主题:妇人

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大闸蟹煮熟放冰箱3天 妇人吃下肚休克死亡

  目前正是吃秋蟹时节,台湾澎湖却传出疑似吃大闸蟹死亡的案例。据台湾《联合报》报道,澎湖的曾姓妇人9月11日吃了煮熟后放在冰箱三天的大闸蟹,不久就全身发冷,当晚疑因感染性肠胃炎引发败血性休克死亡。

  澎湖医院急诊室医师张奇振说,妇人11日凌晨吃大闸蟹,清晨5点多出现发烧、呕吐症状,先到医院挂急诊,回家一直昏睡;晚上7点10分再到院,当时已有缺氧感觉,院方给氧气、打点滴,并做出血及心电图检查。

  之后照X光时,妇人神智越来越不清醒,心跳突然变慢,为防呼吸困难,家属同意给予插管,但病人心跳突然停止,持续急救50分钟无效,宣告死亡。

  张奇振说,无法断定妇人之死与大闸蟹有关,但分析是饮食感染,家属表示不能接受。对于大闸蟹来源、处理过程,家属不愿回应,随后手机关机。

  澎湖医院急诊室医师蔡文祥说,妇人最近吃过烤肉,若吃进被海洋弧菌污染的海鲜,之后又吃到污染的大闸蟹并饮酒,“可能是压垮身体的最后一根稻草”。

  家属则质疑澎湖医院插管有疏失,为厘清死因,不排除把残留的一只蟹脚送验。


日期:2014年9月15日 - 来自[安全快报]栏目
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治妇科病脾胃为本

  《内经》云:“脾为中土,以溉四旁,内而五脏六腑,外而四肢百骸,皆赖以养。”而妇人以冲任为本,“冲为血海,任主胞胎”。然冲任隶属于阳明,因此,调理脾胃在妇科病的治疗中有重要意义。

  笔者认为调理脾胃乃治病之王道,妇人病尤重。纵观妇人一生,历经经、孕、产、乳,其物质基础以血为用。然血赖气生,又赖气行。气血化生于脾胃。“血者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑。妇人则上为乳汁,下为月水”,妇人之血,无孕时,则为经水,有孕时,则聚之以养胎,蓄之为乳汁。

  脾胃同属中焦,通连上下,润燥相济,一升一降,出入有序,协调人体脏腑经络活动。妇人的经、孕、产、乳,都在脾的统摄下合理地“以血为用”。

  胃主收纳,属多气多血之腑。胃中水谷充盛,则冲脉盛,血海充盈,月经方能月事以时下。怀孕后,水谷之精气则下输胞宫,以营养胎儿。产后,脾胃化生之气血精微,以保障母体健康,并化为乳汁,哺育婴儿。故此,妇人病审症、用药,不可忘乎脾胃。

  妇人之病,论外感以寒、热、湿为主,内伤多由七情所伤,或饮食劳倦、多产房劳。这些因素多可使人体正气衰弱,伤及冲任,发为妇科病。一旦脾胃功能失常,则化源不足,气机不利,冲任二脉亏损,就可能导致妇人月经不调,崩漏、带下、妊娠恶阻、肿胀,胎动不安,甚则坠胎小产、产后缺乳、子宫脱垂等症。

  故此而论,脾胃失调,是产生妇科病的主要原因。故笔者对妇科病的治疗,重视脾胃,常以“四君子汤”、“香砂六君子汤”等方加减化裁,辨证施治常获良效。经临床总结认为,妇科病主要体现在“气血”二字上,善调气血者,就必调脾胃。

  月经病与脾胃

  医者云:妇人之病,首重调经,诊断月经病的标准,乃月经之期、量、色、质。临床上如脾胃虚弱,气血化源不足,则血海亏虚,常见月经后期、量少,甚则血枯经闭。脾胃不足,甚则中气下陷,血失统摄,则出现月经先期,量多,崩中漏下。脾胃失运,升降失和,常可见经行头痛头晕等症。

  中焦实火,也可殃及血海,迫血妄行。多有月经先期量多、崩中漏下。中焦脾胃虚寒,阴寒内生,浊阴下注,寒聚胞宫,则有月经推后、痛经、闭经等。

  临床之际应细辨脾胃与月经关系而施治。气血不足者,当补脾胃以资其化源。血不循常道者,当固脾胃以司统血。清浊不分者,健脾胃以促运化。中焦有热,凉脾胃以清血源。中焦瘀滞者,温脾胃以通胞络。

  总之,使脾健胃强,才可生化不息,升降有序,润燥相济,才有脏安经畅,而何愁月经病不愈也。

  带下病与脾胃

  妇人带下病治疗最重脾胃,脾虚则生湿,水湿泛滥,下注胞宫、胞脉,则成带下。《傅青主女科》云:“夫带下者俱是湿症。故临床对带下病的治疗,多以益气、健脾、除湿为主。

  笔者认为,带下多属脾气虚,补气健脾,为治带下之要领。因此治带下病,常用完带汤、补中益气汤,或以五味典功散加扁豆、山药、薏仁、泽泻等品。总之,健脾祛湿,为带下病第一治疗。

  妊娠病与脾胃

  妊娠病多见胎动不安,胎元不固。其症也多与脾胃有关。脾胃同属中土,其一脏一腑、一阴一阳、一升一降、一润一燥,表里络属,共同构成了后天之本。

  妇人怀孕后,阴血聚于养胎,多表现为阴血不足,火气有余,若加之有情绪波动,七情所伤,或外淫邪气侵袭,均可影响脾胃消化功能,而动胎元。

  胎儿者,“形成于先天,养形则全赖后天”。对于该病的治法,笔者主张,胎前用药,应无损胎元,当以安胎为先。故常用健脾胃、升清阳、资化源之法,使本固则血统,胎自安也。所以,应强调“妇人妊娠,调理脾胃最为重要”之论。

  产后病与脾胃

  妇人产后,气血大伤,“百脉空虚”,加之新产瘀血未去,新血未复。此时若调理不当,加之外感六淫,内伤七情,稍有不慎,即可致病。故产后的调理,相当重要。

  《妇科经纶》指出:“新产之后,虽无疾,宜将息,调理脾胃,进美饮食,则脏腑多平复,气血自然如调,百疾不生也。”临床上,产后症属多虚多瘀,瘀去宫复则应首重脾胃,滋养阴血,为治疗和促进产妇康复的主要法则。常用方如归脾、补中益气、六君子之类。

日期:2013年9月25日 - 来自[临床讨论]栏目

冰蛇祛湿散治带下

  带下乃妇科常见病,现代西医之宫颈糜烂、阴道炎、阴道滴虫等病每多见之。按证服药,可收效果,然因其病在局部,若配合局部用药,则疗效更佳。自仲景创用“蛇床子散方,温阴中坐药”,后代沿用,历久不衰。据《脉经》云:“妇人阴寒,温阴中坐药,蛇床子散主之。”说明此方适用于阴中寒冷、阴痒白带之属寒湿证。然据余观察,凡妇女带下,无问属寒属热,使用蛇床坐药,皆有一定效验。尝考蛇床,《本经》谓治“男子阴痿湿痒,妇人阴中肿痛”。如唐明皇患阳痿,即服雀肉蛇床子膏有验(见《中国宫廷秘方医疗佚事选评》)。然《别录》谓蛇床性味辛甘,《纲目》谓其苦平,实皆失察。唯《本草正》载味微苦,气辛性温,余尝之确认无疑。《本经》又云蛇床主恶疮,《本草正义》说:“外疡湿热痛痒,浸淫诸疮,可作汤洗,可为末敷,收效甚捷。”

  余常思之,夫外用之药,如同内服之药,以寒治热,以热治寒,乃其常也。今温药何以治热病?是其变乎?观吴师机云:热证而用热药,“一则得热则行,一则以热引热,使热外出”(《理瀹骈文·略育》),实乃从治之法也。故无问带下之属寒湿,抑或湿热,定一新方,名为冰蛇祛湿散,药用:蛇床子30克,枯矾5克,冰片1克,共研为散,装入胶囊,重0.5克,用治妇人带下、阴痒,每于夜间纳入阴中1粒,7日为1个疗程,良效。若患耳内流脓水者,用之吹耳亦效。

日期:2013年5月22日 - 来自[临床验案]栏目
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妇人以血为本

  妇人一生经、孕、产、乳的生理活动,均以血为本,又需耗血,故妇人之病,气常有余、血常不足之特点。医家李时珍云:“妇人,阴类也,以血为主,其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符。”此说揭示了妇人以血为本之论。妇人血虚,常致冲任不足,而经、孕、产、乳诸疾生也。《景岳全书·妇人规》指出:“妇人所重者在血,血能构精,胎孕乃成。欲察其病,惟以经候见之,欲治其病,惟以阴分调之。”强调妇科病,需时时顾护阴血。治疗之时,常以血药为主,直接养血补血。上论道出了妇科病从生理、病理诊断治疗,都需重视妇人以血为本的原则。然妇人之血,宜盛不宜衰,宜活不宜瘀,宜通不宜塞,宜平和不宜寒热,宜调养不宜克伐。这一切均为诊治妇科疾病之总则。

  重脾肾以充血源

  《内经》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”,此乃水谷精微化生营血之义。《灵枢·痈疽》篇也云:“中焦出气如雾,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤,为血。”均明示脾胃为后天之本,血之化生之源,其主运化,生血并统血。故脾胃健旺,则血循以常道,血旺而经调。且阳明胃乃水谷之海,属多气多血之腑。阳明经与冲脉会于气街,而有冲脉隶于阳明之说。胃中水谷盛,则冲脉之血盛。冲为血海,为妇人血之要冲,通盛则月事以时下,经、孕、产、乳正常。故薛立斋曰:“血者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,在妇人上为乳汁,下为月水,……补脾和胃,血自生也。”

  肾者主骨,生髓藏精,精血互化。《素问·平人气象论》云:“脏真下于肾,肾藏骨髓之气”,《灵枢·五癃津液别篇》也云:“五谷之精液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓而下流阴股。”揭示了骨髓受养于后天,以其所藏,俸其所生,故脾之精微与肾之精不竭,则合化为血而无穷。此说也阐明了肾精可以化血,如少阴肾发生病变,则必致血生障碍,故《素问·刺腰痛》指出:“足少阴令人腹痛,痛利脊内……春无见血,出血太多,不可复也”,正是此意。

  中医关于血之生成理论,对妇科病治疗实践有指导意义。如血虚补血法,一治阳明,取水谷精微化血之意;一治少阴,取肾精骨髓化血之意。中医补血取阳明而论,常用四君、六君、小建中汤,重用味甘之品,如饴糖、红枣、党参、黄芪、白术、白芍之类,有建立中焦之荣气,补血之生化之源,为补血效方。如临证治血少经闭,常以白术为君,合当归、黄芪之类,使脾胃之气充,则可阴血生,血旺则经调。补血治取少阴而论,如六味地黄汤,重用熟地,色黑入肾,配以他药,为滋肾填精生血效方,而治疗阴血不足、精血枯竭之症。

  血虚是妇科常见病因,血虚者,血的营养与滋润功能不足。导致血虚的成因:一者耗血太多,如月经过多,崩漏,或孕期、产时、产后出血;二者生化不足,脾胃虚弱,血之源泉匮乏;三者肾精不足,精亏则血少。然妇人经、孕、产、乳,均以血为用,血虚则冲任血海不足。可见月经后期、月经量少、经闭、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、不孕、产后缺乳、产后身痛等,诸多妇科病。

  冲任天癸对血的调节

  《素问·经脉别论》云:“食气入胃,其清纯津液之气归于心,入于脉变赤而为血,血有余,则注入冲任而为经水。经水者,阴水也,阴必从阳,故其色赤,禀火之色也。冲为血海,任主胞胎。”说明了妇人经水与冲任二脉的关系。冲任二脉与督脉一源三岐,起于胞中,其在下腹部的循经路线,正是女性生殖器官所在的部位。故其参与妇人经、胎、产、乳的活动。

  冲任二脉如湖泽一样,有蓄存气血之作用。故有“冲为血海”之称,又称其为“十二经脉之海”,可见其广聚脏腑气血。任脉为“阴脉之海”,有“任主胞胎”之论,其可总司精血、津液之一身阴脉。冲任二脉,调节着月经的生成,维持着妇人的生理功能。冲任二脉中尤以冲脉对妇人气血的调节为重。冲脉上禀阳明,下吸少阴,合先后天两者之精以为血海。故补冲之法,一取少阴以补精血,一取阳明资水谷之源而冲自旺。

  临床上所见冲任二脉不足,常可致妇人经水失调、不孕、堕胎、小产诸症,故调冲任为治疗妇科病之大法。

  天癸乃肾精肾气充盛产生的一种精微物质,可促进人体生长发育和生殖。天癸源于先天,藏之于肾,在肾气旺盛时期,肾中真阴不断充实,在后天水谷之精的滋养下,化生并成熟,谓之“天癸至”。在妇人则可“月事以时下故有子”。若“天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。天癸可与冲任二脉相资,使血海满溢,月经来潮。《血证论》曰:“故行经也必天癸之水至于胞中,而后冲任之血应之,亦至胞中,于是月事乃下。”可见天癸与冲任二脉,对妇人血的化生、满溢储蓄及调节,起着重要作用。

  血贵流通

  大凡人体之血“贵在流通”,流通则盛,瘀则为病,妇人更是如此。妇人经、孕、产、乳,均以血为物质基础。经水月月经过,其如潮汐,言之有信,实乃血之充盈流畅之故,可促使妇人新陈代谢。血之旺盛,则可“两神相搏合而成形”。妊娠之后,血聚养胎,则母健子康。妇人产后,血上为乳汁,下归血海,血盛则乳汁充足。可见妇人之血,一则盛,一则通,是维持妇人正常生理的重要因素。

  妇人之血宜盛不宜衰,盛则流通,衰则瘀塞。对妇人病的治疗总则是:血可使其盛,不可使其衰。故临证时,常以补血养血为多,少以克伐攻破。对有瘀滞者,倡导以补为通,血盛则自通。如中医治疗月经推后、经闭等症,常采用补血养血治疗,即所谓“与其通之,莫若充之”。对妇科瘀血重症,也多在活血化瘀中加黄芪、党参、当归之品,以补之,实有以补为通之妙。妇人贵血,若大剂峻下宣破,实属不宜。妇科病立四物汤为血家要方,常合四君子汤加减调治,实乃充气血以通为补之妙谛也。

  观当今之人,动少而逸多,食味厚重,常致气血流通不畅,甚则发为瘀血。妇人瘀血,胞脉瘀阻,则见月经推后、经闭、月经量少、痛经,或有崩漏不孕、产后腹痛、恶漏不尽,甚则癥瘕包块。今之医者多用活血化瘀之法。《血证论》云:“瘀血在身,不能加于好血,反而阻新血之化机。故凡血症,总以去瘀为要。”“瘀血,既与好血不相合,反与好血不相能”,“瘀血不行,则新血断无生理”,都进一步强调了瘀血的危害性,提出了活血化瘀、推陈致新的重要性,故活血化瘀法成为治疗妇科病的重要法则。又者,妇人多忧愁伤感,常致肝气郁结,肝之疏泄功能失调,气机不畅,也常致气滞血瘀而发生多种妇科病。治当舒肝解郁,活血化瘀,故有“女子以肝为先天”之论,气顺则血顺,气行则血行,可见舒肝解郁也乃治疗妇人病的重要手段。

  血不容邪

  血者“以奉生身,莫过于此”,其濡养人体五脏六腑,四肢百骸。而妇人经、孕、产、乳均以血为物质基础。血者宜平和纯净,最忌邪气相犯。医家陈良甫云:“妇人月水不调,由风冷乘虚,客于胞中,伤冲任之脉。”朱丹溪曰:“有积痰下流于胞门,闭塞不行。”以上三论均指出了外邪入侵血分为病的病因。

  临证所见,寒邪客于血脉,血行失畅,冲任胞脉损伤。血为寒凝,则致痛经、月经后期、经量过少、妊娠腹痛、不孕症等。治当以温经散寒,寒祛则血和,病自可愈。若有火热之邪,伏于血分,常迫血妄行,热扰冲任,则见月经先期、崩漏、月经过多、经期延长、胎动小产、产后发热、恶露不绝,甚则扰动神明,变生他病。治以清热凉血,热去则血宁静也,更有痰湿、饮邪为患,有形之邪,客于冲任胞脉。血为之瘀塞,久则痰浊瘀血互结,发为癥瘕包块,甚则成为恶性坏病。此均为邪气犯血脉所致,故医者应有防邪“治未病”之理念,也实因血不容邪也。

  调血要方四物汤

  四物汤乃妇科要方,对妇人经、带、胎、产、乳诸症,临床常加减使用,为治疗妇人病之良方,故有调血要方之称谓。

  四物汤由当归、川芎、炒白芍、熟地或生地组成。方中当归补血、养血、和血,白芍柔肝、舒肝、养血养阴,熟地滋肾大补阴血,以上三味药共起补血养阴之功,立方即应“妇人阴类也,以血为本”的特点。川芎活血化瘀,与当归、白芍、熟地组方,则使四物汤补阴血而不滞,也说明了妇人之血,宜动而不宜滞,动则血盛,滞则血瘀。故四物汤补血和血,柔肝养阴,补而不滞,为血家名方。

  临证加减:妇人血虚肾亏,四物汤方中重用熟地30~50克,当归15~30克;肝气不舒则重用白芍10~20克,气滞血瘀用川芎10~15克,同时去白芍宜赤芍10克,当归宜用当归尾10~15克,血热阴虚,去熟地用生地15~30克。月经先期而至,证属血热者,生地四物汤加知母、黄柏、丹皮、栀子、麦冬、黄芩,名为先期汤。月经后期而至,属宫虚寒者,加艾叶、官桂、吴茱萸、生黄芪、川续断、香附为暖宫汤。气滞血瘀,经行腹痛者,加桃仁、红花、元胡、川郁金、丹皮、香附、枳壳、木香,实则桃红四物汤加减,用于调经活血止痛。气血双亏月经不调者,常合四君子汤为八珍汤以气血双补,或加生黄芪、肉桂为十全大补汤,治疗妇人气血不足之症。妇人肝气郁结,月经先后无定期,伴头痛肋胀乳胀者,加柴胡、香附、枳壳、木香、青皮、乌药以舒肝解郁。若见阴血不足,经行不畅,头晕口干,消瘦乏力,四物汤常合二至丸,或加元参、麦冬、枸杞子、山茱萸等。若见月经过多,四物汤加阿胶、芥穗炭、黑艾叶、黑杜仲、川断、地榆等,以养血收敛止血。或加黄芪、焦白术、升麻以固摄止血。若证见肝肾亏虚腰痛,或腰膝酸软,头晕耳鸣者,四物汤加杜仲、桑寄生、川断、金毛狗、山茱萸、枸杞子等。不孕症也常用四物汤加覆盆子、沙苑子、女贞子、菟丝子、五味子、车前子、香附等品。一则养阴血,二则取“以子种子”之意,此方用于临床有良好的促排卵安胎作用。若血分湿热带下,临床也常以四物汤加知母、黄柏、车前子、炒山药、炒芡实、炒薏仁、土茯苓、苍术、栀子,有良好的健脾扶正、利湿止带作用。产后身痛,四物汤加秦艽、威灵仙、鸡血藤、桑寄生、独活,也即取“治风先和血,血和风自灭”之意。

  妇人之病,以血为本。治疗之法,只可使其盛,不可使其衰,故妇科用药,大辛、大热、大苦、大寒、峻下、攻伐皆为不宜,而四物汤则治以养血补血,多年来为临床常用。

日期:2013年3月16日 - 来自[临床讨论]栏目

理气则后重自除

  2001年3月18日上午门诊,城内刘姓妇人第四次复诊,言其仍腰困难忍,余祥问其情,知其四次服药,均未建功。祥查门诊病历,处方用药均以补肾壮腰立法,似无大错。记得一月前,患者以腰困求治,其时年37岁,腰痠日久,困重不利,月经期、量、色、质均正常,时有少量带下,大便二日一次,干结欠畅,饮食尚可。舌红苔白,脉滑有力。医者皆知“腰为肾之腑”、“肾主骨”之理。今患者腰困,当补肾治疗无疑。前后立法用药,多以四物汤加杜仲、金毛狗、木瓜、骨碎补、怀牛膝等品,补肾壮腰,可谓力雄。但连服数药罔效。余百思不解,向父求教。父诊后良久,嘱在前方中加木香6克、乌药6克二味。继服3剂,以观疗效。一周后,患者来诊,自言药后腰困大减,转侧活动自如。父嘱以前方再进3剂,病渐向愈。

  父云:妇人之病,腰困最为常见,世医多以补肾为先。临床上,绕腰一周而痛者,多属带脉不舒,治当宽松带脉。药用白术、巴戟、炒薏仁之类,多效验。若腰痠伴下肢乏力,则为肾虚,补肾当效。今此患者腰痠困重,乃气机不畅也,多与肠胃气滞有关。当知“理气则后重自除”之理。患者虽有腰困,但肾虚症不明显,补肾之中适加调气之品。气顺则经脉流畅,腰困无忧也。余心始悟,妙哉中医。

日期:2013年3月11日 - 来自[临床验案]栏目
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家父治胎漏三法

  妇人胎漏临床日趋增多,现代医学称习惯性流产。其多见妊娠期间,阴道下血,淋漓不断,常伴小腹下坠及腰骶酸痛。治疗不当,常致流产。成为影响妇人身心健康的主要疾患。家父集50多年临床经验,认为胎漏多属虚症。对妇人胎漏提出三法治疗。临床用之,每多受益。

  巩固肾气

  “肾主系胞”,妇人胎动,症属肾虚者,常见腰骶酸痛。《景岳全书》云:“妇人肾以系胞,而腰为肾腑,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。”且临床中,腰骶痛与预后关系密切。若腰骶痛重者,保胎较难成功。腰骶酸痛较轻者,保胎较易,预后也佳。妇人肾虚胎漏者,又常伴有头晕眼花、腿软、小便频数。脉见沉弱,舌淡苔白。治疗当以补肾固胎为主。

  家父倡导用《傅青主女科》安奠二天汤:红参30克,焦术30克,熟地30克,山茱萸15克,炒山药15克,枸杞子6克,炮扁豆6克,杜仲9克,甘草3克。此方通补脾肾二脏以安胎,尤以补肾为主。然其补后天脾胃,也实有补后天益先天之意。此方常可固护胎元而建奇功。临床可辨证加入桑寄生、川断等品。家父认为,加菟丝子更有安胎补肾之功。张锡纯曾言:“愚于千百味药中,得一最善治流产之药乃菟丝子是也。”此外,临床也适加紫河车,以补肾气,助安胎之功。

  调补气血

  养胎者,气血也。妇人气血充足,冲任得养,胎元牢固则不致下坠。因此对胎漏气血不足者,当补气血为先。常用生黄芪、党参补气敛血;用当归、阿胶养阴补血摄血。补气血可增固胎之力,对于气血虚弱出血者,可在补气血的基础上,用炭类止血药,以止血救急。如用生地炭、黑地榆、升麻炭、杜仲炭、芥穗炭、艾叶炭等。或加用收敛止血之品,如仙鹤草、苎麻根等品。也可加升麻、桔梗,以起提升止血作用。

  强健脾胃

  若妊娠胎漏而见倦怠乏力、面色苍白、头晕目眩、语言无力、多汗纳差、舌淡苔白、脉浮滑无力者,多属体质虚弱,脾胃不足,冲任不固,无力载胎之故。脾胃为后天生化之源,运化失司则给养不足,无以保胎元。临床常用四君子汤加减,常重用白术配山药、党参、茯苓、砂仁等,以健脾开胃,培养根本。如脾虚不统血者,也可用养血归脾汤加减。

  总之,胎漏一病,一定要注重补肾气、养气血、健脾胃三法,以达到固冲安胎作用。临床之时,也需要注重辨证施治,随症加减化裁,灵活应用,方可收到满意的效果。

日期:2013年2月5日 - 来自[名家医案]栏目

四物龟甲汤治妇人崩漏

  1975年秋,有一患崩漏患者,找家父求诊。患者刘某,女,38岁。主诉血下淋漓3月余,贫血貌,经诸医诊治,病情未见起效。刻诊:面色潮红,五心烦热,血下淋漓,量少色红,少腹隐痛不适,精神不振,伴腰酸乏力。观其形消体瘦,舌红口干,苔薄少津,六脉细数。

  此阴虚症状明显,辨证当属无误。观前医所用方药,多属益气养血止血之品,也有养阴之方。诸如参麦散、益气汤、八珍汤等加减化裁,多用阿胶、麦冬、元参等养阴之品。何而未建寸功?余疑之,细观家父立方。父以四物汤加龟板一味,即当归15克,川芎5克,炒白芍12克,生地24克,龟板24克。2剂,水煎服,每日1剂。

  余自觉处方平淡无奇,恐难起效。谁知3日后患者复诊,言服药后血下已停,精神有增。家父以前方加黄芪30克,焦白术15克,增加其健脾益气之力。5剂,并嘱其加强营养。后知此患者药后诸病悉除,困扰3月之患,一朝解脱。余难解治法方药,向父求解。父云:此方以四物汤重生地,意在养阴和血,方妙在龟板一味。龟板乃乌龟之下壳,独善养阴,有“龟千岁”之美誉。其性平味咸,《神农本草》云其“久服身轻不饥”,《济阴纲目》将龟板入“加味补阴丸”。龟板入肝肾二经,李时珍认为:“龟者灵而有寿,龟常藏向腹,能通任脉,取其甲以补心、补肾、补血,皆以养阴也”。由于龟板善于养阴,补肾又健筋骨,临床产后用于肾阴不足所致的骨蒸潮热,吐血、衄血、崩漏、遗精、带下、腰痛等阴虚不足所致的虚弱病症。本案患者,崩漏日久,血虚及阴,阴虚内热,五心烦热,非大剂龟板难以滋养。因该患者体虚,难以承受药力,故仅以四物加龟板足也。余听后,深受启发,至今记忆犹新。

日期:2013年1月30日 - 来自[临床验案]栏目
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台湾妇人做手术割盲肠 止血纱布竟留在肚里12年

  中新网12月19日电 据台湾华视新闻台报道,台湾新竹一名曾姓妇人被不明原因的腰痛及腿痛长期困扰,工作也丢了,直到今年才发现,原来是12年前到医院割盲肠,止血的纱布竟然被留在肚子里。妇人跟医院求偿240万(新台币,下同),但院方只愿意赔5.5万元,妇人气的告上法院。

  曾女士原本在竹科当技术员,2001年时,因为盲肠炎到新竹空军医院开刀,没想到开完刀之后,竟是恶梦的开始。她开始不断反复的发烧跟肚子痛,但求助当初帮他开刀的张世栋医师,医生都跟他说这和开刀无关。找遍各种偏方,但腰痛发烧还是困扰着她,也因为老是挂急诊请假,3万块的工作也飞了。

  一直到今年10月,她因为腿痛到新竹台大分院照了X光,才发现腹部有异物,原来是12年前开盲肠时的止血纱布,一直都被留在她肚子里,并且已经部份被人体吸收,变成了肉芽肿。她气的拿X光片找12年前帮他开刀的张世栋医生理论,院方及医生都当面向他道歉,并免费帮他开刀取出肚子里的纱布,但只愿意赔偿慰问金5.5万元,跟曾姓妇人要求的240万差距很大。曾姓妇人气不过,决定告医生业务过失伤害,一定要替自己讨个公道。

日期:2012年12月19日 - 来自[曝光台]栏目
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