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台山市端芬镇卫生院彩色多普勒超声诊断仪项目中标公告

 台山市端芬镇卫生院彩色多普勒超声诊断仪项目中标公告  
 



一、项目概况
 
  1、项目名称:台山市端芬镇卫生院彩色多普勒超声诊断仪项目
 
  2、项目编号:TSZB2014-05
 
  3、采购内容:彩色多普勒超声诊断仪一台
 
  4、用途:业务发展
 
  5、采购方式:公开招标
 
  6、招标公告日期:2014年4月10日
 
  7、开标日期:2014年5月6日
 
  8、定标日期:2014年5月9日
 
  二、评标委员会成员名单和评审意见
 
  评标委员会成员名单:李卓永、黄怀乐、文志伟、黎清婵、黄明辉
 
  评审意见:
 

投标人名称

是否通过资格性及符合性审查

评标总得分

推荐排名

江门市诚辉医疗器械有限公司

96.0667

1

南昌市国械贸易有限公司

88.9632

2

江门市昌美润医疗器械有限公司

86.6832

3

经评审,评标委员会一致推荐综合得分最高的江门市诚辉医疗器械有限公司为本项目的中标供应商。
 
  三、中标结果
 
  1、中标供应商名称:江门市诚辉医疗器械有限公司
 
  2、中标供应商地址:台山市台城镇东坑路88号自编B101
 
  3、中标供应商联系人:金小姐
 
  4、联系电话:0750-5628116
 
  5、中标金额:人民币59.75万元
 
  6、交货期:合同签订生效后30个工作日内完成交货及安装调试
 
  四、采购人、采购代理机构的名称和联系方式
 
  1、采购人名称:台山市端芬镇卫生院
 
  地址:台山市端芬镇
 
  联系人:周先生
 
  联系电话:0750-5355346
 
  2、采购代理机构名称:深圳市国际招标有限公司
 
  地址:江门市华园路23号101(江门市深联招标有限公司内)
 
  联系人:黄兢文
 
  联系电话:0750-3503824
 
  传真:0750-3503827
 
  各有关当事人对中标结果有异议的,可以在中标公告发布之日起七个工作日内以书面形式向采购代理机构提出质疑,逾期将依法不予受理。
 

  深圳市国际招标有限公司
 
  二○一四年五月九日

日期:2014年5月10日 - 来自[招标采购]栏目
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多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动的价值探讨

【摘要】  目的 探讨多普勒组织成像技术(DTI)对冠心病室壁运动评分中的应用价值。方法 55例临床确诊的冠心病患者和31例健康体检的正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测,并与常规二维超声心动图(2DE)检查结果对照分析。结果 冠心病组前间隔与左室后壁运动异常节段短轴方向运动速度与正常组相应节段波群比较,除心尖水平、后壁二尖瓣口水平和低位乳头肌水平的A波无显著差异外,其余各指标均有明显的减低(P<0.01);冠心病室壁运动异常节段长轴方向的收缩速度(S)及舒张速度(E和A)也明显低于正常组相应节段的速度(P<0.01)。结论 DTI将M型超声与多普勒超声技术结合起来,不仅可以评价心脏整体功能,而且还能够对局部室壁的运动速度进行分析,是一有价值的显像技术,值得进一步研究。

【关键词】  超声心动图;多普勒组织成像;室壁运动;冠心病

 Abstract: Objective To discuss the value of Doppler tissue imaging (DTI) in evaluating ventricular wall motion of coronary artery disease. Methods Totally 55 patients with diagnosed coronary heart disease and 31 normal patients were enrolled. The direction motion velocities of major and minor axis in the left ventricular wall were detected and the results were compared with those of conventional twodimensional echocardiogram (2DE). Results The direction motion velocities of minor axis in abnormal segments were compared between the two groups, all indicators in coronary disease group were lower than those in normal patient group, except A wave in apex ,posterior wall mitral orifice and infrapapillary muscle(P<0.01).The systolic and diastolic velocities of major axis in abnormal segments were quicker in normal patient group than those in coronary disease group(P<0.01).Conclusion DTI combined Mmode echocardiography with Doppler tissue imaging. It is a valuable imaging technique since it can not only appraise the integrated function of the heart but also analyze the velocity of partial ventricular wall’s movement.

  Keywords: echocardiogram; Doppler tissue imaging; ventricular wall movement; coronary heart disease

  多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)又称为多普勒心肌显像(Doppler myocardial imaging,DMI),它是一种显示低速运动心肌信息的新兴多普勒技术[1]。DTI的基本原理是把彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)用于心肌显像以评价心肌的运动功能。DTI技术以低速运动的心肌组织为观察对象,通过测定心肌在心动周期中的运动速度来评价心脏的收缩和舒张功能[1],因心腔及大血管内的血流速度快而能量高,DTI技术将高速运动的血流信号滤掉,保留反映低频室壁运动信号,因此CDFI可以用于室壁的成像,通过将心肌的运动情况用彩色编码显示,可表现心肌的运动速度与方向,输出速度图、加速图、能量图。它可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度,弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限性,为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法。本文回顾性分析2005年12月至2007年8月55例临床确诊的冠心病患者和31例健康体检的正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测,并与常规二维超声心动图(2DE)检查结果对照分析。探讨多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动评分中的应用价值。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  冠心病组:55例临床表现与检查(其中29例经选择性冠状动脉造影检查)确诊为冠心病的患者,女8例,男47例,平均年龄55.8岁,收缩压为(17.03±2.87)kPa,舒张压为(10.77±1.43)kPa,所有患者均由心电图检查为窦性心律,平均心率(72.55±10.56)次/分。其中缺血性心肌病7例,心绞痛22例,心肌梗塞26例。

  正常对照组:共31例,男20例,女11例,平均年龄52.6岁,系来我院体检的健康人群,体检结果全部正常。

  1.2 方法

  采用Acuson Sequoia C256彩色多普勒影像系统,该机配有DTI软件,探头频率3~5 MHz。受检者均取左侧卧位及平卧位,同步记录心电图实时监控。清晰显示胸骨旁左室长轴及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴切面;心尖四腔心、二腔心及左室长轴切面;剑下四腔心切面的基础上,降低二维增益。

  连续波多普勒检查:于心尖四腔心切面在彩色多普勒指引下,尽量减小取样线与返流束之间的夹角,应用连续波多普勒获得最大二尖瓣返流速度频谱。

  脉冲多普勒检查:于心尖四腔心切面彩色多普勒显示左室内舒张期血流束,取样容积置于二尖瓣尖水平测定舒张期血流速度E、A。

  组织多普勒检查:于左室长轴切面使取样线与室间隔及左室后壁中部垂直,将取样容积置于室间隔和左室后壁的心内膜部分;于心尖四腔心切面尽量使取样线与二尖瓣环呈垂直关系,将取样容积置于二尖瓣环侧壁,记录冠心病室壁运动异常节段(CAD)和正常组室壁节段(NOR)的二尖瓣口水平(MV),高位乳头肌水平(HP),低位乳头肌水平(LP),心尖水平(AP),前间隔(AS),后间隔(PS),前壁(AW),侧壁(LW),后壁(PW),下壁(IW)的运动速度频谱,收缩速度(S)及舒张速度(E和A)。

  1.3 数据的统计与分析

  实验计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间数据比较用两组资料均数t检验。P<0.05差异有显著意义,P<0.01差异有非常显著意义。

  2 结果

  55例冠心病患者用常规2DE共检测1 210个室壁节段的二维图像,谐波状态下共检出393段室壁运动异常,而基波状态下只检出189段室壁运动异常,为色彩暗淡或无色彩,收缩波明显低平,甚至出现反向运动,频谱形态紊乱的图像。

  冠心病组室壁运动异常节段与正常组各室壁节段(心尖部除外)长轴方向运动速度测值见表1。冠心病室壁运动异常节段的收缩速度(S)及舒张速度(E和A)明显低于正常组相应节段的速度(P<0.01)。

  冠心病组前间隔与左室后壁运动异常节段短轴方向运动速度测值见表2。对比正常组相应节段波群,除心尖水平、后壁二尖瓣口水平和低位乳头肌水平的A波无显著差异外,其余各指标均有明显的减低(P<0.01)。表1 两组室壁运动异常节段长轴方向峰值速度对比表2 两组前间隔和后壁运动异常节段短轴方向峰值速度对比

  3 讨论

  多普勒组织成像是将彩色多普勒血流显像用于心肌显像,可以评价心肌的运动状态。因心腔及大血管内的血流速度快而能量高,应用DTI技术将高速运动的血流信号滤掉,保留反映室壁运动的低频信号,因此,DTI可用于室壁的成像,用彩色多普勒技术表现心肌的运动速度与方向。有研究通过DTI提示冠心病患者右室舒张功能减低,其中以早期舒张功能减低为主,且随缺血程度加重右室舒张功能减低更明显[2]。DTI作为一个无创伤性的心肌检测技术,已广泛应用于冠心病的检测与诊断[34]。通过DTI可以定性或定量观察局部心肌的运动状态。缺血性心肌图像表现为色彩暗淡或无色彩,收缩波明显低平,甚至出现反向运动,频谱形态紊乱[5]。由于DTI技术有很好的分辨率,能够提供2DE及M型超声所不能提供的丰富信息。心动周期中任一时间、任一部位的室壁速度均可定量获得。有研究表明,在有左室节段运动时采用间隔部和侧壁运动速度的平均值估计左室充盈压最准确[6]。当冠心病心肌缺血或梗死时,导致阶段性灌注异常,继而表现为代谢障碍[79],即心肌细胞变性坏死、纤维组织增生、瘢痕形成等一系列病理改变,使心肌僵硬到一定程度而影响心脏主动松弛与被动顺应性[10],从而表现为室壁运动减弱。

  本研究的结果表明,正常组中室间隔与左室后壁心内膜运动速度是不同的,后壁运动速度高于室间隔,可能与心肌纤维的分布特点有关。这与Miyatake等[11]研究结果相似。本研究将冠心病组与正常组相应节段波群比较,除心尖水平、后壁二尖瓣口水平和低位乳头肌水平的A波无显著差异外,其余各指标均有明显的减低,说明采用DTI估测冠心病室壁运动具有较好的临床应用价值。

【参考文献】
    [1] 叶 岚,周长钰,郑成环,等.组织多普勒成像对急性心肌梗死远期预后的评价[J].中华超声影像学杂志,2008,17(3):200-203.

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日期:2013年9月26日 - 来自[2010年第19卷第6期]栏目

胃肠间质瘤的彩色多普勒超声诊断价值

【摘要】  目的 探讨彩色多普勒超声在胃肠间质瘤诊断中的价值。方法 对经手术及病理证实的43例胃肠间质瘤的临床及彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析。结果 本组病例分为两组:A组肿瘤<5cm,B组肿瘤≥5cm。A组形态规则,回声均匀;B组呈哑铃状或分叶状,回声不均质,内有不规则无回声区。两组病例彩色多普勒血流分级及RI无显著差异(P>0.05)。胃、结直肠、小肠间质瘤的超声定位准确率分别为:96.0%,83.3%,54.5%.结论 彩色多普勒超声在胃肠间质瘤的诊断中具有重要价值,可为临床治疗方案的选择提供重要依据。

【关键词】  胃肠间质瘤;彩色多普勒超声;诊断

 Abstract:Objective To study the value of color doppler ultrasonography in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors(GIST).Methods Ultrasonography and clinical data of 43 patients with GIST confirmed by pathology and operation were analyzed retrospectively.Results All cases were divided into two groups.Group A,the size of tumor<5cm,presented as heterogenous solid masses with clear margin.Group B,the size of tumor≥5cm,presented as homogenous solid masses in dumbbell or lobulated shape.There were no marked difference between two groups on color doppler level and RI(P>0.05).The location accuracy rate of GISTs on stomach,large intestine and small intestine were 96.0%,83.3% and 54.5% respectively.Conclusion Color doppler ultrasonography is valuable in the diagnosis of GISTs,which is helpful in clinical management.

  Key words:gastrointestinal stromal tumors(GIST);color doppler ultrasonography(CDU);diagnosis

  自1983年Mazur和Clark首先提出胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)这一概念以来,GIST逐渐被人们所认识,它是一类既不同于典型的平滑肌瘤,也非典型雪旺氏瘤的胃肠道间叶性肿瘤,并且在胃肠道间叶性肿瘤中数量最大。为了进一步探讨GIST的彩色多普勒超声诊断价值,提高临床对此病的认识,我们回顾分析了经手术及病理证实的43例胃肠间质瘤的临床及超声资料。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  收集我院2006年1月至2010年5月经手术及病理证实、术前作过超声检查的胃肠间质瘤共43例,其中男性19例,女性24例,年龄3678岁,平均62.5岁。临床症状和体征:单纯腹痛5例,单纯腹部包块7例,腹痛、腹胀伴便血12例,大便次数改变9例,肛门坠胀2例,8例无明显临床症状因超声体检偶然发现。

  1.2 仪器和方法

  采用ASPEN、GE500和DC6型彩色多普勒超声诊断仪作常规空腹检查,探头频率为3.5~5MHz,必要时受检者口服速溶胃肠超声助显剂(制造商:湖州东业医药用品有限公司,国食药监械(准)2005第3230467号)500ml或通过灌肠的方式注入速溶胃肠超声助显剂10001500ml后再行超声检查。发现肿块后,观察肿块的位置、大小、形态、包膜、内部回声、肿块和毗邻肠腔的关系及周围淋巴结的情况,并用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流分布情况,根据Adler半定量标准进行血流分级:0级,病灶内无血流信号;Ⅰ级,少量血流,病灶内见一细棒状血流,长度<病灶的1/2;Ⅱ级,中量血流,可见 1条主要血管,长度≥病灶的1/2,或见 23条小血管为;Ⅲ级,丰富血流,病灶内见4条以上血管。用脉冲多普勒测量血流参数。

  1.3 统计学处理

  应用SPSS 15.0软件包进行处理。

  2 结果

  本组病例均为单发,直径2.813.5cm。病理诊断为胃间质瘤25例,小肠间质瘤11例,结直肠间质瘤6例,肠系膜间质瘤1例。根据肿瘤大小和有丝分裂率,可将GIST分为:很低的恶性风险、低恶性风险、中度恶性风险及高度恶性风险,≥5cm往往为中高恶性程度[1],并且当肿瘤生长至长径>5cm,多出现临床症状[2],因此本组病例根据肿块的大小分为两组进行分析:A组肿瘤<5cm,B组肿瘤≥5cm.A组多形态规则呈圆形或类圆形,边界清晰,内部回声尚均匀;B组大多形态不规则,呈哑铃形或分叶状,边界尚清晰,内部回声不均质,可见散在点状、斑块状或小灶状无回声区。但两组病例彩色多普勒血流分级及RI无显著差异(P>0.05),见表1.表1 两组胃肠间质瘤彩色多普勒显像及阻力指数(RI)对比分析本组病例胃、结直肠、小肠GIST的超声定位准确率分别为:96.0%,83.3%,54.5%,见表2.表2 胃肠间质瘤超声定位诊断分析

  3 讨论

  胃肠道间质瘤是一种间叶性肿瘤,发病率估计为0.68/10000[3]。目前认为GIST可发生于任何年龄段,高发年龄为50~70岁,无明显性别差异。最常发生于胃(60%~70%),其次为小肠(20%~30%),再次为结直肠及食管(5%~10%),还可发生于阑尾、网膜、肠系膜及腹膜后等部位[1]。本组病例胃、小肠和结直肠发生率分别为58.1%、25.6%和13.9%,与之相符。据报道,50岁以上的人群胃肠间质瘤的尸检发现率约50%,但胃镜的检出率不到0.3%,仅10%可有症状,常经X线和胃镜检查或手术中偶然发现[4],现在由于超声的广泛应用,GIST术前的发现率不断提高,本组8/43的GIST为体检发现。

  GIST只是胃肠道间叶性肿瘤的一种类型,与平滑肌肿瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、脉管肿瘤等胃肠道肿瘤并列,不同的是免疫组化表达CD117染色阳性。GIST约占80%,是消化道最常见的间叶性肿瘤,而平滑肌瘤和平滑肌肉瘤仅占约15%,神经鞘瘤约5%,此外黑色素瘤等<10%。GIST的症状、体征并无特异性。常见症状如腹痛、消化道出血及腹部肿块等。本组病例中,19%因腹部包块就诊,16%无明显症状,65%有不同程度的消化道症状。如何判断GIST的良恶性一直有很大争议,目前倾向于用肿瘤的复发和转移的危险性高低来代替良恶性,认为肿瘤≥5cm,核分裂数≥2/10HPF,表明有复发和转移的高危险性;而肿瘤<5cm,核分裂数<2/10HPF,表明其复发和转移的低危险性[5,6]。基于此,从影像学的角度,本组病例根据肿块的大小分两组进行分析。两组病例的二维特征如形态、内部回声等方面有差异,较大的瘤体可呈分叶状或亚铃状,因坏死、囊性变及出血而内部出现低回声区,但两组病例彩色多普勒血流分级及RI无显著差异。

  与其它影像检查方法相比较,胃肠超声助显剂口服或灌肠对比检查优势明显。内窥镜仅可显示胃肠腔病变,对黏膜下病变及腔外病变效果不理想,X线钡餐检查可从整体上显示病变的部位、大小,但对腔外病变显示不理想。对于胃、结直肠间质瘤,采用胃肠超声助显剂口服或灌肠的方法,可显著减少胃肠内气体及黏液的干扰,可以清晰地显示胃肠壁的结构,尤其是胃壁的5层结构:胃黏膜层、黏膜下肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层,因此可对GIST的分型(腔内型、腔外型还是壁间型)作出初步判断,并能较准确地显示瘤体的大小、内部回声、与周围组织的毗邻关系及有无淋巴结肿大。对于小肠间质瘤,口服胃肠超声助显剂效果不理想,定位准确率仅54.5%,可能与其活动度较大有关,但与CT的定位准确率无显著差异[7]。因此,临床上有腹部包块、腹痛或消化道出血等症状的患者,超声检查发现腹腔内有边界清晰、血供丰富的实质性肿块,口服胃肠超声助显剂或灌肠对比检查,胃肠壁无明显增厚,相邻的胃肠腔无明显狭窄改变者,应高度考虑胃肠间质瘤,这与源于胃肠内肿块的“假肾征”有着特征性区别。本组GIST病例,瘤体均大于2cm.对于<2cm的GIST,体表超声的检出率不高。内镜超声可准确区分胃壁的各层结构,显示病变与腔壁的关系,有利于判断肿瘤的来源及浸润的深度[8]。

  手术切除是GIST治疗的首选[9],因此术前影像学的检查至关重要。本组病例超声定位准确率令人满意,胃、结直肠、小肠GIST分别达到96.0%,83.3%,54.5%。但GIST复发率极高[10],对于术后复发者可选格列卫(Glivec),通用名甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate),其疗效也被大规模的临床试验所证实。Sandrasegaran等研究显示在格列卫的治疗过程中,胃肠间质瘤的肝转移灶可呈不同程度的囊性变[11]。本组3例肝转移的病例在使用格列卫治疗后转移灶囊性变,其中1例转移灶数量由5个减少为1个。可见,超声可评价格列卫治疗胃肠间质瘤肝转移患者的疗效。

  尽管GIST最终的确诊需病理学检查,但超声可对GIST的生长特征、内部结构、血供情况提供重要影像依据,有助于确定病灶的位置[12],同时可提供毗邻关系及有无远处转移等信息,有利于临床治疗方案的选择。图1 胃肠间质瘤声像图表现

【参考文献】
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  [12] 龚静山,杨鹏,徐坚民,等.胃肠道CT和MRI诊断[J].临床放射学杂志,2008,27(1):6265.

日期:2013年2月27日 - 来自[2010年第5卷第3期]栏目
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高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值

【摘要】  目的 探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声图像特点。方法 回顾分析17例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤资料。结果 依据内部回声特点分为2型:实质型和混合型;本组血流信号较少,Ⅰ、Ⅱ级占82.3%;本组超声检出率100%,超声诊断准确率88.2%。结论 浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,超声是临床首选的影像学检查手段。

【关键词】  神经鞘瘤;高频声像图;彩色多普勒超声


    The Value of Color Doppler Ultrasonography with High Frequency in the Diagnosis of Superficial Neurilemmoma

    ZHOU Hong,ZHANG Zhen-ling,SHI Li-ya,SONG Ding

    (Department of Ultrasound,the Third People's Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China)

    Abstract:Objective To explore the high-frequency sonographic appearances of superficial neurilemmoma.Methods 17 cases which were verified by operation and pathology were analyzed historically.Results The types echo features are two groups:the solid type and the mixed type.There were little blood flow signals,The percentage of Ⅰ and Ⅱ grade was 82.3%.The detectable rate of diagnosis was 100%,and the accurate rate was 88.2%.Conclusions Color doppler ultrasonography with high frequency is the first choise for superficial neurilemmoma.

    Key words:neurilemmoma;high-frequency Ultrasonography;CDFI

    神经鞘瘤是周围神经最常见的肿瘤之一,发生于外周神经干者常见于颈部、四肢及躯干等浅表部位。本文旨在探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声图像特点,现报道如下。

    1  资料与方法

    本组17例均系我院2001年5月~2006年8月经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤患者,均为良性。其中,男性11例,女性6例,年龄27~63岁,平均年龄39岁。肿瘤发生部位:四肢11例,颈部5例,腋窝1例,胸壁1例。病程1月~7年不等。17例均能扪及浅表包块,伴有疼痛及酸胀感13例,4例无疼痛及感觉异常。

    仪器采用Acuson Aspen、GE Logiq500,5-13MHz宽频线阵探头。采用直接扫查法。充分暴露受检部位,对病变进行多方位探查。首先观察肿块的大小、形态、包膜、内部回声,重点寻找肿块周围是否有神经存在,观察肿块与神经的关系。然后,采用彩色多普勒(CDFI)检测肿块周边及内部的血流情况。分为四级[1]:Ⅰ级:内无或偶见1-2个点状彩色血流信号闪动;Ⅱ级:内可见数个点状或短线状呈稀疏分布的彩色血流信号;Ⅲ级:内见多数短线状及粗条状彩色血流信号;Ⅳ级:内极易见多数粗、细不等的条状彩色血流,呈较密的或盘曲的树枝状分布。

    2  结果

    本组17例超声检出率100%,超声诊断15例,准确率88.2%。

    本组17例浅表神经鞘瘤的发生部位:颈部5例(来自颈部背丛神经)、四肢11例(来自桡神经4例、尺神经2例、正中神经1例、 胫神经3例、腓总神经1例),腋窝1例(来自腋部背丛神经),胸壁1例(来自肋间神经)。

    本组17例均为单发,肿块最大5.5 cm×4.2 cm×3.4 cm,最小1.6 cm×1.5 cm×1.2 cm,声像图表现为规整的椭圆型、圆形或梭型,边界清楚,有高回声包膜,依据内部回声可分为2型:13例实质型,其内部回声呈均匀的低回声,后方回声无改变或稍增强;4例混合型,其内部出现大小不等的不规则无回声区,术后经病理证实内有坏死、出血。

    12例神经鞘瘤可见神经纤维与其相连;3例于肿瘤长轴两端探及尾状神经回声。CDFI检测显示血流Ⅰ级5例、Ⅱ级9例、Ⅲ级3例。

    3  讨论

    神经鞘瘤源至神经外膜Schwan细胞,生长缓慢,恶变者少见,本组病例均为良性。可发生于任何年龄,以20~50岁居多,好发于头颈部、椎管内和四肢。发生于浅表部位者,对神经压力小,少见神经功能障碍,因此临床症状较轻或不明显,本组23.5%(4/17)的病例无临床症状。由于肿块位置表浅,往往易于发现就诊,对于临床症状不明显的神经鞘瘤,如果认识不足,容易误将肿瘤与神经干一起切除或损伤神经,造成医源性神经损伤[2]。高频超声可清晰显示主要外周神经的分布、走行及粗细程度,并帮助诊断不同类型的外周神经疾病,如肿瘤、炎症,或了解受压情况等[3]。本组70.5%(12/17)肿块可见神经纤维与其相连;17.6%(3/17)肿块长轴两端探及尾状神经回声。因此,通过全面细致的探查可以明确肿块与神经干的关系,有助于临床医生制定手术方案,选择手术方式,避免医疗纠纷的发生。

    神经鞘瘤组织学上表现为两种组织结构即antionA型和antionB型,外周神经干者大部分以antionA型结构为主,易形成囊性变[4]。本组根据声像图表现及回声特点分为两型,即实质型和混合型。前者包膜完整,内部回声均匀,后方回声无改变或稍增强,往往体积较小,本组13/17例最大径线小于4.5cm;后者内部出现大小不等的不规则无回声区,系出血坏死或囊性变,大多体积较大,本组4/17例最大径线大于4.5cm。

    神经鞘瘤的血管管壁多显示纤维性增厚伴有血栓形成,故彩色多普勒显示无或少血流[5]。本组大部分神经鞘瘤属此类,血流信号较少,Ⅰ、Ⅱ级14例,占82.3%,Ⅲ级仅3例,占17.7%,与文献报道不一致[6,7],是否与使用的仪器不同相关,有待于进一步研究。

    综上所述,浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,高频彩色多普勒超声在一定程度上能够了解肿块与神经的关系,有助于手术方案的制定,并且价廉、无创、准确性高,是临床首选的影像学检查手段。

【参考文献】
  [1]郭军,张玉珍,郑文,等.颈部神经鞘膜瘤的超声诊断及其价值[J].中国超声医学杂志,1998,14(7):23-25.

[2]余学东,安洪.肢体周围神经鞘瘤的超声诊断及其临床价值[J].临床超声医学杂志,2003,5(3):144-145.

[3]孟华,张缙熙.高频超声诊断外周神经系统疾病[J].中华超声影像学杂志,1998,7(3):187-188.

[4]范钦和.软组织病理学[M].南昌:江西科学技术出版社,2003:356-362.

[5]司徒明珠,段晓南,严.外周神经鞘瘤的超声表现及分型[J].中国超声诊断杂志,2004,5(8):626-629.

[6]Reynolds DL,Jacobson JA,Inampudi P,et al.Sonographic Characteristics of Peripheral Nerve Sheath Tumors[J].AJR,2004,182(3):741-744.

[7]王萍,戴晴,何澎.肢体神经鞘瘤的超声诊断[J].中国医学影像技术,2006,22(7):1 067-1 069.

日期:2013年2月27日 - 来自[2007年第2卷第3期]栏目

彩色多普勒超声对肝动脉瘤的早期诊断

【摘要】  目的探讨彩色多普勒超声对肝动脉瘤的早期诊断价值。方法本组39例患者在体检和腹部超声中检查出肝动脉瘤,为临床提供了可靠的诊断依据。结果肝血管瘤与动脉硬化、动脉中层退行性变、动脉炎、胆道炎症、胰腺炎、外伤、感染等因素有关,易发于中老年人。临床表现依瘤体大小及有无破裂有关,如瘤体小可无任何症状。结论彩色多普勒超声对早期肝动脉瘤的诊断提供了价廉有效的检查方法,尤其是在无任何症状和体征的患者中,更能显示彩色多普勒的优越性。

【关键词】  彩色多普勒超声;肝动脉瘤

  肝动脉瘤因破裂出血而就诊,有较高的死亡率,是一少见的动脉瘤,它仅次于脾动脉瘤,其发生率约占人体内脏动脉瘤的20%左右,笔者收集39例,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料21例来自体检病例,18例来自腹部超声检查中发现。男24例,女15例,年龄最大73岁,最小34岁,平均56岁。查体:腹软,肝脾无肿大,未触及包块,12例胆固醇及甘油三酯增高,8例患有高血压,2例患糖尿病,7例曾患慢性胰腺炎,10例曾胆道感染。13例52~63岁间患者胸部平片见主动脉迂曲延长,沿主动脉壁上见条状或线样钙化灶,X线诊断:主动脉粥样硬化。13例主动脉粥样硬化患者经双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,11例有颈动脉内斑块及不同程度的颈动脉狭窄。

  1.2检查方法用vivid E9 彩色多普勒超声诊断仪:探头频率2.5~5MHz,患者仰卧,双手抱头,充分暴露上腹部,探头沿右侧肋缘下及肋间行多方位连续扫查,仔细观察肝脏回声及动脉瘤的位置、形态、大小、边缘与周围组织的关系,CDFI及脉冲多普勒显示动脉瘤内的血流及阻力指数。

  2结果

  17例肝动脉瘤发生在肝右叶,9例在肝左叶,肝门附近13例。超声显示为圆形或卵圆形无回声区,边界尚规则,壁光滑,后方回声轻度增强,有时可见瘤体囊壁呈扩张性波动,瘤体腔内有细小点状回声旋动;彩色多普勒示:瘤体内的无回声区均为色彩充填,彩色血流可呈漩涡状多彩镶嵌。21例瘤体最大的1.5cm×1.6cm,9例中最小的1.0cm×0.8cm,9例瘤体血流信号与肝动脉相连,脉冲多普勒显示瘤体内血流呈波动状血流,彩色多普勒超声诊断:肝内动脉瘤。有8例瘤体呈梭形扩大,最大1.2cm×1.6cm,瘤体频谱与肝动脉相似,彩色多普勒超声诊断:肝外动脉瘤。 4例见瘤体边缘有不规则片状强回声,瘤体壁增厚不规则,彩色多普勒超声诊断:肝内动脉瘤并小血栓。

  3讨论

  肝动脉瘤的发生主要与动脉硬化、动脉中层退行性变、动脉炎、胆道炎症、胰腺炎、外伤、感染等因素有关,易发于中老年人。临床表现与瘤体大小及有无破裂有关,如瘤体小可无任何症状。本组13例主动脉粥样硬化患者经双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,11例有颈动脉内斑块及不同程度的颈动脉狭窄。以往肝动脉瘤在生前或术前确诊者较少,有报道80%的肝动脉瘤因破裂出血而就诊,有较高的死亡率。 肝内动脉瘤普通超声不能显示无回声区与肝动脉之间的关系,容易与肝囊肿混淆,所以多诊断为肝囊肿,肝囊肿壁薄,后方回声增强明显,彩色多普勒示囊内无血流信号。而肝内动脉瘤则相反,肝内动脉瘤需彩色多普勒确诊,瘤体无回声区内显示彩色血流,呈单色彩色显示,有波动,多普勒频谱肝内无回声区呈动脉频谱。脉冲多普勒显示瘤体内血流呈波动状血流,在破口处测到高速高阻血流频谱。肝外动脉瘤多呈梭形或囊状扩大,内显示彩色血流,两端与肝动脉相通,多普勒频谱与肝内动脉频谱相似。如有外伤史患者在肝门处出现无回声区要多考虑为肝血肿,彩色多普勒起决定性作用。肝动脉瘤需与肝囊肿、肝血肿、肝肿瘤、胆总管囊肿相鉴别。随彩色多普勒应用,多普勒超声对早期确诊肝动脉瘤提供了价廉有效的检查方法,为临床提供了有力的诊断依据,尤其是在无任何症状和体征的患者中,更能显示彩色多普勒的优越性,为早期确诊肝动脉瘤必要时可与CT、 MRI等结合作出准确诊断。

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第9卷第2期]栏目
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彩色多普勒对颈动脉粥样硬化的诊断应用

【摘要】  目的 探讨彩色多普勒在颈动脉硬化诊断中的作用。方法 对156例高血压、糖尿病、冠心病患者进行颈动脉彩色多普勒检查并进行分析研究。结果 双侧颈动脉均有粥样斑块形成的有25例(占16%),单侧有粥样斑块形成的有73例(占47%),内膜增厚的47例(占30%),内膜未见增厚11例(占7%)。结论 彩色多普勒技术是一种快速、安全、无创伤、方便、准确的检查手段,对颈动脉粥样硬化的高危人群进行定期检查,追踪病情的发展,已经越来越受到临床的重视及应用。

【关键词】  彩色多普勒;颈动脉;斑块;粥样硬化

  在颈动脉粥样硬化的发生、发展过程中,动脉内膜是最早累及的部位,当各种损伤因子损伤动脉内膜引起内膜附壁血栓及平滑肌细胞增生形成斑块,因血流冲击斑块脱落堵塞血管造成脑栓塞甚至脑梗死,为及早发现斑块及预防脑梗死的发生,应用彩色多普勒进行颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的检查可以显示颈动脉的解剖结构,观察内膜及中膜的厚度和颈动脉斑块的数量、位置、形态,同时可以显示血流的状态、速度,以判断管腔的狭窄程度和供血情况,因此,彩色多普勒是颈动脉粥样硬化和斑块形成的首选方法。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  2006-2010年收治的156例高血压、糖尿病、冠心病患者,年龄48~88岁,平均68岁。

  1.2 仪器

  ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5线阵,频率5~10MHz。东芝SSA-240,探头PVE-350M线阵,频率5~10MHz。

  1.3 方法

  患者仰卧位,头略向后伸,充分伸展颈部,头转向检查者的对侧,做横切和纵切的扫查,仔细观察颈动脉内径、宽度、内膜、中膜厚度,斑块形成,血流状态、 速度等情况。

  1.4 结果

  双侧颈动脉均有粥样斑块形成的有25例(占16%),单侧有粥样斑块形成的有73例(占47% ),内膜增厚的47例(占30%),内膜未见增厚有11例(占7%)。

  2 讨论

  正常颈动脉分内、中、外三层,在颈动脉粥样硬化的发生、发展过程中,动脉的内膜是最早累及的部位,故内膜、中膜增厚是动脉粥样硬化的早期标志[1],同时,由于颈动脉解剖关系,颈动脉分叉处由于涡流、湍流较多,管壁受到血流冲击容易损伤内膜及有利于血小板聚集,故斑块多发生在颈动脉分叉处的颈动脉窦,当动脉硬化血管弹性和顺应性降低时更容易引起血栓及斑块的形成。

  斑块的超声表现可分为:中等回声、低回声、高回声和混合性回声,中等及低回声斑块为软斑,高回声斑块是硬斑,是由于斑块纤维化或钙化所致,混合性回声斑块为混合斑块,是因斑块出血形成,软斑和混合斑危险性最高,最易引起脑栓塞。

  当动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄甚至闭塞,会引起脑供血不足,患者可有头晕、目眩、思维能力下降,久之可致脑萎缩;斑块脱落可引起脑内血管栓塞致脑梗死而危及生命。

  当粥样斑块小时不会引起血流动力学改变,患者可没有临床症状;当斑块增大至血管狭窄50% 时,可有血流动力学改变:出现湍流频谱,峰值与舒张末期流速加快,而狭窄远端的血流频谱低平,峰值流速降低,加速时间延长;当血管闭塞时则不能测出多普勒频谱,这时患者可有临床症状[1]。

  3 总结

  彩色多普勒可清晰显示颈动脉管壁的结构,检出动脉粥样硬化斑,鉴别软化斑和硬斑,判断颈动脉硬化的范围和程度,为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据,而且还对血流做定量测定,特别是对脑供血不足的诊断为其他方法不可比拟,它已成为颈动脉硬化的首选检出方法而应用于临床诊疗中。

【参考文献】
   1 伍于添.超声医学基础与临床应用指南.北京:科学技术文献出版社,2008:5.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第6期]栏目

彩色和能量多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用

【摘要】  目的 探讨彩色和能量多普勒超声在输尿管结石中特征性表现和应用价值。方法 使用宽频凸阵探头、对输尿管可疑部位、变化进行二维灰阶、彩色和能量多普勒扫描。结果 150例输尿管结石中有138例(92%),在CD扫描中紧随结石强回声之后可见五彩镶嵌的彩色信号;同时在PD扫描中,改呈饱和的橘红色彩带。这两种“彩色信号”与灰阶中结石的声影相对应。结论 彩色多普勒超声诊断输尿管结石中的特性声像图,特别有利于隐匿在输尿管中的结石显现,对输尿管结石的检出和定位很有实用价值。

【关键词】  输尿管结石;彩色信号;彩色和能量多普勒

  [Abstract] Objective To explore the characteristic performance and application value of color and power Doppler ultrasonography in the ureteral calculi.Methods Using broadband convex array probe, to scan suspicious area of the ureter, changes of two-dimensional gray scale,with color and power Doppler.Results In 150 cases of ureteral calculi, there are 138 cases (92%), in the CD scan, had colorful mosaic of color signals immediately after the shows echogenic stones,in PD scans, the change was saturated orange color band. The two "color signal" correspond to the sound and the gray shadow in the stone.Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of ureteral calculi in the material sign of sonogram, in particular, is conducive to find the hiding ureter stones,has very practical value on the detection and location of ureteral stones.

  [Key words] ureteral calculi; color signals; color and power Doppler

  在临床实践中笔者发现,在彩色和能量多普勒扫描时,在输尿管结石的后方间歇性出现的向后延长的彩色信号对输尿管结石的确诊有重要意义。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  来自本院2008年3月-2010年2月初复诊患者150例,男106例,女44例;年龄19~62岁,平均38岁。由保守治疗或X线检查或体外震波碎石后排石证实。主要临床表现有腹痛,多数是绞痛、以急腹证就诊,表现为腰痛、血尿、尿频、尿痛等。

  1.2 仪器与方法

  使用Philips iu22 宽频凸阵探头,2.5~3.5MHz。患者充盈膀胱、最好空腹、仰卧位或侧卧位、沿输尿管走行方向将探头适当加压、重点观察三个生理性狭窄处及出口处、变换进行二维灰阶、彩色多普勒(Color Dopper-CD)和能量多普勒(Power Dopper -PD)扫描。

  2 结果

  B超所见150例输尿管结石中,位于上段76/150(51%),中段31/150(21%),下段(膀胱附近及膀胱壁内段)43/150(29%);内径最大2.5cm×2.0cm、最小0.60cm×0.4cm。发生在中上段的输尿管结石均伴有程度不同的肾盂积水和对应的输尿管扩张、结石的后方可见彩色信号(图1、图2)、97/107例(91%);发生在下段的大部分无肾盂积水,仅伴近端输尿管的扩张,结石的后方见彩色信号(图3、图4)、41/43例(95%)。

  3 讨论

  彩色多普勒闪烁伪像是指在无血管结构区域区出现与仪器和外界干扰频率无关彩色信号。发生闪烁伪像的机制在于输尿管结石的理化性质所构成的粗糙松散界面[1],使超声波产生了声畸变和声频散[2]。致使结石在远场有了声波的速度差、相位差或谐振波、才会在宽频探头的切面上、使彩色信号具有一定的长度。在理想的条件下,灰阶二维超声诊断输尿管结石不难,特别是下段输尿管结石,因有膀胱作为良好的声窗较易诊断,但中上段结石、肥胖、肠气干扰重、结石疏松者、尤其是肾积水不明显者、常常给诊断带来困难,这时在二维灰阶的基础上叠加CD或PD,在可疑游光团的后方有五彩镶嵌的彩色信号(图1~4)可确诊结石[3]。而彩色信号的产生与结石的部位、背景灰阶的强度、有无积水及超声波条件无关,仅于结石个例的理化性质及表面性状的不同[1],其次不受有无尿液衬托的影响,仅于扫描角度和认知经验有关[4],故阴性时不能否认输尿管结石的存在,本组12/150例(8%)。输尿管结石时彩色多普勒超声声像图特点:CD表现为在结石的后方出现的五彩镶嵌的彩色信号(图1、图3);PD表现为饱和的橘红色彩带(图2、图4);且呈间歇性出现、向后延长、溢出输尿管之外。临床意义:(1)具有确诊意义;通过本组150例输尿管结石的彩色多普勒超声观察、尤其是中、上段结石不易显示时,在可疑光团的后方有彩色信号,可确诊结石[3]。(2)区别结石光团和非结石光团:肠气、肠内容物也可能呈现强光团表现,易与结石混淆,但这些非结石光团的后方不出现“彩色信号”,因此具有鉴别诊断意义。(3)区别输尿管与血管:因结石而扩张的输尿管同为管道结构、而结石产生的彩色信号向后延长溢出于输尿管外,而血管内血流彩色则位于血管内。(4)彩色多普勒属于无创性、无放射性检查,安全可靠。总之,应用彩色多普勒超声诊断输尿管结石、弥补了灰阶二维超声诊断的不足,为输尿管结石的诊断提供了一种实用的检查方法,从而提高了结石的诊断符合率。

  (本文图片见附页2)

【参考文献】
   1 张华斌,张武,崔立刚.强回声后的彩色多普勒快闪伪像的临床和实验研究.中国超声医学杂志,2001,17(1):10-13.

  2 燕山.超声医学术语、超声医学,第3版.北京:北京科学技术文献出版社,2000:1527.

  3 毛南方,许峰,吴华,等.彩色多普勒超声诊断肾输尿管结石的初步探讨.中华超声影像杂志,1998,(7):731.

  4 廖壁城,林华兵,廖朋,等.尿路结石超声影像中的新特征-彩色及能量多普勒声影.中国超声医学杂志,2002,18(11):846.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第5期]栏目
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彩色多普勒高频超声对乳腺肿瘤的检出意义

【关键词】  彩色多普勒高频超声;乳腺肿瘤

 彩色多普勒超声仪近年来在基层医院得到广泛普及,其技术更是日新月异,极大促进临床超声诊断医师的诊断水平。把彩色多普勒高频超声运用于妇女乳腺肿瘤的检出率及辨别率,得到大幅提高,受到临床各科医师的广泛认同,由于它无痛、无伤害,费用低且易操作,受到基层医院及广大病员的欢迎,我科在近2年妇女职工体检中,运用彩色多普勒高频超声对乳腺的筛查,在2000余人中,其筛出乳腺各种包块约200人,其中去除部分为单纯囊性病变,共检出乳腺肿瘤76人,均经手术、病理资料证实,其诊断准确率达85%。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  其检查对象均为职工健康普查,年龄25~65岁,平均45岁,均经彩色多普勒高频超声筛查,并有手术、病理结果,其检出者部分无临床症状,部分有乳腺不适症。

  1.2 仪器与方法

  使用麦迪逊SA-9900MT彩色多普勒超声仪。 探头频率为5~12MHz,受检者仰卧位,暴露双侧乳腺,超声医师按顺序分别对双侧乳腺、四象限、乳头及周边,包括腋窝区进行扫查,发现肿块后,采集图像,标记部位,并记录其大小、形态、数目,内部及周边回声和血流情况,测量血流峰值流速(PSV),阻力指数(RI),搏动指数(PI)。

  2 结果

  在检出76例患者中,查见病灶116个,病灶直径<3.0cm,占64.7%(75/116);<2.0cm者占216%(25/116);<1.0cm者占13.8%(16/116),病灶发现部位,外上象限46例占60.5%,跨象限26例占34.2%,后间隙受累有30例,淋巴受累者52例,病灶声像图特征:边界清楚者28%,边界不清者72%,形态呈“蟹足”样38%,呈分叶状46%,内部回声呈低回声灶38%,极低回声62%,后方回声衰减68%,癌肿伴囊性变7例,伴钙化灶5例,伴腋窝淋巴结肿大5例,病灶内血管供血丰富者56%(42/76),较丰富者33%(25/76),在对病灶进行多普勒频谱测定中,其血管内高速血流者72%(PSV>20m/s),高阻力指数占78%(RI>0.70)。

  3 讨论

  3.1 乳腺癌的临床及病理表现

  乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发现的恶性肿瘤。在我国,除子宫癌外,乳腺癌占我国妇女恶性肿瘤病第2位,早期多无临床症状,多为健康体检时发现,本组患者即为体检时发现。早期表现为无病灶肿块,质硬,边界不清,多为早期,以外上限象限居多,长大时可侵入筋膜层Cooper韧带,肿块处皮肤凹陷,继之呈橘皮样改变及乳头凹陷,早期乳癌可浸润同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结,引起局部淋巴结肿大,本组浸润至腋窝淋巴结肿大52例,占69%(52/76),临床上多以乳头状导管癌、髓样癌及乳腺硬癌多见。

  3.2 乳腺癌超声图像特征

  本组76例患者多为一侧乳腺单发占72%,(55/76),病灶居外上象限多,占60.5%,多数肿块边界不清,不规则,凹凸不平,无包膜或包膜不清,呈“蟹足状”或“分叶状”,内部回声多呈弱回声,分布不均质,少数呈等回声或强回声;肿瘤内时可见不规则减低回声或无回声暗区;部分肿瘤周边可见不规则增强回声带,被称为“恶性声晕”,以浅层多见;肿块放大时,后方可出现明显的声衰减,而不出现回声增强;部分癌肿内可见钙化灶,本组中5例内可见,占6.5%(5/76),多以散在多发为特征,直径多<1.0cm,边界清楚,通常采用X线摄片或钼靶更为清楚。肿瘤的血供:乳腺癌肿的动脉血供可由胸部动脉的穿支,第3~7肋间动脉的穿支和腋动脉的分支供给。CDFI显示部分癌肿血供丰富,笔者按国际上认可的定量法分级标准(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)分级,本组76例观察结果,病灶内血供丰富者(Ⅲ)56%,血供较丰富者 (Ⅱ)33%,多数癌肿血供增多,断面呈点片状血流信号,包绕肿瘤周围并发出分支穿行其内 ,多普勒频谱显示:PSV>20cm/s,RI>0.70,表现为高速血流,高阻力指数。部分<1.0cm的小病灶,由于血管细小,加之仪器分辨力限制,常显示血流不丰富,因此血供情况仅可作为诊断乳腺癌的一项参考指标,而不能成为必要条件。 部分乳腺癌患者患侧腋窝可见异常的淋巴结:表现为淋巴结体积增大,长径多大于15mm,部分可大于原发病灶,形态失常,皮髓分界不清,呈弱回声,淋巴结内血流信号多较丰富,部分患者可见对侧或锁骨下窝淋巴结肿大。皮下脂肪层改变,乳腺癌早期,肿瘤侵及Cooper韧带,可见局部皮肤凹陷;晚期,由于淋巴结回流受阻和组织水肿,皮肤呈“橘皮”样改变,肿瘤位置表浅时可较早侵入皮下脂肪层,声像图呈“锯齿”样改变,少数病例乳腺后间隙改变,当癌肿浸润深度达到突破浅筋膜深层时,声像图可见后间隙变窄或消失。

  3.3 乳腺癌的早期诊断及存在的问题

  乳腺癌在我国发病率已呈明显上升趋势,仅次于子宫颈癌,居第2位,患者的生存时间取决于能否早期、正确的诊断和治疗。早期乳腺癌在临床中表现各异,易被忽略,而误诊为良性肿瘤(如纤维瘤),二者应予鉴别。应根据声像图特点及间接征象作为鉴别要点。

  本组病例,根据张缙熙(超声医学)提出的鉴别方法,对乳腺良、恶性病变做出鉴别诊断,并经手术病理证实,诊断正确率为82%,但在实际工作中,部分癌肿不是典型声像图特征:(1)病灶<1.0cm伴有钙化时常难以鉴别,因为超声不能显示乳腺癌病灶中的细小钙化,亦难发现<1.0cm微小病灶,本组发现<1.0cm病灶,16例,仅占21%,因此它不如X线或钼靶敏感。(2)部分乳腺癌,边界尚规则,内回声均匀,呈低回声,后方衰减不典型,常不易与纤维瘤鉴别。(3)CDFI及频谱多普勒对癌肿鉴别诊断有一定参考价值,但不是唯一指标,只有在乳腺癌病灶内探测到典型的高速动脉血流(PSV>20cm/s),阻力指数(RI>0.70)时才有帮助,这毕竟是少数乳腺癌具有的特征;(4)部分癌肿声像图不能鉴别者,应在超声引导下采取针吸式活检,才能做出正常判断,肿瘤只要超过8mm时,超声引导活检穿刺是有价值的。 综上所述,要提高乳腺癌早期诊断的正确率,应针对上述问题,加以改进,提高高频超声仪灵敏度及分辨力,尽可能显示乳腺的正常与异常细微结构,显示病灶内细小血管的血供及频谱检测,结合多学科(钼靶)综合判断,相互补充,将乳腺癌的早期诊断提高到一个新水平。

【参考文献】
    1 周永昌 ,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,2004:395-410.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第3期]栏目
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