主题：冷凝

【关键词】  冷凝集素 血型鉴定 输血

　　在配血工作中，我们遇到1例患者因严重冷凝集素所致血型鉴定困难，现报告如下。

　　1  病例简介

　　患者，男，52岁，因临床诊断为溶血性贫血入院治疗。经化验检查：Hb 60 g/L，RBC 2.10×1012/L。因患者贫血较重，需输血治疗。医院血库人员给患者检验血型，在正定型和反定型中均出现明显凝集，无法判定血型，到我室进一步鉴定血型。经多项血型血清学试验，证实患者血型是B型，血型鉴定困难是由于其自身含有严重冷凝集素所致。

　　2  血型血清学检查

　　2.1  ABO血型鉴定 

　　用试管法给患者在室温（20 ℃）做ABO血型鉴定。在正定型中，患者红细胞与标准血清反应结果为：与抗A、抗B、抗AB反应，均出现明显凝集；在反定型中，患者血清与标准红细胞反应结果为：与A型红细胞、B型红细胞、O型红细胞均出现明显凝集；患者血清与自身细胞反应，出现明显凝集。患者在正定型和反定型中均出现明显凝集，并且自身细胞也出现明显凝集。因患者正定型和反定型不符合，无法判定真实血型。

　　2.2  将患者正定型和反定型均放入37 ℃水浴箱中10 min，取出试管轻轻混合观察结果:在正定型中，与抗A凝集消失，与抗B和抗AB仍均出现凝集；在反定型中，与A型红细胞仍出现凝集，与B型红细胞和O型红细胞凝集均消失；自身细胞凝集消失。此时患者的ABO血型鉴定正定型和反定型结果相符合，血型可确定为B型。患者ABO血型鉴定结果（见表1）。表1  患者ABO血型鉴定结果（略）

　　2.3  交叉配血 

　　与B型献血者在室温（20℃）盐水法配血中，主侧和次侧均出现明显凝集，配血不相合。放37 ℃水浴箱中10 min，取出试管轻轻混合观察结果，主侧和次侧凝集均消失，配血相合。在抗人球蛋白法配血中，主侧和次侧配血均相合。

　　2.4  冷吸收试验 

　　用患者血清与同型正常人红细胞做冷吸收试验，吸收后的血清与自身细胞、B型红细胞和O型红细胞均不出现凝集。

　　2.5  患者血清与7份O型脐血细胞试验，均不出现凝集，与其他成人细胞均出现凝集，证实患者血清中的冷凝集素是抗I。

　　2.6  测定患者血清中冷凝集素效价为1:1 024（单位）。

　　3  讨论

　　本例患者血型鉴定正定型和反定型均出现明显凝集，无法判定血型，经多项试验证实血型是B型。分析患者血型鉴定困难的原因是由于其自身含有冷凝集素所致，并且证实冷凝集素是抗I。抗I通常是一种冷凝集素［1］。正常人的冷凝集素效价一般在16以下，而且在20 ℃即不发生凝集作用，只是在温度较低的情况下才造成配血不合，但在某些疾病中，冷凝集素效价增高，而且反应温度也有所提高，以致影响配血［2］。遇此种患者的血型鉴定和交叉配血，要采用37 ℃～45 ℃递增生理盐水多次洗涤，在37 ℃水浴箱中进行血型鉴定和做交叉配血，要严格执行正规操作程序，避免血型错定。做交叉配血除采用盐水方法外，还应采用抗人球蛋白等不完全抗体方法配血，以确保临床输血安全有效。本例患者先后输B型血1 000 ml，无不良反应，并且纠正了贫血，其冷凝集素效价增高的原因还需进一步了解和研究探讨。

【参考文献】
  　　［1］李永安.临床输血［M］.吉林：科学技术出版社，1990：417.

　　［2］中国医学科学院分院血型工作手册编写组.血型工作手册［M］.北京：人民卫生出版社，1975：116.

作者单位：1.吉林市红十字中心血站，吉林 吉林 132011；2.北华大学附属医院

【摘要】  冷凝集素高的病人在低温条件下会产生自凝现象，从而影响血常规的结果，对于这样病人要在适当的温度条件下，用手工计数的方法计数血常规，这样才能保障结果的准确性。

【关键词】  冷凝集素 紫绀 复温 手工计数

    笔者在工作中遇到1例冷集素效价较高的病人，现报告分析如下。

    1  病例资料

    患者，女，64岁，3年来每到天气寒冷时就会出现乏力、胸闷、心慌、两颊口唇及四肢末端出现紫绀并伴有阵发性针刺样疼痛。曾就诊于某三甲医院,血液检查结果:  RBC 0.69×109/L， WBC 6×109/L，BPC 156×109/L，HBG 109g/L，叶酸、VitB12、抗核抗体等正常。诊断为贫血待查？给予血生平、VitB12治疗15天后症状未见好转，于2007年12月28日来本院就诊。到检验科做血液常规检查时，当血液一流出体外就发生自凝现象，使得血常规无法检测，于是将病人带入一间较暖和房间，用取暖器给其取暖，并将采血用品及手工计算血常规的材料放入37℃恒温箱恒温，经过一段时间取暖后，病人出现紫绀的部位开始变得红润，这时取出恒温箱中的采血器具及手工计算材料，在保持恒温的条件下给她采血，并在取暖的条件下立即做血细胞计数，这样采血未见自凝，手工计数结果：RBC 3.99×109，WBC 6.2×109，BPC 121×109,同时做血冷凝素效价大于1：512，初步诊断为冷凝集综合征。

    2  讨论［1，2］

    冷凝集素引起凝集反应的温度小于30℃。最高滴度在4℃时出现［1］，当温度上升到37℃时凝集现象消失，由于人体体温一般在37℃左右，因此不会发生冷凝集现象，但是人体表层温度受外界温度影响较大，对于皮下脂肪较少，血液循环功能又不是较好的老年人，在寒冷气候下，表层温度较低，特别对于暴露于外部环境下的部位更明显，如果血液内冷凝集素效价较高超过正常时，在温度较低时，就会引起凝集［2］，从而进一步影响血液循环，引起淤血，导致该部位发绀，当温度升高时又会恢复正常，对待这类病人要用手工计数的方法计数血常规，采血时要先给他取暖同时采血物品也要恒温到37℃左右。血细胞计数不能用全自动血细胞分析仪，因为分析仪各管道温度不易控制，最好用手工计数，各计数物品要恒温并在取暖的条件下及时计数，这样才能保证结果的准确性。

 

【参考文献】
  1 华玲琳，岳树森.输血专业知识问答.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996，247-250.

2 刘东梅，文江平.冷凝集素干扰血细胞计数1例.现代医药卫生,2007,9:1383-1384.

作者单位：231200 安徽合肥，合肥市肥西中医院

      巴陵石化公司2008年度节能减排重点项目——己内酰胺冷凝水集中处理工程，4月中旬进入试运行阶段。该项目投用后，不仅能有效减少己内酰胺事业部化工、化纤生产过程的热能损失，而且能回收大量生产所需的合格冷凝水，预计每年可创效益600万元。
   
　　巴陵石化由于己内酰胺装置扩能改造后运行工况发生很大变化，原有的蒸汽冷凝水回收站设计处理能力小，导致大量冷凝液直接排放，造成水资源和热能的巨大浪费。为解决冷凝水回收站冷凝水箱蒸汽外冒、部分冷凝水参数超标无法回收利用等问题，己内酰胺事业部的技术人员对化工、化纤生产蒸汽冷凝液系统进行了集中改造。3月21日，该工程顺利实现中间交接，并于4月中旬投入试运行。（中国石油和化工网）

    1  病历摘要

    患者，男，77岁，因间断乏力，头晕1年，加重1个月，于2006年7月31入院。查体：神志清醒，轻度贫血貌，皮肤黏膜稍苍白，浅表淋巴结未见肿大，胸骨无压痛，咽部充血，双肺呼吸音轻，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。患者病情较复杂，贫血主要与慢性炎症（包括呼吸道感染，慢性泌尿系感染，慢性中耳炎）和肾功能不全有关。入院后检查血常规（仪器：LH750全自动血细胞分析仪），见表1。表1  血常规检查结果（略）注：8月1日静脉血外观：有细砂粒状凝集，建议患者重新采集标本复查；8月2日重新采取静脉血、37 ℃水浴后及床旁采取手指血立即检测，结果如上；8月11日及13日分别采取静脉血未水浴检查血常规，结果如上（患者经抗炎治疗，炎症得到控制）

    2  讨论

    8月1日、2日静脉血直接测定结果由于冷凝集造成白细胞升高，红细胞减低，平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度未检测出。8月2日采静脉血直接检测，37 ℃水浴半小时后检测及指血检测结果与8月11、13日静脉血直接检测结果相近。8月8日冷凝集试验结果为：1∶128阳性（参考值阴性）。

    冷凝集试验检验目的：用于检查肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎。测定方法为试管凝集法。其原理为：原发性非典型性肺炎为支原体所引起，病人血清中常出现高滴度的寒冷凝集素，能与自身或0型人的红细胞于0 ℃～4 ℃情况下产生凝集现象，此种凝集现象是可逆的，将已经凝集的红细胞放置37 ℃下，凝集现象可消失。冷凝集素试验阳性见于冷凝集素综合征，滴度多在1∶1000以上。支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、多发性骨髓瘤、重度贫血及淋巴瘤等滴度亦可增高。此点支持8月1、2日静脉血直接检验血常规的结果。

    上述情况应当引起临床医生及检测人员注意，以免造成误诊。

     作者单位： 100730 北京，首都医科大学附属北京同仁医院检验科

　  （编辑：卫  东）

　　中药制药企业一般都有提取、浓缩、蒸馏、干燥、灭菌、纯净水制备、空调用冷水机组等工艺装备。这些装备要消耗大量的蒸汽。而目前中药制药企业一般都自备锅炉生产蒸汽，只有少数企业是购买集中供热的蒸汽。面对能源价格大幅上涨、药品价格竞争日趋激烈的形势，如何降低能源支出、提高蒸汽热能的利用率，降低生产成本，成为摆在企业面前一个重要课题。
　　■强调节能意识
　　据了解，目前很多中药企业对于蒸汽是一次性使用，随后就将大量的余热、废热直接排放到大气中，能源综合利用率较低。因此，企业首先应在降低能耗的软件上下工夫，使每个职工都有降本增效的强烈意识，并对生产的每个环节都制定严格的节能要求和科学的操作规程，派专人负责能源的管理，设立必要的节能奖惩措施，从而把节约能源放在企业的重要管理日程上。
　　■节能设计先行
　　降低蒸汽消耗和充分利用余热、废热是一项技术性、专业性较强的工作，对此，企业需要充分论证和精心设计。在相关技术改造中，企业应实行“三同时”原则——同时设计、同时施工、同时投产。一般来讲，承担中药企业技术改造的设计院往往偏重于注意设计的工艺是否合理和是否符合GMP规范。对于节能方面，如果生产企业强调不够，他们往往也不够重视。因此，企业要将节能效果作为设计优劣的标志之一，在改造中将降低蒸汽消耗和余热、废热的利用与工艺改造和施工结合起来，否则后续单独改造的困难会更大，效果也往往不够理想，成本非常高。
　　■优选工艺设备
　　为了节约能源消耗，企业应优先选择先进的节能工艺和节能设备。在中药企业中，燃料费用的消耗往往是其他能源（电力、自来水）消耗费用总和的两倍以上，因此应将降低蒸汽消耗和余热、废热的利用作为节约能源的首选项目。虽然选用先进的节能工艺和节能设备，投资费用会有所上升，并且占用一定的厂房面积，但是这部分增加的投资会在一两年的时间内就全部收回。从目前我国能源短缺、能源价格飞涨的形势来看，降低蒸汽消耗和增加余热、废热的利用等对企业降低生产成本具有非常重要的现实意义。
　　■综合利用余热
　　中药企业对蒸汽余热、废热的利用可以依照工艺情况、设备布局等来开展。例如一些中药制药企业在生产中大量使用间接加热方式，如提取、浓缩、溴化锂制冷、颗粒干燥、纯水制备等，在蒸汽加热后均有大量的蒸汽冷凝水排出。而很多中药制药企业在蒸汽一次利用后就将蒸汽冷凝水直接排放到下水道，回收利用的不多。特别是一些历史较长的老厂更是如此。实际上，从加热器疏水阀排出的冷凝水是软化水，水温一般达到98℃，有大量的热能，将其收集起来再经简单的过滤处理，即可泵入锅炉循环蒸发使用。回收蒸汽冷凝水有三大好处：一是利用冷凝水中所含的大量热能，节约燃料费用，冷凝水从疏水阀出口经回收再泵入锅炉时，水温达到85℃左右；二是节约水，因为是循环利用，锅炉只需补充一部分软化水，所以可减少自来水的用量；三是蒸汽冷凝水是蒸馏水，不需软化处理，可节约水处理费用。据估算，将蒸汽冷凝水回收到锅炉再利用，每年可节约锅炉运行费用10％左右，其冷凝水回收工程的投资费用大约在运行一年半后即可全部收回。需要注意的是，因为蒸汽冷凝水回收管道要埋于地下，管道外面需要保温，以减少热量在输送过程中散失，技术要求比较高，施工难度相对较大，因此蒸汽冷凝水回收工程最好与企业的基建或技术改造同时进行。
　　另外，中药制药企业在生产中一般需使用冷凝、冷却器，并需要大量的循环冷却水，经过冷凝、冷却器后，冷却水的水温一般均提高10℃~15℃。在夏季，循环冷却水的回水温度可达到40℃以上，具有一定的利用价值。中药制药企业每天都要洗涤大量的工作服。循环冷却水水温比自来水水温要高，用于洗衣可以提高衣服的洗净度。除此之外，还可利用余热、废热来预热物料、提取用水、颗粒干燥用的空气等。总而言之，企业可根据工艺特点和设备布局等因素，因地制宜地开展蒸汽、余热的综合利用，这在当今能源紧张的时期将会带来非常明显的经济和社会效益。 □徐贵旺

　　据新华社讯 海口市人民医院最近发现一例罕见的冷凝集素综合征病例。
　　9月初，该院护士在为患者李某抽血时，发现李某的血一注入试管里就立刻凝固成块状，根本没有办法送检。
　　据了解，今年53岁的李某在十几年前被雨淋过之后，身体便出现异常：特别怕冷，尤其是一到秋、冬季就出现头昏、乏力、尿呈茶红色的症状，而且气温越低，症状就越严重。患者曾辗转10多家医院进行治疗，但均未得到正确的诊治。不久前，李某来到海口市人民医院就医。
　　据该院血液科专家介绍，为了给李某验血，该院检验科人员先让李某服用相关药物，再把李某的血抽到抗凝试管中，然后立即将试管放入37摄氏度恒温的水浴箱中预温，之后再对其血液进行检验。检验结果显示，李某患的是极其罕见的冷凝集素综合征——这是该院接诊的首例冷凝集素综合征患者。经过该院专家的对症治疗，目前，李某的病情已有所好转。

　　【摘要】  目的  通过对19眼特殊类型青光眼采用睫状体冷凝术，从而探讨特殊类型青光眼有效的手术方式。方法  取眼科中心特殊类型青光眼19眼采用不同的方法，均做睫状体冷凝术。结果  术后19眼眼压均正常并且稳定，视力均与术前相当或部分有所提高。结论  对于一些特殊类型青光眼，即文中所归纳的特殊类型青光眼，采用睫状体冷凝术有较好的疗效，具有较好的临床应用价值。

　　【关键词】  睫状体冷凝术；治疗；特殊类型青光眼

　　青光眼是一种临床上常见的多发病，目前对青光眼的不断深入研究，使治疗方法不断进步。手术仍不失为一种有效的方法。1992年以来，笔者对15例19眼特殊类型的青光眼，采用睫状体冷凝术与巩膜灼滤、虹膜根切术相结合的手术方式，疗效确切，现分析报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组15例19眼，男9例，女6例；年龄48～84岁；左眼9例，右眼6例，双眼并发4例；发病时间1～5年。临床特点及术后状况，见表1。

　　表1  临床资料及术后结果　略

　　1.2  治疗方法  表1中前11例（包括新生血管性青光眼2例），均行睫状体冷凝术与巩膜灼滤、虹膜根切术相结合的术式。术中采用苏州医疗器械厂生产的LD3医用多功能冷冻器，作以角膜缘为底的结膜瓣，吸干净角巩缘处的液体，冷冻器温度为-60℃加减5℃，冷冻器头部直径约2.5mm，开启阀门，待冷冻头部刚显霜花时，将探头置于角巩膜上，紧贴巩膜冷冻约5s，松开脚踏，探头解冻后迅速移开，均匀冷冻半周约8～10个点后，在冷冻区作巩膜灼滤口，根切虹膜，术后加压包扎术眼，后4例均行单纯睫状体冷凝术，直接吸干结膜囊内液体，距角膜缘后2mm厚的结膜上，温度为-70℃，冷冻15s，复温，均匀冷冻6个点，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，阿托品油膏包扎术眼。

　　1.3  结果  术后视力14例无变化，1例由3.0增为4.3。眼压均稳定于正常范围，滤泡充盈，滤过良好，见表1，临床随访6个月～1年无复发。

　　2  讨论

　　在抗青光眼手术中，术式的选择对手术的成功与否起至关重要的作用，尤其对一些多次行其他术式治疗后眼压仍不能控制的复发性青光眼，持续高眼压，充血较重，疼痛剧烈，瞳孔无法缩回的急性闭角型青光眼，采用睫状体冷凝术与巩膜灼滤、虹膜根切相结合的术式，既可减少房水的产生，又能使房水循环通畅，从而可以有效地控制眼压。笔者体会到，特别是新生血管性青光眼，单纯做滤过性手术，术中出血较多，影响术后效果，术后不能有效控制眼压。笔者采用在睫状体冷凝区内做巩膜灼滤、虹膜根切时，切除虹膜无出血，而且多种途径降低眼压，术后裂隙灯观察色素反应极轻，前房无出血，且术前虹膜及房角处的大量新生血管消失。可见该术式从术中及术后并发症、疗效上观察，对于上述类型青光眼是一种有效而可靠的手术方法。

　　对一些无晶体眼或房角内某个时位有新生血管的青光眼，过熟期白内障继发青光眼，以及一些无视力的绝对期青光眼，采用直接结膜上冷凝（睫状体）术，其优点是手术简便可行，可以减少色素膜反应，同时一次效果不佳，可行二次冷凝术，甚至部分患者术后恢复一定视力。虽有报道该法有致晶体混浊或眼球萎缩的可能，但只要严格掌握适应证，操作仔细精确，冷冻温度及时间适宜是可以避免的。

　　本组15例睫状体冷凝术，观察1～4年，均未发现晶体混浊或眼球萎缩，术后眼压保持正常水平且稳定，视力保持原有视力或有所提高。

　　作者单位：1 518101 广东深圳，深圳春天医院眼科（曾于内蒙古牙克石市伊图里河铁路医院眼科工作）

　　　　　　　2 广东深圳，深圳阳光医院眼科

　　(编辑：云  兆)

　　【摘要】  目的  评价巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝治疗陈旧性视网膜脱离的手术效果。方法  对13例（13眼）陈旧性视网膜脱离采用外环扎、垫压、放液等联合手术方法治疗，并进行回顾性分析。结果  13例（13眼）术后均达到解剖复位，6例患者视力提高，7例患者视力无明显提高，但自觉症状较前改善。结论  采用巩膜外环扎、垫压、放液联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离，能取得较好的疗效。

　　【关键词】  视网膜脱离；治疗；巩膜扣带术；手术方法通过对我们两院在近2年采用巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝的方法，治疗伴有增殖性视网膜病变的陈旧性视网膜脱离病例，所有病例术后网膜均达到解剖复位，并且近50%患者视力提高，其余部分患者视力虽无明显提高。但自觉症状较前明显改善。所以采用这种联合的方法，治疗陈旧性视网膜脱离，有较好的疗效，现分析报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾性分析我院近2年来采用巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术治疗伴有增殖性玻璃体视网膜病变的陈旧性视网膜脱离病例13例（13眼），其中男9例，女4例；术前视力情况见表1，PVR分期达C1期11例，达C2期2例。眼压：9～15mmHg。9例术前发现明显裂孔。其中10例见不同程度的视网膜下增殖，呈黄白色条索，1例患者见视网膜囊肿1个。术后随访1年以上。

　　表1  术前视力情况（略）

　　1.2  手术方法  在局麻后常规做直肌牵引缝线，间接检眼镜下再次检查视网膜裂孔，2例术中顶压下发现裂孔，2例则仅见可疑变性区。寻找裂孔周围标记，巩膜排液口选择在赤道部或赤道后避开裂孔或可疑变性区处的视网膜脱离明显部位，用25号一次性针头刺穿脉络膜放液，调整头、眼位尽量保持排液口位于最低处，间接检眼镜下裂孔定位、冷凝、硅胶加压块或硅海绵缝合，联合环扎术。检查视网膜复位情况及裂孔是否顶压在巩膜脊上。眼压保持在正常范围，术后保持相应体位，使裂孔位于最高位。

　　2  结果

　　13眼术后视网膜均达解剖复位，6例患者视力较术前有所提高，7例患者视力未见明显提高，但患者自觉症状较前改善。具体情况见表2。术后眼压为10～19mmHg。伴有视网膜囊肿患者视网膜复位，视力由术前的HM提高至术后的 FC，视网膜囊肿位于环扎脊上，随访至1年时未见囊肿破裂。术后随访至1年，未见PVR程度加重。所有术眼未见明显的并发症。

　　表2  术后视力情况（略）

　　3  讨论

　　3.1  手术方式的选择  增殖性玻璃体视网膜病变是指孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后，由于玻璃体内及视网膜表面的细胞增生和收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。细胞游离，在玻璃体或视网膜表面增生，形成有收缩能力的膜（视网膜前膜或下膜）是这一病变的基本病理过程［1］。这一病理过程经历了炎症期、增生期和瘢痕期3个时期。

　　本文所包括的13例患者均为瘢痕期PVR患者，患眼病情稳定，伴有视网膜下增殖条索。采用巩膜外手术减少了对眼内的刺激，避免了再次诱发眼内炎症反应。玻璃体切割手术操作中视网膜前膜剥除、视网膜切开、视网膜冷凝、眼内激光治疗以及眼内填充物的使用等都会不同程度地破坏血-眼屏障，激惹细胞和生长因子反应。因此，减轻手术反应对于降低手术后增殖性玻璃体视网膜病变的复发率甚为重要。

　　3.2  手术中的几点注意事项  尽管增生性增殖性玻璃体视网膜病变以增生为主，裂孔封闭仍不容忽视，因此，裂孔封闭仍是孔源性网脱手术成败的关键。对绝大多数患者，用损伤最小、操作简单的术式，以达到最大的成功。

　　在常规步骤的巩膜扣带术中，先行的裂孔定位、冷凝因较多的视网膜下液易造成定位误差以及脱离的神经上皮层冷凝反应不足，部分患者在排液时玻璃体腔内也可经视网膜裂孔引流至巩膜放液口，形成极度低眼压且视网膜不能满意平复，且引起操作困难的主要原因。因此，建议冷凝应在放掉视网膜下液以后进行。应避免大范围盲目冷凝，冷凝强度应达到被顶压的视网膜出现淡白色反应为止。

　　巩膜外加压的目的是减缓玻璃体对视网膜的牵引以及封闭裂孔［2］，因此，必须根据裂孔所在位置、形状及大小设计外加压方式：常规联合环扎便于及时调整加压块位置以及增加顶压裂孔机会［3］。尤其是视网膜脱离因较陈旧未发现明显裂孔者。环扎的松紧度以在原来周长的基础上缩短10mm以内为宜。

　　3.3  手术意义  本组患者仅6例术后视力较前有不同程度地提高，这主要因为术前视网膜脱离时间较长，视网膜功能有不同程度地损害，导致术后即使解剖复位也未能提高视力，但视力无明显变化的患者自述自觉症状得到改善，如黑影消失、清晰度提高、雾样感消失等。13例患者术前因伴有PVR，所以患眼眼压未见明显降低。

　　【参考文献】

　　1  Ciardella AP，Yannuzzi LA，Borodoker N，et al.Crystalline retinopathy associated with retinal dialysis and chronic retinal detachment.Retina，2002，22(3)：360-362.

　　2  Van Meurs JC，Feron E，Van Ruyven R，et al.Postoperative laser coagulation as retinopexy in patients with rhegmatogenous retinal detachment treated with scleral buckling surgery： a prospective clinical study.Retina，2002，22(6)：733-739.

　　3  Wilkinson CP，Rice TA.Michels retinal detachment，2nd ed. ST.Louis： Mosby，1997，641-644.

　　作者单位：

　　 1 022168 内蒙古牙克石，伊图里河铁路医院眼科

　　2 250002 山东济南，济南施尔明眼科医院

　　(编辑：陆  华)