主题:主动脉

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完全性大动脉转位

 完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries)指主动脉和肺动脉对调位置,主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前,接右心室;而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置,以及心房与心室的关系都不变。静脉血回右房、右室后出主动脉又到全身,而氧合血由肺静脉回左房、左室后仍出肺动脉进肺,使体循环与肺循环各走各路而失去循环互交的生理原则,其间必须有房缺、室缺或动脉导管未闭的交换血流,患婴方能暂时存活。 完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病,发病率为0.2‰~0.3‰。约占先天性心脏病总数的5 %~7%,居紫绀型先心病的第二位,男女患病之比为2~4:1。患有糖尿病母体的发病率较正常母体高达11.4倍,妊娠初期使用过激素及抗惊厥药物的孕妇发病率较高,若不治疗,约90%的患者在1岁内死亡。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:心力衰竭 心室间隔缺损
治疗常识

就诊科室:内科 心内科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:86%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——30000元)
温馨提示

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

日期:2018年4月4日 - 来自[心内科]栏目
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主动脉瓣关闭不全诊断


1、早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感,晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。

2、毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导,心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音),舒张压下降,脉压增大,可出现四周血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。

3、辅助检查:

(1) X线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状,透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。

(2) 心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损。

(3 )超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助。

日期:2018年1月24日 - 来自[常识]栏目

突发胸痛服阿司匹林险丧命?

近日有媒体报道,一男子半夜胸痛,按照朋友圈保命指南服用两颗阿司匹林,结果却险些丧命。不少人都知道阿司匹林目前常用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,那么为什么这位患者服用阿司匹林后...即将发布

日期:2017年10月12日 - 来自[用药指南]栏目
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中山医院治愈罕见先天性复杂变异胸主动脉患者

近日,复旦大学附属中山医院心外科应用3D打印技术辅助外科手术,成功治愈罹患罕见先天性复杂变异胸主动脉瘤的伍先生。患者今天康复出院。伍先生今年42岁,一年前开始反复出现活动后的胸闷胸痛。在中山医院行胸部...即将发布

日期:2017年5月17日 - 来自[待分类信息]栏目

微创治疗升主动脉夹层腔内技术获进展

 

本报讯(通讯员肖鑫 记者黄辛)最新一期《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表了第二军医大学长海医院血管外科教授景在平领衔的“升主动脉夹层腔内微创治疗疗效评估”研究成果。国际血管领域权威专家、主动脉疾病腔内治疗先驱Michael D. Dake教授专门为此论文在JACC作长篇述评。这标志着我国在主动脉疾病腔内微创治疗技术领域已走在世界前列。

累及升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层是最为凶险的血管系统疾病之一,以体外循环为基础的开胸大手术一直以来是升主动脉夹层的标准治疗方法。目前,虽然腔内微创技术已广泛应用于腹主动脉、降主动脉甚至主动脉弓部疾病的治疗,但一直无法有效应用于升主动脉的治疗。

景在平等率先提出指导腔内微创治疗的“主动脉3N3V新分型”,先后创用了开槽、开窗和复杂平行支架等一大批临床新技术,并成功研发了具有完全自主知识产权的主动脉弓分支型腔内移植物。该款移植物已完成全球多中心临床试验并成功转化,成为世界首款实际临床应用的主动脉弓分支型移植物。

《中国科学报》 (2016-11-30 第4版 综合)

日期:2016年11月30日 - 来自[待分类信息]栏目
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搭桥术后经心尖微创主动脉瓣置换术成功完成

 

本报讯(记者黄辛)近日,复旦大学附属中山医院心外科TAVI团队成功完成中国首例“冠脉搭桥术后经心尖微创主动脉瓣置换术”。

蒋老伯今年71岁高龄,2年前因冠心病三支病变接受正中开胸冠脉搭桥手术,6月前又出现胸闷心慌气急等症状。检查显示虽然桥血管通畅,但蒋老伯这次病因为“重度主动脉瓣关闭不全”,如不积极治疗将发展为心衰,只有通过再次开胸手术置换人工瓣膜方能治愈。

中山医院心外科主任王春生教授慎重研究了蒋老伯的病情,向他推荐了“经心尖微创主动脉瓣置换术(TA-TAVI)”。这种手术无须正中开胸、无须体外循环,只需在左侧胸壁开一个小口,将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔,在心脏跳动下透视定位释放瓣膜即可完成主动脉瓣置换。这既降低了正中开胸损伤桥血管的概率,又避免了体外循环破坏肾功能的风险,可以说是目前最微创的瓣膜置换术式。

2014年12月18日,魏来副主任医师开始手术,麻醉科郭克芳副主任医师保驾护航。整个手术过程仅耗时1个半小时,几乎没有出血,新瓣膜定位准确、工作正常,没有干扰心内任何正常结构,术后复查没有瓣周漏、没有传导阻滞、没有栓塞、没有肾功能损害,手术取得圆满成功。

术后第一天早晨蒋老伯即脱离呼吸机回到普通病房,第二天下床,第四天自行步行出院,目前随访半个月感觉良好,几乎没有伤口疼痛。

《中国科学报》 (2015-01-07 第4版 综合)

日期:2015年1月7日 - 来自[待分类信息]栏目

沪中山医院完成我国自主研发主动脉瓣膜首例植入

 

本报讯(记者黄辛)10月6日,记者从复旦大学获悉,该校附属中山医院近日完成由我国自主研发的主动脉瓣膜首例临床植入试验,手术历时1小时15分,成功为78岁的患者植入心脏瓣膜,患者术后生命体征稳定。

为了解决开胸换瓣手术风险高的问题,上海微创医疗器械(集团)有限公司从3年前开始从事国产主动脉瓣膜研发,且在手术方式上引入国际流行的经导管主动脉瓣置换术。该手术摒弃了传统开胸的手术方法,只须通过微创穿刺,在患者下肢股动脉处做一个6毫米的切口,沿着股动脉将压缩的人工瓣膜植入到病变瓣膜部位,瓣膜主动膨胀开。采用这种微创手术的患者24小时内可下床正常活动,3天即可出院。

目前国产主动脉瓣膜正在临床验证试验阶段。中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波表示,该产品预计3年内有望在国内上市。

据悉,主动脉瓣病变是常见老年病,发病率仅次于高血压和冠心病。据估算,我国至少有100万以上老年主动脉瓣病例,而接受手术的只有2.5万人。这是因为医治此类疾病的常规方法是做开胸手术,但患者大多是老年人,免疫力差、恢复慢,极易造成伤口感染。“主动脉瓣手术后3年的存活率不到一半,比肿瘤手术更凶险。”葛均波表示。

《中国科学报》 (2014-10-09 第4版 综合)

日期:2014年10月9日 - 来自[待分类信息]栏目
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经心尖微创主动脉瓣植入术临床试验启动

 

本报讯(记者王璐)近日,由中国工程院院士、阜外医院院长胡盛寿及该院外科管委会主任王巍领衔的研究团队,采用我国自主创新研发的瓣膜植入系统,为两位75岁以上高龄患有多种合并症的患者成功实施了经心尖微创主动脉瓣植入术(TAVI)。这是继成功完成经动脉主动脉瓣植入后,阜外医院在微创心脏瓣膜外科的再一次突破。

胡盛寿表示,此次使用的我国自主研发的植入系统攻克了以往主动脉瓣膜植入术只能治疗主动脉狭窄、无法治疗单纯主动脉关闭不全的世界难题。

此次手术联合心内科、麻醉科、心超科、放射科以及体外循环、手术室等相关科室十余位专家组建的TAVI手术心脏团队完成。王巍表示,团队成员经过数月反复讨论沟通,设计了缜密的临床试验程序,制定了周密的患者入选标准、围术期流程、手术方案和应急处理预案。

据了解,主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占3%,80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰,一般出现症状后平均生存期仅2~3年,且猝死风险很大。传统的治疗方法是外科手术置换瓣膜,但这种方式需要胸骨正中锯开,也需要体外循环支持,创伤大、出血多,患者须承担多个脏器功能衰竭的风险。

有关资料显示,我国至少有30%~50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗,这是长期困扰心外科学术界的一大难题。

记者了解到,TAVI手术2002年诞生于法国,目前在全球已成功植入瓣膜超过6万例,该手术大大降低了手术创伤和风险,对高龄高危患者具有巨大的优势。2014年美国AHA/ACC联合瓣膜病治疗指南已将其列为重度主动脉瓣病变的标准治疗方法之一。但这一技术在我国尚属探索起步阶段。

王巍告诉记者,TAVI技术可分为经动脉逆行入路和经心尖入路。其中经动脉逆行入路开展较早,但临床应用受动脉条件限制,外周动脉纤细或动脉硬化严重,主动脉“瓷化”的患者均无法手术。

“经心尖入路的TAVI技术只须在左前胸切开3~5厘米左右的小口,再经心尖处的小孔就可将人工主动脉瓣植入人体内。与股动脉入路相比,心尖入路的TAVI技术具备手术入路途径短的特点,减少外周血管并发症,同时不受股动脉直径的限制而可以植入更大型号的瓣膜,这一点在亚洲人中更为突出,还可以避免主动脉斑块的脱落,显著降低围术期神经系统并发症。”王巍说。

而最为重要的是,此次使用的经心尖主动脉瓣膜植入系统攻克了传统TAVI无法运用于主动脉瓣关闭不全的世界难题。

据王巍介绍,手术中医生首先在患者心尖部位开一小孔,操控一根细长的输送鞘,将全新的生物瓣膜送入患者心腔。在造影屏幕监视下,新瓣膜被准确定植于病变主动脉瓣位置。整个手术过程耗时仅1个小时,患者心跳血压未受到任何干扰,胸骨肋骨无任何破坏,也无须体外循环,出血量未超过100毫升。术后数小时患者即可苏醒并顺利脱离呼吸机,2~5天后即可下地行走。

据悉,此次使用的经心尖主动脉瓣膜植入系统由苏州杰成医疗科技有限公司自主研发,具有世界范围内的知识产权。采访中胡盛寿认为,其独创的三维心脏瓣膜定位系统定位更准确,易于操控掌握,便于推广普及。该系统从产品设计到临床前试验都依托阜外医院完善的医学科研平台,完成了创新技术从实验室到临床应用的快速转化,是我国转化医学发展的成功案例,将在微创瓣膜病外科领域形成新的治疗规范。

《中国科学报》 (2014-07-30 第6版 医道)

日期:2014年7月31日 - 来自[心胸外科]栏目
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