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Plummer-Vinson综合征

  Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难,以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现,好发于30~50岁的白种妇女性,男性少见,中国人罕见。   
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 好发于30~50岁的白种妇女性

传染方式:无传染性

并发症:食管癌
治疗常识

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-5月

治愈率:60%

常用药品: 生血宁片 益血生胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
温馨提示

注意休息、劳逸结合。

 

日期:2018年3月26日 - 来自[消化内科]栏目
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继发于严重肝脏疾患

 继发于严重肝脏疾患的棘刺红细胞增多症并不常见,多继发于酒精性肝硬化及其他肝脏疾病的晚期。 大多数慢性肝脏疾病患者有轻,中度的贫血,而在少数患者,尤其是在肝脏疾患的终末期,贫血可迅速加重,常伴有肝功能迅速恶化,黄疸加深,出现肝性脑病,或消化道大出血,患者常在短期内死亡。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0006%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:消化道出血
治疗常识

就诊科室:内科 血液科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:3--10周

治愈率:3%

常用药品: 肝复康丸 辅酶Q10胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)
温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

 

日期:2018年2月24日 - 来自[血液病科]栏目

丹毒分五型辨治

  丹毒,中医认为多由血分有热,火毒侵入肌肤,或因肌肤黏膜破损,毒邪趁虚而入,郁蒸血分所致。本病好发于面部、小腿,多见于夏秋季节。发病前常有畏寒、发热、头疼、恶心等全身症状。笔者在临床上对丹毒分5种证型治疗,均获得了满意疗效。

  风热火炽型

  常发于头面、颈部等处,红肿灼痛,伴口渴喜饮,便秘尿黄。舌质红,苔薄黄,脉滑数。处方:生石膏30克,丹皮、生地、玄参、知母、黄连、人中黄、连翘各10克,桑叶、牛蒡子各9克。

  脾经郁火型

  发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处,又名内发火丹。红肿向四周扩展,可见部分水疱、大疱,伴发热,口苦咽干,胃纳差,便秘尿赤。舌红,苔黄厚,脉弦数或滑数。处方:赤小豆、薏苡仁20克,生地、当归各12克,赤芍、柴胡、连翘、山栀、黄芩、天花粉各10克,甘草3克。

  湿热内蕴型

  发于下肢,皮损红肿,痛如火燎,皮紧光亮,可见水疱,淋巴结肿大,口渴少饮,纳差,便秘或溏,臭秽,小便黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。处方:薏苡仁、银花、黄柏各15克,蒲公英、紫花地丁、丹皮各12克,当归、牛膝、苍术各10克。

  热毒入营型

  重症者范围较大,红肿迅速蔓延,势如燎原,并见壮热神昏,谵语烦躁,头疼,恶心,便秘尿赤。舌红绛,苔黄,脉洪数。处方:水牛角30克,银花、生地、丹皮各15克,紫草、知母、山栀、赤芍各10克,生甘草、蝉脱各6克。

  胎火余毒型

  儿童多见,皮肤焮赤,触之灼热烫手,烦躁不安。舌红或红绛,脉数。处方:绿豆衣15克,生地、银花各10克,玄参、丹皮、赤芍、连翘各6克,天花粉、甘草各4克。

  以上各型处方,均每日1剂,水煎3次合并药液,早、中、晚分服。

日期:2012年10月11日 - 来自[辩证施治]栏目
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内外同治扁平疣

 扁平疣,中医称为“扁瘊”,好发于青少年,尤以青春期少女多见。常对称发生于面部、手背,亦可见于前臂、肩胛、膝部,多突然发生。皮损为针头至绿豆大小的扁平光滑丘疹,呈圆形或多角形,质硬。偶有微痒。笔者临证多用以下方法内外同治,均获良效。

  内服方药

  珍珠母、生牡蛎各20克(均先煎),薏苡仁、马齿苋、板蓝根各15克,紫草、大青叶、赤芍、木贼草各10克,红花6克。烦躁不安者加灵磁石、代赭石各20克(均先煎);肝虚血亏者,加白芍、当归各10克,熟地、何首乌各15克;发于上部者加桑叶10克,菊花、薄荷(后下)各6克;发于下部者,加车前草、泽泻各10克,龙胆草6克。水煎2次合并药液,分2次服用。

  外用方药

  山豆根、香附、板蓝根、木贼草各30克,煎水擦洗患处,至皮肤发红,每天洗3~5次,连洗7天。

日期:2012年8月27日 - 来自[临床讨论]栏目

从运气角度解析六经病欲解时(下)

图1
图2

  张仲景《伤寒论》以四时阴阳为大纲通论全书,首先表现在一日或一年四时分上。

  寅申春夏阳仪和秋冬阴仪分

  张仲景紧抓四时阴阳之理,以四时阴阳为据展开了《伤寒论》的论述。

  《素问·阴阳应象论》说:“天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。”这就是天地四时阴阳生杀之理。可以从此理会出《伤寒论》六经病欲解时的道理。春夏“阳生阴长”称为“阳仪系统”,秋冬“阳杀阴藏”称为“阴仪系统”。

  从六经病欲解时图可以看到,从寅到未上半年春夏阳仪系统主太阳、少阳、厥阴三经(即伤寒、中风、温病三证),称之为阳仪,《伤寒论》有阳仪太阳少阳合病、并病;从申到丑下半年秋冬阴仪系统主阳明、太阴、少阴三经(即宋本《辨痓湿暍病脉证第四》三证)。充分体现了张仲景《伤寒论》是以四时阴阳理论为大纲的,其撰用《阴阳大论》,名不虚传。五运六气理论中司天主上半年阳仪系统,在泉主下半年阴仪系统,所以两仪分与运气理论有密切关系(见图1)。

  1.阳仪三经三气所致太阳病

  六淫皆由表部侵犯人体,故六淫皆有太阳表证,张仲景按阳仪、阴仪分为两类,阳仪三邪为寒、风、火,阴仪三邪为燥、湿、热,所以我们也按两仪分之。

  从《伤寒论》六经病欲解时图可以看出,主上半年春夏阳仪系统的三经是太阳、少阳、厥阴,经言:太阳之上,寒气主之;少阳之上,相火主之;厥阴之上,风气主之。所以太阳感受这三邪就成为太阳伤寒、太阳中风、太阳温病三大类病证。

  2.阴仪三经三气所致太阳病

  阴仪由阳明、太阴、少阴组成。经云:阳明之上,燥气主之;太阴之上,湿气主之;少阴之上,热气主之。所以外感燥、湿、热三气也必伤太阳,热气所伤称为太阳中热(或称中暍),湿气所伤称为太阳湿痹,燥气所伤称为太阳痉病(或称痓病)。只因这三气属于阴仪系统,不属于阳仪系统,故《辨痉湿暍脉证篇》说:“伤寒所致太阳病,痓、湿、暍三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。”其“伤寒所致太阳病”中的“伤寒”是指广义伤寒,所以痓、湿、暍三种包括其中。而“与伤寒相似”中的“伤寒”是指寒邪所致之伤寒。《医宗金鉴》说:“伤寒,太阳经中之一病,非谓太阳经惟病伤寒也。盖以六气外感之邪,人中伤之者,未有不由太阳之表而入者也。……夫风寒暑湿之病,固皆统属太阳,然痉、湿、暍三种,虽与伤寒形证相似,但其为病传变不同,故曰‘宜应别论’之。”因为痉、湿、暍三邪属于阴仪系统,传变途径及传变规律都不同阳仪风、寒、火三邪,所以“宜应别论”。

  伤寒与温病之争激烈而久矣,近来则有人提出寒温统一论,其实如果明白了“病发于阳”、“病发于阴”之后,就没有争的必要了,因为《伤寒论》就是寒温统一的,麻黄汤是太阳阳明合病伤寒证,白虎汤是三阳合病温病证,寒温之争不过是“世上本无事,庸人自扰之”而已。《伤寒论》只是论伤寒详而论温病略罢了。

  辰戌夏秋“病发于阳”

  和冬春“病发于阴”分

  《素问·金匮真言论》说:“冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳……故背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也;腹为阴,阴中之阴肾也,阴中之阳肝也;腹为阴,阴中之至阴脾也。”这就是说,夏秋病在阳,冬春病在阴。夏秋病在阳属于心肺系统发病,候于背,在表,故《伤寒论》第7条说“发热恶寒者发于阳”。冬春病在阴属于脾土系统发病,候于腹,在里,故《伤寒论》第7条说“无热恶寒者发于阴”。其实,这是以横膈膜分上下天地阴阳:心肺在膈上为阳为天,主背;脾土类及肾在膈下为阴为地,主腹。界于天地之间的横膈膜,乃肝胆部位。

  “病在阳”,《伤寒论》称作“病发于阳”,多属于外感病。“病在阴”,《伤寒论》称作“病发于阴”,属于外感直中者,亦多内伤病。故张仲景称作《伤寒杂病论》。所以柯韵伯称《伤寒论》统治百病。

  寅申春夏和秋冬阴阳两仪分界线位于易学中的人门和鬼门,辰戌“病发于阳”和“病发与阴”分界线位于易学中的天门和地户。

  1.病发于阳

  “病发于阳”属于夏秋心肺太阳阳明病系统,论述于《伤寒论》中的太阳病中篇,即太阳阳明合病、并病,有麻黄汤证和葛根汤证等,以及其误治诸证。

  2.病发于阴

  “病发于阴”属于冬春太阴、少阳、少阴、厥阴系统,有外感直中和内伤之分,多太阴少阴合病、并病,论述于《伤寒论》中的少阴、厥阴篇。

  3.误治证

  “病发于阳”和“病发于阴”最多误治证,如结胸和痞证,论述于《伤寒论》中的太阳病下篇。

  合病并病

  《素问·六元正纪大论》说:“岁半以前,天气主之;岁半以后,地气主之。”岁半以前是春夏阳仪系统,天气者肺主之,肺为阳明,而夏秋属于太阳阳明在横膈膜之上天之分,所以厥阴、少阳、太阳阳仪系统和“病发于阳”、“病发于阴”之分上焦的太阳阳明都属于大表部。所以在太阳病篇可以见到少阳病(大小阳旦汤证、大小阴旦汤证及白虎汤证)和厥阴病(刺期门、肝俞)。

  岁半以后是秋冬阴仪系统,地气者太阴脾土主之,《素问·六节藏象论》说:“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者……此至阴之类,通于土气。”而《素问·五脏别论》说:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。”《素问·阴阳应象大论》说:“天气通于肺。”故知“天气”者可以引发“地气”类发病。然三焦膀胱者应于毫毛腠理,少阳三焦不升又可以引发“天气”类发病。

  医家对于《伤寒论》中的太阳阳明合病、并病以及太阳少阳合病、并病不理解,所以有一些《伤寒论》教材把合病、并病放置到备考文中了。合病,同时发病也。并病,一经未罢而传另一经也。从六经病欲解时图可以看得清清楚楚,太阳逆时针方向连接少阳同属于纵向春夏阳仪系统之表,故有太阳少阳合病、并病;太阳顺时针方向连接阳明同属于横向上焦之表,病在阳在背,故有太阳阳明合病、并病。

  两仪分把外感病分为风寒伤阳、风热伤阴及湿热伤中道三大类型,并会产生太阳少阳并病、合病。

  “病发于阳”、“病发于阴”分则分为外感和内伤两大类,太阳阳明主外主表,统一切外感之病,并会产生太阳阳明并病、合病(见图2)。

  卯酉昼夜分

  《伤寒论》里多次提到昼夜分,其理论依据是卫气昼行于阳、夜行于阴,从六经欲解时图可以看出,三阳主昼,三阴主夜。如《伤寒论》第30条说“夜半阳气还”,第61条说“昼日烦躁”,《伤寒论·辨脉法》说“夜半”、“日中”、“五月”、“十一月”。

  五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。

  假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。

  小结:《伤寒论》昼夜分人人知之,我们在这里揭开了《伤寒论》四时分中的最大秘密,那就是阳仪、阴仪和病发于阳、病发于阴之分,张仲景以此为纲领通论《伤寒论》,纲举目张,持简驭繁,如此圣明之论,却被湮没无闻近两千年,难道不是《伤寒论》之悲哀!我将此寅申阳仪阴仪分、辰戌“病发于阳”和“病发于阴”分及卯酉昼夜分称作《伤寒论》三分法理论,简称“三分理论”,乃《伤寒论》通论大法,不明此“三分理论”,难懂《伤寒论》。

  明白了《伤寒论》四时分奥秘,就明白了《伤寒论》是寒温统一的,并通治外感和内伤。

  我们通过对《伤寒论》六经病欲解时的解读,可以清楚地看到张仲景承用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》及“天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏”的内容,怎么能说《伤寒论》理论不是直接来源于《内经》呢?怎么能说张仲景不是创作《伤寒论》,只是收集处方并记载保存而已呢?

日期:2012年8月24日 - 来自[临床讨论]栏目
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自拟方治热盛型带状疱疹

 带状疱疹,中医称之为“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”,由水痘-带状疱疹病毒引起。感冒、疲劳、月经、肿瘤、外伤、情志等因素可诱发本病。中医认为本病多由情志内伤以致肝胆火盛,或由脾湿郁久、湿热内蕴、外受毒邪而发。本病好发于胸肋、腰部及颜面等处,常见于50岁以上成年人。发病前局部皮肤有感觉过敏或神经痛,2~3天后,患处出现小片红斑,在红斑上出现米粒大小的簇集水泡。患处皮肤刺痛,老年人尤甚。笔者几年来共收治带状疱疹患者360多例,对热盛型带状疱疹,临床表现为皮肤潮红,疱壁紧张,灼热刺痛,口干咽干,口渴,心烦易怒,尿赤便秘。舌质红,苔薄黄,脉弦数者,用下方治疗取得良好疗效。

  药物组成:丹皮、赤芍、生地、车前子(包煎)、栀子、黄芩各10克,龙胆草、柴胡、木通、甘草各6克,板蓝根30克。发于面部者加菊花10克;发于眼部者,加石决明20克,谷精草10克;发于胸肋部者,加郁金10克,川楝子10克,延胡索10克;发于腹部、下肢者,加黄柏10克,苍术6克。每日1剂,水煎3次,合并药液分早、中、晚服用。

  皮疹消退后,对留有皮肤刺痛,舌质紫暗,脉弦涩者,予白芍、赤芍、当归、郁金、川楝子、延胡索、丹参各10克,柴胡、降香、枳实各6克,珍珠母(先煎)、牡蛎各30克。每日1剂,水煎3次,合并药液分早、中、晚服用。

  注意事项:注意休息,保持局部清洁。忌食辛辣、肥甘食物。

日期:2012年7月9日 - 来自[妙方精选]栏目

婴儿口腔炎如何护理?

  口腔炎是小儿尤其是婴幼儿时期的常见病,可单独发作,也可继发于身体疾病。那婴儿口腔炎如何护理?这是家长们最为关心的问题,针对这个问题,下面由平安健康网小编为大家做介绍:

  (1)单纯性口腔炎。常因为吃过热、过硬的食物,使黏膜受到损伤而感染,也可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱、维生素B、C缺乏。

  (2)疱疹性口腔炎。多见于1-3岁小儿。为单纯疱疹病毒感染引起。

  (3)鹅口疮。由白色念珠菌引起,常继发于营养不良、腹泻、长期使用抗生素或 激素。

  (4)溃疡性口腔炎。由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。

  口腔炎的护理:注意保持口腔清洁卫生,多饮温开水,补充维生素B,、B2、C。食用清淡无刺激性、温度偏凉、半流质的食物,可减轻疼痛感。小婴儿的奶嘴、奶瓶要煮沸15分钟后方可使用。鹅口疮可涂1%龙胆紫,每日1-2次;疱疹性口腔炎可涂冰硼散、50-/0金霉素鱼肝油等。经过精心护理,一般数日可愈合。


日期:2011年11月17日 - 来自[婴幼儿]栏目
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半夏泻心汤探讨

  《伤寒论》第149条云:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”,普遍意义上都认为半夏泻心汤所治疗的病证是痰气痞或饮气痞,笔者现谈一下自己的不同认识,盼指正:
  首先,《伤寒论》第7条有云:“病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。”发于阳、发于阴的内涵是依据发热与否来判断外邪与正气力量的对比,如果正气充盛,正邪交争剧烈,则发热恶寒,如果正气不足,无力抗邪则无热恶寒,因此《伤寒论》第131条“病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸”中之“病发于阳”与“病发于阴”之阴阳并不是病位的高低,而是说结胸与痞证的形成都是源于误治之后表邪之内陷,大陷胸丸方用大黄、葶苈子、芒硝、杏仁,其所主病证的病机为痰热互结,为表热内陷与有形之痰水相结,因此由“病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也”的前后对比可推测痞证的基本病机应当是无形之表热内陷壅聚中焦,中焦气机不利而有满闷之感。由第135条“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之”和第149条“但满而不痛,此为痞”之痛与不痛的对比,亦可参知痞证的基本病机。因此,第149条半夏泻心汤所治疗的痞证与第154条“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”之痞证是一样的,都是无形热邪壅聚心下而形成的痞证,而不应当是痰气互结之痞或饮气互结之痞,痰或饮仅应当作痞证的兼夹证来对待。
  其次,由第155条“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之”、第157条“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之”、第158条“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之”可见这几个泻心汤之所以冠以附子、生姜、甘草,便是因为附子、生姜、炙甘草正是用来治疗痞证这个基本病证之外的其他兼夹之证,附子泻心汤是痞证兼表阳虚,生姜泻心汤是痞证兼水气,甘草泻心汤是痞证兼脾胃虚弱,由此可推知仲景设立半夏泻心汤是为了治疗痞证兼痰饮,《金匮要略》“呕吐哕下利病脉证治第十七”亦有关于半夏泻心汤的条文“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,痞证见心下痞,痰饮见呕而肠鸣,亦可说明这个问题。痰气痞与痞证兼痰饮的内涵是不一样的,两者不能混淆。

日期:2010年1月14日 - 来自[妙方精选]栏目
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