主题:腹膜

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特发性腹膜后纤维化

 特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis)指由于不同病因引起的腹膜后结缔组织的炎性反应与纤维化,形成致密的纤维组织包绕并压迫腹膜后的脏器(如输尿管和邻近大血管)。压迫输尿管可引起上尿路梗阻,严重时可影响肾脏功能,导致尿毒症。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0005%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:克罗恩病
治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:3个月

治愈率:70%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
温馨提示

宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
 

日期:2018年3月25日 - 来自[普通外科]栏目

盲肠旁疝

盲肠旁疝是后腹膜疝的一种,由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄,应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛,或转移性右下腹痛,少数病人伴有反射性恶心、呕吐。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:发病率约0.003%--0.006%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻 腹痛 恶心和呕吐 腹胀 休克


治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:外科手术治愈率约65%

常用药品: 小儿暖脐膏 十香暖脐膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
温馨提示

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

日期:2018年2月28日 - 来自[普通外科]栏目

2016年福建省关于替补泉州片区腹膜透析液备选产品的通知

2016年福建省关于替补泉州片区腹膜透析液备选产品的通知    
 




           各有关单位:

    近期收到我片区多家医疗机构关于腹膜透析液(2000ml:1.5%及2000ml:2.5%)中标生产企业无法供货的报告。

    经查,该中标产品为公开招标带量议价采购产品,中标企业为上海长征富民金山制药有限公司,近日,该企业向我片区提交报告,表明近期无法生产、供货。根据《福建省泉州片区药品带量议价采购工作方案》要求,拟在入围的生产企业中按评审排位次序替补天津天安药业股份有限公司的产品为中标品规,原中标企业按实施方案规定进行处理。

 

泉州片区药品带量议价采购工作小组
2016年3月23日

 

日期:2016年3月23日 - 来自[招标采购]栏目

美国穿戴式“人造肾”有望2年上市

如果人的肾功能出现衰竭而不能正常工作,就无法有效过滤掉血液里的废物,最终会毒害人体,因此患者必须接受血液净化的治疗措施。据美国有线电视新闻网(CNN)11日报道,美国食品药品管理局(FDA)近期宣布将加快对小型可穿戴“人造肾”的审批。研究机构表示,若有持续稳定的研究资金,肾衰竭患者有望在2年内穿上这种人造肾。

 

肾衰竭患者的苦恼

目前普遍采用的一种血液净化技术是肾透析又称人工肾,也有人叫血液透析法(简称血透)或洗肾。它能减轻患者症状,延长生存期。然而,即使是最好的肾透析治疗方法都不尽人意。患者必须在家里或在医院通过透析机接受治疗,有时每四小时就必须进行一次透析。传统的透析机治疗方法不仅成本高,而且对患者是种极大的束缚,剥夺了他们正常生活和工作的自由。

美国可穿戴人工肾有望在2年内上市

2009年,由洛杉矶西奈医疗中心和加州大学洛杉矶分校医学院组成的联合研究团队推出一款可穿戴人工肾(WAK)的原型机。2014年底,这款医疗产品获得美国FDA批准,进入临床试验阶段。

WAK与传统洗肾机工作原理类似,也是通过清除患者血液中的新陈代谢废物和杂质,再将已净化的血液输送回体内已损坏的组织,完成洗肾过程。但是传统的洗肾机大小和橱柜差不多,即使最先进的洗肾机也像打印机那么大,而目前的WAK设备大约只有9斤左右,研究人员正努力将其重量减至4.5斤左右。

穿戴WAK的患者需要每周更换一次过滤器,每天添加化学品用以净化过滤出来的水。除此之外,由9伏特电池驱动的WAK可自动工作。来自加州大学研究团队的维克托 古拉临床副教授表示,参加临床试验的患者都能够穿着WAK睡觉,淋浴和其它正常活动应该也没什么问题。

古拉7日介绍说,在临床试验中,7名终末期肾病患者接受WAK24小时试戴试验。期间,WAK以健康肾脏同样的速率过滤血液中的水和盐,患者没有不适感,也没出现副作用。

不过,这种设备有个重要的缺陷,由于运行故障,在7名患者中,2名患者不到24小时就摘掉了WAK。在研究团队处理好这个问题后,他们将进行WAK穿戴一周的临床试验。

美国FDA上个月宣布,如果WAK被证明是安全有效的,他们会加快对其上市的审批。古拉表示,如果研究人员能继续得到后续技术研发和临床试验的基金资助,肾衰竭患者在两年内就可以穿上WAK。

我国医疗需求巨大患者被逼自制血透机 国家卫计委医政医管局有关负责人介绍,据估算,我国终末期肾病患者有100万—200万人。截至2011年2月,全国共有血液透析机3.4万余台,主要分布在东部发达地区,还有很多患者未能得到及时有效的治疗。

肾脏病患者需要依靠透析维持生命,但透析的“成本”却让很多人咋舌,400元一次,每周三次下来便是1200元。近几年,媒体多次报道肾病患者无力支付高昂医疗费,被逼在家自制简陋血透机的消息。

例如,2013年,南通人胡颂文自制“钢的肾”维持生命13年的故事成为了微博热议的话题。胡颂文家境贫困,一直和八十多岁的母亲相依为命。在医院的血透治疗花光了家里的积蓄后,为了省钱,胡颂文用厨具、容器和简单的仪器在家自制了一台“血透机”。这样单次的成本可以降低到10元,再加上近年来大幅降低的输血器、皮管的费用,总共算下来,一次自助透析的费用不到60元。

医生支招:腹膜透析成本更低

专家建议,在常规的血透之外,可以考虑用腹膜透析作为肾脏病治疗的首选替代方法。同时价格比常规血透要低了很多。如果在家里进行腹膜透析,每年可以比血透省下一万多元。

腹膜透析是一种不同于血液透析的透析方式,它利用人体自身的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。记者了解到,腹膜透析治疗适合尿量较多的年轻患者,同时也可以更好地保护残余肾功能。同时,腹膜透析对病人心血管的保护作用优于血液透析。不需使用肝素抗凝血,因此对有出血倾向的病人影响小。胡颂文自制“钢的肾”在家做血透并不可取,但腹膜透析却可以自行在家做。

腹膜透析前应建立透析液进出腹腔的通路。医生会通过一个小手术将一根柔软有韧性的透析管放入患者腹腔。透析管如同铅笔粗细,当患者不用它时,衣服可以盖住它,所以外面看不到。透析管如果保护得好可以终身使用。采用何种腹膜透析方式,由医护人员根据患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。两种腹膜透析都是持续性的,即每时每刻都在清除体内过多的水和废物,这一点类似正常的肾脏。这样一来,患者的饮食限制可以不像血液透析那样苛刻。

日期:2015年11月17日 - 来自[肾脏相关]栏目

2015年上海市关于5L腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)等药品增补入采购目录通知

2015年上海市关于5L腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)等药品增补入采购目录通知    
 


      广州百特医疗用品有限公司:
    为确保满足临床药品使用需求,经研究决定,同意你公司生产的5L腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)、5L腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)增补入采购目录,中标价分别为57.98元、58.36元,详见下表。

增补品种明细表
 

通用名

商品名

剂型

规格

单位

包装方式

药品生产企业

中标价(元)

增补期数

采购范围

腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)

--

注射液

1.500%×5000ml

单袋

广州百特医疗用品有限公司

57.98

SHJY20130300

全市

腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)

--

注射液

2.500%×5000ml

单袋

广州百特医疗用品有限公司

58.36

SHJY20130300

全市


 

 


上海市医药集中招标采购事务管理所
2015年11月2日

日期:2015年11月2日 - 来自[招标采购]栏目

发现胃癌腹膜转移病变关键驱动基因

上海交通大学医学院附属瑞金医院针对胃癌发生腹膜转移不治之症开展的全基因组与全转录组研究成果,近日发表于《科学报告》。该研究由朱正纲、于颖彦共同领衔,为预测胃癌腹膜转移及该类病人的靶向治疗药物开发等提供了新依据。

胃癌是威胁生命的消化道恶性肿瘤,致死率极高。但长久以来受到病例样本来源、实验模型以及实验手段所限,胃癌腹膜转移的分子机制研究进展缓慢,针对胃癌腹膜转移这一世界性难题一直缺乏有效的治疗对策。

瑞金医院消化外科研究所科研人员与胃癌临床团队合作,将全基因组测序与全转录组测序研究引入到胃癌腹膜转移机制探索当中,发现了第一批从慢性胃炎—胃癌—腹膜转移病变演进过程的关键驱动基因,研究首次为预测腹膜转移及今后的靶向治疗药物开发等提供了新的依据。

同时,此项成果还在第一时间申请了国家发明专利。它标志着对于胃癌腹膜转移的研究跨入精准医学时代。

日期:2015年10月29日 - 来自[肿瘤相关]栏目

研究发现胃癌腹膜转移病变关键驱动基因

 

本报讯(记者黄辛 通讯员朱凡)上海交通大学医学院附属瑞金医院针对胃癌发生腹膜转移不治之症开展的全基因组与全转录组研究成果,近日发表于《科学报告》。该研究由朱正纲、于颖彦共同领衔,为预测胃癌腹膜转移及该类病人的靶向治疗药物开发等提供了新依据。

胃癌是威胁生命的消化道恶性肿瘤,致死率极高。但长久以来受到病例样本来源、实验模型以及实验手段所限,胃癌腹膜转移的分子机制研究进展缓慢,针对胃癌腹膜转移这一世界性难题一直缺乏有效的治疗对策。

瑞金医院消化外科研究所科研人员与胃癌临床团队合作,将全基因组测序与全转录组测序研究引入到胃癌腹膜转移机制探索当中,发现了第一批从慢性胃炎—胃癌—腹膜转移病变演进过程的关键驱动基因,研究首次为预测腹膜转移及今后的靶向治疗药物开发等提供了新的依据。

同时,此项成果还在第一时间申请了国家发明专利。它标志着对于胃癌腹膜转移的研究跨入精准医学时代。

《中国科学报》 (2015-10-28 第4版 综合)

日期:2015年10月28日 - 来自[遗传与基因组]栏目

后腹膜神经节细胞瘤误诊1例

【关键词】  神经节细胞瘤;后腹膜;误诊 

 神经节细胞瘤又名节细胞瘤,由于生长缓慢,临床症状常无特异性,临床诊断较为困难,容易误诊。2009年我科收治1例该病例,术前考虑为腰椎间盘突出,手术后经病理证实为神经节细胞瘤。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

   患者,女,23岁,因反复右腰部酸痛3年,加重1个月入院。腰椎CT示:①L4~L5间盘轻度膨出3 mm;②L5~S1间盘轻度中央型突出约4 mm;③腹膜后腰大肌前方囊性占位。CT平扫增强:腹膜后右侧腰大肌前方见一大小约2.9 cm×4.3 cm×7 cm的囊样低密度影。考虑为腹膜后腰大肌前方囊性占位,考虑腰大肌囊肿。

  1.2 治疗方法

   择期在全麻下行右腹直肌旁切口经腹右侧腹膜后探查术。沿右侧结肠旁沟打开后腹膜,将右半结肠向左上翻起,暴露出肿物。肿物位于脊柱右侧,紧贴下腔静脉、腹主动脉生长,质软、边界清楚、包膜完整、表面光滑,与周围脏器无粘连。肿物切下后将其切开切面呈均质结节状、淡黄色。术中冰冻病理示:(后腹膜)节细胞神经瘤。

  2 结果

  术后石蜡切片与术中快速冰冻病理结果相符。术后患者恢复顺利,右腰部酸痛缓解,但术后出现右下肢浅表血管扩张,伴酸胀无水肿。 观察1个月后逐渐缓解,痊愈出院。

  3 讨论

  神经节细胞瘤常见部位示脊柱两旁,可发生于任何年龄,儿童多于成人。神经节细胞瘤临床常依靠辅助检查诊断,确诊需依靠病理诊断。CT和MRI平扫与囊性病变相似,增强扫描可见渐进性轻或中度不均匀强化的特征可视为神经节细胞瘤的一种典型表现[1]。在本病例中,CT增强不明显,影像学不典型,造成术前误诊为囊性病变,术前行MRI检查可排除囊性病变。有研究显示CT检查在显示这类肿瘤的密度、范围和大小等方面很有帮助,是一种十分有用的检查方法;MRI因有更好的软组织对比度和能多平面显示的功能,优于CT,在此病的诊断上更有价值;两者结合能比较全面准确地反映神经节细胞瘤的特征,可大大提高诊断的正确性[2]。神经节细胞瘤首选的治疗方法为手术切除。因神经节细胞瘤位于脊柱旁,与下腔静脉、腹主动脉邻近,故术中注意仔细辨认肿瘤与腔静脉、腹主动脉之间的关系,不要盲目处理伸向瘤体的血管,尽可能避免误伤腔静脉、腹主动脉。 神经节细胞瘤为良性肿瘤,完整切除后预后良好,该病例切除术后血管扩张考虑为交感神经收缩血管作用减弱所致,临床观察随访,无其他特殊处理。

【参考文献】
  [1] 郭学军,刘鹏程,王成林,等.腹膜后节细胞神经瘤的影像学表现与病理分析[J].中国医学影像技术杂志,2009,25(8):1443-1445.

  [2] 吉华明,陈明谦,丁洪彬,等.节细胞神经瘤的CT和MR诊断[J].放射学实践,2006,21(4):333-335

  

日期:2013年9月26日 - 来自[2010年第19卷第6期]栏目
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