主题:发作

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“花痴”也是一种心理病

 近日,厦门一名23岁的韩姓小伙子可让一家人着急上火了,不仅不上班,整天还捧着女明星范冰冰的照片不撒手。两天两夜不睡不说,还自言自语手舞足蹈,时不时发出傻笑声,吓得家人赶紧将他送医。

  平时内向的他性情突变

  小韩的朋友说,小韩平时性格较为内向,不爱说话,穿着也比较朴素简单。可是大概在半个月前,他突然变得话特别多,常冒出许多奇特的想法,和同事接触时也异常兴奋,且穿着风格也突变,有次还穿了条大花裤去上班。大家虽然觉得纳闷,也没往心里去。

  直到数天前,小韩连班也不去上了,关在房间里捧着范冰冰的照片傻笑了两天两夜之后,家人看见他的行为太过异常,且有愈来愈严重的趋势,因而带他就医。

  花痴可能是躁郁症&精神分裂症

  经医生诊断,确定小韩是俗称“桃花癫”的躁郁症发作,在持续用药治疗之后,他的病情已经稳定改善。

  南京脑科医院精神一科徐西嘉主任认为,从抱着范冰冰的照片不放手这一行为看,小韩除了躁郁症外,可能还患有“钟情妄想型”的精神分裂症,也就是大家俗称的“花痴”。这类患者自作多情、坚定不移地认为对方对自己产生了爱情,因此朝思暮想,寝不安眠,食不甘味,甚至找到对方纠缠不清。

  “桃花癫”等精神疾病3月高发

  桃花癫,也叫桃花病、桃花疯,有些人会在某一时节,原本稳定的情绪突然变得高昂激动,行为举止也夸大起来,但过了一段时间后,又可能恢复正常。

  徐西嘉副主任医师告诉记者,这种周期性的疾病,有可能就是精神疾病中的“躁症”,又因好发在三月春季时节,俗称“三月桃花癫”。而厦门小伙的病情提到的躁郁症是一种双相情感障碍,它的特性为躁狂发作与忧郁发作交互。躁狂发作时,患者常常表现为,过分的快乐,过分的亢奋,情绪反应不稳定,一点小事情就会让其暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为。患者往往不觉得自己的行为是一种病。也有些人会做很夸张的打扮、浓妆艳抹,以吸引异性。有时候,患者又会出现忧郁的特征,比如心情沮丧、疲累、无活力、自责、自杀意念等。

日期:2019年5月31日 - 来自[心理探究]栏目
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特发性癫痫综合征

首先,癫痫综合征(epilepsy syndrome)是一组症状,体征组成的特定癫痫现象,不仅仅是癫痫发作类型。特发性癫痫综合征(年龄依赖性起病)以往也称之为“原发性癫痫”,系目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫,这并不意味“无原因”,仅是尚未找到病原,大多数具有单基因遗传背景,确定致病基因及功能是探索癫痫综合征防治的基础。其次,特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作(partial seizure),又有全面性发作(generalized seizure)。主要包括儿童良性中央颞区癫痫 (benign rolantic epilepsy of childhood,BRE),失神发作、良性家族性新生儿癫痫(benign familial neonatal convulsions,BFNC),青少年肌阵挛癫痫 (juvenile myoclonic epilepsy,JME)和全面性强直-阵挛发作 (generalized tonic-clonicseizure,GTCS)等,GTCS已在全面性发作癫痫一节中介绍,本文不再赘述。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:
治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:30天

治愈率:30%

常用药品: 珍珠末 白金丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000——10000元)
温馨提示

应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。
 

日期:2018年5月7日 - 来自[神经病学]栏目

眩晕症

 眩晕发作时特征是感到天旋地转,甚至恶心、呕吐、冒冷汗等诸症,眩晕常反应出前庭部位的病变。它不是一个病,而是一个症状。分为两种:真性和假性。患者会出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳闷,听力下降,伴有恶心呕吐,冷汗,面色苍白,四肢冰冷等。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:12%

易感人群: 女性多见

传染方式:无传染性

并发症:共济失调 骨折 冠状动脉供血不足
治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:2个月

治愈率:75%

常用药品: 清凉油 风油精

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
温馨提示

保持乐观愉快的情绪。
 

日期:2018年2月2日 - 来自[内科常见病]栏目
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牙痛发作用什么药止痛好?

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,是口腔疾病中最常见的症状之一,不同类型的牙齿问题止痛的方法也有所差异,南方医科大学南方医院口腔科高杰副主任医师介绍了几种常用的止痛方法。所有牙科疾病都会引起牙痛吗?高...即将发布

日期:2017年11月18日 - 来自[用药指南]栏目

NRL-1获FDA批准用于癫痫发作的小儿、青少年和成年患者

    Neurelis公司最近宣布,NRL-1(地西泮鼻喷雾)获得FDA的快速审定资格,用于治疗伴有急性复发性或群集性癫痫发作的小儿、青少年和成年患者。
    Neurelis公司董事长和CEO Craig C. Chambliss在新闻发布会中表示,“我们非常高兴能够获得FDA的快速审定资格。我们专注于为癫痫患者和卫生保健提供者提供一种有效、耐受良好、容易使用的药物以治疗急性复发性或群集性癫痫发作。”
    NRL-1是专门为经选择的、难治性癫痫患者设计的,这些患者已经接受抗癫痫药物治疗,但需要间歇性使用地西泮来管理其群集性癫痫发作。2015年,FDA已经授予NRL-1治疗急性癫痫发作孤儿药资格。
    来自纽约大学Langone 综合癫痫中心Jacqueline French表示,“目前,仍有癫痫患者遭受着急性复发型或群集性癫痫的困扰。现在唯一被批准的可用选择是直肠给药,但这存在局限性,尤其是对于青少年和成年患者。NRL-1使用独特配方,通过耐受良好的鼻喷剂给予治疗剂量的地西泮,可以快速治疗癫痫发作,不管是在家、工作单位、学校还是其他地方。”
    NRL-1临床开发的最后阶段正在进行。Neurelis公司计划在2018年初提交新药申请。

日期:2017年1月18日 - 来自[新药]栏目
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FDA批准布瓦西坦作为≥16岁患者部分性癫痫发作的辅助治疗

    2月19日,美国食品和药物管理局(FDA)批准布瓦西坦(Briviact®)作为≥16岁患者部分性癫痫发作的辅助治疗。布瓦西坦是自2013年批准艾司利卡西平(Aptiom®)以来FDA批准的首个治疗部分性癫痫发作的抗癫痫药物(AED)。
    布瓦西坦具有高度亲和力,可选择性的结合突触囊泡蛋白2A(SV2A),是AED左乙拉西坦(Keppra®)的作用位点。SV2A位于突触前膜,参与调解神经递质的释放和囊泡循环进而维持着突触囊泡的正常功能。[2]AED与SV2A结合可减少兴奋性神经递质的释放,并通过调节脑内兴奋性递质和抑制性递质的平衡达到控制癫痫发作的效果。布瓦西坦的亲和力是左乙拉西坦的15-30倍,使其剂量降低约10倍。
    在一项涉及6个随机、安慰剂对照、单或双盲试验的meta分析中,2399例参与者中有1715例患者接受布瓦西坦治疗。[3]布瓦西坦治疗出现50%响应者(癫痫发作较基线时降低至少50%的患者)的比例是安慰剂的约2倍(相对风险[RR], 1.79),无癫痫发作患者的比例是安慰剂的近5倍(RR, 4.74)。最常见的不良反应为易怒、疲劳、嗜睡和眩晕。在已经服用左乙拉西坦(RR, 0.8)和服用其他AEDs(RR, 1.99)的患者中,布瓦西坦控制癫痫发作的效果消弱。疗效降低可能与布瓦西坦和左乙拉西坦的作用机制相似具有相关性。
    布瓦西坦和左乙拉西坦有相似的化学结构和作用机制,但其疗效尚未在头对头试验中进行比较。一项间接比较两种药物且涉及13项试验的meta分析表明,布瓦西坦可能并不优于较老的同类药物;这两种药物之间的疗效差异也无显著不同,而布瓦西坦的眩晕发生率高于左乙拉西坦。
    然而,一项小型(n=29)、开放标签、前瞻性研究表明,在那些因行为不良事件从左乙拉西坦转变为布瓦西坦的患者中,生活质量得到改善,且癫痫控制效果未减。由于布瓦西坦是一种新型AED,其长期疗效和安全性尚不得而知。
    控制癫痫发作的新药物总是倍受欢迎的。布瓦西坦是第二代SV2A配体,与抗癫痫药物左乙拉西坦为类似物。与其他新型AEDs一样,布瓦西坦能否代表治疗进展或是否能够成为那些不能实现癫痫控制或不能耐受其他药物治疗患者的一种简单可行的替代选择,尚不明确。比较布瓦西坦和左乙拉西坦的双盲、随机对照试验不见得能在可预见的未来进行。鉴于两种药物有相似的作用机制,两者联合用药可能是不利的。随着使用布瓦西坦的经验越来越多,密切观察药物的疗效、耐受性和安全性可能会揭示哪些患者可能更容易对布瓦西坦产生响应,以及哪些患者更适合使用左乙拉西坦。

日期:2016年10月10日 - 来自[新药]栏目

抗体能否终结偏头疼?

 打记事起,53岁的Rosa Sundquist便会记录每个月头疼的天数。偏头疼始于她的孩提时代,并且随着年龄的增加,变得愈发严重。从2008年起,它使Sundquist每个月至少有15天无法正常生活。

头痛欲裂的痛苦并不是Sundquist最坏的症状。恶心、呕吐以及对光线、声音和气味强烈的敏感度使她不可能工作——Sundquist曾是一名办公室经理,甚至经常无法离开位于美国弗吉尼亚州邓弗里斯的不透光的家。在极少数情况下,当Sundquist和丈夫以及两个大学生年纪的孩子出去吃饭或看电影时,她会戴上太阳镜和消除噪音的耳机。

每隔10周,Sundquist的脸部和脖子会接受32针像被蜜蜂蜇伤一样、令神经麻木的肉毒杆菌毒素注射。她还寻访了费城的一位神经学家,而后者会在7天的时间里连续为其静脉注射麻醉剂利多卡因。Sundquist说,利多卡因让她出现了幻觉,但能减少头疼的发作。最近,她每个月记录的偏头疼天数从30下降到20。有时,Sundquist还服用“翠普登”来抵挡头疼的发作。这是唯一专门用于在偏头疼开始后中止疼痛的药物。

上百万其他人对偏头疼的发病同样感到恐惧,尽管很多人受到的折磨没有Sundquist那么严重。在全球,约12%的人每年至少受到一次偏头疼的侵袭,同时女性的发病几率是男性的3倍左右。据偏头疼研究基金会估测,美国员工每年因偏头疼请假的时间达到1.13亿天,导致每年产生130亿美元的损失。这一沉重代价凸显了现有疗法(不只是药物,还有令神经麻木的注射、行为疗法和特殊饮食)在帮助很多人上所起的作用是多么的微乎其微。

不过,一类新的药物即将到来。科学家相信,它们能从根源上阻止偏头疼。这些药物会阻断一种名为降钙素基因相关肽(CGRP)、在偏头疼发作期间浓度迅速上升的分子活性。凤凰城梅约诊所神经学家David Dodick介绍说,CGRP是“迄今经过验证的对抗偏头疼的最好标靶”。荷兰莱顿大学神经学家Michel Ferrari表示,它或许还有助于最终解决一个持续了数世纪的谜题——是什么触发了偏头疼发作的复合事件。同癫痫和其他反复发生的、像痉挛一样的疾病类似,偏头疼会导致大脑活动在若干天里完全失控。

血管理论得以阐明

研发出阻断CGRP药物的以色列梯瓦药业公司宾夕法尼亚州弗雷泽分部生物学家Marcelo BigalBigal解释说,很多早期药物会使血管收缩,从而加深了认为不正常的血液流动对偏头疼至关重要的误解。最早的此类药物叫“麦角胺”,是一种源自麦角真菌的强劲血管收缩剂。大剂量注射这种真菌会引发痉挛、精神错乱和四肢腐烂,但医生发现,小剂量注射能帮助女性预防生孩子后的大出血,并且有时能缓解偏头疼。

然而,合成版本的麦角胺还是会极具危险性地让血管变窄,因此医生和病人对能选择性收缩大脑血管的翠普登表示欢迎。翠普登在上世纪90年代被引入,目前仍是最常开的专治偏头疼药物。它能在50%~60%的服药者中阻止偏头疼发作。不过,此类药物并非对每个人都有效,并且拥有一种和麦角胺及很多止疼药相同的副作用:如果一个人经常服用它们,头疼可能会变得更加频繁和严重。

丹麦哥本哈根大学神经学家Jes Olesen介绍说,尽管麦角胺和翠普登作用于血管,但从上世纪90年代开始的研究破坏了这样一种想法,即扩张的血管实际上会引发偏头疼。尤为重要的是,一系列基于详尽功能性磁共振成像的血管研究证实,大脑中不正常的血液流动和偏头疼发作的痛苦并不相关。

随着偏头疼血管理论被阐明,研究人员开始寻找其他的潜在触发机制。一种是脑部正常电活动的扰乱:被称为皮层传播抑制(CSD)、像痉挛一样的现象。哈佛大学偏头疼研究人员Michael Moskowitz表示,这种缓慢的异常神经元兴奋波同很多偏头疼患者的先兆存在强烈关联:通常从大脑后部的枕叶处开始,并且以每分钟约2~3毫米的速度扩散。在其初期,神经元活动被暂时抑制。

Moskowitz介绍说,对遗传性偏头疼患者进行的遗传研究和一些动物研究表明,CSD在很多偏头疼中发挥着核心作用。这些研究将偏头疼风险和41个基因变种联系起来,其中很多变种位于调节神经元中脑电活动的基因内,并且被认为使携带者更容易遭受CSD。

CGRP参与偏头疼发作

在发现CGRP在处理疼痛的大脑通路和调控血流的大脑区域非常充沛后,瑞典隆德大学神经学家Lars Edvinsson便开始思考CGRP是否参与了偏头疼的发作。很快,他的团队发现,CGRP能触发当时被视为偏头疼标志的迹象:当从三叉神经血管的神经中被释放出来时,它是强劲的大脑血管舒张药。1990年,Edvinsson同如今在英国伦敦国王学院工作的神经学家Peter Goadsby合作,进一步研究了CGRP在偏头疼病人中所扮演的角色。在获得从因严重偏头疼而来到急诊室的患者颈静脉中采集血液样本的许可后,研究人员测量了在偏头疼发作期间和结束后一系列不同缩氨酸的数量。“令人惊奇的事情是,CGRP是被大量释放的唯一缩氨酸。”

起初,Edvinsson和其他人认为,CGRP通过扩张脑部血管触发了偏头疼。然而,越来越多的研究表明,CGRP并不只是一种血管舒张药,也是一种此前未知的、发出疼痛信号的神经递质。其他团队则发现,CGRP在颈静脉血中的上升预示着偏头疼将要发作。随后,在2002年的一项关键研究中,科学家将CGRP注射进偏头疼患者的血液中,并且发现,这些患者在几个小时内患上像偏头疼一样的头疼。而非偏头疼患者最多只是出现了轻微疼痛。这表明,偏头疼患者对缩氨酸的效应异常敏感。

到本世纪初,围绕着CGRP和偏头疼的生物学研究已经强大到足以鼓励一些公司尝试药物开发。德国制药公司——勃林格殷格翰设计了一种名为bibn4096b的小分子阻止CGRP受体。这种药物能阻止一些人群的严重偏头疼发作,但会产生不利的副作用。另一家公司默克则试图利用一种不同的小化合物阻止CGRP受体。它的效力看上去也不错,但试验不得不停止,因为这种药物表现出肝毒性迹象。不过,位于旧金山的Rinat公司时任蛋白质工程负责人Jaume Pons表示,即便是微弱的功效,也很令人振奋。Rinat是一家从专注于研发抗体治疗癌症的基因泰克公司分拆出来的企业。

压力因素不容忽视

试验结果证实,CGRP是引发偏头疼的一个重要新“玩家”,或许甚至是最根本的触发物,尽管事件链仍模糊不清。一种观点是偏头疼开始时释放的CGRP数量增多,使三叉神经对通常无害的信号变得敏感,从而导致向大脑传递信号的神经出现炎症,并将其作为疼痛信号。

Dodick表示,在这种情形下,偏头疼患者的大脑就像一辆报警系统得到加强的汽车,“你走近它时,会轻易将其触发”。最终,大脑达到一种被Sigal描述为“放纵的”状态,即正常光线变得非常亮,普通声音变得很大声,“你能在两个街区以外闻到香水味”。而同CGRP绑定的抗体能通过清理过多缩氨酸或防止其同细胞绑定并激活细胞,帮助将三叉神经中的音量调低。

不过,为何偏头疼患者起初对CGRP更加敏感,或者产生太多CGRP?爱荷华大学分子生理学家、神经学家Russo介绍说,一些研究人员又绕回了一些动物研究表明能触发CGRP激增的CSD。假如那样的话,异常大脑活动的遗传倾向会导致很多偏头疼。

同时,越来越多的研究指向了另一个重要因素:压力。Sigal 表示,即便是很小的损伤,比如错过了几个小时的睡眠,通常也会“使偏头疼的大脑越过发作的界线”。Russo则介绍说,针对小鼠和人工培养细胞开展的试验表明,释放促肾上腺皮质激素的激素也会增加CGRP的神经元产出。在应对压力时,身体会释放促肾上腺皮质激素。引人注目的是,很多治疗偏头疼的药物还能增加动物模型中的CGRP数量,而这或许解释了为何服用诸如翠普登等药物的人们最终会患上更加严重的头疼。

日期:2016年1月15日 - 来自[技术要闻]栏目
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秋季湿疹容易反复发作 如何预防治疗

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在夏季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。

朋友们平时是一定要在生活中积极做好湿疹的预防工作的,否则患病后,就会受到湿疹问题的困扰,尤其是婴幼儿童,湿疹很容易反复发作转化为慢性湿疹,后果严重。

秋季湿疹该如何治疗防护:

首先就是湿疹患者的保健要注意日常饮食当中最好以素食为主,因为患者此时可能会有肠道不通畅的情况,而素食易于消化,不碍肠胃,大便应日日通畅,避免因肠道不通畅而导致皮炎的发生。饮食还要避免辛辣刺激性的食物,比如腥发类食物,鱼、虾等,海味葱、辣椒、浓茶、咖啡及其他容易引起湿疹的食物也应该禁食。

其次就是在治疗湿疹的过程中使用药物治疗皮炎湿疹,一定要在专业医生的指导下用药,因为很多药物对患者都会产生很大的毒副作用,避免造成其他不良后果。是湿疹的保健首先要重视的一点。

另外还可以提防干燥的空气也是做好湿疹的保健的方法之一,干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是湿疹患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。

湿疹如何治疗

湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。

中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。近年来,湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变等原因有关系。  简言之,湿疹病患者兼受热和湿两种病邪困扰。病者一方面有实火,但却因身体机能呆滞,以致人体的化工厂肝脏未能发挥疏泄排毒的功能,将体内的热毒从大小二便排出体外。结果只好转而从毛孔排出,若微循环系统欠佳或毛孔闭塞,毒素便会积聚在体内。当积聚至某程度时,或吃了一些致敏的食物后,便会出现湿疹之类的皮肤病。其实,除皮肤问题外,湿热者亦会有胸腹胀闷不舒、大便秘结或泄泻、小便短少赤黄等病症。

中医医治疗湿疹的方针,是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除,同时要改善体质,令机能回复正常,采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等,视乎病者的体质而定。中药医治湿疹是可以根治的,但由於医治的重点不是把表面的皮肤病病徵消除,而是要彻底改变体质,因此医治需时,并非一两个星期便能见效。此外,病者需有心理准备,因为吃药初期可能因要引发热毒排出以致病情更为严重。不过,这只是复原过渡期的短暂反应,无须过虑。  另一方面,要根治湿疹,最重要的是病者必须和医师配合,从日常饮食入手,因为若一面吃药排毒,一面又吃进带毒食物,无法使毒物排除,加重病情。湿疹病患者应戒吃能加剧疾病及引致敏感的刺激性食品,如酒、辛辣煎炸的食物、虾、蟹、牛肉等。有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解,如牛奶、豆类等,应少吃为佳。病者亦应避免各种刺激皮肤的因素,例如搔抓、用碱性强的肥皂或过热的水洗浴、不要让阳光直晒着患湿疹的地方等。

湿疹之类的皮肤病,即使是可以根治,若饮食不当或身体状态欠佳可能又会复发。因此,最重要的是把身体调理好,以及进食与体质相配合的食物,避免发病,而非到病发后才求医治。

专家提醒患者,治疗湿疹的基本原则是清热、化湿和活血。不过,临床施药时应按个人的体质进行药物治疗。


日期:2015年8月31日 - 来自[防病]栏目
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