主题:习惯性流产

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女人养生必知 习惯性流产或与丈夫有关

    很多夫妇结婚数年仍然不能如愿拥有自己的宝宝,不是怀不上,就是没足月就“流”掉了,有的甚至是反复流产。医学上把自然流产达到3次以上的叫“习惯性流产”。

  妻子习惯性流产或与丈夫有关

  张先生曾经结过两次婚。前妻先后怀孕过8次,但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查,双方体格和生育功能都属正常。几年后,他们离婚了,又各自建立了另外的家庭。

  前妻再嫁后生了两个健康的孩子。而张先生的第二位妻子又接连发生3次流产。显然张先生妻子的流产与他本人有直接关系。

  中国名医协会妇科专家喻早介绍,张先生的妻子习惯性流产与他本人染色体异常有关。引起女性孕期习惯性流产的原因是多方面的,不单纯只是妻子的原因,而直接原因是来源于丈夫,这在临床上还比较多见。

  因此,丈夫不可当妻子发生流产时就只埋怨妻子,或胡乱让妻子吃药。明智的做法,是夫妻双方同时到医院做染色体检测等有针对性的检查,以确定病因。


  43种疾病导致习惯性流产发生

  喻早介绍,流产是指妊娠不到28周,胎儿体重不足1000克而中止者。当自然流产连续发生3次以上时则称为“习惯性流产”。根据统计,其实人类的妊娠大约有70%是不成功的,但仅有20%左右的自然流产会被患者感觉到或被医生确诊出来。真正能够发育成熟的正常分娩者仅占人类妊娠的1/4左右,由此可见,人类流产的发生率相当高。

  引起习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等,临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生,而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多。


  母婴血型不合可致习惯性流产

  母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合,主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠,夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型,孕妇为O型,就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性,孕妇是Rh阴性,就有Rh血型不合的可能。


  治习惯性流产应先排除身体缺陷

  根据习惯性流产发生的时间,可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前,多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后,和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。

  所以,要治疗习惯性流产,先要排除一些已知的因素,像有没有感染、宫内有没有异物、有没有药物中毒或接受放射线治疗等。另外,需要接受体检及盆腔检查,看子宫大小、位置和附件是否出现畸形,因为这些都可能造成宝宝不能顺利出生。


  习惯性流产切勿盲目保胎

  部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时,都会慌乱无主,想尽办法保胎。

  喻早指出,其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。

  而本身属于习惯性流产的患者,在出现流产先兆时又很想要这个孩子,在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活。


日期:2011年7月8日 - 来自[关爱女性]栏目

习惯性流产该怎么保住孩子 习惯性流产保胎要点

  习惯性流产该怎么保住孩子 习惯性流产保胎要点 习惯性流产的发病率在临床上呈上升趋势发展,让女性朋友痛苦不已。引起流产的原因非常复杂,如引起早期先兆流产的原因,相当多的是由于孕卵和胚胎发育异常所致。流产的重要症状有阴道流血和腹痛。北京家圆医院不孕不育专家表示,对于有过流产史的妇女来说,孕期保健显得尤其重要,具体应做好以下六点:

  习惯性流产者保胎需注意的事项

  一要生活有规律起居惟以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,并参加适当的活动,每日保证睡够8小时,条件允许可午睡,既不可太逸(如过于贪睡)亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成大便定时的习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。

  二要选择合适的饮食食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。

  三要保持心情舒畅。妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。

  四要慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

  五要注意个人卫生多换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

  六要定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查,便于医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。

  专家提醒:遇有习惯性流产时,夫妇应同时检查染色体,还要做一系列全面检查,寻找流产的原因。如基础体温测定、子宫内膜活检、抽血检查“孕酮”,还要检查甲状腺功能,做有关的免疫学检查等。有过自然流产史或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科医院诊治一下有关疾病,特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆,如阴道出血、下腹疼痛等更应及时就医。


日期:2011年7月1日 - 来自[孕早期]栏目

寿胎丸加减治疗习惯性流产

【关键词】  习惯性流产;中医药疗法;补肾健脾;益气补血

 妊娠期出现腰酸腹痛、下腹坠胀或伴有少量阴道出血称之为胎动不安。如果连续受孕3次如期发生胎动不安则为滑胎,现代医学称为习惯性流产[1]。笔者从1998—2006年运用寿胎丸加减治疗此证,效果颇为显著,供同道参考。

  1临床资料

  1.1一般资料

  本组32例,21~28岁17例,30岁以上15 例;治愈率达95%以上。

  1.2临床表现

  孕妇均有腰酸腹痛,下腹坠胀,其中流产3次或3次以上者为30例,其中外伤1例,用药不慎1例。

  1.3治疗方法

  寿胎丸出自《医学衷中参西录》,方药组成:桑寄生、川断、阿胶、菟丝子。本方具有补肾养血之效,桑寄生性平和,不温不燥,为补益肝肾,养血安胎的要药;川断含维生素E,近年药理研究证实,对维生素E缺乏的流产有效。菟丝子性柔温而不燥,能平补肝肾,双补阴阳,长予补肾安胎。以上三药配伍,用量较大,意在增强益肾安胎,调补冲任之力,为基本处方的主药。阿胶止血安胎,又能滋补肾阴,现代药理研究有明显的止血作用。全方重点在于补肾。肾气冲则冲任固,冲任固则胎自安。肾虚者加杜仲、党参、白术、艾叶炭;脾虚者加山药、党参;血热者加黄柏、元芩;血虚者加黄芪;外伤者加党参、当归、白芍;有滑胎病史者加鹿角胶、狗脊[2]。

  2典型案例

  病例1,女,26岁,2002年6月5日初诊,主诉:妊娠78天,近3天腰酸、腹痛、下坠,阴道有少量流血。曾用西药治疗无效,1天前腰酸腹痛加重,小腹坠胀明显,头晕食少尿频。苔薄白,脉滑尺无力,症属于脾肾两虚,不能摄精养胎载胎,系胎无力,即滑胎之症。治宜补肾健脾、益气安胎。桑寄生25g,川断15g,菟丝子25g,阿胶15g,党参25g,山药25g,白术15g,艾叶炭15g。服药4剂后,症状已减轻,患者仍有少量流血,原方加杜仲炭15g,又连服4剂,诸症缓解。

  病例2,女,29岁 2005年9月20日初诊,主诉:婚后曾习惯性流产4次,每次妊娠均在50天左右,无明显诱因出现腰酸、小腹坠胀、神疲乏力,苔薄脉沉。曾用黄体酮、绒毛膜促性腺激素肌注治疗无效,经某医院诊断为先兆流产,患者固来接受中医治疗。此属肾虚冲任不固、胎失所系所致。治宜固肾安胎,桑寄生30g,菟丝子15g,川断15g,山药20g,阿胶15g,甘草5g,熟地15g。共服8剂,诸症消失。

  3讨论

  本病患者多属于精气耗损,冲任不固,不能摄精养胎、系胎无力所致。肾为先天之本,元气之根,主藏精气,是人体生长发育的根本。胎儿的发育,取决于先天肾之精气,如果先天肾之精气不旺,就要影响胎儿发育,以致冲任不固发生流产。若肾虚不能系胎,亦可发生胎动不安。寿胎丸是治疗胎动不安的良药,故用寿胎丸加减,以达到补肾安胎、益气和胃、清热止血之效。

【参考文献】
   1罗元恺.曾敬光.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1989:102.

  2江苏新医学院. 中药大辞典.上海:上海科学技术出版社,1994.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2011年第9卷第1期]栏目

流产与习惯性流产的防治

凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而中止者,称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血,阵发性腹痛为主。临床上导致先兆流产或习惯性流产者,多由肾虚、脾弱、气血不足,冲任二脉受损所致。

病因病机

首先,肾气不足或纵欲伤肾是致流产的重要原因。肾气的盛衰在妊娠后起着重要作用,医家张锡纯说:“男女生育,皆赖肾脏作强,肾旺自能萌胎也。”《女科经论》也云:“女之肾脏系于胎,是母之真气,子所系也,若肾气亏损,便不能固摄胎元。”故古人有“肾以载胎”之论。《女科证治》指出:“保胎以绝育为第一要策,若不知慎戒,而触犯房事,三月以前,多患暗产,三月以后常致胎动小产。”《景岳全书》也说:“凡受胎之后极宜节欲,以防泛溢,如受胎三月,五月而每堕者,虽薄弱之妇常有之,然必由纵欲不节致伤母气而堕者为尤多也。”可见肾气不固,肾失闭藏是致屡孕屡堕之重要原因。

其次,气血不足或内脏损伤,不能滋养胎元,致使胚胎不能正常发育,也是引起本病的重要原因。叶天士云:“妇人有孕,全赖血以养气,气以护之。”气血充盛,相互协调,方可养胎无忧,若内脏所伤,七情过度致气血不和,冲任失调,均可致流产、习惯性流产。气血赖后天脾胃之化生,若脾气不足或肝脾不和,致呕恶不食,常致水谷精微不足,母体虚衰难以养胎。

此外,妇人妊娠后劳力过度,或跌扑闪挫,均可伤及冲任二脉。冲任二脉虚损,难以维系胎元而致胎漏小产者也为常见。

治疗

对于流产的防治,母体有其他疾病导致流产者则应先治母病,病愈则胎孕自安,若因胎元不固致流产者,治疗重在安胎,胎安则病自愈,治疗上主要在于固先天肾气。由于长养胎儿在于母体后天脾胃所生化之气血,故总的治则应补肾滋肾,辅以健脾,调理气血,使肾与脾,先天与后天相互支持,相互促进,相互资助,以固胎元。《景岳全书》云:“凡妊娠胎元不安者,证本非一,治法不同,盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。”

临床笔者以补脾肾养气血为原则,对流产者以傅氏二天汤加减治疗:党参30克,焦白术15克,熟地30克,当归12克,山萸肉12克,枸杞子12克,扁豆10克,杜仲10克,菟丝子15克,桑寄生9克,阿胶10克,芥穗炭6克。气虚者加生黄芪18克;体寒者加艾叶9克,黄精10克;伴恶心呕吐,砂仁5克,陈皮5克;有热加黄芩10克;腰痛加狗脊10克;腹痛加白芍12克,甘草6克。以笔者经验,此方治疗流产5剂即有良效。

对于习惯性流产者,妊妇体质必已衰弱。可以丸药服之以缓图之。方用补肾固冲安胎丸:菟丝子240克,续断120克,阿胶120克,熟地180克,鹿角胶90克,白术120克,党参150克,红参50克,杜仲90克,枸杞子120克,巴戟天120克,当归身90克,砂仁15克,大枣50枚,上药共研细末,炼蜜为丸,每次服6克,每日2次,温开水送服,3个月为一疗程。坚持服用有良好的效果。

预防

对于流产一定要合理预防:一是孕后禁房事,以免扰动子宫影响冲任;二是切勿过度劳累;三是勿涉水或坐浴;四是避免七情过度,为情志所伤;五是不可过服寒凉、辛热,泻下及犯胎之品;六是慎防跌仆闪挫,保证胎儿无忧。

日期:2011年3月12日 - 来自[临床讨论]栏目

流产原因多 如何避免习惯性流产

    习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。

  习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

    习惯性流产

    习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状。

    习惯性流产的6大主因

    1遗传因素 占习惯性流产的6%

    一般来说,导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常,原因在于夫妻两人可能带有异常基因,但只是携带者,没有症状显现,精卵结合后,异常基因的存在就可能导致胚胎异常而致流产。

    治疗 异常基因无法根除,但是精卵结合仍有机会为正常基因,可尝试怀孕,等妊娠较大月份后再行基因诊断。李卓主任表示,想为人父母者,如果发生不明原因的自然流产,就应做相应的检查了解双方是否带有异常基因。

    2感染 占习惯性流产的1%

    多由细菌、病毒等感染而导致流产。

    3子宫解剖结构异常 占习惯性流产的1%

    女性的子宫构造存在先天或后天的异常常会导致习惯性流产的发生,可以做以下检查确认:

    Step1医师会为患者做子宫镜检查,检查子宫内膜是否长了息肉,是否有双子宫、单角子宫、子宫中隔等因素而导致容易流产。

    Step2还可利用子宫输卵管造影,确认是否因长肌瘤形成压迫而导致流产。

    治疗

    先天因素 可根据不同的异常情形进行子宫整形手术,轻微畸形可不予治疗。

    后天因素 常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔黏连等。

    子宫肌瘤:可进行肌瘤摘除手术。

    子宫颈机能不全:患者常会出现无预警的流产、早产,应该在妊娠14~16周做子宫颈环扎手术并进行保胎治疗。

    子宫腔黏连:最常见的是因曾经做过多次人工流产等宫腔手术而造成的,李卓主任指出,这种情况下可利用子宫镜去除黏连,并给予雌激素治疗。


    4内分泌异常 占习惯性流产的1%

    做子宫内膜切片检查可以确认流产是否为母体内分泌异常所导致。如果是黄体激素不足引起,孕后可补充定量的黄体酮以维持胚胎的稳定性。李卓主任打比方说,就好像我们播种时如果泥土太少,便不可能种植成功,换句话说,当黄体激素生成不足导致子宫内膜太薄时,着床就不稳定,胚胎就容易流掉。

    治疗 黄体功能不全 李卓主任表示,如有黄体功能不全,黄体激素生成不足,可致胚胎流 产,及时补充激素后可起到保胎作用。

    其他内分泌异常 孕妇如有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情况,都有可能导致习惯性流产的发生。李卓主任建议,应当在原发性疾病治愈后或控制良好后再考虑妊娠。

   5免疫系统异常 占习惯性流产的78%

   免疫系统异常在习惯性流产中占很高的比例,其分类有两种:一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥(同种免疫流产)。

    自体免疫疾病流产 患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等,流产率会增高。

    同种免疫流产 指母体对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

    治疗 自体免疫不正常所造成的习惯性流产,可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。

    阿斯匹林李卓主任解释,阿斯匹林通过预防血凝异常、血栓形成而减少流产发生。

    类固醇 可抑制自体免疫反应,不过,母体在怀孕之后,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。

   同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体,使其产生免疫耐受。

   6 不明原因 占习惯性流产的25%

    除了上述5种原因以外,还有很多流产的原因尚未被医学界发现。

    习惯性流产的诊断步骤及治疗

    诊断

    1夫妇双方染色体检查。

    2盆腔彩超检查,必要时做宫腔镜和子宫输卵管造影。

    3子宫内膜切片及内分泌检查。

    4夫妇双方HLA(人类白细胞抗原)的测定。

    5免疫测定,如狼疮抗体、抗磷脂抗体,这两个都是和自体免疫系统有关的抗核抗体的成分。
治疗

    以诊断结果决定治疗方法

    1.解剖结构异常以外科手术治疗。

    2.内分泌异常以激素治疗。

    3.基因异常无特殊治疗方法。

    4.免疫系统异常导致的流产可分自体、同种免疫流产。自体抗体,如狼疮抗体、抗磷脂抗体,这两个抗体一般抽血就可以检查出来了,而类固醇可以抑制免疫反应产生。同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体,使其产生免疫耐受。

    注意事项

  1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓,丈夫应多安抚,但不要在短期内有性生活。

   2.应上医院检查,听从医生建议,不可自己乱用药。

   3.再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力大便,使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素,绝对避免用此类设备对腹部进行检查,以防胎儿发生畸形而流产。

   4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动,也不应去人群拥挤的公共场所,以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。


日期:2010年11月17日 - 来自[孕早期]栏目

抗宫内膜抗体与免疫性习惯性流产

 

习惯性流产(habitual abortionHA),又称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortionlISA),指自然流产连续发生3次或以上者。是一种常见的妊娠并发症,发生率占妊娠总数的04%~08%。本病发病原因复杂,近代生殖免疫研究表明,约50%~80%的原因不明性习惯性流产与免疫因素密切相关。抗子宫内膜抗体(EMAb),是免疫性习惯性流产的重要原因之一,同时也与不孕症、子宫内膜异位症有一定的关系。治疗方面,西医促使EmAb的阳性转阴治疗主要采用短期阴茎套隔绝疗法和免疫抑制剂疗法,一般治愈率在10%。30%之间。本病属于中医学滑胎范畴,近年来,许多专家学者从病因和治疗等方面对此进行了深入的研究,并合理运用中医药治疗免疫性习惯性流产取得较好疗效。

 l病因病机中医学对EMAb无直接论述。

中医学认为,妊娠有赖于肾气充盛,天癸泌至,和于阴阳,冲任相资;若母体气血虚弱、血热、先天不足或孕后房事不节,导致肾气虚弱,而冲任二脉根于肾,肾虚冲任失和而胎元不固,故而滑胎;同时,胎元的健固尚需肾、脾、肝三脏功能协调一致,即肾以系胎、气以载胎、血以萌胎。现代医家通过对免疫性习惯性流产作了较广泛的研究和探讨后,在认识上多认为本病与肾密切相关。现代医学研究发现,子宫内膜炎或内膜异位症时,内膜组织可转化为抗原或半抗原刺激机体合成EMAbEMAb和子宫内膜抗原形成的抗原——抗体复合物沉积于子宫内膜中,通过激活补体引起子宫内膜免疫性病理损伤,直接影响子宫内膜腺体功能,导致营养胚胎的糖原等分泌不足,干扰胎盘、胎儿的生长,导致流产。

2治疗方法

21辨证分型治疗

王惠荣在寿胎丸方药的基础上进行辨证,加味施治:肾阳虚加补骨脂、杜仲、人参、白术、黄芪;肾阴虚加山萸肉、麦门冬、太子参、地骨皮;气虚加人参、黄芪、白术、茯苓、升麻、柴胡;血虚加熟地黄、鸡血藤、炒白芍、人参、黄芪、白术。治疗习惯性流产患者66例,1个疗程治愈38(58)2个疗程治愈26(39),无效2(3)。朱氏将其分为3型论治,气虚血瘀型用炙黄芪、炒白术、怀山药、益母草、泽兰、鸡血藤、当归、杜仲;气滞血瘀型用炒当归、川芎、生地黄、赤芍、柴胡、香附、郁金;热蕴血瘀型用炒黄芩、生地黄、牡丹皮炭、赤芍、丹参、益母草、郁金、怀山药、生甘草。3型共60例,有效55例,总有效率917%。余调忠_8JI临床采用补气养阴、理气清热施治原则。采用中药治疗 EMAbAsAb(抗精子抗体)阳性反复流产患者,对照组给予西药(泼尼松);治疗组给予炙黄芪15g、当归10g、太子参20g山茱萸10g、白芍15g、柴胡10g、白花蛇舌草15g、川黄柏10g、甘草5g,阳虚者加菟丝子10g、炒杜仲2g、桑寄生10g,阴虚者加生地黄30g、熟地黄30g、紫河车粉(吞服);气郁者去黄芪,加白檀香5g、降香5 g、绿萼梅花5g,痰湿者去山茱萸,加苍术10g、炙半夏10g、石菖蒲10g;血瘀者加川芎10g、玄胡索10g、牡丹皮10g。水煎,每日1剂,分2次服,经期停药。结果,治疗组70例中,治愈45例,占6429%;好转11例,占157l%;无效14例,占2000%;总有效率为8000%。对照组26例中,治愈6例,占2308%;好转3例,占1154%,无效17例,占6538%;总有效率为3400%。2组比较,有显著性差异,治疗组的疗效明显优于对照组。付素洁等将本病分为3型,肾气虚型治以补肾益气,固冲安胎。代表方剂:寿胎丸(《医学衷中参西录》)。药用:桑寄生、菟丝子、川续断、阿胶;肾阴虚型治以滋肾填精,养冲安胎。代表方剂:左归丸(《景岳全书》)。药用:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿胶、阿胶;肾阳虚型治以温肾助阳,暖宫安胎。代表方剂:右归丸(《景岳全书》)。药用:杜仲,菟丝子,当归,鹿角胶,熟地黄,山茱萸,枸杞子,山药,附子,肉桂。方中附子、肉桂用量要小,均随症加减。

22专方用药

    蒋佩茹、侯巧新用中草药抑抗汤(主要成份:丹参18g,桃仁15g,当归15g,川芎12g,茯苓15g,生地黄15g,菟丝子30g,女贞子30g,仙灵脾30g,炙甘草10g)对流产患者中的EMAb阳性者进行妊娠前期治疗,有显著的助孕安胎效果。32例患者血清EMAb为阳性的妇女占全部习惯性流产患者的50%。服用抑抗汤1个月EMAb转阴者6例,占总服药人数的187%;服药2个月后EMAb转阴者2l例,占657%;4个月后转阴者3例,占94%;2例失访,占8%。现在已妊娠者30例,23例已足月分娩,占总妊娠人数7l%;新生儿与同期分娩新生儿相比体重及Apgar评分均无明显差异。张西芝对47AsAbEMAbAcA(抗心凝脂抗体)等呈阳性反映的免疫性复发性流产患者采用中西医结合治疗。孕前对照组采用避孕套和免疫抑制剂,治疗组在前基础上加服六味地黄丸;组均于孕后服用寿胎丸(菟丝子50g、桑寄生15g、川续断15g、阿胶12g)加党参15g、炒白术15g、黄芩10g、川黄连3g炙甘草10g2d 1剂,日服l2次。并忌辛辣烟酒和房事,配合维生素 E100mg,每日3次至妊娠12周后再酌情停药。结果治疗组总有效率7446%,对照组总有效率5238%;治疗组痊愈率382%,好转率361%;对照组痊愈率285%,好转率238%。汤月萍通过中医辨证,自拟中药抑抗安胎饮,通过滋肾清肝而达治疗目的。在临床上对160例免疫异常增高型复发性自然流产进行治疗,发现本方不仅能够消除自身抗体的产生,同时还能提高血清雌、孕激素(E2P)水平,调整机体内分泌环境,从而达到调整机体免疫功能,治疗复发性流产之目的。

3小结

    近年来许多医家对EMAb免疫性习惯性流产进行了一些研究和临床观察。在病因病机方面,多数研负者多倾向于肾虚为本,气血失调,损伤冲任的观点。治疗上大多医家是从脾肾人手进行调治,实验研究衰明,补肾药都有调节内分泌作用,部分有免疫调节作用,而健脾药能激发和促进细胞免疫,故补肾药和健脾药成为近年来防治自然流产的首选中药。曲秀芬教授多年来临床发现,免疫性习惯性流产病例确实存在程度不同的肾虚、肾精亏虚,甚至肾阳不足。中医学认为肾藏精主生殖,为先天之本,故本病根本在于命火虚衰,故治疗应着重调理肾的阴阳平衡。治疗上,我院王秀霞教授运用自拟内障丸配合避孕套隔绝疗法,治疗抗精子抗体阳性的滑胎患者,临床疗效满意,由此,曲秀芬教授从中得到启发,进一步将内障丸运用到抗子宫内膜抗体阳性滑胎患者的治疗中,临床也取得了满意疗效,我们目前的实验也证实了这一点。内障丸中采用了多味血肉有情之品,大补元阴元阳,以填精益髓,补肾壮阳,又佐以补气健脾药而达到从补后天养先天,从而达治疗目的。结合现代药理学研究,内障丸中所采用的补肾之品,不仅可以调节肾的阴阳平衡,还可以通过整体调节作用,提高机体已被削损的免疫稳定功能,消除有害的免疫产物,促使EmAb转阴,最终达到提高妊娠成功率的目的。大量的临床观察也证实,合理运用中医中药不仅可以填补免疫性习惯性流产治疗方面的空缺,还可以通过补肾固本,使健康生殖的内环境进一步完善,以利于优生优育。

 

 

日期:2010年1月14日 - 来自[中医中药]栏目

习惯性流产,致不孕不育者

习惯性流产,致不孕不育者
【例一】
X,女,31岁,招商银行职员。结婚四年,自流两次。0310月医诊。脉沈迟无力,经期推46天,色黑。用调经理血,清热之法,先调理。12月初,医诊,调孕。04年初受孕,继调理保胎。年底得一男儿。
【例二】
X,女,24岁,回族。人工流产一次,自流二次。医诊,调理两个月,受孕成功,继调理保胎两个月。得一男儿。
【例三】
XX,女,76年生。已婚六年,流产二次。经介绍医诊,治疗三个月受孕成功,继调理保胎三个月。045月剖腹产得一男儿。
以上此类治疗中医甚效,但随社会变化,仍要继续调整。

日期:2010年1月14日 - 来自[名家医案]栏目
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