主题:右耳

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庆大霉素湿敷及抗生素全身应用治愈外伤后耳廓化脓性软骨膜炎1例

【关键词】  庆大霉素湿敷;外伤;耳廓化脓性软骨膜炎

  1 病例资料

  患者,男,43岁,体重67kg,患者于夜间行走时遇障碍物不慎摔倒,致右耳廓皮肤撕裂、出血,遂来本院急诊行右耳廓清创缝合术。术中见右耳廓自上缘附着处至中、下缘斜形撕裂口,长约4.5cm,软骨暴露,伤口尚整齐。术后收入住院,行头孢他啶注射液4.0g、甲磺酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注,每日1次。术后第1天,查房见右耳廓红肿明显、触痛明显、伤口有少许渗液,急查血常规示:WBC:13×109/L,遂加地塞米松注射液10mg静脉滴注,并用庆大霉素注射液3支加生理盐水10ml浸湿的无菌纱布湿敷右耳廓缝线周围红肿处,剩余的庆大霉素和生理盐水(用20ml注射器装)不时将逐渐干燥的纱布浸湿,湿敷时间为30min,30min后去除纱布,让伤口自然暴露,交待患者睡觉时头偏向左侧,不要污染和压迫伤口,不要外出。庆大霉素湿敷3天后见右耳廓红肿较前明显减轻、轻微触痛、伤口未见渗液,地塞米松注射液减量为5mg,继续庆大霉素湿敷右耳廓。术后第7天检查见右耳廓稍红肿、无明显触痛、伤口对合可,复查血常规示:WBC 7.3×109/L,遂停用地塞米松注射液和庆大霉素湿敷,全身抗炎治疗不变。于术后第12天见右耳廓红肿消退,伤口愈合可,拆除右耳廓缝线,患者病愈出院。

  2 讨论

  耳廓化脓性软骨膜炎常因外伤、手术、耳针感染等所致,常引起较严重的疼痛,并可造成耳廓软骨坏死和畸形,绿脓杆菌为最多见的致病菌,其次为金黄色葡萄球菌[1]。本病例因右耳廓撕裂面大、软骨暴露,故易致感染。头孢他啶为抗绿脓杆菌的强效药,甲磺酸左氧氟沙星抗金黄色葡萄球菌的作用较好,运用庆大霉素湿敷既利用了庆大霉素抗绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的作用,又避免了全身应用的耳、肾毒性的副作用[2],三者联合应用,取得了可喜的疗效,挽救了患者耳廓的正常形态和生理功能,值得临床推广应用。

【参考文献】
    1 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006.

  2 陈新谦.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2005.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第10期]栏目
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3月大男婴因右耳缺失且患癌被丢医院

被遗弃男婴 本报记者 江洋 摄

  地点:昆明市妇幼保健院    

  本报热线4100000消息  一名男婴静静地躺在床上,看上去像是睡着了。床边的生命体征测量仪响个不停,提示男婴呼吸微弱,血压很低,脸色惨白。昆明市妇幼保健院的医生介绍,这个出生才3个多月的男婴正在走向他生命的尽头,癌细胞已经扩散了。“实在太惨了,前两天我抱他他还会笑呢。”一旁的护士看着孩子病情加重,眉头紧锁。

  出生后发现右耳缺失

  院方介绍,这个男孩是6月15日在医院顺产分娩成活的男婴,出生后发现右耳缺失。两个月后,家属发现婴儿异常,到儿童医院做钡餐加强CT检查,发现孩子胸腔存在纵隔肿瘤而且是恶性的,虽然当时尚有手术条件,但因婴儿非常脆弱,手术风险也很大。男孩的父母找到孩子出生的昆明市妇幼保健院,认为医院在产前检查过程中有诸多瑕疵,要求医院给个说法。而医院也坦诚介绍,产检的确没有检查出来婴儿有任何异常,但是按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿疾病筛查技术规范》等有关法规,男孩的病情并不是必须检测出的畸形项目之列。

  父母把孩子扔在医院

  孩子的母亲李女士受过高等教育,而且大学所学专业正好是医学影像设备,毕业后虽未从事本专业工作,却进入了医疗行业公司。她坚持认为,医院的产前B超程序一定存在瑕疵,否则不可能检查不到孩子的病患怀孕期间,李女士还到另一家云南知名医院进行B超检查,也没检查出任何问题。就这样,没有检查出问题的孩子出生了,迎接孩子父母的不是喜悦,而是痛苦。

  9月30日开始,孩子父母将重病的孩子强行寄留在医院,并且提出50万元的医疗事故赔偿。对此,昆明市妇幼保健院的赵锋表示:“我们医院一年要接生超过4000名婴儿,B超查出的畸形儿比例还是挺高的,但是这5年内只遇到了4起没有被B超检测出来的畸形儿。发生这样的情况,医院也很内疚,所以一直在寻找方案为孩子治疗。”但对于孩子父母要求的赔偿,医院则表示不能接受。医院提出进行医疗事故鉴定,遭到对方拒绝。

  孩子时刻都有危险

  几个月过去了,医患双方的矛盾愈来愈深,而孩子的病情也不断恶化。在上周最新的CT检查结果出来后,所有人都倒吸一口凉气,本来被专家会诊认为有条件进行手术治疗的男孩此时癌细胞已经扩散到食道,生命进入倒计时。此时,孩子家长再次将赔偿请求提高到100万元,并且拒绝进行医学鉴定或者法律诉讼。

  赵锋介绍,在医院住院这一个月,孩子各项花费达到了4万多元,由于护理难度大,还先后为孩子更换过5位专职护师。“这些都不重要,我们现在希望父母能够冷静下来,协商处理这件事情。”    本报记者  姜旻

日期:2010年11月12日 - 来自[健康快讯]栏目

母猪撕扯4岁女童咬掉其右耳

  本报讯 (记者 姜彦艳 唐奇) 散养在院子里的老母猪,发疯似地撕扯着年仅4岁小女孩的身体,还咬掉了她的一只右耳。

  4月4日17时许,这幕惨剧发生在伊通满族自治县马鞍山镇幸福村赵家屯3社郭学文家。亲人们火速将小女孩送往吉大一院耳鼻喉科抢救。

  伤情

  最严重的是右耳

  昨天,在吉大一院531病房里,小女孩瘦小的身体被包裹在一床雪白的棉被里。她的头发被剃光,头部缠着厚厚的一层纱布,右耳渗出一片殷红。此时,她靠在另外一床棉被上睡着了。哥哥郭海亮说:“刚睡着。”

  小女孩的脸,有多处缝合的伤口。村邻宋春光大哥是主动过来陪护的。他说,孩子身上的伤还有很多。但现在最严重的是右耳,当时耳朵只有一点儿皮连着,几乎就要掉下来了。

  小女孩手里,握着一张红色的百元大钞。郭海亮说:“这是早上一位好心人送的,妹妹一直不舍得撒手。”

  记者采访时,538病房一位大娘送来100元钱,对门的病友送来一些水果。此时小女孩一直发着高烧,护士量体温是38.8摄氏度。

  “这孩子是超生,一直没有户口,家里也没个名字。住院时,我老婶把她家姑娘的名郭萍慧给她用上了。”郭海亮说。他们兄妹二人年龄差了20岁,本来家里没打算要孩子,可是母亲患有精神疾病,又特别喜欢孩子,后来就把妹妹留下了。

  因为家庭贫困,小女孩从来没穿过新衣服,在病床下放着的一堆棉衣,也都是大家给的。看着满是血污的衣服,有患者家属还送来了小孩穿的外衣。

  医院

  头一次接收被猪咬伤的患者

  据医院值班医生介绍,小女孩送来时满是血污,浑身是泥。大夫和护士用了一个多小时为她清理,然后才推进手术室,小女孩的头部受伤最为严重,面部缝合了3处,头部一共是5处。

  医生说,她以前接诊的都是被狗咬伤的,打疫苗就可以,这是头一次接收被猪咬伤的患者。不过,小女孩需要打一些抗生素药,这是很昂贵的,而且住院至少在半个月以上,需要的款项大约1万余元。但如果孩子需要整形的话,那费用将会更大。

  老母猪

  曾吃过鸡、鸭 还咬过孩子姥姥

  “他们家是全村,甚至全乡最穷的。”屯邻李大权说。昨天,记者驱车赶到小女孩家所在的马鞍山镇幸福村赵家屯3社,村里二十多人正围在小卖店门口商量帮助郭家的事儿。

  村东头的草房就是郭家。在院子里,有一头老母猪。

  “就是它,这头该死的猪。”小女孩的婶婶邹丽萍说着,捡起栅栏上的一截苞米秆就向母猪打去,母猪撒着欢儿地跑开了。母猪的耳朵、嘴角还残留着血迹。

  据婶婶邹丽萍说,出事的时候,有村邻先是听见孩子没好声地叫,跑出来一看猪正在啃孩子,就赶忙跑去叫人。

  邹丽萍哭着说:“都怪我啊!”原来,因为郭家贫困,2009年初,是她花钱为他们买了这头母猪,全家人期望着,母猪怀上崽子,能卖上钱。没想到,这头猪竟然把孩子给咬了。

  “它吃过邻居家的鸭子,还有鸡,孩子姥姥来,也被它咬过。”婶婶邹丽萍说,这头老母猪劣迹斑斑。

  看到一群人进院,母猪显然被吓到了,它爬进了猪圈。所谓的猪圈,也只是搭在郭家草房外一个简陋的小棚子。门是用杨树枝子编成的,根本拦不住它。小女孩的父亲郭学文说:“猪平时就散养着。”

  穷困

  老母猪是郭家最值钱的东西

  这头惹祸的老母猪,是郭家最值钱的东西,也正是因为如此,虽然它咬伤了孩子,可郭学文还是舍不得宰了它。

  郭学文说,媳妇特别喜欢孩子,5年前,怀上了,可被迫拿掉了,就开始精神不好。后来,又有了小女儿,但孩子没户口。媳妇生孩子,也都是自己在家生,根本没去过医院。

  “是孩子她妈,给她抱屋里去的。”邻居李大权的媳妇说,“然后就是哭,她还给孩子洗了,换了衣服,可看见孩子全身是血,耳朵也掉了,就一直哭着。”自从孩子被送到医院,孩子妈妈哭了一天一宿。

  郭学文腿有残疾,家里的4亩地,一年只能收入1000多元,都不够买化肥。他一直给乡邻打工,上山捆树枝,一捆挣6毛钱。儿子外出帮人家扒苞米,赚钱贴补家用。而小女儿住院的4000元钱,是从4家亲属那里借来的。

  如果您愿意帮助可怜的小女孩,请与我们联系0431-96618。

日期:2010年4月6日 - 来自[健康快讯]栏目
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最新研究表明:右耳朵听到的话更易让人高兴

  人类身上饱含着无数奥秘,让一代代科学家探索不止,因此,每年我们在了解自身上都会有所斩获。12月23日,美国MSNBC网站报道称,2009年度,又有9项人体奥秘被解开。
  成人也有“婴儿肥”。长期以来,科学家认为褐色脂肪是婴儿和儿童的专利,一旦他们长大成人后,这种脂肪就消失了。但《新英格兰医学》杂志的一项最新研究却发现,成人仍然保留了褐色脂肪。研究者称,褐色脂肪可以燃烧热量,有助于减肥。研究者预测,适当增加褐色脂肪能助人减肥。
  皮肤是“细菌天堂”。美国科学家发现,人体上隐藏的细菌比我们以前知道的还要多,最新发现大约有1000多种细菌寄居在人体表面,而且不同地方的细菌分布不一样,以潮湿而多毛的部位最多。另外,研究者还发现,前臂的细菌就多达44种。
  早醒比晚睡更值得警惕。比利时研究人员发现,与晚睡的人相比,早醒的人更容易疲劳,注意力和反应能力也都不好。另外,意大利研究者也发现,晚上10点04分左右,人的创造性思维最为活跃,因此晚睡也是有好处的。
  右耳朵听到的话更容易让人高兴。意大利研究者发现,进入右耳朵的音节会被左脑半球优先处理,而左脑是人类的语言中枢,更善于理解话语的意思,而且更容易从中发现快乐的因子。
  同时处理多种信息让你更慢。人们通常认为,同时处理几个事情是一种能力,能提高工作效率。但美国研究者最新发现,这样会导致事倍功半,因为它会加快应激激素和肾上腺素的分泌,产生负面的生理作用。因此,同时处理多种信息会让你的效率降低,而且“一心多用”的时间越长,你集中注意力的能力就越差。
  婴儿哭声有“口音”。德国研究者发现,婴儿哭声的口音不仅存在国家差异,在同一国家也存在地区差异。这是因为胎儿在子宫内就会受到父母谈话口音的影响。法国婴儿的哭声是“先低后高”,而德国婴儿的哭声则“先高后低”。
  人为啥生下来不会走路。一些动物落地几小时就能走路了,但作为高级动物的人类却要经历一年左右的时间,这是为什么呢?科学家称,哺乳动物大脑中主管走路的神经机制是相似的,大脑需要发育到一定程度来激活这些机制。只不过人脑发育的时间较长而已。
  七成孩子缺乏维生素D。孩子缺乏维生素D的情况比我们想象得要严重。美国今年的最新报告称,大约70%的孩子体内维生素D的含量偏低,这增加了他们将来患心脏病、高血压等风险。
  婚前同居者易离婚。美国丹佛大学的调查发现,43%婚前同居的人,结婚后容易对婚姻不满,甚至出现较多的沟通问题,离婚概率也较高。
日期:2009年12月29日 - 来自[精神心理疾病]栏目

女子天生右耳缺损长发遮面20年

女子天生右耳缺损长发遮面20年(图)医生检查小陈的右耳。黄亦民 摄.jpg

  时报讯 (记者 蔡民 实习生 马乔桀 通讯员 刘庆全) “美丽中国行”大型公益活动首站今日在广州启动,“我要像正常人那样有一双耳朵!”天生右耳缺损的小陈成了首个受益者。

  “从小到大,我一直蓄着长发,不想让人看见我没了一只耳朵。”家住台山市北陡镇的小陈对记者说,她一出生就右耳缺损,被一个小小的肉团代替,听力也受到限制。刚入学时,有些同学看到她就尖叫,顽皮男孩还给她起难听的花名,遭到嘲笑后,就再也没有把头发绑起来。她从报刊上看到美丽中国行公益活动的消息后就抱着试试心态提出申请,没想到3天就获知通过审核。

  负责此次手术的华美医院整形科主治医生介绍,昨日下午进行第一期手术,将扩张器埋植进入小陈的耳部,使其耳乳突区的皮肤扩张,两个月后就可以做植入软骨手术,右耳会恢复部分听力。接着用近似塑胶材料制作成人工耳朵,为小陈重新安装“义耳”,预计两个月后可以带着“新”耳朵回家。

  此次“美丽中国行”面向社会征集100名整形手术失败的患者,免费为失败手术患者进行修复手术,其余患者则减免相关费用。活动将在全国20个城市巡回进行,除了征集患者外,还展出医学美容成果及案例。

日期:2007年8月15日 - 来自[天下奇闻]栏目
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遗传缺陷让你左耳听右耳冒


  那些只要身边有人聊天就没法看电影的人可能要从自己的基因中找点儿毛病。对双胞胎进行的一项研究表明,这种同时聆听两种以上声音的能力——抑或这种能力的缺失——主要来自于遗传。这一发现将帮助科学家更好地了解与听觉处理问题有关的听觉障碍。
  几年前,美国马里兰州贝塞斯达市国立耳聋与其他交流失调研究所(NIDCD)的科学家,发现“乐盲”主要是由基因决定的。如今,NIDCD的遗传学家Robert  Morell和同事对194对性别相同的同卵双生和异卵双生双胞胎——来自于每年在俄亥俄州Twinsburg举行的“双胞胎节”——进行了研究,旨在确定其他几种听觉能力的遗传可能性。
  在位于活动地点的一部拖车中,研究人员对双胞胎们进行了听力测试,其中包括同时向两个耳朵播放不同的声音。这种二重听觉听力测试通常用来研究大脑的不对称性。在一项鉴别词汇测试中,受试者需要识别两个单音节词,例如“ma”和“ka”,而每一个单音节词都只对一只耳朵播放。而另一项难度更大的辅音—元音—辅音测试,则要求志愿者识别两个听起来类似的词语,例如“bit”和“get”。
  为了评估遗传成分在听力中的作用,研究人员比较了异卵双生双胞胎的测试结果,他们平均有50%的基因是相同的,而那些同卵双生双胞胎之间的基因则完全相同。结果显示,鉴别词汇的能力有大部分来自于遗传。科学家估计,遗传在其中的作用达到了73%,这相当于身高或Ⅰ型糖尿病的遗传率。研究人员在8月份出版的《人类遗传学》杂志上报告了这一研究成果。科学家希望这些发现将有助于阐明听觉处理失调——具有正常听力的人对词汇的理解产生了障碍——的机理。特别需要指出的是,二重听觉听力测试成功追踪了大脑两个半球之间的有效信息传递。
  NIDCD主任James  Battey在一份声明中表示:“这一研究成果首次表明,正常人的听觉处理能力具有很大的变化,这些差异在一定程度上是由遗传造成的。”Storrs康涅狄格大学的听觉病矫治专家Deborah  Moncrieff认为,这一发现十分重要,这是由于怀疑论者曾经质疑听觉、认知和阅读中的障碍是由听力路径中的问题所导致的。Moncrieff曾经设计了一种方法,用来训练儿童强化自身从耳朵向大脑的语言中心传递的信号。
日期:2007年7月21日 - 来自[健康快讯]栏目
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