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首家“自体干细胞库”百年春自体生命银行试营业

没有任何庆典和仪式,2017年5月20日,深圳百年春自体生命银行低调试营业。作为中国的首家“自体干细胞库”,百年春自体生命银行正在探索一条全新的模式来改写中国干细胞储存业的生态。百年春自体生命银行以拥...即将发布

日期:2017年6月2日 - 来自[技术要闻]栏目
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自体免疫疾病的触发器

国立犹太医学中心的研究人员已鉴定了类似狼疮、克罗恩氏病以及多发性硬化症等自体免疫疾病的触发器,并已发表在4月20日的临床研究杂志上,有助于解释为什么女性相比男性更容易患上自体免疫疾病,并指出了组织人类...即将发布

日期:2017年5月22日 - 来自[技术要闻]栏目

自体细胞改造“杀灭”癌细胞

患者自体细胞改造后可“杀灭”癌细胞,国际最新的肿瘤免疫法在深落地。记者昨日从深圳第二人民医院获悉,该院与从美国引进的孔雀团队合作,应用CAR-T细胞治疗白血病,其中一名患者白血病肿瘤基因已完全转阴,这也是广东省首例成功案例。

深圳市第二人民医院血液内科主任医师陈伟红介绍,CAR-T细胞治疗恶性肿瘤的方法是先将患者体内的T细胞分离提取出来,通过基因工程技术,人工改造肿瘤患者的T细胞,在体外大量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞,再将其回输患者体内用以攻击癌细胞。这种疗法具有精准靶向、杀伤活性持久的特点。目前,CAR-T细胞治疗可在肿瘤生长较慢时减轻肿瘤负荷,赢得骨髓移植机会。

日期:2016年12月22日 - 来自[肿瘤相关]栏目
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活化自体淋巴细胞疗法落户中国

近日,随着北京龙宝科技发展有限公司与日本Lymphotec公司签约,双方将围绕癌症患者的活化自体淋巴细胞疗法预防术后复发效果进行共同研究,这标志着活化自体淋巴细胞疗法将正式落户中国。

“活化自体淋巴细胞疗法”简称“关根法”,为Lymphotec公司现任董事长关根晖彬博士早年开发的疗法。此疗法是使变弱的免疫力恢复正常水平,提高与癌细胞战斗的能力,是一种免疫细胞疗法的癌症治疗方法。

“关根法主要是针对癌症,特别是在传统的治疗方法如手术、放疗、化疗之后,为预防复发的一个目前来讲最有效的方法。”“关根法”创始人关根晖彬说。

“关根法”的具体治疗程序是,从癌症患者身上抽取少量的血(约30毫升),并提取血液中具有抑制癌细胞增生作用的淋巴细胞,并在体外进行培养,两周左右时间之后,使其达到增加1000倍,然后,把增殖到1000倍的淋巴细胞再回输到患者的体内,让它去杀肿瘤细胞。

活化自体淋巴细胞疗法的疗效得到大量的临床验证,并于2000年在世界著名的医学杂志《柳叶刀》上发表。如今,“关根法”培养的淋巴细胞提供给日本近100家的医院及诊所,用于癌症患者的治疗。

“关根法”对于癌症的复发的预防,癌症恶化的抑制,癌症患者QOL(生活质量)的改善等是可期待的,由于它是使用患者本人的淋巴细胞,所以几乎没有副作用,可适用于所有的癌症。另外,“关根法”是提高免疫力的治疗方法,所以不仅用于癌症的治疗,也可用于病毒感染的治疗及抗衰老等领域。

“癌症最可怕的就是复发,复发就很难控制了。我的方法对预防复发一定的效果。”关根晖彬表示,除了肝癌,预防免疫细胞疗法对预防脑胶质瘤、胃癌、大肠癌以及卵巢癌等癌症复发也非常有效。

日期:2015年7月8日 - 来自[技术要闻]栏目

礼来许可获得 Hanmi 自体免疫疾病药物 HM71224

礼来通过与韩国制药公司 Hanmi 的一项价值达 6.9 亿美元的许可交易,向新兴市场宣示了其 BTK 抑制剂的权利。该美国制药巨头为了 Hanmi 公司 HM71224 的权利正在支付 5000 万美元的预付款,这款药物是一种 BTK 抑制剂,不久之后将启动 2 期试验测试其用于多种自体免疫疾病,包括类风湿关节炎和红斑狼疮。

根据协议条款,礼来拥有这款药物除了中国、韩国、台湾及香港之外的全球所有市场权利,并且 Hanmi 将获得礼来对这款药物销售两位数的提成。第一款上市的 BTK 抑制剂是强生与 Pharmacyclics 的依鲁替尼,这款药物目前用于血液肿瘤,包括慢性淋巴细胞性白血病,其尚未在临床试验中测试用于自体免疫性疾病。

关节炎动物模型表明,BTK 抑制剂可以阻断 B 细胞受体依赖性细胞增殖,减少炎性因子产生。除了类风湿关节炎与红斑狼疮之外,这类药物有可能会用于狼疮性肾炎、肖格伦综合征及潜在疾病哮喘等。

据 Hanmi 首席执行官 Lee 表示,HM71224 在临床前研究及在欧洲进行的一项 1 期研究中已显示出良好的活性。去年在欧洲抗风湿联盟 (EULAR) 会议上,该韩国公司发布了当时正在进行的 1 期研究的中期数据,该研究的受试者为在荷兰招募的 58 名健康志愿者。

根据发布的数据,在志愿者身上可以观察到这款药物吸收的剂量依赖性,从单剂量到多剂量,并且不受摄取食物的影响。“HM71224 可能会成为一种新型一线治疗选择,对此我们深受鼓舞,”Bumol 如是称,他主管礼来的生物技术及免疫学研究。

Pharmacyclics 在早期研究中有一款用于类风湿关节炎的 BTK 抑制剂,其它正在开发自体免疫疾病候选药物的公司有 Aegera Therapeutics、Principia Biopharma 和 Avila Therapeutics。

日期:2015年3月25日 - 来自[环球]栏目
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美开发自体免疫疾病新疗法 可诱导出致病炎症细胞

美国国家卫生研究院科学家18日说,他们开发出对自体免疫疾病的一种新疗法,可在动物体内诱导出有效抑制致病炎症细胞、而不会影响正常免疫反应的免疫调节细胞。如果这一技术能成功应用于人类,有可能帮助人类最终攻克自体免疫疾病。

人类有许多慢性病,像多发性硬化症、I型糖尿病和类风湿性关节炎,是由免疫系统以某种方式“滥杀无辜”引起的,这种免疫系统伤害自身组织和器官的疾病被称为自体免疫疾病。目前,自体免疫疾病尚无法治愈,而现有的多数药物则无法区分正常免疫细胞和会发动自体攻击的免疫细胞,所以它们虽然可暂时缓解症状,但也消灭了抑制有害细菌和病毒所必需的正常免疫细胞,从长期看会让病人更脆弱。

研究负责人、美国国家卫生研究院黏膜免疫研究室主任陈万军对新华社记者说,自体免疫疾病的一个共同的重要发病机理是,患者免疫系统的正常平衡被破坏,导致患者体内充斥着大量炎症细胞和因子。所以理论上最有效的治疗方法应该是,首先把这个已失去平衡、免疫反应过强的状态打破,然后再重新诱导免疫系统建立一个新的秩序,即恢复正常的平衡状态,让免疫细胞对自己的组织和器官耐受而不是破坏。“简单地说,基本原理就是‘打破一个旧世界,建立一个新世界’”。

陈万军等人采取的新方案是,首先诱导实验鼠的自身免疫细胞凋亡,让这些细胞被体内一种叫做巨噬细胞的吞噬细胞“吃掉”,之后巨噬细胞会产生一种重要的免疫调控抑制因子TGFβ。TGFβ在体内会形成一个免疫调控的微环境,在这种微环境下再注射一种蛋白多肽,去刺激新的未分化的“原始”或“处女”T细胞,这些T细胞在TGFβ占优势的微环境中,会分化成免疫调节T细胞,而不是破坏自身组织和器官的炎症细胞。

他说:“这些免疫调节细胞会进入相应的、有自身免疫病的组织和器官,防止和抑制破坏自身组织的免疫炎症细胞的产生或发挥功能,从而让疾病得到缓解甚至治愈。”

这一成果发表在美国《科学转化医学》杂志上。陈万军说,他们利用此技术对罹患多发性硬化症与I型糖尿病的小鼠进行治疗,让病鼠取得了长期缓解,接下来他们还将探索此技术在类风湿性关节炎治疗与异体器官移植排斥治疗等方面的应用前景。

他说,如果动物实验成功,“我们将和临床医生合作把这个技术用在自体免疫疾病病人的治疗上。尽管仍有很多困难和问题需要解决,但我们有信心最终会造福病人。我们不但要和美国医生合作,也希望有机会和中国医生合作”。

日期:2014年6月20日 - 来自[免疫系统]栏目

自体骨髓经皮注射治疗胫骨远端骨不连效果良好

    胫骨远端骨折不愈合和延迟愈合的处理较为困难。局部软组织情况不佳、远侧断端短小、邻近踝关节、原有内固定物存在、以及患者可能合并其它病变等都会影响到对病灶的处理。
  再次进行开放性手术会进一步损伤局部软组织,并且仍然存在骨不连不能治愈以及带来感染或其它并发症的风险。而且在某些病例可能并不需要进行这样的操作以获得骨折愈合。
  美国学者Braly HL等针对胫骨远端骨折内固定术后延迟愈合或不愈合的病例,选择其中骨质缺损较小(<5mm)以及骨折断端稳定者,在保留原有内固定物的情况下采用经皮向骨折断端注射自体骨髓的方法取得了良好疗效。
  该方法能成功治疗骨折不愈合的原理在于骨髓中包含具有成骨能力的骨祖细胞。而且自体骨髓通过套管针从髂骨取得,具有对病人创伤较小的优点。
  最近,Braly HL等在JOT上发表了他们以经皮注射自体骨髓的方法治疗一组胫骨远端骨折不愈合和延迟愈合连续病例的结果。
  该研究纳入的病例为胫骨远端干骺部或干骺部与骨干连接部的骨折经切开复位钢板螺钉内固定术后出现非感染性骨折不愈合或延迟愈合者。
  确定采用经皮注射自体骨髓方案的标准为:影像学检查见内固定物完好、无需短期内取除内固定物,以及骨折断端稳定者。
  2000年2月至2009年7月之间,共有11例符合上述标准的连续病例纳入该研究。所有病例均经CT检查确定为骨折不愈合或延迟愈合。共7例女性,4例男性,平均年龄40.1岁(24-51岁),原始损伤术后平均8.0月(3-20月)。
  本次治疗前已接受过平均1.2次(1-2次)手术治疗,均为钢板内固定。有4例的初始损伤为开放性骨折,其中2例一期清创后内固定,另2例为分期清创内固定。有3例(闭合性)骨折涉及胫骨远端关节面,其余均为关节外骨折。
  治疗时从髂后上嵴处抽取自体骨髓组织。操作时注意反复多次抽取,每次均抽取少量骨髓,以此来提高前成骨细胞的浓度。作者他们按每次5ml的抽取量共获得40-80ml自体骨髓。
  随后在透视下以18号硬膜外针穿刺到达骨折不愈合或延迟愈合的部位,反复穿刺在病灶部位造成微小损伤,最后将自体骨髓注入病灶部位,直至感到明显阻力时为止。
  除了在骨折不愈合或延迟愈合的病灶部注放骨髓外,在多数病例还将骨髓注入肌肉-骨交界处。术后患肢平放制动一晚,随后开始不负重行走,于术后6周开始逐步负重。所有患者在复查时均根据临床信息和标准疗效问卷进行评估。
  摄取胫骨全长正侧位X片,了解骨折愈合情况。分别由2名影像医师及临床医师独立根据X片及CT结果分别判断骨折是否愈合。
  所有病例均完成4项疗效调查表:美国骨科医师学会(AAOS)下肢核心量表、简明疼痛问卷表、医疗结果研究短表12(SF-12)、以及时间平衡问卷表。
  研究结果如下:
  1、9例(81.8%)患者于术后平均4.1月(1.7-6.4月)时获得骨性愈合。2例注射自体骨髓3个月后仍无骨折愈合征象,其中1例随后取除内固定物和Ilizarov外支架,另1例则加用一枚前侧钢板内固定并同时进行自体骨移植,经治疗后该2例患者均达到骨性愈合;为了避免混淆结果,该2例患者被排除于最终的分析之外;
  2、有3例患者分别于术后3、4、4个月后失访,但失访前的随访资料完备,故纳入结果分析;
  3、其余6例患者骨折愈合后平均随访4.4年(1.3-8.2年),其患肢功能、全身健康状况、以及疼痛均得到改善。AAOS下肢核心评分由术前55.9分提高至87.7分;SF-12评分由术前29.5分提高至术后46.6分;简明疼痛问卷评分结果中,“严重度”评分值(最高10分)仅轻度下降,由2.9分降至2.7分,“妨碍程度”评分值(最高10分)也无显著下降,由4.6分下降至2.3分;
  4、时间平衡问卷表结果显示,本组病例治疗后质量校正生存年提高了5.6年;
  5、随访期内该组无再骨折、骨筋膜室综合征、注射部感染、骨折断端深浅感染以及其它并发症等发生。
  通过上述研究,Braly HL等认为经皮注射自体骨髓是治疗胫骨远端干骺部骨折不愈合或延迟愈合的合理治疗方案之一。该方法具有微创、安全、费用低、并发症少的优点,因此可以考虑用于原有内固定物完好,骨折断端稳定的病例。 (药品资讯网信息中心)

日期:2013年10月23日 - 来自[骨科]栏目
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班的带教体会

【关键词】  干细胞移植;糖尿病足;临床教学

    我科2005年建成重庆市第一家专业的糖尿病足诊治中心,成立糖尿病足工作室,与普通外科等联合开展自体骨髓干细胞移植治愈多例复杂糖尿病足患者,减少了截肢和致残率。目前已举办自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班3届,学员365人,取得一些教学经验,现报告如下。

  1  自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班特点

    自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足学习班的学员和教学工作有较为突出的特点:①该学科为新兴学科,专业性强,理论要求高,内容较抽象,不易理解;②所有学员均为所在单位科室的骨干成员,但由于部分学员来自基层,理论基础不扎实,且存在重操作轻理论的现象,学习理论知识缺乏主动性;③培训时间较短,每次仅40学时,在短时间内需要完成理论讲授和实践操作训练,难度较大;④内容涉及组织胚胎学、解剖学、生理学、细胞分子生物学、材料学等一系列基础学科知识,一般学员课前若无相关知识预习,难以迅速掌握;⑤该项目所需硬件平台和技术力量需要多个科室如普通外科、手术室等科室配合。

  2  教学方法

  2.1  制定因材施教的教学计划

    由于学员的学历、水平等因素参差不齐,除统一制定的教学计划和目标外,针对底子薄、基础差的学员采用提前预习的方法,报名后可将课程内容提前以信函及电子邮件的方式进行辅导,确保每位学员都能充分理解消化相关理论知识,便于在后续短暂的课堂教学中取得理想的效果;对于有良好的科研基础,已经接受过该领域相关知识培训,渴望在新技术、新方法上有所突破创新的学员,则主要以提升其原有知识水平,将理论更好地转化为实践作为教学目标。

  2.2  高学历授课团队及合理分组模式

    以科室主任为核心成立博士学历、副教授职称以上,内分泌科、普通外科和手术室联合的授课团队,选定内容,编写教材,并担任教学组长,并以各科室中青年教授、讲师为主分组见习带教,形成科室主任、各级教学组长、见习教员的三级授课制度,共同制定教学计划和目标,最大限度地完成教学任务。

  2.3  PBL教学法与传统教学法结合

    采用以问题为基础的教学法(problembasedlearning,PBL),激发学生的主动性,提高其思考及独立解决问题的能力,并引导学生将基础与临床实践相结合[1]。每小组配备接受过PBL教学培训的教员,整个学习过程中除了以传统教学法进行理论授课以外,利用课堂剩余时间及课后时间进行组内讨论,教员引导讨论的方向和难度,对于有争议的问题则让学员查找资料,鼓励学员对技术进行创新,最后由教学组长点评,解释分歧和疑问,以提高授课质量[2]。结合传统教学法和PBL教学法,有助于知识的自我更新,取得了很好的教学效果。

  2.4  强化实践及科研能力

    在实践教学过程中,学员不仅要熟练掌握基本技术,还要在有限的时间内对开展该项目所需要的各种仪器、设备的运用达到熟练程度[3]。学习过程中严格规定该技术项目的适应证、禁忌证,详细列举所需的设备种类、购置途径,制订标准操作规程(SOP)。在授课期间的操作实践中,由教员按SOP现场演示操作过程,由学员提出问题,现场予以解答和示范。鼓励学员撰写相关领域科研论文,对有发展潜力的学员在授课完毕回到原单位后鼓励其以合作的形式参与该项目的研究工作,使每位学员的科研能力得到一定程度的提高。此外,学习班授课的结束并不意味着教学关系的结束,为了巩固授课内容,真正将该项目技术普及到基层,受惠于民,我们采取外援医疗小组的方式,多次携带专业器械前往各级医院协助开展自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足。

    总之,对于该项目学习班学员的培养,不能只着眼于提高学员的临床操作能力,其目标应是培养理论与实践并重的医疗骨干和精英,通过培养,使学员无论在理论上还是在实际操作中都扎实掌握自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的基本理论和技能,熟悉干细胞、组织工程及其相关领域的发展现状和研究进展[4]。

【参考文献】
    [1] 齐殿君,欧凤荣.对临床学科PBL病例有效性评估的研究[J].中国高等医学教育,2008,13(12):11-13.

  [2] Bland JM. Teaching statistics to medical students using problembased learning: the Australian experience[J]. BMC Med Educ, 2004,4(1):31-35.

  [3] 卢穗琳,卢其亮.21世纪人才培养与临床住院医师规范化培训[J].中国实用医药,2006,1(5):72-73.

  [4] 王玉珏,张学磊.糖尿病足57例治疗体会[J].局解手术学杂志,2005,14(2):142-143.

日期:2013年9月26日 - 来自[2010年第19卷第4期]栏目
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