主题:抽动

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如何判断小儿抽动症

 

主要从以下表现来确诊:

1 秽语:喉中常发怪声,不由自主清嗓子或干咳,常说脏话、粗话;

2 怪态:挤眉、眨眼、皱鼻、噘嘴、耸肩、摇头、扭颈;

3 抽动:手脚及躯体、面部肌肉不由自主抽动摆动。

4 抽动症可在短时间内受抑制控制在应激下加剧,睡眠时消失。

日期:2018年3月12日 - 来自[儿科]栏目
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儿童压力不容小视

最近,网络疯传一篇文章《牛蛙之殇》,痛斥牛蛙之争的现象。什么是牛蛙?作者解释,在上海有个不成文的说法:小孩考上上海四大民办小学,是牛蛙,若没考上,是青蛙。为了备战幼升小,孩子往往从3岁开始,就被家长打...即将发布

日期:2017年9月15日 - 来自[技术要闻]栏目

膨化食品吃多易发抽动症 治疗时家长要多鼓励

7岁的小龙(化名)上课的时候经常清嗓子,有时候甚至还学狗叫,经检查才知道这是抽动症(本报曾予以报道)。8月19日,记者从医院了解到,经过一个多月的治疗,目前孩子的情况已经好转,只在玩游戏疲乏或情绪激动时偶尔眨眼,孩子学狗叫的次数也明显减少。据介绍,抽动症孩子在治疗过程中,家长的配合也是很重要的,家长要多给孩子鼓励,培养孩子建立自信,缓解压力,同时,饮食也很重要,医生称,膨化食品吃多了也容易诱发抽动症。

上午,记者在市第九人民医院儿科多动抽动症治疗中心见到了刚刚做完治疗的小龙。“现在孩子好多了。”这次龙龙的母亲刘女士露出了笑容。

据介绍,后来医生给孩子调整了治疗方案,现在孩子的症状已经有了很大的转变。“现在孩子只在玩游戏或者情绪激动的时候会眨眼。”刘女士说,孩子怪叫、学狗叫的次数也明显减少,“医生是用物理疗法对孩子治疗的,医生说再治疗一段时间就可以进入恢复阶段了。”

市第九人民医院儿科多动抽动症治疗中心的姜主任说,很多家长在孩子确诊为抽动症这种儿科疾病的时候,往往先采用西药治疗。实际上传统的西药单一治疗抽动症有很大的不足,只能暂时缓解孩子的症状,并不能从根本上治疗孩子的病,一旦停药,孩子的病情就会反复,而且西药本身有一定的副作用,因此专家不建议家长单独采用。

同时,儿童抽动症是一种慢性疾病,治疗的时间比较长,只靠临床上的治疗是不够的,需要通过医院、家庭、学校等对患儿进行综合控制和引导,所以在孩子治疗的过程中家长的配合很重要。

姜主任称,首先,家长要避免给予患儿敏感性语言批评教育,不要经常打骂孩子,给孩子过大的精神压力,也不要强制让孩子参加很多辅导班,孩子精神压力过大容易诱发或加重抽动症。

同时,患儿在治疗期间的饮食,要记住不吃油腻、辛辣、生冷、含铅量高的食物(油条、爆米花、薯片以及各类罐头等),服药期间不吃方便面、膨化食品,“现在很多孩子喜欢吃膨化食品,铅高了之后加上缺酶缺钙,就会导致抽动症。”姜主任说,抽动症孩子在治疗期间,饮食要以清淡为宜,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠,不长时间玩游戏,要适当参加体育锻炼。

另外,家长还需注意不要让孩子多吃洋快餐、喝饮料,夏天别让孩子长时间待在有空调的房间里。

“有的家长在孩子治疗过程中,会觉得孩子很痛苦,所以就放任自流,觉得孩子成年后会缓解,其实这种想法是错误的。”姜主任说,孩子患抽动症后如果没能得到治疗,会引发孩子的心理问题。患有这种病的孩子刚开始会表现出眨眼 、摇头、挤眉的症状,就被当成是调皮捣蛋,所以很容易耽误治疗。对此,姜主任提醒家长,如果孩子出现这些情况,家长要注意观察,及时带孩子到正规医院检查。



日期:2013年8月20日 - 来自[饮食与健康]栏目
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养阴安神祛风止痉法治疗抽动秽语综合征

 抽动秽语综合征的病因尚不明确,多数学者认为,本病与遗传因素、中枢神经系统的器质性损伤、中枢神经递质系统异常、精神因素、感染以及免疫因素有关。中医认为,抽动秽语综合征属“痉病”范畴,多因精血不足筋脉失养,或风邪侵袭壅滞筋脉所致,治宜养阴安神,祛风止痉。笔者临床多以山萸肉、制首乌、黄精、当归、鸡血藤、丹参各9~15克,防风、荆芥、桂枝、白芍、菖蒲、郁金、天麻、僵蚕各6~9克,钩藤、蝉衣各3~6克,每日1剂,水煎分2次温服,以2周为1个疗程治疗本病,疗效良好。

  方中山萸肉、制首乌、黄精、当归、鸡血藤、丹参补养精血,活血通络;防风、荆芥、桂枝、白芍疏风散邪,调和营卫;菖蒲、郁金开窍醒神,疏肝理气;天麻、僵蚕、钩藤、蝉衣息风通络,舒筋止痉。临床观察发现,本方可使抽动秽语综合征患者的面部不自主抽动和胡言乱语等症状缓解,可按照患者个体素质的不同调整后试用。

日期:2012年9月13日 - 来自[辩证施治]栏目

血钙低并非都得补钙

重庆男孩刘远(化名)从1岁多时由于双手抽动被发现缺钙,补了14年的钙。14年后,他突然晕倒,并伴有口吐白沫、双手抽动。在医院查头颅CT显示,小脑出现指甲大小的白色区域,而白色区域就是小脑发生钙化的部分。本该补到骨头里的钙,却沉淀到小脑里,造成小脑钙化。

经查实,刘远的低钙是由于甲状旁腺功能减退造成的,反复低钙又经过反复补钙,却因为甲状旁腺功能减退导致钙离子异常沉积,本该沉积在骨骼上的钙全都沉积在孩子的小脑里,最终形成小脑钙化。要治疗刘远的低钙,就必须先治好甲状旁腺功能减退,然后再进行补钙。

血钙低会引起小孩手足抽动,严重的还将影响小孩的智力发育。儿童时期是智力发育、身体发育的关键时期,家长千万不能忽视孩子的手足抽动症状,不要以为孩子休息后症状缓解了就忽视了。对于小脑钙化,目前尚无确切的预防方法,但早发现、早处理就不会让病情进一步恶化。   

家长在给孩子补钙时,应尽量选择食补,如牛奶、虾皮、豆制品等含钙量较多的食物,但注意不要和含草酸的食物(如菠菜)同时吃。

日期:2012年8月6日 - 来自[婴幼儿]栏目
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清心益肺健脾治痉病

编者按:湖北中医药大学陈国权教授行医40余年,善用经方时方辨治疑难杂症。其学生湖北中医药大学2009级秦丽跟师学习之余,总结其治疗痉证验案4则,本版将分4部分刊出。  

  刘某某,女,4岁。2010年4月24日初诊。诉抽动20余天。患者4月初即上半身抽耸,如呛逆状,就诊时即可见右肩前耸。平时出汗多,纳少,尿黄,夜晚喜俯卧。诊见脉细,舌红尖尤甚,苔白。证属心经热盛,脾虚有湿。治宜清心益肺,健脾除湿。方投导赤散合甘麦大枣汤加味:生地15g,木通10g,甘草梢8g,竹叶10g,生甘草15g,浮小麦5g,大枣20g,夏枯草10g,钩藤10g,枳实20g,竹茹10g,焦山楂10g,云苓10g,白术10g。5剂,日1剂,水煎服。

  7月14日复诊:诉上诊愈。近几天因外感(患儿母补述首次发作时亦系感冒所诱发)而有轻度复发抽动。汗多,夜晚俯卧,或翻动,有时遗尿。诊见脉细,舌尖红,苔中根白厚。治宜健脾清心,祛风生津。方投参苓白术散合导赤散加味:太子参10g,云苓12g,炒白术10g,炒扁豆10g,陈皮10g,山药15g,炙甘草10g,莲子10g,砂仁6g,苡仁20g,桔梗6g,大枣10枚,生姜3片,生地15g,木通10g,甘草梢8g,竹叶15g,钩藤10g,葛根10g,天花粉10g,羌活10g,神曲10g,白芍10g。5剂,日1剂,水煎服。

  7月20日三诊:几乎无抽动,纳可,二便调,侧卧。诊见脉细,舌红,苔薄白。守上方,葛根、天花粉各加至15g。5剂,以善其后。    

  按:此小儿舌尖红甚,且汗多,尿黄,乃心经热盛之象,“子病及母”,心火引动肝风而致抽动,故投导赤散清心利尿,合甘麦大枣汤清养心肺,亦补脾气。余药中枳实、竹茹清热化痰,焦山楂、白术、茯苓健脾祛湿,钩藤息风。二诊时症状好转,因脉细,苔白厚,夜晚俯卧、遗尿,而改用参苓白术散合导赤散加味,重在调整小儿的脾胃功能,养气血生化之源,亦增强了主动驱邪的能力。

日期:2012年4月1日 - 来自[临床验案]栏目

小伙患怪病全身频繁抽动 工作1个月吓哭女同事

  医生诊断黄学龙为顽固性多动秽语综合征。

  每隔一两分钟,他就会全身抽动一次,频率高的时候甚至一两秒都不能停歇。30年来,他工作时间不到一个月,因为这种无法抑制的抽动会吓着人。从罹患这种罕见的多动秽语综合征起,桐城小伙黄学龙只有两个愿望,那就是安静坐上一会儿,然后找一份普通工作,给父母养老。

  被惊吓后就不对劲了

  黄学龙是桐城市范岗镇挂镇村人,作为家中的独子,他被父母寄予了很大的希望。11岁那年,一场突如其来的惊吓改变了他的生活。“一天晚上家里来人,妈妈让我去村里小店买点东西,因为天黑,我跑着出去的时候,撞到了一个醉汉身上,他大喝一声,吓得我当时掉头就跑。”黄学龙说,自那次惊吓之后,他的身体就有些不对劲了,开始晚上睡觉的时候,会双手舞动、喃喃自语;又过了一个月,右脚开始不自主地往后退;三个月之后,他又莫名其妙地经常纵身跳起。而这一切,他都无法控制。

  “医生将我确诊为小儿多动症。”因为行为的怪异,黄学龙的成长充满了痛苦,“老师将我安排到教室最后一排,一人坐一个位置,因为我写字时,会突然把笔拿高又一下子锤在桌上,影响到别人。”黄学龙说,不仅同学们瞧不起他,村里人也觉得他是故意淘气。有时吃饭的时候,黄学龙会突然全身抽动,把碗扔得老高。

  黄学龙说,从小学四年级得病,到初三时辍学,他吃过的药丸,可以用水桶来装,但药物也无法控制他抽动的频率。随着年岁的增加,黄学龙又被确诊为多动秽语综合征,抽动的同时,嘴巴里还会发出一些怪声。

  工作一个月吓哭同事

  昨天,在接受记者采访时,黄学龙坐在沙发上,但交谈时他会突然从沙发上蹦起来。黄学龙说,能让自己安静地坐上一会儿,都是奢求。

  2000年的时候,黄学龙来到合肥打工,在瑶海区的一家工厂里做配件。工厂老板跟他是老乡,知道情况后也特别同情他。在这里打工,每月可以赚到1000多元的工资,这让黄学龙特别开心。可是工作还没到一个月,黄学龙的病情就加剧了。“同事们都不敢靠近我,有时发病厉害了,每隔一两秒就会全身抽搐,有次还把一个女同事给吓哭了。”最终,老板多付了几百块钱,委婉将他辞退。这也是他迄今为止的惟一一份工作。

 

  医生也表示束手无策

  一次去北京治病的时候,黄学龙无意中得知通过手术的方式可以改变现状,手术成功率可以达到90%以上,可是四五万元的手术费用,让他的希望再度破灭,“我父母都60岁了,他们还在打零工还债,这么多年了,我作为儿子不能供养他们,甚至不能娶妻生子,让他们颐养天年,我对不起他们呀。”

  昨天下午,记者联系上安徽医科大学第一附属医院神经内科的主任医生陈贵海,作为黄学龙的主治医生,陈医生也表示这个病例十分罕见。“只有不到百分之一的小孩会患上小儿多动症,在这些病人中,只有不到百分之一甚至千分之一的概率会在成年时发展成多动秽语综合征,一般来说也能通过药物控制,可是他不行。”

  记者注意到,在黄学龙的病情证明书上,病症后面还标注了顽固性。陈医生说,科室在对黄学龙的病情会诊后,表示束手无策。“如果病人想去北京手术,我们也只能尊重他的决定,毕竟现在安徽这边确实也没有更好的办法了。”(记者陈牧摄影报道)

 

日期:2011年12月29日 - 来自[健康快讯]栏目
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从肝肺论治小儿抽动-秽语综合征

刘昌艺 刘弼臣

●抽动-秽语综合征属于中医“痉病”和“肝风”的范畴,主要病因为风和痰,病机关乎五脏,本源在肝,病发于肺。

●治疗侧重从肝与肺论治,在用具有疏风宣肺,利咽通窍功效经验方的基础上,根据临床症状,结合饮食、生活环境、生活习惯以及体质进行辨证论治。

●由于本病病情复杂多变,短期很难治愈,停药后甚至在服药期间也容易反复或加重,因此在日常生活中要注意加强调护与预防,需要患儿家长积极配合。

抽动-秽语综合征是现代儿科临床常见的神经精神系统疾病,大多数患儿同时伴有多动的表现,故又称之为“多发性抽动症”。临床表现为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速抽动,交替出现,伴有不自主的发声和言语断续。具体表现为眨眼、点头、噘嘴、皱眉、耸肩、扭颈、抬臂、踢腿、鼓肚等;喉肌抽动则出现轻咳、喊叫怪鸣,甚至口出秽语、咒骂等。

本病从1825年由法国医生图雷特斯首次报告后才开始逐渐引起人们的重视,对其病因病理进行探索和研究,但迄今仍无明确的结论,在治疗方面也无特效药物。临床上常以镇静剂来治疗,不但效果不理想,而且副作用较大。我们用中医药治疗配合饮食、精神等调护取得较好疗效。

病因病机

抽动-秽语综合征是现代医学病名。中医学虽无此名称,对其症状描述却有类似的记载。以抽动而言,早在《内经》中即有“诸痉项强,皆属于湿”的论述。《金匮要略·痉湿暍篇》叙述了太阳病致痉,痉病就是以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主症的病变,其发病原因一是由于风寒湿邪壅阻经络,气血运行不利,筋脉受病拘急而成痉之“刚痉”;一是津血虚少,不能营养筋脉以致抽挛僵仆之“柔痉”,本病应属于“痉病”的范畴。《内经》中还谈到“诸暴强直,皆属于风”;“风胜则动”;“诸风掉眩,皆属于肝”等,故凡一切抽动、搐搦、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象,因此本病应属于肝风。有关秽语方面,叶天士在《临证指南医案》中云:“三阳并而上升,故火炽则痰涌,心窍为之闭塞”。属于痰火上扰,心窍被蒙,神志逆乱而发。基于上述,我们认为本病应归属于中医“痉病”和“肝风”的范畴。

病因 我们对此病进行了大量广泛深入的研究,在本病原有四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)的基础上,进一步对其进行探讨总结,梳理分类,并研究了它与抽搐的关系、与喉鸣秽语的关系、与感统失调的关系、与强迫症的关系、与自闭和孤独症的关系、与焦虑和抑郁症的关系,总结出该病的主要病因为风和痰。

病机 风和痰的关系在病理方面甚为密切。往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。既可因风而生痰,也可因痰而生风。风痰窜动可致抽搐瘛疭;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚、阴阳不相维系的病理变化。根据“诸风掉眩,皆属于肝”和“肺为贮痰之器”的理论,本病的病机关乎五脏,本源在肝,病发于肺。系风痰鼓动,横窜经隧,阳亢有余,阴静不足,阴阳平衡失制所致。

《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳燥。”“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。”阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调;但小儿具有“阳常有余,阴常不足,肝常有余,肺常不足”的生理特点,又因肝为风木之脏,体阴而用阳;肺属金,为清净之脏,一旦风痰互结,风痰鼓动,往往阳亢无制,出现刚躁掣动。另外,肝风易于化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。尤其肺为娇脏,娇肺遭伤不易愈,若感受外风,亦能引动内风而加重病情。所以本病一旦形成,病情会起伏不定,变化多端,治疗难以速效。若仅强制镇定,非独不能治,反而延误或加重病情。

遣方用药

根据对症状、病因病机的分析,我们在治疗方面侧重从肝与肺论治。

肝为刚脏,肺为娇脏,一刚一柔,一阴一阳,刚柔相济,阴阳协调,若肝风平息火清痰化,肺气肃清,经脉通润,心静神宁,则病自缓解。因此,我们通过疏肝调肺、涤痰通络、调整阴阳等方法,从而达到阴平阳秘,精神乃治的正常生理状态。

另外,肺为五脏之华盖,外邪入侵,首先犯肺,肺脏受邪后又易引起其他脏腑的病变。治肺既可治疗肺脏本身的疾病,又可治疗肺外其他脏腑的疾病。本病患儿常见吸鼻、耸鼻、吭吭等动作,或伴有鼻腔不利、鼻黏膜发红、鼻塞痒痛、鼻流浊涕,以及咽喉不适、咽部干痛或红肿等鼻咽部症状,而且感冒后易诱发抽动发生或症状加重。所以,我们根据长期临床经验总结创制疏风宣肺、利咽通窍的调肺Ⅱ号(辛荑、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根)作为基础方,并根据临床症状表现灵活加减运用。

抽动 根据抽动的部位不同选用不同的药物。如用天麻、钩藤疏肝熄风以治摇头,清滋而不腻胃,寒凉而不伤正;葛根、木瓜、伸筋草、川牛膝舒筋活络以治耸肩、肢体抽动;黄连、菊花、白附子清热明目以治眨眼;白芍、炙甘草酸甘化阴以治腹部抽动、经常性腹痛。

喉鸣秽语 选用蝉衣、僵蚕、青果等清热利咽,与板蓝根、山豆根合用可控制异常发声。若发声明显,不能自控,甚至影响说话、交流者,可选用锦灯笼、儿茶、牛蒡子以加强清热利咽润喉之功。

感觉统合失调 表现为注意力不集中,多动,学习成绩时好时坏,记忆力不好,性急,可选用丹参、菖蒲、郁金、远志等入心经药物,清心经之痰热,解心中郁闷,开窍祛痰,宁心安神,以达到安神益智之功。

强迫症 表现为强迫思维、重复语言、重复动作等,以化心经之痰为主,可选用丹参、菖蒲、竹沥水、胆南星、木瓜等清心化痰,化湿和中。

自闭、孤独症 表现为不合群、胆怯、固执、社会能力交往差等,与肝失疏泄、肝胆功能失调有关,可选用丹参、菖蒲、郁金、远志、天竺黄、胆南星、柴胡等清心化痰,疏肝解郁之品治之。

焦虑、抑郁症 与痰热、痰浊有关,常选用珍珠母、灵磁石等,因药性咸寒入肝、心经,有平肝潜阳,镇心安神之效;用浮小麦、炙甘草、大枣等以治脏躁,也可选用黄连温胆汤、礞石滚痰丸等灵活运用。

总之,方药的选取运用要灵活,要根据每位患儿的不同情况,结合饮食、生活环境、生活习惯以及体质进行辨证论治。

预防调护

由于本病病情复杂多变,短期很难治愈,停药后甚至在服药期间也容易反复或加重,因此在日常生活中要注意加强调护与预防,需要患儿家长积极配合。

预防感冒 我们在大量临床病例的观察中发现,大多数患儿往往存在着不同程度的上呼吸道慢性病灶,而病情又随着这些慢性病变的轻重而变化,感冒会使病情反复或加重。因此,平时应积极加强锻炼,预防感冒,同时积极治疗原发病。可以遵循“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则,灵活应变。

饮食禁忌 古往今来,历代医家都十分重视饮食对疾病的影响。对于本病患儿,尤应注意以下几点。1.不吃海鲜产品及腥发之物:如无鳞鱼、海鱼、海虾等,以及羊肉、公鸡肉、猪头肉等肥甘厚味之品。2.不吃烧烤食品:如烤羊肉串、炸薯条等油炸油煎食品。3.不吃辛辣刺激之品:如生姜、生葱、生蒜、辣椒等辛辣走窜之品。4.不喝刺激性饮料:如雪碧、可乐等含咖啡因的饮品。

减少不必要的精神负担 症状的反复和加重与社会环境因素有着很大的关系,如学习紧张、负担过重,沉湎于电视和游戏机、睡眠不足,过度劳累以及家长、学校老师管得太严,作业过多等都可能引起。因此,家长应督促患儿避免长时间看电视、打游戏,早睡早起保证充足的睡眠,避免精神刺激,减少心理压力。学校教师也要积极配合,尽量减少学业负担,给予他们关心和爱护,不责怪体罚,多给启发鼓励和表扬,帮助其树立起战胜疾病的信心和勇气。

日期:2011年10月25日 - 来自[中医中药]栏目
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