主题:脱肛

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对位疏通“动” 到病除(二)

    六动除膝痛老年人脚膝痛是常事。本人采取多散步、爬楼梯、原地跳、上下蹲、走挺步(膝位向后挺),以增强脚膝功能。并结合吃猪脚(连筋)炖当归、通草、白术汤.以提脚劲.通血脉.除湿气.有助除膝痛作用。
    七动驱脱肛本人从小就有脱肛.现年近80岁.脱肛时有发生。本人以提肛的动力驱赶脱肛的侵犯。每天坚持做提肛运动.即早晨、下午各做提肛1013下.睡前提肛30次。提肛的方法是全身放松.舌抵上腭.肛门向上紧缩.用力提气,再慢慢放松.反复多次有治脱肛防痔疮之效。另外,走路注意收紧肛门.也有助于治脱肛。食疗上.主要以黄芪与西洋参切片当茶喝.每月吃1~2次猪大肠炖红枣、黄芪、白参汤也很重要。
  八动灭便秘由于饮食不当、动闲不适、精神不振、消化不良等诱因.经常出现大便秘结,十分难受。以“三动”除便秘。一是揉腹部,两手叠起在肚脐周围顺揉20下.反揉20下,每早1次.便前1次:二是有便意肘用左手从胸部向肚脐下三寸处推拉20次:三是有便意时人直立两手张开往反方面活动100下.以提便意促肠动.达到驱便秘作用。另外.每天喝3-5杯白开水.2匙蜂蜜水.并吃黄瓜、菠菜、紫菜也能有助通便。
    九动消胃胀本人的老胃病也时有发生。对策仍是“动”为主治之。特别在夜间出现胃痛胀之时.本人即在床上先左、右手指分别空抓100下.再左右脚趾向下空抓各100下.以促脾胃活动.产生热量。食物运转下流.立即排污气(放屁),胃病即可缓解.加速入眠。另外,白天吃1支香蕉、1个橘子也能有助消化.有安胃之好处。坚持长期手指脚趾“空抓”.还有防中风痴呆之效。
    十动保肾康肾为人的生命之源.老年人要特别注意强腰保肾。强腰健肾的办法为:一是手握拳.轻槌擦肾部.双手轮换槌擦30下:二是跳摆舞。即原地站直,双手叉腰,腰部左右摆动至少100下:三是前扑后仰身子.拉动腰部血管。并结合常吃些核桃、黑芝麻、黑豆子、刀豆及猪腰炒菜等食品.以增强肾功能和保健肾区。
    以上是本人以“动”治病的新收获.供社会各界参考。 
日期:2013年1月30日 - 来自[综合信息]栏目
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中医远取百会治脱肛

  直肠和直肠黏膜脱出于肛门外即为脱肛,又称直肠脱垂。脱肛轻度者仅在大便时感觉肛门坠胀,且有物脱出,但便后能自行回复。重度者开始大便时直肠即脱出,必须用手托起直肠,助其回复。

  脱肛除了与大肠有关外,还与肺、胃、脾、肾等脏腑有关。肺与大肠相表里,脾胃为气血生化之源,肾开窍于二阴,主一身之元气,以上脏腑有病变都可能影响大肠,发生脱肛。脱肛病机不外虚实两端。若久痢、久泻,久咳以及妇女生育过多,体质虚弱,劳伤耗气,中气不足,以致气虚下陷,固摄失司,而致脱肛;小儿先天不足,气血未旺,或年老体衰,或滥用苦寒攻伐药物,亦能导致真元不足,关门不固,而致脱肛。实者多因便秘、痔疮等病,湿热郁于直肠,局部肿胀,里急后重,排便过度努责,约束受损,而致脱肛。

  脱肛治疗的基本原则是升提固脱。取穴以督脉、足太阳经穴为主。主穴可取百会、长强、大肠俞、承山,其中百会是治疗脱肛的常用要穴。若中气下陷者,可加脾俞、气海、足三里;湿热下注者,加阴陵泉、飞扬。操作:百会用补法或灸法,每日晨起及每晚临睡前,用艾条灸百会穴各一次,每次3~5分钟。其余主穴用平补平泻法。

  按:百会是督脉与三阳经的交会穴,气为阳,统于督脉,有升阳、安神、强体作用,是人体强壮穴之一,故灸百会可使阳气旺盛,有升提收摄之功,常用于治疗脱肛和子宫脱垂。长强为督脉之别络,位近肛门,可增强肛门的约束功能。大肠俞为大肠经气转输之处,可充实大肠腑气。承山为膀胱经穴,足太阳经别入肛中,故可疏调肛部气血。《席弘赋》:“小儿脱肛患多时,先灸百会次鸠尾”。故添加鸠尾穴可供治疗时参考。

  此外,还可用挑刺法:在第三腰椎至第二骶椎之间,脊柱旁开1.5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点,用三棱针或圆利针,挑破出血后,外敷消毒纱布。或用穴位埋线法:病人侧卧,双膝弯屈,然后于其督脉上长强穴,常规消毒,1%普鲁卡因局麻,用大号三角针穿一号羊肠线,以双线埋入穴,平皮肤剪断线之两端,两端之间皮距2.5厘米,埋入深2.5~3.5厘米,术毕盖上消毒纱布。

  针灸治疗脱肛效果较好,重度脱肛或局部感染者应综合治疗。积极治疗原发病,针对诱发原因如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘、痔疮等患者,要配合治疗原发病。

 

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目

远取百会治脱肛

  直肠和直肠黏膜脱出于肛门外即为脱肛,又称直肠脱垂。脱肛轻度者仅在大便时感觉肛门坠胀,且有物脱出,但便后能自行回复。重度者开始大便时直肠即脱出,必须用手托起直肠,助其回复。

  脱肛除了与大肠有关外,还与肺、胃、脾、肾等脏腑有关。肺与大肠相表里,脾胃为气血生化之源,肾开窍于二阴,主一身之元气,以上脏腑有病变都可能影响大肠,发生脱肛。脱肛病机不外虚实两端。若久痢、久泻,久咳以及妇女生育过多,体质虚弱,劳伤耗气,中气不足,以致气虚下陷,固摄失司,而致脱肛;小儿先天不足,气血未旺,或年老体衰,或滥用苦寒攻伐药物,亦能导致真元不足,关门不固,而致脱肛。实者多因便秘、痔疮等病,湿热郁于直肠,局部肿胀,里急后重,排便过度努责,约束受损,而致脱肛。

  脱肛治疗的基本原则是升提固脱。取穴以督脉、足太阳经穴为主。主穴可取百会、长强、大肠俞、承山,其中百会是治疗脱肛的常用要穴。若中气下陷者,可加脾俞、气海、足三里;湿热下注者,加阴陵泉、飞扬。操作:百会用补法或灸法,每日晨起及每晚临睡前,用艾条灸百会穴各一次,每次3~5分钟。其余主穴用平补平泻法。

  按:百会是督脉与三阳经的交会穴,气为阳,统于督脉,有升阳、安神、强体作用,是人体强壮穴之一,故灸百会可使阳气旺盛,有升提收摄之功,常用于治疗脱肛和子宫脱垂。长强为督脉之别络,位近肛门,可增强肛门的约束功能。大肠俞为大肠经气转输之处,可充实大肠腑气。承山为膀胱经穴,足太阳经别入肛中,故可疏调肛部气血。《席弘赋》:“小儿脱肛患多时,先灸百会次鸠尾”。故添加鸠尾穴可供治疗时参考。

  此外,还可用挑刺法:在第三腰椎至第二骶椎之间,脊柱旁开1.5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点,用三棱针或圆利针,挑破出血后,外敷消毒纱布。或用穴位埋线法:病人侧卧,双膝弯屈,然后于其督脉上长强穴,常规消毒,1%普鲁卡因局麻,用大号三角针穿一号羊肠线,以双线埋入穴,平皮肤剪断线之两端,两端之间皮距2.5厘米,埋入深2.5~3.5厘米,术毕盖上消毒纱布。

  针灸治疗脱肛效果较好,重度脱肛或局部感染者应综合治疗。积极治疗原发病,针对诱发原因如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘、痔疮等患者,要配合治疗原发病。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目
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补中益气法治久泄脱肛


  久泄脱肛是由于长期或反复腹泻致脾胃虚弱、中气不足所致,表现为面色萎黄,头晕目眩,神疲乏力,少气懒言,食少纳呆,自汗频多,易于感冒,舌淡苔白,脉虚无力。面对这种情况,笔者常用补中益气法治疗,每能取得满意疗效。方用《脾胃论》的补中益气汤。药用黄芪18克,人参6克,白术9克,陈皮6克,当归3克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草9克。每日一剂,水煎分服,以两周为一个疗程。心悸自汗者,配麦冬、五味子;纳呆食少者,配山楂、麦芽;脘腹不适者,配木香、砂仁;久泻不止者,配肉豆蔻、补骨脂;内脏下垂者,配枳壳、乌梅。
  脾胃为人身后天之本,气血生化之源。倘若脾胃虚弱,化源不足,致使中气亏虚,清气不升,轻则仅见头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则中气下陷,而见久泻脱肛,内脏下垂等。治疗当用甘温补中焦之气,举下陷之阳。故笔者常用东垣之补中益气汤以治其证。方中黄芪补中气、升清气,固卫气,为全方之主;参、术、甘草补脾益气,辅助黄芪共达补中益气之功;升麻、柴胡升举阳气,协助黄芪共起升阳举陷之效;陈皮理气化滞,当归养血和营。全方合用则共具补中气,益清气,升脾阳之用,使脾胃强健,中气充足,诸症可除。

日期:2009年8月24日 - 来自[临床讨论]栏目

第六节 脱肛

脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层,甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛外的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外,伴肛门松弛,多见于儿童及老年人。相当于西医的肛管直肠脱垂。

[病因病机]

小儿气血未旺,中气不足;或年老体弱,气血不足;或妇女分娩过程中,耗力伤气;或慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷,固摄失司,导致肛管直肠向外脱出。

[诊断]

多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇。

起病缓慢,无明显全身症状,早期大便时直肠或肛管脱出肛外,便后能自行回纳,以后逐渐不能自行回纳,需用手托回。日久失治,脱出物逐渐增长,甚至咳嗽远行时也可脱出。

病情严重时可伴有大便不尽,或下腹坠胀感,因直肠粘膜反复脱出,常发生充血、水肿、糜烂、渗液,甚至渗血。查体可见肛门松弛,收缩力减弱,肛门镜检可看到直肠内粘膜折叠。

直肠脱垂临床分为三度:工度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物色较红,长约3—5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出,长约5~l0cm,呈圆椎状,色淡红,表面为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达l0cm以上,色淡红,呈圆柱形,触之很厚,便后需用手托回。

[鉴别诊断]

内痔脱出痔核分颗脱出,无环状粘膜皱襞,呈暗红、青紫或灰白色,容易出血。

[辨证论治]

一、内治法

(一)脾虚气陷大便或咳嗽、远行时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,肛门坠胀;疲乏无力,食欲不振;舌淡苔白,脉弱。

辨证分析:中气不足,脾气不升而下陷,无以摄纳,故见直肠脱出,肛门坠胀;中气不足,则疲乏无力;脾气亏虚,运化无力,则食欲不振;舌淡、苔白、脉弱均为气虚之象。

治法:健脾益气,升提固涩。

方药:补中益气汤加减。

(二)湿热下注直肠脱出难纳,肿胀掀红灼热,渗液流滋,肛门胀痛;舌红,苔黄腻,脉滑数。

辨证分析:直肠脱出肛外,久未还纳,感染湿热毒邪,湿热蕴结则脱出物肿胀,掀红灼热,甚则渗流滋水;湿热蕴结,气血不畅则肛门坠胀疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。

治法:清热利湿。

方药:革藓渗湿汤加减。

二、外治法

(一)熏洗疗法以苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子,煎水熏洗。

(二)敷药疗法五倍子散或马勃散调凡土林外敷肛门。

[其他疗法]

一、注射疗法

(一)直肠粘膜下注射法

将药物(6%一8%明矾溶液)注射到直肠粘膜下层,使分离的直肠粘膜与肌层粘连固定,具体注射方法有直肠粘膜下点状注射和柱状注射两种。

1.适应证工、Ⅱ度脱肛,以工度脱肛效果最好。

2.禁忌证宜肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加的疾病。

3.操作方法取侧卧位或截石位,局部消毒后,将直肠粘膜暴露于肛门外。或在肛门镜下于齿线上ltm开始,环形选择2—3个平面,或纵行选择4—6行,每个平面或每行选择4—6点,各点距离相互交错,每点注药0.2—0.3mL,不要过深刺人叽层,或过浅注人粘膜内。注射总量一般为6一lOmL,注射完毕用塔形纱布压迫固定,柱状注射在暴露于肛外的直肠粘膜3、6、9、12点齿线上ltm处的粘膜下层向上作柱状注射,长短视脱出长度而定,每柱药量2—3mL,注射完毕后送回肛内。注射后平卧休息2天,2—3天不能解大便。一般1次注射即可治愈。若疗效不佳,7—10天后再注射1次。

(二)直肠周围注射法

1.适应证Ⅱ、Ⅲ度脱肛。

2.禁忌证直肠炎,腹泻,肛门直肠周围急性炎症。

3.操作方法手术的前一天晚上和术前各用千分之一肥皂水灌肠一次,在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或侧卧位,局部和肛内消毒,术者戴无菌手套,用细长腰穿针头和20mL注射器,以距肛缘1.8cm的3、6、9点处为进针点,先在3点或6点刺人约4—6cm时针尖遇到阻力,即达肛提肌,穿过肛提肌即进入骨盆直肠间隙,此时另一手指伸人直肠内,仔细寻摸针尖部位确定针尖在直肠壁外,再将针深入2—3crn,然后缓慢注药4—6mL,务必使药物呈扇形均匀散开。以同样方法在对侧注射。最后在6点处注射,沿直肠后壁进针,刺人4—5em后到达直肠后间隙,呈扇形注药4—6mL,三点共注药12—18mL。注射完毕后局部消毒,外盖无菌纱布。卧床休息2—3天,控制不大便3天。术后1—2天可有低热,但不会超过38℃。术后常规配合使用抗生紊预防感染。

此外,还有肛门紧缩术和直肠疤痕固定术等。

[预防与调摄]

一、患脱肛后,应及时治疗,防止发展到严重程度。

二、避免负重远行,积极治疗慢性腹泻、便秘、咳嗽等疾病,防止腹压过度增高。

三、经常进行提肛运动,加强身体锻炼,增强体质。

[结语]

脱肛多见于儿童和老年人,其临床特点为直肠粘膜及直肠反复脱出肛外且伴肛门松弛。

基本病机为气虚下陷。分三度:工度脱肛系直肠粘膜脱出,Ⅱ度脱肛为直肠全层脱出,Ⅲ度脱肛为直肠全层及部分乙状结肠脱出。气虚下陷证,治宜健脾益气、升提固涩,方用补中益气汤加减;湿热下注证,治宜清热利湿,方用萆藓渗湿汤加减。保守治疗无效时,可采用注射疗法、手术疗法治疗。

日期:2009年1月24日 - 来自[第七章 肛门直肠疾病]栏目
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收濇之剂

  {滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也,如汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,此气脱也,若亡血不已,崩中暴下,诸大吐衄,此血脱也,十剂曰,濇可去脱,牡蛎龙骨之属是也,气脱兼以气药,血脱兼以血药,亦兼气药,气者血之帅也,阳脱者见鬼,阴脱者目盲,此神脱也,当补阳助阴,非濇剂所能收也。}赤石脂禹余粮汤〔止利,仲景〕治伤寒服汤药下利不止,心中痞魒,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之,{下焦主分别清浊。}复利不止者,利其小便。{大小水所以实大肠也。}赤石脂、禹余粮等分杵碎煎。此手阳明药也,濇可去脱,重可达下,石脂余粮之濇以止脱,重以固下,甘以益气。{李先知曰,下焦有病人难会,须用余粮赤石脂。}桃花汤〔少阴下利,仲景〕治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。{成氏曰,阳明下利便脓血者,协热也,少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而衰寒也,凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。}赤石脂〔一斤〕、乾薑〔一两〕、粳米〔一升〕此足少阴药也,李时珍曰,赤石脂之重濇,入下焦血分而固脱,乾薑之辛温,暖下焦气分而补虚,粳米之甘温,佐石脂乾薑而润肠胃也。{朱丹溪曰,桃花汤主下焦血虚且寒,非乾薑之温,石脂之重濇不能止血,用粳米之甘以引入肠胃,准绳曰,便脓血,热势下流也,成氏释为里寒,非也,桃花晶汤虽用乾薑,然分两最微,石脂粳米居多,以调正气,濇滑脱,佐以乾薑,用辛以散之之义,诸便脓血,皆传经之热邪也,吴鹤杲曰,少阴肾水主禁固,二便为火所灼,剋伐大肠庚金,故下利脓血,石脂寒能胜热,濇可收脱,用乾薑者,假其辛热以从治,用粳米者,恐石脂性寒损胃也,聊摄之明,而犹昧此,况其下乎,成无己聊摄人,程郊倩曰,此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣,昂按成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此证成氏以为寒,而王肯堂吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎,若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固濇之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶,观仲景之治协热利,如甘草泻心,生薑泻心,白头翁等汤,皆用芩连黄蘗,而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,比类以观,斯可见矣,此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳,本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也,若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳,程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。}诃子散〔泄泻脱肛,东垣〕治虚寒泄泻,米穀不化,肠鸣腹痛,脱肛及作脓血,日夜无度。御米壳〔去蒂蜜炒五分〕、诃子〔煨去核七分〕、乾薑〔炮六分〕、橘红〔五分〕,右末空心服。此手足阳明药也,御米壳酸涩微寒,固肾濇肠,诃子酸涩苦温,收脱住泻,炮薑辛热能逐冷补阳,陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也。{泄泻为气脱,脱肛为形脱。}河间诃子散,诃子〔一两半生半煨〕木香〔五钱〕甘草〔一钱〕黄连〔三钱〕为末,每服二钱,用白朮芍药汤调下,治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之,如不止,加厚朴〔一两〕竭其余邪。{木香黄连,香连丸也,行气清火,止痢厚肠,甘草芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛,加诃子濇以收脱,加白朮补以强脾,厚朴除湿散满,平胃调中,故更藉之以去余邪也。}真人养脏汤〔泻痢脱肛,谦甫〕治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛,{肛门为大肠之使,大肠受热受寒,皆能脱肛,大肠者传导之官,肾者作强之官,酒色过度,则肾虚而泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故脱肛,小儿血气未壮,老人血气已衰,皆易脱肛。}亦治下痢赤白,脐腹痛,日夜无度。罂粟壳〔去蒂蜜炙三两六钱〕、诃子〔麵裹煨一两三钱〕、

  肉豆蔻〔麵裹煨五钱〕、木香〔二两四钱〕、肉桂〔八钱〕、人参、白朮〔炒〕、

  当归〔六钱〕、白芍〔炒一两六钱〕、生甘草〔一两八钱〕每服四钱,脏寒甚加附子,一方无当归。此手足阳明药也,脱肛由于虚寒,故用参朮甘草以补其虚,肉桂肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收歛,诃子罂壳则濇以止脱也,{此虚寒脱肛之剂,宜大补元气,或加芎归调血,及升柴以升提之,又有气热血热而肛反挺出者,宜用芩连蘗,或四物加升麻柴胡秦艽防风之类。}附丹溪脱肛方,人参、黄耆、当归、川芎、升麻。{此治气血两虚而脱肛者}当归六黄汤〔血汗〕治阴虚有火,盗汗发热。{心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也,五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也,醒而出汗曰自汗,属阳虚,睡而出汗曰盗汗,属阴虚,汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣,因热邪乘阴虚而出者,汗必热,因寒邪乘阳虚而出者,汗必冷,有火者谓有面赤口乾唇燥便赤音重脉数诸证,凡伤风,伤湿,中暑,风温,柔痉,气虚,血虚,脾虚,胃热,亡阳,痰饮,惊怖,劳役,房室,痈疡,产蓐等证,皆能令人出汗,经又云饮食饱甚,汗出于胃,惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,凡头汗左颧属肝,右颧属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,津液自胃腑旁达于外,为手足,汗有胃热胃寒二证,自汗亦有属实者故,外感初证多自汗。}当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄蘗、黄连〔等分〕、黄耆〔加倍〕此手足少阴药也,盗汗由于阴虚,当归二地所以滋阴,汗由火扰黄芩蘗连所以泻火,{湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出。}汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。{李时珍曰,当归六黄汤,加麻黄根,治盗汗甚捷,盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也,按此盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗,邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之,此属阴虚,故以补阴为主,李士材曰,阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得无犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之,不然,苦寒损胃,祸弥深耳,准绳曰,阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤,加地骨皮,阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄耆建中汤,甚者加附子,或耆附汤,有湿热合邪汗出不休,以风药胜其湿,甘药泄其热,羌活胜湿汤,有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止,有用固涩药汗愈不收,止可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄耆汤,加酸枣仁,有微热者,更加石斛,下灵砂丹,王海藏曰,晋郎中童子盗汗七年,诸药不效,予与凉膈散,三黄丸,三日病已,盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火上炎而入肺,欺其不胜,皮毛是以而开,为汗出也,先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗自止矣,玄府,汗孔也。}附扑汗法,白朮峹本川芎〔各二钱半〕米粉〔两半〕为末,绢袋盛,周身扑之,治汗出不止,又方,龙骨牡蛎糯米等分,为末扑之。牡蛎散〔阳虚自汗〕治阳虚自汗。牡蛎〔煆研〕、黄耆、麻黄根〔一钱〕、浮小麦〔百粒〕,煎服。此手太阴少阴药也,陈来章曰,汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎浮小麦之鹹凉,去烦热而止汗,阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄耆麻黄根之甘温,走肌表而固卫。柏子仁丸〔阴虚盗汗〕治阴虚盗汗。

  柏子仁〔炒研去油二两〕、人参、白朮、半夏、五味子、牡蛎、麻黄根〔一两〕、

  麦麸〔五钱〕、枣肉丸,米饮下五十丸,日三服。此手足太阴少阴药也,陈来章曰,心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神为君,牡蛎麦麸之鹹凉,静躁收脱为臣,五味酸歛濇收,半夏和胃燥湿为佐,〔湿能作汗〕麻黄根专走肌表,引人参白朮以固卫气为使。茯菟丹〔遗精白浊,局方〕治遗精白浊,及强中消渴。{心肾为水火之脏,法天施地生之道,心神伤则火动,火动不已,则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄,戴氏曰,遗精有用心过度,心不摄肾,以致失精者,有因思色欲不遂,致精失位,输泄而出者,有色欲太过,滑泄不禁者,亦有年壮气盛,久无色欲,精满而泄者,赤浊属血,由心小肠属火也,白浊属气,由肺大肠属金也,又曰赤浊为心虚有热,因思虑而得,白浊由肾虚有寒,由嗜欲而得,渴证下消者名强中,肾水亏,心火亢也。}菟丝子〔十两〕、五味子〔八两〕、石莲肉、白茯苓〔三两〕、山药〔六两〕,将菟丝用酒浸,浸过余酒煮山药糊为丸,漏精盐汤下,赤浊灯心汤下,白浊茯苓汤下,消渴米饮下。此手足少阴药也,菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止浊,山药健脾利湿,皆涩精固气之品也,茯苓能通心气于肾,利小便而不走气,取其淡渗,于补正中能泄肾邪也。治浊固本丸〔赤白浊〕治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。{淋病在溺窍,属肝胆部,浊病在精窍,属肾膀胱部,或由湿热,或由虚寒,大抵热者多而寒者少,赤属血,白属气,或由败精瘀血壅塞窍道,痛涩异常,非是热淋,不可用淋药治。}

  莲鬚、黄连〔炒二两〕、黄蘗、益智仁、砂仁、半夏〔薑制〕、茯苓〔一两〕、

  猪苓〔二两〕、甘草〔炙三两〕此足少阴太阳太阴药也,精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄蘗泻肾火,所以清热,二苓所以利湿,半夏所以除痰,湿热多由于郁滞,砂仁益智辛温利气,又能固肾强脾,既以散留滞之气,且少济连蘗之寒,甘草利中而补土,惟莲鬚之濇,则所以固其脱也。{朱丹溪曰,巢氏原候论曰,白浊者由伤肾,肾气虚冷故也,历代宗其说,不惟白浊之理不明,所治之法亦误,不想内经本无白浊之名,惟言阴在泉客胜,溲便变,少阳在泉客胜,则溲白,又言思想无穷,入房太甚,发为白淫,与脾移热于肾出白二者皆随溲而下,夫非白浊之源乎,原病式因举内经谓诸病水液浑浊,皆属于热,言天气热则水浑浊寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣,予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即灵枢所中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重已矣,叶氏曰,遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒厚味痰火之人,多有此疾,肾虽藏精,其精本于脾胃,饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所谓皆气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也。}水陆二仙丹〔滑浊〕治遗精白浊。{精与浊所出之窍不同,便浊即是膏淋,肝胆之火也,精浊乃精气滑出,不便亦然,此肾水不足,淫火薰蒸,故精离其位也。}金樱膏〔取半黄者熬膏一斤,熟则全甘而失涩味〕、芡实〔一斤蒸熟为粉〕、和丸,盐酒下。此足少阴药也,金樱芡实,甘能益精,润能滋阴,濇能止脱,一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。金锁固精丸〔滑精〕治精滑不禁。{精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也。}

  沙苑蒺藜〔炒〕、芡实〔蒸〕、莲鬚〔二两〕、龙骨〔酥炙〕、

  牡蛎〔盐水煮一日一夜煆粉一两〕莲子粉糊为丸,盐汤下。此足少阴药也,蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲鬚龙骨,皆濇精秘气之品,以止滑脱也。{治遗精大法有五,心神浮越者,辰砂磁石龙骨之类镇之,痰饮迷心者,猪苓丸之类导之,思想伤阴者,洁古珍珠粉丸黄蘗蛤粉等分滋阴降火,思想伤阳者,谦甫鹿茸苁蓉菟丝等补阳,阴阳俱虚者,丹溪作心虚治,用珍珠粉丸定志丸补之,附本事猪苓丸,猪苓末二两,先将一半炒半夏,令黄,取半夏为末,糊丸,更用猪苓末一半同炒,微裂,砂罐养之,申未间空心酒盐汤任下,释曰,半夏有利性,猪苓导水,盖肾闭导气使通之意也,定志丸见目门。}人参樗皮散〔脏毒久痢〕治脏毒挟热下血,久痢脓血不止。{挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也,久痢不止,气虚也。}人参、樗根白皮〔东引者去粗皮醋炙〕等分为末,米饮或酒调下。此手足阳明药也,人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,濇以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也。{初起勿用。}桑螵蛸散〔便数,寇氏〕治小便数而欠,{数便频也,欠便短也,溺虽出于膀胱,然泌别者,小肠也,小肠虚则便数,小肠热则便短。}能安神魂,补心气,疗健忘。

  人参、茯苓〔一用茯神〕、远志、石菖蒲〔盐炒〕、桑螵蛸〔盐水炒〕、龙骨〔煆〕

  、龟板〔酥炙,一方用鳖甲醋炙〕、当归,等分为末,临卧服二钱,人参汤下。此足少阴手足太阴药也,虚则便数,故以螵蛸龙骨固之,{螵蛸补肾,龙骨涩精。}热则便欠,故以当归龟板滋之,人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心,并能清心解热,心者小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热矣。杀虫之剂{关尹子曰,人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮蝨,万物有依人身以为生者,是吾身一小天地也,蛲蛔为人所当有之虫,倘寒侵火迫,则不安其位,亦能为病,若饮食不慎,气血虚衰,又能变生诸虫,不可名状,如发症涍瘕劳瘵传尸之类,至于杀身灭门,虫之为患,若斯其酷也,是以先贤以法杀之,苟人不能杀虫,则虫必且杀人矣。}

  乌梅丸〔蚘厥,仲景〕治伤寒厥阴证,寒厥吐蚘.{伤寒脏厥者死,脏厥者脉微而厥,至七八日,肤冷发躁,无暂安时也,蚘厥者,蚘上入膈则烦,须臾复止,得食则呕而又烦,蚘闻食臭复出也,此为脏寒,当自吐蚘,与乌梅丸温脏安蚘.}亦治胃腑发欬,欬而呕,呕甚则长虫出,亦主久痢。乌梅〔三百个〕、细辛、桂枝、人参、附子〔炮〕、黄蘗〔六两〕、

  黄连〔一斤〕、乾薑〔十两〕、川椒〔去汗〕、当归〔四两〕、苦酒〔醋也〕、

  浸乌梅一宿,去核,蒸熟和药蜜丸。此足阳明厥阴药也,蚘得酸则伏,故以乌梅之酸伏之,蚘得苦则安,故以连蘗之苦安之,蚘因寒而动,故以桂附薑椒温其中脏而以细辛当归润其肾肝,人参用以助脾,乌梅兼以歛肺。{吐蚘为胃寒之故,则成蚘厥,宜理中汤,加炒川椒五粒,槟榔五分,吞乌梅丸,程郊倩曰,乌梅丸於辛酸入肝药中,微加苦寒,纳上逆之阳邪而顺之使下也,名曰安蚘,实是安胃,故并主久痢,见阴阳不相顺接,而下利之证皆可以此方括之也,经曰,凡阴阳不相顺接,便为厥,方时行曰,经曰手之三阴,从腹走手,手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是三阴三阳俱相接于手足者也,阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也。}

  集效丸〔虫痛,三因〕治虫啮腹痛,作止有时,或耕起来往。{腹痛有作止者,虫啮则痛,不啮则止也,气耕往来者,虫不安于胃也。}大黄〔炒两半〕、鹤蝨〔炒〕、槟榔、诃子皮、芜荑〔炒〕、木香、乾薑〔炒〕、附子〔七钱五分〕、蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。此手足阳明药也,虫喜温恶酸而畏苦,故用薑附之热以温之,乌梅诃皮之酸伏之,大黄槟榔芜荑鹤蝨之苦以杀之,木香辛温以顺其气也。

  雄槟丸〔虫痛〕

  治腹痛胃痛乾痛有时。{乾痛者,不吐不泻而但痛也,有时者,痰食而飢则痛,厚味而饱则否,此为虫也。}雄黄、槟榔、白矾,等分,饭丸,每五分,食远服。此手足阳明药也,雄黄之辛毒,槟榔之苦降,白矾之酸濇,皆杀虫之品也,故合用以治之。

  化虫丸〔肠胃诸虫〕

  治肠胃诸虫为患。{肠胃之中,无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐而后虫生之义也。}

  鹤蝨、胡粉〔炒〕、苦楝根〔东引未出土者〕、槟榔〔一两〕、芜荑、使君子〔五钱

  〕、枯矾〔二钱五分〕为末,酒煮麵糊作丸,量人大小服之,一岁儿可五分。此手足阳明药也,数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎。{吴鹤皋曰,古方杀虫,如雷丸贯众乾漆蜡矾百部铅灰之类,皆其所当用者也,有加附子乾薑者,壮正气也,加苦参黄连者,虫得苦而伏也,加乌梅诃子者,虫得酸而软也,加藜芦瓜蒂者,欲其带虫吐出也,加芫花黑丑者,欲其带虫泻下也,用雄黄川楝蛇床樟脑水银槟榔者,治疮疥之虫也,用胡桐泪茛菪子韭子蟾酥者,治龋齿之虫也,用川槿皮海桐皮者,治风癣之虫也,用青箱子覆盆叶者,治九窍骚蚀之虫也,用败鼓心桃符板虎粪骨死人枕獭爪鹳骨者,驱劳瘵之虫也。}

  使君子丸〔虫积〕

  治蛊胀腹痛,及食劳发黄,喜食茶米炭土等物。{饮食停滞,湿热蒸郁则生诸虫,至胀满啮痛,或发黄身肿,喜食生米茶叶土炭者,虫之所嗜也。}使君子〔去壳二两〕、南星〔薑制〕、槟榔〔一两〕,右药合炒,如喜食生米,用麦芽一斤炒,喜食茶叶,用茶叶炒,喜食炭土,用炭土炒,取药为末蜜丸,每晨砂糖水下。此手足阳明药也,使君子之甘,南星之毒,槟榔之苦,皆能杀虫,炒以诸物,因其所嗜,引以砂糖,诱之以甘也。

  獭肝丸〔传尸劳虫,肘后〕治鬼疰传尸劳瘵。{此五疰之一,其证使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后传人,乃至灭门。}獭肝〔一具,须从獭身取下,不尔多伪。〕阴乾为末,水服三钱,日三次。此三阴药也,吴鹤皋曰,獭肝治鬼疰,此何以故,凡物恶人而僻处,昼伏而夜出者,皆阴类也,故假之以治阴疾,独用其肝者,肝为厥阴,藏魂之脏也。{昂按物之恶人僻处,昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也,本草云诸肝皆有叶数,惟獭肝一月一叶,其间又有退叶,独异于他兽,此其所以能治鬼证也欤。}

  消渴杀虫方〔消渴有虫,夷坚志〕治消渴有虫。楝根、取新白皮一握,切焙,入麝香少许,煎,空心服,虽困顿,不妨取下虫三四条,类蚘而色红其渴乃止。此阳明药也,消渴一证,有虫耗其精液而成者,盖饮醇食炙,积成胃热,湿热生虫,理固有之,临病宜谛审也。


 

日期:2008年6月15日 - 来自[医方集解]栏目

阴脱子肠不收

脱肛阴脱两般忧,寻取鲫鱼只用头,

火上烧干为细末,半搽半服自然收。


日期:2008年6月13日 - 来自[孙真人海上方]栏目
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脱肛

脱肛不止久难安,真个仙方遇有缘,

寻取蜘蛛烧得烂,抹于肛上应时痊。


日期:2008年6月13日 - 来自[孙真人海上方]栏目
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