代表北京团驻地西苑宾馆，董、渡二老同住一室。说明来意后，我将中医药局坚持“中西医并重”和不同意“中西医协调发展”的理由一摆，董老说，坚持中西医并重这个议案，我一定领衔提出，你先回去，我再找各地的中医代表商议一下。
过了两天，我又来到北京团驻地，董老说，中西医并重的提法很好，外地中医代表都十分赞成。只是中医代表只有十几位，他们虽然都签了名，但根据规定，一个议案需要30位代表附议才能立案。渡老说，让董老带着你到北京团游说一番，争取让他们帮帮忙。我跟随董老来到北京团，见到很多名人。有何鲁丽副市长，相声大师侯宝林先生，著名作家杨沫女士。那天，我着实地当了一回“追星族”。我向他们介绍了中医的作用、重要性及现实处境，请他们支持“中西医并重”的提法，为董老领衔的议案签名附议。这些名人代表对支持中医很感兴趣，纷纷签名。就这样此议案的附议代表很快超过了30人。
人大七届四次会议闭幕了。会议批准的《国民经济和社会发展十年规划及第八个五年计划纲要》明确提出，卫生工作方针是“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。”中西医并重终于正式成为国家卫生工作的五大方针之一。
1991年10月18日，由国家中医药管理局同世界卫生组织联合在北京召开了国际传统医药大会。江泽民总书记为大会题词：“弘扬民族优秀文化，振兴中医中药事业”。国家副主席王震出席会议，国务委员李铁映代表中国政府致开幕词，在谈到中医药问题时，他说，我国宪法第21条，发展现代医药和我国传统医药的规定，是中国政府发展中医药事业的根本法律依据，中西医并重是中国政府卫生工作的一项基本方针，继承发展中医药是中国政府的一贯政策。(见《人民日报》海外版1991年10月19日)
在“中西医并重”方针出台之后，党和政府以及卫生、中医等部门对中医药工作更加重视。2003年国务院通过了《中华人民共和国中医药条例》。2007年由科学技术部、卫生部、国家中医药管理局等中央16部、委、局、院印发了《中医药创新发展纲要》。
2009年1月，人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局三部局，决定授予长期从事中医临床工作(包括民族医药)的多位中医大家：王玉川、王绵之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学、苏荣扎布(蒙医)、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、吴咸中、何任、张琪、张灿玾、张学文、张镜人、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、班秀文、徐景藩、郭子光、唐由之、程莘农、强巴赤列(藏医)、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨等30人“国医大师”荣誉称号。享受省部级劳动模范和先进工作者待遇。今后，国医大师每5年评选一次。
2009年4月发布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，国家中医药管理局积极贯彻落实。近年来通过基本医疗保障制度建设，积极引导中医药服务的提供和利用，加快了基层中医药服务网络建设和公立中医院改革。中医药参与重大传染病和突发公共卫生事件应急救治能力不断增强。中医“治未病”、中医中药中国行、古籍保护利用、中医药进乡村、进社区、进家庭，中高层次中医药人才培养、中医药对外交流合作、中医药立法等方面都有很大进展。
如今，“中西医并重”方针已经出台20年了，当年参与卫生方针起草的三个中医药人——林伟老司长已经作古，田景福老局长健在，现已年过八旬，我现在也七十有七，垂垂老矣。对中医药的振兴只能摇旗呐喊，站脚助威，大量的中医药工作要依靠在岗诸公努力。中西医并重是干出来的，也是争来的，中医药只有自重，才能真正做到中西医并重。
