【摘要】 目的 研究分阶段目标教学法在卒中单元临床带教中的运用效果。 方法 在卒中单元护生临床带教中，选择采用分阶段目标教学法的护生36人为目标带教组，实施常规带教的36人为传统带教组。结果 采用分阶段目标教学法后，学生的理论成绩、操作成绩、护生对带教老师的满意度均有所提高。结论 与常规带教法相比，在卒中单元运用分阶段目标教学法带教后，护生的临床专业知识、服务态度和操作技术水平以及临床带教的水平均优于常规法。
【关键词】 卒中单元；目标教学；带教
［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01008603
临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，是护生转变为一名合格护士的必经之路［1］。神经内科卒中单元，患者病情重，护理难度高，工作量大、护生与患者沟通难度大等。都提高了护生的带教难度。本科卒中单元在实习护生临床带教中结合实际采用分阶段目标教学法实施带教工作，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年9月—2009年9月在卒中单元实习的全日制护生72人，均为女生；年龄17~21岁，2008年9月—2009年3月36人，其中大专30人，本科6人，采用传统带教方法，为组一；2009年3月—2009年9月，其中大专30人，本科6人，采用分阶段目标教学模式为组二。两组年龄、入科成绩差异、临床实习时间长短无统计学差异（P>0.05），带教老师不变。
1.2 方法
1.2.1 组一 按照学校的临床实习计划，进行常规带教。
1.2.2 组二 护生进入卒中单元前，由带教老师对她们之前实习的情况进行评估，评估内容包括：对卒中病人的了解情况、学习能力、反应能力、临床操作的情况及对病人、老师的态度等。综合对上述因素的评估，并依据教学大纲的要求，带教老师与护生一起共同设立教学目标，并分解成个体化的分阶段目标，制定出具体的实施方法。并采用表格形式，记录出分阶段目标计划实施的日期、班次、内容、完成与否、带教老师签阅等。依此指导日常带教工作。临床教学活动多在卒中病房中，以解决病人具体护理问题的方式进行。目标评价有随时评价、周评价和科目标评价［2］。随时评价即护生每完成一项分阶段目标，都由带教老师进行评价，并记录在目标制定的表格上，如气管切开护理完成情况，相关知识的掌握情况等。对学生的完成情况及时给予评价，对做的好的及时给予肯定，错误之处及时指出、纠正。周目标评价，每周实习结束后由科室总带教老师，具体带教老师根据护生反馈情况和目标完成的情况，对不足之处及时进行调整，在下一周的目标中及时进行调整。科目标评价，护生在卒中单元实习结束前，进行理论与操作的考核，并将成绩与在卒中病房实习期间，带教老师对护生的综合评价等反馈给护生，对于需要改进的地方，在下轮实习中，自我调整。
2 结果
2.1 护生出科考试成绩 护生实习最后一周，由总带教老师统一组织出科理论、操作考试。理论考试内容全部为实习目标中所列出的专科理论知识，操作考试内容护理部安排的护理技术操作，两组护生出科考试成绩比较见表1。
表1 两组护生出科考试成绩比较 （±s）
组别 人数 理论考试成绩 操作考试成绩
组一 36 82.5±8.6 81.4±8.3
组二 36 91.3±7.6 94.5±8.1
P <0.05 <0.05
2.2 满意情况 每位护生实习结束后，科室向护生发放满意度调查表，内容包括带教老师综合素质、业务水平、教学水平等方面。分为满意、较满意、不满意3个等级。护生对带教老师的满意度见表2。
表2 两组护生对老师的满意度比较 （人）
组别 人数 满意 较满意 不满意
组一 36 22 9 5
组二 36 34 2 0 注：P<0.05
由上述两表可见，无论是从学生的角度，还是从老师的角度考察，组二的实际效果显然优于组一。不难想象，由于目标被按照时间分解成系列性，同时，师生之间的及时关注、随时解惑增加，最终的考核结果——无论是老师考学生，还是学生考老师都更加令人满意。教学成果和教学方法的正相关关系式是可以建立，而且此教学成果与学生的成分——本科还是大专——关联度不大。
3 讨论
3.1 提高了带教质量，改变了以往经验带教的现象，适应了护理学的发展［3］ 美国著名教学家布鲁姆（B.S.Bloow）认为［4］，学生在教学中不应是被动的接受知识，而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体。在分阶段目标教学中，将护生每阶段的学习目标标示的非常明确，并在入卒中病房第一天，由总带教老师与护生共同探讨、分析分阶段目标计划，使护生对每阶段应达到的技能目标、知识目标、态度目标等非常明确。增强了护生的主动参与意识，使护生能够带着问题学习，为了达到既定的目标，能主动地查阅资料，询问老师，有目的参与临床的护理工作。同时，带教老师带教目标明确，能够有目的地带教，有意识地教护生，更会根据评价表的反馈弥补护生上一阶段实习中的不足。更易于双方接受。
3.2 目标带教使临床实践质量得到保证 目标带教避免了带教老师的中途更换或其他原因而出现的带教不完整、不规范等，保证了带教的质量。同时也避免了对护生已掌握内容的重复教学。
3.3 提高了带教老师的带教水平，达到教学相长的目的 实施目标教学，带教老师的教学目标明确，按目标执行带教和考核，同时学生的进步促使带教老师主动学习，拓宽自己的知识面，以满足护生的学习需要。同时，增强了带教老师的责任感，提高了带教老师工作能力，以在护生中起表率作用。起到了教学相长的作用
3.4 病人的满意度提高 实施目标教学，使护生的实习重点突出，专业知识扎实，能有更多机会进行护理实践［5］。尤其是一些小治疗，使病人对护生的信任度提高，为临床教学创造了良好的环境，有利于临床教学的开展，使一些有创性的护理技术性操作得到更多锻炼的机会，即使不熟练或失败也会得到病人的谅解。刘新荣等人通过问卷调查，发现实施了目标教学后，病人对护生的满意度由之前的66.7%上升至94.5%［6］。
3.5 提高了护生对带教的满意度 实施目标教学，使带教老师与护生明白了实习的目标与重点，做到有的放矢，改变了传统的老师说同学做，把护生当劳力使用的状况，使护生在平时的实习中有目的、有目标的去护理病人，同时带教老师适时的讲解，使护生在临床中学习提高了效率，实习中有所得，提高了护生对带教老师的满意度。
3.6 实施中存在的不足 由于完全把人作为受试对象，因此个人的自身因素不免对结果产生影响。诚然，这种影响依靠数据数表达是无法实现的。应该指出的是，人自身的心理因素在一定程度上已在双向互动的及时性沟通中消解。只要这种沟通是积极的，那么，必将对结果发生良性的影响。
3.7 研究局限 (1)考虑到研究的失控范围的局限性，因此，此研究的结论仅限于个案研究当不言自明。应该说，该结论在神经内科卒中单元是具有被验证性和可重复性的，但正是由于样本的范围和研究的时间限制，这种被验证性和可重复性是否可被视为整个学界和业界的结论仍有待讨论。上文提到的正相关关系，之所以只做了简述，原因就在于——因样本局限而难以获取更丰富的数据，也就更难以获得准确的趋势预测。 当然，不可否认的是，在当下这个互联网营造的个性化、主动化的个体凸显的时代，分阶段目标教学法无疑在学界和业界均具有科研型和推广性。原因即在于——此法契合了当下社会中人性、人心的发展趋向。(2)另一方面，该研究的时间性存在不易弥合的缺陷。这一点是不应忽视的。如上所述，本次调查研究的组一和组二的时间分别为2008年9月—2009年3月和2009年3月—2009年9月。就实证研究而言，理当对实验组和普通组进行共时性研究。然而，限于对实际工作的所有新人进行比较研究的实际困难，遂将同一年度、先后进入调研的群体，做了除时间顺序以外的因素进行了统一。虽然此个案研究在这一点带有无可避免的缺憾，然而，这两组之间的时间跨度为零，即相互之间为继之而起的顺序。由此观之，此研究中时间上的非共时性或可忽略不计。
【参考文献】
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【摘要】 目的 探讨心理干预护理对卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响。方法 收集128例卒中后抑郁患者，随机分为甲组(舍曲林+护理干预)、乙组(舍曲林)，采用抑郁量表和神经功能缺损量表评分方法，于入院治疗前和治疗后2周、4周、8周各评定1次。结果 治疗前两组汉密尔顿评分和神经功能缺损量表评分差异无统计学意义;两组各次汉密尔顿评分均与治疗前有明显下降，但甲组下降较乙组显著，其差异有统计学意义;神经功能缺损治疗2周后两组差异无统计学意义，4周、8周时评分甲组较乙组明显改善，差异有统计学意义。结论 舍曲林联合心理干预护理能明显改善卒中后抑郁患者的预后，从而提高患者的生存质量。
【关键词】 脑卒中;护理;干预;康复
卒中后抑郁(postroke depression，PSD)是卒中急性期最常见的并发症之一，卒中后发生抑郁，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍其神经功能的恢复，增加躯体疾病治疗的复杂性，并使病死率上升[1]。本研究将128例卒中后抑郁患者随机分为常规舍曲林治疗组和舍曲林+护理干预组，进行观察，以了解心理护理干预对急性脑卒中神经功能恢复的影响。
1 临床资料
收集来自我院神经内科2006年1月—2008年12月住院的、以偏瘫为主要临床表现的急性脑卒中合并抑郁患者128例，男56例，女72例。均符合1995年中华全国脑血管会议制定的脑卒中诊断标准，其中脑出血31例，脑梗死97例。排除严重意识障碍、痴呆、明显失语、既往有精神病史者。
2 方法
2.1 评估方法 参照神经功能缺损评分(中国卒中标量表CSS：0～15分轻度，16～30分中度，31～45分重度)评估神经功能恢复情况;采用抑郁评分(汉密尔顿抑郁量表HAMD：8分为合并抑郁，8～17分者为轻度，18～24分者为中度，25分者为重度)评估患者抑郁程度。治疗前和治疗后2周、4周和8周各评价1次。
2.2 心理护理干预 两组基础治疗方法及护理措施相同，观察组增加心理行为干预(2次/周)。心理行为干预内容如下。
2.2.1 支持性心理行为干预 关心病人，满足心理及生理上的需求;听取病人的倾诉，帮助病人树立战胜疾病的信心;帮助病人取得家庭、社会的支持。
2.2.2 控制不良情绪 研究表明，负性情绪和负性的归因方式容易导致抑郁。向患者讲解不良情绪对疾病的影响，鼓励患者以乐观开朗的情绪来应对疾病。
2.2.3 认知干预 纠正患者错误的认知方式，向患者讲授脑卒中的知识，讲解情绪、精神、环境、家庭等因素与疾病发生发展的关系。强调心情开朗，情绪稳定。对疾病康复的重要性，学习正确应对不良生活事件及改善负性情绪反应的知识和技巧。
2.2.4 放松训练 保持病室环境安静，光线柔和。帮助患者宽松着衣，取舒适体位下进行放松疗法，可根据病人的病情及喜好选择呼吸放松、音乐放松、想象放松及肌肉放松等。
2.3 统计学处理 比较两组一般情况以及干预前后相关指标变化,连续变量用t检验,分类变量用卡方检验。数据以(x±s)表示,组间均数比较采用t检验。数据采用SPSS13.0统计软件进行数据统计。
3 结果
3.1 一般情况比较 根据随机入组原则，甲组(舍曲林+护理干预)，共纳入78例，乙组(舍曲林)共50例，两组间性别、年龄、卒中类型、高血压、高血脂、文化程度分布等基础指标差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1 甲乙两组一般情况比较
3.2 治疗前后两组HAMD评分和CSS评分变化 治疗前，两组汉密尔顿评分和神经功能缺损量表评分差异无统计学意义(P>0.05);两组各次汉密尔顿评分均与治疗前有明显下降，但甲组下降较乙组显著，其差异有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损治疗后2周两组差异无统计学意义(P>0.05)，4周、8周时评分甲组较乙组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 各指标治疗前后比较 (x±s)
4 讨论
卒中与抑郁关系研究主要集中于卒中后抑郁(poststroke depression, PSD)，认为卒中后易发生抑郁，提出“PSD”的观点。PSD是脑卒中常见的并发症之一,其发生率为40%～50%[2]，主要表现为情绪低落、兴趣减低、运动迟钝、认知功能损害、缺乏自知力和日常生活能力减弱。其发生机制复杂,目前认为脑卒中后抑郁的产生,既有生物学的因素,又有社会心理方面的因素,符合生物- 心理- 社会医学模式,是社会心理学因素共同作用的结果[3]。其确切的发病机制尚不清楚，目前主要有两种学说[4]：(1)原发性内源性机制学说：认为可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡失调有关。(2)反应性机制学说：认为家庭、社会、生理等多种因素影响导致病后生理、心理平衡失调。
本研究对两组患者年龄,受教育程度,烟酒史，卒中类型等相关因素进行了比较，其差异无统计学意义,一定程度上保证了两组的可比性，避免了相关混杂因素对疾病恢复的影响。
舍曲林作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加神经末梢5-羟色胺含量，据内源性机制学说，达到调节大脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡状态，改善抑郁状态目的。本研究组经加用舍曲林治疗后2周、4周、8周时再次评分，HAMD明显改善，说明具有很好的抗抑郁疗效，同时，在4周、8周时CSS评分也有下降，提示同时促进了神经功能的康复，提高日常生活能力。
心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助病人保持最佳的身心状态[5，6]。根据反应性机制学说观点，认为家庭、社会、生理等多种因素影响生理、心理平衡，PSD患者经过心理护理干预可重新达到生理、心理平衡点。本研究发现，舍曲林联合心理护理干预治疗组，患者HAMD评分改善较舍曲林组更明显，在4周、8周时CSS评分下降更加明显，提示心理护理干预更加有助于PSD患者的心理和生理康复。陶敏、何永姬等人与本研究结论一致[7，8]。本研究结果从临床实践中更好地验证了当前生物- 心理- 社会医学模式。因而，在临床工作中，应重视PSD患者的早期抗抑郁治疗和心理护理，心理康复更加有助于躯体功能恢复，可更好地促进其全面康复，提高其融入家庭及社会生活的能力。
总之,对于PSD 病人应该尽早抗抑郁治疗,除了常规的躯体疾病治疗和功能锻炼外,有针对性地实施心理护理至关重要,良好的心理护理可唤起病人的积极情绪,发挥正常心理防御机制,改善和消除抑郁症状，对神经功能的康复有积极的作用。
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2011年国际卒中大会（International Stroke Conference, ISC）于2011年2月9-11日在美国加利福尼亚州洛杉矶的洛杉矶会议中心举行。
2011年ISC大会强调基础、临床和转化医学，分为受邀座谈会、辩论会、摘要口头报告和壁报等几大部分，带来了卒中领域预防、诊断、治疗及临床研究方面的最新进展及先进技术。共有4000多名专业观众参会，另外，参展商们集中展示了卒中诊断与治疗方面的新产品与新设备。
2011年ISC大会的另一大亮点是，大会颁发了7个特别奖项，部分获奖者还发表了精彩的讲演。这些奖项分别是：表彰在卒中研究和治疗领域作出突出贡献的William M Feinberg奖，旨在鼓励新研究者从事或继续卒中相关研究的Robert G Siekert新研究者奖，Mordecai Y T Globus新研究者奖，旨在鼓励研究者从事或继续卒中急性期治疗研究的急救医学卒中护理奖，旨在表彰卒中研究和治疗领域作出突出贡献的David G Sherman奖，以及颁发给资深研究者、表彰其对卒中领域作出杰出并影响深远的研究贡献的Willis奖。
由勃林格殷格翰公司研制的全新口服直接凝血酶抑制剂达比加群酯(Pradaxa®)已获美国食品和药品管理局（FDA）的批准，该药可用于降低非瓣膜性房颤患者的卒中风险，这也是近50多年来首个在美国获得批准的新型口服抗凝药物。该药这一批准使得Pradaxa® 能为广大患者所用，其150mg每日两次的方案获准用于除一小部分重度肾功能受损者（肌酐清除率15-30ml/min）之外的所有患者，而伴有重度肾功能受损的患者的给药方案则为75mg每日两次。
这一批准基于RE-LY®研究结果，RE-LY®研究是迄今为止完成的最大规模的房颤研究，旨在为房颤卒中预防领域提供突破性的进展。研究结果显示，与长久以来的标准治疗方案华法林相比，达比加群酯150mg可显著降低卒中风险和系统性栓塞达35%以上，而且致命性出血和颅内出血的发生也显著减少。除了较华法林能提供更为优越的疗效之外，达比加群酯治疗过程中无需监测或相应的剂量调整，不受食物影响，对于许多常见的合并用药的房颤患者而言，服用达比加群酯无需调整剂量。
美国的医生和患者将率先在降低非瓣膜性房颤患者卒中风险房颤卒中适应症使用这一新药，其有可能改变房颤卒中预防的治疗常规。
勃林格殷格翰公司执行董事会主席、全球药品研发负责人Andreas Barner教授说道， “此次美国对达比加群酯降低房颤卒中风险适应症的首个批准标志着房颤卒中预防领域的新时代的到来。这在勃林格殷格翰公司125年的历史上是非常重要的事件，这也是勃林格殷格翰致力于“创新展现价值”，也就是在具有高度医学需求的领域开拓创新的成功范例。这一全新治疗将会改善许多患者的生活，通过预防卒中发生，也可使其中数量可观的那些患者免受病痛折磨。我们衷心希望在未来的几个月里，达比加群酯能够为全球更多国家的房颤患者所用。”
房颤
房颤是最常见的一种心律失常，总体人群中大约有1%罹患房颤，在80岁以上人群中则增至10%。房颤患者出现血栓的风险增高，后者可使卒中风险增加五倍之多。全球每年有多达三百万人罹患房颤相关卒中，而这些卒中患者的病情往往更加严重，致残率也更高，其中约有一半患者在一年内死亡。
［科学时报 潘锋报道］卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点，也是导致全球人类致残的首要病因。在世界卒中日即将到来之际，第七届世界卒中大会10月13日～16日在韩国首尔举行，大会发布了2010年世界卒中日的主题：“六分之一”（ONE IN SIX），其含义是指全世界每6个人中有1人可能在一生中罹患卒中；每6秒钟就有1人死于卒中；而每6分钟就有1人因卒中而永久致残。来自各国的医学专家在这一世界级高端专业会议上交流了卒中防治研究的最新成果。
出席本届大会的首都医科大学附属北京天坛医院副院长、北京市脑血管病抢救治疗中心主任王拥军教授在接受记者采访时说，全世界有1500万人发生卒中，600万人死于卒中；全球3000万卒中患者，大多数都伴有残疾，从2000年到2008年，中低等收入国家卒中的发生逐年增加，首次超过高收入国家20%。吸烟、压力、高血压、糖尿病、血脂异常和心脏病是卒中发病的六大危险因素。
王拥军强调，越来越多的研究发现，如果一个人曾经患过卒中，其再次复发的风险将比普通人高9倍，而卒中复发者中约有20%的人致死，因此卒中治疗需要长期坚持。根据患者不同的病情危险程度，给予最合适的个体化治疗药物，已经成为全球医疗界共同倡导的一项治疗理念。对于风险评估较高的卒中患者，应采取更为积极的二级预防治疗策略，即有效控制血压、血脂、血糖的水平，使用更强的波立维抗血小板药物治疗，重视卒中患者的后期康复治疗等。虽然康复治疗不能逆转脑损伤，但有助尽早恢复患者功能，减少并发症。
多位与会专家在报告中强调了预防卒中发生的重要性，指出控制已经存在的高血压、糖尿病等危险因素，积极适度的体育锻炼、健康饮食和避免肥胖、限制酒精摄入、戒烟等都是降低卒中发生和危害的重要措施。专家提醒要特别警惕小卒中，即短暂性脑缺血（TIA）发作。短暂性脑缺血对人的危害不大，因此常常被忽视，但它却是卒中来临前的“预警”，如不采取积极的诊治措施，将有可能在短期内发生卒中。
王拥军指出，中国卒中防治面临六大挑战，一是没有开展具有代表性、时效性的脑血管病流行病学调查；二是尚未建立全国的脑血管疾病社区登记与综合防治网络；三是诊断、防治和康复领域关键技术与方法的自主创新能力不足；四是缺乏国家级防治研究中心和国家级转化医学中心；五是缺乏多学科研究团队与人才的建设；六是虽然颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》，但《指南》与临床实践脱节，中国缺血性卒中治疗现状令人堪忧，近1/3的卒中患者出院时未接受抗血小板治疗，建立及时、规范、系统的卒中医疗防治服务体系迫在眉睫。
《科学时报》 (2010-10-19 A4 国际)
全球心脏房颤卒中预防方案征集在华启动
中国设立脑卒中教育日
《柳叶刀》：补充叶酸可有效预防脑卒中
一项涉及全球一百万名患者的心脏房颤卒中预防方案征集全球活动10月17日在中国启动。发布这一信息的中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授呼吁中国医生、患者积极参与，向世界贡献中国防治这一疾病的“金点子”。
胡教授作为专家委员会成员和评审委员在北京举行的第二十一届长城国际心脏病学会议上称，旨在提升公众对于心房颤动卒中的知晓率和预防意识的这项活动，以“同一使命，百万患者”为主题，由勃林格殷格翰公司资助，世界心脏联盟、心房颤动协会和欧洲卒中联盟等支持，中国中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织实施。
胡教授透露，方案征集将通过www.heartofstroke.com网站进行，由全球知名专家初审后在网上投票评选出32个获奖方案，分享总额达100万欧元实施资助经费；提交方案截止日期为今年12月31日，明年2月份开始网上投票，6月公布最终获胜结果。他表示，方案征集包括媒体传播、电视教育节目、设计户外橱窗、疾病科普等多种内容，任何个人或组织均可参加 。
心房颤动是重要的卒中高危因素之一，全球每年有300万人罹患与房颤相关的卒中，其致残致死的风险更高。目前与房颤相关的卒中已成为家庭和社会的沉重负担，欧美为此造成的医疗支出每年超过110亿欧元。中国内地目前约有800万房颤患者，其中住院患者心房颤动的脑卒中患病率达24.8%，且有明显随年龄增加的趋势，80岁以上脑卒中患病率高达32.9%。
据最新调查，脑血管病已经成为夺去中国人生命的头号杀手。而卒中，也就是俗称的“中风”，每年在我国有高达150万—200万新发病例。平均每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒钟就有一人死于卒中，卒中已经成为我国第一位死亡原因。每年卒中患者的直接医疗费用高达374.52亿元，年平均增长幅度达到18%。因而，保障中国人
日前在中华医学会神经病学分会的指导下，中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南协作组颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》两份指南，对中国卒中患者的诊治和防止复发给出建设性的指导，帮助广大临床医生更加规范诊疗流程，从而降低卒中对人民健康的危害。该指南根据最佳的医学证据和我国自身国情，如中国的医疗保险政策、医疗水平，制定出我国急性期临床诊治规范。待指南正式颁布后，相关机构将在全国范围内向一线临床医生进行教育和普及，使规范化治疗与个体化治疗辩证统一地结合，为脑血管病人选择最佳的治疗方案。
什么是卒中
卒中发生突然，由于大脑里面的血管破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。卒中分两型：缺血性卒中和出血性卒中。
大约87％的卒中为缺血性卒中，其余则为出血性卒中。发生缺血性卒中时，一般症状较平缓，绝大多数病人意识清楚，表现为半身瘫痪、言语困难、肢体麻木等。出血性卒中俗称脑出血或脑溢血，发病较急，多表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至死亡。
约有1/3的卒中发病前会有短暂性脑缺血发作（TIA），通常持续数分钟到数小时，不超过24小时。TIA也叫“小中风”，为输送到脑部的血液和氧气暂时中断。“小中风”并不是小问题，却是个危险的先兆，如不积极预防，真正的卒中将会在短期内发生。
卒中的危险因素
高血压是脑卒中最重要的危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。
糖尿病也是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者卒中的相对危险增高1.8倍到6倍。
吸烟被认为是冠心病的危险因素,也是脑卒中的独立危险因素。吸烟可使缺血性卒中的危险增高近1倍，使出血性卒中的风险增高2—4倍。被动吸烟又可使主动吸烟的危险加倍。
卒中的预警征兆
颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力，特别是仅发生于身体一侧时；突然出现言语或理解障碍；突然出现单眼或双眼视物障碍；突然出现行走困难、眩晕或平衡困难；突然出现不明原因严重头痛。
学会识别并确认这些严重的预警征兆十分重要。它们是卒中即将发生的警示信号，一旦发生，需及时送到有条件的医院救治。
