主题:抗抑郁剂

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研究发现抗抑郁剂Valdoxan效果优于同类产品

  最新研究发现,与常用的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和血清素及去甲肾上腺素抑制剂(SNRI)类药相比,Servier制药公司推出的抗抑郁剂Valdoxan效果更好。

  Servier表明,这一发现来源于一项综合分析结果,具体内容已在阿姆斯特丹举行的欧洲神经精神药理学年会上公布。这项综合分析项目的观察对象主要为患有重度抑郁症(MDD)的门诊病人。

  在此期间,共有1300名患者被纳入分析对象,其中643人使用Valdoxan治疗,657人随机使用SSRIs或SNRI治疗,其中用到的SSRIs类药包括Sertraline、Escitalopram和Fluoxetine,而SNRI类药则为Venlafaxine。在6至8周的治疗期间,研究人员在疗效上将Valdoxan与这些药逐一进行比较。结果证实Valdoxan凭借其独特的疗效使得用药者病情得到显著改善。

  Servier称,通过HAM-D17总分和药物应答率测评后发现,在抑郁症治疗方面Valdoxan效果明显优于其他对比药物,在使用该药的患者当中,71.75%的人能对药物产生充分应答,而SSRIs/SNRI治疗组中这一比例仅为64.52%,存在明显差异,而且前者在治疗重度抑郁症方面表现也更好。

  不仅如此,用Valdoxan治疗的患者因不良反应中断用药的病例也更少,占该组总数的6.3%,而SSRIs/SNRI用药组有10.5%因副作用而中止治疗。

  2009年2月份,Valdoxan已通过欧盟获准上市销售,目前它也已在全球多个国家获准用于治疗成人抑郁症患者。


日期:2010年9月2日 - 来自[精神心理疾病]栏目
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抗抑郁剂与丁螺环酮合用临床研究

【摘要】  目的:对抗抑郁剂合用丁螺环酮治疗抑郁的疗效进行临床研究。方法:符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者96例,使用抗抑郁剂治疗8周。将疗效不佳的48例分为两组,一组继续使用原抗抑郁剂治疗,另一组在原抗抑郁剂基础上合用丁螺环酮,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:8周合用组的(HAMD)评分均比各单用组明显下降。两组的TESS评分相仿。结论:丁螺环酮合用抗抑郁剂治疗抑郁症具有良好的协同疗效,不增加不良反应。

【关键词】  抑郁症;丁螺环酮;抗抑郁剂


    The exploration to the additional efficacy of buspirone on antidepressant

    CUI Zhao-yuan,WANG Yong-ping

    (Xuzhou Psychiatric Hospital,Jiangsu 221006,China)

    【Abstract】  Objective:To explore the addional efficacy of buspirone on antidepressant. Methods:96 patients who met CCMD-3 criteria for depression were treated with antidepressants for 8 weeks,the48 patients of lower efficacy were divided into two groups.One wa combined buspiron with antidepressants,the other  was still treated with original antidepressant.Efficacy and side effects were assessed with HAMD and TESS respectively.Results: The HAMD sores decreased significantly more in the combined group than that in those teeated with antidepressants only.There was no significant difference in TESS between two groups.Conclusions: Antidepressant combined with buspione is more effective in zhe treatment of depression,but the side are increased.

    【Key words】Depression; Buspirone; Antipressant

    有报道认为丁螺环酮对抗抑郁剂有增效作用。本文对丁螺环酮的抗抑郁剂增效作用进行临床研究,结果如下。

    1  对象和方法

    1.1  对象  为2003年3月至2005年5月的门诊患者,年龄16~60岁;符合CCMD-3抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分;排除器质性疾病。共96例,男47例,女49例;平均(47.2±10.2)岁,平均病程(48.7±33.3)个月。

    1.2  方法  药物清洗1周。入组病例按就医顺序分别给予氯丙咪嗪(30例)、氟西汀(32例)、文拉法辛(34例),疗程8周。8周时疗效不佳者(进步21例、无效27例)48例分为两组。继续使用原抗抑郁剂治疗为单用组(氯丙咪嗪8例,氟西汀8例,文拉法辛8例),另一组合用丁螺环酮治疗为合用组(氯丙咪嗪8例,氟西汀8例,文拉法辛8例);两组性别年龄及病程差异无显著性(P均>0.05)。

    氟西汀剂量第8天加至20 mg/d,氯丙咪嗪和文拉法辛分别加至150 mg/d。疗程8周。治疗前及治疗第8周以HAMD、副反应量表(TESS)评定。丁螺环酮剂量2周后加至30~45 mg/d。在继续治疗第2、4、6、8周末以HAMD和TESS各评定1次。治疗前和治疗第4、8周末进行血、尿常规,心电图,肝、肾功能检查。治疗前和治疗8周进行脑电图检查。

    疗效评定标准以HAMD总分的减分率评定,≥75%为临床痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。

    1.3  统计方法  所有资料应用SPSS 10.0软件统计处理。

    2  结果

    2.1  3组疗效比较  氯丙咪嗪组有2例因不良反应严重而退出。氯丙咪嗪临床痊愈4例,显著进步8例,进步7例,无效9例;氟西汀组分别为6、10、7、9例;文拉法辛组分别为8、10、9、7例。3组疗效差异无显著性。

    2.2  继续治疗后两组疗效比较  单用组临床痊愈0例,显著进步3例,进步9例,无效12例,显效率9.1%,有效率50.0%;合用组分别为3、7、8、6例,显效率41.7%,有效率75.0%,疗效较单用组明显为好(P<0.01)。

    2.3  两组HAMD评分比较(表1)表1  两组HAMD评分比较 与本组前1次评分比较,*:P<0.05。

  2.4  不良反应  单用组治疗8周后服用不同药物者TESS评分比较氯丙咪嗪为7.46±3.17,氟西汀为2.46±1.33,文拉法辛为2.57±1.64。合用组分别为7.86±4.28、2.78±0.39、2.84±1.76。三种药物在单用期与合用丁螺环酮治疗期的TESS评分自身的前后比较,差异均无显著性(P均>0.05)。三种药物中以氯丙咪嗪不良反应多而较重,有2例因尿潴留、心电图异常而改换其他药物治疗。不良反应频度比较见表2。表2  3种药物不良反应频度比较

    3  讨论

    国内外一些精神科专家学者研究证实丁螺环酮对抑郁症治疗有效果[1-4],认为其抗抑郁机制是可以下调5-羟色胺(5-TH )受体[5],从而通过突触前5-TH 自身受体脱敏(负反馈控制)和突触后5-TH 或5-TH 受体下调来发挥抗抑郁效应。短期小剂量使用丁螺环酮可以使5-TH 受体脱敏并继发5-TH 受体下调表现出抗焦虑效果。而长期大量使用后则可使突触后5-TH受体下调表现出抗抑郁效应,这一机制与选择5-羟色胺在摄取抑制剂类(SSRIs)的氟伏草胺、氟西汀很相似[6]。

    丁螺环酮对抗抑郁剂有增效作用。其应用初期的抗焦虑作用和继之出现的抗抑郁效应无疑是其作为“增效剂”的基础。丁螺环酮的不良反应少且较轻,约有67%~88%的患者无任何不良反应[7]。经TESS测定,患者在联合用药后与单用抗抑郁剂治疗时的不良反应差异无显著性,说明丁螺环酮的安全性较好。

    结果表明,抗抑郁剂合并丁螺环酮治疗抑郁症能加快起效时间,提高疗效,而不会增加不良反应。对抗抑郁剂常规治疗效果不佳的患者这是一个较好的治疗方案。

 

【参考文献】
  [1] 袁勇贵,张心保,吴爱勤.焦虑和抑郁三种理论模式的研究进展[J].中华精神科杂志,2001,34(1):55-57.

[2] 谢 斌,王祖承.抗焦虑新药-丁螺环酮的研究与应用现状[J].国外医学精神病学分册,1993,20:20.

[3] Robinson DS.Clinical effects of 5-TH1A partial agonists in depression:Acomposite analysis ou buspirone in the treatment of dedpression[J].J Chin Psychopharmacology,1990,10:88.

[4] 林 铮,孙慧芳,周君富,等.丁螺环酮治疗伴抑郁症状焦虑症的临床研究[J].上海精神医学,1991,11:88.

[5] Stahi SM.Essential psychopharmacology[M].Seond Edition.Cambridge University Press,2000:273.

[6] 夏友春摘译.丁螺环酮对抗抑郁剂的增效作用[J].国外医学精神病学分册,1992,19:47.

[7] Evangelos C.Buspirone argumentation of antidepressant therapy[J].J Chin psychiatry,1998,59:466.


作者单位:徐州精神病院,江苏 徐州 221006

日期:2008年5月29日 - 来自[2007年第19卷第24期]栏目

新基因可充当大脑天然抗抑郁剂

耶鲁大学医学院的研究人员的一项新研究显示,他们使大脑中的一种运动相关基因充当了强大的抗抑郁剂。这一发现可能提供了一种新的抗抑郁药物靶标。这些结果是通过对小鼠进行研究获得的,相关文章发表在新一期的《自然—医学》(Nature  Medicine)上。  
负责这项研究的Ronald  Duman教授表示,VGF训练相关基因和药物研发靶标将比化学抗抑郁剂更好,因为它已经存在于大脑中了。  
据调查,在美国有16%的人口受到抑郁症的影响,并且每年与此相关的花费高达830亿美元。现有的抗抑郁症药物能够帮助其中65%的患者,并且需要用药数周至数月的时间。  
Duman指出,已经知道运动能够改善大脑功能和心理健康,并且在发生大脑损伤或脑病时能够对大脑起到保护作用,但是对大脑中的这种作用是如何发生的却知之甚少。他表示,由于现有药物需要服用的时间太长,因此研究一些神经元的适应性或可塑性是必要的。  
他和他的研究组设计出了一种特制的芯片来分析基因表达中的细小变化,尤其是大脑的海马体区域中的变化。而海马体则对压力激素、抑郁和抗抑郁剂高度敏感。  
接着,他们比较了久坐(极少运动)小鼠的大脑活动和运动多的小鼠进行比较。研究人员观察到,踩轮子的小鼠每晚相当于走六英里的距离。四个独立的芯片分析实验确定出33个海马体运动调节基因,其中27个基因是新鉴定出的基因。  
其中,VGF基因通过运动提升得最为明显。而且,VGF的功能就好比一种强大的抗抑郁剂,而抑制VGF就会抵销运动的效果,并且诱导出小鼠的类抑郁症行为。
日期:2007年12月7日 - 来自[遗传与基因组]栏目
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抗抑郁剂米安色林能延长寿命

        对线虫Caenorhabditis  elegans体内能够延长寿命的化学成分所进行的一项大规模筛选,得出一个让人吃惊的结果:米安色林——  一种用作人类抗抑郁症药物的化合物——能够将线虫3个星期的寿命延长近1/3。在人体中,这种药物通过神经传递物质5-羟色胺阻断神经信号作用;而其能够延长线虫寿命的效应似乎也涉及5-羟色胺和章鱼胺受体的阻断。其他相关的抗抑郁剂也有一个类似的效应,用不同突变体所做的试验表明,该药物延长寿命的效应所涉及的机制与通过节制饮食来延长寿命的机制相似。一种可能性是,米安色林诱发了一种感觉到的而非真正的饥饿状态。有趣的是,刺激胃口是米安色林在人体中的一个副作用。
日期:2007年11月24日 - 来自[精神心理疾病]栏目

研究发现抗抑郁剂亦能强壮骨骼

     服用抗抑郁症药物的病人可能有一个意想不到的收获——能够强健骨骼。一项新的研究表明,抗抑郁剂“百忧解”(Prozac)能够强化实验室小鼠的骨密度。尽管这一结果与此前有关“百忧解”会降低骨密度的说法不一致,但是专家希望,这一难题将有助于阐明药物作用的遗传学机理。

    研究人员认为,作用于某种神经细胞的神经传递素5-羟色胺过少是导致抑郁症的主要原因。抗抑郁剂,例如已知的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs),能够防止血清素在细胞间的流失,从而使其能够在细胞周围产生功效。但是SSRIs还会作用于人体的其他组织。研究表明,这类药物能够对骨骼合成和分解的细胞机制造成影响,然而迄今为止,它对骨密度的实际结果尚没有搞清。

    为了确定SSRIs对于活体动物骨骼造成的影响,美国波士顿市Forsyth研究所的分子生物学家Ricardo Battaglino和同事在6周的时间里,每天向成年小鼠体内注射“百忧解”或氟西汀(fluoxetine),其剂量接近于人体服用的药物剂量。研究人员随后测量了小鼠大腿骨和脊椎骨的骨密度。他们发现,与对照组的动物相比,这些注射药物的小鼠新增了约60%的松质骨——这部分骨骼最容易受到骨流失的影响。

    为了搞清氟西汀是否能够防止骨流失,研究小组直接向小鼠的头骨中注射了这种药物以及lipopolysaccharride(LPS)。LPS能够引发炎症并导致骨骼流失。与没有注射氟西汀或仅仅使用了LPS的对照组动物相比,注射了氟西汀和LPS的小鼠增加了约两倍的新骨骼。研究小组在10月份出版的《细胞生物化学杂志》上报告了这一研究成果。

    然而这项研究成果与波特兰市俄勒冈卫生与科学大学内分泌学家Michael Bliziotes领导的研究小组在2005年取得的发现产生了矛盾,后者的研究表明,在另一种不同的鼠系中,服用氟西汀能够减少动物的骨质量。Bliziotes表示:“在这一点上,我想说可能骨骼对于‘百忧解’的响应存在着差异。”他强调,相关的遗传学解释将是“非常令人期待的”。至于氟西汀为什么在某些情况下能够有助于骨骼的形成而在某些情况下不行,Bliziotes认为,了解其遗传学基础将为我们提供更好的治疗方案。

    

日期:2006年10月26日 - 来自[中药指纹图谱]栏目
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抗抑郁剂临床疗效及应用情况分析

  [摘要]  目的  比较各类抗抑郁剂应用情况及疗效。方法  将我院2000年6月~2005年5月住院治疗,应用抗抑郁剂的患者,按时间分为3个阶段,按药品分成3组,即三环类抗抑郁剂(TCA)组,5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)组和其他抗抑郁剂组,比较临床应用频度、疗效以及副作用情况。结果  TCA组用药频度显著下降,而SSRI组用药频度显著上升。SSRI组疗效好,副作用小,优于TCA组和其他组。结论  SSRI和TCA同样有效,SSRI具有副作用小的优点,成为临床抗抑郁治疗的首选药。

  [关键词]  抗抑郁药;治疗结果;数据收集
 
  2000年6月~2005年5月,笔者应用不同种类抗抑郁剂对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的674例病人进行治疗,比较其临床应用频度、疗效及副作用情况,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  选择2000年6月~2005年5月我院住院符合CCMD-3抑郁症诊断标准病人674例,疗程在2个月以上,男391例,女283例,年龄19~76岁,均采用不同种类抗抑郁剂治疗。

  1.2  方法  按用药类型分成3组:TCA组、SSRI组和其他组(包括四环类,单胺氧化酶抑制剂),按20个月为1个时间段分为3个阶级,即2000年6月~2002年1月(第1阶段),2002年2月~2003年9月(第2阶段),2003年10月~2005年5月(第3阶段),比较用药频度、疗效及副作用关系,总结抗抑郁剂治疗的安全、有效性。

  2  结果

  2.1  不同时间段用药频度关系比较  见表1。

  表1  3组间用药频度比较(略)

  第1阶段和第3阶段比较,TCA应用例数逐渐下降,SSRI应用逐渐增多,其他组应用减少。

  2.2  药物疗效和副作用关系比较  见表2。

  表2  3组药物疗效和副作用关系比较(略)

  注:汉密顿抑郁量表(HAMD)、副作用量表(TESS)为各组的平均分

    从3个阶段各组治疗量表评分比较,TCA组汉密顿抑郁量表评分高于SSRI组,说明SSRI组疗效优于TCA组和其他组;SSRI组副作用量表评分明显低于TCA组和其他组,差异有显著性,说明SSRI组副作用低于TCA组和其他组。

  3  讨论

  抑郁症状的产生与中枢5羟色胺和去甲肾上腺素及受体功能低下有关,因此,调节中枢5羟色胺和去甲肾上腺素递质及受体的功能成为治疗抑郁症的重要手段,从临床观察角度,TCA虽疗效肯定,但副作用较大,如:心脏毒性,心律失常,心肌损害,口干,便秘,视力模糊,尿潴留,共济失调,皮疹等。而新型抗抑郁剂SSRI临床应用副作用小,无心脏毒性,即使超量服用也安全,病人耐受性好。目前常用的SSRI类药有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰。从3类药物的用药频度、疗效和副作用方面比较,TCA组用药频度逐渐下降,SSRI组明显上升。汉密顿抑郁量表和副作用量表评分,SSRI组分值明显低于TCA组和其他组,说明抗抑郁疗效和副作用方面优于TCA组和其他组,SSRI是目前治疗抑郁症安全、有效的首选药物。

  (编辑:杨  熠)

  作者单位: 164092 黑龙江北安,黑龙江省第三医院精神科


 

日期:2006年8月28日 - 来自[2006年第4卷第13期]栏目
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