摘要：隔代教育，一直是现代生活生态的主旋律。隔代教育即老人帮上班族们带孩子，虽说老人在带孩子方面有经验，而且他们更周到细心，但是老年人的心态跟年轻人不一样，副作用也同样明显。下面这篇文章，告诉您这10...即将发布
新媒体时代，微博以其迅捷的速度、极强的互动性、主动传播的姿态，在各类媒介渠道中占据了优势地位。为顺应网络时代健康传播的需要，利用新媒体更好为全市市民进行健康服务，掌握健康传播的话语权，2012年3月8日，北京市健康教育所(微博)率先在新浪网正式开通官微博， 并升级为政府版。随后又陆续将18个区县健康教育所开通的北京各区县健康教育官方微博，作为基本元素融入此官方微博政府版的版面之中，组成了北京健康教育官方微博体系。经过2个月的努力，北京健康教育官方微博运行顺畅，粉丝数已超6万人。各区县健康教育官方微博也有专人负责维护和管理，互动活跃，经常转发、评论和回复相互之间的微博。
目前，北京健康教育官方微博(微博)(http://weibo.com/bjjkjy)将就全市居民关心的主要健康问题陆续开通热点聚焦、资讯发布、专家连线、市民参与等互动性强的各类健康话题，还将尝试活动现场微博大屏直播，微访谈，微活动等微博时代的新媒体传播形式。4月5日起，市疾控中心健康大课堂的专家介绍、课程目录、预约信息、大课堂微访谈等栏目都相继在北京健康教育官方微博中得到展现。
据悉，北京健康教育专业机构开通官方微博在全国尚属首次。今后将广泛应用于全市各类健康教育活动的推广，健康知识的传播和普及，官方健康信息的发布，并形成市区两级交互联动，以求达到更好的健康教育效果。北京健康教育官方微博及微博体系的正式上线，标志着北京市健康教育系统开拓了一种全新的媒体传播途径，将更主动、更便捷、更有针对性的服务于北京市民的健康。
北京市疾病预防控制中心健康教育所
必须培养医学生良好的人文素养和职业精神
近期，哈尔滨、北京等大城市接连发生数起震惊全国的杀医、伤医恶性案件，这再次引发社会各界对医患矛盾的极大关注。因医疗纠纷引燃的冲击医院，殴打、杀害医务人员及干扰正常医疗秩序的社会乱象，凸显了我国医患矛盾正在走向激化。
“引起医患冲突的成因固然十分复杂，但不可否认医疗行业过于市场化、技术化以及过度医疗的倾向无疑是造成医患关系紧张和恶化的重要原因之一。”在接受本报记者采访时，黑龙江省医学会医学伦理分会主任委员、哈医大人文社会科学学院院长尹梅指出，从医院可持续发展角度而言，应从根本上避免科学主义至上、人文主义缺失的弊端，既要重视科学文化建设，更要抓好人文文化建设，尤其要从源头抓起，在医科学生的核心价值教育中植入人文精神，让莘莘学子从开学典礼第一课到学有所成跨出大学校门，都能形成崇高的职业价值理念和深刻的医学伦理意识。
“医学不能治愈一切疾病，也不能治愈一切病人，从医学产生的那一天起就注定是希望和遗憾并存。因此医生的职责更多的就是帮助病人、温暖病人，医学在本质上是人学。”尹梅指出，当代医学疾病谱和死亡谱的情况也表明，社会原因和心理原因引发的疾病比例在升高，片面地追求和倚重医学技术的提升在面临日益复杂的疾病面前显然力不从心。医生在做出任何一种诊疗选择的同时，必须对病人生存状况和尊严、心理要给予更多的思考与关注。医学的本质也决定了无论社会发生怎样的变化，医学发展都不能脱离医学的人道性质。这就要求医生必须要有良好的人文素养和职业道德精神。
三方面问题成为困扰医学人文教育“瓶颈”
尹梅介绍说：近年来，关于医学生人文教育的重要性在医学教育界已获普遍共识。在这方面，欧美等发达国家走在了我们前面。自20世纪60年代以来，一些国家为增强医学的人文特征，提出一系列颇具操作性的现代医学人文教育理念，将基金设立、机构设置、教师配备、课程设置、课时分布等人文教育教学的各方面纳入了整个医学教育规划中。
与国际相比，我国医学人文教育起步较晚，尽管学科建设在发展，课程体系在逐渐完善，国际化程度也有所提高，但整体上看，高校校园里人文课程“走过场”的情况仍然很常见，学生选修医学伦理课的热情不高。哈医大的一项统计显示，目前国内医学专业人文课程课时数占总学时8%左右，而美国、德国占20%~25%，英国、日本约为10%~15%。
“同时，国内一些医学院校人文社会科学的课程设置也欠清晰，不仅开设的课程门数少，学时也寥寥无几。”尹梅教授将目前我国医学人文教育存在的问题归结为以下三方面。
一是学科定位不明。迄今为止，我国的医学人文学科尚没有一个明确的学科定位，各医学院校往往只是根据各自的师资情况开课。
二是高等教育大环境使然。教学偏重于专业知识的灌输，对相关的哲学、文学、伦理学、心理学、社会学等门类学问涉猎甚少，并且越来越弱化对学生人性、人格操守的培养。
三是专业教育与人文教育脱离。基础专业课的教学上，教师对于将人文关怀融入专业课中，带来的是潜移默化的作用；临床带教医师与实习生朝夕相处，亦师亦友，都在言传身教中默默感染着实习生。他们与病人的交流，对疾病的诊断与治疗过程，一举一动、一言一行都渗透体现着他们的人文素质、职业品德。所以在医学生人文素质的培养上，医学专业的教师同样义不容辞。
医学人文教育是一项系统工程
一个现实是，目前国内对于医学人文教育中的医学人文学科的界定还没达成一致。尹梅认为，其应由两部分组成：一类是与医学相关，直接服务于医疗实践为目的的医学人文学，这是一个包括医学史、医学心理学、医学社会学等学科的学科群，其中医学伦理学是其核心性的课程；医学沟通学、医学法学是其支撑性的课程。另一类是所有高等教育层面都要开展的一般意义上的人文素质教育，包括思想政治教育。
根据医学生的特点和我国的国情，以及当前医患关系的现状，哈尔滨医科大学人文学院近些年一直在进行这方面的教学改革探索。该校的人文教育注重对本科生、硕士到博士生进行整体一贯性的通盘考量。针对不同层面的学生群体在人文社会科学课程的设置和教学上做出不同的设计。
尹梅介绍了本科生的人文教育现状。在医学生的本科阶段，哈医大医学人文课程的教学主要分成三个部分：以思想政治理论课为主的政治信仰教育，以医学伦理课、沟通技能课、医学法学课程为主的医学职业素质、技能培养训练，以及在第二课堂进行的传统文化渗透。
在大三学年（临床课间实习阶段）开设医学伦理学课程，便于与医学实践相结合。在大四学年，开设沟通技能训练课。沟通是医生最重要的职业技能之一。课程虽然开设时间较短，但这门课程因为贴近专业的实用性和教学形式的新颖性，而深受学生们的欢迎和追捧。
从我国深厚的文化思想底蕴中汲取力量
尹梅评价指出，现代医学发展的人文转向使得中国传统文化特别是儒家文化的人文资源备受国际社会关注。为加强医学生人文领域知识的习得和人文素质的培养，也使中国传承千年的优秀传统文化与美德得以弘扬与光大，哈医大从2007年就鼓励人文学院的教师开设有关中国传统文化方面的选修课程。同时陆续选派教师到人文底蕴深厚的重点综合高校进行相关领域的进修学习。他们计划通过开设选修课和平台课陆续加大教学力度，以中国的深厚文化思想底蕴对医学生进行养成教育，怡养其性情，提升其情操，涵养其精神，使这些精神内化为未来从医者们所需要的基本人文素养和精神力量，最终实现“医以载道”的医学理想。
“当然，医学人文教育要具有很强的长期性和持续性，其教育效果可能在未来才能显现，因此不可急于求成，任重而道远……”尹梅如是说。
生活当中常常可以看到很多小气的孩子，自己的玩具抱得结结实实的，就是不肯让给别人玩一会儿。自己的好吃的零食更是不肯让给对方吃上一点。一般而言，小气并非是小宝宝成长过程中的大毛病，应该是成长过程中的准必然...即将发布
(记者谭 嘉)全国继续医学教育委员会7月29日公布第二批Ⅰ类学分继续医学教育项目名单。
此次公布的继教项目包括中华医学会271项、中华预防医学会72项、中华护理学会5项、中华口腔医学会19项、中国医院协会9项、中国医师协会68项，共计444项。项目名录同时在卫生部网站(http://www.moh.gov.cn)和中华医学会网站(http://www.cma.org.cn)公布。
全国继续医学教育委员会要求，举办项目的单位要严格遵照继续医学教育项目管理的有关规定，在项目举办2周前将办班通知、日程等相关资料，报项目举办地省级继续医学教育委员会备案，自觉接受项目举办地省级继续医学教育委员会的监管。
2009年中华医学会等第一批Ⅰ类学分继续医学教育项目已于今年年初公布，共有760项。
作者单位：
［摘要］ 目的 为了探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果。方法 对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。结果 健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系，健康行为的建立与家庭干预密切相关。结论 健康教育中要进行现代健康观宣传，改变病人对健康的传统认识，重视挖掘病人的自我保健意识，加强对家属的健康教育，提高家庭对病人的干预。
［关键词］ 消化性溃疡；健康教育
对消化性溃疡患者进行健康教育有利于病人提高认知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。现将笔者进行健康教育的经验介绍如下。
1 入院宣教
介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度。
2 疾病知识
介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确HP的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查［1］。
3 心理指导
指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心［2］。
4 饮食指导
消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。
指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。溃疡急性活动期病人，若出血量不多，而且没有其他意外情况下，病人仍可进食，出血期病人的饮食，应以流质为主，吃无刺激性食消化品；若进食后病情有所改变甚至恶化，则应停止进食。出血停止后，可采用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔3~4 h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸［3，4］。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则［5~7］。
5 活动与休息指导
根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠。
6 用药指导
（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克20 mg，羟氨苄青霉素0.75 g，甲硝唑0.4 g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15 g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周［6］。经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药［4］。
7 出院指导
嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血［7］。
8 注意事项
健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性。
［参考文献］
1 Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学·消化系疾病分册，1990，10(3)：173.
2 张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2003，5(2):225-226.
3 陈良珠.消化性溃疡患者的健康教育.现代护理，2002，8(7):544-545.
4 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.
5 石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34(8):492-493.
6 程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志，1999，34(11):645-648.
7 张泰昌.吸烟对消化性溃疡的影响.国外医学·内科学分册，1991，18(10)：459.
作者单位： 353000 福建南平，南平第一医院消化内科
(编辑：宋 青)
高血压病是一种严重影响人类健康的疾病，可引起心、脑、肾等脏器并发症，是心脑血管病诸多危险因素中最主要的独立危险因素。目前我国的患病人口已达1.3亿［1］，并呈现患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象和知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”［2］现象。究其原因，是人们健商低下，生活方式不良，遵医行为差所致。而健商是人们所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映，它完全靠后天的努力来获取，通过教育来改善［3］。其中健康教育就是提高患者健商的重要手段之一。我科2006年1月~10月共收治高血压病患者107例，通过全程计划性健康教育实施，取得较好效果，患者健商普遍提高，遵医行为改善，笔者也从中获得不少的开展健康教育体会，报道如下。
1 临床资料
我科2006年1月~10月共收治高血压病患者87例，其中男44例，女43例，年龄39~89岁，其中有高脂血症者18例，冠心病者25例，高血压性心脏病者15例，脑梗死者17例，脑出血者5例，脑血栓者4例，肾功能不全者3例。
2 健康教育实施
21 方法 （1）采取语言教育和书面教育相结合的形式，对文化程度较高的患者侧重于语言教育，辅助书面教育，对文化程度较低或年龄偏大的患者，则以书面教育为主的形式，把健康教育资料纸片交给患者，由责任护士将高血压病相关知识分时期从入院初到住院中再到出院时在护理过程中向患者详细讲解，并定期举行科室工休座谈会强化健康教育。（2）分别在患者入院初和出院时先后两次发放高血压病相关知识问卷并及时予以回收和讲评。
22 内容 （1）入院时教育和评估：向患者介绍主管医生、责任护士、联系方式、病区环境、治疗时间、请假制度等。为患者做全面评估，如民族、文化程度、婚姻状况、家庭情况、生活方式、饮食习惯、发病时间、既往病史、并发症等。发放首次高血压病相关知识问卷，及时回收和评卷，同时与患者进行初次交流沟通，初步了解患者健商水平，且向患者简要说明实施健康教育的目的、方法、目标，取得患者理解和配合。（2）住院期间教育：这个时期，责任护士要在治疗空闲时间分多次和患者进行全面的交流沟通，着重向患者灌输和强化健商理念，告知患者树立正确健康意识，摒弃错误健康观念和获得相关疾病知识，提高健康能力的重要性，让患者从被动接受到主动转变。①心理指导：在初步了解患者生理、心理和家庭情况基础上，责任护士告知患者存在的护理问题和潜在危险，耐心讲解疾病相关知识，鼓励患者保持乐观情绪，树立信心，以积极的心态主动接受治疗并坚持治疗。②饮食指导：告知患者进低盐低脂平衡膳食，多食含钾丰富的食物，钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，如蔬菜、水果中的冬菇、竹笋、香蕉、橘子等，每日食盐量不超过5g，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，宜多食含维生素多的蔬菜、水果，如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等，肥胖者应控制每日热量摄入以减轻体重，不吸烟不酗酒。饮食原则应掌握四多四少，即少糖多果、少盐多醋、少荤多素、少食多餐。③用药指导：遵医嘱按时服药控制高血压，药物选择、用量、给药途径要因人而异，一般从单药开始，阶梯加药，从单味药小剂量开始，逐渐增加剂量，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，坚持长期用药，当血压控制理想稳定后，药量减到维持量，服药期间需注意体位性低血压发生，避免意外［4］。④休息、活动指导：血压稳定无并发症时，可适当运动，如快走慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、打羽毛球，如血压控制不好且有并发症时，可散步、做操、打太极拳等，告知避免长期过度紧张工作和劳累，保证充足睡眠［5］。总之，向患者强调要恪守戒烟限酒，清淡饮食，适量运动，心理平衡四大基石，坚持以健康为中心，科学生活，提高预防心脑血管病自觉性［6］，同时提高自己的健商水平。（3）出院教育：这个时期责任护士以提高患者健康能力为重点进行指导，使患者通过住院期间全程计划性健康教育，在生活实践中不断提高自己的健商水平。① 纠正不良行为：如彻底戒烟，避免过量饮酒。② 保持良好生活习惯：生活有规律，按时作息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。③ 定时监测血压：测量血压每天一次，保持收缩压<140mmHg,舒张压<90mmhg,测血压时做到定体位、定部位、定血压计。④ 长期高血压者与血脂、血糖异常并存，还可引起肾功能减退，故应定期检测血脂、血糖、尿常规和肾功能。⑤ 突发高血压时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定一片或服其他降压药，缓解后到医院就诊，如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、乏力、口角歪斜及夜尿增多或少尿应及时就诊。⑥ 保持良好遵医行为，按时服药，坚持治疗，控制好血压和病情发展，出现病情危急情况能及时自救和求救。
3 结果
(1) 再次发放高血压病相关知识问卷，及时回收评卷。(2) 大多数高血压病患者通过健康教育第二次问卷成绩明显好于第一次问卷成绩。
4 体会
健商是近年悄然兴起的新理念，由加拿大华裔医学专家谢华真教授首创，是一个崭新的健康新理念。和人们熟知的智商、情商一样，是一个人的特征之一。它不是先天形成决定的，与人们受教育程度、知识水平、个人品格有密切关系，代表着一个人的健康智力和对健康的认识［7］。许多研究证明，优越的生存环境和丰厚的经济收入，良好的医疗条件并不能保证人们拥有健康。而一个人的健商水平高低却直接影响着他的遵医行为，生活方式和自我维护健康的能力，可见通过教育获得健商的重要性［7］。健商理论认为，人是否健康长寿，主要由五大要素决定，即自我保健、健康知识、生活方式、心理健康和生活技能，它们相互依存，相互平衡，哪方面低下都不算健康。其中特别强调的是自我保健，可通过健康教育建立积极乐观的生活态度和信念，认可自我康复力量以控制疾病，达到健康水平。健康知识是拥有高健商的前提，通过健康教育获得的健康知识越多，就越能够对自己的健康做出明智的选择。生活方式与一个人的生活、价值观及情感友谊有关的生活习惯，通过健康教育建立良好生活方式对健康所起的作用至关重要。心理健康可消除焦虑.愤怒和压抑等不良情绪，对人们的健商影响极大，通过健康教育使人们感到精神满足，知足常乐者可以健康长寿。生活技能是通过重新评估自己和环境的关系，包括供养关系、工作关系和私人关系等改善自己的核心生活技术，通过健康教育可以提高人们生活技能，从而掌握维护健康的秘诀和方法。可以说及时而恰当的健康教育是提高人们健商的重要手段之一，护理工作者对提高人类健商水平发挥着不可替代的作用，而健商又对护理工作者在维护人类健康方面提出了新标准［3］。护理工作者通过行之有效的健康教育，可使人们不断增强健康意识，增加健康知识，提高健康能力，最终提高人们的健商水平。
【参考文献】
1 张红梅高血压社区干预研究进展中国实用护理杂志，2005，3（3）：73
2 周少艾高血压患者日趋年轻化儿童及青少年高血压需警惕，温州新闻网-温州商报，2005，10-9
3 侯红艳，吕兰存，王红霞，等健商与护理健康教育，2006，10（10）：58：5
4 徐樱，熊楚梅高血压病的饮食及用药指导一品海参海洋食品网转载，2006，7-8
5 李春玉社区护理学北京：人民卫生出版社，2006，73-74
6 杨秉洋全科医学概论北京：人民卫生出版社，2004，185
7 侯红艳，吕兰存，王红霞，等健商与护理健康教育，2006，10（10）：58
作者单位： 1 400020 重庆，重庆市江北区第一人民医院
2 400015 重庆，重庆市血液中心
(编辑：若 木)
