2012年河南省关于同意疏肝益阳胶囊等2个药品品规变更产地的通知
有关药品生产企业：
你们提交的关于药品变更产地的申请收悉。根据河南省卫生厅等七部门《关于印发<河南省医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法（试行）>的通知》（豫卫发〔2007〕24号）第九条第二款规定，经审核，疏肝益阳胶囊等2个药品品规产地变更申请有效，采购期间原企业应履行的一切责任和义务，均由变更后的企业承担。
本通知自发布之日起执行。
二〇一二年五月四日
一直都有西红柿具有保护男性精子的说法，其实西红柿也是催情的好东西。中国中医科学院西苑医院男科主任郭军解释说，西红柿中富含维生素A，维生素A的主要功能是促进蛋白质合成。男性若缺少维生素A，性生活就会失去活力和热情。
维生素A主要蕴含在肝脏中，是维持肝脏健康的重要元素。中医认为，生殖系统和肝有着巨大联系，一方面肝的经络直接缠绕在生殖系统上，一方面肝主生发，总管着人体生物能量的有效使用，所以说中医说肝主疏泄，调畅气机，能促进人体机能的活化，尤其能够促使生殖系统的活化，所以说，多吃富含维生素A的西红柿能增强男人性活力。
胆汁反流性胃炎汁系指由于胆汁反流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。症见中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反而加重；少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。
胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“呕吐”、“胃反”等范畴。与脾胃肝胆有关，其病机属于本虚标实。本虚为脾失健运，标实为肝胃不和。胃气上逆，湿热内蕴，胃络瘀阻，由于脾胃失调，脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆则见胆汁反流入胃。治疗以疏肝理气、和胃降逆、标本兼治为原则。
药用黄连5克，大枣5枚，竹茹10克，枳实10克，清半夏8克，陈皮8克，茯苓15克，炙甘草6克，乌贼骨12克，浙贝母12克，白及15克，三七粉3克，金钱草20克，鸡内金15克为基本方。方中半夏、陈皮、竹茹除湿化痰、和胃止呕；茯苓、甘草、大枣健脾和胃、渗湿化痰；乌贼骨、浙贝母、白及、三七粉制酸止痛、活血敛疮；黄连泻火解毒；金钱草利胆排石；鸡内金消食和胃。全方共济除湿化痰、和胃止呕、制酸止痛、活血敛疮之效。每日一剂，水煎，分两次温服。
证属肝胃气滞者，加香附10克、佛手10克舒肝理气；寒邪犯胃者，加吴萸8克、干姜8克温中散寒；胃热炽盛者，加石膏15克、公英15克清胃泄热；食滞胃肠者，加炒麦芽30克、神曲10克和中消导；胃阴亏虚者，加玉竹10克、麦冬15克滋阴养胃；脾胃虚寒者，加苍术15克、白蔻仁6克温运脾阳；痰饮停胃者，加生姜3克、杏仁8克散水化痰。
陈某，男，58岁。患者半年以来长期咳嗽、咽痒、痰难咳出，无胸闷、气喘，曾自购阿莫西林、罗红霉素口服，效果不显。有中医给予麻黄、葶苈子等宣肺止咳平喘中药，咳嗽不减。拍胸片为肺纹理增粗，给予头孢类抗生素静脉滴注15天，咳嗽仍不见好转。肝功能、B超、胃镜检查后，发现患有十二指肠霜降样溃疡、慢性糜烂性胃炎、轻度脂肪肝、肝囊肿等病，且肝功能AST54U/L（正常40U/L），有轻度异常。经望闻问切，四诊合参，发现患者不仅咳嗽、咽部有痰，而且伴腹胀、大便时干时溏，有时胃部嘈杂不适，舌红苔黄，根稍腻，脉弦。经辨证为肝胃不和，痰浊阻肺，治以疏肝和胃，降气化痰，以四逆汤加减治疗，处方：柴胡10克，枳实10克，赤芍10克，炙甘草10克，黄芩6克，桔梗10克，五味子10克，干姜6克，白芥子10克，莱菔子10克，熟大黄3克，蒲公英15克，苏梗10克，法半夏10克，鸡内金10克。7剂，水煎服，日1剂。
一周后患者复诊，述服药3剂后，咳嗽明显减轻，晚上能平稳睡眠。守前方，加砂仁6克，再服7剂，咳嗽痊愈。
按：80%以上咳嗽患者通常首诊呼吸科，临床上该病的治疗也多以宣肺化痰止咳为主，但是无论中医还是西医，都认识到消化系统疾病也可导致咳嗽，在辨证治疗上应加以鉴别。
中医认为：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”（《素问·咳论篇》）五脏各在一定的时令受病而后传肺脏，如“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至阴脾先受邪，乘冬肾先受邪”，诸脏受邪而后传肺致咳嗽。各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀胱、三焦。而六腑又可传五脏，以及脏象间横传，皆可导致咳。“脾为生痰之源，肺为储痰之气”，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘而蕴贮于肺。该患者咳嗽痰多，伴有大便时干时溏，考虑到脾胃功能失调，津液输布失常而生痰；痰多则阻遏气机，肺气被郁，宣降失常出现咳嗽；久病则郁，郁久易化热，郁热炼痰，更加不易咯出，表现出咯痰无力，黏稠难出；舌红苔黄根稍腻，更加提示中焦湿热积滞，痰热互结；脉弦为肝郁之征，以四逆散为主方加减治疗。
四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”。“咳者，加五味子、干姜各五分”。四逆散疏肝解郁，调理肝脾，加黄芩、桔梗载药上行，清肺中湿热；白芥子、莱菔子降气化痰，利气平喘，配合熟大黄泻热通降，使肺气清肃下行；加苏梗宽中行气，法半夏燥湿化痰，使得痰多不易咯出得以消除；五味子养阴生津润肺，防止肺阴受损；蒲公英解毒清肝热；干姜、鸡内金温胃消食。
现代医学也认为持续性咳嗽不仅有常见的呼吸道疾病，还包括鼻分泌物后流、胃食道反流等。胃食道反流性疾病患者多因下食道括约肌无法适当发挥闭锁功能，或某些食物或药物致下食道括约肌松开，而造成胃内的食物或胃液反流，这些含酸的胃液使得食道壁受损，引起咽部异物感和呼吸道不适，出现清嗓或夜眠咳嗽症状，患者常伴有烧心、反酸等症状。经抑酸剂和胃动力药治疗，咳嗽可以得到控制。
因此，临床上接诊患者时，除听患者的主诉外，还要以整体观念分析病情，寻找发病原因，才能防止误诊误治。
梅核气一词首见于宋代《南阳活人书》，其云：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下。”描述了该病的典型症状。而早在《灵枢·邪气脏腑病形篇》就对该病证进行了记载，其曰：“心脉大甚为喉吤。”即言喉中有异物梗阻。该篇又曰：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下憺憺，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。”描述胆腑病变会咽部有物梗阻，多次想把它吐出来，却怎么也吐不出来的症状。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言：“妇人咽中如有炙卵，半夏厚朴汤主之。”自此以来半夏厚朴汤成为了治疗该病的经典方剂。
国医大师李振华认为该病虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，咽部异物感为标，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。亦有饮食劳倦或忧愁思虑伤及脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气循经上逆，交阻于咽喉而发病者。
病案举例
肖某，女，45岁，2010年10月19日初诊。患者于3年前出现咽干不适，咽部异物感，在广东省中医院耳鼻喉科检查示：咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，表面有脓栓，瘢痕粘连。诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎。给予中西药和中药汤剂治疗半年未见好转，后考虑由扁桃体肿大引起，于2008年8月进行了扁桃体切除术，手术顺利，双侧扁桃体窝无腺体残留。但术后症状仍未见好转，曾辗转几个耳鼻喉科医师治疗不效。刻下症见：自觉咽干灼热，咽部异物感，咯之不出，咽之不下，心烦，失眠。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断：梅核气（脾虚肝郁，气滞痰凝咽喉）；西医诊断：慢性咽炎、慢性扁桃体炎切除术后。治以健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉。予李振华自拟理气消梅汤。处方：紫苏子10克，射干10克，木香10克，桔梗10克，胆南星10克，甘草5克，白术10克，厚朴10克，橘红10克，云苓5克，陈皮10克，蝉蜕5克，法半夏10克。5剂，水煎服。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。
2010年10月26日二诊：咽干灼热消失，有少许咽部异物感，舌淡红，苔薄白，脉沉细。说明药中病机，痰气渐消，热邪已清，继守上方5剂巩固疗效。
2010年11月2日三诊：咽部不适症状基本消失，唯心烦，夜眠梦多，舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方改云苓20克，加首乌藤30克，黄连5克。6剂，水煎服。
2011年1月2日随访，咽部不适未复发，一切正常。
按：咽喉是肺胃之门户，如肺胃蕴热，火热炎上，气血结于咽喉，可见局部充血色红，热灼津液而咽干。气属无形，痰虽有形而聚于经络，故咽部有异物感，咯之不出，咽之不下。舌淡红，苔薄白，说明病虽日久，仍属易治。脉沉细，提示病邪在里，已伤阴血。内伤阴血，虚热上扰，心神不宁，故心烦，夜眠梦多。故证属脾虚肝郁，气滞痰凝咽喉，治以健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉为主，兼以清心养血安神。初诊方中法半夏、橘红、云苓、甘草、陈皮、白术，健脾祛湿化痰；紫苏子、厚朴，降气化痰；桔梗、射干，清利咽喉；蝉蜕散热利咽开音，用此药治疗咽喉不利，咽痒喑哑兼有热邪者，不论风热，痰热，辨证用之，效尤佳。二诊咽干灼热消失，仍有少许咽部异物感，说明药中病机，痰气渐消，热邪已清，守上方继续治疗。三诊加重云苓用量，加首乌藤养心安神，黄连清心安神。嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。诸法合用，标本兼治。
梅核气一病，女性多于男性，症状常见咽干灼热，与现代医学的慢性咽炎、慢性扁桃体炎，癔球症状十分相似。有咽部异物感又须与中医的噎膈相鉴别，患者也常会因此而认为自己罹患恶性肿瘤。临床医生如果经验不足，对梅核气的病因病机认识不足，也常会误诊。即使诊断正确，临床单用半夏厚朴汤也难取速效。笔者跟随李振华学习数年，用其自拟理气消梅汤化裁治疗梅核气，屡获良效。此方特点是在半夏厚朴汤基础上加用疏肝理气之品，气行则痰消。同时，对症应用清利咽喉之品，以治其标，标本兼治，获效甚捷。由于清利之品性味苦寒，用之不当易损伤脾胃，加重病情，故需结合临床权衡此类药物的用量轻重。
《外科正定》有云：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠垂作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长”。这句话描述的病症与现代西医的乳腺增生的症状是相符合的。癖，同义于痞，痞是形容气机不畅，在人体任何部位出现胀满疼痛，病情时轻时剧，疼痛时隐时现，乳癖的临床表现是与这些症状相一致。田淑霄教授为河北省十二大名医之一，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，尤善治疗妇科疾病，现举田教授治疗乳癖一则并谈谈自己的学习体会。
郭某，女，39岁，2008年8月16日初诊，右乳房乳腺增生、纤维瘤，如蚕豆大小，经前乳房胀痛，左附件炎，月经提前5天，末次月经为8月11日，口苦，心慌，白带多，色黄，便稀，舌尖稍红苔薄白，脉弦细。处方：
当归15克，赤白芍各10克，柴胡8克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，夏枯草15克，橘叶15克，昆布20克，车前子10克，鳖甲15克，生牡蛎30克，海浮石30克，泽泻15克，益母草10克，猪苓20克，紫贝齿30克，大贝母10克，鸡内金15克，水煎服，7剂。
此后用本方加减以山药、莲子肉、麻黄、鹿角胶、白芥子等温养活血、散寒通滞之品出入，经前适当加入活血补气药，服药至11月19日，患者乳房结块消失，诸症皆愈。
乳房位于胸，为经络交汇之所，其中足阳明胃经贯乳中；足厥阴肝经上贯隔，布胸胁，绕乳头；足少阴肾经上贯肝膈，入肺中，其支脉入胸中；足太阴脾经上膈，行乳头外侧；任脉行于两乳之间；冲脉挟脐上行，至胸中而散。经络运行气血津液，沟通脏腑，贯穿人体上下内外，以通为用。经络通畅则气血津液运行正常，经络不通则气机不畅，郁久则津液、血液聚而为癖，故治疗乳癖主要是调畅气机。《外科案汇编》有云：“治乳病，不出一气字定之矣……治乳从一气字着笔，无论虚实新久，温凉攻补各方中，夹理气疏络之品，使其乳络疏通，气为血之帅，气行则血行……自然壅者易通，郁者易达，结者易散。”肝经绕乳头，而且肝主疏泄，能调畅全身气机；阳明胃经贯乳中，太阴脾经行于两乳头外侧，脾能“为胃行其津液”，（《素问·太阴阳明论》）脾虚不能为胃行津液，久则聚而为癖，故治乳癖可从调理肝脾入手。
田淑霄教授在临床上以疏肝健脾、软坚散结为主治疗乳癖。此例患者证属肝郁脾虚兼夹痰湿。肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁。经前乳房胀痛，口苦，舌尖红，脉弦细乃肝郁之后化热所致。“清气在下，则生飱泄”（《素问·阴阳应象大论》），脾虚清阳不升则大便溏，不能为胃行其津液，上则为乳癖，下则为白带。脾虚则血液亦无生之源，使心失充养故心慌。月经先期乃脾不统血所致。
方中以逍遥散疏肝解郁，健脾和营。肝郁解，则气机畅；脾健运，则痰湿化。此例乳癖乃阴疽一类，故以阳和汤之麻黄、鹿角胶、白芥子治之，《神农本草经》谓麻黄能“破癥坚积聚”。因其结块久聚，恐药力不济，故佐以紫贝齿、昆布、鳖甲、生牡蛎等软坚散结，大贝母、泽泻、猪苓、车前子等化痰利湿，山药、莲子肉等防利药伤正。历经3个月治疗，终告痊愈。
